ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS).
Son aquellas enfermedades cuya vía de transmisión es la sexual. Tiene importancia
epidemiológica, aunque este mecanismo no sea el único de contagio. Son muy frecuentes,
provocando un gran gasto público sanitario. En los servicios hospitalarios nos llama la
atención su aumento progresivo, sobretodo en la población jo9ven, de lo que se deduce
que no esta bien informada o que la toma de drogas y el estado de irresponsabilidad que
producen, se practique el acto sexual sin la más mínima protección.
LAS MÁS COMUNES SON:
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Enfermedad inflamatoria pélvica (N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis).
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Cáncer genital (papilomavirus).
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Sífilis (agudo y congénita).
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Ulceras genitales (papilovirus).
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Papilomatosis bulbo-anales (también en el pene).
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Bulbovaginotis (trichomona vaginalis).
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Proctitis (N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis).
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Prurito genital (Sarcoptes Scabiel y Pthirus Pubis).
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SIDA (HIV).
Es muy frecuente la asociación de más de un agente patógeno causante de ETS por lo que
el médico debe de ser cuidadoso en su diagnóstico y tratamiento. Siempre hay que dejar
claro la existencia o no de HIIV o Sífilis.
Veamos seguidamente las mas importante de las ETS, excluyendo el SIDA (HIV) que
tendrá capitulo aparte.
URETRITIS Y BULBOVAGINITIS:
Es una inflamación de la uretra, quizá sea la mas común y numerosa pero su número va
en descenso, seguramente por la mayor utilización de preservativo.
La uretritis la puede producir el gomococo, C. Trachomatis, ureplasma, urealyticum,
tricomonas vaginalis, herpes, heamophilus, hongos y adenovirus.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez
Alférez D. José María Viñals Rodríguez
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Se presenta con un primer síntoma que es escozor y/o dolor al orinar, aumentando el
número de micciones (polaquiuria), lo más relevante es la secreción purulenta por la
uretra.
Siempre hay que acudir al médico para que trate el problema lo más rápido posible para
evitar complicaciones y secuelas.
Gonococicas:
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ROCEFACIL 250mg im.
DENVAR 400mg vo.
CIPROFLOXACINA 500mg vo.
SURNOX 400mg vo.
No Gonococicas:
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ZITROMAX 1g vo.
VIBRAMICINA 100mg vo.
PANTOMICINA 500mg vo
FLAGYL 2g monodósis.
Estos tratamientos duran de 6 a 12 días y casi todos en monodósis, hay que tratar al
paciente y a su pareja o parejas para evitar lo más posible los nuevos contagios en los 60
días previos al diagnóstico.
La única prevención casi segura es el uso del preservativo.
ULCERAS GENITALES:
Son menos frecuentes que las anteriores pero no son pocos los casos que vemos en las
consultas, como es lógico si hay una ulcera se aumenta el riesgo de contraer al SIDA
(HIV) pues se contagia por una vía sanguínea.
Los agentes que la producen son:
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Herpes genital.
Sífilis.
Chancroide.
Linfogranuloma venéreo.
Granuloma inguinal.
No infecciosas (traumáticas y enfermedades dermatológicas).
La visita al médico es obligada y lo antes posible, el tratamiento es similar al anterior.
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HERPES GENITAL:
Loa produce el virus VHS tipo 2, pero hemos observado que el VHS-2 esta aumentando
su frecuencia, es una ETS muy frecuente, esto es muy grave pues es causa casi absoluta de
cáncer de útero, se presenta más en mujeres de 40 años.
Los factores de riesgo como en todas las ETS son: promiscuidad sexual, no usar el
preservativo, la edad, sexo femenino, malas condiciones socio-económicas e infección por
SIDA (HIV).
Los síntomas mas comunes son quemazón, dolor eritema, vesículas, ulceras, sobretodo en
el pene del varón, adenopatías inguinales.
Se diagnostica por la clínica, colposcopia y por fluorescencia del raspado celular. Por su
gravedad y consecuencias es necesario acudir al médico, para ponerse en tratamiento lo
antes posible.
Se trata con:
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ZOVIRAX 400mg cada 8h durante 7-10 días.
VALTREX 1000mg cada 12h durante 7-10 días.
FAMVIR 250mg cada 8h durante 7-10 días.
Prevención:
En la adolescencia la vacuna, a pesar de esto el uso del preservativo es primordial.
SÍFILIS:
Es la más conocida y la más antigua, la produce el treponema pallidum.
Puede ser:
1) SÍFILIS primaria: se presenta en un chacro (grano en genitales) solitario indoloro
a los 9-90 días de la infección, puede aparecer en región anorectal, pene o vulva,
se suele acompañar de adenopatías inguinales que son indoloras.
2) SÍFILIS secundaria: con múltiples síntomas, es la mas traicionera, se tiene rinitis,
fiebre, faringitis, mialgias, cefalea, adenopatías múltiples, exantema que afecta al
tronco y extremidades siendo transitoria, chanceros en palmas y plantas (chancro
en clavo), por ultimo aparecen condilomas planos en zona genital.
3) SÍFILIS terciaria: hay afectación multiorgánica (ósea, músculo-cutánea,
cardiovascular, neuronal, etc.), son lesiones abultadas con aspecto y tacto gomoso
e indoloras, se ulceran dando un producto gaseoso típico.
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Por supuesto que hay que ir a un centro hospitalario cuanto antes para su diagnóstico y
tratamiento precoz con:
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PENICILINA G BENCATINA 2.4x10^6 u dosis única.
VIBRAMICINA 100mg cada 12h durante 2 semanas.
ZITRIMAX 2g dosis única.
La prevención es el preservativo y claro no ser inconsciente y mirar entes de actuar.
CHANCROIDE:
Cuando se producen una o mas ulceras genitales hay que pensar que tenemos la
posibilidad de un contagio por haemophilus ducrey, se le suman adenopatías inguinales
dolorosas y purulentas.El ir al médico como siempre es primordial para su diagnóstico y
tratamiento precoz.
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ZITROMAX 1g unidosis.
ROCEFALIN 250mg unidosis.
BAYCIP 500mg cada 12h durante 3 días.
PANTOMICINA 500mg cada 6h durante 7 días.
La prevención es el uso del preservativo y lo mismo que en sífilis.
VERRUGAS (CONDILOMAS ACUMINADOS):
Papilomavirus humano VPH, esta como herpes asociado al cáncer de cervix uterino y al
cáncer anogenital.Son verrugas rendulares (acuminadas en zona ano-genital), es un
contagio muy frecuente y hay que ir al médico para diagnostico y tratamiento quirúrgico,
pues es el cirujano quien quita y manda biopsiar estas lesiones con electrocoagulación o
crioterapia, se tratan además con:
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PODOFILOTOXAMINA pomada.
IMIQUIMOD crema.
Prevención: lo mismo que en todas las ETC y sobre todo mirar.
PROCTITIS:
Dolor y quemazón anal con secreción, el tratamiento depende del diagnostico, suele ser el
mismo que la bulbo-vaginitis.
PRURITO GENITAL:
Suele ser producido por la sarna o por las llamadas “ladillas”, pediculosis pubis, hay que
tratarlas con la depilación total y se tratan con:
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PERMETRINA (lavados o en crema).
LINDANE (lavados).
Veréis que hay un riesgo claramente peligroso si no se actúa con la suficiente
responsabilidad, teniendo en cuenta que son muy frecuentes, que no hay un perfil claro
de quien las padecen, aunque en el mundo de la prostitución y marginación son mas
frecuentes, pero como habéis visto el uso del preservativo, en relaciones fuera de las
habituales con tu pareja, es obligatorio para salvaguardar tu salud, pues puedes llevar este
problema a casa.
Fdo.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Jefe de Sanidad del 1er Tercio de Madrid.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez
Alférez D. José María Viñals Rodríguez
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
1er Tercio de Madrid.
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