resumen casi

Edad Antigua
El mayor problema a través de la historia de la humanidad, con relación a la salud
publica, ha sido el concerniente al control de las enfermedades transmisibles, la
conservación del medio ambiente, la provisión de agua y alimentos de buena
calidad.
En la antigua india ya se encontraba el saneamiento y el cuidado de la vivienda
hace 400 mil años, en donde se encontraba que estas ciudades fueron planeadas
con diseño rectangular y contaban con baños y drenajes para la disposición de
excretas.
El pueblo hebreo atreves del libro del antiguo testamento (levítico) 1500 años a.c
encontraron el primer código sanitario de la humanidad, el cual llama al
ordenamiento personal, una dieta adecuada y un sano comportamiento sexual
como pilar para la prevención de las enfermedades y nace también el concepto de
aislamiento para evitar la propagación de las enfermedades infecciosas como la
lepra.
La cultura asirio- babilónica sobresale por ser la primera en aportar estadísticas
cualitativas de morbilidad en la población hacia el año 668-626 a.c
En Grecia hace ya 2400 años hipocrates uso conceptos de epidemia y endemia
como medio para aplicar la perspectiva comunitaria a la comprensión de las
enfermedades.
La medicina griega no fue solo curativa, desde muy temprano hizo gran énfasis en
la preservación de la salud, vista como la mas importante tarea a lograra través de
la higiene. En concepto de los médicos griegos, la salud se debía en gran parte, al
balance entre varias fuerzas o elementos, por ello dieron gran importancia, para la
conservación de la salud, al estilo de vida, teniendo como bases buena nutrición y
eliminación de desechos adecuada, acompañadas de un buen balance entre
ejercicio y descanso. En el año 430, cayo sobre Atenas una terrible epidemia, tal
vez de peste bubónica o tifus, Tucidides fue uno de los afectados lo que le
permitió describir sus síntomas y características con extraordinaria propiedad.
Cuando roma conquisto el mediterráneo aceptó el legado de la cultura griega su
medicina y sus conceptos de la salud, realizaron sistemas de alcantarillado,
abastecieron las ciudades de agua, realizaron obras hidráulicas para las ciudades.
Bajo el imperio de Nerón se nombro un comisionado del agua (Julius Frontino)
quien creo la rama de la administración en salud y tenia un énfasis en la calidad
del agua, Los ediles fueron los responsables del abastecimiento y calidad del
agua, de igual forma reforzaron la selección de lugares saludables para la
construcción de viviendas evitando lugares pantanosos, durante este periodo de
tiempo se presentaron varias epidemias como la malaria, la fiebre tifoidea, la
disentería e influenza.
Para los trabajadores de la salud del imperio romano, los riesgos ocupacionales
estuvieron claramente relacionados con la enfermedad. Plinio menciono como
algunas enfermedades eran prevalentes solo en los esclavos.
Durante el segundo siglo se construyeron los servicios médicos. Se establecieron
las normas sobre el numero de médicos para las ciudades grandes (10) y para las
ciudades pequeñas y medianas (5 y 7) su principal función era atender a los
ciudadanos mas pobres, otra contribución de roma a la organización de la
atención medica fue la creación del hospital (latreia). El primer hospital de caridad
fue fundado en roma en el siglo IV.
Fue solo hasta el emperador Augusto, que se inicio la verdadera administración de
los sistemas de salud, con una comisión nombrada con este fin. Al mismo tiempo
que los ediles controlaban la limpieza de las calles. En el año 129 d. C aparece “la
Higiene” de Galeno. Obra cuyo influjo se extiende hasta varios siglos después.
En la Antigua China la medicina tradicional descubrió que las enfermedades eran
infecciones y que podían causar grandes epidemias, Fueron los médicos chinos
los primeros en usar las inoculaciones de las viruelas como método preventivo
contra la enfermedad, realizaban observaciones clínicas sobre los orígenes de las
enfermedades, factores patógenos, factores exógenos, factores endógenos.
Las observaciones también les permitió dividir las formas de transmisión: -Canal
digestivo – tracto respiratorio –Persona a persona.
Los chinos conocían que algunos insectos jugaban un papel importante en la
transmisión de infecciones, realizaron gráficos donde explicaban los mecanismos
de contagio, además conocían como los desordenes del clima podían causar
algunas enfermedades.
Esta civilización usaba la higiene ambiental y personal y los aislamientos de
pacientes como métodos de prevención asi como la fumigación e higiene de los
alimentos
EDAD MEDIA (476-1492)
La desintegración del imperio Greco romano conllevo a la decadencia de la cultura
urbana por tanto las prácticas de la salud pública entraron en deterioro, los
Acueductos fueron destruidos y el termino salud pública se transfiere al de
beneficencia.
Los avances administrativos con la llegada de los barbaros desaparecen del
occidente de Europa, las enfermedades son tratadas bajo un concepto mágico
religioso.
Las ciudades prosperas son Siria, Egipto, Asia Menor.
Dentro de la historia de la edad media en salud pública podemos hablar sobre el
concepto de enfermedad de cada pueblo, podemos iniciar con los árabes, estos
comienzan en la ciencia y filosofía griega su valioso aporte es el cano de Avicena
donde se habla de la prevención de las enfermedades y del carácter contagioso
de la tuberculosis.
El pueblo Islámico creía en el Corán donde les daba una serie de normas
higiénicas y dietéticas de gran importancia para conservar la salud.
Hubo médicos muy importantes como Avicena, Averroes o Maimónides, que
escribieron importantes tratados de medicina que permitieron que occidente
pudiera recuperar después los conocimientos médicos que se perdieron durante la
Alta Edad Media.
Se ocupaban del enfermo en campo físico y anímico.
Copiaron la idea de hacer hospitales, que eran además escuelas de medicina, y
fueron los pioneros en dividirlos en salas según las patologías. Se describe la
existencia de comadronas y personal de enfermería debidamente preparado en
los quirófanos, ya que la cirugía era muy importante y se supone que había
bastante personal de enfermería en las salas. Disponían de importantes farmacias
con productos vegetales, minerales y animales.
Eran cuidadosos con la salud pública y vigilaban mataderos, cocinas y baños
públicos.
El pueblo Judío creía que la salud y la enfermedad venían de Dios al igual que los
árabes, la religión les dictaba normas higiénicas y de estilo de vida. Fueron los
primeros en creer que había enfermedades infecciosas que se contagiaban de
persona a persona o a través de los objetos de la persona enferma. Tenían
normas de desinfección y aislamiento muy estrictas.
La salud pública de la edad media dio a conocer la importancia de la dieta en la
prevención de la enfermedades, pero no hay que ocultar el hecho que creían en
un oscurantismo, periodo que duro entre 500 y 1000 años, que llevo a un
retroceso porque a las enfermedades seles atribuía un origen mágico religioso,
Cristianos y paganos contribuían estas enfermedades a sucesos Sobre naturales.
Los aportes grecorromanos sobre higiene, de la salud, calidad y abastecimiento de
agua se quedaron en los monasterios y de esta forma sobrevivieron, los
monasterios se localizaron próximos a los caminos más importantes por aplicar
estas técnicas al servir como hospicio para los viajeros y obras de caridad
Cristianas.
Centrándonos más en la historia de la salud de la edad media, los problemas de la
salud pública se deben a las inmigraciones de diferentes regiones y por tanto a
una sobrepoblación, de acuerdo con el abastecimiento de agua de baja calidad en
Inglaterra en el año de 1290 los franciscanos en Southtampton, traen el agua a la
ciudad pero no la reparten al resto de la población sino hasta 20 años después.
Dublín tuvo un buen abastecimiento de agua desde el siglo XII un gran ejemplo es
la CD. DE Francfort y berlin que tenia tuberías enterradas para abastecer las
principales calles y las fuentes públicas instaladas en el siglo XIII.
En cuanto a limpiezas de calles el problema se veía agravado, por la costumbre
de tener multitud de animales dentro de las casas tales como: gansos, patos,
cerdos; a comienzos del siglo XV Francfort y Berlin prohíben las porquerizas en la
calle, se establecen mataderos municipales, y se prohíbe sacrificar animales
grandes en las casas.
Regulación de venta y expendio de alimento en las calles y regulación de limpieza
en las plazas del mercado.
En Paris se pavimentan las calles, las aguas servidas se canalizan y son llevadas
a través de cañerías cubiertas, Paris exige casas con drenaje a las cañerías.
Epidemias vistas en la edad media es la Plaga de justiniano, muerte negra,
Europa y Mediterráneo fueron afectados por la lepra, peste bubónica, difteria
,sarampión, tuberculosis, tracoma y ántrax su prevención se daba mediante ideas
medico religiosas.
En la Edad Media, presidida por el catolicismo, se produjo una reacción contraria a
todo lo que recordaba al imperio romano y al paganismo. El desprecio de lo
mundano y la "mortificación de la carne" pasaron a ser las normas preferidas de
conducta, por lo que el descuido de la higiene personal y del saneamiento público
llegó hasta tal punto que junto con los movimientos migratorios bélicos y los bajos
niveles socioeconómicos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad.
La lepra se consiguió erradicar de Europa con la marginación y el exterminio de
los leprosos. Con respecto a la peste bubónica se establecieron medidas de
cuarentena en los puertos marítimos y cordones sanitarios en tierra.
En la época de la edad media no fueron muchos los avances que se lograron en
cuanto a salud, se tenía la mente abierta para un futuro de poner en práctico el
conocimiento para poder mejorar la salud humana.
EDAD MODERNA
La edad moderna de la salud pública se da en el periodo que comprende los años
entre 1491 a 1789 y contando con el renacimiento como fondo histórico.
En 1530 al inicio de esta época se hace público un poema didáctico sobre la sífilis
que tiene por autor el médico, poeta y científico Giroldano Fracastoro, siendo la
descripción de esta enfermedad lo que le permitiera comentar los aspectos
negativos y positivos de la época realizando un comparación entre lo ocurrido en
esa época y los ocurridos anteriormente.
En la primera fase del renacimiento el proceso se dio de manera lenta y se
extendió por más de dos siglos, relacionándose con los cambios vitales que se
dieron en Europa, en especial en Italia, en un ligar tras otro se inauguraban el
nuevo orden científico y las políticas sociales.
Para lograr un completo entendimiento de la historia de la salud publica en el
periodo de transformación que inicia con el renacimiento, debe ser considerada
como un todo desde su lado teórico y práctico. Aunque la ciencia se estaba
desarrollando rápidamente la salud pública no se beneficiaba de dichos avances
pero estos si fueron de vital importancia para la salud pública más adelante.
En esta época se generó el conocimiento de diferentes términos al igual que el de
sólidos conocimientos como son las observaciones de Andrea Vesalius y sus
contemporáneos quienes dieron a conocer la estructura del cuerpo humano.
Después vino un importante descubrimiento como fue el realizado por William
Harvey quien dio a conocer la circulación sanguínea mostrando el cuerpo humano
como una unidad funcional. Los desarrollos que se llevaron a cabo en el campo de
la epidemiología y la observación clínica durante los siglos XVI y XVII fueron una
base significativa para la salud pública. Otro avance importante a nivel científico
fue el generado por Giroldano Fracastoro quien explico las enfermedades
contagiosas describiendo de forma clara el tifus.
Por su parte William Petty inventa el término aritmética política logrando convencer
de una población saludable como factor para la opulencia y poder nacional y
reconoció la importancia de los estudios cuantitativos sobre los problemas de la
salud, sugiriendo muchas temáticas de investigación y Cristian Huygens empieza
la determinación matemática de la esperanza de vida.
En 1553 Giovanni Filipo Ingrassia quien se encontraba a cargo de medicina legal y
la salud pública, describe la fiebre escarlatina no solo su sintomatología sino su
diagnóstico diferencial del sarampión.
A medida que avanza la historia y con el descubrimiento de muchas
enfermedades también crece la necesidad de prevenirlas y esto se da inicialmente
con la higiene científica cuyas bases fueron sentadas por Johann Peter Frank en
su tratado “Un sistema completo de política médica” e inicia la promoción de la
misma a través de la legislación sanitaria.
Posteriormente se inicia el estudio en las enfermedades que padecen los mineros
generando la primera publicación sobre los riesgos ocupacionales de los mineros
del oro en el año de 1472 por Ulrich Ellembog. Después de avanzar los estudios
realizados sobre la sífilis obteniendo sus manifestaciones clínicas, tratamiento
entre otros aspectos en 1530 el carácter de la enfermedad transmitida de manera
sexual fue reconocido de forma general e intentaron controlar su fuente de
infección dirigiéndose en primera medida a las prostitutas.
Diderot escribe un artículo sobre el hombre en el cual resalta la importancia de la
mortalidad infantil, y sugiere medidas para lograr reducirla.
La protesta iniciada por los enciclopedistas cerrando el siglo XVIII deja las bases
firmes para una combinación entre el pensamiento y la acción dirigidos a una
salud pública encaminada al incremento del bienestar del hombre general, lo cual
tiene una gran repercusión en los inicios del siglo XIX.
Finalmente Edwin Chadwick (abogado), John Simon (médico) y Lemuel Shattuck
(librero) hacen transcendentales aportes a la salud pública al sistematizar y
publicar el conocimiento existente abriendo paso a la consolidación de la misma
como filosofía y práctica administrativa.
Resumen
Salud Pública en el Siglo XXI
Comprende
Año 2000 en adelante
Principales características
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Los sucesos actuales han llevado a una tercera etapa en la transición
epidemiológica, caracterizada por la disminución en las tasas de natalidad y
fecundidad, bajas tasas de mortalidad infantil y envejecimiento de la población.
Cambios en los patrones de riesgo en el de violencia y accidentes. Falta de control
y el incremento en el consumo de bebidas alcohólicas y drogas.
Las tasas de morbilidad y mortalidad por accidentes laborales son más altas en
países en desarrollo.
Epidemia del tabaquismo
Cambio en los hábitos sexuales de la población, hasta la aparición de método
anticonceptivos, reaparición de enfermedades de transmisión sexual y la aparición
del sida.
Evolución de los problemas de enfermedades infecto - contagiosas hacia las
crónicas
Problemáticas ambientales
Lo anterior ha llevado a plantear respuestas a los nuevos retos como la
búsqueda de
Equidad y eficiencia
Los medios para lograr estos dos grandes principios deben ser la guía de la
salud pública en el siglo XXI, por lo que se deben tener en cuenta los
siguientes aspectos:
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Buscar la eficiencia misma de los servicios de salud como un todo, fortaleciendo y
ampliando los servicios básicos para darle racionalidad a cualquier sistema de
salud.
Incrementar las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Priorizar patologías de gran impacto en la mortalidad, en cuanto discapacidad o
años de vida potencial perdidos, repercusión en la comunidad.
Disponibilidad de tecnologías de intervención, ojalá preventiva, como la educación,
la vacunación, la rehidratación oral, el ejercicio, el consumo de alimentos ricos en
fibra. Prevención secundaria: Tamización, diagnóstico precoz, pero con la
posibilidad indispensable del tratamiento oportuno.
Dependerá en gran medida de los nuevos conocimientos de la epidemiologia y la
administración, así como de los nuevos métodos de prevención y tratamiento.
El gran desarrollo de la ingeniería genética y la biología molecular, el análisis del
genoma humano, podrán contribuir a un mejor nivel de salud y a disminuir el
sufrimiento humano por patologías asociadas a la herencia.
El papel de la salud pública en la sociedad continuara en ascenso con respecto a
la gerencia, financiación, cobertura, calidad y efectividad de los servicios de salud.
Se enfatizará el trabajo en equipo y los programas de salud se manejaran con
enfoque transdisciplinario.
La auditoria de la calidad y el respeto por el paciente.
Reformar los sistemas de salud.
Las principales Enfermedades
Por lo fuertes cambios en el perfil de morbi-mortalidad, se destaca el cáncer, las
enfermedades cardiacas, las cerebrovasculares, los accidentes y la violencia, al
tiempo con nuevas y viejas enfermedades transmisibles como el sida, el síndrome
respiratorio agudo severo, malaria, tuberculosis y pandemias de cólera en países
en desarrollo.