VIOLENCIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Guadalupe Evelyn Barranco Díaz Alteraciones de salud del niño y del adolescente 1/2/20XX 1 ¿Qué es la violencia? La OMS la def ine como: “El uso deliberado de la fuer za física o el poder , ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunid ad , que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muer te, daños psicológi cos, trastornos del desarrol l o o privaci ones” 2 Maltrato infantil Según la OMS: “Se define como cualquier forma de abuso o desatención que afecte a un menor de 18 años, abarca todo tipo [...], que dañe o pueda dañar la salud, el desarrollo o la dignidad del menor o que pueda poner en peligro su supervivencia [...]” 3 DATOS/CIFRAS El maltrato infantil tiene Seis de cada 10 niños Un niño que ha sufrido menores de 5 años (alrededor de 400 Una de cada 5 mujeres millones) sufren y uno de cada siete regularmente castigos hombres declaran haber corporales o violencia sufrido abusos sexuales psicológica por sus durante la infancia. progenitores o cuidadores. abusos tiene mayor probabilidad de abusar de otros cuando llega a la edad adulta, de tal modo que la violencia se transmite de una generación a otra. muchas consecuencias, como problemas de Se calcula que cada año salud física y mental mueren por homicidio que duran de por vida. 40 150 menores de 18 Además, sus años, algunos de ellos, repercusiones sociales y probablemente, como laborales pueden consecuencia del ralentizar el desarrollo maltrato. económico y social de un país a largo plazo. 4 DATOS/CIFRAS Con respecto a las formas de maltrato en nuestro medio, en En México casi 4 de cada 10 madres, y 2 de cada 10 padres, sin importar el ámbito de residencia, reportan pegarle o haberles pegado a sus hijas o hijos cuando sintieron enojo o desesperación 2 de cada 10 mujeres Por lo general pasa reportan que sus esposos o desapercibida, ya que social y parejas ejercen o han ejercido culturalmente se considera violencia física contra sus hijas como normal algunos tipos de o hijos en las mismas castigos para la educación y la circunstancias disciplina del niño. primer lugar se encuentra el maltrato físico (40%), seguido del abuso sexual (34%), en relación con la edad, la escolar fue la más frecuente (48%), predominando el sexo femenino (62%), el agente agresor fueron los padres (60%) 5 FACTORES DE RIESGO Ligados al niño: Aunque los niños son siempre las víctimas del maltrato y nunca los culpable s , ciertas características del niño pueden aumentar la probabilidad de que sea violentado, por ejemplo: Todos los niños Ser un hijo no deseado o no cumplir las expectativas de los padres Malformaciones congénitas Niños de calle, guerra, fronteras, discriminación étnica Déficit mental/ enfermedades crónicas Identificarse con la comunidad LGBT+ 7 Ligados a los progenitores/cuidadores: Dificultad para Falta de cuidado Víctima de maltrato Falta de Consumo nocivo de establecer un vínculo hacia el niño en la infancia conocimientos sobre alcohol o drogas, afectivo con el recién desarrollo infantil o incluso durante el nacido expectativas poco embarazo realistas 8 Ligados a los progenitores/cuidadores: Baja autoestima Dificultad para Trastornos Participación en Situaciones controlar los propios psicológicos o actividades delictivas económicas precarias impulsos neurológicos 9 Factores ligados a las relaciones: Hay ciertas características de las relaciones intrafa miliares, de pareja o con amigos o compañeros que también pueden acrecentar el riesgo de maltrato infantil, por ejemplo: Familia desestructurada o violencia Aislamiento social o falta de una Falta de ayuda de la familia entre sus miembros red de apoyo extensa para criar al niño 10 Factores comunitarios y sociales: A l g u n a s c a r a c te r í s ti c a s d e l a c o m u n i d a d o l a s o c i e d a d p u e d e n d a r l u g a r a u n a u m e n to d e l r i e s g o : • Desigualdades sociales y de género • Falta de vi vi enda adecuada o de ser vicios • promueven o exaltan la violencia, respaldan los castigos corporales, imponen roles de apoyo a familias e instituciones • Niveles elevados de desempleo o pobreza • Acceso fácil a alcohol y drogas • Políticas y programas insuficientes para prevenir el maltrato infantil, la utilización o la explotación sexual de niños en la Normas sociales y culturales que rígidos de género o restan importancia al niño en la relación entre padres e hijos • Políticas sociales, económicas, de salud y educativas que generan condiciones de vida precarias o desigualdad e inestabilidad socioeconómicas. pornografía o la prostitución y el trabajo infantil 11 Consecuencias • Físicas, sexuales, psicológicas • Lesiones como traumatismos craneoencefálicos, discapacidades graves • Estrés post-traumatico • Ansiedad, depresión • ETS, incluido VIH • Bajo rendimiento escolar • Abuso de alcohol, drogas, tabaco • Desigualdades en educación, no acabar • Economía (hospitalización, tratamiento psicológico) Un adulto que haya sufrido en la infancia presenta riesgo de presentar: • Comportamientos violentos (victima/violentar) • Depresión • Tabaquismo • Obesidad • Comportamientos sexuales de alto riesgo • Embarazos no deseados • Consumo de alcohol/drogas 12 TIPOS DE VIOLENCIA 13 Violencia emocional /psicológica Fo r m a d e m a l t ra to p s i c o l ó g i c o, a b u s o m e n t a l , a g r e s i ó n ve r b a l y d e s c u i do e m o c i o n a . E s u n c o n j u n t o d e c o n d u c t a s y a c t i t ude s q u e s e p r o l o n g a n e n e l t i e mpo y q u e c a u s a n m u c h o d a ñ o e n e l e s t a d o e m o c i o n a l y l a a u t o e s ti ma d e n i ñ o s o a d o l e s ce nte s . S i e s t e t i p o d e m a l t ra to s u c e d e e n l o s p r i me ro s a ñ o s d e v i d a d e l n i ñ o, e s p o s i b l e q u e e s t e n o d e s a r ro l l e e l a p e g o, y e n e l f u t u r o e s e n i ñ o o n i ñ a s e s e n t i r á e xc l ui do d e l a m b i e n te f a m i l ia r y s o c i a l . Título de la presentación 14 –Acosar –Aislar –Amenazar –Apodar con nombres hirientes –Asustar –Aterrorizar –Echar de la casa –Corromper –Dañar pertenencias –Difundir mentiras o rumores –Discriminar –Exponer a violencia doméstica –Hacer creer que no es amado ni querido, que no vale nada, que nunca debió haber nacido o que debería estar muerto –Herir sus sentimientos –Hostigar –Humillar –Ignorar –Incomunicar –Insultar –Intimidar –Menospreciar –Rechazar –Ridiculizar ¿Cómo se puede manifestar? 15 Signos y síntomas • Comp orta mientos extremos (sumisión a exigente, pasividad a agresión , retraíd o a extrovertid o ). • Se comporta como adulto o demuestra cierto infa ntilismo. • Está retrasad o en su desarroll o físico o emocional . • Depresión leve, moderada o severa (ideas suicidas ). 16 Signos y síntomas • Dice que no tiene un víncul o afectivo con sus padres, “nadie lo quiere”. • Miedos, fobias, conductas aberra ntes (tarta mudeo). • • No quiere dormir solo, duerme con la luz encendida, miedo a la obscurid ad . Enuresis (se hace pipí), encopresis (se hace popó), onicofa gia (se come las uñas), auto arranca miento del cabello 17 Violencia social Se entiende por violencia social todo aquel acto con impacto social que atenta a la integridad física, psíquica o relacional de una persona o un colectivo, siendo dichos actos llevados a cabo por un sujeto o por la propia comunidad. Discapacitado s, mujeres, Inmigració n, minorías étnicas y religiosas, racismo, Comunidad LGTB 18 Negligencia Se presenta cuando las necesidades básicas del niño no se satisfacen de manera adecuada y se produce un daño potencial o real. -Abandonar –Descuidar alimentación, vivienda, vestimenta, higiene, salud –Exponer al uso indebido de drogas o alcohol –Ignorar desempeño escolar, amistades, pasatiempos, emociones, necesidades afectivas –No vigilar –Rechazar atención médica 19 Signos y síntomas • Fa l t a a l a e s c u e la c o n f re c u e n c i a . • P i d e c o m i d a o d i n e ro, o l o s ro b a . • C a re c e d e at e n c i ó n m é d i ca o d e n t a l ( ca r i e s, p e rd i d a s d e p i eza s d e n t a le s, g i n g i v i t i s ) . • N o t i e n e v a c u n a s o e s t á n i n c o m p l e ta s p a ra s u e d a d . • N o t i e n e ro p a s u f i c i e n te p a ra p ro t e gers e d e l c l i m a , c o n f re c u e n c i a h u e l e m a l y s e e n c u e n t ra s u c i o y c o n p i o j o s. • A b u s a e l a l c o h o l u o t ra s d ro g a s, s e a c o m p a ñ a d e m a l c o m p o r ta m i e n t o y a l t e ra c i o n e s d e c o n d u c t a . • M a l a a l i m e n t a c i ó n q u e s e t ra d u c e e n : d e s n u t r i c i ó n , s o b re p e so u obesidad. 20 Violencia física Uso de la fuer za , mor tal y no mor tal, sobre NNA que deriva en daños reales o potenci al es. –Abofetear –Amarrar –Apuñalar –Arañar –Arrastrar –Asfixiar –Dar manotazos –Dar palizas –Encerrar –Envenenar –Estrangular –Golpear –Inmovilizar –Lanzar objetos –Morder –Obligar a ingerir productos hirviendo –Pellizcar –Quemar –Tirar del pelo u orejas –Zarandear o empujar 21 Título de la presentación Signos y síntomas •L e s i o n e s m ú l t i p l e s y e n d i f e r e n t e s p a r t e s d e s u c u e r p o ( o j o s m o r a d o s , parpados hinchados, hemorragia en el ojo o fractura de nariz). •H u e l l a s d e m o r d e d u r a s h u m a n a s , c i c a t r i c e s e n z o n a s n o v i s i b l e s d e l cuerpo, marcas de ataduras en muñecas y tobillos. •F r a c t u r a s s i m p l e s , m ú l t i p l e s y / o e x p u e s t a s ( s e v e e l h u e s o ) , n o explicables o confusas; esguinces (hombros, brazos, cuello, columna, rodillas y tobillos), fracturas de repetición o en diferentes grados de consolidación. •Q u e m a d u r a s ( q u í m i c o s , c i g a r r o s , p l a n c h a s , h o r n i l l a s , s a r t é n , a g u a hirviendo o frío). 22 Signos y síntomas Zonas del cuero cabelludo sin pelo y cabello con diferentes longitudes, arrancamiento parcial o total del pabellón auricular por jaloneo. •C a m b i o s d e a c t i t u d a n t e l a p r e s e n c i a d e u n a d u l t o . •A b u s a d e l o s a n i m a l e s u o t r o s n i ñ o s l a s t i m á n d o l o s e i n c l u s o matándolos. •L o s p a d r e s e n f e r m a n r e p e t i d a s v e c e s a l n i ñ o c o n l a f i n a l i d a d d e tenerlo hospitalizado (Síndrome de Munchausen). 23 Síndrome de Munchausen por poderes El cuidador del niño, con frecuencia la madre, inventa síntomas falsos o provoca síntom as reales para que parezca que el niño está enfermo. El cuidador puede tomar acciones extremas para fingir los síntomas de una enfermedad en el niño. Por ejemplo: • Añadir sangre a la orina o heces del niño • Privar de alimento al niño para que parezca que no puede aumentar de peso • Calentar los termómetros para que parezca que el niño tiene fiebre • Inventar resultados de pruebas de laboratorio • Darle medicamentos al niño para provocarle vómito o diarrea • Infectar una línea intravenosa (IV) para enfermar al niño 24 Señales Cuidador: • La mayoría de las personas con este problema son madres con niños pequeños. • Los cuidadores frecuentemente trabajan en atención médica y saben mucho. Por lo tanto describen los síntomas del niño con mucho detalle/términos. • Les gusta estar muy involucrados con el equipo de atención médica y con los niños. • Parecen devotos al niño. Niño: • El niño visita a muchos médicos • Ha estado mucho tiempo en el hospital. • Le han practicado muchos exámenes, cirugías u otros procedimientos. • Síntomas extraños que no encajan con ninguna enfermedad. No concuerdan con los resultados de los exámenes. • El cuidador reporta los síntomas del niño. • Se encuentran fármacos o químicos en la orina, sangre o heces del niño. 25 Violencia/abuso sexual I n c i t a ci ó n p a ra q u e u n n i ñ o s e d e d i qu e o r e a l i ce c u a l qui e r a c t i vi da d s e x u a l i l e g a l o p s i c o l ó g i c a me nte p e r j u di ci a l . Po d e m o s e n t e n de r l o c u a n d o u n a p e r s o n a d e l a m i s ma o m a yo r e d a d l o s o b l i g a a t e n e r c o n t a c t o s e x u a l –Explotar o esclavizar sexualmente –Exponer a pornografía, exhibicionismo –Incitar o coaccionar para tener contacto sexual ilegal o perjudicial –Intentar o introducir dedos, mano, boca o pene en boca, vagina, ano -Matrimonio forzado Título de la presentación –Producir, distribuir, divulgar, importar, exportar, ofertar, vender y poseer pornografía infantil –Solicitar, emplear, usar, persuadir, inducir, atraer, impulsar o permitir involucramiento en actos sexuales –Tocar o acariciar de manera indeseada –Trata –Vender con fines sexuales 26 Signos y síntomas • Dificultades para caminar o para sentarse. • Fractura en pelvis y/o dislocación de las articulaciones de la cadera. • Heridas o desgarres perineales y anales, así como hemorragias vaginales y/o rectales. • Enfermedades de transmisión sexual. • Irritabilidad 27 A través de dispositivos móviles: Ciber-acoso Grooming Sexting U n N N A e s m o l e s ta do, E s t a b l e c e r l a zo s d e a m i s ta d f i n g i e nd o E s e l e nv í o a t ra v é s d e l a m e n a z a do, h u m i l l a do, s e r m e n o r, o b t e n e r i n f o r m a ci ó n teléfono móvil de a c o s a d o, a ve r g o n z a do o c o m p l e t a d e l a v í c t i ma , y a t ra v é s d e f o t o g ra f í a s y v í d e o s d e a b u s a do p o r o t r o I G U A L e s e c o n o c i m i e nto, s e d u c i r a l m e n o r c o n t e n i do s e x u a l , a t ra v é s d e m e d i o s p a ra c o n s e g u i r e x p r e s i o ne s o g ra b a do s p o r e l d i g i ta l e s c o m o c o r r e o conductas de contenido sexual cada p r o t a g o ni s ta d e f o r m a e l e c tr ó ni c o, m e n s a j e s ve z m á s e x p l í c i to, h a s t a l l e g a r a vo l u n ta ri a d e t e x to, c h a t s , r e d e s chantajear y obtener fotos o vídeos s o c i a l e s , v i d e o l l a ma da s , p o r n o g r á f i c o s , y p o r ú l t i mo e l c o n t a c t o entre otros. sexual. E l p r o b l e ma e s q u e u n a ve z s u b i d a , e s i m p o s i bl e e l i min a rl a . 28 Síndrome del niño sacudido <9 meses. Es el conjunto de lesiones cerebrales que se producen al sacudir al bebé. Desproporci ón cabeza cuerpo. Músculos del cuello débiles. El cerebro golpea contra las paredes del cráneo... Inflamación o sangrado en el cerebro y sus envolturas . Triada: hemorragia subdural o subaracnoidea, hemorragia retiniana y ausencia de trauma craneal externo. 29 Violencia intrafamiliar Violencia intrafamiliar • • E s e l e j e r c i ci o d e l a v i o l e n c i a e n e l Violencia vicaria • E s u n t i p o d e v i o l e n ci a i n t ra f a mi li a r q u e seno de una familia. La acción u i n c l uye t o d a a q u e l l a c o n d u ct a o m i s i ó n q u e e l i n t e g ra nt e d e u n a r e a l i za d a d e m a n e ra c o n s c i en t e p a ra f a m i l ia e j e r c e c o n t ra o t r o i n t e g ra n t e g e n e ra r u n d a ñ o a o t ra p e r s o n a , (pareja, hijos) o con todos y le e j e r c i én d o se d e f o r m a s e c u n d a r i a a p r o d u c e u n d a ñ o f í s i c o o p s í q ui c o la principal. P u e d e i n c l ui r, d e s d e i n t i m i d a c i ó n h a s t a golpes, acoso o insultos. 30 Violencia económica Cualquier restricción que se aplica sobre otra persona, en este caso NNA para limitar sus ingresos. Sin salario, solo propinas ¿Cuánto ganaste?, Dámelo ¿Qué donde esta lo de tu beca?, lo usé para otra cosa. 31 Trabajo infantil E l Tra b a j o I n fa n t i l t a m b i é n e s o t ra fo r m a p o c o c o n s i d e ra d a d e M a l t rat o I n fa n t i l . O ca s i o n a e n fe r m e d a d e s f í s i ca s y e m o c i o n a l e s e n niñas y niños como: • M i n e r í a : A s m a , n e u m o p at í a s, b ro n q u i o li t i s, e n f i s e m a p u l m o n a r, e n fe r m e d a d p u l m o n a r o b s t r u c t i v a c ró n i ca ( E P O C ) , cá n c e r d e pulmón. • C o m e rc i o : Ta l l a b a j a , f ra c t u ra d e h u e s o s, e s g u i n c e s, d e fo r m a c i o n e s ó s e a s. • A g r i c u l t ura y p e s ca : E n fe r m e d a d e s i n fe c c i o s a s, a l e rg i a s, d e r m at i t i s, d i a r re a s, p a ra s i to s i s, d e s h i d rat a c i ó n , cá n c e r e i n t ox i ca c i o n e s. 32 Acoso entre compañeros (escuela) C o n d u c t a a g r e s i va f í s i c a o p s i c o l ó g i c a , r e p e t i d a , q u e r e a l i za u n a l u m n o c o n t ra o t r o . G ra t i f i c a c i ó n s o c i a l , i n d i vi d ua l . . . A m e n a z a s . H a b i tu a l e n 5 . º d e P r i ma ri a , p a t i o s , y e n 1 . º d e S e c u n da ri a , a u l a s . Secuelas en la víctima (baja En el agresor (vandalismo, abuso autoestima, ansiedad, de tóxicos, delincuencia, fracaso aislamiento, absentismo escolar, escolar y profesional y uso de la fobias, depresión, ideación e violencia como forma de intentos de suicidio) relacionarse). 33 Violencia de noviazgo entre adolescentes E s u n p a t r ó n d e c o m p o r t a mi e nto c a ra c t e ri z a d o p o r a c t o s o a m e n a z a s d e v i o l e nci a f í s i c a , s e x u a l , ve r b a l y / o e m o c i ona l , r e a l i z a d o p o r u n a d o l e sc e nte f r e n t e a s u p a r e j a a c t u a l o p a s a d a , c o n s i g u i e nd o a t ra v é s d e e s e c o m p o r t a mi e nt o ejercer el poder y control sobre su pareja. • ¿te has sentido insegur@ en relaciones pasadas? • ¿hay alguna pareja antigua que te hace sentir mal actualmente? • ¿has sido golpeado físicamente, o lastimado o amenazado por tu novio o novia cuando peleaban? • ¿alguna vez has sido lastimado por tu pareja y te dejó una marca, ejemplo, moretón? • La respuesta afirmativa a una sola de las preguntas anteriores nos obliga a valorar la presencia de violencia en esa relación 34 Violencia contra la mujer en la pareja En 1998, Asociación Americana de Pediatría S u r g e d i c h o m a l t r a t o p o r e l m e r o h e c h o d e s e r m u j e r, y t i e n e c o m o resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico. ¿Cómo afecta a los pediátricos? • Hijos de estas mujeres como espectadores • Víctimas directas de dicha violencia, expresándose en lesiones f ísicas derivadas de las agresiones, retraso de crecimiento, alteraciones en la alimentación, alteraciones emocionales, dificultades sociales y alteraciones conductuales. 35 Normas, leyes o costumbres legales, sociales, comunitarias o familiarmente validadas o aceptadas cuya vigencia se traduce en actos, obligaciones, restricciones o rituales que pueden menoscabar o perjudicar la integridad física o psicológica de NNA. Castigos crueles o Circular imágenes degradantes o videos indecentes Esterilización forzada Rituales Pruebas de Matrimonios virginidad forzados Practicas perjudiciales 36 Otros... Mutilación genital femenina • A c c i ó n c o n l a q u e s e p r e t e nd e e l Maltrato institucional • S e p r o d u c e c u a n d o s e i n s t a ura n l e ye s , c o n t r o l d e l a s e x u a l i da d f e m e ni n a . S e p r o c e d i mi e nt o s , a c t u a ci o n e s u s u e l e r e a l i za r e n t r e l o s 4 y l o s 1 3 a ñ o s . omisiones por parte de los poderes D e p a í s e s, d e s t a c a n: S o m a l i a , G u i n e a , p ú b l i c o s , i n s ti t uc i o ne s , o p o r E g i p to, D j i b o uti , E r i tr e a , M a l í , E t i o pí a , a c t i vi da d e s d e a l g u no s p r o f e s i o n a l e s , N i g e ri a , S u d á n, e t c . e n l a s q u e s e v i o l a n l o s d e r e c ho s Varía desde la eliminación del clítoris hasta la eliminación de los labios menores, o coser los labios mayores. b á s i c o s d e l n i ñ o. 37 Otros... Incapacidad de control de la conducta del adolescente • L o s c u i d a do r e s t i e ne n d i f i cul t a de s p a ra e l c o n t r o l y m a n e j o d e l c o m p o r t a mi e nt o d e l m e n o r, o l a f o r m a d e e d u c a r e m p l e a da e s i n e f i c a z , i n a d e c ua d o o Maltrato prenatal • Fa l ta d e c u i d a do s a c t i va o p o r o m i s i ó n d e l a s a l u d d e l a e m b a ra z a d a , ya s e a d e f o r m a c o n s c i e nte o i n c o n s c i e n te r e p e r cu te e n l a s a l u d f e t a l . p e r j u di c i a l. Conducta problemática del menor, con existencia de violencia física o verbal entre este y sus progenitores, no controlable Consumo de tóxicos durante la gestación Maltrato a la madre. 38 Diagnóstico Prevención 39 Diagnóstico precoz y prevención secundaria El objetivo de la prevención secundaria es la detección del maltrato , el abuso o la negligencia en sus fases más tempranas para minimizar las consecuencias a través de una intervención precoz . Instrumentos más importantes: son la entrevista y la exploración física. 40 Historia clínica Re c a ba r i n f o r m a ci ó n a c e r c a d e : • N a c i mie nto d e l m e n o r • S i f u e u n e m b a ra zo n o d e s e a do o p l a ne a do • S i p r e s e n ta a l g u na m a n i f e s ta c i ó n d e e n f e r me da d c r ó n i c a • S i s u s e s q u e ma s d e va c u n a c i ó n e s t á n c o m p l e to s • E d a d y e s c o l a ri da d d e l o s p a d r e s , s u o c u p a c i ó n o s i e s t á n d e s e m pl e a do s , h á b i to s d e a l c o h o l i s mo o c o n s u m o d e d r o g a s • H i s t o ri a d e m a l tra to e n l o s p a d r e s • L a c o nv i ve nc i a c o n p a r e j a s d i f e r e n te s a l o s p a d r e s b i o l ó g i c o s d e l n i ñ o. 41 Exploración física • D e b e s e r c o m p l e t a e i n t e n c i o n a d a p a ra d e s c u b r i r h u e l l a s d e l e s i o n e s o f ra c t u ras a n t i g u a s • M u c h a s v e c e s s e h a c e n e c e s a r i o t o m a r e s t u d i o s ra d i o l ó gi c o s d e c rá n e o y h u e s o s l a rg o s l o s c u a l e s m u e s t ra n l e s i o n e s ó s e a s a n t i g u a s q u e c o n f i r m a n e l m a l t rat o. • N o o l v i d a r q u e e l d i a g n ó st i co e s c o n v i n ce n t e c u a n d o e l m i s m o n i ñ o n a r ra c ó m o s u c e d i e ro n l o s h e c h o s. • E n t o d o s a q u e l l o s p a c i e n te s c o n l e s i o n e s d o n d e ex i s t a l a s o s p e c h a y p ro b a b i li d a d d e m a l t rat o s e i n fo r m a rá a l a s a u t o r id a d e s c o r re s p o n d i e n t e s c o m o u n a d e n u n c i a d e h e c h o s. • To d o e l e q u i p o d e b e re a l i za r e l e st u d i o c o m p l e t o p a ra e st a b l e ce r e l d i a g n ó st i co d e f i n i t i vo d e m a l t rato. 42 Niveles de atención PRIMARIO • La intervención primaria está SECUNDARIO • atención a todos los niños que son víctimas de cualquier forma de orientada a reducir la agresión, situación a la cual de manera regular se asiste tarde, incidencia mediante la cuando el daño ya ha ocurrido. actuación precoz sobre los factores de riesgo o las • To d a s l a s u n i d a d e s h o s p i t a l a r i a s d e b e n e s t a b l e c e r l a p o s i b i l i d a d d e • Conocer todos los signos de alerta, las actitudes de los padres, situaciones de mayor señales o síntomas, especialmente en los que tienen factores de vulnerabilidad riesgo de maltrato. Así como a través de actuaciones • Promover acciones y estrategias preventivas que eviten este orientadas a promover los problema en todos los niños mexicanos, aun en aquellos en los que factores de protección frente al aparentemente no posean indicadores de riesgo de sufrirlo. m a l t r a t o d e l m e n o r. 43 Referencias • G i l - Va r g a s , M a n u e l ( N o v i e m b r e 2 0 1 7 ) " V i o l e n c i a c o n t r a n i ñ a s , n i ñ o s y a d o l e s c e n t e s y M a l t r a t o I n f a n t i l “ pp. 05 • h t t p s : / / w w w. a e p a p . o r g / s i t e s / d e f a u l t / f i l e s / 5 3 5 - 5 4 4 _ a b o r d a j e _ m a l t r a t o _ i n f a n t i l . p d f • Psic.LidiaMGx, Psic.LidiaMGx, & Psic.LidiaMGx. (2020, April 22). Violencia contra los niños ~ Psic. Lidia Miranda. Psic. Lidia Miranda. https://psicologalidiamirandagaxiola.com /violencia -contra-losninos / • Pediatria. (2023, June 29). Violencia en la infancia y la adolescencia | Pediatría integral. Pediatría i n t e g r a l . h t t p s : / / w w w. p e d i a t r i a i n t e g r a l . e s / p u b l i c a c i o n - 2 0 2 3 - 0 6 / v i o l e n c i a - e n - l a - i n f a n c i a - y - l a adolescencia / • V á z q u e z , N . C . ( n . d .) . U A P A . V i o l e n c i a F í s i c a h a c i a N i ñ a s , N i ñ o s y A d o l e s c e n t e s ( M a l t r a t o o A b u s o Físico). https://repositorio uapa.cuaieed.unam.mx /repositorio /moodle /pluginfile.php /2523 /mod_resource /content /3 /UAPA -violenninosadolescentes /index.html • h t t p s : / / w w w. u n i c e f. o r g / m e x i c o / m e d i a / 1 7 3 1 / f i l e / U N I C E F % 2 0 P a n o r a m a E s t a d i s t i c o . p d f • D i f, S . N . ( n . d .) . ¿ S a b e s q u é e s e l a b u s o s e x u a l a n i ñ a s y n i ñ o s ? g o b . m x . h t t p s : / / w w w. g o b . m x / d i f n a c i o n a l / a r t i c u l o s / s a b e s - q u e - e s - e l - a b u s o - s e x u a l - a - n i n a s - y - n i n o s ? i d i o m = e s • S a l v a d o r, D . G . C . E . N . F. R . R . G . J . C . R . ( n . d .) . I N F O G R A F Í A : V i o l e n c i a E c o n ó m i c a . D e t e c t a s i e r e s víctima o la ejerces contra alguien. Ciencia UNAM. https://ciencia.unam.mx /contenido /infografia /131/infografia -violencia-economica-detecta-si-eresvictima-o-si-la-ejerces-contra-alguien• f e d e r. ( 2 0 2 2 , S e p t e m b e r 1 ) . M a l t r a t o i n f a n t i l . L i f e d e r. h t t p s : / / w w w. l i f e d e r. c o m / m a l t r a t o - i n f a n t i l / • Wo r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n : W H O . ( 2 0 2 4 , N o v e m b e r 5 ) . M a l t r a t o i n f a n t i l . h t t p s : / / w w w. w h o . i n t / e s / n e w s - r o o m / f a c t - s h e e t s / d e t a i l / c h i l d - m a l t r e a t m e n t 44 MUCHAS GRACIAS 45
