Acceso a la salud sexual y reproductiva: un derecho universal

Acceso a la salud sexual
y reproductiva: un derecho universal
En el año 2008, el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y el Gobierno
de España, a través de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo
chirapaq
Socios estratégicos y ejecutores
(AECID) crearon el Fondo de Cooperación para América Latina y el Caribe 2008-2011, para
promover los derechos reproductivos y la salud sexual y reproductiva de los grupos más excluidos
de la población
• Ministerios, Secretarías, Institutos y Direcciones de Juventud, de la Mujer
y de Salud Intercultural
• Oficinas de País del UNFPA en los países involucrados para el desarrollo de estas
cuatro iniciativas
• Oficinas Técnicas de Cooperación (OTC) de la AECID
• Organizaciones de la sociedad civil (jóvenes, migrantes, indígenas y mujeres)
En el ámbito regional, también participan:
• Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH)
• Comisión Económica para América Latina y el Caribe y el Centro Lationamericano
y Caribeño de Demografía (CEPAL/CELADE)
• Conferencia Regional para las Migraciones (CRM)
¿Qué es el UNFPA?
El UNFPA, Fondo de Población de las Naciones Unidas, es una agencia de cooperación
internacional para el desarrollo que promueve el derecho de cada mujer, hombre y niño
a disfrutar de una vida sana, con igualdad de oportunidades para todos. El UNFPA apoya
a los países en la utilización de datos socio-demográficos para la formulación de políticas
y programas de reducción de la pobreza, y para asegurar que todo embarazo sea deseado,
todos los partos sean seguros, todos los jóvenes estén libres de VIH/SIDA y todas las niñas
y mujeres sean tratadas con dignidad y respeto.
Para mayor información por favor visite http://www.unfpa.org
• Corte Centroamericana de Justicia (CCJ)
• Enlace Continental de Mujeres Indígenas de las Américas–Región Sur/CHIRAPAQ
• Family Care International (FCI)
• Federación Internacional de Planificación Familiar (IPPF)
• Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG)
• Instituto Interamericano de Derechos Humanos (IIDH)
• Ipas
• Organismo Andino de Salud -- Convenio Hipólito Unanue (ORAS CONHU)
• Organización Iberoamericana de Juventud (OIJ)
• Organización Internacional de Migración (OIM)
• Secretaría General Iberoamericana (SEGIB)
• Sistema de Integración de Centro América (SICA)
• Sistema de Integración en Salud de Centro América (SISCA)
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• Institutos Nacionales de Estadística
unfpa
• Direcciones Nacionales de Migración
unfpa
de las siguientes entidades:
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En estas cuatro iniciativas, el UNFPA trabaja en los países con el apoyo
en noviembre de 1988 como órgano de gestión de la política española de cooperación
internacional para el desarrollo y tiene como objetivo el fomento, la gestión y la ejecución
de las políticas públicas de cooperación internacional para el desarrollo, dirigidas a la lucha
Cerrando brechas de equidad
para avanzar hacia el acceso
universal a la salud reproductiva
en 13 países de América Latina
y el Caribe
Internacional de Población y Desarrollo (CIPD) y de la meta 5B de los Objetivos de Desarrollo
de salud sexual y reproductiva para los grupos poblacionales más excluidos
Cuatro iniciativas regionales
PARA EL DESARROLLO HUMANO, A TRAVÉS DE LA SALUD REPRODUCTIVA
1. La prevención del embarazo adolescente en Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú
2. La promoción de la salud sexual y reproductiva de jóvenes y mujeres migrantes
en El Salvador, Guatemala y México, y las fronteras binacionales de Argentina-Bolivia,
Colombia-Ecuador, Costa Rica-Nicaragua, y Haití-República Dominicana
3. La salud sexual y reproductiva intercultural para mujeres indígenas en Bolivia, Ecuador,
Honduras, Guatemala y Perú
4. Salud y justicia para mujeres ante la violencia sexual en El Salvador, Guatemala, Honduras
y Nicaragua
Prevención del embarazo adolescente
EL EMBARAZO ADOLESCENTE LIMITA EL PROYECTO DE VIDA
Estrategias para convertir
objetivos en resultados tangibles
Salud sexual y reproductiva para jóvenes y mujeres migrantes
contra la pobreza y la consecución de un desarrollo humano sostenible en los países
EL DERECHO A LA SALUD REPRODUCTIVA NO TIENE FRONTERAS
en desarrollo, particularmente los recogidos en el Plan Director en vigor cada cuatro años.
Salud reproductiva intercultural para mujeres indígenas
NINGUNA MUJER DEBE MORIR AL DAR VIDA
Para mayor información por favor visite http://www.aecid.es/web/es
de la sociedad civil para avanzar en la ejecución del Programa de Acción de la Conferencia
del Milenio (ODM), a través de la promoción del acceso a la información, educación y servicios
¿Qué es la AECID?
La Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID), se creó
El UNFPA, con el auspicio de la AECID, busca apoyar a los gobiernos y organizaciones
Salud y justicia para mujeres ante la violencia sexual
ATENCIÓN INTEGRAL CON JUSTICIA Y EQUIDAD
PROMOVER
EL DIÁLOGO
GENERAR
INTERSECTORIAL
CONOCIMIENTO
PARA ADOPTAR
PARA LA EFECTIVA
POLÍTICAS
TOMA DE
PÚBLICAS
DECISIONES
SOSTENIBLES
FORTALECER LAS
CAPACIDADES
SENSIBILIZAR
MONITOREAR
INSTITUCIONALES Y
A LA POBLACIÓN
LOS PROGRAMAS
HUMANAS PARA LA
Y MOVILIZAR
Y EVALUAR
GENERACIÓN DE
RECURSOS
LAS INICIATIVAS
MODELOS
BOLIVIA, COLOMBIA, ECUADOR Y PERÚ
En menores de 15 años,
la mayoría de los embarazos
es producto de la violencia sexual2.
Porcentaje de nacimientos en mujeres entre 15 y 19
años sobre el total de nacimientos (2005-2010)
20
El embarazo adolescente es causa y consecuencia
15
de grandes desigualdades socioeconómicas
10
y culturales, y afecta la salud y el desarrollo personal,
5
educativo y laboral de las y los adolescentes.
0
14,94
Bolivia
16,96
Colombia
18,54
Ecuador
12,65
Perú
NACIONES UNIDAS, WORLD POPULATION PROSPECTS, 2010
El embarazo adolescente
limita el proyecto
de vida
Salud reproductiva:
un derecho de la
población migrante
El flujo de la población migrante
en Latinoamérica y el Caribe ha aumentado
significativamente desde los años noventa3. Se estima
que el 75 por ciento de este grupo es joven
y está en edad reproductiva4.
EL SALVADOR, GUATEMALA, HONDURAS Y NICARAGUA
BOLIVIA, ECUADOR, GUATEMALA, HONDURAS Y PERÚ
EL SALVADOR, GUATEMALA, MÉXICO Y LAS FRONTERAS BINACIONALES DE ARGENTINA-BOLIVIA,
COSTA RICA-NICARAGUA, COLOMBIA-ECUADOR, Y HAITÍ-REPÚBLICA DOMINICANA
Ninguna mujer
debe morir al dar vida
América Latina y el Caribe debe reducir
en un 75 por ciento la mortalidad materna,
a través del acceso universal a la salud
reproductiva, antes de 2015.
Cuando se trata de traer al mundo una nueva vida, casi todas
Latina y el Caribe la razón de mortalidad materna es de 85 muertes
250
A lo largo de su ruta en busca de mejores
por cada 100.000 nacidos vivos , pero en algunas comunidades
200
oportunidades, las mujeres y jóvenes migrantes –en
indígenas de la región es mucho mayor.
150
su mayoría, en edad reproductiva–, particularmente
Las probabilidades de que una joven entre 15 y 19 años muera por causas relacionadas con el embarazo
aquellos indocumentados, se enfrentan a barreras
duplican o triplican las de mujeres mayores de 20 años. Pueden incrementarse en menores de 15 años.
de acceso a los servicios de salud reproductiva
5
En la región son altas las cifras de mujeres indígenas que mueren
por causas relacionadas al embarazo, parto y postparto. Las muertes
La tasa de abortos en Sudamérica es una de las más altas de todo el mundo, con 36 por cada 1.000
de seres humanos. En este contexto, los embarazos
mujeres. La mayoría son realizados por personal no calificado y en condiciones de poca salubridad.
no planificados, la violencia sexual, y su riesgo
En Guatemala, cerca del 70 por ciento de las muertes maternas
de contraer infecciones de transmisión sexual
ocurren en mujeres indígenas ; y en Bolivia, por cada muerte materna
y VIH/SIDA, aumentan.
ocurrida y reportada en el área urbana, ocurren dos en algunas
Esta iniciativa del UNFPA ha buscado promover los derechos reproductivos y la igualdad de género
10
6
9
0
229
96,3
ia
r
139,4
108
93
0
iv
l
Bo
tienen menos acceso a la atención profesional del parto.
Porcentaje de mujeres
entre 15 y 49 años que
reportaron violación
5
50
maternas pueden duplicarse o triplicarse en países donde las mujeres
y a la explotación, marginación, tráfico y la trata
MAYOR ACCESO A LA INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y SERVICIOS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
En América Latina, sólo el 5
por ciento de los casos
de violencia sexual contra
mujeres son denunciados9.
100
En América Latina, los embarazos adolescentes representan el 18 por ciento del total de embarazos.
1
Razón de mortalidad materna
por cada cien mil nacidos vivos
las muertes maternas se podrían evitar. Se estima que en América
La atención integral
facilita el acceso
a los servicios
de salud y justicia
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BOLIVIA: ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFÍA
Y SALUD (ENDSA), 2003; ECUADOR: INEC, ANUARIO DE ESTADÍSTICAS
VITALES: NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES,2009; GUATEMALA: UNFPA, 2011;
HONDURAS: UNFPA, 1999; PERÚ: ENDES, 2010.
áreas rurales7.
mujeres han sufrido alguna manifestación de la violencia
La violencia sexual es una violación de los derechos
humanos y un obstáculo al desarrollo económico,
social y democrático en todos los países.
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5,8
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En América Latina, entre el 30 y 40 por ciento de las
de género, como violencia psicológica, física o sexual8.
8
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NICARAGUA: INSTITUTO NACIONAL DE INFORMACIÓN DE DESARROLLO INIDE,
CENTROS PARA EL CONTROL Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES (CDC),
ENCUESTA NICARAGÜENSE DE DEMOGRAFÍA Y SALUD (ENDESA) 2006/07, 2008.
EL SALVADOR: ASOCIACIÓN DEMOGRÁFICA SALVADOREÑA (ADS) Y CENTROS PARA EL CONTROL
Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES (CDC), ENCUESTA NACIONAL DE SALUD FAMILIAR (FESAL-2008),2009.
GUATEMALA: MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL (MSPAS),
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA (INE), CENTROS DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
(CDC), ENCUESTA NACIONAL DE SALUD MATERNO INFANTIL 2008 (ENSMI-2008/09), 2010.
FORTALECER LA ATENCIÓN LEGAL Y LOS SERVICIOS DE SALUD: “EL FONDO UNFPA / AECID”
entre las y los jóvenes; y mejorar la atención, educación e información, de la salud sexual
LOS MIGRANTES TIENEN DERECHOS
y reproductiva para prevenir el embarazo adolescente.
El objetivo de esta iniciativa del UNFPA, ha sido promover los derechos humanos de jóvenes
RESPETAR E INTEGRAR LA CULTURA DE LAS MUJERES INDÍGENAS ES UNA CUESTIÓN DE VIDA O MUERTE
sexual en la región centroamericana, a través del fortalecimiento de sistemas de protección legal
y mujeres migrantes; y fortalecer los programas de atención a la salud reproductiva –incluido
El propósito del UNFPA ha sido brindar atención a la salud materna con un enfoque intercultural que
y de los servicios de salud.
el VIH/SIDA– y a las víctimas de violencia de género en zonas fronterizas de alta vulnerabilidad.
integre las buenas prácticas de la cultura indígena a las de la medicina occidental y a los sistemas
LAS Y LOS JÓVENES APUESTAN A SU PROYECTO DE VIDA
El embarazo adolescente es causa y consecuencia de grandes desigualdades socioeconómicas
y culturales, y afecta la salud y el desarrollo personal, educativo y laboral de las y los adolescentes
El desarrollo e implementación del Plan Andino de Prevención del Embarazo Adolescente
(PLANEA) ha unificado los objetivos y estrategias a nivel regional y en cada país, mejorando
los programas nacionales de atención y prevención del embarazo adolescente
Las resoluciones del ORAS CONHU y la declaración de la Semana Andina y del Día Nacional
de Prevención del Embarazo Adolescente en los seis países miembros de la REMSAA reflejan
el importante compromiso político de los gobiernos involucrados
El fortalecimiento y la mejor articulación de las redes juveniles ha conseguido que participen
activamente en la implementación de PLANEA
Las necesidades específicas de las y los adolescentes se conocen más, gracias a las evidencias,
de salud; fortaleciendo a las organizaciones de mujeres indígenas.
DEMOSTRANDO QUE LA SALUD DE LOS MIGRANTES NO TIENE FRONTERAS
La necesidad de atender la salud reproductiva de las y los migrantes, en especial en zonas
fronterizas, se ha colocado en la agenda pública
Se gestó la instalación de comisiones binacionales para integrar de las diferentes entidades
que intervienen en el tema migratorio
La aplicación de modelos de atención a la salud sexual y reproductiva para la población migrante
ha avanzado sustancialmente, con la asistencia técnica prestada a varios países de la región
Se ha podido conocer mucho más sobre la situación de las y los migrantes, gracias al trabajo
de recolección y análisis de datos apoyado por el UNFPA
conseguidas trás la investigación, impulsando la elaboración de guías para responder
UN MODELO INTERCULTURAL QUE SALVA VIDAS
Tres de los cinco países involucrados cuentan con modelos de atención en salud sexual y reproductiva con
enfoque intercultural. En el Hospital San Luis de Otavalo, en Ecuador, se ha consolidado, con participación
de las parteras indígenas, el modelo de atanción del parto culturalmente adecuado. Desde el año 2005
esta institución no ha reportado muertes maternas. En Guatemala, se han desarrollo normas de atención
intercultural en salud sexual y reproductiva, con el Ministerio de Salud y los socios estratégicos
El tema es parte de la agenda de las organizaciones de mujeres indígenas, como refleja el Plan
Estratégico 2005-2015 del Enlace Continental de Mujeres Indígenas
El Fondo UNFPA/AECID ha buscado mejorar el acceso a la justicia de las mujeres ante la violencia
ATENCIÓN INTEGRAL ANTE LA VIOLENCIA SEXUAL:
UNA HERRAMIENTA CONTRA LA IMPUNIDAD
Se ha apoyado el desarrollo de modelos integrales de atención ante la violencia sexual, para
facilitar el acceso a servicios de salud, justicia y apoyo psicosocial, y para evitar la revictimización
A través de investigaciones y diagnósticos, se han identificado las brechas entre legislación,
políticas, programas y servicios de atención a la violencia sexual en El Salvador, Honduras,
Guatemala y Nicaragua. También se han difundido las buenas prácticas en la región
La sensibilización y promoción del intercambio de experiencias gubernamentales ha resultado
en la adopción de leyes, normas, acuerdos interinstitucionales y protocolos de atención
Se ha contribuido al fortalecimiento de las capacidades de las organizaciones indígenas para que
promuevan la adopción de políticas de salud adecuadas a su entorno y vigilen su cumplimiento
de manera adecuada y oportuna a sus necesidades
1. Organización Mundial de la Salud (OMS), UNICEF, Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Banco Mundial, Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2008, 2010.
2. Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue (ORAS CONHU), Situación del Embarazo en la Adolescencia en la Subregión Andina, 2009.
3. Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) - División de Población de la CEPAL, Migración Internacional de Lationamericanos
y Caribeños en Iberoamérica: Características, retos y oportunidades, 2006.
4. Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Informe del Estado de la Población Mundial, 2008.
5. Organización Mundial de la Salud (OMS), UNICEF, Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Banco Mundial, Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2008, 2010.
6. Ministerio de Salud Pública y SEGEPLAN de Guatemala, Estudio Nacional de la Mortalidad Materna, 2007.
7. Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, 2003.
8. CEPAL, Informe regional sobre violencia de género en la región, 2007.
9. Jewkes et al. 2002, y Ellsberg 2005, citados en Sexual Violence Research Initiative, 2010.