Martes 24 de septiembre, 2024 Módulo 1 Intervención en crisis Por TO Camila Contreras La salud mental en situación de crisis Las emergencias suelen causar malestar psíquico en la mayoría de las personas, aunque este tiende a disminuir con el tiempo. Las personas con trastornos mentales graves son especialmente vulnerables durante las emergencias y necesitan servicios de salud mental adecuados. El 22% de quienes han vivido conflictos bélicos o violentos en los últimos 10 años sufren de trastornos mentales como depresión, ansiedad, trastorno por estrés postraumático, trastorno bipolar o esquizofrenia. A pesar de los efectos negativos de las emergencias, estas situaciones también ofrecen la oportunidad de crear sistemas de salud mental sostenibles para todos los necesitados. Respuesta de emergencia Asistencia comunitaria psicosocial. y apoyo Primeros auxilios psicológicos y servicios clínicos básicos de salud mental. Protección y promoción de los derechos de las personas, y vínculo y sistemas de derivación. Grupos de personas potencialmente afectadas (Taylor y Frazer) Martes 24 de septiembre, 2024 Módulo 1 Reacciones emocionales, cognitivas, físicas e interpersonales comunes frente a experiencias traumáticas recientes Martes 24 de septiembre, 2024 Módulo 1 Trayectorias típicas de disrupción en el funcionamiento normal a lo largo del tiempo luego de un evento potencialmente traumático un impacto en su funcionalidad, pero a medida que pasa el tiempo su funcionalidad se va viendo afectada. Por ejemplo, un paciente disociado que hace su vida normal pero que luego de un tiempo esa crisis impacta en su funcionalidad. Trayectoria resiliente: frente a la crisis, la persona no experimenta un impacto en su funcionalidad, sino que mantiene su funcionamiento. La persona sí se angustia o se ve afectada, pero no al punto de afectar su funcionalidad. Trayectoria de recuperación: impacta en su funcionalidad, pero ese impacto cede espontáneamente. La persona retoma su vida normal sin requerir una intervención profesional. Trayectoria retardada: al tener la crisis, inicialmente la persona no sufre Trayectoria crónica: su funcionalidad se ve afectada desde el comienzo de la crisis hasta pasados los 6 meses. Estos son los pacientes con diagnósticos de salud mental, como TEPT o depresión. Tanto en la trayectoria retardada como en la crónica hay un impacto en la funcionalidad. El impacto en la funcionalidad se puede ver como dejar de asistir al colegio, dejar de practicar actividades de disfrute. En TEPT lo más afectado en la funcionalidad de la persona, es por ello que el TO tiene un rol fundamental en el tratamiento. Primeros auxilios psicológicos (PAP) Para hacer PAP es necesario estar certificado. Los PAP están definidos como una técnica de apoyo humanitario para personas que se encuentran en situación de crisis. Tiene como objetivo recuperar el equilibrio emocional y prevenir el desarrollo de secuelas psicológicas. Los PAP buscan ofrecer ayuda de manera práctica y no invasiva centrándose en las necesidades y preocupaciones inmediatas de las personas. Martes 24 de septiembre, 2024 Módulo 1 A pesar de contar con un marco teórico consistente, su efecto benéfico no está demostrado por evidencia empírica. Los PAP no tienen tanta evidencia científica de su efectividad, todavía no existe un método 100% válido para la intervención en crisis. Los primeros auxilios psicológicos se realizan de forma personal y espontánea. No es un proceso planificado, como ir por la calle y al ver a una persona llorando inmediatamente ponerme a conversar con ella. Si la persona está con psicosis no se pueden hacen PAP. Protocolo ABCDE - PAP A Escucha activa B Reentrenamiento de la ventilación C Categorizar necesidades D Derivación a redes de apoyo E Psicoeducación Etapas de entrenamiento: no estaré en condiciones de intervenir a las personas en crisis. Evalúe la aplicabilidad. Hay personas que no están en situación de poder recibir PAP. Identifíquese, siempre que uno trabaje en un lugar debe identificarse frente al resto de las personas. A: Escucha activa Tiempo de 10 a 20 minutos. Hay personas que tienen más escucha activa y se demoran más, es aceptable. Entrenamiento: es necesario tener una preparación personal previa en cuanto a PAP. Esto requiere certificación. Coordinación con equipo, ya sea bomberos, carabineros, equipo de salud, etc. ¿Estoy en condiciones? Uno debe evaluar si personalmente está en condiciones de poder ayudar. Por ejemplo, si yo tengo que hacer PAP en el incendio de la casa de mis padres, Hágale entender al afectado que está escuchándolo. Resuma las causas del sentimiento utilizando el estilo del relato y considerando las palabras referidas por el afectado (parafrasear). Asienta con la cabeza. La escucha activa no tiene que ver con hacer preguntas o contar historias personales, uno no es el protagonista en ese momento. Tampoco se dan consejos. Martes 24 de septiembre, 2024 Módulo 1 No se precipite a decir algo inapropiado “por hacer algo”. Controle el furor curandis. El furor curandis es la creencia de que uno puede sanar a todas las personas. B: Reentrenamiento de la (b) ventilación Es importante explicarle a la persona los beneficios de la respiración. Explicar que a través de la respiración facilitamos la regulación emocional, etc. El manual sugiere la siguiente secuencia: inspirar en 4 segundos, exhalar en 4 segundos y retener en 4 segundos, para luego volver a repetir. C: Categorizar necesidades Ayudar mucho a la persona acompañándola en el proceso de jerarquización de sus necesidades, para luego ayudarla a contactar los servicios de salud y seguridad social que podrán serle de ayuda. NO hay que solucionarle la vida de la persona ni hacerse cargo de sus problemas, sino acompañarla y guiar sus procesos. Al categorizar las necesidades, uno ayuda a la persona a ordenar lo que debe hacer primero y después, no significa que uno mismo va a llamar al hospital o la municipalidad, sino que uno le enseña a la persona cómo ella misma puede hacerlo. Nuestro rol es facilitar que la persona logre hacerse cargo de lo que tiene que hacer con su situación. Las prioridades son dadas por la persona, no por el profesional. El profesional orienta en base a las prioridades de la persona. Uno puede preguntarle a la persona qué es lo que más le preocupa. D: Derivar a redes de apoyo Lo que se debe hacer o decir Lo que NO se debe hacer o decir Facilite el contacto con sus familiares, amigos y/trabajo. Sugiera llamarlos si es Tomar la iniciativa “ayudar” a la persona con necesario (identifique teléfonos públicos asuntos que él mismo puede hacer. disponibles o gestione un teléfono móvil con su institución). Haga sugerencias prácticas sobre cómo recibir la ayuda necesitada. Utilice la información de contacto disponible en el material “Servicios y redes de apoyo”. “Voy a ir con la asistente social para preguntarle sobre la situación de su madre”. “Páseme el celular, yo llamaré a su hijo para contarle lo que pasó”. Martes 24 de septiembre, 2024 Módulo 1 Uno debe conocer cómo se está organizando la comunidad para saber a qué servicios puede derivar a las personas. Por ejemplo, saber si la municipalidad abrió centros de acopio o casas de acogida temporales. E: Psicoeducación Para finalizar, promueva estrategias de respuesta positivas ante el estrés, explicando y entregando una copia del material, ¿qué puedo esperar frente a una crisis? Uno debe decirle a la persona lo que es esperable que le pase luego de haber vivido una crisis. Por ejemplo, uno puede esperar dificultades para concentrarse, apatía, aislamiento social, inseguridad, miedo irritabilidad, etc. A veces las personas experimentan esto y se juzgan a sí mismas pensando que ya están en depresión, cuando en realidad es esperable que frente a una crisis presente ciertos cambios emocionales, cognitivos y conductuales. Criterios PAREN PAREN es un acrónimo que sirve como recordatorio para que el proveedor de PAPABCDE sepa cuándo debe solicitar la ayuda de un profesional de la salud mental para evaluar a su asistido. Pérdida de contacto con la realidad (psicosis). Si la crisis gatilló un brote psicótico es necesario derivar al hospital más cercano (corta estadía). No hay que continuar realizando los PAP. En la escucha activa uno puede identificar que la persona está psicótica. Algunas señales de psicosis se encuentran en el contenido del discurso, como que diga que esto pasó porque viene de los dioses. A Agresión. Si la persona nos agrede es necesario detener los PAP. Además, cuando la persona nos agrede para uno también es difícil. Uno siempre debe finalizar cualquier intervención si está en riesgo la integridad personal. R Ausencia de respuesta a estímulos. La persona no nos de respuesta. Puede ser que esté con alucinaciones, delirios o síntomas físicos. E Está o estuvo en tratamiento de salud mental. En ese caso se deben detener los PAP y realizar la derivación al centro de salud en el que se esté atendiendo la persona, o bien vincularlo con uno. N No se reducen los síntomas. Si al hacer los PAP los síntomas no se reducen, es necesario derivar a un centro asistencial. P
