PSICOMETRÍA II INFORME PSICOLOGICO DEL TEST MINI MENTAL STATE EXAMINATION - FOLSTEIN I. DATOS DE AFILIACIÓN: 1. Nombres : 2. Apellidos : 3. Edad : 4. Fecha de Nacimiento : 5. Lugar de Nacimiento : 6. Numero de hermanos : 7. Lugar entre hermanos : 8. Grado de Instrucción : 9. Estado Civil : 10. Ocupación : 11. Domicilio : 12. Fecha y lugar de evaluación : 13. Evaluador (a) : 14. Supervisor : Rugberta Anne Hudgens Reyes 78 años 9 meses 21/02/1940 Cañete – Provincia de Lima 10 3/10 Secundaria completa Casada Ama de casa Vista Alegre de Villa - Chorrillos 24/11/18 Hogar de la evaluada Kevin Arnold Montoya Escajadillo Máximo Augusto Ñiquén Vallejos II. MOTIVO DE EVALUACIÓN: Aplicación práctica del Test Mental State Examination – Folstein III. OBSERVACIONES GENERALES: a. Observaciones del aspecto físico y vestimenta del examinado: La paciente es una señora mayor de aproximadamente 1.66 cm, de contextura gruesa, aparentemente goza de buena salud física, aunque con dificultades en la visión por esa razón utiliza lentes. Sus extremidades, tórax y cabeza son proporcionales al cuerpo. Presenta un rostro alargado con ojos y nariz pequeña, y labios gruesos; además es de cabello blanco de tamaño mediano, de piel clara, muestra arrugas y algunos hoyuelos en los cachetes. La evaluada Rugberta, lleva puesto una blusa color blanco y una falda color negro, con aretes y un collar en el cuello. b. Observaciones del ambiente de evaluación: La evaluación se realizó en la sala de la casa de la evaluada. El lugar tiene buena iluminación, buena ventilación, y está libre de distracciones. Se observa una mesa grande y 8 sillas donde se realizó la prueba. c. Observaciones de conducta del examinado: La evaluada nos hace pasar a su hogar específicamente nos lleva a la sala de estar, tomamos asiento y se muestra atenta a cualquier indicación.Se le explica en que consiste la evaluación y se le entrega la prueba y se le pide que preste mucha atención. Se le da las instrucciones y el evaluado asiente con la cabeza para comenzar la prueba. IV. TÉCNICAS Y PRUEBAS UTILIZADAS: a. Entrevista Psicológica b. Observación c. Test Mini Mental State Examination - Folstein 1 PSICOMETRÍA II V. RESUMEN DE ANTECEDENTES: a. La evaluada curso sus estudios primarios y secundarios con total normalidad en Cañete, asi mismo estudio enfermería, posteriormente, laboro en una posta de la localidad, desempeñando la función de enfermera auxiliar, hasta que se vino a vivir con su esposo e hijas a Lima y se dedicó por completo a la labor de ama de hogar. Se casó a los 15 años, y su hija Pilar murió muy joven lo cual la mantuvo muy triste y se auto medicaba por un tiempo por la depresión. Ella crio a la mayoría de sus nietos ya que totalmente se dedica a su hogar y es el punto principal de las reuniones familiares en cada fecha especial. VI. ANALISIS DE RESULTADOS A. Resultados de las áreas neurológicas Orientación Esta sección se compone de preguntas sobre el año, la época del año, el mes, el día de la semana y el día del mes, en que nos encontramos en este momento, la evaluada contesto correctamente todas las preguntas. Por ello se le otorgo un puntaje de 5 de un máximo de 5 puntos. Se trata también de 5 preguntas pero esta vez referente a coordenadas espaciales, como el país, la ciudad, el pueblo o la parte de la ciudad, el lugar y el piso del edificio en el que nos encontramos. Registro: Se comunicó a la evaluada que pronunciara tres palabras y que ella debe repetirlas, las palabras fueron pelota, caballo y manzana, obteniendo 3 puntos debido a que no tuvo inconvenientes para mencionar las palabras antes descritas. Atención & Calculo: Se pidió realizar mentalmente hasta 5 sustracciones consecutivas, la evaluada no respondió de manera correcta, teniendo 0 puntos en esta área. Recuerdo Diferido: Se consultó a la evaluada, cuáles fueron las palabras que anteriormente se le había mencionado, y las dijo correctamente las tres, por ello tiene 3 puntos. Lenguaje Denominación: Se mostró dos objetos los cuales fueron un reloj y un lápiz, la evaluada no presento ningún inconveniente. Repetición: Se pidió repetir con exactitud una frase de cierta complejidad articulatorio y no tuvo ningún problema para realizar lo solicito, obteniendo 1 punto. Compresión audio verbal: Las indicaciones que se dieron a la evaluada fueron las de realizar una tarea en tres pasos. Pudiendo realizarla con total normalidad, puntuando 3 puntos porque completo cada fase correctamente. Compresión escrita: La evaluada pudo leer y comprender la frase escrita "Cierre los ojos" y ejecutar la acción, obteniendo 1 punto. Escritura: Se pidió que escriba una oración con sujeto, verbo y predicado. La evaluada pudo realizarlo correctamente. Por eso obtuvo 1 punto. Dibujo: Se le pidió la tarea de copiar dos pentágonos entrelazados, la evaluada lo realizo correctamente. 2 PSICOMETRÍA II VII. Resultados del Mini Mental La examinada encontró dificultad total a la hora de la "Atención y Calculo" ya que no logro comprender la instrucción que se le daba y a que por su afán de hacerlo bien, no hacia la interpretación de lo que se le estaba exigiendo, se vio dificultad de seguir el cálculo y el deletreo al revés de la palabra. Por eso se concluye que no hay sospecha patológica, pero por la puntuación obtenida (25 puntos), la evaluada estaría en el nivel "Deterioro Leve" a causa del ejercicio "Atención & Calculo" que fue en único que no pudo realizarlo. VIII. RECOMENDACIONES Ir a evaluación psicológica. Seguir las indicaciones al pie de la letra de los especialistas. Buena alimentación y tomar el sol. Realizar ejercicios de matemáticas, cálculos y de memoria. Pasar tiempo con ella y conversar de cosas que le guste. __________________________________ Firma del Examinador Kevin Arnold Montoya Escajadillo 3
