EQUIPO 7 • MARIA ANTONIA PÉREZ PANIAGUA • CARLOS VICENTE • ADALGISA VICENTE • NICAURYS PÉREZ • JUANA RIKEIDY PÉREZ • MARÍA MONERÓ REFLEXIÓN TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON/SIN HIPERACTIVIDAD (TDAH) El trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad es una patología que se produce en la infancia. Es un problema de comprensión y comunicación intercerebral. La condición de TDAH se ha asociado con el mecanismo cerebral cognitivo de autorregulación, conocido como funciones ejecutivas. Las funciones ejecutivas son un conjunto de habilidades mentales que son coordinadas por el lóbulo frontal del cerebro. • Memoria de trabajo • Planificación • Flexibilidad • Organización • Estimación temporal • Inhibición Este es un trastorno del desarrollo asociado con un patrón continuo de falta de atención, hiperactividad o impulsividad. Los síntomas pueden interferir en las actividades y las relaciones diarias. Este trastorno comienza en la niñez y puede continuar hasta la adolescencia e incluso la edad adulta. Muchas de las características del trastorno de déficit de atención/hiperactividad, suelen hacerse evidentes antes de los 4 años de edad e invariablemente se observan antes de los 12 años, pero pueden no afectar significativamente el rendimiento académico y la actividad social hasta los años de educación primaria (entre los 6 y los 12 años de edad). Los signos y síntomas centrales del Trastorno de Atención con o sin hiperactividad son: • Déficit de atención: El niño se distrae por estímulos irrelevantes, pide objetos para hacer las tareas habituales, parece que no escucha, le cuesta concentrarse, etc. • Impulsividad: Le cuesta mantener su turno, no puede esperar, es impaciente, actúa sin pensar en las consecuencias, interrumpe las conversaciones y actividades ajenas, etc. • Hiperactividad: Se presenta de manera motora o vocal. Son niños que se mueven constantemente, no pueden quedarse quietos en la silla, corren y saltan en situaciones inapropiadas, les cuesta jugar de forma tranquila, verbalizan todo lo que piensan y lo comentan con las personas de su entorno. Tipos de Trastornos Hiperactividad • • • Inatento Hiperactivo-impulsivo Combinado de Déficit de Atención con o sin Causas El TDAH no tiene una causa única y específica conocida. Las posibles causas son factores genéticos, bioquímicos, sensitivos-motores, fisiológicos y conductuales. Algunos factores de riesgo son un peso al nacer menor de 1.500 g, traumatismo craneoencefálico, deficiencia de hierro, apnea obstructiva del sueño, y exposición al plomo, así como exposición prenatal a alcohol, tabaco y cocaína. El TDAH también se asocia con experiencias infantiles adversas. Menos del 5% de los niños con TDAH tienen evidencia de daños neurológicos. Criterios diagnósticos del TDAH según el DSM-5 Los criterios diagnósticos del DSM-5 incluyen 9 signos y síntomas de falta de atención y 9 de hiperactividad-impulsividad. El diagnóstico con estos criterios requiere ≥ 6 síntomas y signos de un grupo o de otro. Además, los síntomas necesitan • Estar presentes a menudo por ≥ 6 meses. • Ser más pronunciados que los previstos para el nivel de desarrollo del niño. • Ocurre en al menos 2 situaciones (p. ej., el hogar y la escuela). • Estar presentes antes de los 12 años (por lo menos algunos de los síntomas). • Interferir con el funcionamiento en el hogar, la escuela o el trabajo. Síntomas de falta de atención: • • • • • • • • • No presta atención a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares o en otras actividades. Tiene dificultad para mantener la atención en las tareas escolares o durante el juego. No parece escuchar cuando se le habla en forma directa. No sigue las instrucciones ni finaliza las tareas. Tiene dificultad para organizar tareas y actividades. Evita, no le gusta o rehúsa intervenir en tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido durante un período prolongado. A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades de la escuela. Se distrae fácilmente. Es olvidadizo en las actividades diarias. Síntomas de hiperactividad e impulsividad: • • • • • • • • • Mueve continuamente las manos o los pies, o se retuerce Abandona a menudo su asiento en la clase o en otros lugares A menudo corre o trepa en exceso en sitios donde estas actividades resultan inapropiadas Tiene dificultad para jugar tranquilamente Siempre está haciendo algo o actúa como si tuviera un motor Habla en exceso Responde antes de que se completen las preguntas Tiene dificultad para aguardar su turno Interrumpe a los demás o se entromete en sus actividades Consideraciones diagnósticas Cuando la sintomatología repercute en diferentes ámbitos de la vida social, familiar, académica, personal en la parte emocional, se considera que hay un problema determinado. Se debe investigar la presencia de otras comorbilidades, es decir, que es difícil ver un TDAH puro que solo tenga la sintomatología propia del trastorno, sino que con una frecuencia muy alta va a asociar otro tipo de trastorno neurológico, ya sean trastornos del espectro autista, trastornos específicos en el aprendizaje, ansiedad, depresión, o conductuales, trastorno de conducta. La evaluación médica; la evaluación del desarrollo; y evaluación educativa. Intervención Psicopedagógica en el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) La intervención del TDAH es multidimensional, combinando tratamientos farmacológicos, psicopedagógicos, neuropsicológicos, etc. (Loro-López, et alt, 2009). Los procesos a seguir con cada estudiante siempre dependerán de su perfil individual, por lo que el tratamiento es siempre diseñado en función del caso. Estrategias didácticas en la Intervención educativa • Ante la Impulsividad -Se solicitará a los estudiantes que revisen sus trabajos antes de entregarlos y se evitarán situaciones en las que el o la estudiante no pueda controlar su conducta. • Ante la Hiperactividad -Es importante que se permita el movimiento mientras no resulte disruptivo para los demás compañeros y que se solicite al niño realizar diferentes actividades que impliquen desplazamiento. • Ante la Atención -Se debe procurar un ambiente de clase ordenado; proporcionar instrucciones claras; escribir todas las informaciones de la clase en la pizarra. -Repetir con frecuencia las instrucciones. -Establecer contacto visual frecuente. -Acordar con el estudiante el desarrollo de esfuerzos para lograr periodos de atención que se irán aumentando. -Y facilitar claves atencionales. • Para evitar o disminuir problemas -Dedicar especial atención a los estudiantes con peor comportamiento, hola recibiéndolos con cariño, colocándolos a menudo cerca de la mesa del docente, observando su comportamiento y ejecución de las tareas. • Para contribuir con la organización y ayudar a la atención en los estudiantes -Orientarlos en el uso de listas de tareas, en las que puedan ir dando seguimiento a las actividades que deben ir realizando en las clases. -Ayudarles a hacer un uso efectivo de agendas, cronogramas y planificadores. - Desarrollar una planificación en la que se cuente con descansos y distintos tipos de actividades en la jornada escolar con una carga horaria flexible. • Ante las dificultades de aprendizaje -Diseñar y aplicar estrategias de Intervención en la lectura, escritura, cálculo, expresión y comunicación oral y escrita. -Ayudar a los estudiantes a desarrollar técnicas de estudio y aprendizaje. -Utilizar la tecnología para el desarrollo de las asignaciones. -Favorecer el aprendizaje cooperativo. -Incorporar programas de metacognición. -Promover el uso de autoinstrucciones. -Y abordar modalidades adecuadas a las necesidades para la presentación de exámenes. -Requieren ajustes curriculares referidos a elementos de acceso al currículo. -Ampliación del tiempo de las clases. -Brindar la asistencia de un docente de apoyo o un monitor y tutor que acompaña. Los ámbitos de Intervención Neuropsicológica en TDAH implican (De la Peña, 2017) Entrenamientos en: • Atención Otros tipos de Intervención incluyen: • Funciones ejecutivas • Tratamiento farmacológico • Memoria • Terapia cognitivo-conductual • Habilidades visoespaciales • Entrenamiento en habilidades sociales • Lenguaje • Motricidad • Intervención familiar GRACIAS
