DESCRIPCIÓN La Escala Autoaplicada de Adaptación Social (Social Adaptation Selfevaluation Scale) (SASS) fue realizada por Bosc1, con objeto de evaluar conducta y ajuste o motivación social de una forma sencilla. Se diseñó, de forma específica, para valorar pacientes diagnosticados de depresión, al desarrollarse un nuevo fármaco andidepresivo, la reboxetina. Trata de comprobar la conducta social en pacientes con tratamiento antidepresivo, ya que ésta puede modificar la eficacia del tratamiento antidepresivo de forma poco sensible por la valoración psiquiátrica o clínica de los síntomas. Se encuentra validada recientemente en nuestro medio2. La escala, autoaplicada, consta de 21 ítems, con cuatro posibles respuestas cada uno, que se puntúan de 0 a 3. Los dos primeros son mutuamente excluyentes, en función de si existe o no trabajo remunerado. El rango oscila, por lo tanto, entre 0 y 60. La escala explora el funcionamiento del individuo en distintas áreas: trabajo, familia, ocio, relaciones sociales y motivación/intereses. Los autores obtienen buenos datos de validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio1, 3, 4. El análisis factorial encuentra tres componentes principales: conducta social, comportamiento centrado en uno mismo o en el grupo y extroversión-introversión. INTERPRETACIÓN Evalúa la motivación y conducta social en pacientes con depresión. Los puntos de corte propuestos son: 35-52 Normalidad < 25 Desadaptación social patente > 55 Superadaptación (patológico) La gravedad del episodio depresivo influye en la puntuación de la escala. Las calificaciones mayores se obtienen en depresiones leves y las inferiores en depresiones graves. El ítem 14 posee poca capacidad discriminativa en la validación española, posiblemente por la menor tradición participativa en actividades comunitarias. Por este motivo, su enunciado se modificó ligeramente respecto a la versión original. A pesar de todo, los autores2 defienden su persistencia en la escala ya que contribuye de forma destacada en el primer factor del análisis factorial. En la versión original de encontraron variaciones en la puntuación en función del estatus socioprofesional, llegando a plantearse, incluso, valores normalizados en cada caso. En nuestro medio, esta influencia no ha podido demostrarse. Es sensible al cambio tras el tratamiento antidepresivo y este cambio es variable en función del fármaco utilizado3-5. Hasta el momento, sólo se ha demostrado su utilidad en pacientes depresivos. Sería interesante comprobar su validez en otras situaciones. Existen pequeñas diferencias entre la versión original y la validación en nuestro país respecto a la influencia de la situación socioprofesional que, pudieran deberse a los distintos métodos empleados en la clasificación de la misma (Hollingshead y Redlich, que es menos sensible). PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS Fiabilidad: En la validación española2, se comprueba que los ítems se complementan sin ser redundantes. El coeficiente de correlación lineal de Pearson entre la puntuación total y la misma eliminando cada vez un ítem fue superior a 0.99. El coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,87 y la varianza verdadera del test del 87.8%. A diferencia del estudio original, no se observaron diferencias en las puntuaciones medias entre grupos de sujetos en función de variables sociodemográficas. Validez: El análisis factorial encontró cuatro componentes principales: relaciones externas a la familia, trabajo/ocio, intereses socio-intelectuales y relaciones familiares/estrategias de conducta. Es sensible al cambio tras el tratamiento3-5. BIBLIOGRAFÍA Original: Bosc M, Dubini A, Polin V. Development and validation of a social functioning scale, the Social Adaptation Self-evaluation Scale. Eur Neuropsychopharmacol 1997; 7 (Suppl 1): 57-73. Validación: Bobes J, González MP, Bascarán MT, Corominas A, Adán A, Sánchez J, Such P. Validation of the Spanish version of the adaptation scale in depressive patients. Actas Esp Psiquiatr 1999; 27(2): 71-80. Documentación: Bosc M, Dubini A, Polin V. Development and validation of a social functioning scale, the Social Adaptation Self-evaluation Scale. Eur Neuropsychopharmacol 1997; 7 (Suppl 1): 57-73. Bobes J, González MP, Bascarán MT, Corominas A, Adán A, Sánchez J, Such P. Validation of the Spanish version of the adaptation scale in depressive patients. Actas Esp Psiquiatr 1999; 27(2): 71-80. Bulbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica en Psiquiatría y Psicología. Ed. Masson. Barcelona, 2.000. Adicional: 1.- Bosc M, Dubini A, Polin V. Development and validation of a social functioning scale, the Social Adaptation Self-evaluation Scale. Eur Neuropsychopharmacol 1997; 7 (Suppl 1): 57-73. 2.- Bobes J, González MP, Bascarán MT, Corominas A, Adán A, Sánchez J, Such P. Validation of the Spanish version of the adaptation scale in depressive patients. Actas Esp Psiquiatr 1999; 27(2): 71-80. 3.- Dubini A, Bosc M, Polin V. Do noradrenaline and serotonin differentially affect social motivation and behaviour?. Eur Neuropsychopharm 1997: 7 (Suppl 1): 49-55. 4.- Bosc M. Assessment of social functioning in depression. Comp Psychiatry 2000; 41(1): 63-9. 5.- Bulbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica en Psiquiatría y Psicología. Ed. Masson. Barcelona, 2.000.
