Universidad Iberoamericana de Puebla Licenciatura en Psicología Lectura y Expresión Académica Tejeda Espinosa Paola Maestra Ruth Miraceti Rojas Jiménez “Artículo de Investigación” Semestre primavera 2023 Martes 28 de marzo del 2023 Índice Resumen ......................................................................................................................................... 4 Introducción .................................................................................................................................. 4 ¿Qué es el TDAH? ¿Cómo se come? ........................................................................................... 4 ¿Qué es Déficit de Atención? ...................................................................................................... 5 ¿Y qué es Hiperactividad?........................................................................................................... 5 Entonces… ¿TDAH qué es? ....................................................................................................... 5 ¿Y qué pasa en México con el TDAH? ........................................................................................ 5 ¿Cuáles son las cifras de TDAH en niños y adolescentes en México? ....................................... 5 ¿Qué ocasiona el TDAH? ............................................................................................................. 6 Causas o factores genéticos del TDAH ....................................................................................... 6 Causas o factores socioambientales ............................................................................................ 6 ¿Cómo se diagnostica el TDAH? ................................................................................................. 6 ¿Y cuál es el tratamiento para el TDAH? ................................................................................... 7 Participación de los padres y el entorno con niños y adolescentes con TDAH en el tratamiento ..................................................................................................................................................... 7 Uno de los tratamientos, la terapia conductual ........................................................................ 8 La otra cara del tratamiento, la medicación ............................................................................. 8 ¿Por qué es mejor intentar primero la terapia conductual antes de cualquier medicamento? ..... 9 ¿Qué pasa si no se trata el TDAH? ........................................................................................... 10 Dificultades de relación ......................................................................................................... 10 Inestabilidad laboral .............................................................................................................. 10 Interacción negativa entre padres e hijos ............................................................................... 11 Abuso de drogas y alcohol..................................................................................................... 11 2 Aumento de la mortalidad ..................................................................................................... 11 ¿Y qué pasa si se trata el TDAH? ¿Qué beneficios tiene el tratamiento? ............................. 11 Conclusión ................................................................................................................................... 11 Bibliografía .................................................................................................................................. 12 3 Resumen El TDAH se caracteriza por cambios cognitivos, conductuales, emocionales y sociales que afectan el comportamiento general de una persona, según investigadores universitarios. Aproximadamente la mitad de los bebés con este trastorno desarrollan síntomas cuando son adultos y tienen problemas con las relaciones intrapersonales. El curso de la enfermedad es variable. Rodríguez Camón (2018) menciona que durante la infancia, observamos rasgos conductuales y temperamentales complejos, como rigidez, irritabilidad, irritabilidad y depresión y así la enseñanza de conceptos básicos como la decodificación del lenguaje, la ortografía y la aritmética puede conducir a una atención desigual, lo que puede afectar el rendimiento escolar. Los problemas cognitivos sociales y emocionales pueden aparecer ya en la adolescencia y las características más comunes son la incapacidad para mantener y alcanzar metas, así como la inmadurez emocional y la baja autoestima. Su tratamiento debe estar respaldado por documentación científica y es de suma importancia estar informados. Palabras clave: TDAH, tratamiento, desarrollo. Introducción De unos años para acá ha empezado a sonar mucho el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, o mejor dicho TDAH. Hace no mucho me hicieron la observación de que antes no se hablaba de este trastorno, y que solo se categorizaba a las personas como distraídas o inquietas, pero no se les diagnosticaba directamente con TDAH. Y, además, me comentaron que no estaban conscientes de qué sucedía si no se trataba este trastorno. En este artículo hablaremos sobre ¿qué es el TDAH? ¿Qué sucede con este mismo en México? ¿Cuáles son sus causas? ¿Cómo se diagnostica? ¿Cuáles son los tratamientos? Y ¿cuáles son las consecuencias y los beneficios de tratar el TDAH? ¿Qué es el TDAH? ¿Cómo se come? Bueno, antes que nada, el TDAH se define como Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad, pero… 4 ¿Qué es Déficit de Atención? Según Logopedia y Más (2020), es un trastorno que forma parte del neurodesarrollo que se da en las personas que padecen de falta de atención, y en general se trata del trastorno más importante dentro de la infancia. ¿Y qué es Hiperactividad? Según Pérez Porto (2008), es un comportamiento que se caracteriza por actividad excesiva fuera de lo común, que lleva al niño a no poder controlarse. Entonces… ¿TDAH qué es? Por ende, el TDAH es definido por la Revista Estadounidense de Genética Médica (2002) como uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes de la niñez, que involucra la falta de atención y la carencia de autocontrol. ¿Y qué pasa en México con el TDAH? ¿Cuáles son las cifras de TDAH en niños y adolescentes en México? El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un problema de salud pública que afecta el desarrollo y la calidad de vida de las personas en México y en todo el mundo esté normalmente comienza antes de los 6 años entre 5% y 7% de los niños en México y un poco menos en las niñas; los síntomas predominan en la adolescencia y persisten hasta en el 50 por ciento de los adultos. Entre el 19 y el 37 por ciento de los pacientes tienen algún tipo de trastorno del estado de ánimo, como depresión, trastorno bipolar o hipotermia. Los expertos que estudian la relación entre el cerebro y la cognición humana señalan que del 25% al 50% de las personas con TDAH tienen síntomas de ansiedad y del 32% al 53% tienen problemas con el consumo de alcohol y cocaína. Además, hasta un 28 por ciento sufre trastornos de personalidad y comportamiento antisocial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la enfermedad tiene una prevalencia mundial del cinco por ciento, y en el caso de México, aunque no se tienen cifras exactas, se estima que afecta a alrededor de 1.5 millones de personas, y que la mayoría son niños y niñas de hasta 14 años. 5 ¿Qué ocasiona el TDAH? Este trastorno es el padecimiento neuropsiquiátrico más frecuente en niños y es el primer motivo de consulta en centros de atención paidopsiquiatría. La evidencia científica actual, recopilada a través de estudios neuroquímicos, morfométricos, genéticos y de neuroimágenes, apoya un claro sustento biológico en su etiología (estudio de las causas de las enfermedades), en donde los factores ambientales pueden jugar un papel importante en algunos casos. Las bases biológicas se pueden agrupar en genéticas, alteraciones de la estructura frontoestriada y las obtenidas de imágenes cerebrales. En este caso, nos enfocaremos en las bases o causas biológicas genéticas Causas o factores genéticos del TDAH Si hablamos de herencia genética, la concordancia va desde el 70% hasta el 90%, es decir, si alguno de los padres padece de TDAH la probabilidad de que los niños lo padezcan aumenta entre 2 y 8 veces en cambio, si un hermano padece TDAH el riesgo aumenta entre 3 y 5 veces, pero, si llega a ser un hermano gemelo (donde se compartan niveles de ADN), el riesgo puede aumentar entre 12 y 16 veces. Causas o factores socioambientales Las causas o factores ambientales van a funcionar como desencadenantes o moduladores de la carga genética. Tales factores pueden ser que la madre consumiera tabaco, alcohol o estuviera expuesta a tratamiento farmacológico durante el embarazo, prematuridad, complicaciones perinatales, edad avanzada de la madre a la hora del parto o malos cuidados en la etapa posnatal (puede ser mala alimentación, deficiencia de vitaminas o complejo B o incluso exceso de alimentos con edulcorantes). Los factores socioambientales tienen mayor peso dentro de las causas o factores de TDAH, debido a que somos seres sociales y una de nuestras cualidades es ser sumamente adaptativos, somos como esponjas y absorbemos todo lo que experimentamos a nuestro alrededor, ¿Cómo se diagnostica el TDAH? El TDAH no es un trastorno que se pueda diagnosticar únicamente mediante la observación o incluso la sospecha, son necesarias las evaluaciones o pruebas del TDAH. Este tipo de pruebas se 6 utilizan para el diagnóstico del TDAH y, además definir el tratamiento, estas mismas pueden ser pruebas como un examen físico, una prueba psicológica, una entrevista y pruebas conductuales. Con los resultados de estas pruebas se puede definir qué tipo de TDAH tiene el paciente, ya que este puede ser predominante impulsivo e hiperactivo, lo que significa que el paciente puede actuar sin pensar en las consecuencias; puede ser predominante desatento, lo que significa que el paciente puede tener dificultades para prestar atención y retener información; o incluso puede ser combinado y el paciente puede sufrir de impulsividad, hiperactividad y falta de atención. ¿Y cuál es el tratamiento para el TDAH? El TDAH se puede tratar de distintas formas, como con la terapia conductual o la medicación. Sin embargo, la medicación siempre suele ser el último recurso para los padres. Las investigaciones muestran que la terapia conductual es una parte importante del tratamiento de niños con TDAH. Este trastorno puede afectar no solo la capacidad del niño para concentrarse o quedarse quieto en la escuela, sino también susrelaciones con los miembros de la familia y otros niños. Los niños con TDAH a menudo exhiben comportamientos que son muy perjudiciales para los demás. Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2022) indican que la terapia conductual es una opción de tratamiento que puede ayudar a reducir estos comportamientos. Una vez que se hace un diagnóstico, a menudo es útil comenzar la terapia conductual lo antes posible. El objetivo de la terapia conductual es aprender o reforzar comportamientos positivos y eliminar comportamientos no deseados o problemáticos. La terapia conductual puede incluir terapia conductual para padres, terapia conductual para niños o una combinación de ambas. Los maestros también pueden usar la terapia conductual para ayudar a reducir los problemas de comportamiento en el salón de clases. Participación de los padres y el entorno con niños y adolescentes con TDAH en el tratamiento Cuando a un niño se le diagnostica TDAH, a menudo es difícil para los padres decidir cuál es la mejor manera de ayudarlo. Es importante que los padres recuerden que el TDAH se puede tratar con éxito. Hay muchas opciones de tratamiento, por lo que los padres deben trabajar en estrecha colaboración con todos los involucrados en la vida de su hijo: proveedores de atención médica, terapeutas, maestros, entrenadores y otros miembros de la familia. 7 Uno de los tratamientos, la terapia conductual Las investigaciones muestran que la terapia conductual es una parte importante del tratamiento de niños con TDAH. Este trastorno puede afectar no solo la capacidad del niño para concentrarse o quedarse quieto en la escuela, sino también las relaciones con los miembros de la familia y otros niños. Los niños con TDAH a menudo exhiben comportamientos que son muy perjudiciales para los demás. La terapia conductual es una opción de tratamiento que puede ayudar a reducir estos comportamientos. A menudo es útil comenzar la terapia conductual inmediatamente después del diagnóstico. El objetivo de la terapia conductual es aprender o reforzar comportamientos positivos y prevenir comportamientos no deseados o problemáticos. La terapia conductual puede incluir capacitación en terapia conductual para padres, terapia conductual para niños o una combinación de ambas. Los maestros también pueden usar la terapia conductual para ayudar a reducir los problemas de comportamiento en el salón de clases. En la capacitación para padres, ellos aprenden nuevas habilidades o fortalecen las habilidades existentes para enseñar y guiar a sus hijos y controlar su comportamiento. Se ha demostrado que la capacitación de los padres en terapia conductual fortalece las relaciones entre padres e hijos y reduce los comportamientos negativos o problemáticos en los niños. La capacitación para padres también se conoce como capacitación para el manejo del comportamiento de los padres,, terapia conductual para padres o simplemente capacitación para padres. En la terapia conductual infantil, un terapeuta trabaja con los niños para aprender nuevos comportamientos a fin de reemplazar los que no funcionan o que causen problemas. Un terapeuta también puede ayudar a los niños a aprender a expresar sus sentimientos de manera que no les cause problemas a ellos mismos ni a los demás. La otra cara del tratamiento, la medicación Los medicamentos pueden ayudar a los niños con TDAH en su vida diaria y pueden ser una forma eficaz de controlar los síntomas del TDAH. La medicación es una opción que puede ayudar a controlar algunos problemas de comportamiento que han causado problemas con la familia, los amigos y la escuela en el pasado. La FDA aprueba varios tipos diferentes de medicamentos para tratar el TDAH en niños: 8 1. Estimulantes: Estos son los medicamentos para el TDAH más conocidos y los más utilizados en el tratamiento. Muchos niños con TDAH tienen menos síntomas después de tomar estos medicamentos de acción rápida. 2. Fármacos no estimulantes: Aprobados para el TDAH en 2003. Sin embargo, los medicamentos no estimulantes no funcionan tan rápido como los estimulantes, pero pueden funcionar hasta por 24 horas. Los medicamentos afectan a cada niño de manera diferente. Un niño puede responder bien a un fármaco, pero no a otro. Es posible que los médicos deban probar diferentes medicamentos y dosis, por lo que es importante que los padres trabajen con el médico de su hijo para encontrar el mejor medicamento para su hijo. ¿Por qué es mejor intentar primero la terapia conductual antes de cualquier medicamento? La terapia conductual es un primer paso importante por varias razones: ● La terapia conductual proporciona a los padres habilidades y estrategias para ayudar a sus hijos. Se ha demostrado que la terapia conductual es tan eficaz como los medicamentos para tratar el TDAH en niños pequeños. ● Los niños más pequeños tienen más efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH que los niños mayores. ● Los efectos a largo plazo de los medicamentos para el TDAH en niños pequeños no han sido bien estudiados. En 2010, la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) revisó todas las investigaciones existentes sobre opciones de tratamiento para niños en edad preescolar. La revisión encontró pruebas suficientes para recomendar que los padres reciban capacitación en terapia conductual como una buena opción de tratamiento para los niños menores de 6 años con síntomas de TDAH y conducta típicamente disruptiva. 9 ¿Qué pasa si no se trata el TDAH? El TDAH puede tener un impacto significativo en los niños cuando se convierten en adultos si no reciben tratamiento. También puede afectar a quienes viven con ellos. Algunos de los riesgos asociados con el TDAH no tratado en adultos incluyen baja autoestima, depresión y ansiedad. Las mujeres con TDAH son más propensas a tener baja autoestima. También son más propensos a experimentar angustia psicológica severa, como ansiedad y depresión severas. El estrés crónico de estos problemas también puede provocar otras afecciones, como la fibromialgia. Algunos de los riesgos asociados con el trastorno por déficit de atención e hiperactividad no tratado en adultos incluyen: Dificultades de relación Un estudio realizado por la revista Medical News Today en 2016 encontró que los cónyuges de personas con TDAH pueden sentirse más desatendidos que los cónyuges de personas sin síntomas de TDAH. El estudio agregó solo un tamaño de muestra pequeño, pero encontró que los cónyuges de personas con TDAH informaron niveles más bajos de intimidad y satisfacción marital. Sin embargo, también es importante señalar que el estudio obtuvo cuestionarios de autoinforme en lugar de analizar el historial de TDAH de los participantes. Algunas investigaciones también sugieren que los esposos de mujeres con TDAH pueden ser menos tolerantes con el comportamiento de su pareja que las esposas de hombres con TDAH. Se necesitan más estudios con muestras más grandes en esta área antes de que los investigadores puedan sacar conclusiones firmes. Inestabilidad laboral Una revisión sistemática de estudios encontró que los adultos con TDAH que no reciben tratamiento pueden experimentar inestabilidad laboral. Las personas con TDAH pueden tener menos probabilidades de graduarse de la universidad o la escuela secundaria que las personas sin TDAH y, por lo tanto, pueden tener más dificultades para obtener un ingreso estable. Otro estudio respalda esta noción y muestra que los adultos con TDAH pueden tener dificultades para concentrarse en el trabajo, lo que puede ocasionar dificultades para permanecer concentrados en la tarea durante largos períodos de tiempo. El estudio también señaló que los adultos con TDAH pueden ser menos independientes debido a limitaciones financieras. 10 Interacción negativa entre padres e hijos Otro estudio encontró que el TDAH no tratado en adultos puede provocar conflictos en las relaciones entre padres e hijos. Los padres con TDAH pueden tener dificultades para controlar sus emociones e impulsos, lo que puede provocar depresión y conflictos con sus hijos. Abuso de drogas y alcohol El mismo estudio también vinculó los síntomas del TDAH con una mayor probabilidad de consumo de sustancias psicoactivas, abuso de alcohol y susceptibilidad a la adicción a la nicotina. Aumento de la mortalidad A menudo se relaciona el TDAH con una tasa de mortalidad significativamente más alta. Las personas a las que se les diagnosticó TDAH en la edad adulta tenían una tasa de mortalidad más alta que aquellas a las que se les había diagnosticado correctamente TDAH en la infancia. ¿Y qué pasa si se trata el TDAH? ¿Qué beneficios tiene el tratamiento? Hay que destacar y recalcar que el TDAH no es un trastorno curable, sin embargo, el procurar el tratamiento es de suma importancia ya que así se puede ayudar al paciente a tener una mejor calidad de vida, puesto para que los procesos de adaptación serán más fáciles para él. Conclusión El TDAH es un problema de salud pública con evidencia de sus orígenes biológicos y la influencia de diversos factores ambientales. El diagnóstico es clínico y el manejo requiere la participación de médicos, padres, terapeutas y maestros. El tratamiento para el TDAH es multimodal, no se requiere tratamiento farmacológico, se requiere una intervención psicológica y, cuando esté disponible la intervención farmacológica, la psicológica es complementaria. Es de suma importancia estar informados sobre lo que pasa con los niños y adolescentes que padecen TDAH, ya que muchas veces por estar desinformados somos poco comprensivos y poco empáticos con quienes padecen este trastorno. 11 Bibliografía Fundación Cadah Causas del TDAH. (s. f.). https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/quecausa-y-que-no-causa-el-tdah.html Cecilia, T. S., et. al (2021a, febrero 23). Por qué es importante la ayuda psicológica para niños con TDAH. https://psicologiaymente.com/desarrollo/ayuda-psicologica-ninos-tdah De Understood, E. E. (2021a, abril 14). Efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH. Understood. https://www.understood.org/es-mx/articles/adhd-medication-side-effects Delgado, P. (2022, 3 noviembre). ¿Qué es el trastorno por déficit de atención? Todo lo que necesitas saber. 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