“UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” VISIÓN: El puesto de salud 9 de octubre tiene como finalidad brindar atención integral al individuo y familia con calidad, calidez, eficacia, eficiencia, equidad de género y ética; priorizando actividades preventivo promocionales con personal capacitado motivado y sensibilizado hacia el cambio de actitudes con el fin de elevar el nivel de salud de nuestra población. MISIÓN: Somos un puesto de salud que brinda servicios, orientados a la prevención, recuperación y rehabilitación de la población asignada, con un enfoque de innovación, equidad y desarrollo humano hacia la población. 1 CAP. ENFERMERIA “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” OBJETIVOS: Es brindar servicios, orientados a la prevención y recuperación de la población asignada, con un enfoque de innovación, equidad y desarrollo humano hacia la población. 2 CAP. ENFERMERIA “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD 1. SITUACIÓN GEOGRÁFICA. 1.1. RESEÑA HISTORICA DE JULIACA: Juliaca (en quechua: Hullaqa; en aimara: Hullaqa) es la capital de la provincia de San Román y del distrito homónimo, ubicada en la jurisdicción de la región Puno, en el sureste de Perú. Cuenta con una población estimada de 225.146 habitantes (2007), situada a 3824 msnm en la meseta del Collao, al noroeste del lago Titicaca, es el mayor centro económico de la región Puno. Se halla en las proximidades de la laguna de Chacas, el río Maravillas y las ruinas conocidas como las Chullpas de Sillustani. La ciudad acoge cada año entre febrero o marzo la festividad del Carnaval de Juliaca, donde los participantes vestidos con coloridos trajes salen a las calles a danzar bailes típicos de la localidad del altiplano es un evento de los más populares de la región; además de otras festividades típicas como la de San Sebastián realizada el 20 de enero de cada año. Posee una buen sistema de transporte terrestre llámense carreteras y líneas férreas que la interconectan con la región sur del país: Puno, Cusco, Arequipa, Tacna, además de la república de Bolivia, lo que la hace un punto de tránsito para los viajantes de esta área de la nación. La denominación de "Ciudad de Los Vientos", se debe a que en gran parte del año se tiene la presencia de vientos por estar ubicada en plena meseta del altiplano, debido a ello en época de invierno es muy acentuado. Es llamada también "Ciudad Calcetera", debido a que tradicionalmente sus pobladores se dedican a la confección de calcetas o calcetines, además de chompas, bufandas, ponchos, gorras, guantes, etc., con fibra de alpaca, oveja, etc. actualmente la producción de confecciones se ha transformado, hasta llegar a ser de nivel industrial. Desde el punto de vista jerárquico de la Iglesia Católica forma parte de la Diócesis de Puno en la Arquidiócesis de Arequipa. 3 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 1.2. HISTORIA: El área del altiplano fue habitada desde alrededor de 4 000 años a.C. con comunidades sedentarias dedicadas a la agricultura y ganadería (llamas y cuyes). Entre los años 1000 a 500 a. C. floreció Juliaca bajo la influencia Qaluyo, en el lugar de Comer Moqo(Taparachi), la arqueología descubrió una pequeña aldea que data este tiempo, cuyos pobladores se alimentaban con papas, quinua, kañiwa, carachi, cuy, entre otros. Fueron los primeros constructores de waruwarus y desarrollaron una especial industria textil. En los años 200 a. C. a 200 d. C. se expandió el dominio de la Cultura Pukara en esta región del altiplano. Entre los siglos III y IV se desarrolló el grupo social Huaynarroque. Posteriormente surge la hegemonía de Tiahuanaco, Colla e Inca consecutivamente. Los kollas e incas fueron encarnizados rivales y sólo bajo el mando militar de Pachacútec y su hijo Mayta Cápac pudieron doblegar a los valerosos Sapana, Chuchi Cápac y Huaynarroque, luego de cruentas guerras de conquista. Durante el período colonial, Juliaca fue un Repartimiento. Un documento de importancia, es el que organiza el Corregimiento del Collao y data del 23 de junio de 1565 suscrito por el Lic. Lope García de Castro. Allí se consigna a Juliaca como Repartimiento encomendado a Don Diego Hernández. (Han pasado 446 años desde entonces). En los sucesos de Laykakota que conmocionaron la estabilidad del Virreinato y que propició la llegada del Virrey Conde de Lemos en 1668, Juliaca fue el cuartel general de los sublevados, los hermanos Salcedo. Durante la gesta libertaria de Túpac Amaru II, es digno mencionar al coronel Juan Cahuapaza, quien en condición de cacique de Juliaca luchó contra el abuso del yugo español. A inicios de la vida republicana Juliaca tenía conformación rural, hasta que en 1873 se instaló la estación ferroviaria que revolucionó el panorama económico y social del altiplano, con la presencia no sólo de tecnología, sino de gente visionaria de Europa, Lima, Arequipa, Cusco, etc. 4 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA A fines del siglo XIX Juliaca se mostraba con un perfil más urbano. Así sus ciudadanos se concentraron en elevar a Juliaca a una categoría superior; el crecimiento urbano, social y económico lo justificaba. En 1896, a pedido de los Srs. José Albino Ruíz y Calixto Aréstegui el Diputado Miguel Morales presentó el primer proyecto de ley con esa aspiración, y a decir del Dr. Augusto Lanza Zevallos debía llamarse provincia de Independencia. En 1906 a pedido del Alcalde Juan Cavagnari y Calixto Aréstegui, el Diputado por Sandía Luis F. Luna se compromete impulsar el primer proyecto de ley, pero no logra hallarlo en el Congreso. El 3 de octubre de 1908 se da un enorme paso: Se promulga la ley Nº 757 por la que se reconoce y se da el Título de Ciudad a Juliaca. (102 años de ciudad al 2010). El 25 de octubre de 1911, el Senador Mariano H. Cornejo presenta el proyecto de ley pidiendo la creación de la Provincia de Independencia, con su capital Juliaca. En 1921, tanto en el Congreso Regional del sur como en el Congreso Nacional, se producen hechos que obstaculizan el avance de esta iniciativa, y hasta el deseo del diputado Encinas de trasladar la capital de la provincia de Lampa a Juliaca. En 1921 el diputado Luis F. Luna impulsa el proyecto del Dr. Cornejo y logra un informe favorable de la Sociedad Geográfica de Lima. Al observarse la prosperidad del proyecto del Dr. Encinas, el diputado Luis F. Luna el 6 de octubre de 1921 presenta un nuevo proyecto pidiendo la creación de la Provincia de Juliaca. Este proyecto fue aprobado por la Cámara de Diputados el 3 de octubre de 1923. El 16 de enero de 1925 en la Cámara de Senadores, se determinó que la nueva provincia se llame San Román, en homenaje al ilustre puneño que ejerció la presidencia de la República de Perú entre los años 1862 y 1863. Luego de varios debates en el Congreso Nacional (Diputados), y a exigencia del Senador don Pedro José de Noriega, en la sesión del 5 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 17 de agosto de 1926 aprueba la creación de la Provincia de San Román y el 31 del mismo se suscribe tal determinación. El 6 de septiembre de 1926, el Presidente de la República, Augusto Bernardino Leguía y Salcedo ordena la impresión, publicación, circulación y el cumplimiento de la Ley Nº 5463 por la cual se crea la Provincia de San Román con su capital Juliaca. 1.3. ATRACTIVOS TURÍSTICOS. 1.3.1. Templo de Santa Catalina: También denominado ''Iglesia matriz de Santa catalina'', este monumento histórico ubicado en el ala este de la plaza de armas de Juliaca, empezó a ser erigido a fines del siglo XVII por la congregación religiosa Jesuita en el esplendor de la época virreinal del Imperio español; labrado en sillar, encontramos entre sus características más destacadas su peculiar estilo arquitectónico Barroco-indigenista; el templo nunca se terminó de construir, debido a ello la presencia de una sola torre de campanario en su estructura moderna. En la actualidad el templo de Santa Catalina se halla bajo el mando de la congregación Franciscana. 1.3.2. Templo La Merced: También denominado ''Iglesia de Nuestra señora de las Mercedes'', es una hermosa obra de arquitectura de la época de la república, se ubica en el ala oeste de la Plaza Bolognesi de la ciudad. Labrada en piedra caliza roja (debido a ello su color tan característico) y con una estructura propia de la era moderna (armazón de hierro), al igual que la Iglesia matriz de Santa Catalina solo cuenta con un campanario dispuesto simétricamente a diferencia de la anterior, además en ella destaca un reloj con cuatro caras circulares, y posteriormente se puede ver su impresionante nave. Se debe su construcción a un grupo de devotos quienes encargaron la construcción a Don Gregorio Layme, inaugurada en 1959, fue refaccionada en 1995 en donde se incluyeron elementos indigenistas. 1.3.3. Convento Franciscano: Llamada también Convento de Santa Bárbara, está construida sobre el cerro Hatun Rumi o Santa Bárbara (denominación española, a 40 6 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA m de la Plaza de Armas de Juliaca, presenta un estilo esencialmente románico. 1.3.4. Cristo Blanco del Mirador Huaynarroque: Ubicado en dirección sureste con respecto de la Plaza de Armas, sobre la cumbre del cerro Huaynarroque, el Cristo Blanco sobresale imponente en el horizonte de Juliaca, éste fue plasmado en concreto armado y fibra de vidrio, al pie de la efigie, se encuentra un mirador, desde donde se puede contemplar gran parte del área urbana y nourbana que comprende Juliaca, este complejo fue construido en apenas dos semanas y media, fue inaugurado en 1987. 1.3.5. Galería las Calceteras: Ubicada en el ala norte de la Plaza Bolognesi, más que todo es un centro comercial de artesanías, en el cual el visitante puede también visualizar el trabajo a mano realizado por las artesanas, en distintos tipos de lanas y fibras. 1.3.6. Carnaval de Juliaca: Es un festival con amplia aceptación popular, son tradicionales de éste los concursos de danzas folklóricas, los mismos que se realizan en un periodo de una semana y diferentes locaciones de la ciudad. Estos certámenes se caracterizan por el colorido de sus vestimentas, la gracia de sus coreografías, así como por el gran júbilo del que disfrutan sus participantes, sin duda una experiencia única. 1.3.7. Laguna de Chacas: Ubicado a 10 km al noroeste de la ciudad de Juliaca, en el área concerniente los poblados de Kokan y Chacas, es una laguna rodeada por bastos cerros como el Iquinito (el cual es el más alto de la zona), la laguna posee forma fusiforme y una superficie de 6,2 Km2 aproximadamente. Esta laguna propicia la existencia de flora y fauna diversas, fundamentalmente en el estiaje (temporada lluviosa). 1.4. ECONOMÍA. En cuanto a su actividad económica cabe destacar al comercio de bienes y servicios, el cual es la principal actividad económica 7 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA ocupando alrededor del 26.5%2 de la PEA (Población económicamente activa); Juliaca en 2008 poseía 15,439 establecimientos comerciales,3 esto representa, el 41% de los establecimientos de la región Puno, es por demás el eje financiero de la región. En 2007 la incidencia de la pobreza total (pobreza e indigencia) en la región Puno era del 67.2%, mientras tanto en la provincia de San Román (Juliaca) fue de 44.5%. La ciudad de Juliaca es recientemente un buen sitio para las inversiones de capital, esto debido, principalmente a la reducción de la pobreza que ha venido suscitándose en los últimos años, la alta densidad poblacional, y el mayor ingreso per capital que presentan sus ciudadanos; un ejemplo de esto es que desde 2010 opera en ésta ciudad Real Plaza Juliaca, centro comercial operado por el Grupo Interbank (Plaza Vea, Oeschle, Cineplanet,etc), construído con una inversión de alrededor de 20 millones de dólares. 1.5. VÍAS DE COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE: El transporte en Juliaca es una actividad con gran importancia. Debido a su ubicación geográfica, Juliaca, es el eje central de las comunicaciones en la región Puno, en la misma que se encuentra el Ferrocarril Tras Andino - Administrado por Perú-Rail que ofrece servicios de transporte turístico y de carga hacia las ciudades de Puno, Cuzco y Arequipa, además parten de Juliaca carreteras asfaltadas hacia Cuzco (Norte), Arequipa (SurOste),Puno (Sur), Huancané (Nor-Este), Lampa (Nor-Oeste), entre otros lugares. Juliaca cuenta con un terminal aéreo, el Aeropuerto Internacional Inca Manco Cápac que se ubica en el área noroeste de la ciudad, que ostenta la pista más larga de Latinoamérica con más de 4.5 km de largo por 45 metros de ancho. La Carretera Interoceánica Sur, en su tramo IV, conecta a la ciudad con Brasil, el proyecto en la actualidad viene ejecutándose y se provee que para el año 2012 dicha carretera esté completamente operativa. En el segundo semestre del año 2009 la empresa "Concesionaria Vial del Sur" (COVISUR) reasfaltó la vía Juliaca-Puno (45 km) en todo su tramo, haciendo a esta vía mucho más transitable y rápida. 8 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA Tras algunos estudios de pre factibilidad se ha sugerido que se construya una segunda vía en éste tramo a causa del alto tráfico de pasajeros y carga pesada entre dichas ciudades. 1.5.1. Telecomunicaciones: Entre las radio emisoras más importantes se encuentran Radio Juliaca. Los servicios de telefonía fija y móvil son los que proveen las multinacionales Movistar y Claro, además de Nextelque provee solo de telefonía móvil. 1.6. GEOGRAFÍA Y CLIMA. Por estar situada, Juliaca sobre la meseta del Collao a 3825msnm, presenta un clima frío y seco, durante casi todo el año, sin embargo entre los meses de Noviembre a Enero, presenta una temporada de calor llamada comúnmente veranillo. Las temperaturas llegan a 18 grados en promedio durante el día y descienden hasta los 5 durante la noche y la madrugada. 2.- INDUSTRIA: El sector industrial de la cuidad es una de las más dinámicas de la zona sur del Perú y el mayor de la región puno. Está constituida principalmente por el parque industrial taparachi, ubicado en la salida de puno, en este existen varias empresas entre las que destacan Alicorp, Backus, Direpsur, Embotelladora Juliaca, Inca motors, Compañía textilería, Cementos sur. 3.- TURISMO: La ciudad de Juliaca recibe anualmente alrededor de 109.000 turistas, 21 esto se debe porque en Juliaca se encuentra el aeropuerto de la región Puno que sirve como enlace a los destinos turísticos de la región. 4.- EMPLEO: En los últimos años la ciudad ha venido experimentando un incremento del Empleo en diferentes rubros, siendo el comercio una de sus principales actividades impulsoras para dicho incremento. En el periodo Agosto 2010 - Agosto 2011 el empleo laboral formal creció 9 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA un 11.7% con la contratación media de 10 a más trabajadores según un informe del Observatorio Socio Económico Laboral de Puno.22 El sector comercio ha sido impulsado por la instalación y ampliación de supermercados que operan en Juliaca motivo principal de la contratación de mano de obra calificada. En agosto de 2012, el Ministerio de Trabajo reportó que el eje Juliaca-Puno lideró el crecimiento del empleo en un 8% seguido por ciudades como Cajamarca, mientras que siete de 29 ciudades que conforman el anillo urbano peruano reportaron variaciones negativas como Huancavelica (-13%) y Puerto Maldonado (-4%).23 Entre las principales actividades que fomentan el empleo en Juliaca están los rubros de servicios, comercio, extractiva y transporte, así como el rubro de almacenamiento y comunicaciones. 5.- COMERCIO: Esta es la principal actividad económica de la ciudad, ocupando alrededor del 26.5%24 de la PEA (Población económicamente activa); Juliaca en 2008 poseía 15,439 establecimientos comerciales, 25 que representa, el 41% de los establecimientos de la región Puno, esto debido a la densidad demográfica (225 175 habitantes.). En 2007, la incidencia de la pobreza total (pobreza e indigencia) en la región Puno era del 67.2%, mientras tanto en la provincia de San Román (Juliaca) fue de 44.5%.25 La ciudad de Juliaca es recientemente un buen sitio para las inversiones de capital, esto debido, principalmente, a la reducción de la pobreza que ha venido suscitándose en los últimos años, la alta densidad poblacional, y el mayor ingreso per cápita que presentan sus ciudadanos. Un ejemplo de esto es que desde 2010 opera en ésta ciudad el Real Plaza Juliaca, centro comercial operado por el Grupo Interbank (Plaza Vea, Oeschle, Cineplanet, etc.), construido con una inversión de alrededor de 2 millones de dólares. 6.- INDICE DE ESCOLARIDAD: El incide de escolaridad en inicial, primaria y secundaria es del 90% de toda la población. 10 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 6.1.-INDICE DE ANALFABETISMO: TASA DE ANALFABETISMO SEGÚN DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO, 2007 (Porcentaje de la población de 15 a más años que no sabe leer ni escribir) Tasa de Analfabetismo Ubigeo Departamento, provincia y distrito Nacional Sexo Hombre Mujer 211100 SAN ROMAN 5,8 1,9 9,5 211101 JULIACA 5,0 1,5 8,2 211102 CABANA 16,1 5,5 24,4 211103 CABANILLAS 12,2 4,2 18,9 211104 CARACOTO 24,4 12,2 34,9 Fuente: INEI-Censos Nacionales: XI de Población y VI de Vivienda 2007 11 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 6.2. VIVIENDA SEGÚN MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN DE LA JURISDICCION Según la última encuesta se puede apreciar los siguientes resultados ENCUESTA Material noble (ladrillo y techo de cemento) Material rustico (adobe y techo de calamina) PORCENTAJE 70% 20% Materia noble (ladrillo y techo de calamina) 10% 6.3. SERVICIOS BÁSICOS SEGÚN JURISDICCIÓN La urbanización de la jurisdicción del puesto de salud 09 de octubre, poseen en un 97% con algunas deficiencias, los servicios básicos (luz, agua potable y desagüe), mientras que las demás urbanizaciones aun no cuentan con los tres servicios o están en proceso de instalación. Detallando sobre la eliminación de excretas el 60% desagüe y el 40% en letrinas o/a campo abierto. 12 hace a través del “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA Tabla Nº 04 LISTADO DE BARRIOS Y URBANIZACIONES EN LA JURISDICCION DEL ESTABECIMIENTO DE SALUD 09 DE OCTUBRE. 1. Comunidad CHILLA 2. Urbanización Ampliación San Antonio 3. Urbanización Ampliación Los Rosales 4. Urbanización Ampliación Nueva Esperanza 5. Urbanización Anexo San Jacinto 6. Urbanización Bella Copacabana 7. Urbanización Bolognesi 8. Urbanización Concordia 9. Urbanización La Pampilla 10. Urbanización Los Rosales 11. Urbanización Nueva Esperanza 12. Urbanización Nueve De Octubre 13. Urbanización Porteño 14. Urbanización San Andrés 15. Urbanización San Matías 16. Urbanización Santa Flora 17. Urbanización Selva Alegre 18. Urbanización Sillustani 19. Urbanización Villa De San Jacinto 20. Anexo Concordia 13 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA Tabla Nº 05 RELACION DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS DE UBICACIÓN NOMBRE INSTITUCION INICIAL C.E. inicial sillustani Jr. Caracoto/ chavín de huantar C.E. inicial Sta. flora Jr. Deustua C.E. inicial Copacabana Jr. 29 de marzo/ psje. 06 de agosto C.E. inicial chilla Comunidad chilla C.E. inicial 989 Santiago ESCUELAS San Jr. De febrero IEP. 70650 La pampilla Jr. Deustua 854 Urb. la pampilla IEP. 70580 chilla Comunidad chilla IEP. 70561 9 de octubre Jr. Daniel Alcides Carrión / jr. Pizarro PRONOEI PRONOEI bella Jr. Héroes Copacabana PRONOEI la concordia Jr. Cabanillas/ esquina vista alegre PRONOEI rosales PRONOEI esperanza anexo los Urb. Los rosales nueva Av. Las américas 14 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA Tabla Nº 06 ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE IMPORTANCIA PARA LA SALUD Nº 150 8 6 1 TIPO DE SERVICIOS Tiendas y bodegas Comedores y restaurantes Puestos de comidas ambulatorias Reservorio de agua existente Tabla Nº 07 AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD N° 6 24 40 12 82 TIPO Parteras comunales Promotores de salud Vigías comunitarias Otros (curanderos, comadronas, etc.) TOTAL 6.4. ENTIDADES RELIGIOSAS: Adventista Evangélica Católica Testigos de Jehová. 6.5. ORGANIZACIONES COMUNALES: Barrios Club de madres Comités de vaso de leche 05 comedores populares. 15 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 7. ASPECTOS CULTURALES 7.1. FIESTAS SOCIALES Y RELIGIOSAS: Festejos de los aniversarios de las distintas urbanizaciones: Urbanización Los Rosales: 5 de Febrero. Urbanización Sillustani: 19 de Febrero. Urbanización Villa De San Jacinto: 20 de Marzo. Urbanización Anexo Esperanza: 11 de Abril. Urbanización Porteño: 15 de Abril. Urbanización Santa Flora: 20 de Junio. Urbanización La Pampilla: 23 de Junio. Urbanización Nueva Esperanza: 30 de Julio. Urbanización San Andrés: 27 de Agosto. 7.2. OTROS FESTEJOS EN GENERAL Febrero o Marzo: Carnavales y cacharparis de estos (corta monte). 3 de Mayo: Fiesta de las Cruces, Alasitas. 24 de Junio: Día del Campesino. 28 de Julio: Fiestas Patrias. 1 de Agosto: Virgen de la Candelaria. 24 de Septiembre: Virgen de la Merced (fiesta religiosa de Juliaca) 24 de Octubre: Aniversario de Juliaca. 2 de Noviembre: Día de los Santos. 25 de Diciembre: Navidad. 31 de Diciembre: Año nuevo. 8. FACTORES ASOCIADOS: Los festejos arriba mencionados si bien es cierto producen alegría y algarabía, también tienen su aspecto negativo que son la aparición de enfermedades digestivas por el consumo de alimentos en mal estado en razón a que existen puestos de ventas de alimentos que no prestan garantía a los consumidores. 16 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 8.1. CARNAVALES DE JULIACA Es la mayor festividad de la ciudad de Juliaca y cuenta con amplia aceptación popular, son tradicionales los concursos de danzas folclóricas loa que se realizan en un periodo de una semana y en diferentes localidades de la ciudad. Estos certámenes se caracterizan por el colorido de sus vestimentas, la gracia de sus coreografías así como por el gran jubilo del que disfrutan sus participantes sin duda es una experiencia única para toda la población. 8.1.1. Qashwa de san Sebastián Es una danza colectiva andina que se ejecuta durante la festividad del carnaval chico de san Sebastián en la ciudad de Juliaca (provincia de san Román – departamento de Puno). En la tradición local se cree que esta danza surgió durante la época pre-inca para celebrar la derrota de los lupa cas del sur por parte de los collas. Actualmente esta danza es considerada PATRIMONIO CULTURAL INMATERIAL DE LA HUMANIDAD DEL PERU. 8.2. FERIA DE LAS ALASITAS Esta festividad es una de las mayores del altiplano andino, celebrada también en Bolivia termino aymara que quiere decir “cómprame”. En esta feria se venden todo tipo de artículos en miniatura, a modo de juguetes, muchos de ellos ya motorizados por los comerciantes y esta feria se celebra el día 3 de mayo. 17 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” 9. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS 9.1. Indicadores positivos. 18 CAP. ENFERMERIA “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 10. INDICADORES NEGATIVOS. CAUSAS DE MORBILIDAD. 19 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 11. ESTADO ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO. 11.1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA, MAPA: Ubicación.-El puesto de salud 9 DE OCTUBRE está ubicado al sur este de la ciudad de Juliaca en la urbanización Santa Flora. En el Jr. Deustua esquina con Jazmines. GRAFICO N° 08 MAPA UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MICRO RED CONO SUR - 2015 20 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 11.2. LIMITES. Por el norte con la urbanización zarumilla Por el este con la comunidad suchis. Por el oeste con la urbanización 28 de julio Por el sur con la avenida Juliaca, jurisdicción del P.S. taparachi 12. INFRAESTRUCTURA: AMBIENTES Y NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN: AMBIENTE.- el puesto de salud 09 de octubre cuenta con local propio, de construcción de material noble de un solo piso, dividido entre consultorios y ambientes como: 01 consultorio de medicina 02 Consultorios de crecimiento y desarrollo 01 Consultorio de odontología 03 Consultorios de obstetricia 01 Consultorio de triaje y tópico 01 Ambiente de farmacia 01 Ambiente de admisión 01 Ambiente de servicios sociales 02 Almacenes Este local es de adquisición recientemente entregada por la gestión del alcalde de la provincia de San Román, mediante presupuesto de participación ciudadana, en este establecimiento se ofertan los siguientes servicios: Consultorio de medicina Consultorio odontológico Consultorio de enfermería: crecimiento y desarrollo del niño PREDEMI. Salud ocular, adolescente, estrategia sanitaria de inmunizaciones, tuberculosis, cáncer, promoción de la salud, salud familiar, pueblos indígenas, zoonosis, salud mental, metaxenicas, no transmisibles, entre otras actividades preventivas y promocionales. Consultorio obstétrico. Materno perinatal, planificación familiar Farmacia Tópico 21 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 13. NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN.- el puesto de salud cuenta con servicios básicos de agua, luz y desagüé, con las dos últimas partidas presupuestales del 2009 y 2011, se mejora la infraestructura del establecimiento anterior, donde funcionaba anteriormente. 14. TRANSPORTE.- no cuente con la movilidad propia, la accesibilidad de vehículos de transporte publico las líneas que pasan por el establecimiento son las líneas de las empresa, (los andes, línea azul la línea N° 27 y la línea N° 17) la población se moviliza en taxi, moto taxis y triciclos 15. EQUIPAMIENTO DE LOS SERVICIO.- cada servicio cuenta con el material básico necesario para la atención primaria de los usuarios faltando mucho que implementar, en los últimos años por medio de diferentes fuentes se ha venido implementando especialmente los servicios de materno infantil, especialmente con balanzas, tallimetros y otros propios a los servicios de materno infantil, promoviendo las políticas prioritarias, especialmente en mejorar de salud de las poblaciones menos favorecidas, en los últimos años ha sido equipado el servicio de odontología con un moderno sillón y todo el equipamiento respectivo 22 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA TABLA N° 08 RECURSOS HUMANOS DEL PUESTO DE SALUD 9 DE OCTUBRE PERSONAL DE SALUD MEDICO ODONTOLOGO OBSTETRIZ ENFERMERA ASISTENTA SOCIAL TECNICO EN ENFERMERIA TOTAL NOMBRADO CONTRATADO SERUM INTERNOS TOTAL 1 1 0 1 0 0 0 2 2 1 0 0 0 4 0 0 6 2 3 0 1 7 4 10 1 1 1 0 0 2 4 6 4 11 25 23 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 16. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL PUESTO DE SALUD 9 DE OCTUBRE MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO DIRECCION DE RED DE SALUD SAN ROMAN OFICINA DE CONTROL Y DESARROLLO INSTITUCIONAL OFICINA DE ADMINISTRACION MICRORRED DE SALUD CONO SUR PUESTO DE SALUD 9 DE OCTUBRE 24 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 17. ORGANIGRAMA JERARQUICO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD 9 DE OCTUBRE JEFATURA DEL PUESTO DE SALUD 9 DE OCTUBRE MEDICO LINEA DE RESPONSAB ILIDAD ENFERMERA/OBSTETRIZ ODONTOLOGO TECNICO EN ENFERMERIA 25 LINEA DE JERARQUIA Y AUTORIDAD “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 18. CUADRO ORGANICO DE CARGOS JEFATURA DEL PUESTO DE SALUD 9 DE OCTUBRE PROFESIONALES DE SALUD ESTRATEGIA DE ATENCION INTEGRAL PROMOCION DE LA SALUD NIÑO, ADOLESCENTE, ADULTO, GESTANTE Y ADULTO MAYOR IEC ”información, educación, comunicación” COMPONENTE RIESGOS Y DAÑOS PARTICIPACIÓN COMUNITARIA NUTRICION SALUD MENTAL 26 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA 19. FUNCIONES ASIGNADAS AL PROFESIONAL DE LA SALUD 19.1. FUNCIONES ESPECÍFICAS: Atención integral al paciente del servicio de medicina y demás estrategias. Brindar atención con el MAIS en la atención ambulatoria del niño, adolescente, adulto y adulto mayor según protocolos establecidos por estrategias. Y en las diferentes actividades intramurales y extra mulares en que se le asigne, participando en el monitoreo de la población del ámbito. Referir a los pacientes con morbilidad de mediana y alta complejidad detectadas durante las atenciones del niño, adolescentes, adulto y adulto mayor a la instancia correspondiente. Participación en la atención integral del paciente, familia y comunidad, en los diferentes servicios en los que se les asigne, de acuerdo al manual de protocolos y procedimientos de los diferentes ciclos de vida. Asegurar el cumplimiento de los derechos de los usuarios y solicitar el consentimiento por escrito para la realización de los procedimientos que lo requieran. Participar en las actividades de capacitación y gestión. Elaborar los informes que se requieran petición del responsable del área. Otras funciones asignadas por el responsable del área. Es responsable de la perdida que se suscitase de los bienes e inmuebles en el servicio. Es responsable de la vigilancia epidemiológica del sector. 19.2. SERVICIOS DE ADOLESCENTES Y ADULTO MAYOR: Ejecutar la admisión del adolescente y del adulto mayor para su atención integral de salud además de brindar el MAIS y su respectiva visita domiciliaria. Elaborar el plan de actividades del adolescente y adulto mayor con sus cuidados generales del servicio. Evaluar los signos vitales adecuadamente, del paciente, identificando los signos de alarma y realizar evolución de cada uno de estos. Administrar y controlar el tratamiento indicado a los usuarios. 27 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA Prevenir las condiciones equipos e insumos para la atención del adolescente y adulto mayor. Brindar atención y asegurar la derivación del paciente en caso de presentarse complicaciones. Orientar sobre los cuidados generales de los usuarios. Registrar en la historia clínica, registros estadísticos y necesarios e indicaciones. 20. LINEA DE AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD: Depende directamente del responsable de la jefatura de enfermería. Responde a las indicaciones médicas. Tienen autoridad técnica sobre el técnico de enfermería de su área de coordinación. Coordina con la enfermera u otro profesional responsable del área de salud del niño, adolescente y adulto mayor. Coordinar con el personal asistencial y administrativo. 21. JURISDICCIÓN BAJO RESPONSABILIDAD: El puesto de salud 9 de octubre tiene bajo su jurisdicción a nuevas urbanizaciones un total de 75.048 Km2, aproximadamente 21.1 POBLACION ASIGNADA: El puesto de salud 9 de octubre tiene asignado una población de 15730 de habitantes según la RED DE SALUD. 28 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA TABLA N° 09 PUESTO DE SALUD 9 DE OCTUBRE SITUACIÓN DEMOGRÁFICA DEL AÑO 2014 POBLACIÓN EN CICLOS DE VIDA. GRUPO ETAREO NIÑO ADOLESCENTES ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL COMPOSICIÓN NUMERO PORCENTAJE TOTAL r/n 0-28 días 0.24 38 Menores de 1 300 año 1.91 De 1 año 327 2.08 De 2 – 4 años 975 6.20 De 5 – 9 años 1626 10.34 De 10 años – 11 658 4.18 De 12 años – 14 1009 6.41 De 15 años – 19 1746 11.10 De 20 años – 44 6624 42.11 De 45 años – 65 1920 12.21 De 65 a mas 39.24 2755 8544 507 3.22 507 15730 100.00 15730 SERVICIOS QUE BRINDA EL PUESTO DE SALUD 9 DE OCTUBRE SON LOS SIGUIENTES: MEDICINA: Consultas de emergencias y por etapas de vida, niños, adolescentes, adultos y adulto mayor. 29 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA ENFERMERÍA: desarrolla procesos de enfermería, en el marco de las acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud en su ámbito jurisdiccional. ODONTOLOGIA: otorga prestaciones asistenciales y acciones de promoción, prevención, diagnóstico y recuperación de la salud bucal a la población de su ámbito jurisdiccional en el marco de la atención integral. EN OBSTETRICIA: Ofrece un servicio integral de planificación familiar hacia la población. FARMACIA: La farmacia es el establecimiento sanitario en el que confluyen todas las dispensaciones de medicamentos de los pacientes, con receta médica. SERVICIO SOCIAL: Es un profesional que se nutre de los principios humanísticos y democráticos; se encarga del estudio, diagnóstico e investigación de los factores sociales que favorecen y/o interfieren en la salud de las personas, de la familia y comunidad en concordancia con los modelos operativos de promoción, prevención y rehabilitación aplicando los diferentes enfoques psicoterapéuticos y sociales. ACTIVIDADES QUE SE DESARROLLA: Brinda primeros auxilios: Atiende a pacientes que presenta signos de emergencia que compromete su integridad física y/o su vida. Administración de medicamentos según receta médica. Seguimiento de pacientes por abandono de tratamientos. Acciones de prevención y promoción de la salud. HORARIO DE ATENCION: La atención es de lunes a sábado de 8:00 am a 14:00 pm. Las guardias se programan diurnas. El personal por las tardes realiza visitas de seguimientos a pacientes. Con EDA, IRA, CRED, TBC. 30 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA LAS ESTRATEGIAS QUE ESTAN A CARGO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SON: Enfermedades agudas de las vías respiratorias. Enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales y de los maxilares. Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores. Enfermedades Infecciones intestinales. Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias infectadas. Trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo. Artropatías. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores. Dermatitis y eczema. PARTICIPACION DE AUTORIDADES DE LA COMUNIDAD: Se cuenta con la participación de las autoridades de cada barrio y funcionamiento del comité multisectorial y multidisciplinario que participan en las campañas organizado por el puesto de salud 09 de octubre. MEJORAS EN LA COMUNIDAD: La búsqueda y captación activa de pacientes en las diferentes estrategias como las enfermedades agudas de las vías respiratorias superiores, Así mismo se coordina actividades con las instituciones educativas. Educación en los motivos de consulta, prevención de enfermedades en el adolecente, adulto y adulto mayor. 31 “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA ELABORACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL FORMULACION DE LA SITUACION ESPECIALIZADA ETAPAS DE VIDA NIÑOS PROBLEMAS DE SALUD OBJETIVOS METAS Prevalencia de Disminuir la Disminuir enfermedad de prevalencia de caries la cavidad bucal. enfermedades de la cavidad bucal ESTRATEGIAS las Promover campaña atención integral de Incremento las IRAS de Evitar las Las tasas de Educación complicaciones de morbilidad por integral a toda IRAS IRA disminuirá. la familia. Prevalencia parasitosis de Evitar episodios Niño controlado Promover diarreicos y por CRED ,con campaña de desnutrición exámenes de desparasitación. laboratorios ,descarte de parasitosis Inadecuado régimen hábitos alimentarios Promocionar la de alimentación balanceada con los cuatro grupos alimentarios Inadecuados hábitos higiénicos Alimentación Promover el balanceada en consumo de paquete niño y alimentación madre. balanceada. Crear hábitos de Familia con Actividad buena higiene hábitos higiénicos preventiva promocional. ,corporal y del óptimos vestido Incremento de Evitar las enfermedades complicaciones en de la piel infecciones de la piel. Disminuir las celulitis y contagio familiar de enfermedad de la piel ( a carosis ,sarna) 32 Fomentar hábitos higiene corporal. de “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” ADOLECENTES Incremento IRAS CAP. ENFERMERIA de Evitar las Madre que complicaciones de identifique las IRAS. oportunamente signos de las IRAS Prevalecía de Disminuir la Disminuir cavidad bucal prevalecía de la caries. cavidad bucal. Promover campañas de prevención sobre las IRAS. las Programar atención integral detección caries. Trastornos en la Evitar la Alimentación nutrición balanceada desnutrición aguda y crónica. de de Promover el consumo de alimentación balanceada. Prevalencias de Disminuir el riesgo Realizar Prevenir enfermedades de enfermedades actividades enfermedades digestivas digestivas. digestivas preventivas promocionales a nivel de familia y comunidad. Incremento Evitar silencioso de las embarazos gestantes en deseados adolescentes. ADULTA MUJER los Realizar no actividades preventivas promocionales a nivel de familia y comunidad. Complicaciones del embarazo, parto y puerperio hiperémesis, amenaza de aborto, preclamsia, hemorragia, infecciones post parto. Disminuir el riesgo de complicaciones de embarazo, parto y puerperio. Enfermedades Disminuir 33 Gestante controlado más de controles. el Actividades Prevenir los embarazos no deseados en adolescentes Educación con individualizada seis a la gestante Realizar “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” ADULTO VARON CAP. ENFERMERIA digestivas. riesgo de preventivas enfermedades promocionales, a digestivas. nivel de la familia y comunidad. campañas de prevención de enfermedades digestivas. Trastornos del aparato genito urinario, infección urinaria en mujeres embarazadas Disminuir las complicaciones de las infecciones genito urinarios. Evitar la aparición de enfermedades del aparato genito urinario. Educación individualizada en mujeres embarazadas. Enfermedades dentarias y pérdida de piezas en embarazadas. Promocionar consumo alimentos ricos calcio durante embarazo. Promover el consumo de alimentos ricos en calcio y demás minerales. Promover campañas de atención integral en embarazadas. Enfermedades degenerativas crónicas. Evitar las Educar sobre los Educación complicaciones de hábitos sobre los las enfermedades alimentarios hábitos de crónicas higiene degenerativas. alimentario. el de en el Enfermedades Difundir sobre las de las ITS y VIH medidas SIDA, preventivas de contraer ITS y VIH SIDA. Población Educación consiente en usar individualizada medida de y grupal en protección para mujeres y evitar ITS y VIH varones en SIDA. protección sexual. Enfermedades digestivas y episodios frecuentes de EDAS. Disminuir el riesgo de enfermedades digestivas y EDAS. Actividades preventivas promocionales a nivel de la familia y comunidad. Enfermedades dentarias y pérdidas de piezas dentarias. Promocionar el Promover el consumo de consumo de alimentos ricos en alimentos ricos en calcio. calcio y demás minerales. 34 Educación individual y grupal a toda la comunidad. Promover campañas atención integral. de “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” Enfermedades Crónicas degenerativas ADULTO MAYOR HOMBRE MUJER CAP. ENFERMERIA Evitar las Educar sobre los Educación complicaciones de hábitos sobre los las enfermedades alimentarios hábitos de crónicas higiene degenerativas. alimentario. Enfermedades Difundir sobre las de las ITS y VIH medidas SIDA preventivas de contraer ITS y VIH SIDA. Población consiente en usar medidas de protección para evitar ITS y VIH SIDA. Enfermedad genitourinaria. Disminuir las complicaciones de las infecciones genitourinario. Evitar la aparición Educación de enfermedades individualizada del aparato en varones. genitourinario. Enfermedades digestivas. Disminuir el riesgo de enfermedades con EDA y otras enfermedades digestivas. Actividades preventivas promocionales la familia comunidad. Enfermedades degenerativas Y crónicas FAMILIA Inadecuada disposición basura excretas. Coordinar actividades con a la estrategia y sanitaria EDA. Evitar las Crear hábitos complicaciones alimentarios y de las ritmo de vida. enfermedades crónicas degenerativas. Alteración de los Mejorar los estilos sentidos como: de vida en el oído, vista, adulto mayor. olfato, tacto y gusto. Evitar de diseminación y insectos vectores. 35 Coordinar actividades con estrategias sanitarias ETS y planificación familiar. Programar campañas atención integral. Mejorar los estilos Actividad de vida saludable preventiva en el adulto promocional mayor. la Gestión Actividad de interinstitucional preventiva y para solicitar promocional. carros recolectores de basura. de “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA Hacinamiento Evita contagio de Disminuir el Actividad riesgo de enfermedades contagio de preventiva promocional. contagio de transmisibles. enfermedades transmisibles. enfermedades transmisibles. Violencia familiar Fomentar la Motivar la Actividad física y comunicación comunicación preventiva psicológica. entre padres e entre padres e promocional. hijos. hijos. Inadecuada Crear hábitos de Familiar de Actividad higiene personal buena higiene hábitos e higienes preventiva y vestido. promocional. corporal y del óptimos. vestido. abandono controles CRED . en Sensibilizar a la de familia sobre la importancia del control de CRED y el seguimiento de cada actividad de salud. Coordinar con Actividad otros preventiva promocional establecimientos para el seguimiento del control CRED. Falta de agua Evitar el consumo potable consumo de agua de pozo inadecuado. inadecuado. Enseñar a la Actividad familia sobre el preventiva tratamiento y promocional. limpieza de pozo. Alcoholismo Y Disminuir el Evitar el Actividad violencia familiar. alcoholismo y la alcoholismo y la preventiva violencia familiar. violencia familiar. promocional. Trabajo temporal Apoyo ingresos psicológicamente a la familia. económicos bajos. 36 Incentivar a la Actividad familia que preventiva promueva nuevas promocional. medidas de ingresos económicos. “UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ” CAP. ENFERMERIA ANALISIS DE FODA: FORTALEZAS: Personal de salud capacitado y motivado en el cumplimiento de las metas programadas. Trabajo en equipo y coordinado. Comunicación asertiva entre el equipo de salud. Atención, con calidad al usuario, con una atención integral, aplicando los MAIS. OPORTUNIDAD: Afluencia (Abundancia o gran cantidad de personas) de pacientes, al establecimiento. Establecimiento accesible a la población. Costo de consulta y apertura de historia clínica al alcance de la población, atención del SIS en todas las etapas de vida Medicamentos al alcance de la población y de gran calidad. DEBILIDADES: Personal de SERUMS capacitado solo permanece un año. Falta de nombramiento de una profesional en obstetricia y una asistenta social en el establecimiento 9 de octubre. AMENAZAS: Incremento de locales de bares nocturnos, con presencia de adolescentes. Incremento de animales domésticos criados a la intemperie de las calles. Presencia de basuras en las calles. Costumbres arraigadas de la población. Estilos de vida inadecuados de la población. SIS remesas atrasadas. 37