UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA FARMACOLOGIA I TEMA: FARMACOGRAFIA DOCENTE: DR.CARLOS MOYANO INTEGRANTES: MARIA ELIZA GAVILANES BARRIGA HEIDY NAGIELY FIALLOS MORENO FRANCESCO RAFFAELE LASCANO DONOSO ALEX MAURICIO MOLINA MOLINA JOHANA LIZBETH TOALOMBO GALARZA SEMESTRE: 5to SEMESTRE “A” FECHA: 29/11/2023 PRÁCTICA No 3 DOSIFICACIÓN FARMACOLÓGICA INTRODUCCIÓN A menudo, en la práctica clínica se necesita hacer cálculos relacionados con la administración de fármacos, como son el número de dosis que debemos administrar a un paciente, el tiempo de administración, la cantidad total de fármaco a administrar, la elaboración de diluciones intravenosas, ETC El realizar un correcto cálculo de dosis es de vital importancia dentro del ámbito de la seguridad del paciente, con el fin de evitar errores que puedan tener consecuencias graves para los pacientes. OBJETIVOS Objetivo General Determinar la cantidad adecuada de un medicamento para lograr efectos terapéuticos óptimos. Objetivo especifico • Garantizar la eficacia y seguridad del tratamiento, individualizando la dosis para cada paciente y controlando su cumplimiento terapéutico. • Monitorear y supervisar el uso de medicamentos por parte de los pacientes, asegurando que sigan las recomendaciones médicas y sigan el tratamiento prescrito. • Proporcionar información precisa y actualizada sobre los medicamentos, sus efectos, contraindicaciones y posibles interacciones, para facilitar la toma de decisiones informadas por parte de los profesionales de la salud y los pacientes. UNIDADES DE MEDIDA Los medicamentos se preparan en estado sólido, líquido y gaseoso. La industria farmacéutica prepara los fármacos, medicamentos o drogas en diferente presentaciones. La preparación contiene una cantidad exacta y predeterminada del principio activo, éste en las preparaciones sólidas se da en microgramos (μg), miligramos (mg), gramos (g) y unidades internacionales (UI); en los medicamentos líquidos y gaseosos en microlitros (μl), mililitros o centímetros cúbicos (ml, cm3 o cc) y unidades (U). Para medir cantidades aproximadas pueden utilizarse medidas caseras, tales como vasos, tazas, goteros, cucharadas soperas y cucharadas de café. La concentración de una disolución es la cantidad de soluto (fármaco) disuelta en una determinada cantidad de disolvente o disolución. La concentración de un medicamento se puede expresar de diferentes maneras: • Masa/Volumen: es la manera más simple de expresar una concentración. Por ejemplo, decir que un medicamento tiene una concentración de 2 mg/ml, es equivalente a decir que en ese medicamento hay 2 mg de fármaco (soluto) por cada ml de volumen de la disolución. Siempre se especifican las unidades de medida utilizadas. • Porcentaje (%): expresa la cantidad de soluto (fármaco) que hay en 100 unidades de disolución. -Porcentaje peso en peso: g de soluto/100 g de disolución-Porcentaje peso en volumen: g de soluto/100 ml de disolución-Porcentaje volumen en volumen: ml de soluto/100 ml de disolución Siempre que no se especifique, se sobrentiende que se trata de concentración de peso en volumen (g/100 ml). • Razón: establece la relación entre la cantidad de soluto que hay en una cantidad determinada de disolución. Puede expresarse como razón entre dos cifras (5:10) o como una fracción (5/10). En caso de expresarlo como fracción, siempre se especifican las unidades de medida utilizadas. Cuando se expresa como razón, si no se especifican las unidades, se sobrentiende que se refiere a g de soluto por ml de volumen. CUESTIONARIO 1. El médico prescribe a un paciente tomar 975 mg de aspirina vía oral 4 veces al día. Si las tabletas de aspirina tienen 325 mg. Cuántas tabletas deberá tomar el paciente en cada dosis y cuántas tabletas al día?. DATOS: • 975 mg de aspirina vía oral 4 veces • aspirina tienen 325 mg RESOLUCIÓN: DOSIS POR TABLETA TABLETAS AL DIA 975𝑚𝑔 325𝑚𝑔 𝑝𝑜𝑟 𝑡𝑎𝑏𝑙𝑒𝑡𝑎 3 𝑡𝑎𝑏𝑙𝑒𝑡𝑎𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 × 4 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑎𝑙 𝑑𝑖𝑎 = 𝟏𝟐 𝒕𝒂𝒃𝒍𝒆𝒕𝒂𝒔 𝒂𝒍 𝒅𝒊𝒂 = 𝟑 𝒕𝒂𝒃𝒍𝒆𝒕𝒂𝒔 𝒑𝒐𝒓 𝒅𝒐𝒔𝒊𝒔 RESPUESTA Consume 3 tabletas por dosis y 12 tabletas al dia 2. El médico prescribe al paciente fenobarbital 45 mg vía oral 2 veces al día; el Elixir de fenobarbital viene en presentaciones de 20 mg/5ml. Cuántos ml de este medicamento debe tomar el paciente en cada dosis? DATOS • Fenobarbital: 45 mg c 12 h • Presentación en elixir: 20mg/5ml RESOLUCIÓN 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑝𝑟𝑒𝑠𝑐𝑟𝑖𝑡𝑎 Cantidad de ml=(𝐶𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒𝑙 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑐𝑎𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜) * Volumen de dosis 45𝑚𝑔 Cantidad de ml=(20𝑚𝑔/5𝑚𝑙) * Volumen de dosis 9 Cantidad de ml=(4 )* Volumen de dosis 9 Cantidad de ml=(4)* 5 ml Cantidad de ml= 11.25ml RESPUESTA 11.25 ml de fenobarbitan 3. El médico prescribe a un paciente Clorpromazina 20 mg via oral cada 4 horas; El medicamento viene en botellas de 120 ml que contienen . Cuántos ml de éste medicamento debe tomar el paciente en cada dosis y cuántas dosis contiene la botella de Clorpromazina? DATOS • Clorpromazina 20 mg • Dosis cada 4 horas • Botella de 120 ml RESOLUCIÓN 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑝𝑟𝑒𝑠𝑐𝑟𝑖𝑡𝑎 Cantidad de ml(𝐶𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒𝑙 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑐𝑎𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜=)* Volumen de dosis 20 Cantidad de ml=(10𝑚𝑔/5𝑚𝑙)* Volumen de dosis Cantidad de ml=(2)* 5 ml Cantidad de ml=10 ml 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑑𝑒 𝑏𝑜𝑡𝑒𝑙𝑙𝑎 Dosis de la botella=(𝐶𝑎𝑛𝑡𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑚𝑙 𝑝𝑜𝑟 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠) 120 𝑚𝑙 Dosis de la botella=(10 𝑚𝑙 𝑝𝑜𝑟 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠) Dosis de la botella=12 dosis RESPUESTA El paciente debe tomar 10 ml de Clorpromazina en cada dosis y la botella contiene 12 dosis. 4. El médico prescribe a un paciente Amoxicilina en suspensión 5.5 ml cada 6 horas para un paciente sometido a una amigdalectomía; si la presentación del Amoxil es de 125 mg/5ml; Cuántos miligramos se están administrando en cada dosis? DATOS: • Dosis= 5.5 ml cada 6 hrs • Presentación= 125 mg/5 ml Mg ml 125 5 x 5.5 RESOLUCIÓN: RESPUESTA: Cada dosis se administra 137.5 mg de amoxicilina. 5. A una solución salina al 0,9% de 500 ml se añade 200 UI de insulina regular. Si la indicación es infundir insulina regular por vía IV a 10 unidades/hora. Cuantos ml/h de esta solución deben ser infundidos? DATOS: • Solución: 500 ml • Insulina: 200 UI • Dosis: 10 UI/h RESOLUCIÓN: Concentración: 200 𝑈𝑙 𝑈𝑙 = 0.4 500 𝑚𝑙 𝑚𝑙 Ul ml hora 0.4 1 1 10 x 1 10𝑈𝑙 × 1 𝑚𝑙 25𝑚𝑙 = 0.4𝑈𝑙 ℎ RESPUESTA: Se infunde 25 ml/h. 6. Un paciente está recibiendo una infusión contínua de insulina a 8 ml/h. La solución contiene 100 UI de insulina en 200 ml de solución salina al 0.9%. Cuántas unidades de insulina está recibiendo el paciente por hora? DATOS • Concentracion UI: 100 UI • Vol. Solucion: 200 ml • Insulina: 8ml/h RESOLUCION 100𝑈𝐼 8𝑚𝑙 × = 4𝑈𝐼/ℎ 200𝑚𝑙 1ℎ RESPUESTA : El paciente esta recibiendo 𝟒𝑼𝑰/𝒉 7. Se prepara una solución que contiene 500 ml de Dextrosa al 5% en agua + 1 g de lidocaína. Si la indicación es infundir 2 mg de lidocaína por minuto. Cuántos ml/hora de ésta solución deben infundirse? DATOS • 500 ml de Dx al 5% • 1g de lidocaina • Infundir 2 mg x min RESOLUCION 𝑚𝑙/ℎ = 𝑣𝑒𝑙𝑜𝑐𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑟𝑒𝑐𝑜𝑚𝑒𝑛𝑑𝑎𝑑 𝑚𝑔/𝑚𝑖𝑛 ∗ 𝑑𝑖𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 𝑚𝑙 × 60𝑚𝑖𝑛/ℎ 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑚𝑔 𝑚𝑔/𝑚𝑖𝑛 ∗ 𝑑𝑖𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 𝑚𝑙 𝑣𝑒𝑙𝑜𝑐𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑟𝑒𝑐𝑜𝑚𝑒𝑛𝑑𝑎𝑑 𝑚𝑙/ℎ × 60𝑚𝑖𝑛/ℎ 200𝑚𝑙 𝑚𝑙/ℎ = 2𝑚𝑔/𝑚𝑖𝑛 ∗ 500 𝑚𝑙 1000 mg × 60 𝑚𝑖𝑛/ℎ 𝑚𝑙/h = 60 RESPUESTA: Se debe infundir 60 ml/ h 8. A una solución salina al 0,9% de 500 ml se añade 50 mg de nitroglicerina. Si la indicación es infundir nitroglicerina a 5 mcg/min. Cuantos ml/h de esta solución deben ser infundidos? DATOS: • Solución: 0,9% de 500 ml • 50 mg de nitroglicerina • Indunfir: 5 mcg/min / 1000 = 0.005 mg/min RESOLUCIÓN: 𝑚𝑙/ℎ = 𝑣𝑒𝑙𝑜𝑐𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑟𝑒𝑐𝑜𝑚𝑒𝑛𝑑𝑎𝑑 𝑚𝑔/𝑚𝑖𝑛 ∗ 𝑑𝑖𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 𝑚𝑙 × 60𝑚𝑖𝑛/ℎ 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑚𝑔 𝑚𝑙/ℎ = 0.005 𝑚𝑔/𝑚𝑖𝑛 𝑥 500 𝑚𝑙 50 𝑚𝑔 𝑥 60 𝑚𝑖𝑛/ℎ ml/h = 3 ml/h RESPUESTA Se debe infundir 3 ml/h de esta solución para poder administrar 5 mcg de nitroglicerina por min. 9. Se prepara una solución de 250 ml de cloruro de sodio al 0.9% + 800 mg de dopamina. Si la indicación es infundir dopamina a una dosis de 3 mcg/Kg/min a un paciente de 70 Kg. Cuántos ml/h de esta solución deben infundirse? DATOS: Dosis: 3 mcg/kg/min Peso: 70 kg Solución:250 ml Fármaco: 0,9% + 800 mg RESOLUCIÓN: 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑥 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑥 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑥 (𝑐𝑡𝑒𝑇) 𝐶𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒𝑙 𝑓𝑎𝑟𝑚𝑎𝑐𝑜 3 𝑚𝑐𝑔/𝑘𝑔/𝑚𝑖𝑛 𝑥 70 𝑥 250 𝑚𝑙 𝑥 60 800,000 𝑚𝑐𝑔. 𝑅 = 3,93 𝑚𝑙/ℎ RESPUESTA: Se deben infundir 3,93 ml/h 10. Un paciente está recibiendo una solución que contiene 500 ml de dextrosa en agua al 5% + 1 g de lidocaína a una velocidad de 60 ml/h. Cuántos mg de lidocaína por minuto está recibiendo el paciente si pesa 70 Kg? DATOS • 500 ml de dextrosa en agua al 5% • 1 g de lidocaína • velocidad de 60 ml/h. • Peso 70 kg RESOLUCIÓN: De ml/min 60 𝑚𝑙 𝑚𝑙 𝑚𝑔 ×1 =2 ℎ 𝑚𝑖𝑛 𝑚𝑖𝑛 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 = 100 𝑚𝑔 𝑚𝑙 ×1 500 𝑚𝑙 𝑚𝑖𝑛 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠: 2 𝑚𝑔 RESPUESTA: El paciente recibira 2 mg de lidocaida por minuto. 11. Un paciente está recibiendo una solución que contiene 250 ml de solución salina al 0.9% + 200 mg de dopamina. Cuántos mcg/Kg/min de dopamina está recibiendo el paciente si pesa 70 Kg. • DATOS: Solución: 250 ml Dosis: 0.9 % + 200 mg Pesa: 70 kg RESOLUCIÓN: Concentración mcg/ml/60gotas Convertir la dosis de dopamina de miligramos (mg) a microgramos (mcg): 200𝑚𝑔 × 1000𝜇𝑔/𝑚𝑔 = 200,000𝜇𝑔 200000/250𝑚𝑙/60 800 60 𝑅 = 13.3 Velocidad de infusión Dosis x Peso Concentración 2 𝑚𝑐𝑔 𝑥 70𝑘𝑔 13.3 𝑅 = 10.5 𝑚𝑙/ℎ 10.5 𝑥 13,3 70𝑘𝑔 𝑅 = 1.9 𝑚𝑐𝑔/𝑘𝑔/𝑚𝑖𝑛 RESPUESTA: El paciente necesita 1.9 mcg/kg/min de dopamina. 12. Un Infante recibirá 150 ml de sangre total en 3 horas; usando un microgotero (60 microgotas/ml). Cuantas microgotas por minuto se deberán administrar? DATOS: • 150 ml de sangre • T: 3 horas • Microgotero: 60 microgotas/ml RESOLUCIÓN: DATOS: microgotas ml 60 1 x 150 𝑥= 60 𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠 × 150 𝑚𝑙 = 9000 𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠 1 𝑚𝑙 Microgotas/min 𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠 9000 𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠 𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠 = = 50 𝑚𝑖𝑛 180 𝑚𝑖𝑛 𝑚𝑖𝑛 RESPUESTA: Al paciente se deben administrar 50 microgotas/min. 13. Un hombre de 70 kg con quemaduras graves llega al servicio de urgencias y necesita morfina intravenosa para tratar su dolor. El Vd de la morfina es de 200 L. ¿Qué dosis de carga intravenosa necesita administrarse para alcanzar rápidamente un nivel terapéutico de 60 ng / ml y aliviar su dolor? DATOS: • Peso = 70 kg • Volumen de distribución de la morfina = 200 L • Dosis: 60ng/ml • Dosis de carga = ? RESOLUCIÓN: RESPUESTA: El paciente necesita 12 mg de morfina como dosis de carga. 14. Brian es un adolescente de 40 kg que ha sido ingresado en el hospital con un caso grave de septicemia causada por una bacteria gramnegativa que se ha determinado que es sensible a la gentamicina. Vd de gentamicina = 0,5 L / kg. ¿Qué dosis de carga intravenosa le administraría a Brian para alcanzar rápidamente un nivel plasmático terapéutico de 5 ug / ml? DATOS: • Peso: 40 kg • Vd. Gentamicina: 0,5 l/kg • Objetivo: de 5 ug / ml RESOLUCIÓN : 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑟𝑔𝑎 = 𝑐𝑜𝑛. 𝑑𝑒𝑠𝑒𝑎𝑑𝑎( 𝑢𝑔 / 𝑚𝑙) × 𝑣𝑜𝑙. 𝑑𝑖𝑠𝑡𝑟𝑖𝑏𝑢𝑐𝑖𝑜𝑛(𝐿 / 𝑘𝑔) × 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑝𝑥(𝑘𝑔) 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑟𝑔𝑎 = 5 𝑢𝑔 / 𝑚𝑙 × 0,5 𝐿/ 𝑘𝑔 × 40(𝑘𝑔) 𝒅𝒐𝒔𝒊𝒔 𝒅𝒆 𝒄𝒂𝒓𝒈𝒂: 100 𝑚𝑔 RESPUESTA: Se administra una dosis de 100 mg de gentamicina para alcanzar rápidamente un nivel plasmático terapéutico de 5 ug/ml. 15. Se está tratando a un paciente hospitalizado de 100 kg que padece fibromialgia con un nuevo analgésico experimental tomado por vía oral. Debido a que su eficacia analgésica no ha sido bien establecida, se desea evaluar el grado de alivio del dolor una vez que se haya acercado a los niveles plasmáticos de estado estacionario. Para estimar cuánto tiempo puede llevar esto, primero debe calcularse su vida media. Según la información proporcionada por el fabricante, el fármaco tiene un Vd de 0,2 L / kg y un aclaramiento de eliminación de 7 L / h. Por tanto, su vida media debería ser de : DATOS: • Peso: 100kg • Vd= 0.2 L/kg x 100 kg= 20 L • Cl= 7 L/h RESOLUCIÓN 𝑡1/2 = 𝑡1/2 = 0.7 × 𝑉𝑑 𝐶𝑙 0.7 × 20 𝐿 7 𝑡1/2 = 2 ℎ RESPUESTA: La vida media del fármaco es 2 horas. 16. El siguiente gráfico muestra el curso del tiempo de eliminación obtenido después de administrar una dosis de 320 mg de un fármaco por vía intravenosa u oral. A partir de los datos mostrados, el aclaramiento de eliminación de fármacos es de: DATOS • Dosis 320 mg • Concentración en sangre 32 ug/ml RESOLUCIÓN: 𝑣= 320 𝑚𝑔 𝑚𝑔 32 𝐿 𝑣 = 10 L 𝑡 1 0.7 ⋅ 𝑉 = 2 𝐶𝐿 𝐶𝐿 = 0.7 ⋅ 𝑉 1 𝑡 2 𝐶𝐿 = 0.7 ⋅ 10 𝐿 1 𝑡 2 𝐶𝐿 = 0.7 ⋅ 10 𝐿 4ℎ 𝐶𝐿 = 1,75 RESPUESTA: 𝐿 ℎ El aclaramiento de eliminación del fármaco es 1.75 L/h CONCLUSIONES • La eficacia de la dosificación de los medicamentos permite evaluar el tratamiento, además de los efectos adversos que puede ocasionar cuando no se haya dosificado de una adecuada manera. • Se puede mejorar la seguridad del paciente, ya que cualquier cálculo mal hecho puede ocasionar, intoxicación e incluso la muerte ya sea por una infradosificación o sobredosis de los medicamentos. • La dosificación permite dar una información ayuda a los profesionales de la salud a prescribir los medicamentos adecuados para cada paciente y a los pacientes a tomarlos de forma segura y efectiva. BIBLIOGRAFIA Boyer, M. (s. f.). Matematicas para enfermeras. Recuperado 29 de noviembre de 2023, de http://librodigital.sangregorio.edu.ec/librosusgp/50321.pdf Cofia Educativa . (2021, 20 marzo). Cálculo de dosis para administrar medicamentos con ejercicios (Programa de Auxiliar de Enfermería) [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=P4h8i5-k4WM Et.Al. y Cols. (2020, 5 julio). Calculo de infusiones. fórmula y ejemplos [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=FNLgfP1PMok La Enfermería de KareNurse. (2022, 9 junio). Calcular dosis mg/Kg/día y mg/Kg/dosis | ¡Muy fácil! [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=4AQBuxkr1eI ANEXOS: Ilustración 1reunión zoom Nota: Elaboración propia Ilustración 2Calculos Nota: Elaboración propia