1. En SEÑORES, se deberá colocar la razón social de la empresa a la que pertenece el trabajador. (Este dato lo puedes encontrar en tu contrato) FIBERLUX S.A.C. 2. En CIUDAD, se deberá colocar la ciudad donde el trabajador tenga su domicilio. Ejemplo: Lima, Arequipa, Ica, etc. 3. ¿Quiénes son mis beneficiarios? A. Mis beneficiarios son mi cónyuge o conviviente e hijos. Se deberán completar sus datos únicamente en el recuadro superior. B. Mis beneficiarios son mis padres y/o hermanos (menores de 18 años). Se deberá completar sus datos únicamente en el recuadro inferior. RECUERDA: Sólo si NO tienes esposo(a) o conviviente e hijos, se completará el segundo cuadro . 4. Se coloca el nombre del trabajador, su DNI/CE y el nombre de su empleador. 5. Finalmente, llevar a la notaría para legalizar la firma del trabajador.