UNIVERSIDAD SAN PEDRO Facultad de Ciencias de la Salud Corteza Cerebral y Áreas de Brodmann Nicolle C. Avila Chunga Tutora: Jahaira C. Farroñay Barrios Terapia Ocupacional 10 de setiembre de 2023 INDICE DEDICATORIA ........................................................................................................................................... 5 Presentación.................................................................................................................................................. 6 1.Corteza Cerebral ........................................................................................................................................ 7 1.1. Concepto ............................................................................................................................................ 7 1.2. Áreas Funcionales .............................................................................................................................. 8 1.2.1. Lóbulo Frontal.................................................................................................................................... 8 1.2.2. Lóbulo Parietal: .................................................................................................................................. 8 1.2.3. Lóbulo occipital: ................................................................................................................................ 8 1.2.4. Lóbulo temporal: ................................................................................................................................ 8 1.2.5. Corteza de la ínsula: ........................................................................................................................... 8 1.2.6. Lóbulo límbico: .................................................................................................................................. 9 2.Áreas de Brodmann ................................................................................................................................... 9 2.1. Concepto ............................................................................................................................................ 9 2.2. Áreas de Brodmann más Importantes ................................................................................................ 9 2.2.1. Áreas 1, 2 y 3: Giro Postcentral. ........................................................................................................ 9 2.2.2. Área 4: Corteza Motora Primaria. .................................................................................................... 10 2.2.3. Área 5: Corteza de Asociación Somatosensitiva. ............................................................................. 10 2.2.4. Área 6: Área Premotora y Motora Suplementaria .............................................................................11 2.2.5. Área 9: Corteza Prefrontal Dorsolateral/Anterior (CPFDL). ........................................................... 12 2.2.6. Área 10: Corteza Prefrontal Anterior. .............................................................................................. 12 2.2.7. Áreas 9 y 10. .................................................................................................................................... 12 2.2.8. Área 17: Corteza Visual Primaria. .................................................................................................... 13 2.2.9. Área 22: Corteza Auditiva Primaria/Giro Temporal Superior (Parte Del Área de Wernicke).......... 13 2.2.10. Área 37: Giro Occipitotemporal. ................................................................................................... 13 2.2.11. Áreas 22, 39, 40: Área de Wernicke. ............................................................................................. 13 2.2.12. Áreas 44, 45: Área de Broca. ........................................................................................................ 13 2.2.13. Área 46 de Brodmann.................................................................................................................... 14 2.2.14. Área 47 de Brodmann.................................................................................................................... 14 2.3. Lesiones en las áreas de Brodmann ............................................................................................... 14 2.3.1. Áreas 1, 2, 3................................................................................................................................... 14 2.3.2. Área 4 ............................................................................................................................................ 15 2.3.3. Área 5 ............................................................................................................................................ 15 2.3.4. Área 6 ............................................................................................................................................ 15 2.3.5. Área 9 ............................................................................................................................................ 15 2.3.6. Área 10 .......................................................................................................................................... 15 2.3.7. Área 17 .......................................................................................................................................... 16 2.3.8. Área 22 .......................................................................................................................................... 16 2.3.9. Áreas 22, 39, 40............................................................................................................................. 16 2.3.10. Áreas 44, 45................................................................................................................................... 16 DEDICATORIA Dedico este trabajo poniendo en primer lugar a Dios por permitirme terminar con éxito todos mis estudios universitarios y por cuidar mi salud después de padecer Covid - 19, de igual forma dedico esta tesis a mis padres y hermanos por el apoyo incondicional brindado en todo momento que se los he requerido, lo dedico a los Ingenieros que me formaron, me ayudaron en todo momento. Presentación La corteza cerebral es una estructura fascinante y fundamental en el cerebro humano. Se encuentra en la superficie del cerebro y desempeña un papel crucial en una variedad de funciones cognitivas y sensoriales. En esta presentación, exploraremos en profundidad la corteza cerebral, su estructura, funciones y la importancia que tiene para nuestra inteligencia y conciencia. 1.Corteza Cerebral 1.1. Concepto Nova (2023) afirma que, la corteza cerebral (córtex cerebral o corteza del encéfalo) es la capa mas externa y gruesa de sustancia gris que revisten por completo la superficie de ambos hemisferios cerebrales. Tiene un grosor de 2-4 mm aproximadamente y está conformado por cuerpos neuronales o somas. Esta capa se encuentra plegada de forma compleja, con elevaciones conocidas como giros o circunvoluciones y depresiones llamadas surcos o cisuras. Connect (2019), asegura que el elemento funcional de la corteza cerebral es una fina capa de neuronas que cubre la superficie de todas las circunvoluciones del cerebro. Esta capa solo tiene un grosor de 2 a 5 milímetros, y el área total que ocupa mide más o menos la cuarta parte de un metro cuadrado. En total, la corteza cerebral contiene unos 100.000 millones de neuronas. Esta configuración estructural es una característica importante de la corteza cerebral ya que aumenta el área de su superficie y, por ende, el número de neuronas que se encuentra en ella (neuronas corticales), permitiendo así una mayor capacidad de procesamiento y habilidad cognitiva dentro de los hemisferios cerebrales. Asimismo, corteza cerebral es un término distinto al de cerebro (prosencéfalo), el cual incluye los dos hemisferios cerebrales (derecho e izquierdo) y es la porción más grande del encéfalo. El cerebro consta de la sustancia gris externa (la corteza cerebral) y la masa interna de sustancia blanca (axones mielinizados), la cual forma la mayor parte de las estructuras profundas de los hemisferios cerebrales y las estructuras de la subcorteza cerebral tales como el diencéfalo, la glándula hipófisis (pituitaria), las estructuras del sistema límbico y los núcleos o ganglios basales. La corteza cerebral se organiza en diferentes áreas funcionales como las áreas sensitivas, motoras y de asociación. Tiene una gran variedad de funciones, entre ellas la percepción e interpretación de la información sensitiva y la planeación e iniciación de la actividad motora. También cumple un papel importante en las funciones cognitivas superiores como la toma de decisiones, la motivación, la atención, el aprendizaje, la memoria, la capacidad de resolver problemas y el pensamiento conceptual. El principal surco de la cara lateral de cada hemisferio cerebral es el surco lateral, también conocido como cisura de Silvio, que separa el lóbulo temporal de los lóbulos frontal y parietal; y el surco central, o cisura de Rolando, que divide el lóbulo frontal del parietal. Los surcos destacables de la cara medial del hemisferio cerebral son: el surco parietooccipital, que separa el lóbulo parietal del occipital; el surco cingular, el cual separa el lóbulo límbico del temporal; y el surco colateral, que se encuentra entre el lóbulo límbico y el temporal. El lóbulo de la ínsula se localiza en la base del surco lateral y está separado de los lóbulos circundantes (frontal, parietal y temporal) por el surco circular de la ínsula. 1.2. Áreas Funcionales 1.2.1. Lóbulo Frontal Contiene la corteza prefrontal, premotora, motora primaria (área 6 de Brodmann) y área de Broca (áreas 44 y 45 de Brodmann). Este lóbulo es responsable del control del movimiento voluntario y está involucrado en la atención, actividades relacionadas con la memoria de corto plazo, motivación, planeación y también contribuye en los rasgos de personalidad. 1.2.2. Lóbulo Parietal: responsable de integrar los estímulos propioceptivos y mecanorreceptivos. También juega un papel en el procesamiento del lenguaje. Contiene la corteza somatosensitiva primaria (áreas 3, 2 y 1 de Brodmann), corteza de asociación somatosensitiva (áreas 5 y 7 de Brodmann) y lóbulo parietal inferior, el cual forma parte del área de Wernicke. 1.2.3. Lóbulo occipital: contiene la corteza visual primaria (área 17 de Brodmann) y es el centro del procesamiento visual. 1.2.4. Lóbulo temporal: involucrado en la decodificación de la información sensitiva en significados para la retención de memoria visual y la comprensión del lenguaje. Contiene la corteza auditiva primaria y el área de Wernicke. 1.2.5. Corteza de la ínsula: juega un papel en el procesamiento e integración del gusto, la sensación visceral, el dolor y las funciones vestibulares. 1.2.6. Lóbulo límbico: contiene áreas que se ven involucradas en la modulación de emociones y funciones viscerales y autónomas; también en el aprendizaje y memoria. 2.Áreas de Brodmann 2.1. Concepto Las áreas de Brodmann son un conjunto de divisiones imaginarias de la corteza cerebral, que permiten la identificación de regiones concretas de la misma. El psiquiatra (Psiq.) Korbinian Brodmann (1909), propuso las divisiones aleatorias basadas en la existencia de diferencias basadas en la composición, estructura y disposición de las células en distintas zonas del córtex. (García, 2020, párr. 1). Brodmann definió y enumeró 52 áreas de la corteza cerebral con base en su citoarquitectura (estructura histológica y organización celular). Estas 52 regiones se conocen actualmente como las áreas de Brodmann. (Navarro, 2023, párr. 1). García señala, que el objetivo de Brodmann era el de generar una clasificación topográfica desde el estudio de las características anatómicas, centrándose para ello en la arquitectura celular y generando divisiones espaciales de la corteza para elaborar teoría y poder aplicarlo en el campo de la enfermedad (párr. 2). Según Navarro, el mapa de Brodmann ha sido ampliamente redefinido, discutido, debatido y exhaustivamente refinado de acuerdo con la citoarquitectura, funciones corticales y plasticidad cerebral. Además, estudios niegan que los mismos números de las áreas de Brodmann en humanos y primates se puedan aplicar para otras especies (párr. 2). 2.2. Áreas de Brodmann más Importantes 2.2.1. Áreas 1, 2 y 3: Giro Postcentral. Corteza somatosensitiva primaria (área sensitiva primaria o giro postcentral) - se enumera de dirección rostral a caudal como 3, 1, 2. Esta región está asociada con varios sentidos, tales como: Localización del tacto, temperatura, vibración, dolor Percepción sensitiva (discriminación de dos puntos, propiocepción, etc.), especialmente de las extremidades superiores e inferiores, tronco, manos, cara y labios. Movimiento orofacial controlado y coordinado (por ejemplo, silbar) aprendizaje motor 2.2.2. Área 4: Corteza Motora Primaria. Esta área también se conoce como corteza motora primaria (o giro precentral posiblemente puede también incluir parte del área 6) y es la responsable de ejecutar movimientos voluntarios, como por ejemplo movimientos contralaterales de dedos/manos/muñecas o movimientos orofaciales, secuencias motoras aprendidas, respiración controlada y parpadeo voluntario. 2.2.3. Área 5: Corteza de Asociación Somatosensitiva. El área 5 de Brodmann es parte de la corteza parietal. Sus funciones asociadas incluyen: Estereopsis (visión binocular) Juicios de bisección de línea (estimar el punto medio de un cuerpo o distancia en el espacio) Procesamiento de patrones caóticos Uso de imágenes espaciales para razonamiento deductivo Ejecución motora Manipulación bimanual Memoria de trabajo Procesamiento de lenguaje Atención visomotora Percepción del dolor Localización táctil Movimientos oculares sacádicos (rápidos) 2.2.4. Área 6: Área Premotora y Motora Suplementaria Esta región es crítica para la guía sensitiva del movimiento y para el control de los músculos proximales y del tronco, asimismo contribuye a la planeación de movimientos voluntarios coordinados y complejos. Esta área juega un papel importante en funciones motoras, de lenguaje y de memoria, incluyendo: Secuenciación/planeación motora Reír/sonreír Coordinación entre extremidades Aprendizaje e iniciación de movimiento Imaginería motora Programación motora del habla Procesamiento y cambio de lenguaje Percepción del habla Nombrar objetos Lectura de labios Recuperación de palabras Decisiones léxicas de palabras y pseudopalabras Procesamiento sintáctico Memoria de trabajo Ensayo mnemónico Memoria episódica de largo plazo Memoria topográfica Atención visoespacial y visomotora Atención a voces humanas Nota: La “corteza de asociación motora” incluye las áreas 6, 8, 44 y 45. Esta corteza de asociación está implicada en el movimiento a través del cuerpo, como los movimientos voluntarios del habla. 2.2.5. Área 9: Corteza Prefrontal Dorsolateral/Anterior (CPFDL). La Corteza Prefrontal Dorsolateral/Anterior (CPFDL) es la región cortical mayormente responsable de la planeación, organización y regulación motora, así como el mantenimiento de la atención y la memoria de trabajo. La CPFDL juega un papel importante en: Integración sensitiva y formación mnemónica Regulación de la función y acción intelectual Acción de engañar y mentir 2.2.6. Área 10: Corteza Prefrontal Anterior. Está implicada en el procesamiento estratégico de la recuperación de la memoria y funciones ejecutivas, tales como: Razonamiento Flexibilidad para la ejecución de tareas Resolución de problemas Planeación Ejecución Memoria de trabajo Procesamiento de estímulos emocionales Razonamiento inferencial Toma de decisiones Cálculo de procesos numéricos 2.2.7. Áreas 9 y 10. Las áreas 9 y 10 tienen papeles significativos en la codificación y la recuperación de la memoria, y se piensa que el área 10 se encarga de controlar y manipular la memoria episódica y la memoria con base en el tiempo (metamemoria), además de permitir el “olvido intencional”. El área 10 también está involucrada en la atención ante estímulos sensitivos y el uso del lenguaje (producir oraciones, completar palabras, fluidez verbal, procesamiento sintáctico y comprensión de metáforas). 2.2.8. Área 17: Corteza Visual Primaria. La corteza visual está localizada en el lóbulo occipital, en la parte posterior del encéfalo, y contiene un mapa bien definido de la información espacial necesaria para la visión. 2.2.9. Área 22: Corteza Auditiva Primaria/Giro Temporal Superior (Parte Del Área de Wernicke). Está región se sitúa cerca del oído externo y se encarga del lenguaje complejo y el procesamiento auditivo. 2.2.10. Área 37: Giro Occipitotemporal. Esta región está ampliamente relacionada con: 2.2.11. Procesamiento de la información del color Reconocimiento facial y corporal Reconocimiento numérico y de palabras Áreas 22, 39, 40: Área de Wernicke. El giro que comprende esta área puede ser de mayor o menor tamaño dependiendo del individuo y es la responsable de la comprensión del lenguaje. Más específicamente, esta área nos permite hilar palabras separadas para completar oraciones que tengan sentido. 2.2.12. Áreas 44, 45: Área de Broca. Esta región está asociada con la práctica del habla (programación motora del habla). Esto incluye: ser capaz de reunir los elementos que vinculan al lenguaje seleccionar información entre fuentes que compiten entre sí secuenciación motora/elementos expresivos mecanismos de control cognitivos para el procesamiento sintáctico de oraciones construcción de oraciones complejas y patrones del habla Puedes recordar mejor la función de esta área asociando las palabras “Broca” y “boca”, ya que esta área controla los movimientos de la boca necesarios para el habla. 2.2.13. Área 46 de Brodmann En la circunvolución frontal inferior, forma parte del prefrontal dorsolateral, siendo relevante su papel en cuanto a la atención y la memoria de trabajo. 2.2.14. Área 47 de Brodmann También llamado pars orbitalis, también participa en el área de Broca y tiene una implicación importante en el lenguaje. Concretamente en la sintaxis del lenguaje, así como la de la música. 2.3. Lesiones en las áreas de Brodmann 2.3.1. Áreas 1, 2, 3 Una lesión en esta área puede ocasionar: agrafestesia (pérdida de la habilidad de reconocer caracteres escritos sobre la piel) astereognosia (pérdida de la capacidad de reconocer formas por el tacto) pérdida de la percepción de vibración, propiocepción y tacto fino (debido a que las neuronas de 3er orden de la vía lemniscal no pueden hacer sinapsis en la corteza cerebral) heminegligencia potencial si el hemisferio no dominante es el afectado 2.3.2. Área 4 Una lesión en esta área puede causar parálisis del lado contralateral del cuerpo, incluyendo parálisis facial, monoparesia de extremidad superior o inferior y hemiparesia. 2.3.3. Área 5 Una lesión en el lóbulo parietal superior izquierdo puede ocasionar apraxia ideomotora, que se refiere a la pérdida de la habilidad para producir movimientos hábiles e intencionados, como resultado de una patología cerebral no relacionada a una debilidad física, parálisis, falta de coordinación o pérdida sensitiva. La astereognosia (también conocida como agnosia táctil) también es posible, lo que lleva a la pérdida del reconocimiento de objetos al tocarlos o manipularlos. 2.3.4. Área 6 Una lesión en esta área puede afectar la guía sensitiva del movimiento y el control de los músculos proximales y del tronco. Daños en el área premotora lateral pueden resultar en apraxia cinética (que puede presentarse como movimientos bruscos o poco refinados que ya no aparentan haber sido practicados con el tiempo). Otras lesiones pueden causar la pérdida de otros procesos funcionales descritos. 2.3.5. Área 9 Una lesión en la CPFDL ocasionará dificultades en la inhibición de respuestas y resultará en un síndrome disejecutivo, el cual traerá consigo problemas con el afecto, juicio social, memoria ejecutiva, pensamiento abstracto e intencionalidad. 2.3.6. Área 10 Una lesión aquí se presentará de manera similar a lo que se puede observar en una lesión del área 9, debido a que las dos áreas se encuentran asociadas. 2.3.7. Área 17 Dependiendo de dónde y cómo se produzca un daño o lesión en esta región, se puede producir una ceguera cortical parcial o completa; por ejemplo, si el banco superior del surco calcarino está dañado, entonces el banco inferior del campo visual estará afectado. 2.3.8. Área 22 Lesiones en esta área resultan en: 2.3.9. Dificultad para encontrar palabras Parafasias semánticas Prosopagnosia (habilidad adquirida para el reconocimiento facial) Alteraciones en el dibujo Áreas 22, 39, 40 Una lesión aquí puede ocasionar desórdenes en el lenguaje, caracterizados por parafasias en el lenguaje fluido, donde muchas de las palabras están revueltas y se forman oraciones sin sentido. También pueden presentarse déficits en la comprensión del lenguaje. 2.3.10. Áreas 44, 45 Lesiones en esta área ocasionan afasia de Broca: un déficit en la habilidad para hablar y producir los sonidos/palabras correctas, aún cuando la persona afectada mantiene su habilidad para comprender el lenguaje y formar correctamente oraciones en su mente. Área 1, 2 , 3 Área 4 Área 5 Área 6 Área 9 Área 10 Área 17 Área 22 Área 37 Áreas 22, 39, 40 Áreas 44, 45 Corteza somatosensitiva primaria (giro postcentral) Corteza motora primaria (giro precentral) Corteza de asociación somatosensitiva Corteza premotora y motora suplementaria Corteza prefrontal dorsolateral/anterior (planeación y organización motora) Corteza prefrontal anterior (recuperación de la memoria) Corteza visual primaria Corteza auditiva primaria Giro occipitotemporal (fusiforme) Área de Wernicke (comprensión del lenguaje) Área de Broca (programación motora del habla) García (2020). Áreas de Brodmann. Obtenido de: https://filadd.com/doc/areas-de-brodmann-pdfneurologia Esto es de las 47 areas descritas 1 a 1. Nova (2023). Corteza cerebral. Obtenido de: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/cerebroes Navarro (2023). Áreas de Brodmann. Obtenido de: https://www.kenhub.com/es/library/anatomiaes/areas-de-brodmann Connect (2019). Funciones de la corteza cerebral: áreas de Wernicke, Broca y de asociación límbica. Obtenido de: https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/edu-funciones-de-la-cortezacerebral. REVISAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAR
