CARACTERIZACION DE LAS ALTERACIONES METABÓLICAS DE PACIENTES CON VIH SIDA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CARACTERIZACIÓN DE LAS ALTERACIONES METABÓLICAS DE PACIENTES CON
VIH SIDA
ESTUDIO REALIZADO EN EL HOSPITAL DR. JOSÉ DANIEL RODRÍGUEZ
MARIDUEÑA, PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN: ENERO 2022 HASTA ENERO
2023.
AUTOR:
ROSERO BORBOR RICHARD ALBERTO
TUTOR:
Md. MARCELA MARÍA VELOZ ESCUDERO
REVISOR:
Dr. ROBERTO RUEDA LÓPEZ
GUAYAQUIL_MARZO DEL 202
II
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CARACTERIZACIÓN DE LAS ALTERACIONES METABÓLICAS DE PACIENTES
CON VIH SIDA
ESTUDIO REALIZADO EN EL HOSPITAL DR. JOSÉ DANIEL RODRÍGUEZ
MARIDUEÑA, PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN: ENERO DE 2022 A ENERO
2023.
AUTOR:
ROSERO BORBOR RICHARD ALBERTO
TUTOR:
Md. MARCELA MARÍA VELOZ ESCUDERO
REVISOR:
Dr. ROBERTO RUEDA LÓPEZ
GUAYAQUIL_MARZO DEL 2023
III
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
CARACTERIZACIÓN DE LAS ALTERACIONES METABÓLICAS DE
TÍTULO Y SUBTÍTULO:
PACIENTES CON VIH SIDA
AUTOR(ES)
ROSERO BORBOR RICHARD ALBERTO
(apellidos/nombres):
REVISOR(ES) / TUTOR(ES)
Md. MARCELA MARÍA VELOZ ESCUDERO
(apellidos/nombres):
INSTITUCIÓN:
UNIVERSIDAD GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD:
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD:
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS / MÉDICA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO
MÉDICO
GRADO OBTENIDO:
MEDICO GENERAL
FECHA DE PUBLICACIÓN:
No. DE PÁGINAS
44
ÁREAS TEMÁTICA:
PALABRAS CLAVES /
VIH,
SIDA,
alteraciones
metabólicas,
KEYWORDS:
hipertensión, diabetes, síndrome metabólico, síndrome inflamatorio,
terapia antiretroviral, caracterización.
alteraciones
endócrinas,
IV
RESUMEN
Introducción: Desde su aparición a inicios de los años ochenta, y como lo consideró la mano mediática de
los medios de comunicación, Gaëte Dugas, un canadiense originario de la provincia de Quebec, fue
“considerado” por la comunidad civil; como el «El paciente cero», de la infección de VIH al ser humano,
hasta que treinta años después la comunidad científica descubría que aún se mantiene lejos la proximidad
genotípica del paciente cero, resarciendo así la reputación de Digas, quién fuere acosado hasta de manera
póstuma.
En la actualidad, se registran 40.1 millones de decesos (cálculo que oscila entre los (33.6 y los 48.6
millones). ¹, y tomando un solo año como referencia, tan solo en el 2021 murieron 650.000 (510.00 –
860.000) a nivel mundial por enfermedades relacionadas a VIH. ²
Países en vías de desarrollo —como el nuestro— y otros no tanto, también atraviesan epidemias no
transmisibles emergentes, cómo El Síndrome Metabólico, ahondando con esto, el problema a posteriori
de los casos de pacientes que se apegan al tratamiento de manera estricta y desarrollan como efecto
secundario, alteraciones endocrino metabólico secundario al uso crónico de algún esquema de terapia
antirretroviral.
Patologías que no implicarían una morbimortalidad inmediata debido a su lejana naturaleza sistémica, sin
embargo, al ser “el valor agregado” de la enfermedad primaria poseen la capacidad de disminuir las
expectativas de vida de los pacientes en estudio. Objetivo: Identificar cual es la enfermedad metabólica
más común, según su incidencia en torno a un continente de pacientes, con controles de VIH en el Hospital
“Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña”. Metodología: Este es un estudio descriptivo de enfoque mixto,
observacional, y de corte transversal. Este estudio tuvo lugar en el Hospital de Infectología Dr. José Daniel
Rodríguez Maridueña, hospital docente. Los datos fueron recolectados desde enero del 2022 hasta enero
2023.
Resultados: Se obtienen resultados de 202 pacientes en un estudio determinando las edades de los
individuos entre los siguientes parámetros de edades, 18 a 30 años, 31 a 45 años, 46 a 55 años, mayores
de 56 años. Dónde el grupo de personas comprendidas entre edades desde los 18 a 30 años son 59
pacientes, el 28.4%. En el segundo grupo de personas comprendidas entre edades de 31 a 45 años son 79
pacientes, el 48%. El tercer grupo de 46 a 55 años, posee 21 individuos, dando apenas el 10.8%. Y
finalmente los mayores de 56 años, que se cuantificaron 43 hasta el final de la recolección de muestra,
dando el 12.8%. Conclusiones: Las alteraciones metabólicas tales como; dislipidemias, hipertensión
V
arterial, Diabetes mellitus, están presentes en el grupo de pacientes diagnosticados por VIH, atendidos en
el Hospital de Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña.
El riesgo de afectación cardiovascular es bajo, según los parámetros que presenta la escala se riesgo
cardiovascular de la Organización Mundial de la Salud
ADJUNTO PDF:
SI
NO
Email:
CONTACTO CON AUTOR/ES:
Teléfono: 0969983627
[email protected]
: [email protected]
CONTACTO CON LA
Nombre: Universidad de Guayaquil – Facultad de Ciencias Médicas
INSTITUCIÓN:
Teléfono: (593) 4-228-4505
E– mail: [email protected]
VI
ANEXO XII.- DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA
GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA
OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA MEDICINA
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES
NO ACADÉMICOS
Yo, ROSERO BORBOR RICHARD ALBERTO, con CI: 0924097157, certifico que los contenidos
desarrollados
en
este
trabajo
de
integración
curricular,
cuyo
título
es
“CARACTERIZACIÓN DE LAS ALTERACIONES METABÓLICAS DE PACIENTES CON VIH SIDA.”
son de nuestra absoluta propiedad y responsabilidad, en conformidad al Artículo 114 del
CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD
E INNOVACIÓN*, autorizamos la utilización de una licencia gratuita intransferible, para el
uso no comercial de la presente obra a favor de la Universidad de Guayaquil.
Firma del estudiante
Estudiante: Rosero Borbor Richard.
C.I.: 0924097157
VII
2
3
4
DEDICATORIA
Dedico este trabajo en agradecimiento a mis tutores y guías, que día a día me enseñan que
debo desaprender para poder reaprender nuevamente y solo así ser sinceros con nuestros
conocimientos. Que lo que hoy es norma y protocolo, mañana puede ser una iatrogenia.
5
Contenido
DEDICATORIA ............................................................................................................................. 4
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ................................................................................................. 10
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ........................................................................................... 10
RESUMEN ................................................................................................................................. 10
ABSTRACT ................................................................................................................................. 11
INTRODUCCIÓN ................................................................Ошибка! Закладка не определена.
CAPÍTULO I........................................................................Ошибка! Закладка не определена.
EL PROBLEMA ...................................................................Ошибка! Закладка не определена.
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................Ошибка! Закладка не определена.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.................................Ошибка! Закладка не определена.
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN. ............................Ошибка! Закладка не определена.
1.4.1 OBJETIVO GENERAL .................................................Ошибка! Закладка не определена.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ..........................................Ошибка! Закладка не определена.
1.5 HIPÓTESIS ...................................................................Ошибка! Закладка не определена.
1.6 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN .......................Ошибка! Закладка не определена.
1.7 VIABILIDAD Y FACTIBILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN ..Ошибка! Закладка не определена.
1.8 VARIABLES ..................................................................Ошибка! Закладка не определена.
1.8.1 Variable dependiente ..............................................Ошибка! Закладка не определена.
1.8.2 Variables independientes ........................................Ошибка! Закладка не определена.
1.8.3 Variables intervinientes ..........................................Ошибка! Закладка не определена.
1.8.4. Operacionalización de las variables .......................Ошибка! Закладка не определена.
CAPÍTULO II.......................................................................Ошибка! Закладка не определена.
MARCO TEÓRICO ..............................................................Ошибка! Закладка не определена.
2.1 ANTECEDENTES ..........................................................Ошибка! Закладка не определена.
2.2 SIDA ............................................................................Ошибка! Закладка не определена.
2.2.1HISTORIA DEL SIDA EN EL MUNDO ..........................Ошибка! Закладка не определена.
2.2.1 FISIOPATOLOGÍA DEL SIDA ......................................Ошибка! Закладка не определена.
2.3 TRATAMIENTO DEL SIDA ............................................Ошибка! Закладка не определена.
2.3.1 Antiretrovirales .......................................................Ошибка! Закладка не определена.
2.3.2 Historia de los antiretrovirales ................................Ошибка! Закладка не определена.
2.4 IMPACTO DEL VH EN AMERICA LATINA .....................Ошибка! Закладка не определена.
2.5 EFECTOS SECUNDARIOS A LA TERAPIA ANTIRETROVIRAL ................ Ошибка! Закладка не
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6
2.5.1 Síndrome metabólico en terapia antiretroviral ......Ошибка! Закладка не определена.
CAPITULO III......................................................................Ошибка! Закладка не определена.
MARCO METODOLÓGICO.................................................Ошибка! Закладка не определена.
3.1 ENFOQUE ....................................................................Ошибка! Закладка не определена.
3.2 TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ............................Ошибка! Закладка не определена.
3.3 NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN .....................................Ошибка! Закладка не определена.
3.4 PERÍODO DE INVESTIGACIÓN .....................................Ошибка! Закладка не определена.
3.5 UNIVERSO Y MUESTRA ...............................................Ошибка! Закладка не определена.
3.5.1 Universo ..................................................................Ошибка! Закладка не определена.
3.5.2 Muestra ...................................................................Ошибка! Закладка не определена.
3.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN.....................Ошибка! Закладка не определена.
3.6.1 Criterios de inclusión ...............................................Ошибка! Закладка не определена.
3.6.2 Criterios de exclusión ..............................................Ошибка! Закладка не определена.
3.7 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN . Ошибка! Закладка
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3.8 ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES .....................................Ошибка! Закладка не определена.
3.9 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ..........................Ошибка! Закладка не определена.
CAPITULO IV .....................................................................Ошибка! Закладка не определена.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN...............................................Ошибка! Закладка не определена.
4.1.2 Resultado 2 ..............................................................Ошибка! Закладка не определена.
4.1.3 Resultado 3 ..............................................................Ошибка! Закладка не определена.
Presencia de dislipidemias dentro del continente de pacientes de estudio. ............... Ошибка!
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4.2 DISCUSIÓN ..................................................................Ошибка! Закладка не определена.
CAPITULO V ......................................................................Ошибка! Закладка не определена.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...........................Ошибка! Закладка не определена.
5.1 CONCLUSIONES ..........................................................Ошибка! Закладка не определена.
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................Ошибка! Закладка не определена.
7
ÍNDICE DE TABLA
Tabla 1. Edades de las pacientes que acudieron al servicio de consulta externa del Hospital de
infectología Dr. Josè Daniel Rodríguez Maridueña. .........Ошибка! Закладка не определена.
Tabla 2. Trimestres en el cual los pacientes presentaron efectos secundarios, cualquiera de
ellos y acudió a la consulta o lo presentó en la anamnesis, tomada en la consulta externa del
Hospital de Infectologìa Dr. Josè Daniel Rodríguez Maridueña.Ошибка!
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Tabla 3. Realación entre las variables estudiadas de los pacientes que acudieron a la consulta
o lo presentó en la anamnesis, tomada en la consulta externa del Hospital de Infectología Dr.
José Daniel Rodriguez Maridueña. ...................................Ошибка! Закладка не определена.
8
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Grupos etarios que acudieron al servicio de consulta externa del Hospital de
Infectología Dr. Josè Daniel Rodríguez Maridueña. .........Ошибка! Закладка не определена.
Gráfico 2.Porcentaje de pacientes atendidos y que presentaron alteraciones en el control
lipídico que fueron atendidos en el servicio de consulta externa del Hospital de Infectología
Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña. .............................Ошибка! Закладка не определена.
9
ÍNDICE DE IMÁGENES
Imagen 1. Sucesión de eventos claves en la línea de tiempo centinela desde el
descubrimiento de la enfermedad reportada por New York Times, hasta la evolución de la
terapia del VIH-1. AZT, Zidovudina...................................Ошибка! Закладка не определена.
Imagen 2.Tabla de diferencias entre criterios diagnósticos de Síndrome Metabólico al
momento de su consenso, posterior a su aparición clínica. ................... Ошибка! Закладка не
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10
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CARACTERIZACIÓN DE LAS ALTERACIONES METABÓLICAS DE PACIENTES CON
VIH SIDA ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA DR. JOSÉ DANIEL
RODRÍGUEZ MARIDUEÑA.
RESUMEN
Introducción: En la actualidad, se registran 40.1 millones de decesos (cálculo que oscila entre
los (33.6 y los 48.6 millones). ¹, y tomando un solo año como referencia, tan solo en el 2021
murieron 650.000 (510.00 – 860.000) a nivel mundial por enfermedades relacionadas a VIH. ²
Países en vías de desarrollo —como el nuestro— y otros no tanto, también atraviesan
epidemias no transmisibles emergentes, cómo El Síndrome Metabólico, ahondando con esto,
el problema a posteriori de los casos de pacientes que se apegan al tratamiento de manera
estricta y desarrollan como efecto secundario, alteraciones endocrino metabólico secundario
al uso crónico de algún esquema de terapia antirretroviral. Patologías que no implicarían una
morbimortalidad inmediata debido a su lejana naturaleza sistémica, sin embargo, al ser “el
valor agregado” de la enfermedad primaria poseen la capacidad de disminuir las expectativas
de vida de los pacientes en estudio. Objetivo: Identificar cual es la enfermedad metabólica
más común, según su incidencia en torno a un continente de pacientes, con controles de VIH
en el Hospital “Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña”. Metodología: Este es un estudio
descriptivo de enfoque mixto, observacional, y de corte transversal. Este estudio tuvo lugar
en el Hospital de Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña, hospital docente. Los
datos fueron recolectados desde enero del 2022 hasta enero 2023.
11
PALABRAS CLAVES: VIH, SIDA, alteraciones metabólicas, alteraciones endócrinas,
hipertensión, diabetes, síndrome metabólico, síndrome inflamatorio, terapia antirretroviral,
caracterización, paciente cero.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CARACTERIZACIÓN DE LAS ALTERACIONES METABÓLICAS DE PACIENTES CON
VIH SIDA ATENDIDOS EN ELHOSPITAL DE INFECTOLOGÍA DR. JOSÉ DANIEL
RODRÍGUEZ MARIDUEÑA.
ABSTRACT
Introduction: Currently, there are 40.1 million deaths (calculation ranging from 33.6 million
to 48.6 million). ¹, and taking a single year as a reference, in 2021 alone 650,000 (510,000 –
860,000) died globally from HIV-related diseases. ²
Developing countries — like ours — and others not so much, are also going through emerging
non-communicable epidemics, such as The Metabolic Syndrome, deepening with this, the a
posteriori problem of cases of patients who adhere strictly to treatment and develop, as a side
effect, metabolic endocrine alterations secondary to the chronic use of some antiretroviral
therapy regimen. Pathologies that would not imply immediate morbidity and mortality due
to their distant systemic nature, however, being the “added value” of the primary disease,
have the capacity to decrease the life expectancy of the patients under study. Objective: To
identify which is the most common metabolic disease, according to its incidence around a
continent of patients, with HIV controls at the Hospital “Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña”.
Methodology: This is a descriptive study of mixed, observational, and cross-sectional
approach. This study was conducted at the Hospital de Infectología Dr. José Daniel Rodríguez
Maridueña, teaching hospital. Data were collected from January 2022 to January 2023.
12
KEY WORDS: HIV, AIDS, metabolic disorders, endocrine disorders, hypertension, diabetes,
metabolic syndrome, inflammatory syndrome, antiretroviral therapy, characterization,
patient zero.
13
INTRODUCCIÓN
Aunque el auge médico del siglo XXI, ha dado avances ostentosos a la humanidad. El
Virus de la Inmunodeficiencia Humana, continúa encabezando la lista de los retos que
más tiempo y recursos anuales les ha costado a las organizaciones, comités afines a la
lucha contra el VIH SIDA, Gobiernos, sector privado y grupos de investigación anexa a
los trabajos estatales (laboratorios y mesas de trabajo del sector privado).
Desde su aparición a inicios de los años 80, se han registrado 40.1 millones de decesos
(cálculo que oscila entre los (33.6 y los 48.6 millones). ¹. Tomando un solo año como
referencia, en el 2021 murieron 650.000 (510.00 – 860.000) a nivel mundial por
enfermedades relacionadas a VIH. ²
Los países en vías de desarrollo —como el nuestro— y otros no tanto, también
atraviesan epidemias no transmisibles emergentes, cómo El Síndrome Metabólico,
ahondando con esto, el problema a posteriori de los casos de pacientes que se apegan
al tratamiento antirretroviral de manera estricta y desarrollan como efecto secundario,
alteraciones endocrino metabólicas.
Patologías que no implicarían una morbimortalidad inmediata debido a su lejana
naturaleza sistémica, sin embargo, al ser “el valor agregado” de la enfermedad primaria
poseen la capacidad de disminuir las expectativas de vida de los pacientes en estudio.
Encontramos dentro de esta amalgama de comorbilidades causada por la infección de
VIH en los pacientes, las Alteraciones Endocrino Metabólicas. ³ El cual se manifiesta
como el empeoramiento paradójico de infecciones ya existentes, en algunos casos la
exposición de cuadros infecciosos que se mantenían de manera subclínica, a
“consecuencia” de la utilización de la terapia antirretroviral. Además se manifiesta el
Síndrome Inflamatorio De Reconstitución Inmune, proceso inflamatorio desencadenado
por la infección, viremia y respuesta inmunológica, y también la expresión metabólica
de la enfermedad, tal síndrome, no sólo se asocia con el desequilibrio en la respuesta
inmunitaria de los pacientes que viven con VIH, sino que también se ve acompañado de
alteraciones en la fisiología y cinética de los linfocitos T CD4, y sus variantes o
subpoblaciones, T CD4 (TH1, TH2, TH17) y reguladores, que a su vez son los encargados
14
de producir citoquinas con efectos muy conocidos actualmente, como anti y pro
inflamatorios. ⁴
Sumado a esto, los efectos relacionados directamente con la terapia antirretroviral,
como las dislipidemias producidas por la acción de los inhibidores de la proteasa en el
organismo, la toxicidad mitocondrial causada por los inhibidores nucleótidos de la
transcriptasa inversa.⁵ El estado pro inflamatorio ya mencionado por y con la depleción
de linfocitos T CD4 genera un abanico de patologías cuya génesis metabólica y
caracterización o identificación de las mismas se abordan en el desarrollo de este
trabajo.
15
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hasta la actualidad, dentro de nuestra área de estudio, no hemos obtenido
identificaciones exactas del inicio de los efectos secundarios al síndrome metabólico en
el contexto de los pacientes que cursan con VIH – SIDA en el país, con o sin relación al
apego al tratamiento antirretroviral. Tomando en consideración el nosocomio que
mayor número de casos de estudio ambulatorio y de estancia hospitalaria posee la
ciudad, en pacientes de este grupo de estudio el continente de encuestados que
encontramos nos permite identificar de manera más asertiva, los caracteres con los
cuales debutan las patologías metabólicas en pacientes, de estudios o ambulatorios, que
llegamos a ver día a día en nuestras áreas laborales.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1. ¿Existe relación directa, entre: ¿El estado nutricional de los pacientes y el
desarrollo de alteraciones metabólicas?
Estudio. ¿Hay una alteración específica que sea la primera en aparecer en las consultas
de control?
2. El inicio de administración de fármacos antirretrovirales, y el inicio de la
aparición de efectos secundarios.
Estudio. ¿Cuándo hay aparición de efectos secundarios posterior a iniciar un esquema
antirretroviral?
JUSTIFICACIÓN
En nuestro país no se ha incluido dentro de la guía de «Prevención, diagnóstico y
tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en
embarazadas, niños, adolescentes y adultos», ⁶ actualizaciones para la identificación
precoz de alteraciones metabólicas en estos pacientes.
16
Tampoco se encuentran evidencias en los motores de búsqueda y filtros de revisiones,
de títulos símiles al tema de tesis en desarrollo dentro de los trabajos publicados por
estudiantes de medicina de las demás Universidades del país.
Por lo que considero pertinente en mi calidad estudiante de la Escuela de Medicina, y
buscando siempre la utilización del método científico para realizar los procesos de
investigación, recopilación de datos, identificación de variables, sesgos o aristas que
pudieran ayudarnos a una reestructuración de la investigación y propedéutica del tema
a investigar.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.
OBJETIVO GENERAL
Caracterizar las alteraciones metabólicas de pacientes con VIH SIDA
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•
Determinar en qué edades se presentan con mayor frecuencia las alteraciones
metabólicas
•
Identificar el grupo etario de pacientes que desarrolló alteraciones metabólicas
en mayor porcentaje de la muestra.
•
Identificar en que tiempo en meses se presentan los primeros datos de
alteraciones metabólicas
•
Identificar cuál es la alteración metabólica que más se evidenció en estos
pacientes
HIPÓTESIS
La identificación precoz de forma secundarias a la enfermedad o al tratamiento nos
permite la prevención y socialización de estos eventos a los pacientes y familiares, así se
les enseña la evolución natural de su enfermedad, y a la vez sepan identificar los signos
de efectos secundarios propios de la terapia y las alteraciones metabólicas propias de la
enfermedad primaria. ⁷
17
DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Objeto de estudio: Pacientes con VIH.
Campo de acción: serología reactiva, datos de síndrome metabólico en los pacientes
revisados para este estudio.
Línea de investigación: Salud Humana.
Sub línea de investigación: Metodologías diagnósticas y terapéuticas, biológicas.
Área: Patología/ Ginecología/ Oncología.
Aspectos: Perfil epidemiológico, clínico, diagnóstico y preventivo.
Lugar: Hospital Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña.
Periodo de estudio: enero 2022 hasta enero 2023.
VIABILIDAD Y FACTIBILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
SEROLOGÍA: Análisis de los anticuerpos y otras sustancias que se encuentran en el
suero. Las pruebas serológicas buscan la presencia de anticuerpos en sangre de una
persona que muestren si ha estado expuesta a un virus u otro organismo infeccioso. ⁸
En el Hospital Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña, Se realizan de forma periódica a los
pacientes a los cuales va dirigido esta investigación
BIOQUÍMICA: Prueba muestra sanguínea, que se realiza para titular ciertas sustancias
en el cuerpo. Estas sustancias incluyen electrolitos, grasas, proteínas, glucosa y enzimas.
⁹
En el Hospital Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña, Se realizan de forma periódica a los
pacientes a los cuales va dirigido esta investigación
VARIABLES
Variable dependiente
Síndrome Metabólico
Variables independientes
18
Hallazgos serológicos
Hallazgos bioquímicos
Variables intervinientes
Componentes del síndrome metabólico
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE
CONCEPTO
INDICADOR
Tiempo en años, desde el
Edad
nacimiento hasta la fecha del
día de la evaluación
ESCALA / VALOR
Información
recabada
en
el Valor
numérico
transcurso
de
la expresado en años
consulta médica
Información
Sexo
Características
sexuales recabada
fenotípicas
transcurso
en
el Masculino
de
la Femenino
consulta médica
Colesterol Total
Titulación de colesterol en Toma de muestra
sangre
sanguínea
• Mayor de 200 mg
/ dL
• Menor de 200
mg/dL
Datos
estadísticos
extraídos
bajo
permiso
Tratamiento
Antirretroviral
Uso
de
los
esquemas
antirretrovirales al instante
de la evaluación
y
supervisión
del
departamento
de • Recibe
Estadísticas
del • No recibe
Hospital
De
Infectología, Dr. José
Daniel
Rodríguez
Maridueña.
19
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES
El virus de inmunodeficiencia humana, es probablemente el virus en el que más inversión
de investigación se ha vertido en todos los países donde se lo ha estudiado. Y con ello el
entendimiento multidisciplinario del tema.
El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) fue descubierto en 1983 por Luc Montagnier
y sus colegas en el Instituto Pasteur de París, Francia. Al mismo tiempo, un equipo
liderado por Robert Gallo en los Estados Unidos también identificó el virus. El VIH es el
virus que causa el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), una enfermedad
que afecta al sistema inmunológico y puede ser fatal si no se trata.
Se cree que el VIH se originó en África Central a finales del siglo XIX y principios del siglo
XX. Se cree que el virus se transmitió de primates no humanos a humanos a través del
contacto con sangre infectada durante la caza y el consumo de carne de animales
infectados. Se cree que el virus se propagó a través de las redes de comercio y transporte
en África y luego se extendió por todo el mundo a través de la migración y los viajes
internacionales.
El VIH se identificó por primera vez en los Estados Unidos en 1981 en hombres
homosexuales que habían desarrollado un tipo raro de cáncer llamado sarcoma de
Kaposi y en personas que se inyectaban drogas. La enfermedad fue inicialmente
conocida como GRID (enfermedad de inmunodeficiencia relacionada con la
homosexualidad). Se descubrió que la enfermedad también afectaba a personas
heterosexuales, así como a usuarios de drogas y a personas que recibían transfusiones
de sangre contaminada.
A medida que se comprendía más sobre el VIH y su modo de transmisión, se
desarrollaron pruebas para detectar la presencia del virus en la sangre y los tratamientos
para prevenir la transmisión y tratar la enfermedad. Actualmente, el VIH sigue siendo
una importante amenaza para la salud pública en todo el mundo, pero el tratamiento
20
antirretroviral (TAR) ha mejorado significativamente la calidad de vida de las personas
que viven con VIH y ha reducido la transmisión del virus a niveles históricamente bajos
SIDA
SIDA es una enfermedad crónica causada por el virus de inmunodeficiencia humana
(VIH), que afecta el sistema inmunológico del cuerpo humano. El VIH ataca y destruye
las células del sistema inmunológico encargadas de combatir infecciones, lo que hace
que el cuerpo sea vulnerable a enfermedades oportunistas que pueden ser mortales. El
SIDA se transmite principalmente a través del contacto sexual sin protección, el uso
compartido de jeringuillas y la transmisión de madre a hijo durante el embarazo, parto
o lactancia. Actualmente no existe una cura para el SIDA, pero el tratamiento
antirretroviral puede ayudar a las personas con VIH a vivir una vida más larga y
saludable.
HISTORIA DEL SIDA EN EL MUNDO
El primer caso conocido de SIDA se identificó en los Estados Unidos en 1981, aunque se
cree que la enfermedad existía previamente en África. En la década de 1980, el SIDA se
extendió rápidamente por todo el mundo, especialmente entre las comunidades de
hombres homosexuales, usuarios de drogas intravenosas y personas que recibían
transfusiones de sangre. La falta de conocimiento sobre el VIH y la discriminación hacia
los grupos de alto riesgo llevaron a un estigma generalizado y una respuesta inadecuada
de los gobiernos y la sociedad.
En la década de 1990, se hicieron avances significativos en el tratamiento del VIH/SIDA,
incluyendo la introducción de terapias antirretrovirales altamente efectivas. Sin
embargo, la enfermedad siguió siendo una crisis mundial de salud pública,
especialmente en África subsahariana, donde la carga de la enfermedad era
especialmente alta. En la década de 2000, la comunidad internacional intensificó los
esfuerzos para combatir el SIDA, incluyendo el lanzamiento del Fondo Mundial de Lucha
contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, y el establecimiento de objetivos para reducir
la carga global de la enfermedad.
21
Aunque aún no existe una cura para el VIH/SIDA, los avances en la prevención y el
tratamiento han ayudado a reducir significativamente la tasa de nuevas infecciones y la
mortalidad asociada con la enfermedad. Sin embargo, el VIH/SIDA sigue siendo una
amenaza para la salud pública mundial, y se necesitan esfuerzos continuos para prevenir
nuevas infecciones y garantizar el acceso a tratamiento y atención para las personas que
viven con el VIH/SIDA. ¹⁰
FISIOPATOLOGÍA DEL SIDA
El VIH es el virus que causa el SIDA, y su fisiopatología se refiere a los cambios en el
cuerpo humano que resultan de la infección por VIH y conducen a la aparición del SIDA.
El VIH es un virus que infecta y destruye células del sistema inmunológico,
específicamente los linfocitos T CD4+. El virus se replica dentro de estas células, lo que
conduce a la destrucción de las células infectadas y la disminución de la cantidad total
de células CD4+ en la sangre. A medida que disminuye la cantidad de células CD4+, el
sistema inmunológico se debilita, lo que aumenta el riesgo de infecciones oportunistas
y cánceres.
Además de la destrucción directa de las células CD4+, el VIH también activa una
respuesta inmunitaria inflamatoria crónica, que conduce a daño en los tejidos y órganos.
Esto puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, trastornos
neurológicos y otras complicaciones.
El VIH también puede infectar y replicarse en otros tipos de células del cuerpo, como las
células del sistema nervioso central y las células del tracto gastrointestinal. Esto puede
contribuir a la aparición de complicaciones neurológicas y trastornos gastrointestinales
en personas con VIH.
En resumen, la fisiopatología del SIDA es un proceso complejo que involucra la
destrucción del sistema inmunológico, la inflamación crónica y la infección de varios
tipos de células del cuerpo. El resultado final es una disminución en la capacidad del
cuerpo para combatir infecciones y enfermedades, lo que lleva a la aparición del SIDA y
sus complicaciones asociadas.
22
TRATAMIENTO DEL SIDA
El tratamiento del VIH/SIDA ha evolucionado significativamente en las últimas décadas.
En la actualidad, se dispone de terapias antirretrovirales (TAR) altamente efectivas que
pueden suprimir la replicación del virus y prevenir la progresión del SIDA. Las TAR
generalmente se componen de una combinación de tres o más medicamentos
antirretrovirales, que actúan en diferentes etapas del ciclo de vida del virus.
El objetivo principal del tratamiento del VIH/SIDA es reducir la cantidad de virus en el
cuerpo (la carga viral) a niveles indetectables y mantener el sistema inmunológico
saludable. Los medicamentos antirretrovirales deben tomarse todos los días, según las
pautas de tratamiento establecidas por un médico especializado en VIH/SIDA.
Además del tratamiento con medicamentos, las personas que viven con el VIH/SIDA
también pueden beneficiarse de una atención integral que aborda las necesidades
físicas, emocionales y sociales. Esto puede incluir asesoramiento sobre la prevención del
VIH, la prevención y el tratamiento de otras infecciones, la nutrición adecuada, el
ejercicio, el manejo del estrés y el apoyo emocional.
Es importante destacar que el tratamiento del VIH/SIDA no es una cura, y las personas
que viven con el VIH/SIDA deben continuar tomando medicamentos antirretrovirales de
por vida para mantener una disminución considerable de carga viral y evitar la
progresión de la enfermedad. También es importante recordar que el tratamiento del
VIH/SIDA puede tener efectos secundarios y que se necesitan monitoreo y seguimiento
médico regulares.
Con la aparición de los fármacos antirretrovirales se prolongó la esperanza de vida de
los pacientes portadores del virus, y con ello, también la tasa de aparición de efectos
secundarios. ¹¹
23
Imagen 1. Sucesión de eventos claves en la línea de tiempo centinela desde el
descubrimiento de la enfermedad reportada por New York Times, hasta la evolución de
la terapia del VIH-1. AZT, Zidovudina.
ANTIRETROVIRALES
El tratamiento antirretroviral (TAR) es una combinación de medicamentos que se utiliza
para tratar la infección por VIH, el virus que causa el SIDA. Los medicamentos
antirretrovirales actúan para suprimir la replicación del virus y prevenir la progresión del
VIH a SIDA.
El TAR generalmente se compone de una combinación de tres o más medicamentos
antirretrovirales, que actúan en diferentes etapas del ciclo de vida del virus. La
combinación de medicamentos se elige cuidadosamente para maximizar la eficacia y
minimizar los efectos secundarios. Los medicamentos antirretrovirales pueden ser
tomados en forma de píldoras, cápsulas, líquidos o tabletas, y se deben tomar según las
pautas de tratamiento establecidas por un médico especializado en VIH/SIDA.
El objetivo principal del TAR es reducir la cantidad de virus en el cuerpo (la carga viral) a
niveles indetectables y mantener el sistema inmunológico saludable. El TAR también
puede reducir el riesgo de transmisión del VIH a otras personas.
Es importante destacar que el TAR no es una cura para el VIH/SIDA, y las personas que
viven con el VIH/SIDA deben continuar tomando medicamentos antirretrovirales de por
vida para mantener la supresión viral y prevenir la progresión de la enfermedad.
También es importante recordar que el TAR puede tener efectos secundarios y que se
necesitan monitoreo y seguimiento médico regulares.
24
HISTORIA DE LOS ANTIRETROVIRALES
Existen varios fármacos antirretrovirales que se han utilizado en el tratamiento del VIH
a lo largo de los años. A continuación, se describe cada clase de medicamentos
antirretrovirales y algunos ejemplos de fármacos específicos:

Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos (ITIN): estos fármacos actúan
impidiendo que el VIH produzca copias de su material genético. Algunos
ejemplos incluyen zidovudina (AZT), lamivudina (3TC) y emtricitabina (FTC).

Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (ITINN): al igual que los
ITIN, estos fármacos impiden que el VIH produzca copias de su material genético,
pero lo hacen de una

Manera diferente. Algunos ejemplos incluyen efavirenz (EFV), nevirapina (NVP)
y rilpivirina (RPV).

Inhibidores de la proteasa (IP): estos fármacos impiden que el VIH produzca
proteínas necesarias para su replicación. Algunos ejemplos incluyen indinavir
(IDV), lopinavir/ritonavir (LPV/r) y atazanavir (ATV).

Inhibidores de la entrada del VIH: estos fármacos impiden que el VIH ingrese a
las células del sistema inmunológico. Algunos ejemplos incluyen maraviroc
(MVC) y enfuvirtida (ENF).

Inhibidores de la integrasa (INI): estos fármacos impiden que el VIH se integre en
el ADN de las células infectadas. Algunos ejemplos incluyen raltegravir (RAL),
dolutegravir (DTG) y bictegravir (BIC).
Además de estos fármacos, también se utilizan combinaciones de fármacos
antirretrovirales para maximizar la eficacia del tratamiento y reducir el riesgo de
resistencia a los medicamentos. Estas combinaciones se conocen como regímenes
antirretrovirales y pueden incluir dos o más clases de fármacos antirretrovirales.
Es importante tener en cuenta que los fármacos antirretrovirales han evolucionado
significativamente desde que se introdujeron por primera vez en la década de 1980.
Algunos fármacos han sido retirados del mercado debido a su toxicidad o su menor
eficacia, mientras que otros han sido desarrollados para ser más potentes y tener menos
efectos secundarios.
25
IMPACTO DEL VH EN AMERICA LATINA
Las personas con VIH, que viven en América Latina, poseen estadísticamente un riesgo
mayor debido a la alta tasa de obesidad central y Síndrome Metabólico se identificaron
asociaciones entre los riegos sociales, cardiovasculares y los relacionados con el VIH,
prevaleciendo el Síndrome Metabólico. ¹²
En relación directa con las alteraciones metabólicas en los pacientes que reciben terapia
antirretroviral.
EFECTOS SECUNDARIOS A LA TERAPIA ANTIRETROVIRAL
Algunos efectos secundarios comunes del TAR incluyen:
•
Náuseas, diarrea y malestar estomacal
•
Pérdida de apetito
•
Fatiga y debilidad
•
Insomnio o sueño excesivo
•
Dolores de cabeza
•
Cambios en la piel, como erupciones cutáneas o enrojecimiento
•
Pérdida de peso o aumento de peso
•
Cambios en la distribución de la grasa corporal
•
Cambios en la función renal o hepática
Además de estos efectos secundarios, el TAR también puede aumentar el riesgo de
enfermedades cardiovasculares y óseas, así como la posibilidad de desarrollar ciertos
tipos de cáncer.
SÍNDROME METABÓLICO EN TERAPIA ANTIRETROVIRAL
La primera definición que conectó los elementos claves de la resistencia a la insulina, la
obesidad, las dislipidemias y la hipertensión fue formulada por la OMS.
26
Imagen 2. Tabla de diferencias entre criterios diagnósticos de Síndrome Metabólico al
momento de su consenso, posterior a su aparición clínica.
En el 2001, el Panel de Tratamiento de Adultos III (ATP III) del Programa Nacional de
Educación sobre el Colesterol (NCEP) ideó una definición para el síndrome metabólico,
fue el (Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol, 2002), que fue actualizada
por la Asociación Estadounidense del Corazón y la Asociación Nacional del Corazón, los
Pulmones y la Sangre. Instituto en 2005. ¹³
De acuerdo con la definición del NCEP ATP III, el síndrome metabólico está presente si
Se cumplen tres o más de los siguientes criterios:
1. Circunferencia de la cintura superior a 40 pulgadas (hombres) o 35 pulgadas
(mujeres).
2. Presión arterial superior a 130/85 mmHg,
3. Triglicéridos en ayunas (TG) superior a 150 mg/dl.
4. Colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) en ayunas inferior a 40 mg/dl
(hombres) o 50 mg/dl (mujeres).
5. Glucosa en sangre en ayunas superior a 100 mg/dl.
27
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
El presente estudio posee un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, con
corte transversal. Con el objetivo de determinar cuándo se presentan los cambios en el
metabolismo de las personas que tienen VIH, con la intención de brindar más
información al paciente acerca de su condición.
ENFOQUE
Mixto, para permitir un mejor entendimiento del tema se combinó los enfoques
cuantitativos y cualitativos
TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
Descriptivo, retrospectivo y de corte transversal con la finalidad de analizar las
características de la nuestra población de estudio
NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN
Correlacional
PERÍODO DE INVESTIGACIÓN
El presente trabajo de investigación se realizó Hospital De Infectología Dr. José Daniel
Rodríguez Maridueña, desde enero 2022 a enero 2023
UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo de este estudio está conformado por los que fueron atendidos en el servicio
de consulta externa de Infectología, del Hospital De Infectología Dr. José Daniel
Rodríguez Maridueña, desde enero 2022 a enero 2023
Muestra
202 pacientes en un rango de edad de 18 – 65 años, que cumplieron los criterios de
inclusión
28
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Criterios de inclusión
•
Paciente con reporte VIH reactivo.
•
Pacientes que se encuentren dentro del periodo desde enero 2022 a enero 2023.
•
Pacientes que cuenten con dos o más reportes de perfil lipídico en el tiempo de
estudio
•
Pacientes entre los 18 a 65 años de edad.
•
Pacientes con historias clínicas completas.
Criterios de exclusión
•
Pacientes que estén fuera del periodo de estudio, enero 2022 a enero 2023.

Pacientes que no se encuentren registrados durante el período de enero 2022 a
enero 2023

Pacientes con historias clínicas incompletas.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
El estudio se realizó utilizando la información contenida en las historias clínicas de las
pacientes, previa a su autorización y explicación del proceso de investigación.
Toda la información brindada de los resultados de los análisis, fueron procesadas
cuantitativa y cualitativamente mediante la gestión de Microsoft Excel, por el cual se
realizaron gráficos permitiendo el análisis de los mismos.
ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES
Los principios éticos de justicia, beneficencia, no maleficencia y autonomía son
fundamentales en la práctica médica y de la salud.
Los cuatro aspectos éticos de la investigación rigieron de manera estricta el desarrollo
de esta investigación.
1. Principio de justicia: se respetó la distribución equitativa de recursos y la
igualdad en el acceso a la atención médica y de la salud, sin importar su género,
raza, origen étnico, religión u otros factores que puedan influir.
29
2. Principio de beneficencia: se tomaron medidas para mejorar el bienestar y la
salud de los pacientes.
3. Principio de no maleficencia: se garantiza la integridad de los datos obtenidos
de los pacientes en este estudio.
4. Principio de autonomía: se respeta la confidencialidad de la información
obtenida.
Estos principios éticos son fundamentales para garantizar que la atención médica y de
salud se brinde de manera justa, ética y respetuosa de los derechos y la dignidad de los
pacientes. Los profesionales de la salud deben trabajar para equilibrar estos principios
en su práctica diaria, considerando las necesidades y preocupaciones de cada paciente
de manera individualizada.
Posteriormente, se solicitó la aprobación del departamento de Docencia del Hospital de
Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña, como del Comité de Ética
correspondiente, de esa manera dimos a conocer los objetivos y metodología del
estudio, con el fin de analizar los datos de investigación y ulterior correlación.
ACTIVIDADES
Selección de tema
Elaboración de anteproyecto
Aprobación del tema
Elaboración del Capítulo I
Corrección del Capítulo I
Elaboración del Capítulo II
Corrección del Capítulo II
Elaboración del Capítulo III
Corrección del Capítulo III
Sep. 20 - 30
Oct 1 - 19
Oct 25 – Nov 8
Nov 8 - 28
Nov 28 - 30
Dic 1 - 20
Dic 21 -31
Ene 2 - 15
Ene 16 - 20
Ene 21 – Feb 5
Feb 6 - 14
Feb 15 - 20
Feb 21 - 24
Mar 03
Mar 13 – Abr 02
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
30
Elaboración del Capítulo IV
Corrección del Capítulo IV
Elaboración del Capítulo V
Corrección del Capítulo V
Presentación del proyecto
Revisión del trabajo por el revisor
31
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Resultado.
Relación del sexo con el porcentaje de individuos atendidos en el estudio. Se obtienen
resultados de 202 pacientes de un universo determinado por las edades de los
individuos entre 18 a 65 años.
EDAD
CANTIDAD
PORCENTAJE
18 – 30 AÑOS
59
28.4 %
31 – 45 AÑOS
79
48 %
46 – 55 AÑOS
21
10.8 %
≥56 AÑOS
43
12.8 %
TOTAL
202
100 %
Tabla 1. Edades de las pacientes que acudieron al servicio de consulta externa del
Hospital de Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña.
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICA DEL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA DR. JOSÉ
DANIEL RODRÍGUEZ MARIDUEÑA.
ELABORADO POR: ROSERO BORBOR RICHARD.
Análisis
Los grupos etarios que mayor cantidad de pacientes posee es el de 18 a 30 años,
teniendo este el 28.4% de la muestra.
Resultado.
Relación del sexo dentro de la incidencia de pacientes que presentaron alteraciones
metabólicas dentro del estudio.
32
Gráfico 1. Grupos etarios que acudieron al servicio de consulta externa del Hospital de
Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña.
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICA DEL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA DR. JOSÉ
DANIEL RODRÍGUEZ MARIDUEÑA.
ELABORADO POR: ROSERO BORBOR RICHARD.
Análisis
El grupo etario que mayor cantidad de pacientes posee es el masculino, tendiendo el
66.67% de la muestra.
Resultado
Presencia de dislipidemias dentro del continente de pacientes de estudio.
Se muestra el porcentaje de pacientes que mediante revisión de datos de laboratorio
presentó dos estudios bioquímicos seriados en un lapso de 6 meses con presencia de
colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) en ayunas inferior a 40 mg/dl
(hombres) o 50 mg/dl (mujeres).
Gráfico 2. Porcentaje de pacientes atendidos y que presentaron alteraciones en el
control lipídico que fueron atendidos en el servicio de consulta externa del Hospital de
Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña.
33
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICA DEL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA DR. JOSÉ
DANIEL RODRÍGUEZ MARIDUEÑA.
ELABORADO POR: ROSERO BORBOR RICHARD.
Análisis
Se evidenció que los pacientes comprendidos entre treinta y seis y cincuenta y cinco
años son los que presentaron alteraciones de los lípidos en los controles realizados en
la institución.
Resultado
Tiempo en que se presentan cualquier efecto secundario del síndrome metabólico
tomado en cuenta su apego o desapego al esquema antirretroviral.
Meses
(Trimestral)
Pacientes
Semestre
atendidos
Con apego
posterior
que habían
al
al inicio
presentado tratamiento
de TAR
síntomas
%
Sin apego al
tratamiento
%
1-3 meses
después de
admitir un
1⁰
108
25
23.15
83
76.85
esquema
antirretroviral
3 - 6 meses
después de
admitir un
2⁰
47
40
85.11
7
14.89
esquema
antirretroviral
6 – 9 meses
después de
admitir un
3⁰
47
38
80.85
9
19.15
esquema
antirretroviral
Tabla 2. Trimestres en el cual los pacientes presentaron efectos secundarios, cualquiera
de ellos y acudió a la consulta o lo presentó en la anamnesis, tomada en la consulta
externa del Hospital de Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña.
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICA DEL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA DR. JOSÉ
DANIEL RODRÍGUEZ MARIDUEÑA.
ELABORADO POR: ROSERO BORBOR RICHARD.
34
Análisis
Se evidenció la presentación de efectos secundarios del síndrome metabólico dentro del
primer trimestre, o periodo de adherencia al tratamiento, antirretroviral, dentro del
continente de pacientes atendidos y que cumplen con los criterios de inclusión.
DISCUSIÓN
El estudio fue realizado en el Hospital Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña con una
muestra de 202 pacientes que acuden a controles de carga viral, así como de
administración del esquema antirretroviral, y citas para charlas de socialización de sus
enfermedades, a las cuales se les realiza dentro de los esquemas de seguimiento clínico
a sus patologías, serologías seriadas y estudios bioquímicos.
• Se observó que el grupo que mayor cantidad de pacientes posee es el de 18 a 30 años,
teniendo este el 28.4% de la muestra.
• El grupo etario que mayor cantidad de pacientes posee de la muestra, es el de
masculino, tendiendo el 66.67% del total de datos.
• Se evidenció la presentación de los efectos secundarios del síndrome metabólico
dentro del primer semestre de administración de un esquema antirretroviral.
• Se evidenció que los pacientes comprendidos entre treinta y seis y cincuenta y cinco
años son los que presentaron alteraciones de los lípidos en los controles realizados en
la institución.
35
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Una vez finalizado el análisis de datos, se concluye que:
1. Existe adecuada correlación entre los hallazgos bioquímicos en la caracterización
de alteraciones metabólicas que se presentan en los pacientes atendidos en el
Hospital Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña, de la ciudad de Guayaquil.
2. Se considera que las pruebas bioquímicas y de perfil lipídico son útiles para el
estudio de la identificación precoz de alteraciones metabólicas.
El desarrollo de los objetivos específicos tuvo como resultados los siguientes datos
dentro de la Operacionalización de variables.
Del grupo de pacientes diagnosticados por VIH, atendidos en el Hospital de Infectología
Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña.
Variables
Muestras
Conclusión
%
202 pacientes de 18
18 a 30 años
28.4%
a 65 años
202 pacientes
Sexo
(masculino y
Sexo masculino
66.67%
femenino)
Colesterol Total
Dislipidemias
36 – 55 años
42%
202 pacientes
Tratamiento
(masculino y
Primer Trimestre
76.85%
Antirretroviral
femenino)
Tabla 3. Relación entre las variables estudiadas de los pacientes que acudieron a la
Edad
consulta o lo presentó en la anamnesis, tomada en la consulta externa del Hospital de
Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña.
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICA DEL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA DR. JOSÉ
DANIEL RODRÍGUEZ MARIDUEÑA.
ELABORADO POR: ROSERO BORBOR RICHARD.
36

Las edades que mayor cantidad de pacientes posee es el de 18 a 30 años,
teniendo este el 28.4% de la muestra.

Los grupos etarios que mayor cantidad de pacientes posee es el de masculino,
tendiendo el 66.67% de la muestra.

La presentación de la sintomatología del síndrome metabólico dentro del primer
semestre, o periodo de adherencia al tratamiento, antirretroviral, son los
primeros en ser reportados por los pacientes en consulta.

Los pacientes comprendidos entre treinta y seis y cincuenta y cinco años son los
que presentaron alteraciones de los lípidos en los controles realizados en la
institución.
RECOMENDACIONES

Permitir y promover la realización de estudios de este tipo con variables mucho
más flexibles.

•Implementar la interacción médico paciente de forma proactiva con incentivos
dirigidos a los profesionales de la salud.

Enseñar a realizarse las tomas de medidas y pesos a forma individual sin
necesitar de alguien más, como la vigilancia diaria de hipertensión arterial, índice
glucémico, índice de cintura – cadera,

Concientizar a los pacientes sobre los controles regulares, tanto de carga viral
como el del manejo clínico de las alteraciones metabólicas que se presentan en
la enfermedad.

Modificaciones en la estructura alimentaria en cada una de esas variables, con
el fin de evitar los riesgos cardiovasculares.

Familiarizar los conceptos e identificación de signos y síntomas precoces de la
enfermedad metabólica desarrolla o desarrollarán a posteriori este grupo de
pacientes.
37
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