RADIOGRAFÍA PANORAMICA ¿QUÉ ES LA RX PANORÁMICA? (ORTHOPANTOMOGRAFIA) ¿PARA QUE SIRVE EN EL CAMPO DE LA ORTODONCIA? AFECCIONES QUE EXIGEN OBSERVACIÓN Y CONFIRMACIÓN RADIOGRÁFICA • Tipo y cantidad de resorción radicular en dientes deciduos • Presencia o falta de dientes permanentes ( tamaño, forma, condición y estado relativo de desarrollo) • Falta congénita de dientes o presencia de dientes supernumerarios • Tipo de hueso alveolar y lámina dura, así como membrana periodontal • Morfología e inclinación de las raíces de los dientes permanentes • Afecciones patológicas bucales con caries, membrana periodontal engrosada, infecciones apicales, fracturas radiculares, raíces de fibras retenidas , quistes, etcétera • Para guiar la oclusión en desarrollo, las radiografías panorámicas anuales son de gran valor. Podemos determinar fácilmente el estado del desarrollo dentario observando lo siguiente: • Resorción de las raíces deciduas • Desarrollo de las raíces permanentes • Vía de erupción, pérdida prematura, retención prolongada, anquilosis, dientes supernumerarios, falta congénita, y dientes malformados, impactados, quistes, fracturas, caries, trastornos apicales. La rx panorámica ayuda en la síntesis del diagnostico y fase terapéutica . PASOS A SEGUIR PARA LA TOMA DE RADIOGRAFIA PANORAMICA • Se pide al paciente que se retire todo accesorio metálico ( aretes, collar, lentes, prótesis, etc.). • El paciente se coloca con la columna recta paralelo a el aparato • Se indica a los pacientes que se tomen de las manijas estabilizadoras del aparato • Se le indica al paciente que ocluya borde a borde de incisivos con la placa de mordida con el mentón en buen contacto con el soporte de este. RX ATM!!! Articulación Temporomandíbular… • Es una estructura doble y simétrica, una sinovial bicondílea con una compleja gama de movimientos que incluye 6 tipos: apertura, cierre, protrusión, retrusión y lateralización a derecha e izquierda. • Actúa como una bisagra deslizante que conecta la mandíbula con la parte lateral de la cabeza. Radiografías… • La capacidad de un odontólogo para interpretar una radiografía esta limitada por la calidad de la imagen que produce la calidad diagnóstica de un registro. • Se puede medir por las siguientes variables: • La densidad. • El contraste o graduación. • La nitidez o resolución. • El detalle. • La definición. • La deformación o magnificación. Radiografías Comparativas de la ATM… • La ATM es una parte del cráneo muy difícil de examinar, debido a la porción petrosa del Hueso Temporal y a la superposiciones de imágenes: se toman placas del lado izquierdo y del lado derecho del paciente, con la boca abierta y la boca cerrada. Sirve para… • Evaluar la morfología de los cóndilos mandibulares. • Evaluar la morfología de las cavidades glenoideas. • Evaluar la posición de los cóndilos dentro de las fosas. Cóndilos Mandibulares… • El proceso condilar presenta el cóndilo mandibular que es una eminencia ovoidea cuyo eje mayor está dirigido hacia atrás y adentro unida a la rama mandibular mediante un cuello más estrecho que es más fino en su parte antero medial donde se inserta el músculo pterigoideo lateral. • El cóndilo mandibular tiene una función mecánica pero asimismo presenta una función de crecimiento, en cierto modo, adaptativo. Para ello es interesante tener en cuenta que el cóndilo mandibular posee un cartílago articular que además sirve como un cartílago de crecimiento. • Este cartílago de crecimiento presenta varias capas: articular, proliferativa, fibrocartilaginosa y calcificada. Esta organización es visualizable hasta la adolescencia. Posteriormente la división nítida del cartílago articular en estas zonas es muy difícil de apreciar. Cavidades Glenoideas… • La porción temporal de la ATM está compuesta por la parte escamosa de dicho hueso, que tiene una cavidad en la parte posterior y una eminencia articular, en la anterior. • La cavidad glenoidea es cóncava tanto en sentido transversal como en sentido anteroposterior, mientras que le eminencia articular es cóncava en ambos sentidos. • Desde el punto de vista funcional, la cavidad mandibular o glenoidea, solo sirve de receptáculo para el cóndilo. La teleradiografía, o también llamada radiografía lateral de cráneo, es una técnica radiográfica extraoral mediante la cual se obtiene una vista lateral del cráneo y las estructuras óseas de la cara. La radiografía lateral de cráneo permite un estudio del crecimiento facial del paciente y una valoración de las estructuras maxilares, mandibulares y sus relaciones con la bases craneales. Este tipo de radiografías se realizan a una cierta distancia del paciente, el foco emisor debe estas a una distancia mínima de 1,5 metros (oscilando entre 1,5 y 4 metros) a la placa radiográfica, situada al otro lado de la cabeza. La cabeza del paciente tiene que estar orientada en el espacio de modo que el plano de Frankfurt (línea que une el punto más alto del conducto auditivo externo, llamado porion, con el punto más inferior del reborde orbitario, el punto infraorbitario) sea paralelo al suelo y el plano medio sagital, a la placa radiográfica. CUÁNDO ESTÁ INDICADO LA TELERRADIOGRAFIA ESTE TIPO DE RADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO ESTÁ INDICADA EN LOS SIGUIENTES CASOS:bucal o maxilofacial, proporcionando • En tratamientos prótesis, cirugía registros antes y después del tratamiento. • Para observar datos de un traumatismo, enfermedades o anomalías del desarrollo. • En ortodoncia, para evaluar el crecimiento y el desarrollo facial. Y realizar una cefalometría. ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LA TELERRADIOGRAFÍA? LA TELERRADIOGRAFÍA DE CRÁNEO, YA SEA LATERAL O FRONTAL, PRESENTA UNA SERIE DE VENTAJAS. LAS MÁS RELEVANTES SON LAS SIGUIENTES: • Muestra imágenes muy nítidas y precisas. • Es una prueba muy rápida y cómoda para el paciente: dura menos de 5 minutos. • Emite una radiación muy baja: es menor que la radiación natural que recibe cualquier persona en un día normal. • Permite detectar numerosos problemas de mordida u oclusión, así como otro tipo de malformaciones esqueléticas (de los huesos de la cara): clase II, clase III, etc. • Sirve para complementar otras pruebas: junto con otras técnicas (radiografías panorámicas, fotografías intraorales y extraorales y moldes de la boca) permite diagnosticar y planificar un gran número de tratamientos dentales. CEFALOMETRÍA es un trazado realizado sobre la radiografía lateral de cráneo gracias a unos puntos en las estructuras óseas, llamados puntos cefalométricos. Gracias a este trazado permite analizar la anatomía craneofacial, diferenciar las anomalías óseas y dentoalveolares, analizar las relaciones dentales y las vías aéreas y tejidos blandos. Muestra los huesos de la cara y el cráneo junto con el perfil de tejidos blandos de la cara y proporcionara información muy general de cráneo, columna cervical y cara. Dicha técnica de radiografía nos permite ver las siguientes partes del cráneo: Sutura lambdoidea, Pterión, Bregma, Conducto auditivo, Lamina basilar, Apófisis clinoides posterior, Apófisis clinoides anterior, Silla turca, Atlas, Axis, Mandíbula o maxilar inferior, Seno Esfenoidal Referencia Bibliográfica. • URIBE RESTREPO, G. A. ; URIBE TRESPALACIOS, P. Fundamentos de odontología: ortodoncia: teoría y clínica "énfasis en biomecánica" (3a. ed.). ed. Medellín: Fondo Editorial CIB, 2019. 2144 p. Disponible en: http://elibro.net.cuidvirtual.unicach.mx/es/ereader/unicach/186719?page=290 . Consultado en: 27 Sep. 2022. • López-Ramírez, José Carlos, García-Cortes, José Obed, Sánchez-Meraz, Wulfrano, Oliva-Rodríguez, Ricardo, Gutiérrez-Cantú, Francisco Javier, & Cárdenas, Jairo Mariel. (2021). Análisis morfológico del cóndilo mandibular mediante tomografía computarizada de haz cónico en relación con el sexo en población mexicana. Revista Internacional de Morfología , 39 (5), 1420-1428.