PAUTA EVALUACIÓN INGRESO TERAPIA OCUPACIONAL Antecedentes generales Nombre Fecha de Nacimiento Edad Nivel de escolaridad Institución Educativa Terapeuta Ocupacional Lugar de Evaluación Diagnóstico Fecha Evaluación Antecedentes Familiares Grupo familiar formado por Cuidador Otros aspectos relevantes (Dinámica familiar, relación, estructura familiar, apoyo familiar, comunicación, roles), Antecedentes clínicos e historia del desarrollo Parto y embarazo Hitos del desarrollo psicomotor Cuadro clínico principal y comorbilidades Fármacos Hospitalizaciones Y procedimientos clínicos Ayudas técnicas y adaptaciones Otros antecedentes relevantes Terapia Ocupacional Antecedentes educacionales Inicio escolaridad Contexto escolar Adaptación social, conductual y de aprendizajes Proceso de evaluación Fuentes de información (observación, Pautas aplicadas, otros profesionales, cuidadores). Pautas e instrumentos de evaluación Contexto evaluación Descripción del niño (apariencia física, adecuación a la evaluación, contacto socio-afectivo, vínculo con evaluador). Destrezas de comunicación e interacción Observaciones Es colaborador durante las sesiones Se comunica verbalmente Interactúa con sus pares Expresa necesidades Expresa emociones de forma verbal y/o no verbal Terapia Ocupacional Destrezas Cognitivas ( Atención, concentración, alerta, memoria, comprensión y seguimiento de instrucciones, organización). Observaciones Destrezas de regulación emocional ( Personalidad, madures emocional, autocontrol, auto estimulación). Observaciones Destrezas motoras gruesas y finas Observaciones Destrezas motoras gruesas (posturas, transiciones, desplazamientos, tono muscular y postural). Destrezas de Motricidad fina Coordinación motora bimanual y coordinación óculo manual. Exploración de objetos Terapia Ocupacional Destrezas sensorio perceptivas y características de procesamiento sensorial Sistemas sensoriales Observaciones Visual Auditivo Gustativo-olfativo Táctil Vestibular Propioceptivo Praxias AVD/AIVD ¿Lo hace? Sí No Comentarios Bañarse/ Ducharse Control de esfínter Ir al baño e higiene en el inodoro Vestirse / Seleccionar prendas Deglutir-Comer Alimentación Terapia Ocupacional Movilidad funcional Cuidado de los dispositivos de atención personal Higiene y Arreglo personal Otras Áreas del desempeño Observaciones Sueño Ocio y tiempo libre Participación social (comunidad, amigos, familia). Evaluación del juego Indicadores Participa activamente Si No Observaciones Demuestra goce Muestra interés en el juego Simula o imagina durante el juego Realiza juego simbólico, exploratorio o de reglas (según edad) Incorpora rutina de juegos de amplios intereses Juega con otros Terapia Ocupacional Comparte objetos y equipo de juego Participa en desafíos (motor, cognitivo o social) Negocia con otros para cumplir sus necesidades Conclusiones y observaciones Plan Intervención Objetivo general: Objetivos específicos Magdalena Mozó Debesa Terapeuta Ocupacional Terapia Ocupacional
