No se conoce bien el mecanismo, pero al parecer las hormonas del embarazo alteran el efecto de la insulina. Polidipsia , poliuria. Como el embarazo por sí mismo causa aumento de la frecuencia urinaria, es difícil determinar cuándo es anormal. El desarrollo del bebe más grande de lo normal (que se detecta en un examen prenatal ordinario) puede llevar a efectuar las pruebas de tamizaje para descartar la diabetes del embarazo 24 y 28 de la gestación se practica la prueba de tolerancia oral a la glucosa tras un ayuno nocturno (se determina la glucosa plasmática en ayunas y luego dos horas después de ingerir una solución con 75 g de glucosa). Una concentración ≥7,8 mmol/L (o 140 mg/dL) establece el diagnóstico de diabetes del embarazo. DM 1 consecuencia de la destrucción de las células beta del páncreas por un fenómeno autoinmunitario que se acompaña de la presencia de ciertos anticuerpos en la sangre. Es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y también por factores ambientales DM 2 Está asociada con la obesidad, la poca actividad física y la alimentación inadecuada además, casi siempre incluye resistencia a la insulina. Afecta con mayor frecuencia a las personas que padecen hipertensión arterial, dislipidemia (colesterol sanguíneo anormal) y obesidad de la parte media del cuerpo; incluye un componente de «síndrome metabólico». Tiene una tendencia a presentarse en familias, pero es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y también por factores ambientales. Fatiga e irritabilidad extrema Constante necesidad de orinar Síntomas Pérdida inusual de peso Sed inusual Hambre extrema Visión borrosa Infecciones frecuentes Síntomas infecciones recurrentes de la piel, encías o vejiga Poliuria Polidipsia Polifagia Hormigueo o entumecimient o en las manos o los pies Se establece el diagnóstico de diabetes cuando una persona tiene valores anormalmente elevada la glucosa en la sangre. sospechar que se tiene diabetes si la glucosa en la sangre es superior a 200 mg/dL. >126 mg/dL en dos ocasiones . 100 y 126 mg/dL alteración de la glucosa en ayuna riesgo para la diabetes tipo 2. Nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas Plan de alimentación saludable La fase de calentamiento inicial debe consistir en 5 a 10 minutos de actividad aeróbica de baja intensidad (caminata, bicicleta). El objetivo de la sesión de calentamiento es preparar los sistemas músculo-esquelético, cardiovascular y pulmonar para un incremento progresivo de la intensidad del ejercicio físico Después del calentamiento los músculos deberán ser preparados con otros 5 a 10 minutos de estiramiento. Primariamente los músculos usados durante la sesión de ejercicio deberán ser estirados. Después del ejercicio activo, una fase de relajación debe ser estructurada en forma similar al calentamiento La fase de relajación deberá tener una duración de 5 a 10 minutos y llevar gradualmente la frecuencia cardiaca a su nivel basal (III) Incorporar conocimientos acerca de la enfermedad y las estrategias para los cuidados cotidianos es un componente esencial del tratamiento de la diabetes y otras enfermedades crónicas. Tener más de 45 años Padres o hermanos con diabetes Obesidad o sobrepeso Hipertensión arterial Enfermedad cardiovascular Colesterol elevado Diabetes durante el embarazo Mujeres con hijos nacidos con peso mayor a 4,5Kg. hipoglucemia Cetoacidosis Hiperglucemia Etiología Cambios en el tratamiento con insulina, o hipoglucemiantes. Ajuste de dosis Saltarse comidas Incremento de gastos energéticos Signos y síntomas Diagnostico Diaforesis Palpitaciones Temblor Ansiedad Sensación de hambre Disfunción cerebral confusión, irritabilidad, alucinaciones Triada de whipple Signos y síntomas Poliuria, polidipsia y polifagia y perdida de peso 1 Hiperglucemia >250 mg/dl 2 Acidosis metabólica GAP >12 (pH>7.3,HCO3 <18 meq/L Diagnostico 3 cetonemia o cetonuria CAD 1 Hiperglucemia >600 2 Aumento de la osmolaridad >320 mosm/kg hiperglucemia 3 Deshidratación Diagnostico Deficiencia de insulina Aumento de H. contra-reguladora Hiperglucemia lipolisis Uresis osmótica Aumento de la osmolaridad Producción de cetonas Deshidratación perdida de electrolitos Acidosis metabólica Falla renal aguda Microvasculares (lesiones de los vasos sanguíneos pequeños) Retinopatía: que desembocan en la ceguera Macrovasculares (lesiones de vasos sanguíneos más grandes). Cardiovasculares, como los ataques cardiacos, los EVC y la insuficiencia circulatoria en los miembros inferiores. Nefropatía que acaban en IR Lesiones de los nervios que ocasionan impotencia y pie diabético : amputación Etiología Signos y síntomas Diagnostico Es una causa importante de ceguera y discapacidad visual. Está causada por el daño de los vasos sanguíneos de la capa posterior del ojo, la retina, lo que ocasiona una pérdida progresiva de la vista, que a veces llega a ser ceguera. Manchas, Visión borrosa Visión que cambia periódicamente de borrosa a clara; Áreas oscuras Mala visión nocturna; Colores que aparecen descoloridos o diferentes; Pérdida de la visión. Los exámenes oculares periódicos permiten diagnosticar a tiempo las alteraciones incipientes en los vasos de la retina. Está causada por las lesiones de los vasos sanguíneos pequeños de los riñones. Causa IR y al final la muerte. En los países desarrollados, esta es una causa importante de diálisis y trasplantes renales. no tienen síntomas al principio, pero a medida que la enfermedad evoluciona pueden manifestar fatiga, anemia, dificultades para concentrarse e incluso desequilibrios electrolíticos peligroso. EGO, centrada en una proteína, y en una prueba sanguínea de funcionamiento hepático. Lesiona los nervios por distintos mecanismos, como el daño directo por la hiperglucemia y la disminución del flujo sanguíneo que llega a los nervios como resultado del daño de los pequeños vasos. pérdida sensorial Lesiones de los miembros e impotencia sexual. Es la complicación más común de la diabetes Entumecimiento o dolor en Miembros. La disminución de la sensibilidad en los pies puede impedir que los diabéticos reconozcan a tiempo los cortes o rasguños, que se infectan y agravan. Si estas infecciones no se tratan a tiempo, pueden obligar a efectuar la amputación Mediante un examen clínico: Neurologico complica con úlceras que obligan a amputar. La hiperglucemia daña los vasos sanguíneos mediante ateroesclerosis Este estrechamiento de las arterias puede reducir el flujo de sangre al músculo cardiaco:IAM; del encéfalo: EVC; de los miembros (dolor y curación tórpida de las heridas infectadas). Dolor de pecho hasta dolor de piernas, confusión y parálisis. Detección temprana puede hacer más lenta la evolución, es incluso más importante reconocer a tiempo otros factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia y la obesidad.. Video https://www.youtube.com/watch?v=41oVE7E 42EM OMS.http://www.who.int/diabetes/action_o nline/basics/es/index1.html Mario Alberto Oviedo Mota,† Francisco Espinosa Larrañaga,1 Hortensia Reyes Morales,2 Juan Antonio Trejo y Pérez2 Estela Gil Velázquez, Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, Revista Médica del IMSS. Dr. Jaime Ivan Ruiz Cereceres, apuntes de medicina en urgencias. Porth, fisiopatología, editorial, panamericana, edición 7.
