HIPERTENSIÓN ARTERIAL Méd. Mariluz Cutipa Ticona Cardiología Clínica e Imagen Cardiovascular Introducción o La reducción de la presión arterial reduce sustancialmente la morbimortalidad prematura ( ESC). o El aumento de la PA ( presión arterial) sigue siendo la principal causa de muerte a nivel mundial, con 10,4 millones de muertes al año (SIH). o Se calcula que el número de personas con HTA aumentará en un 15-20% en 2025, y llegará a 1.500 millones. o El diagnosLco de HTA debe estar acorde con el escenario clínico y organización pública. Epidemiología • 1.130 millones de HTA en el mundo ( esLmaciones del 2015) WHO atlas on cardiovascylar disease preven3on and control.2011 Poulter NR, Prabhakaran D, Caulfield M. Hypertension. Lancet. 2015 Aug 22;386(9995):801-12. doi: 10.1016/S01406736(14)61468-9. Epub 2015 Mar 29. PMID: 25832858. • la prevalencia estandarizada de hipertensión por edad aumentó de 18,7% en 2015 a 20,6% en el 2018. • De acuerdo con ello, en el 2018, menos de la mitad de los peruanos hipertensos tenían diagnóstico; 20,6% recibía tratamiento, y solo el 5,3% tenían un control adecuado. Ruiz-Alejos A, CarrilloLarco RM, Bernabé-Ortiz A. Prevalencia e incidencia de hipertensión arterial en Perú: revisión sistemática y metaanálisis. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2021;38(4):521-9 La HTA es el factor que más contribuye a la carga de morbilidad y mortalidad Definición HTA: Aquel valor de PA sistémica a partir del cual una intervención que la reduzca, disminuye los daños sobre el sietma circulatorio y órgano blanco. Se define como una PAS ≥ 140 mmHg o una PA diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg medidas en consulta. B. Williams et al. / Rev Esp Cardiol. 2019;72(2):160.e1-e78 Mecanismos de la Hipertensión Mecanismos de la Hipertensión Ann Intern Med. 2003;139:761-776. SRAA Clasificación ACC/AHA Diagnóstico Medición de PA en consultorio ( PAC) Medición de PA en consultorio ( PAC) La base del diagnosLco en la toma de PA en la consulta Hypertension. 2020;75:1334-1357 Medición de PA en consultorio ( PAC) Recordar! h_p://www.saha.org.ar/files/documents/tensiometros.pdf h_p://www.dableducaLonal.org/sphygmomanometers/device_index.html MAPA Y AMPA Interpretación de los datos de MAPA Y AMPA Sindromes especiales Diagnóstico Hypertension. 2020;75:1334-1357 Descartar interacciones Hypertension. 2020;75:1334-1357 Actuación según la presión arterial Normal Normal alta/ Estadio I Estadio II < 130/ 85 130 – 159/85-99 > 160/ 100 - Control la PA dentro de 1 año con FRCV - Medir la PA a los 3 años sin FRCV Confirmar la PA preferiblemente con MAPA O citar 1 a 4 semanas para nueva toma de PA. Confirmarlo en pocos día o semanas. Pero si tiene FRCV ó compromiso de organo blanco iniciar tratamiento inmediato Hypertension. 2020;75:1334-1357 ¿ Tengo más herramientas disponibles? Evaluando compromiso de órganos y comorbilidades Hypertension. 2020;75:1334-1357 Factores de Riesgo Cardiovascular EsCmación del riesgo cardiovascular Hypertension. 2020;75:1334-1357 Estimación del riesgo cardiovascular Ejemplo: Varón de 52 años Beneficios de reducir la Presión arterial Terapia No farmacológica Médidas no farmacológicas ESC. 2018. Médidas no farmacológicas Terapia farmacológica Terapia farmacológica Terapia farmacológica Terapia farmacológica Metas HTA secundaria • Una mujer de 58 años con hipertensión conocida acude al servicio de urgencias e informa dolores de cabeza y visión borrosa durante los úlLmos 3 días. Sus medicamentos prescritos incluyen amlodipino, hidrocloroLazida y lisinopril, pero reconoce una adherencia irregular y no ha tomado ninguno de los medicamentos en aproximadamente 3 semanas. • Al ser evaluada Lene PA: 242/134 mm Hg y la frecuencia cardíaca es de 68 laLdos por minuto. • El fondo de ojo muestra estrechamiento arteriolar, hemorragias bilaterales en llama, manchas algodonosas y papiledema ¿Cuál es el diagnósLco y cómo trataría más a este paciente? Etiología de las Crisis hipertensivas Situaciones de las Crisis hipertensivas Emergencia hipertensiva • Todos los pacientes deben ser ingresados en una unidad de cuidados intensivos y tratados con medicamentos anLhipertensivos intravenosos según el escenario clínico. Tratamiento de Emergencias Hipertensivas GRACIAS
