DOCUMENTO DE ENTREGA DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
(EPP)
Con el presente documento, se registra y controla la entrega a los trabajadores de los equipos
de protección personal (EPP) necesarios en su puesto de trabajo.
DATOS DEL TRABAJADOR
Nombre trabajador:………………………………………………………………………
Domicilio :……………………………………………………………………………………
Por la presente se hace constar la entrega/recepción del siguiente EPP:
Descripción
Calzado de seguridad
Fecha de entrega
Renovación de equipo
dieléctrico
FIRMA DE QUIEN ENTREGA
FIRMA DE RECIBIDO
………………………………
……………………………………
COMPROMISO
Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los elementos de
protección personal recibidos y mantenerlos en buen estado, dando cumplimiento a las normas
de salud ocupacional que contribuyen a mi bienestar físico, psicológico y social. Declaro que he
recibido información sobre el uso adecuado de los mismos. Agrego que me comprometo a
cumplir con los siguientes puntos.
1. En caso de extraviar el equipo de protección personal me comprometo a reponerlo.
2. En caso de hacer un mal uso del EPP y que resulte dañado me comprometo a
reponerlo.
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