TIPOS DE CIRUGIAS Clasificación: Se pueden clasificar en

TIPOS DE CIRUGIAS
Clasificación: Se pueden clasificar en localización, extensión o propósito
A. Según la Localización: Pueden ser externas o internas
- Las cirugías externas abarcan la piel y los tejidos subyacentes, por ejemplo: las cirugías
plásticas.
- Las cirugías internas implican penetración al organismo. Las cirugías
Internas presentan cicatrices que pueden no ser visibles y pueden crear
Complicaciones.
Las cirugías también se pueden clasificar en la localización, de acuerdo al sistema o parte
que se ve afectado, por ejemplo: cirugías cardiovasculares, cirugías torácicas. Cirugías
neurológicas, etc.
B. Según la Extensión:
- Cirugía menor: Es aquella simple y no presenta ningún riesgo para la vida. Se puede
realizar en una clínica, en un pabellón de cirugías menor, como también en el hospital.
Se utiliza anestesia local, aunque en algunos casos puede usarse anestesia general. Se
debe considerar que aunque el procedimiento es “menor” para el paciente puede no serlo
generándoles temores y preocupaciones.
- Cirugía mayor: Es la que se lleva acabo normalmente bajo anestesia
al, en una sala hospitalaria. Este tipo de cirugía es mucho mas seria y puede
implicar un riesgo para la vida.
Propósito: Estas cirugías pueden ser diagnosticadas y sirven para determinar la
causa de algunos síntomas, por ejemplo: la obtención de biopsias o las
laparotomías exploratorias.
- Cirugía Curativa: Su propósito es retirar la parte afectada ejemplo una apendicectomía.
- Cirugía Reparadora: Se utiliza para fortalecer las áreas debilitadas, corregir las
deformaciones, unir nuevamente un área separada, por ejemplo: reemplazo de la válvula
mitral, osteosíntesis.
- Cirugías Paliativas: Se utiliza para calmar los síntomas sin curar la enfermedad, por
ejemplo una gastrostomía.
- Cirugía Cosmética: El propósito es mejorar la apariencia, por ejemplo: la rinoplastia.
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos reciben nombres que describen el sitio de la
cirugía y el tipo de cirugía que se efectúa.
- Cirugía según la urgencia: Cirugías inmediatas es aquella que es impostergable,
generalmente se utiliza para salvar la vida de algún paciente (grandes hemorragias).
- Cirugías mediatas: Son las que se realizan entre las 24-30 horas por ejemplo: los cálculos
a la vesícula, osteosíntesis de partes óseas, etc.
- Cirugías necesarias: Son aquellas que van a ayudar a mejorar la calidad de vida de un
paciente y si no se realizan pueden poner en riesgo la vida de este. Se
planifican para realizarse en las semanas o meses siguientes.
- Cirugías electivas: Son aquellas que pueden hacerse o no y la omisión no tiene
consecuencias graves.
- Cirugías opcionales: Son aquellas que tienen una preferencia personal.
- Cirugías Ambulatorias: Hoy en día se está haciendo más frecuente la práctica de la
cirugía ambulatoria, dadas las ventajas que ofrece. El objetivo de la cirugía ambulatoria es
proporcionar una asistencia de alta calidad a los pacientes que necesitan una cirugía y
reducir la estancia hospitalaria y las posibles complicaciones, mediante un uso más eficaz
del tiempo y economía. Para determinar a los pacientes candidatos a este tipo de cirugía,
es preciso efectuar un estudio sistemático y una asistencia muy competente, segura y
cálida.
Selección del paciente
a) Cirugía con duración hasta de 90 minutos.
b) Ausencia de infecciones.
c) Tipo de cirugías con poca probabilidad de complicaciones post-operatorias.
d) Dolor controlable con analgesia oral.
e) Que se prevea que la pérdida de sangre no implique transfusión sanguínea.
Ventajas
1. Disminuye el estrés psicológico por la estancia hospitalaria.
2. Reduce el costo para el paciente, el hospital, agencias de seguros e instituciones
gubernamentales.
3. Disminuye el riesgo de exposición a las infecciones hospitalarias.
4. Menor pérdida de tiempo para el paciente en su trabajo, alteración mínima de las
actividades y vida familiar del paciente.
Desventajas
1. Menor tiempo para valorar y efectuar la enseñanza pre-operatoria al paciente.
2. Menor tiempo para establecer una relación entre el paciente y el personal de
salud.
3. No hay oportunidad de valorar posibles complicaciones post-operatorias
CLASIFICACION DEL PACIENTE QUIRURGICO SEGUN LA SOCIEDAD DE ANESTESIOLOGIA
o CLASE I: proceso patológico localizado, sin alteraciones sistémicas (Ej.
Quitarse lunares en la piel).
o CLASE II: alteración sistémica leve ocasionada por el proceso a tratar
quirúrgicamente (Ej.: paciente con calculos en la vesícula, obesidad
moderada, fumador que presenta HTA).
o CLASE III: grave alteración sistémica que limita, pero que no resulta
incapacitante (Ej.: paciente hipertenso; diabético... Es grave desde el punto
de vista quirúrgico. No se puede obviar que un paciente es diabético para ir
al quirófano).
o CLASE IV: grave alteración sistémica que supone una amenaza para su vida
(Ej.: un paciente con alteración coronaria (enfermo de corazón), al que hay
que hacerle un procedimiento quirurgico).
o CLASE V: pacientes moribundos cuya su expectativa de vida es menor a 24h
(ejem. Aneurisma abdominal roto).
o CLASE VI: pacientes con muerte cerebral y cuyos órganos serán extraídos
para donaciones.
DIRECCION DEL AREA QUIRURGICA
El personal del departamento de cirugía varía según la capacidad del número de salas con
que cuenta el hospital, nivel de atención y especialidades. Las funciones y
responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y
establecidas:
1. Jefatura médica de quirófano: El titular debe ser Médico Cirujano y es el responsable de
dirigir
las
actividades
profesionales
médicas
del
departamento.
2. Jefatura de enfermería: Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del
personal de enfermería. En algunas instituciones la Jefatura de Enfermería del Quirófano
depende organizacionalmente de la Jefatura Médica del Departamento. Este tipo de
organización es horizontal y enfocada a la integración del equipo multidisciplinario. Es la
responsable de mantener la comunicación y coordinación, control de los recursos
tecnológicos, de los procesos de trabajo y de los resultados del Departamento.
EL EQUIPO QUIRURGICO
En lo que respecta al acto quirúrgico, está integrado por: El cirujano, uno o dos ayudantes,
el anestesiólogo, médicos residentes (de anestesiología y cirugía), instrumentadora y
enfermera circulante o rotadora.
1. Cirujano: El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del
paciente, es el que guía las actividades durante el acto quirúrgico.
2. Ayudante del cirujano: Puede ser un médico adscrito, residente o interno, colabora
con el cirujano en la hemostasia, utilizando los separadores, aspiración del campo
quirúrgico, sutura dependiendo de su experiencia.
3. Anestesiólogo: Es un médico especializado en la administración y selección de la
anestesia aplicada al paciente, así como el monitoreo y conservación de la homeostasia
del
paciente.
4. Instrumentadora: Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al ayudante, el
material e instrumental estéril. Dispone y ordena el equipo, instrumental y material
necesario para la cirugía.
5. Enfermera circulante o rotadora: Es un elemento vital para la realización de la cirugía,
vigila la conservación de la asepsia quirúrgica. Atiende al paciente desde su ingreso,
realiza la asepsia quirúrgica del paciente, revisa el expediente clínico, sirve de enlace entre
los miembros del equipo quirúrgico. Lleva un control exacto del material textil utilizado.
Lleva
y
trae
material
según
la
necesidad.
Organiza
la
sala.