Anatomía y Fisiología de la piel. Resumen elaborado por: Kevin

Anatomía y Fisiología de la piel.
Resumen elaborado por: Kevin Goad
Basado en el libro Dermatología Autor: Conejo-MIR
Noviembre 2010.
Anatomía y Fisiología de la piel:
La Piel consta de 3 capas que son: Epidermis, Dermis, Hipodermis.
Las características de la piel varía según la región y las funciones de la piel en dicha región.
Epidermis: Está conformada por queratinocitos que se originan de la capa basal germinativa, y
estos van subiendo a través de las capas hasta llegar a la capa cornea donde todos los
queratinocitos están completamente queratinizados. Otros grupos celulares importantes en la
epidermis son:
Melanocitos: inyectan el pigmento formado por ellos a los queratinocitos.
Células de Langerhans: célula presentadora de antígenos (función inmunológica).
Células de Merkel: célula con función sensorial.
--------------------------------------------------UNIÓN DERMO-EPIDERMICA-----------------------------------------Dermis: estrato conjuntivo 20-30 veces mayor que la capa basal del estrato epidérmico. Se
caracteriza por tener dos regiones importantes la dermis papilar y la dermis reticular. La dermis es
el estrato que alberga los plexos vasculonerviosos y sirve de sostén para la epidermis y a sus
anejos. “ Está formada por un componente fibroso que incluye fibras de colágeno (principal
estructura de la dermis) y fibras elásticas”
Grupos celulares: Fibroblastos (son las células más importantes, los mastocitos e histiocitos. En la
sustancia fundamental de la dermis predominan los mucopolisacáridos hidratados.
Hipodermis: Es un panículo adiposo que contiene algunos elementos vasculonervioso cuya
funciones son: * aislante térmico, * sirve de protección frente a traumatismos a los órganos
internos.
----------------------------------FASCIA FIBROSO PROFUNDA (LÍMITE CUTANEO) ------------------------------Funciones de la piel:
1. Protección: Protege a los órganos internos de lesiones tipo mecánica , química y evita la
perdida de agua y electrolitos.
2. Termoregulación: a través de la vasoconstricción (en caso de frío) y vasodilatación (en
caso de calor).
3. Sensación: Tacto, presión, vibración, temperatura, dolor, toda esta información se
transmite a través de terminaciones nerviosas libres , corpúsculos especializadas que
envían la información a través de los cordones posteriores.
4. Secreción: Existen diferentes tipos de secreciones, aquí tenemos algunas de las principales
clasificaciones.
*Ecrinas (secreción hacia fuera): ejemplo glándula sudorípara ecrina.
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*Apocrina (secreción + restos celulares del apice): ejemplos glándula sudorípara apocrina
y glándula mamaria.
*Holocrina ( la célula se destruye completamente en la secreción): ejemplos glándula
sebácea y epitelio epidérmico.
5. Funciones inmunológicas: Recordar que los tejidos linfoides especializadas también se
encuentran en la piel y reciben el nombre de SALT( skin associated lymphatic tissue) cuyas
células principales son: Células de Langerhans, Linfocitos T e Histiocitos dérmicos.
6. Producción de Vitamina D: La piel es el único lugar donde se lleva a cabo la reacción de
conversión de 7-hidroxicolesterol  Calcitriol (1,25 dihidroxivitamina D3).
7. Excreción: básicamente se refiere a la perspiración insensible que son aproximadamente
350 ml en un sujeto fisiológico que pesa 70 kilogramos y mide 1.80 metros.
Embriología:
Epidermis, anejos y mucosas se originan del ectodermo, mientras que la dermise hipodermis se
originan del mesodermo.
3 era semana de gestación se forma una piel fina unicelular.
5-6 semana de gestación hay dos capas una superficial o peridermo y una profunda estrato
germinativo.
3 mes aparece un estrato intermedio como consecuencia de la multiplicación de las células.
3-4 mes se diferencian desde el estrato germinativo las células basales, que al dividirse durante el
4 y 5to mes originan las capas espiosa, granulosa, lúcida y cornea que acabaran sustituyendo al
peridermo.
El germen epitelial primario surge como pregermen o germen piloso, constituido únicamente por
una concentración nuclear en la capa basal. Rapidamente las células basales se alargan y penetran
la dermis, formando el germen piloso, bajo el cual acumulan nucleos mesodérmicos que formarán
la futura papila. Las células basales se van multiplicando y penetrando de forma obligatoria en la
dermis, al final del proceso se observa una protuberancia en la pared en la parte superior se llama
esbozo de la glándula sebácea y la inferior llamada bulge.
Dos meses después , por encima de la glándula sebácea brota un nuevo engrosamiento que
formara la glándula sudorípara apocrina. Posteriormente en la etapa de diferenciación desde la
epidermis parten unas células que forman el canal piloso y que a través de la multiplicación da
lugar al pelo y la vaina epitelial interna.
3 mes de vida intrauterina las células matriciales dan lugar a las glándulas sebácea. Entre el 5 y 6
mes prolifera el abultamiento superior que da a lugar la glándula sudorípara apocrina en forma de
un cordón sólido que avanza desde un nivel profundo hasta que se separa formando la luz
glandular.
El otro germen epitelial es el de las glándulas sudoríparas ecrinas que profundiza en la dermis
desde el tercer al cuarto mes.
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La formación de la uña comienza a las 7 semanas con un cúmulo de células muy activas, con
abundante mitosis y daño celular seguido de necrosis en el dorso del tercio distal de los dedos. La
apoptosis permite la formación de una invaginación epidérmica, cuyo resultado es la formación
del surco transversal que se convertirá en el pliegue proximal de la uña. A las 12 semanas están
formados los pliegues ungueales proximales y laterales. El pliegue transversal distal corresponde al
hiponiquio que se encuentra completamente queratinizada a 14 semanas.
La producción de la lámina ungueal empieza a partir de las células de la matriz, siendo su
presencia visible a partir del 5to mes.
Los melanocitos que se encuentran en las células de la capa basal de la epidermis proceden de la
cresta neural y vía mesenquima y estructuras nerviosas se trasladan.
Las células de Langerhans se observan en la capa espinosa a partir de las 14 semanas mientras que
las células de merkel se observan en piel a partir de las 16 semanas.
La dermis deriva del mesodermo en el segundo mes se observan muchas células
mesenquimatosas y en el tercer mes se observan fibroblastos y fibra de colágena, las fibras
elásticas surgen en el quinto mes.
Los adipocitos pueden observarse a partir del 4to mes en la hipodermis.
La red vascular comienza a formarse a partir del 3er mes y la nerviosa a partir de la 5ta semana.
Las porciones vasculares proceden de formaciones de angioblastos que se canalizan y forman las
porciones arteriales y venosas.
ESTRUCTURA DE LA EPIDERMIS
La epidermis mide 120-200 micras con diferencias regionales. El cuerpo mucoso de Malpighio es
un sistema celular binario compuesto por queratinocitos y melanocitos y otros tipos de células
entre sí (ej. Cél. de Langerhans y Cél. de Merkel), en la porción inferior de la epidermis se
encuentran unas prolongaciones digitiformes denominadas crestas interpapilares que se
introducen en las papilas dérmicas que son las proyecciones verticales de la dermis.
Queratinocitos los que se encuentran en la capa basal forman una sola capa (hilera) tienen un
gran núcleo oval con mucha cromatina y presentan 1 o 2 nucléolos, rodeando toda la célula se
halla una membrana lipoproteica. Los queratinocitos están unidos por desmosomas y los
queratinocitos de la capa basal tienen hemidesmosomas que son las estructuras que fijan la
epidermis a la unión dermoepidermica. Los queratinocitos se multiplican por mitosis siguiendo un
ritmo circadiano que aumenta de noche. A medida que los queratinocitos van aumentando de
capas van apareciendo más tonofibrillas que van dando la apariencia de espinas que salen del
queratinocito.
Las células más altas de la capa espinosa contienen los queratinosomas, gránulos lamelares o
cuerpos de Shelby-Odland, recubiertos de una bicapa lípidica. Al seguir ascendiendo las células se
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van haciendo más aplanadas y muestran numerosos gránulos de queratohialina partículas amorfas
no recubiertas de membrana que son las que proveen el nombre de la capa granulosa.
La capa Lúcida solo se puede ver claramente en palmas y plantas, son células aplanadas
desprovistas de de núcleo.
La capa cornea está constituida por 15-20 hileras de células queratinizadas (en las manos y pies las
hileras pueden llegar a 100 células) carentes de núcleos y con escasos desmosomas que llegan a
desaparecer en las últimas capas. Esta capa presenta una acentuada hidrofilia, especialmentepor
su envoltura lípidica externa.
Queratinización:
La queratina es una fibroproteína (multiples aa unidos secuencialmente de conformación
helicoidal) tiene dos tipos: blanda y dura (pelos y uñas), la escleroproteína se caracteriza por tener
múltiples cadenas en paralelas con enlaces perpendiculares tipo (S-S ó S-H), las conformaciones
plegadas reciben el nombre de alfa-queratina y cuando están distendidas reciben el nombre de
beta-queratina. Cuando la epidermis o capa cornea es calentada a 85oC la capa cornea adquiere la
configuración beta-queratina.
Los gránulos de queratohialina son esenciales tenemos dos tipos:
gránulos PF que contienen profilagrina filagrina responsable de la agregación de los filamentos
intermedios.
gránulos L contienen loricrina que contribuye a la formación de la envoltura cornificada.
La envoltura cornificada está configurada por: loricrina, elafina,cornifina, queratohialina,
envoplaquina y periplaquina.
Los corneocitos una vez que se destruyen liberan grasas, carbohidratos, aminoácidos, ácido úrico y
urea estas excreciones forman parte del manto cutáneo de ácido lipídico.
Uniones intercelulares:
Los desmosomas son los principales complejos de adherencia que permite el anclaje de filamentos
intermedios de queratina a la membrana celular y permiten a las células resistir traumatismos. Al
microscopio se observan como espinas. Miden 0.1 a 0.5 nm, formado por glicoproteínas que son
de la familia de las cadherinas, desmogleínas, desmocolinas, desmoplaquina, placoglobina y
placofilina.
Las uniones adherentes son estructuras compuestas por cadherinas E formada por estructuras
tales como alfa-catenina ,beta- catenina, y p 120ctn.
Las Gap junctions (uniones tipo GAP), son canales intercelulares formados por conexones (que
tienen 6 conexinas que forman un agujero central) , la función de estas uniones es la transferencia
de iones.
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Las tight junctions(uniones estrechas), están compuestas por moléculas de ocludina y claudinas ,
tienen como función controlar la permeabilidad epidérmica y la de mantener la polaridad de la
célula.
La epidermopoyesis es la velocidad con que la células de la epidermis es cambiada (turnover time)
que define el tiempo promedio de un población celular para reproducirse a si misma. El tiempo de
tránsito es de 52 a 75 días lo normal pero una persona psoriasica necesita solo 8 a 10 días para
cambiar. Como la epidermis es constante en tamaño podemos pensar que la tasa de producción
de las células basales está en equilibrio con la tasa de eliminación celular.
Factores estimuladores:
ECF (epidermal growth factor) incrementa la epidermopoyesis uniéndose a receptores específicos
de la superficie celular que se encuentran en la capa basal de la epidermis. Los queratinocitos
sintetizan 4 factores de la familia de los EGF que son: TGF-alfa, anfiregulina, HB-EGF (Heparin
Binding- ECF) y epiregulina los cuales estimulan los receptores de EGF favoreciendo el crecimiento
autocrino.
Factor de crecimiento de queratinocitos (KGF) está producido por los fibroblastos dérmicos que
estimulan el crecimiento de los queratinocitos de forma paracrina.
Prostaglandinas: son metabolitos del ácido araquidónico, especialmente la PGE2.
Poliaminas: tanto putrescina como espermina y espermidina, contribuyen a la
hiperepidermopoyesis, se encuentran elevadas en la epidermis psoriasica.
Factores inhibidores:
TGF-B (transforming growth factor-beta): constituido por 2 polipepetidos Beta-1 y Beta-2,
sintetizadas por los queratinocitos e inhiben el crecimiento de los queratinocitos.
Interferon gamma e interferon alfa: tienen efectos citostaticos.
Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a): producido por queratinocitos tiene un efecto citostático
reversible sobre los queratinocitos y estimula la proliferación de fibroblastos y la síntesis de
citocinas.
Las hormonas esteroideas, que pueden ser propias del individuo o del exterior. Los andrógenos
estimulan las mitosis epidérmicas mientras que los corticoides la inhiben.
UNIÓN DERMOEPIDERMICA: es un complejo multiproteico que forman un entramado que fija y
sostiene la epidermis además regula el intercambio metabólico entre las dos capas. “supone la
zona de anclaje de la epidermis y la dermis constituida por cuatro elementos fundamentalmente
a)tonofilamentos de queratina de las células basales, b)hemidesmosomas, c) membrana basal,
d) lámina fibroreticular.”
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Los hemidesmosomas, desde la porción interna de la célula de la membrana lípidica parten hacia
el citoplasma abundantes filamentos intermedios de queratina de los pares de queratina K5 y K14.
Los componentes de los hemidesmosomas son: integrina alfa6beta 4 y el antígeno menor del
penfigoide ampolloso (BP180, BPAg2 o colágeno tipo XVII). La integrina alfa6beta4 es el receptor
de las lamininas.
La membrana basal: consta de 3 porciones lámina lúcida, lámina densa, lámina fibroreticular.
lámina lúcida
lámina densa
lámina fibroreticular
Mide 30nm , es electrón lucida, posee
lamininas, fibronectina y colágeno tipo V, está
lamina es atravesada por unos filamentos de
anclaje, orientados perpendicularmente donde
predominan laminina 5, laminina6 y LAD1.
Mide 35nm, es electrón densa, constituida por
colágeno tipo IV, nidogeno, heparan-sulfato,
condroitin sulfato y perlecan.
Es la región de las fibras de anclajes,
microfibrillas elásticas y placas de anclaje.
Contiene colágeno tipo VII y tipo IV. La principal
microfibrilla elástica es la fibrilina.
Melanocitos: son células dendríticas que proceden de los melanoblastos, precursores derivado de
la cresta neural, encargados de sintetizar la melanina que da el color a la piel, pelos y ojos. La
migración de los melanoblastos está influenciada por: wnt, Endotelina 3, BMP (bone morphogenic
protein), HGF (Hepatocytes Growth Factor) y el SCF (Steem cell factor)el principal factor que
interviene en la migración de los melanoblastos, uniéndose a sus receptores de membrana c-KIT.
La relación de melanocitos/queratinocitos es: 1/36 (unidad melano-epidermica). En la piel normal
se observa un melanocito por cada 5 queratinocitos basales.
Melanocitos son consideradas unas autenticas glándulas unicelulares tinciones especiales son las
de Fontana-Masson y la de DOPA, además presentan grandes complejos de GOLGI y RER (lugar
donde se sintetiza la melanina).
Melanosomas son unas organelas específicas de los melanocitos, ricas en tirosinasas(es la enzima
que inicia la melanogenesis a partir de la tirosina), existen dos tipos de Melanosomas: los que
contienen Eumelanina (pigmento marrón-negro) y los que tienen la Feomelanina (pigmento rojoamarillento). La formación de melanosoma se divide en 4 partes: Estadio I en el RER, Estadio II
filamentos paralelos con poca melanina, Estadio III moderado deposito de melanina y gran
actividad de la tirosinasa , el estadio IV el melanosoma está completamente melanizado.
La melanina se transfiere a los queratinocitos vecinos a través de los microtubulos ( proteínas
esenciales de movimiento kinesina y dineina). Las posibilidades de transferencia de melanina son:
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exocitosis, citofagocitosis, fusión de membranas, liberación y posterior captación. Una vez dentro
del queratinocito va degradando el melanosoma a través de los lisosomas.
El número de melanocitos se mantiene prácticamente constante en todas las partes del cuerpo
con excepción de las mejillas y la cara y genitales que abundan más, sin embargo el tronco y las
extremidades tienen menos cantidad de melanina. El color de la persona no depende de la
cantidad de la melanina sino de la actividad de melanogénica, la proporción de Melanosomas
maduros y su transferencia y distribución dentro de los queratinocitos.
El receptor más importante en la regulación de la melanogenesis es el MCR-1 cuya actividad se
estimula en la presencia de radiación ultravioleta A.
Células de Langerhans: son células dendríticas , sin desmosomas ni tonofilamentos, se tiñen con
cloruro de oro, se localizan en las capas suprabasales inmunohistoquímica: proteína S100, HLA-DR,
CD1a. anticuerpos monoclonales OKT6.
La célula en el microscopio electrónico presenta unos cuerpos en forma de raquetas en el
citoplasma llamados los gránulos de Langerhans-Birbeck, que son los responsables del proceso de
endocitosis. Estos gránulos contienen langerina que es una lecitina que tiene afinidad por la unión
a las manosas es un tipo de MBP (manosa binding protein).
Además la célula de Langerhans presenta multiples receptores tales como : GM-CSF, TNFalfa que
influyen en la diferenciación en la célula de Langerhans.
Células de Merkel: son células que se encuentran en la capa basal de la epidermis, especialmente
en los pulpejos de los dedos, en las mucosas oral, labial y en la vaina externa de los folículos
pilosos. Su origen probable es de la cresta neural ya que presenta propiedades neuroendocrinas.
Características celulares: núcleo multilobulado, citoplasma claro, muchos gránulos esféricos. Los
gránulos contienen muchos neuropeptidos los que podemos mencionar VIP(vasoactive intestinal
peptide) y la sinaptofisina. Además presentan filamentos de queratina ej. Citoqueratina 20.
Su función es actuar como mecanoreceptores de acción lenta, ellos forman los discos táctiles de la
epidermis.
Dermis: es la capa que sirve de sostén y nutrición para la epidermis. Partes de la dermis:
a) Dermis papilar: es llamada así la zona que está compuesta casi exclusivamente por la zona de
papilas dérmicas ya que llega a las crestas papilares. Tiene muchas fibras de colágeno y elástina
orientada verticalmente, en su interior tenemos el plexo vascular superficial.
b) Dermis reticular: es más gruesa que la papilar, sus bandas de colágeno son más gruesas que se
disponen horizontalmente.
Funciones de la dermis:
1. Protectora: disipa la fuerza de los traumatismos absorbiendo el golpe usando las fibras
elásticas.
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2. Soporte: al mantener el sistema vasculonervioso y los anejos.
3. De almacenamiento: alberga sustancia fundamental.
Celularidad:
Fibrocitos: proceden de células pluripotenciales del mesenquima, se encargan de producir los
elementos de la sustancia fundamental que da a lugar a tropocolagenoy delas tropoelas. Su
aspecto es alargado fusiforme, aparato de golgi y RER bien diferenciado y prominentes que
sintetizan colágeno.
Histiocitos: son células del sistema mononuclear fagocitico, depende de la función fagocitico el
nombre que recibe. Lipofago, melanofago, células epiteloides.
Mastocitos: son células mononucleares, que tienen un origen en la célula madre hematopoyética
de la médula ósea, su función principal es la liberación de mediadores inflamatorios preformados
y la secreción de quimosinas y eicosanoides que intervienen en el proceso de inflamación aguda y
crónica. Tienen gránulos de diversas clases tales como; gránulos básofilos que contienen heparina,
ácido hialuronico, histamina, serotonina, bradiquinina, cisteinil-leucotrienos y derivados del ácido
araquiidónico. Otros gránulos son los gránulos TQ (contienen tripsina y quimotripsina)y gránulos T
(tripsina).
Fibras de la dermis:
Fibras de colágeno: son el componente estructural más importante de la dermis son las que
proveen la fuerza de tensión, están producidas por los fibrocitos. Morfometricamente se
comprueba que las bandas de colágenos corresponde a un 24% de la dermis de los fetos, y un 60%
de los recién nacidos , máxima densidad se alcanza en la segunda década donde llega a 70%, a
partir de los 60 años disminuye a valores de 40%. El colágeno se fábrica en el RER de los fibrocitos.
La hidroxilisina es crucial para las uniones intramoleculares de la fase extracelular. En la dermis se
encuentran: colágeno tipo I (75-85%), tipo III (15%) y tipo V(2-4%) , el tipo III abunda en ladermis
papilar y perianexial.
Fibras Elásticas: determinan la extensibilidad y elasticidad cutánea, constituidas por elastina, las
microfibrillas son las encargadas de dar la estabilidad al conjunto de cada fibra.
Morfometricamente , las fibras elásticas representan el 3-4% de total de la dermis en el RN, no
cambian significativamente hasta la 5ta década de vida llegan al 5% y en los ancianos llega a 7%.
Las mujeres ancianos tienen más fibras elásticas que los varones.
Sustancia Fundamental: es un material extracelular amorfo producido por los fibrocitos, está
constituida por agua, electrolitos, proteínas y glusoaminoglucanos. Los GAGs más abundantes son
dermatan-sulfato y ácido hialurónico junto con pequeñas cantidades de condroitin 6 sulfato,
heparan sulfato y heparina, los GAGs tienen como caracterisitica fundamental la gran capacidad
de retener agua.
Anejos cutáneos: se clasifican en dos tipos los queratinizados y los glandulares.
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Anejos queratinizados:
Folículo piloso: tiene una porción distal conocida como el bulbo, se observa además la inserción
del músculo piloerecto. Las células matriciales, al multiplicarse y diferenciarse , forman el pelo y la
vaina epitelial interna. El nivel crítico de Auber: se forma entre las células matriciales
indiferenciadas y las diferenciadas.
La vaina epitelial interna tiene 3 estratos que son : cutícula de la vaina, capa de Huxley y la capa de
Henle. (las últimas capas son bicelulares,muestran gránulos de tricohialina. La vaina epitelial
interna llega hasta la inserción del músculo erector y glándulas sebáceas conocida como la zona
de Straile.
El ciclo de crecimiento del pelo se divide en tres fases: anagen se produce el crecimiento activo,
catagen es una fase regresiva y telogen fase de reposo. Después, folículo entra en una nueva fase
de anagen y el pelo es reemplazado por uno nuevo. El anagen tiene 6 estadios; el estadio V, que
es en el pelo nuevo elimina al que está en el interior se denomina fase de exogen o teloptosis.
La vascularización del folículo se hace a expensas de una red anastomótica de dos plexos: La zona
superior se nutre de la subapilar y la inferior del hipodermo. La inervación del folículo piloso se
hace por las fibras mielínicas, La disposición de estos nervios permite considerarlos como “órgano
táctil folicular”.
Unidad ungueal: se refiere a toda la porción dorsodistal de los dedos, donde se encuentran la
lámina ungueal, matriz, lecho y pliegues proximal, laterales y distal.
El aporte sanguíneo se da a través de dos plexos uno arterial proximal y uno distal. La dermis
subungueal que presenta terminaciones Vater-Paccini y corpúsculos de Meissner. El crecimiento
normal ungueal es de 0.1 mm al día, el recambio completo de la uña de la mano es de 6 meses
mientras que las de los pies puede ser 12-18 meses.
Anejos glandulares:
Glándulas sebáceas: están situadas inmediatamente por encima del músculo erector donde
desembocan por el conducto excretor, de epitelio poliestratificado. Conforme van multiplicándose
se va llenando de vacuolas lípidos. Estás células cuando se rompen vierten la totalidad del
contenido celular. Durante la primera semana de vida se produce un aumento de la secreción
sebácea que está mediada por andrógenos maternos. En la adrenarquia se produce un nuevo
aumento en la secreción, que ya continúa hasta alcanzar los niveles de adulto.
La producción de sebo se ve aumentada en presencia de andrógenos mientras que los estrógenos
inhiben la secreción . El receptor MC5R es marcador de la diferenciación de los sebocitos.
Glándulas sudoríparas:
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Apocrinas: tienen dos porciones, un glomérulo secretor y un conducto excretor. Estás glándulas
producen una sustancia que descopone las bacterias y actúa como una feromona. Se activan
durante la adolescencia.
Ecrinas: están localizadas en la superficie corporal excepto el clítoris, glande, labios menores,
prepucio. Cada unidad sudorípara tiene células grandes y claras y células pequeñas y oscuras. El
99% agua y sodio y potasio.
Manto cutáneo ácido lipídico se llama así porque lo forman lípidos cutáneos y sebáceos, de
función hidratante y lubricante.
a)
b)
c)
d)
Hidratación de la piel , por la retención del agua.
Permeabilidad o función barrera de la piel.
Acción bacteriostática/bactericida.
Acción fungiestática.
Hipodermis: es el panículo adiposo, formado por adipocitos. Las funciones de la hipodermis son:
1. Mantener la temperatura, 2. Proteger frente a traumatismos, 3. Servir de reserva energética. En
algunas zonas del cuerpo pueden observarse, músculos en el interior de la hipodermis: cara
(músculos mímicos), cuello (mus. Platisma del cuello), escroto (mus. Dartos) y aerola mamaria.
Sistema vascular de la piel: existen tres plexos: subpapilar, dermohipodermicos y subcutáneo.
Nervios cutáneos: gracias a las fibras sensitivas, mielinicas y amielinicos que llegan a las raíces
dorsales y de allí al cerebro transmiten las sensaciones de tacto, vibración, presión y temperatura,
dolor y prurito.
Nervios sensoriales:
1. Receptores sensoriales libres: son recibidos por delgadas fibras amielínicas.
2. Receptores encapsulados reciben las sensaciones de tacto, presión y vibración a través de
los corpúsculos de Meissner.
3. Receptores no encapsulados que son las células de Merkel.
Nervios motores:
Las fibras simpáticas que inervan las arterias produciendo vasoconstricción, contracción de los
músculos erectores (cutis anserina) y las células mioepiteliales favoreciendo la excreción sudoral.
Las fibras parasimpáticas inerva las glándulas sudoríparas.
Las glándulas sudoríparas ecrinas reciben doble inervación donde la colinérgica(parasimpática)
responsable del sudor en toda la superficie corporal y la adrenérgica (simpática) se encarga de la
hiperhidrosis .
Las glándulas sebáceas no está bajo el control autónomo sino control hormonal.
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