protocolo de movilización de pacientes

PROTOCOLO DE MOVILIZACIÓN DE PACIENTES
CAMBIOS POSTURALES

Se llevan a cabo a los pacientes encamados, con objetivo de:
o Aumentar su comodidad
o Facilitar la exploración física por el profesional
o Prevenir o tratar las lesiones causadas por la inmovilidad

Antes de empezar cualquier procedimiento de movilización:
o Preparar los accesorios que pueda necesitar
o Disponer la cama en posición horizontal y bloquear las ruedas
o Consultar si la postura en la que quiero poner a la persona está contraindicada
o Lavarse las manos y ponerse guantes
o Explicar a la persona lo que haremos y cómo puede colaborar
PRACTICA 1
Realizar los siguientes cambios posturales:
1.
De Decúbito supino a decúbito lateral derecho
-
Desplazarle hacia el borde de la cama contrario al decúbito lateral en la q se le quiere poner
Situarse en el lado hacia el cual se quiere volver a la persona
Poner el brazo que se tenga más alejado sobre su tórax
Poner la pierna más alejada ligeramente flexionada sobre la otra
Poner el otro brazo separado del cuerpo para evitar que gire
Cogerle por el hombro y por la cadera más alejada y tirarlo hacia uno mismo hasta volverle
en bloque
2.
3.
4.
decúbito lateral derecho al decúbito supino
decúbito supino a decúbito lateral izquierdo
decúbito lateral izquierdo a decúbito supino
5.
Así sucesivamente
6.
Pasar al paciente desde el decúbito supino a la posición Fowler durante el día (salvo que el
paciente tenga problemas respiratorios)
NOTA:
Los cambios posturales se deben realizar cada 2-3 horas
La entremetida es una ayuda
En cada uno de los cambios, dejar a la persona con los cojines necesarios:
Imagenes
PRACTICA 2
Realizar las siguientes técnicas:
1.
Mover al paciente hacia el borde de la cama
a.
Con un auxiliar
-
Ponerse en el borde de la cama donde se quiera acercar al paciente
Pasar mis brazos por debajo de sus hombros y de la cabeza
Dar un paso atrás tirándolo hacia mí
Pasar brazos por debajo de su cintura pélvica y tirar
Pasarlos por debajo de las piernas y tirar (asegurar alineación recta)
b.
-
Con dos auxiliares
Empezamos movilizando la parte superior del cuerpo, colocando las manos por debajo
de los hombros (una auxiliar en cada lado de la cama)
Después, mover la zona de la pelvis y muslos
Y en último lugar las piernas
-
NOTA: La solución más fácil, especialmente cuando no colabora, para conseguir que el paciente se
acerque al borde de la cama es colocar una sábana transversal bajo el paciente, que quede colgando por
los bordes laterales. Para desplazarle, se tira del borde hacia donde queremos atraer al paciente.
2.
Mover al paciente hacia la cabecera de la cama
a.
Paciente colaborador - un auxiliar:
-
pedirle que flexione los pies contra la cama y que, si puede, se coja de la cabecera
mientras le paso los brazos por debajo del área lumbar y de los glúteos
que haga fuerza contra sus talones mientras le levanto
b.
Paciente no colaborador – dos auxiliares:
-
uno en cada lado de la cama, sujetando a la persona por debajo de los hombros
NOTA: Acercarse lo máximo posible al paciente, y apoyar rodilla sobre la cama si necesario. Se puede
agarrar el cabecero de la cama con una mano para hacer fuerza. La entremetida también es eficaz en esta
técnica.
-
También las dos auxiliares se pueden colocar al mismo lado de la cama: (no es tan común)

Colocar un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro por debajo del tórax

La otra auxiliar desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea

Elevamos cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida
TRANSPORTE DE PERSONAS
Aquellos procedimientos para mover a una persona de un lugar a otro.
- En silla de ruedas
- En cama o camilla
Procedimientos de traslado:
Se llevan a cabo con pacientes dependientes con el objetivo de sacarlos de la cama, sea para ir al baño o
para pasarla a la silla de brazos, a una silla de ruedas o a una camilla.
Antes de empezar a trasladar a una persona:
1.
Evaluar su fuerza, su equilibrio, su colaboración y sus enfermedades.
2.
3.
4.
5.
7.
8.
Tener a mano el material y utensilios necesarios
Si lleva sondas o sueros pinzarlos antes de empezar
Potenciar la autonomía
Evitar corrientes de aire
Asegurarnos de que hay suficiente batería en los dispositivos eléctricos que tenga el paciente
No dejar nunca solo al paciente
Realizar las siguientes técnicas:
1.
Sentar al paciente al borde de la cama
-
2.
Poner a la persona en decúbito lateral en el borde de la cama
Levantar la cabecera hasta la posición semisentado (Fowler)
Pasarle una mano por debajo del hombro y la otra por encima y detrás de los huecos
poplíteos
Levantar levemente el cuerpo girando en bloque sobre mis pies
Trasladar al paciente desde la cama a la silla
a. Paciente colaborador – un auxiliar:
-
Poner la silla a los pies de la cama, mirando hacia la cabecera (si es silla de ruedas,
bloquearla)
La persona se incorpora y se sienta en el borde con los pies colgando (dejarla un
momento hasta comprobar que no se marea) y ponerle las zapatillas
Ponerme en frente de ella, cogerla por la cintura con las dos manos, poner las rodillas
tocando las suyas y decirle que ponga sus manos sobre mis hombros
Levantarla y girar en bloque, trasladándola a la vez, y ponerla delante de la silla
Flexionar rodillas y ayudarle a sentarle
NOTA: otra opción es pedirle al paciente que coloque su mano en el apoyabrazos de la silla para que se
apoye mientras lo traslado, para ello acercaremos la silla más hacia el paciente. De esta forma la carga no
es tan grande.
b. Paciente no colaborador – una auxiliar:
-
Ubicar la silla, con las ruedas bloqueadas, al lado de la cama, paralela a ésta pero con el
respaldo cerca de sus pies
Sentar a la persona en el borde de la cama y vigilar que no se maree
Acercarla al extremo hasta que los pies toquen el suelo y ponerle las zapatillas
Colocarme delante del paciente, con las rodillas tocando las suyas y flexionando las
rodillas y la columna
Pasar mis brazos por detrás de la espalda del paciente hasta cogerme las dos manos (se
puede usa un cinturón de traslado)
Inclinarme hacia atrás manteniendo el contacto de las rodillas
Una vez verticales, girar para que quede delante de la silla
Decirle que se sujete en el apoyabrazos y poco a poco, sentarlo
c. Paciente no colaborador – dos auxiliares:
-
Acercar la persona al borde de la cama
Levantar la cama hasta la posición Fowler y ubicar la silla paralela a un lado y con el
respaldo próximo a su cabecera (si es silla de ruedas; frenarla y sacarle los apoyos de
los pies y el apoyo del brazo que queda en el borde de la cama)
Incorporarlo y sentarlo en el borde de la cama. Calzarle las zapatillas
Colarse ambos auxiliares al mismo lado de la cama, una a cada lado del paciente
Colocar un brazo sobre su espalda y el otro por debajo de los muslos
Levantarla y pasarla a la silla estilo “sillón de la reina”
d.
-
dos auxiliares – grúa:
Informar al paciente de lo que se le va a hacer y pedir su colaboración (si es posible)
Frenar la cama y colocarla en posición horizontal
Girar al paciente en decúbito lateral y colocar el arnés
Luego hacerlo girar al decúbito contrario y acabar de estirar el arnés
Las bandas de las piernas se pasan por debajo de ambas piernas y se entrecruzan (la de
la pierna derecha para colgar en el gancho izquierdo y la de la pierna izquierda en el
gancho derecho)
Una vez colocado el arnés elevar un poco el brazo de la grúa, y acercar a la cama desde
donde se desee movilizar al enfermo
Colocar las bandas más cortas (hombros) en los enganches del lado correspondiente, en
la posición más corta, es decir, más cercana al cuerpo del arnés
A continuación las bandas más largas (piernas) en la posición más alejada, o sea, la de
la punta de la banda
Entrecruzarlas de modo que la derecha se coloque en el enganche izquierdo y la
izquierda en el derecho
Elevar con suavidad, hasta una altura de separación entre la cama y el paciente
Abrir las patas de la grúa para aumentar el radio de estabilidad de la misma y procurar
mayor seguridad en el traslado
Transportar al paciente; situar encima del sillón y descender, hasta la posición de
sentado, uno de los auxiliares procurará que quede bien sentado tirando de las
agarraderas amarillas de las que dispone el propio arnés
Al finalizar cualquiera de estas técnicas….
- Dejar al paciente cómodo, lejos de corrientes de aire
- Observar cualquier alteración y comunicarla al personal de enfermería
- Apuntar las técnicas realizadas y las incidencias
- Quitarse los guantes y lavarse las manos