EVALUACIÓN - T2 CURSO: AGENTES FISIOTERAPÉUTICOS DOCENTE: CHUMBES NICHO, GIULLIANA ALEJANDRA INTEGRANTES: ● Takaeshi Patiño, Ambar Hatzwcko N00149021 ● Roncal Huanca, Rodrigo Sebastian - N00235820 ● Arimborgo Gonzales, Alexis Gean Pierre - N00048246 CASO 1 Mujer de 32 años. Ocupación: Deportista de alto impacto.(Practicó por años gimnasia y CrossFit)Hace un año se cayó sobre ambas rodillas haciendo gimnasia.Desde la caída presentó inflamación y dolor (EVA 9) luego de 1 mes de evolución el dolor y la inflamación disminuyen permitiéndole volver a hacer sus actividades (CrossFit y gimnasia).Ha pasado un año y actualmente de manera repentina el dolor vuelve sobre todo en la cara interna de ambas rodillas(proyectándose a la pata de ganso). También cuando realiza squat (ubicándose en la zona media de ambas rodillas).Ha acudido al Dr. quien revisa su historial clínico quien concluye que en ambas hay desgaste y le sugiere tomar algunos suplementos.Dx Médico: Condromalacia Rotuliana Bilateral. Nro. de história: 1 Centro: FISIOSALUD……………………………………………………………..……… Proceso de Fisioterapia Nro.………….. Lic. TM. Fisioterapeuta………………………………… Fecha 25/10/22 Apellidos y Nombre del Paciente: Paredes Mejia, Alejandra Fiorella …………………………………………………….…. Edad: 32 Profesión: Deportista de alto impacto Actividades que realiza frecuentemente: Crossfit y gimnasia Antecedentes Familiares: No indica. Diagnóstico Médico: Condromalacia Rotuliana Bilateral. Hechos anteriores que el paciente relacione con el problema que presenta: la misma enfermedad que presenta. EVALUACIÓN: 1.ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL: ● ● Presenta dolor e inflamación de un EVA de 9/10 en rodillas Dolor localizado en la proyección de pata de ganso (cara interna de la rodilla) 2.ACTIVIDAD: ● Dolor al realizar squat 3.PARTICIPACIÓN: ● No puede realizar squat debido a la lesión Objetivos 1.ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL: ● Disminuir la intensidad del dolor 2.ACTIVIDAD: ● Lograr realizar actividades deportivas sin dolor 3.PARTICIPACIÓN: ● Conseguir que el paciente al hacer squats no sienta dolor Tratamiento y secuencia a realizar mediante el agente físico respectivo: Agente(s) Físico(s) escogido para el tratamiento: MAGNETOTERAPIA Fundamento(s) de Selección del agente(s) físico(s): Se escoge magneto con intensidad de 100hz, porque necesitamos calmar el dolor, ya que es un dolor agudizado debido a las actividades físicas que estuvo realizando la paciente. Objetivos de esta aplicación y tratamiento: Retorno a sus actividades previas, disminuir el dolor y acelerar el proceso de cicatrización de las estructuras dañadas por la lesión. Parámetros de aplicación: ● ● ● ● Frecuencia: 100hz Intensidad: 60 gauss Tipo: Solenoides Tiempo: 20 min Técnica y Secuencia de Aplicación: a. Saludar al paciente. b. Explicar el procedimiento. c. Asegurar que el paciente no tenga alguna contraindicación. d. El paciente adoptará una posición en decúbito prono. e. Zonas a trabajar: zona media de las rodillas. f. Encender el equipo. g. Seleccionar la modalidad del MAGNETOTERAPIA h. Ingresar los parámetros i. Observar la reacción. j. Al terminar indicarle al paciente que se continuará con su tratamiento. Tratamiento y secuencia a realizar mediante el agente físico respectivo: Agente(s) Físico(s) escogido para el tratamiento: ULTRASONIDO Fundamento(s) de Selección del agente(s) físico(s): Se escoge ultrasonido con intensidad de 1Mhz ya que necesitamos llegar al punto gatillo y al origen del dolor. Objetivos de esta aplicación y tratamiento: Retorno a sus actividades previas, disminuir el dolor y acelerar el proceso de cicatrización de las estructuras dañadas por la lesión. Parámetros de aplicación: ● ● ● ● Frecuencia:1mHz Modalidad: Contínua Intensidad: 1.6 w/cm2 Duración: 8 min Técnica y Secuencia de Aplicación: a. Saludar al paciente. b. Explicar el procedimiento. c. Asegurar que el paciente no tenga alguna contraindicación. d. El paciente adoptará una posición en decúbito lateral. e. Zonas a trabajar: zona media de las rodillas f. Encender el equipo. g. Ingresar los parámetros: ● Frecuencia:1mHz ● Modalidad: Contínua ● Intensidad: 1.6 w/cm2 ● Duración: 8 min h. Observar la reacción. i. al terminar indicarle al paciente que se continuará con su tratamiento. CASO 2 Varón de 60 años, ocupación deportista de tenis y frontón. Refiere que se dio cuenta que la zona del oponente del pulgar y del extensor del pulgar eran movibles en algunas partes de su trayectoria. Y que hace 1 año empezó el dolor localizado o centrado más en la base del pulgar y talón de la mano (debajo de la eminencia tenar)• Refiere no es un dolor tan intenso ni permanente, sino que aparece y desaparece por momentos. Cuando el está en actividad no siente el dolor pero cuando está en reposo si y sobre las zonas referidas.• Dx. médico: Tendinitis de Quervain (mano derecha).• Paciente manifiesta que cuando se realiza un masaje transverso el dolor disminuye. Además que desde que empezó la pandemia no juega y aun así todavía le duele. Nro. de história: 2 Centro: FISIOSALUD Proceso de Fisioterapia Nro. ………….. Lic. TM. Fisioterapeuta ………………………………… Fecha: 25/10/22 Apellidos y Nombre del Paciente: ………. Edad: 60 años Profesión: Deportista de tenis y fronton Actividades que realiza frecuentemente: TENIS Antecedentes Familiares: No indica EVALUACIÓN: 1. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL: 1.ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL: ● Dolor localizado en la base del pulgar y talón de la mano 2.ACTIVIDAD: ● Dolor al reposo luego de jugar 3.PARTICIPACIÓN: ● No puede realizar su deporte de tenis y frontón Objetivos 1.ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL: ● Disminuir el dolor localizado en la base del pulgar y talón de la mano 2.ACTIVIDAD: ● Lograr que pueda jugar sin miedo a sentir dolor al acabar 3.PARTICIPACIÓN: ● Lograr que pueda retomar el deporte de tenis y frontón sin ninguna dificultad. Tratamiento y secuencia a realizar mediante el agente físico respectivo: Agente(s) Físico(s) escogido para el tratamiento: Ultrasonido y magnetoterapia Fundamento(s) de Selección del agente(s) físico(s): - Se escoge el ultrasonido con la frecuencia de 1mHz, porque se necesita una penetración más profunda, ya que el dolor que el paciente tiene es a nivel del tendón y músculo. Además se decide continuar porque el dolor es crónico y con el efecto térmico se va a relajar el tendón y el músculo de esa zona - Se escoge magneto con intensidad de 100hz, porque necesitamos reducir la tendinitis y el dolor. además escogimos 20 min porque el dolor que el paciente tiene es crónico. Objetivos de esta aplicación y tratamiento: Disminución de su dolor y reincorporación en su participación diaria Parámetros de aplicación: ● OPCIÓN 1: ULTRASONIDO ● Frecuencia:1mHz ● Modalidad: Contínua ● Intensidad: 1.5 w/cm2 ● Duración: 9 min ● ● ● ● ● OPCIÓN 2: MAGNETOTERAPIA Frecuencia: 100hz Intensidad: 60 gauss Tipo: Solenoide Tiempo: 20 min Técnica y Secuencia de Aplicación: A. Dar la bienvenida al paciente. B. Explicar al paciente de cómo va a ser el procedimiento. C. Asegurarnos que no posea contraindicación D. Indicar la posición a adoptar: La posición que adoptará el paciente E. Se trabajará en la zona de F. Encender el equipo G. Seleccionar la modalidad del agente físico: Se trabajará con el ultrasonido y con la magnetoterapia. H. Ingresar los parámetros I. Iniciar el pase de la corriente lentamente hasta su tolerancia. J. Observar la reacción en el paciente y preguntarle si está bien la intensidad. K. Terminado el tiempo y dosis, indicarle que continuará con su tratamiento. CASO 3 Mujer de 29 años, dolor en toda la espalda desde hace un año y medio. El dolor se acentúa más en el lado superior derecho y a la altura de la cintura Dx Médico: Esclerosis múltiple. La enfermedad afectó la médula y su sensibilidad en la espalda causándole hipersensibilidad. También la marcha fue afectada, ya que el pie derecho no realiza una dorsiflexión y claudica, cojea o lo arrastra mucho, presentando poca fuerza. Ingiere para la EM el Ocrevus cuyo efecto secundario son los dolores de espalda. Actualmente el dolor es insoportable, impidiéndole estar sentada mucho tiempo, caminar largas distancias, usar tacos, manejar en auto por periodos prolongados. Acude al traumatólogo el cual observa mediante una resonancia actual principios de escoliosis y espacio intervertebral disminuido a nivel L5 S1. Nro. de história: 3 Centro: FISIOSALUD……………………………………………………………..……… Proceso de Fisioterapia Nro.………….. Lic. TM. Fisioterapeuta………………………………… Fecha: 25/10/22 Apellidos y Nombre del Paciente: Nisetich Bertolini, Jazmine Edad: 29 Profesión: No indica Actividades que realiza frecuentemente: No indica Antecedentes Familiares: No indica. Diagnóstico Médico: Esclerosis múltiple. Hechos anteriores que el paciente relacione con el problema que presenta: La misma enfermedad que presenta. EVALUACIÓN: 1.ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL: ● Presenta Dolor crónico en espalda ● El dolor en el lado superior derecho de la espalda y a la altura de la cintura ● El pie derecho no realiza dorsiflexión ● Presentando poca fuerza en pie derecho 2.ACTIVIDAD: ● Impedimento para caminar largas distancias ● Claudica en la marcha ● No puede estar sentada durante largos periodos de tiempo 3.PARTICIPACIÓN: ● No maneja su auto por tiempos prolongados. Objetivos 1.ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL: ● Disminuir la intensidad del dolor ● Que se realice la dorsiflexión con el rango óptimo ● mejorar fuerza muscular en el pie derecho 2.ACTIVIDAD: ● Lograr caminar mayores distancias sin molestias ● Reeducar patrón de marcha ● Que sea capaz de mantenerse sentado durante más tiempo sin dolor. 3.PARTICIPACIÓN: ● Conseguir que la paciente pueda manejar su auto sin dolor. Tratamiento y secuencia a realizar mediante el agente físico respectivo: Agente(s) Físico(s) escogido para el tratamiento: TENS MODALIDAD ACUPUNTURA Fundamento(s) de Selección del agente(s) físico(s): Paciente presenta dolor crónico por lo que es conveniente seleccionar una corriente analgésica duradera. Objetivos de esta aplicación y tratamiento: Retorno a sus actividades previas, promover la analgesia, al aplicar la modalidad de acupuntura esta será lenta y duradera. Parámetros de aplicación: ● Duración de fase o duración de pulso: 200 us. ● Frecuencia de pulso: 2 pps. Técnica y Secuencia de Aplicación: a. Saludar al paciente. b. Explicar el procedimiento. c. Asegurar que el paciente no tenga alguna contraindicación. d. El paciente adoptará una posición en decúbito prono. e. Zonas a trabajar: Nivel dorsal. f. Encender el equipo. g. Seleccionar la modalidad del TENS: ACUPUNTURA h. Ingresar los parámetros: ● Duración de fase o duración de pulso: 200 us. ● Frecuencia de pulso: 2 pps. i. Comenzar con el pase de corriente de manera lenta y a la tolerancia del paciente. j. Observar la reacción. k. al terminar indicarle al paciente que se continuará con su tratamiento. Tratamiento y secuencia a realizar mediante el agente físico respectivo: Agente(s) Físico(s) escogido para el tratamiento: Corriente rusa Fundamento(s) de Selección del agente(s) físico(s): Paciente presenta disminución del rango de dorsiflexión en pie derecho, por lo que una corriente que estimule la ganancia de fuerza muscular a nivel de los músculos que realizan la acción, ayudará a mejorar tanto el rango como la fuerza. Objetivos de esta aplicación y tratamiento: Retorno a sus actividades previas, marcha funcional sin claudicar. Parámetros de aplicación: ● Frecuencia portadora: 2500 Hz. ● Duración de fase: 200 microseg. ● Rampa: 2 seg. ● Tiempo de contracción/ON: 15 seg. ● Tiempo de relajación/OFF: 30 seg. Técnica y Secuencia de Aplicación: a. Saludar al paciente. b. Explicar el procedimiento. c. Asegurar que el paciente no tenga alguna contraindicación. d. El paciente adoptará una posición en decúbito lateral. e. Zonas a trabajar: Nivel de pie derecho. f. Encender el equipo. g. Ingresar los parámetros: ● Frecuencia portadora: 2500 Hz. ● Duración de fase: 200 microseg. ● Rampa: 2 seg. ● Tiempo de contracción/ON: 15 seg. ● Tiempo de relajación/OFF: 30 seg. h. Comenzar con el pase de corriente de manera lenta y a la tolerancia del paciente. i. Observar la reacción. j. al terminar indicarle al paciente que se continuará con su tratamiento. CASO 5 Varón de 45 años, de ocupación pintor, refiere hace 3 meses se cayó por las escaleras y se golpeó el hombro derecho, en la actualidad tiene un EVA 5 en reposo ,el dolor tipo ardor se incrementa a 7 cuando hace carga por encima de 90°, limitación a la flexión, rotación y abducción pasiva, a la evaluación postural se observa ligera elevación y antepulsión de hombro. A la palpación dolor por contracturas en músculos del manguito rotador, romboides, bíceps braquial, pectoral.Dx. Médico: Capsulitis adhesiva de hombro. Nro. de história: 5 Centro: FISIOSALUD……………………………………………………………..……… Proceso de Fisioterapia Nro.………….. Lic. TM. Fisioterapeuta………………………………… Fecha: 25/10/22 Apellidos y Nombre del Paciente: Grenni De La Piedra, Remo Edad: 45 años Profesión: Pintor Actividades que realiza frecuentemente: Pintar Antecedentes Familiares: No indica. Diagnóstico Médico: Capsulitis adhesiva de hombro Hechos anteriores que el paciente relacione con el problema que presenta: Golpe en el hombro derecho debido a caída de las escaleras EVALUACIÓN: 1.ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL: ● Presenta EVA de 5/10 en reposo ● Presenta limitación a la flexión, rotación y abducción pasiva ● Paciente presenta dolor por contracturas en músculos del manguito rotador, romboides, bíceps braquial, pectoral. ● Presenta ligera elevación y antepulsión de hombro 2.ACTIVIDAD: ● Presenta dolor que se incrementa al cargar peso por encima de 90° 3.PARTICIPACIÓN: ● No logra realizar con normalidad su oficio de Pintor Objetivos 1.ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL: ● Disminuir el dolor a un EVA de 2/10 ● Mejorar la flexión, rotación y abducción pasiva a un 80% ● Disminuir las contracturas de los músculos del manguito rotador, romboides, bíceps braquial y pectoral. ● Mejorar la elevación y antepulsión del hombro 2.ACTIVIDAD: ● Lograr que pueda cargar peso sin dolor y con normalidad 3.PARTICIPACIÓN: ● Lograr que pueda incorporarse con normalidad a su ocupación de pintor sin dolor. Tratamiento y secuencia a realizar mediante el agente físico respectivo: Agente(s) Físico(s) escogido para el tratamiento: CIF Fundamento(s) de Selección del agente(s) físico(s): Se decide estimular a las fibras a delta, por el tipo de dolor que presenta el paciente, para que a través del mecanismo de liberación de opioides generar una analgesia más duradera. Objetivos de esta aplicación y tratamiento: Retorno a sus actividades previas, promover la analgesia. Parámetros de aplicación: ● Frecuencia: 8000 hz ● Latido alto: 40 hz ● Latido bajo: 15 hz ● Tiempo: 15 min. Técnica y Secuencia de Aplicación: a. Saludar al paciente. b. Explicar al paciente de cómo va a ser el procedimiento. c. Asegurarnos que no presente contraindicaciones. d. Posición del paciente: supino y prono e. Se colocará los electrodos en la zona de f. Encender el equipo g. Seleccionar la modalidad del agente físico: cif h. Iniciar el pase de la corriente lentamente hasta su tolerancia. i. Observar la reacción en el paciente y preguntarle si está bien la intensidad. j.Terminado el tiempo y dosis, indicarle que continuará con su tratamiento Tratamiento y secuencia a realizar mediante el agente físico respectivo: Agente(s) Físico(s) escogido para el tratamiento: ULTRASONIDO Fundamento(s) de Selección del agente(s) físico(s): Se decide utilizar la modalidad continua, ya que el dolor que refiere el paciente es crónico y con el efecto térmico se va a poder relajar mejor la zona a tratar, además utilizamos frecuencia de 1 mhz por la profundidad del tejido a tratar. Objetivos de esta aplicación y tratamiento: Retorno a sus actividades previas, relajar la zona con el efecto térmico del US y tratar el tejido más a profundidad. Parámetros de aplicación: ● Modalidad: Continuo (100%) ● Frecuencia: 1 mhz ● Intensidad: 1,6 w/cm2 ● Tiempo: 10 min Técnica y Secuencia de Aplicación: a. Saludar al paciente. b. Explicar al paciente de cómo va a ser el procedimiento. c. Asegurarnos que no presente contraindicaciones. d. Posición del paciente: supino y prono e. Se colocará los electrodos en la zona de f. Encender el equipo g. Seleccionar la modalidad del agente físico: ultrasonido h. Iniciar el pase de la corriente lentamente hasta su tolerancia. i. Observar la reacción en el paciente y preguntarle si está bien la intensidad. j.Terminado el tiempo y dosis, indicarle que continuará con su tratamiento
