Educación maternal HISTORÍA DE LA EDUCACIÓN MATERNAL • Desde los orígenes del ser humano se han ido transmitiendo conocimientos y habilidades sobre el embarazo y el parto, iniciando así una primitiva educación maternal. • Una vez superada la alta mortalidad que tenía lugar en los partos debida a infecciones y hemorragias, los profesionales comenzaron a preocuparse por eliminar el dolor en el parto, cambiando el rumbo de sus actuaciones. • Durante la segunda mitad del siglo XX, surgen multitud de tendencias para mejorar el parto y todo lo que lo rodea, es decir, diversas formas de hacer educación maternal. • Englobando las corrientes surgidas anteriormente, en la actualidad se lleva a cabo una educación maternal holística, tratando de incidir en el embarazo, parto, puerperio y en los cuidados de los recién nacidos, y utilizando una gran variedad de técnicas para ello. OBJETIVOS El embarazo representa una experiencia trascendental para la mujer y un periodo de vital importancia en la vida de la pareja. En general, es una etapa de plenitud y felicidad, aunque existen innumerables mitos y mensajes contradictorios que, en muchas ocasiones, pueden crear una percepción negativa de esta etapa. Por todo ello, adquiere especial importancia la preparación para conseguir una vivencia de la maternidad-paternidad de una forma armónica y placentera, que posibilite el vínculo afectivo con la futura criatura. En la actualidad, la Guía de Práctica Clínica sobre Embarazo y Puerperio del Ministerio de Sanidad recomienda ofrecer a todas las gestantes y sus parejas, la oportunidad de participar en un programa de preparación al nacimiento con el fin de adquirir conocimientos y habilidades relacionadas con el embarazo, el parto, los cuidados del puerperio, del recién nacido y con la lactancia. El Objetivo General de todos los programas de educación maternal es ofrecer a la mujer y acompañante, la información y atención necesaria que facilite su protagonismo en el proceso de cambio en esta etapa de la vida, favoreciendo el óptimo desarrollo del embarazo y la vivencia positiva de la maternidad y paternidad, a través de la promoción de hábitos de vida saludable y la adquisición de habilidades básicas que permitan afrontar esta etapa de la vida de la mujer y de su pareja en su caso. Con respecto a los beneficios de asistir a un programa de educación maternal, la mayoría de los estudios consultados apoyan los beneficios para la salud de la madre y el recién nacido que aporta, tanto físicos como psíquicos y sociales, así como la instauración de prácticas clínicas que resultan beneficiosas para ambos, como el contacto precoz piel con piel, la participación activa en el parto o el inicio precoz de la lactancia materna. Es importante que las matronas fomenten la participación de las mujeres en los programas de educación maternal, promoviendo los beneficios que conlleva tanto para ellas como para su futuro bebé. CONTENIDO DEL PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA MATERNIDAD • El programa de educación maternal tiene como finalidad facilitar que la gestante y su pareja vivan la maternidad de un modo más satisfactorio. Maternal Página 1 Educación maternal • Los contenidos se pueden dividir en: sesiones educativas y preparación psicofísica. • Las guías de programas de educación maternal permiten organizar y planificar las sesiones unificando criterios entre las matronas. • Las guías didácticas no deben entenderse como un patrón estándar sino que se adaptarán a las necesidades de las gestantes. • Las sesiones grupales deben ser dinámicas y poco expositivas, propiciando la participación activa de las gestantes y sus parejas. EJERCICIOS FÍSICOS, EJERCICOS DE SUELO PÉLVICO Y MOVIMIENTO DE LA PELVIS A pesar que la historia de la relación ejercicio físico – embarazo ha resultado turbulenta, actualmente se dispone de evidencias científicas que fundamentan la inclusión del mismo entre las mujeres embarazadas. Concretamente ha sido demostrado el papel que desempeña la realización de ejercicio físico en la prevención de la preeclampsia, la diabetes gestacional, la ganancia excesiva de peso materno, la mejora en el rendimiento del embarazo, la estabilización del humor de la madre, el menor riesgo de padecer venas varicosas, el menor riesgo de trombosis venosas, la reducción de los niveles de disnea y la menor aparición de episodios de lumbalgia Debido a los numerosos beneficios que aporta, se debe continuar con el ejercicio que se realizaba antes del embarazo (siempre adaptando los componentes de la carga) o comenzar su práctica en caso de no haberlo hecho con anterioridad, empezando poco a poco con actividades de bajo riesgo. RESPIRACIÓN COMO MÉTODO DE RELAJACIÓN • El control adecuado de la respiración ayuda a manejar situaciones de estrés, mejora la oxigenación y con ello una aportación suficiente de oxígeno al feto, músculos y sistema nervioso, mantiene el cuerpo con energía para realizar grandes esfuerzos y ayuda a centrar la mente en otro punto de atención. • El ciclo respiratorio está dividido en una primera fase de inspiración (activa), dónde se contrae el diafragma y los músculos intercostales, y una segunda fase de inspiración (pasiva), dónde estos músculos se relajan. En la respiración forzada se activan más músculos y las dos fases son activas. • El diafragma es el músculo principal de la respiración. • Existen diferente tipos de respiración, cada cual más adecuada para un momento del parto. La respiración completa se realiza antes y después de cada contracción, la respiración sincrónica durante la contracción, la soplante lenta cercana a la dilatación completa y la soplante rápida o jadeo cuando la presentación fetal está coronando, para una deflexión lenta de la cabeza. • Actualmente se tiende a dejar la libre respiración. Soltar el aire ayuda a relajar el cuerpo. • Es recomendable el uso del pujo espontáneo (en espiración) en aquellas mujeres que noten el reflejo de pujo. Las mujeres que no noten sensación de pujo serán guiadas con pujos dirigidos (en inspiración) una vez terminada la fase pasiva del periodo expulsivo. • La respiración abdominal o diafragmática se puede utilizar como técnica de relajación. En la inspiración se eleva el abdomen y el pecho no se mueve, en la espiración el abdomen vuelve a su posición inicial. Es una respiración lenta. Inhala lenta y Maternal Página 2 Educación maternal profundamente Exhala y contrae el estómago El abdomen se levanta Lleva el aire hasta el fondo de los pulmones. EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Durante el embarazo, la mujer experimenta cambios físicos y emocionales muy importantes. Uno de los aspectos más significativos es la ansiedad que la gestante vivencia. Los programas de educación maternal son clave para disminuir esa ansiedad y miedo que les provoca a las gestantes las situaciones desconocidas, a través del aumento del conocimiento y seguridad en ellas mismas. Además, no solo reducen la ansiedad de la mujer, sino también la de la pareja e influyen positivamente en el recién nacido. Los programas de educación maternal actuales tienen sus bases en las escuelas tradicionales, de las que se destacan: • Escuela nórdica: Emplean la gimnasia prenatal practicando ejercicios y posturas que la mujer debía adoptar durante el momento del parto, para así hacerlo menos doloroso. • Escuela sueca: Empleaba la hipnosis clínica. • Escuela inglesa de Read: Parto sin miedo. Para Read es el temor en el momento del parto a lo desconocido lo que crea tensión y dicha tensión genera el dolor. • Escuela francesa de Lamaze: parto sin dolor. Para Lamaze el dolor en el parto es una respuesta condicionada, se infiere que es posible condicionar a las personas para dar a luz sin dolor. • Escuelas españolas. De todo ello surgen las técnicas de relajación. En este tema se han clasificado de la siguiente forma: a ORIENTALES -- Yoga. -- Zen. -- Meditación. b OCCIDENTALES -- Relajación progresiva de Jacobson. -- Entrenamiento autógeno de Schultz. -- Sofronizacion. APLICACIÓN DE LA PELOTA. EJERCICIOS DE ESFERODINAMIA • La pelota de partos es un balón de vinilo hinchable, de diferentes diámetros según la altura de la mujer, útil durante el proceso del embarazo y parto, que permite a la gestante el libre movimiento de la pelvis y la columna y la relajación muscular. • La OMS recomienda el uso de la esferodinamia como método no farmacológico para el alivio del dolor en el parto y recomienda a los profesionales sanitarios el fomento de su uso. • La pelvis está formada por cuatro huesos, dos iliacos, el sacro y el coxis. Cada iliaco está formado con el ilion, el isquion y el pubis. • La pelvis se articula con la columna vertebral por arriba y con los fémures por abajo. La propia pelvis también tiene articulaciones: sacroiliacas, sínfisis del pubis y sacrocoxígea. • Los movimientos extrínsecos de la pelvis son la anteversión y retroversión. Los movimientos intrínsecos de la pelvis son la contranutación y nutación. • La pelota de partos puede utilizarse en el embarazo, parto o puerperio, utilizándose en diferentes posiciones: de pie, sentada, semisentada, en cuatro apoyos, etc. Maternal Página 3 Educación maternal • La movilización en la pelota durante el proceso de parto ayuda al libre movimiento de la pelvis, a la apertura de los estrechos, al descenso del feto por el canal del parto y al alivio del dolor EDUCACIÓN MATERNAL ACUÁTICA Por sus múltiples beneficios demostrados tanto para la madre como para el feto, se recomienda la realización de ejercicio físico durante el embarazo, de cara a una buena preparación para el parto. Por sus características, el agua es un medio idóneo para que la mujer embarazada realice su actividad física. Se destaca que puede: • Reducir el peso (por la fuerza de flotación). • Evitar el impacto (en los saltos y en las caídas). • Liberar los movimientos del cuerpo. • Hacerse conscientes de la ventilación y trabajar sus fases. • Facilitar la circulación de retorno por la presión y el flujo del agua. • Permitir una menos difusión del calor (a temperatura adecuada). En las diversas sesiones planteadas interesará trabajar la capacidad aérobica, la fuerza, elasticidad y capacidad y capacidad respiratoria de la gestante, a través de múltiples ejercicios combinados. No se debe olvidar que la matrona es clave fundamental en la preparación al parto, por lo que debe estar formada adecuadamente de cara a estos programas educativos. METODO PILATES PARA EMBARAZADAS • El método Pilates se basa en la realización de ejercicios que conllevan una coordinación de mente, cuerpo y espíritu, mediante movimientos naturales y bajo el control de la propia persona. Su objetivo es alcanzar un equilibrio muscular, reforzando los músculos y tratando de alargarlos, consiguiendo también tonificarlos. • Por todo ello, es un método muy útil para la preparación física de la mujer de cara al embarazo y el parto. Ayudará a mejorar la postura, que se ve alterada durante el embarazo, y trabajará los músculos del suelo pélvico, que tanto sufren durante el parto. Además, la concentración que se requiere para realizar los ejercicios, facilitará un mejor control mental durante el parto. • Para la realización los ejercicios pueden ser de gran ayuda algunos aparatos cómo el Fit-ball, las bandas elásticas o el aro mágico. • Es esencial que las embarazadas que lleven a cabo el método Pilates estén supervisadas por un profesional, que sea quien las dirija y establezca los ejercicios adaptados a su estado. Maternal Página 4
