HIPOGLUCEMIA CURSO: INTRODUCCION A LA CLINICA DEFINICION Cudro que se caracteriza por manifestaciones clinicas determinadas y variables, con valores plasmaticos de glucemia inferiores a 50 mg/dL. 50 fisiopatologia 55- 60% de la glucosa ingerida es captada por el higado 15% por otros tejidos insulinodependientes (muscular y adiposo) 25% por tejidos insulinodependientes (cerebro) no fisiopatologia La glucemia es el resultado del balance entre los procesos de entrada y salida de glucosa de la sangre. EXOGENO Glucogenolisis ENTRADA ENDOGENO Gluconeogenesis EGRESO Utilización en los tejidos y su almacenamiento en forma de glucógeno y triglicéridos. ETIOLOGIA Fármacos: insulina, secretagogos de insulina (sobre todo clorpropamida, repaglinida, nateglinida), alcohol, dosis altas de salicilatos, sulfonamidas, pentamidina, quinina, quinolonas Enfermedad grave: insuficiencia hepática, renal o cardiaca; septicemia, inanición prolongada Deficiencias hormonales: insuficiencia suprarrenal, hipopituitarismo (en particular en niños pequeños) Insulinoma: tumor de células β pancreáticas, hiperplasia de células β (nesidioblastosis, ya sea congénita, o posterior a cirugía gástrica o bariátrica). Otras causas raras: tumores no β (tumores grandes mesenquimatosos o epiteliales que producen un factor de crecimiento similar a insulina tipo II IGF-II procesado en forma incompleta, otros tumores no pancreáticos), anticuerpos contra insulina o contra el receptor de insulina, defectos enzimáticos heredados como la intolerancia hereditaria a la fructosa y la galactosemia. CAUSAS • Exceso de insulina o hipoglucemiantes orales • Retraso en la ingesta de alimentos o consumo inadecuado • Ejercicio intenso o prolongado • Consumo de alcohol • Enfermedades crticas: insuficiencia heptica, renal o cardiaca, septicemia, caquexia. • Tumores MANIFESTACIONES CLINICAS SINTOMAS CASIFICACION Podemos clasificarla Hipoglucemia leve: el paciente siente necesidad de tomar alimento, sin presentar afectación neurológica Hipoglucemia moderada : existe evidente alteración de la función motora, confusión o conducta inadecuada, pero esta lo suficientemente alerta para el autotratamiento Hipoglucemia severa: la que ocasiona coma, convulsiones o alteraciones neurológicas que impiden que el paciente pueda autotratarse, precisando ayuda de otra persona GRACIAS
