LUMBALGIA ¿QUE ES? Trastorno doloroso común que afecta la zona baja de la columna -12 costilla y limite superior glútea EPIDEMIOLOGIA -incidencia de 60 a 90% 84% en algun momento de la vida 9 de cada 10 personas tienen lumbalgia mas frecuente en mujeres mas común en personas de 18 a 65 años ¿CAUSAS? -origen muscular -origen neurológico -lesión medular -hernia de disco .degeneración de nervios vertebrales -mecánica, inflamatoria, neoplásica, metabólica, infecciones FACTOR DE RIESGO - No modificables: La edad, el sexo o la genética - Modificables: Factores psicosociales, laborales, inactividad física, la obesidad y la actividad física deportiva y laboral. -Generadores: movimientos en flexión anterior, flexión con torsión, trabajo físico duro a repetición, vibraciones y el trabajo en posturas estáticas. 2 MANIFESTACIONES CLINICAS 2 - áreas de dolor espalda, músculos, huesos. -sensitivo: dolor , entumecimiento de las piernas, hormigueo, sensación urente - disfuncón Articular, espasmos musculares DIAGNOSTICO -Anamnesis -Examen físico -maniobra de laségue, bragard -wasserman -cavazza interno y externo -puntos valleix -rx tomografía axial computarizada rmn -gramagrafía osea electromiografía prueba de densidad osea 2 TRATAMIENTO Fármacos de Primera Línea: - Analgésicos no esteroideos (AINES) -ibuprofeno,naproxeno -Diclofenaco o meloxicam Fármacos de segunda línea: -Antidepresivos que inhiban la recaptación de noradrenalina(la imipramina y amitriptilina)se utilizan en lumbalgia crónica intensa Fármacos de tercera línea: -Opiáceos mayores como morfina y oxicodona -TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: - REPOSO -ACTIVIDAD - FISIOTERAPIA - COMPONENTE EMOCIONAL -EDUCACIÓN -NUTRICIÓN - TERMOTERAPIA -INTERVENCION NEURORREFLEJA - INTERVENCIÓN QUIRURGICA SEGUIMIENTO: De 7 a 14 días después de haber iniciado el tratamiento ,sin embargo se debe individualizar . CASO CLÍNICO MUJER DE 50 AÑOS , PROFESIÓN AMA DE CASA. ANTECEDENTES DE OBESIDAD, HIPOTIROIDISMO EN TRATAMIENTO Y LUMBALGIA -DESDE HACE 2 MESES PRESENTA DOLOR DE INICIO LUMBAR,POSTERIORMENTE IRRADIADO A MIEMBRO INF IZQUIERDO, QUE SE DESENCADENA CON BIPEDESTACION PROLONGADA Y AL CAMINAR , ESPECIALMENTE A LA ULTIMA HORA DEL DIA . MEJORA Y DESAPARECE AL SENTARSE O ACOSTARSE .
