FACULTAD DE HUMANIDADES Y DERECHO ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA Integrantes: Bello Urcia Manuela Gamarra López Jossie Huachez Rosillo Celeste Urbina Zeña Jesús Docente: Rafael Tadeo Aedo Benites ANAMNESIS CLÍNICA DATOS GENERALES: Nombres y apellidos Sexo Edad Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento Lugar que ocupa entre hermanos Grado de instrucción Ocupación DNI Religión Estado civil Dirección Fecha de evaluación Examinadores : V.R.L.B : Femenino : 22 años : 18/03/2000 : Chiclayo : 1/1 : Estudiante universitario : Estudiante : 72169561 : católica : Soltera : Av. Santa Victoria #547 : : Bello Urcia Manuela Gamarra López Jossie Huachez Rosillo Celeste Urbina Zeña Jesus ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL La evaluada señala “me he sentido cansada, estresada, hay situaciones en las que me siento ansiosa por diferentes cosas que pasan en mi vida diaria”, el problema inició aproximadamente hace dos años a raíz de la pandemia, antes de esto estaba de lo más tranquila; el problema se comenzó a manifestar al comer comida chatarra sin tener ningún control “al principio fue algo extraño porque era una persona saludable”, después de eso inicio con el insomnio “empecé a tener este problema para conciliar el sueño y necesito ver una película para poder quedarme dormida” , también comenzó a aislarse “me encerraba en mi cuarto a llorar para no escuchar las críticas de mis tías, en algunas ocasiones he llegado a pensar que la mejor opción era el suicidio”. Los síntomas empezaron a aparecer cuando estaba en su cuarto mientras escuchaba música al inicio lo tomo como algo normal pero al ver que era constante recurrió a su madre pero esta no le prestaba atención ni le dio importancia, tiempo después termina la relación con su pareja la cual le afecto mucho aumentando la soledad y tristeza, más adelante logro tener una mejor relación con su madre contándole lo que le estaba sucediendo pidiéndole que sacara una cita con un psicólogo, pero nunca se concretó. Otro síntoma que hace hincapié es que a raíz de la pandemia sus clases iniciaron de manera virtual y eso hizo que comenzara a estresarse por no poder contar con los medios necesarios para la realización de sus trabajos. Por el momento no ha buscado ayuda profesional, porque piensa que la única solución es salir del lugar donde vive. HISTORIA FAMILIAR Nació en Chiclayo. Su madre (M.R.P.B.M) vive, tiene 61 años, actualmente sufre de principios de osteoporosis, sin embargo, no recibe algún tratamiento, se dedica a los quehaceres de la casa. Tiene un carácter flemático “es tierna, comprensiva, sumisa”, no bebe ni fuma algún tipo de sustancia. Su padre (R.A.L.O), tiene 53 años, la poca información que tiene de el debido a que no han vivido juntos es que es sano, trabaja actualmente en motupe, consume alcohol en reuniones familiares. Tiene un carácter colérico “a veces es comprensivo, a veces se exalta muy rápido”. La evaluada manifiesta haber sido criada con amor, le inculcaron los valores, no ha sido castigada. No conoce de familiares con patologías neurológicas o al menos desconoce de ello. Conoció a su abuela materna, tiene un carácter flemático “es tranquila, un tanto seria, no le gusta gritar, es linda a su manera”. La evaluada es una persona que no enfrenta los problemas “prefiero guardármelos”. NIÑEZ Considera que fue una niña “extrovertida, juguetona y alegre”. Presento antojos en el transcurso de su embarazo, nació por parto normal y demoro al nacer, pero no hubo complicaciones. No recuerda hasta que edad dejo de tomar pecho, no hubo complicaciones o problemas con su alimentación. En su desarrollo psicosomático no tiene con exactitud cuando empezó a caminar, pero refiere que fue a los 9 meses ½ aprox. y comenzar hablar al año, EDUCACIÓN TRABAJO CAMBIO DE RESIDENCIA ACCIDENTES Y ENFERMEDADES VIDA SEXUAL HÁBITOS E INTERESES ACTITUD PARA CON LA FAMILIA ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD SUEÑOS
