NUEVOS RETOS DEL OBSTETRA Obsta. Esp. Maríadel PilarAsán Velásquez ⚫ El niño no sabe qué significa ser violentado con palabras y mucho menos con golpes, debe ser guiado con firmeza y amor. ⚫ El niño es libre dentro de los límites sanos y sin menoscabode su integridad ni la de los demás, suele jugar, ver, experimentar, tirarse, gritar, correr, revolcarse, ensuciarse. ⚫ Él niño o niña llegó al mundo por parto. Gracias a la valentía de su mamá. OBSTETRA ACOMPAÑANTE ⚫ Es un niño precavido.. No se "regala", sino que evalúa a las nuevas personas que conoce, y mientras no se sienta en confianza, no se acercará, sino buscará en mamá o papá seguridad. ⚫ Es un niño que entiende. Solemos explicarle muchas cosas, con calma y paciencia, y conforme va madurando, nos sorprende notar que es capaz de entender. ⚫ Es un niño feliz. Digo, sonríe el 90 por ciento del tiempo, el otro 10 restante se va entre pequeños momentos de enojo y llanto, y esos momentos, solemos contenerlo y acompañarlo. “ES ACOMPAÑAR A LOS FUTUROS PADRES EN LA EDUCACION AFECTIVA DE SUS HIJOS” La educación materna… ⚫ Es un programa de educación para la salud que se realiza durante el embarazo con objetivos claros de utilidad en el proceso del embarazo, parto, puerperio y nacimiento del recién nacido….1000 DIAS ⚫ El embarazo y el parto es uno de los acontecimientos más importantes en la vida de una mujer (contexto emocional). ⚫ Atención humanizada y cercana. ⚫ Mujer protagonista de su propio embarazo y parto. ⚫ La OMS (1985) recomienda seguir una pauta de atención a la asistencia al parto de forma mas humanizada, no medicalizada ni intervencionista, respetando los derechos de la mujer. Referencia: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250802/1/WHO-RHR16.12-spa.pdf Guía técnica de Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal • Resolución Ministerial Nº 361-2011/MINSA/PERÚ • Lima 06 de mayo del 2011 14 Generalidades ⦁ El desarrollo de las sesiones de EDUCACIÓN MATERNA es un proceso de mucha responsabilidad pues actuamos en el cerebro y en el corazón de cada gestante que viene a nosotros, por tanto su desarrollo comienza desde la misma MOTIVACION del profesional que lo va realizar, enfocándonos en hacer el bien a toda persona que acude a nosotros. Educación materna • La Educación Maternal (EM) puede considerarse una de las actividades más específicas y exclusivas de las matronas en Atención Primaria. Su objetivo, desde el comienzo, se dirigía a la reducción del dolor y la mejora en el afrontamiento del parto. Sin embargo, el cambio en la forma de vida de las mujeres y en la práctica obstétrica, nos obliga a revisar este objetivo y los logros obtenidos con esta tarea a tono nivel de atención en salud. Ref.: ARTIETA PINEDO MI, PAZ PASCUAL C. Revista Rol de Enfermería 2006;29(12): 24-32 • HOY EN DÍA se consolida en una NECESIDAD de las mujeres y de cuál es la información más efectiva nos permitirá adecuar y distribuir los recursos y, finalmente, optimizar el resultado. ¿Cuáles son las necesidades educativas de las gestantes en nuestro medio? EMBARAZO PARTO POST PARTO 1Ejercicios durante el embarazo Como aliviar el dolor en el parto 2Alimentación durante el embarazo Atención del parto 3Cómo se alimenta el bebé intraútero Como aliviar el dolor en el parto Lactancia materna 5Estimulación prenatal Que debo traer para el parto, signos de alarma Cuidados en el postparto 6 Como pujar para el parto 4Sintomas durante el embarazo, cambios de humor 7Desarrollo del bebé intraútero 8 Cuidados en el postparto Como aliviar el dolor en el parto 9 Lactancia materna, cuidados del recién nacido 10Nutrición en el embarazo, signos de alarma Como aliviar el dolor en el parto, como pujar en el parto, contracciones uterinas 11 Como manejar las contracciones uterinas 12 Pujar en el parto Preparación de las mamas para la lactancia materna, posciones para la lactancia 13 Respiración y relajación durante el trabajo de parto Lactancia materna,signos de alarma en el recién nacido 14 Respiración , pujo en el trabajo de parto, manejo del dolor en el trabajo de parto Cuidados del recién nacido 15 Respiración durate el trabajo de parto Cuidados del recién , baño del recién nacido 16 Manejo de las contracciones durante el trabajo de parto, analgesia durante el trabajo de parto Lactancia materna 17 Pujo durante el parto, respiración durate el trabajo de parto Lactancia materna 18 Lactancia materna 19 Respiración durante el trabajo de parto Cuidados del recién nacido 20 Contracciones durante el trabajo de parto Lactancia materna HACIENDO HISTORIA ⚫ La educación maternal (EM) tiene su inicio en la preocupación por el dolor del parto • . A principios del siglo XX aparece la escuela nórdica (Vaughan y Randell) que concibe el parto como un ejercicio físico e introducen la gimnasia prenatal y la adopción de diferentes posturas en el parto • Dick Read, de la escuela inglesa, manifiestó su teoría del triángulo miedo-tensióndolor, asegurando que el miedo se eliminaba mediante información y la tensión con relajación, usando el método de Jacobson (relajación progresiva del cuerpo por el método contracción máxima/relajación muscular • Hacia 1920 la escuela rusa, con Platanov, Nicolaiev y Velvosky, basándose en los estudios de Pavlov y su aprendizaje condicionado, intenta “descondicionar” el dolor al parto mediante el uso de la respiración durante la contracción. Lamaze, escuela francesa 1951, utiliza esos mismos métodos, pero sumando la relajación muscular y la respiración superficial torácica. ⚫ La escuela de LAMAZE, además introduce la participación de la pareja tanto en el parto como durante la preparación ⚫ En 1956, Aguirre de Cárcer introduce el concepto de Psicoprofilaxis Obstétrica (PPO) en España, sistematizando, así, la EDUCACIÓN MATERNA. ⚫ Su principal objetivo es que la mujer llegue psicológicamente madura al parto. Estudia los diferentes factores que inf luyen sobre el trabajo de parto, tales como la sensación dolorosa, la motivación y el interés por el curso, miedo ante la maternidad, aceptación e ilusión por el hijo. ⚫ La escuela de Montevideo, con Caldeyro Barcia, y su introducción de conceptos como parto natural, humanizado y ecológico. Que la mujer realice su parto y que la educación y apoyo psicológico de la pareja conducen a un parto feliz. ⚫Leboyer, en 1975 introduce el concepto de nacimiento no violento, en silencio y a oscuras. Porqué a oscuras “Oxitocina la hormona del amor” ⚫Kitsinger, en 1980, habla del abordaje del trabajo de parto con confianza, con un enfoque adaptativo (sesiones educativas) Nuevos retos Objetivo fundamental: ⚫ Aumentar los conocimientos de la gestante acerca de embarazo, parto y puerperio con el fin de reducir ansiedad y temor materno y facilitar herramientas para que la pareja tome decisiones durante las tres etapas y especialmente durante el puerperio con la lactancia materna y los cuidados del recién nacido con un enfoque de que la mujer sea la protagonista principal de SU PARTO. ⚫ Cerebro de la mujer embarazada Vinculo prenatal • No solo eso bastaba para constituir una verdadera educación materna faltaba incorporar la consolidación de la conexión afectiva desde la vida prenatal entre la madre y su hijo, además de brindar nuevos estímulos sensoriales a ese cerebro en formación…. ESTIMULACIÓN PRENATAL ⚫ En las últimas décadas, se ha reconocido que la relación de apego entre una madre y su hijo se comienza a establecer durante el embarazo, lo cual es conocido como apego prenatal. Su importancia radica en que existen asociaciones entre el apego prenatal y postnatal. ⚫ Ref. : Muller M: Prenatal And Postnatal Attachment: A Modest Correlation. Journal Of Obstetric, Gynaecologic and Neonatal Nursing 1996; 25: 161-6. ⚫ El inicio de este vínculo prenatal emerge a partir de las representaciones o imágenes internas que la madre va construyendo acerca de su hijo, siendo el embarazo un período clave para la emergencia de dichas representaciones. ⚫ ⚫ Ref. : Thompson R: The legacy of early attachments. Child Dev 2000; 71 (1): 145-52 Ammaniti M: Representations and Narratives during Pregnancy. Infant Mental Health Journal 1992; 13: 167- 82 ⚫ El ambiente intrauterino puede afectar significativamente el desarrollo cerebral del feto. En los modelos experimentales con animales, en los cuales se inducen condiciones intrauterinas adversas, que podrían existir durante la gestación humana, se han evaluado los efectos de las exposiciones agudas y crónicas a factores nocivos y las alteraciones producidas por los procesos inflamatorios. ⚫ Ref. : Rees S, Harding R. Brain development during fetal life: influences of the intrauterine environment [Review]. Neurosci Lett. 2004;361(1-3):111-4. Qué implica una atención humanizada ⚫ Las mujeres en trabajo de parto deben ser tratadas con el máximo respeto, disponer de toda la información para tomar decisiones. ⚫ Satisfacer las expectativas de la mujer en relación al alivio del dolor durante el parto ⚫ Facilitar el acompañamiento de la mujer durante el parto por su elección. ⚫ No rasurado perineal en trabajo de parto ⚫ No amniorrexis artificial, no perfusión de oxitocina. ⚫ Durante el parto que adopten la posición más cómoda ⚫ No episiotomía ⚫ Pinzamiento tardío del cordón umbilical. ⚫ Lactancia materna durante la primera hora después del nacimiento. ⚫ Contacto piel a piel después del nacimiento ⚫ Manejo activo del tercer periodo de trabajo de parto. ⚫ Inmersión en agua caliente en el periódo de dilatación. ⚫ Masaje y contacto físico tranquilizador ⚫ Pelotas de goma para posiciones confortables ⚫ Técnicas de respiración y relajación ENFOQUE EDUCATIVO • Proceso fisiológico de la • • • • maternidad (healthy people 2010) Modificación de conductas, actitudes y comportamientos. Se puede dar desde lo individual a lo grupal. No es mera transmisión de conocimientos sino que cambie su comportamiento No centrar la educación al parto sino en la salud en el post parto y la de sus hijos. ⚫ Educación participativa y bidireccional ⚫ Proceso educativo en quien aprende y no en quién enseña. Impacto de la educación prenatal • “HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PERINATAL” • Reduce intervenciones inncecesarias durante el • • • • • embarazo y el parto. Menor tasas de cesárea Menor tazas de episiotomía Mayor libertad de movimientos durante el parto Participación más activa en el parto. Mayor relajación durante el el parto ⚫ Mayor contacto piel a piel ⚫ Mayor lactancia materna ⚫ Mayor apego materno ⚫ Reyes en el 2004 postula en su investigación que las mujeres que no han recibido educación materna tienes dos veces de posibilidad de tener un PEG y siete veces mas de complicaciones neonatales y tempanas. ⚫ Albyzu en el 200 y Reyes en el 2004 postulan en su investigación que las mujeres que asisten a un programa de educación materna reconocen l inicio de trabajo de parto y signos de alarma. Factores que influyen en una adecuada educación materna ⚫ Atención prenatal adecuado ⚫ Inicio precoz ⚫ Motivación del profesional que lo realiza ⚫ Proceso integral del embarazo ⚫ Diseño de las sesiones Modelo internacional de educación materna DISEÑO METODOLÓGICO IMPORTANCIA DE LA EPN, DESARROLLO SENSORIAL, PRIMERA SESION EPN AUTOESTIMA EN EL EMBARAZO IMPORTANCIA DE LA PPO, GENITALES EXTERNOS E INTERNOS, CAMBIOS FISIOLOGICOS, CUIDADOS EN EL EMBARAZO ATENCION PRENATAL, SEGUNDA SESION PPO PLAN DE PARTO GIMNASIA 1: GIMNASIA AEROBICA DISEÑO DE EPN • Desarrollo teórico • Desarrollo práctico (Relajación, visualización, técnicas de vinculación prenatal, técnicas de estimulación prenatal) DISEÑO DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA • Desarrollo teórico • Gimnasia prenatal TERCERA SESION CUARTA SESION EPN VINCULO PRENATAL, VIOLENCIA BASADA EN GENERO: CONSECUENCIAS EN EL NIÑO POR NACER PPO OXITOCINA, FISIOLOGIA DEL TRABAJO DE PARTO, PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO, PLAN DE ENSEÑANZA DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS, GIMNASIA 2: GIMNASIA LOCALIZADA (MANCUERNAS, BANDAS ELASTICAS) DESARROLLO CEREBRAL FETAL, AUDICION FETAL, MEMORIA Y APRENDIZAJE PRENATAL, MUSICA Y QUINTA SESION EPN CEREBRO RELAJACION, RESPIRACION, COMPORTAMIENTO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO, ROL DEL ACOMPAÑANTE EN EL TRABAJO SEXTA SESION PPO PARTO GIMNASIA 3 : PARTO EN MOVIMIENTO SEPTIMA SESION EPN OCTAVA SESION COMUNICACIÓN PRENATAL : TALLER DE CUENTOS, CANCIONES Y DIALOGO PRENATAL PARTO, POSICIONES, TIPOS DE PARTO, SIMULACION DE PARTO EN DIFERENTES POSICIONES, ROL DEL PPO ACOMPAÑANTE EN EL PARTO GIMNASIA 4 : ESFERODINAMIA Y YOGA PRENATAL APEGO, CONTACTO PIEL A PIEL, IMPREGNA , CEREBRO DEL RECIEN NACIDO, APRENDIZAJE EN LOS NOVENA SESION EPN PRIMEROS DIAS PUERPERIO, PLANIFICACION FAMILIAR POSTPARTO, CUIDADOS EN DECIMA SESIÓN PPO EL PUERPERIO, TOUR DEL PARTO TALLER DE LACTANCIA MATERNA Y MASAJES PARA EL BEBE TALLER DE BAÑO Y CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO Y nace ahora ENCUENTROS DE ACOMPAÑAMIENTO AL NACIMIENTO EAN
