GUIA DE PREGUNTAS EGEL PLUS ODONTOLOGÍA 2022 1. Se recibe en consulta a un paciente de 45 años, sin compromiso sistémico. Menciona que ha tenido crecimiento de tejido en la encía superior, entre el incisivo lateral y le canino izquierdo, que sangra al contacto. En la inspección se observa aumento de volumen aproximado de 1 cm x 2 cm en la encía papilar de ambos dientes por la parte vestibular, eritematoso, doloroso y sangrante a la palpación, de consistencia firme y base sésil. Presenta una coloración café en los premolares superiores y esmalte incompleto en las cúspides sin sintomatología. Con base en las características clínicas del sistema estomatognático, ¿Cuáles son las estructuras histoembriologicas de los tejidos involucrados en la patología de la cavidad bucal en este caso? a) Mucosa de revestimiento, epitelio plano estratificado no queratinizado y fluorosis dental. b) Mucosa masticatoria, epitelio escamoso estratificado queratinizado y amelogénesisimperfecta. c) Mucosa especializada, epitelio paraqueratinizado e hipomineralización del esmalte. 2. Se recibe en consulta a un paciente de 3 años, con facies sindrómicas y con dolor en la cavidad bucal. En la exploración extraoral se observa una frente amplia, ptosis palpebral, hipoplasia del tercio medio y prognatismo mandibular. En la historia clínica, se madre menciona que él toma levotiroxina desde el nacimiento. En la exploración intraoral se detecta un aumento generalizado del volumen de la encía marginal. ¿Cuál es el fundamento genético del padecimiento? a) Trisomía 21 b) Trisomía 13 c) Trisomía 18 3. Se recibe en consulta a una paciente de 77 años con enfermedad ileal bajo tratamiento, debido a la sensación ardorosa o urente de la lengua hace 1 mes. En la exploración intrabucal se identifica una lengua lisa, eritematosa, brillante y lustrosa con pérdida de las papilas filiformes. Se decide realizar un estudio de laboratorio, para determinar las concentraciones de vitamina B12. Dicho estudio reporta disminución en la concentración en suero de vitamina B12, lo cual es asociado a la presencia de anemia perniciosa. ¿Cuáles son las condiciones morfofisiologícas y patológicas que se presentan en la alteracióncelular de la paciente? a) Una célula adulta epitelial es sustituida por otro tipo celular que soporta las condiciones adversas. b) La célula disminuye su tamaño, pero el órgano y el tejido conservan su forma y contorno. c) Se caracteriza por variación en su tamaño, forma, organización y perdida de uniformidad delas células individuales. 4. Se recibe en consulta a un paciente de 25 años, sin compromiso sistémico, que refiere haber tenido un traumatismo en el mentón por una caída hace 1 semana. Presenta dolor al abrir la boca, yal comer que no cede con el analgésico. En la exploración clínica se detecta crepitación, dolor y desvió de la mandíbula hacia el lado derecho. ¿Cuál es la estructura anatómica muscular del aparato estomatognático y la función que estainvolucradas en la patología del caso? a) Faciales y fonación b) Suprahioideos y deglución c) Masticadores y masticación 5. Se recibe en consulta a un paciente de 59 años con hipertensión controlada, debido a una lesiónen la mucosa de carrillo del lado derecho, la cual ha crecido durante 8 meses. En la exploración intrabucal se identifica una neoformación exofitica de 1 cm, superficie lisa, base sésil y color similar al resto de la mucosa y con zonas blanquecinas y una pequeña área ulcerada. Se decide realizar unestudio histopatológico, el cual reporta la presencia de una hiperplasia fibrosa inflamatoria. ¿Cuál es la condición morfofisiologica y patología celular que se presenta en el resultado del estudio? a) Variación en el tamaño, la forma y la organización, con cambios como la perdida de uniformidad de las células individuales, orientación arquitectónica e hipercromatismo. b) Incremento del número de células de un tejido, con haces de colágena de grosor variabledispuestos de forma desorganizada, que en ocasiones presenta hiperqueratosis. c) Aumento del tamaño de las células, con un incremento de la síntesis de los componentes estructurales de estas. GUIA EGEL PLUS 2022 6. Se recibe en consulta a una paciente de 15 años con retraso en el desarrollo global y sin tratamiento farmacológico. Su madre comenta que él presenta dolor en la encía. En la exploraciónclínica extraoral se observan microcefalia, puente nasal bajo, micrognatia e hipoplasia del tercio medio. En la exploración intraoral se observa un arco dentario estrecho, alto apiñamiento dental severo, abundante biopelícula y gingivitis marginal asociada a éste. ¿Cuál es el factor que modificó la genética en el caso? a) El alcohol b) La cocaína c) El mercurio 7. Se recibe en consulta a una paciente de 50 años, con diagnóstico de diabetes e hipertensión controladas, porque tiene un dolor en la cavidad bucal que no cede con el tratamiento con naproxenodesde hace 1 mes. En la exploración se observa un aumento del volumen del tejido blando en la cara vestibular de los premolares inferiores izquierdos; la lesión mide 2.0 cm por 0.6 cm, es de consistencia blanca y enrojecida, está ulcerada y tiene una base pediculada que sangra al contacto. Los premolares inferiores izquierdos presentan una importante movilidad. Se decide realizar una biopsia y la extracción de los premolares. Con base en las características de los aparatos y sistemas que integran el cuerpo humano, ¿cuál es el que está involucrado en este caso? a) Digestivo b) Endocrino c) Circulatorio 8. Se recibe en consulta a un paciente de 22 años, sin compromiso sistémico, debido a que presenta sangrado gingival durante el cepillado. En el interrogatorio menciona que le realizaron una palatorrafia a los 8 años. Durante la exploración bucal se identifica gingivitis, así como secuelas porel paladar hendido, entre las que se observan una desviación de 3 mm hacia la izquierda de la líneamedia dental inferior respecto a la superior y otras malposiciones dentales que favorecen la acumulación de placa dentobacteriana. Se decide iniciar con la fase 1 del tratamiento periodontal y emplear posteriormente un tratamiento ortodóntico. Con base en las características y estructuras histoembriológicas de las células y los tejidos, ¿Cuál arco branquial fue afectado durante el desarrollo del paciente? a) Primero b) Segundo c) Tercero 9. Se recibe en consulta a una paciente de 55 años por lesión exofitica localizada en la mucosa labial inferior de superficie rugosa. Durante la exploración se observa que la lesión es del mismo color que la mucosa, posee base sésil y mide aproximadamente 0.5 x 0.4 x 0.7 cm de diámetro, como antecedentes personales patológicos de importancia, la paciente fue diagnosticada como NIC3 en el cuello uterino, asociado a la infección por el virus papiloma humano. Se decide realizar una biopsia y el resultado de histopatología es papiloma escamo celular. Con base en las características, la formación y la composición del microbioma humano, ¿Cuál es el microorganismo asociado a la condición sistémica del paciente? a) VPH 18 b) VPH 11 c) VPH 13 10. Se recibe en consulta a un paciente de 8 años, con tetralogía de Fallot y en tratamiento farmacológico con una dosis diaria de 100 mg de propanolol. Su madre menciona que el tiene caries. En la exploración clínica bucal se observan labios cianóticos, competentes y deshidratados, mucosashidratadas, violáceas y arco dentarios cuadrados violáceos con apiñamiento dental severo. ¿Cuál es el proceso fisiológico que se encuentra afectado en el caso? a) Cortocircuito en el corazón b) Insuficiencia respiratoria c) Hipercoagubilidad sanguínea 11. En el hospital ginecobstetrico se lleva a cabo la revisión de un recién nacido por parto vaginal enbusca de lesiones bucales. En la cavidad oral se explora detenidamente y se toma un hisopado de lamucosa bucal del niño dentro de GUIA EGEL PLUS 2022 los primeros 5 minutos. Con base en las características, la formación y la integración de la microbiota oral, ¿Cuál es elmicroorganismo presente que domina este nicho ecológico? a) Candida b) Streptococcus salivarius c) Streptococcus mutans 12. Se recibe en consulta a una paciente de 29 años, con diabetes tipo 1, para la realización de profilaxis. En la exploración física de la cabeza y el cuello no se identifican alteraciones y en la exploración bucal se observan el diente incisivo central derecho ancho y una aparente ausencia del diente 42. En el estudio radiográfico dentoalveolar de la zona se observan dos coronas dentales conraíces separadas en los lugares que corresponden a los incisivos central y lateral. Con base en la formación y el desarrollo del sistema estomatognático. ¿qué alteraciónpresenta la paciente? a) Germinación b) Fusión c) Concrescencia 13. Se recibe en consulta a un paciente de 19 años, sin compromiso sistémico, debido al cambio de coloración de algunos de sus dientes. En la exploración bucal se observa biopelícula en la mayoría de las superficies dentales y unas manches blancas en el tercio cervical de las caras vestibulares delos dientes 12,11, 21 y 22, lo cual es muestra d lesiones cariosas en su etapa inicial. Como tratamiento, se indica la higiene bucal para eliminar la biopelícula, la supresión del exceso de carbohidratos en la dieta y la remineralizacion del esmalte por medio de solución fluoradas. ¿Cuál es el proceso bioquímico que está presente en la cavidad bucal del paciente? a) Saliva en un pH de 6, con altas concentraciones de calcio y fosfato, así como producción de ácido acético. b) Saliva en un pH de 5, con concentraciones bajas de calcio y fosfato, así como producción de ácido láctico. c) Saliva en un pH de 4, con concentraciones normales de calcio y fosfato, así como producción de ácido pirúvico. 14. Se recibe en consulta a una paciente de 55 años, de constitución brevilinea y con edema palpebral, alopecia areata, piel seca, uñas quebradizas y un visible aumento del volumen de la región anterior de su cuello. Ella indica que tiene una sensación de ardor en la lengua con 3 mesesde evolución. En la exploración intraoral se detecta la lengua y la cavidad oral con características normales. Se decide realizar estudios de laboratorio y en ellos se identifica los siguientes valores: eritrocitos, 5.5 millones/ uL, leucocitos, 8.4 x 10^3/mm3, TSH, 42.00 pmol/L, T4L, 0.80 pmol/L; glucosa, 90.00 mg/ dL; urea, 30.00 mg/dL, y creatinina, 0.79 mg/dL. ¿Cuál es el órgano cuya función se encuentra afectada en la paciente? a) Tiroides b) Riñón c) Páncreas 15. Un paciente de 52 años, con antecedentes de obesidad, acude a consulta debido a que tiene movilidad en los dientes 31 y 41. En la exploración extraoral no se observan datos de importancia yen la exploración intraoral se detecta enfermedad periodontal localizada. De acuerdo con la clasificación general de microorganismos, ¿qué grupos de bacterias tiene una asociación patogénica con la enfermedad bucal de la paciente? a) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. b) Anaerobias gramnegativas, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola y Tannerella forsythia. c) Anaerobios prevotella, Moraxella catarrhalis y Solobacterium moorei. 16. Se recibe en consulta a una paciente de 56 años, sin aparente compromiso sistémico, debido alaumento inexplicable del espacio interdental de sus dientes maxilares. En la exploración bucal se observa un incremento del tamaño de su maxilar, con una separación asociada de todos los dientessuperiores y sin presencia de inflamación gingival. Se decide solicitar una ortopantomografía, en la cual se identifica hipercementosis con pérdida de la lámina dura en todos los dientes superiores, asícomo la apariencia de “bolas de algodón” en el hueso del maxilar. Se diagnostica la enfermedad de Paget. GUIA EGEL PLUS 2022 Con base en los procesos bioquímicos asociados a las principales enfermedades que afectana la cavidad bucal, ¿con cuál nivel sérico está relacionado el caso? a) Calcitonina b) 1,25 dihidroxivitamina D c) Fosfata alcalina 17. Se recibe en consulta a una paciente de 57 años, con hipertensión controlada, debido a que presenta ardor en la mucosa yugal al tomar alimentos fríos o calientes. En la exploración bucal se identifica en ambas mucosas yugales la presencia de zonas atróficas sobre un fondo eritematoso con diversos grados de ulceración y bordeadas por unas finas estrías blancas. Se decide realizar unabiopsia. El resultado del auxiliar diagnostico reporta que las lesiones son compatibles con liquen plano. Con base en la inmunidad humana en condición de salud y enfermedad de los procesos de lavida, ¿cuál es el mecanismo presente en el caso? a) Depósito de anticuerpo de IgG en patrón de red de pesca. b) Infiltrado perivascular de celular mononucleares. c) Infiltrado en banda compuesto de linfocitos T. 18. Se recibe en consulta a una paciente de 25 años debido a una malposición en sus dientes anteriores superiores. Durante el interrogatorio no señala datos clínicos patológicos e indica que pesa 63 kg. En la exploración bucal se observa un aumento del volumen de la encía a la altura del diente 23 y radiográficamente se identifica un diente supernumerario retenido en la zona. Se decide realizar la extracción quirúrgica de éste, para lo cual se utilizará como anestésico lidocaína a 2% conadrenalina a 1:100 000 en una dosis máxima de siete cartuchos. ¿Cuál es el fundamento para el anestésico que se usara? a) Cartuchos de 72 mg en una dosis por considerar de 7 mg/kg. b) Cartuchos de 54 mg en una dosis por considerar de 6 mg/kg. c) Cartuchos de 36 mg en una dosis por considerar de 4 mg/kg. 19. Se recibe en consulta a una paciente de 20 años, sin antecedentes sistémicos aparentes, que manifiesta incomodidad estética desde que erupcionaron sus dientes. En la exploración extraoral nose encuentran datos de importancia y en la intraoral se observa a las superficies de los dientes 11 y 21 con fositas, surcos y ausencia parcial de tejido adamantino. Dichos dientes tienen restauración directa. Se diagnostica hipoplasia dental. ¿Cuál es el proceso asociado al nivel de esmalte en este caso? a) Solubilidad progresiva de los cristales de apatita por presencia de microorganismos de laplaca. b) Deficiencia en el mecanismo de mineralización c) Alteración en el depósito de la matriz orgánica. 20. Se recibe en consulta a un paciente de 39 años, sin aparente compromiso sistémico, con unalesión en lengua desde hace 2 semanas. En la exploración bucal, se observa una úlcera de aproximadamente 1 cm de diámetro, indurada e indolora, con bordes lisos en la parte anterior del dorso de la lengua. El resultado de la biopsia revela la presencia de endarteritis proliferativa, infiltración de células plasmáticas y numerosos microorganismos en forma de espiral, observablescon la tinción argéntica de Warthin- Starry. Con base en la clasificación general de los microorganismos, ¿cuál está presente? a) Mycobacterium tuberculosis b) Histoplasma capsulatum c) Treponema pallidum 21. Se recibe en consulta a un paciente de 35 años, sin enfermedad sistémica ni reacciones alérgicas a alimentos o medicamentos, con dolor en la cavidad bucal. En la exploración intraoral se detecta un nódulo de consistencia blanda y fluctuante, con dolor a la palpación en la zona del primerpremolar inferior derecho, así como una linfadenopatia submandibular derecha. En la radiografía periapical se observa un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. El paciente refiere 2 días de evolución de dolor que no cedió con la toma de ibuprofeno. Se decide iniciar un tratamiento de conductos. Con base en los fundamentos de la farmacocinética, la farmacodinamia y la etiología, ¿cuál es la terapéutica coadyuvante indicada? a) Clindamicina de 300 mg. GUIA EGEL PLUS 2022 b) Amoxicilina de 500 mg. c) Ketorolaco de 10 mg. 22. Se recibe en consulta a una paciente de 47 años con dolor en los dientes de 11 y 12. En la exploración intraoral se aprecia caries interproximal en las caras mesiales. En la interpretación radiográfica se observa caries de tercer grado, por lo que se decide tratamiento de conductos en ambos dientes. Con base en las características clínicas y anatómicas, ¿qué técnica de bloqueo de nervio es laindicada en el caso? a) Nasopalatino b) Palatino anterior c) Superior anterior 23. Se recibe en consulta a un paciente de 37 años debido a que presenta dolor en la cavidad bucal. Esta diagnosticado de ulcera péptica, bajo tratamiento con omeprazol y salicilato de bismuto y esplenectomizado desde hace 3 años. En la exploración bucal se observa una pericoronitis asociadaa la pieza dental 48. En los estudios radiográficos se identifica el molar en la clase II de Pell y Gregory en una posición B, por lo cual se ha decidido se extracción quirúrgica. ¿Cuál es el medicamento que se debe prescribir? a) Doxiciclina b) Amoxicilina c) Minociclina 24. Se recibe en consulta a un paciente de 39 años que tiene diabetes con nivel de HbA1c= 7.6%. Presenta un incremento en el volumen de la región del cuerpo mandibular y de la parte superior dellado derecho del cuello. En la revisión se observa eritema, signo de Godet positivo, dolor a la palpación, crepitación y aumento de temperatura. En las pruebas de sensibilidad se identifica necrosis pulpar del diente 46, por lo que se diagnostica celulitis facial. ¿Cuáles son el medicamento y la prescripción requeridos en el caso? a) Fosfato de clindamicina en dosis de 300 mg por via oral. b) Clorhidrato de vancomicina en dosis de 500 mg por via intravenosa. c) Amoxicilina en dosis de 500 mg con metronidazol por via oral. 25. Se recibe en consulta a una paciente de 35 años con diabetes controlada y un nivel de glucosa de 140 mg/dL. La paciente se nora aprensiva y manifiesta tener dolor agudo en un diente anterior inferior, que no la ha dejado dormir ni comer hace 2 dias. En la exploracion bucal, se observa el incisivo lateral inferior dereho con una lesion cariosa de tercer grado; se propone como plan de tratamiento una endodoncia, y se procede a anestesiar, mediante bloqueo del nervio alveolar inferior,para posteriormente extirpar la pulpa dentaria. La paciente empieza a sentirse mareada, presenta suduracion fría, palidez, vision borrosa y debilidad, por lo cual se susprende el tratamiento dental y se coloca en posicion de Trendelenburg, con lo que empieza a recuperarse. ¿Cuál es la complicacion asociada con la anestesica que presenta la paciente? a) Sincope b) Lipotimia c) Shock 26. Se recibe en consulta a un paciente de 12 años, sin compromiso sistémico, debido a que manifiesta dolor en la zona posterior e inferior derecha e inflamación de la mejilla del mismo lado. En la palpación se percibe una ligera inflamación de la mejilla y en la exploración intraoral, se detecta gingivitis generalizada, lesión cariosa con cavitación en la cara distal del diente 16 y una lesión incipiente en el surco palatino del diente 26. En la interpretación de la radiografía panorámica se observan los molares 37 y 47 en proceso de erupción. ¿Cuál es la técnica de inspección clínica indicada para las lesiones patológicas de tejidosduros del paciente? a) General y dinámica b) Dinámica y directa c) Estática e indirecta 27. Se recibe en consulta a una paciente de 35 años con diagnóstico de epilepsia desde los 20 añosy tratada con 20 GUIA EGEL PLUS 2022 mg de fenitoína intravenosa cada 24 horas. Refiere sangrado en la boca. En la exploración intraoral, se observan papilas hipertróficas, sangrado gingival y perdida de varias piezas dentales, como consecuencia del medicamento. Con base en la evaluación de las manifestaciones bucales, ¿cuál es la que presenta elpaciente, relacionada con la fenitoína? a) Macroglosia b) Xerostomia c) Hiperplasia gingival. 28. Se recibe en consulta a un paciente de 25 años, sin compromiso sistémico, para seguimiento posoperatorio, 48 horas después de haberle realizado la extracción del primer molar inferior derecho, el paciente no reporta dolor. En la exploración del sitio de extracción, se observa un coagulo y tejido enrojecido alrededor del alveolo, que cicatriza. Con base en la evaluación de las manifestaciones bucales, ¿en qué fase de cicatrizacion seencuentra? a) Proliferativa b) Inflamatoria c) Maduración 29. Se recibe en consulta a una paciente de 20 años con antecedentes de dolor en la cavidad bucal.En la exploración intraoral se identifica la ausencia del canino superior derecho. El paciente indica que el dolor tiene 7 días de evolución y que cedió con la toma de ibuprofeno. ¿Qué técnica de imagenología se requiere para el diagnóstico? a) Clark b) Aleta de mordida c) Bisectriz 30. Se recibe en consulta a un paciente de 67 años con diabetes mellitus tipo 2, controlada con insulina. Manifiesta dolor, que no lo deja dormir ni tomar alimentos, en un diente inferior, con 2 díasde evolución. En la exploración intrabucal, se observa en el segundo premolar inferior izquierdo unalesión cariosa de tercer grado. Se propone realizar tratamiento de endodoncia. Durante el procedimiento, el paciente presenta síntomas de hipoglucemia, sudoración, debilidad, excitación, palpitación e hipertensión sin pérdida de la conciencia. Con base en el protocolo de intervención de urgencias o emergencias médico-odontológicas, ¿qué es lo indicado en este caso? a) Medir glucosa, si está en rangos de 40 a 70 mg/dL, administrar 10 g de glucosa intravenosa,esperar de 15 a 20 minutos para ver la respuesta del paciente y, si es favorable, dar una ración de fruta. b) Administrar glucosa si el paciente registra un rango inferior a 40 mg/dL, administrar 20 g de glucosa intravenosa, 1 g de glucagón y 100 mg de hidrocortisona. Dejar transcurrir de 15 a 20 minutos y esperar la respuesta del paciente. c) Registrar el nivel de glucosa, si este es de 70 mg/dL, darle 175 mL de jugo de frutas o refresco azucarado y esperar de 15 a 20 minutos para ver la respuesta del paciente. 31. Se recibe en consulta a un paciente de 28 años sin compromiso sistémico aparente. Presentadolor leve y dificultad para abrir la boca después de haber recibido tratamiento odontológico. Menciona que hace 48 horas le restauraron tres dientes inferiores del lado derecho y le colocaron encuatro ocasiones anestesia para su atención. En la exploración se identifica limitación de la apertura bucal con una apertura de 30 mm. Con base en los protocolos de atención acordes con las complicaciones asociadas a la anestesiología odontológica, ¿cuál es el indicado en este caso? a) Administrar antibiótico y analgésico, masticar chicle e iniciar con crioterapia b) Colocar compresas húmedas calientes, realizar ejercicios de abrir y cerrar la boca y prescribir analgésico antiinflamatorio. c) Tomar un relajante muscular, prescribir dieta blanda y utilizar foco infrarrojo en la zona afectada 32. Se recibe en consulta a un paciente de 4 años aparentemente sano. Su madre indica que él presenta sensibilidad ante el frio en las zonas de los molares. En la exploración clínica bucal se observa una falta de continuidad del esmalte en la pieza dental 85, con afectación en la dentina, dolor a la palpación y una lesión blanca franca en toda la cara oclusal. Con base en la historia natural de la enfermedad, ¿en qué periodo se encuentra la condiciónbucal del paciente? a) Prepatogénico GUIA EGEL PLUS 2022 b) Patogénico c) De invalidez 33. Se recibe en consulta a una paciente de 30 años, sin compromiso sistémico aparente, por dolor agudo en el primer premolar inferior derecho. En la inspección clínica, se observa lesión cariosa grupo VI con compromiso de cúspide vestibular. En la interpretación de la radiografía, se observa sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte, dentina y pulpa, asimismo, se detecta lesión periapical radiolúcida unilocular bien definida, asociada al primer premolar inferior derecho. Se administra 1.8 mL de mepivacaína a 2% con 18 ug de epinefrina, por técnica de bloqueotroncorregional dentario inferior derecho, con presencia de sangrado. Durante el aislamiento, la paciente comienza a presentar de forma súbita prurito generalizado, rinitis, sibilancia, disnea y opresión en el pecho. ¿Qué emergencia médico- odontológica se presenta en el caso? a) Choque anafiláctico b) Choque hipovolémico c) Alergia 34. Se recibe en consulta a una paciente de 29 años, sin compromiso sistémico, debido a dolor en el paladar. En la exploración bucal se identifica inflamación en la zona anterior del paladar. En la interpretación de la radiográfica se observa una zona radiolúcida bien circunscrita de aproximadamente 15 mm, entre los ápices de los dientes incisivos centrales, sin resorción radicular.Como diagnostico se presume la presencia de un quiste del canal incisivo, por lo que se propone la enucleación de la lesión y la realización de un estudio histopatológico. Con base en las características clínicas, anatómicas y la técnica de anestesia para este caso, ¿cuál es el nervio indicado para el bloqueo? a) Dentario anterior b) Palatino mayor c) Nasopalatino 35. Se recibe en consulta a un paciente de 75 años, con diabetes mellitus tipo uno, debido a que presente dolor intenso en la región de los molares inferiores derechos. Se decide realizar su expediente clínico completo. En el interrogatorio refiere ser alérgico a los macrólidos y tomar metformina; no tiene antecedentes quirúrgicos relevantes. En la exploración bucal se observa el diente 46 con fractura dental no favorable. En la interpretación radiográfica se observa lesión en la furca con el espacio del ligamento periodontal ensanchado, por lo que se decide realizar la extracción. Sus signos vitales al momento son TA de 120/80 mmgHg; FC de 70 lpm, FR de 25/min,peso de 70 kg y estatura de 1.65 cm. Con base en la normativa vigente, ¿en cuál apartado del expediente clínico se omite laodontálgica del padecimiento? a) Motivo de consulta b) Antecedentes heredofamiliares c) Antecedentes quirúrgicos 36. Se recibe en consulta a un paciente de 6 años, con hemofilia A moderada, debido a que presente sangrado en la encía. En la exploración intraoral se observa el diente incisivo central inferiorizquierdo con una movilidad fisiológica de aproximadamente 3 mm por proceso de exfoliación y con sangrado activo leve. Se decide la exodoncia de la pieza y se elabora el siguiente apartado del expediente clínico: Nota de interconsulta: 22 de febrero de 2021, 5:00 p.m.FC 72, FR 28 y TA 120/80 Se trata de un paciente de 6 años, con hemofilia A moderada, quien es llevado a consulta con sangrado activo leve al nivel del incisivo central inferior izquierdo con 3 días de evolución y movilidad fisiológica por proceso de exfoliación. Se solicita interconsulta para un manejo medico de terapia de reemplazo. De acuerdo con la normativa vigente del expediente clínico, ¿qué información se omite en la descripción del apartado? a) Tratamiento b) Motivo de atención c) Resumen del interrogatorio GUIA EGEL PLUS 2022 37. Se recibe en consulta a un paciente de 20 años, con temperatura corporal elevada y dolor en lacavidad bucal. En la exploración exobucal se observa un aumento de volumen y una limitación de laapertura bucal de la zona del tercer molar inferior derecho. El paciente señala que esto tiene 5 días de evolución y que no cedió con la toma de paracetamol. ¿Cuál es la técnica de exploración física de cabeza y cuello indicada para el caso? a) Palpación b) Auscultación c) Percusión 38. Se recibe en consulta a una paciente de 62 años, quien padece diabetes mellitus con 18 años de evolución y señala que no tiene control adecuado de sus niveles de glucosa. En la exploración intraoral se detecta la ausencia de la arcada inferior de canino a canino, con excepción del diente incisivo lateral derecho, el cual presenta una movilidad de grado 2. La paciente menciona que ésta ocurre desde hace más de 3 años y sin dolor, pero también sin mejoría. Se toma una radiografía periapical y se observa un nivel de hueso alveolar en la unión del tercio medio y apical. ¿Cuál es el diagnostico de presunción? a) Periodontitis b) Lesión endoperiodontal c) Periodontitis necrosante 39. Se recibe en consulta a un paciente de 22 años que presenta inflamación y dolor por trauma dentoalveolar después de haber sufrido un asalto; no refiere ningún antecedente personal patológico.En la exploración física se observa edema y laceraciones de labio. En la exploración intraoral, se aprecia inflamación de la encía y sangrado gingival en la zona afectada, además de una fractura complicada de las coronas dentarias de los dientes anterosuperiores 11, 21 y 22. Con base en los signos descritos, ¿cuál es la prueba diagnóstica indicada para descartarfractura alveolar? a) Percusión b) Movilidad c) Palpación 40. Se recibe en consulta a un paciente de 45 años. Menciona tener dolor en la zona del tecer molarsuperior derecho y que está en tratamiento con anticoagulantes. En la exploración de la cavidad bucal se observa el molar parcialmente retenido y erupcionado, así como inflamación de la encía queaún lo cubre, se le da tratamiento con ibuprofeno. Se decide eliminación del tercer molar por medio de cirugía. ¿Cuáles son los estudios de gabinete y complementarios requeridos en este caso? a) Lateral oblicua y oclusal, recuento plaquetario. b) Anteroposterior e interproximal, tiempo de sangrado. c) Panorámica y periapical, tiempo de protrombina con INR. 41. Se recibe en consulta a un paciente de 4 años, sin presencia de datos patológicos personales. En el interrogatorio, la madre manifiesta que su hijo tiene un espacio entre los dientes. En la exploración clínica se observa un diastema entre los incisivos centrales superiores, se presume frenillo corto. De acuerdo con las características clínicas del paciente, ¿cuál es la prueba de primeraintención en el diagnostico presuntiva del caso? a) Palpación del frenillo b) Tracción del labio c) Vitropresión de la encía 42. Se recibe en consulta a una paciente de 55 años, diabética, con dolor en la cavidad bucal. En laexploración bucal se identifican caries de cuarto grado, gran pérdida del esmalte y movilidad de los cuatro dientes incisivos superiores. Se decide realizar extracciones dentarias y colocar una prótesis inmediata. ¿Qué tipos de fotografía clínica y modelo de estudio se requieren para la integración delexpediente clínico con validez documental? a) Extraoral y arcada completa GUIA EGEL PLUS 2022 b) Complementaria y arcada parcial c) Intraoral y hemiarcada 43. Se recibe en consulta a una paciente de 9 años, sin compromiso sistémico. La madre indica quela niña se cayó y se golpeó la boca contra el suelo. En la exploración se observa dentición mixta sin lesiones cariosa y presencia de traumatismo en el central superior derecho permanente, el cual está ligeramente por abajo del plano de oclusión. El diagnostico presuntivo es luxación intrusiva, ya que es un signo patognomónico de este tipo de traumatismos. ¿Qué técnicas de inspección clínica deben aplicarse para el diagnóstico? a) Directa y dinámica b) Indirecta y estática c) General y estática 44. Se recibe en consulta a una paciente de 15 años, en compañía de su madre, para limpieza dental y valoración para ortodoncia. Entre sus antecedentes manifiesta que hace 2 años le diagnosticaron síndrome de Asperger, que es totalmente sedentaria y que no tiene horarios de comidaconstantes; asimismo, menciona que actualmente su madre padece diabetes controlada. En la toma de signos presenta 112 ppm, 36.3 °C de temperatura, 118/61 mmHg de tensión arterial y 13 respiraciones por minuto. Mide 1.62 m, pesa 68 kg y tiene un IMC de 25.9 kg/m2. En la exploración clínica bucal se observa gingivitis generalizada leve inducida por biopelícula, fractura del ángulo inciso mesial del incisivo central superior izquierdo y laceraciones en los carrillos del lado derecho a la altura de los molares. Con base en las condiciones que impactan en un estilo de vida saludable y la descripción delcaso, ¿cuál impacta desfavorablemente en la salud bucal de la paciente? a) Antecedente heredofamiliar de diabetes mellitus b) Índice de masa corporal y sedentarismo c) Síndrome de Asperger 45. Se recibe en consulta un paciente de 40 años por dolor en zona de anterosuperiores. Se deciderealizar el historial completo. En los antecedentes se informa que vive con sus padres, en casa tienetodos los servicios y no hace ejercicio. Menciona que desde pequeño ha padecido cefaleas frecuentes sin etiología conocida o tratamiento farmacológico. Manifiesta que no ha sido operado, ni ha requerido transfusiones sanguíneas. Presenta, una TA de 110/60 mmHg, una FC de 70 min y unaFR de 20 por minuto. Con base en la normativa vigente para la elaboración del expediente clínico, ¿en quécategoría de la nota de evolución descrita se está omitiendo información? a) Antecedentes heredofamiliares b) Examinación física c) Antecedentes personales patológicos. 46. Se recibe en consulta a un paciente de 62 años con sobrepeso, por dolor en los molares superiores derechos. En el interrogatorio refiere cefalea, acufenos, fosfenos y cansancio físico. En laexploración intraoral se observa enfermedad periodontal generalizada, movilidad de tercer grado de los molares 16 y 17. El tratamiento indicado es extracciones. ¿Qué medida somatometría se debe realizar antes de las extracciones? a) Pulso cardiaco b) Frecuencia respiratoria c) Tensión arterial 47. Se recibe en consulta a un paciente de 4 años con aparente buen estado de salud. En la revisión clínica se observa el lado derecho de la región maxilar con un aumento de volumen y sincambio de coloración. Su madre comenta que esto tiene una evolución de 3 días. ¿Qué método de la propedéutica apoya el diagnostico en el caso? a) Inspección b) Palpación c) Auscultación 48. Se recibe en consulta a una paciente de 32 años que cursa el tercer trimestre de embarazo. Refiere inflamación GUIA EGEL PLUS 2022 gingival generalizada, así como sangrado importante al momento del cepillado. En la inspección clínica se observa una gingivitis típica del embarazo, que se manifiesta por alteraciones en la vascularización de la mucosa oral y modificaciones del pH de la saliva, lo que favorece la aparición de la enfermedad periodontal y la proliferación de la placa dentobacteriana. Sedecide realizar una profilaxis general, además de procedimientos de raspado y alisado de las zonasmás afectadas. Durante el procedimiento operatorio, la paciente signos del síndrome de hipotensión supina. ¿Cuáles son los signos y síntomas previos de la urgencia medico odontológica que presenta lapaciente? a) Sudoración, nauseas o vómitos, palpitaciones, visión borrosa, tinitus y molestiasabdominales. b) Malestar general, dolor abdominal, náuseas, vómitos y taquipnea. c) Sudoración, náuseas, vómitos, palidez y a menudo bradicardia. 49. Se recibe en consulta a una paciente de 54 años que tuvo cáncer cervicouterino con metástasisósea. Señala que actualmente toma bifosfonatos y que en un diente tiene movilidad con dolor desde hace cinco días. En la exploración intraoral se detecta que el primer molar inferior izquierdo presentauna movilidad de grado 2. Se realiza una radiografía periapical y se observa una perdida considerable de hueso, por lo cual se decide extraer el molar. ¿Cuál es el predictor de nivel de riesgo en el tratamiento? a) Bajo b) Medio c) Alto 50. Se recibe en consulta a un paciente de 22 años para obturación en el diente 37. En la inspección extraoral se observa aumento de volumen con una ligera asimetría facial en la región del gonión. En la inspección intraoral se palpa una zona crepitante en el piso de la boca con mucosa normal; no existe secreción durante la manipulación y es asintomático. En la interpretación de la radiografía se encuentra una lesión radiolúcida de limites definidos y corticalizada que rodea la corona del diente 38, el cual se encuentra sin erupcionar. Las demás estructuras presentan patronesnormales. De acuerdo con el diagnóstico de la lesión, ¿qué tipo de quiste se presenta en el caso? a) Paradental b) De erupción c) Dentígero 51. Se recibe en consulta a un paciente de 5 años, aparentemente sano, para realizarle la obturación de una resina en la pieza dental 55. En el momento de la infiltración anestésica, el paciente comienza a convulsionarse. Con base en el protocolo de intervención, ¿cuál es la acción que se debe realizar al detectar laurgencia? a) Activar el sistema de emergencias b) Retirar el instrumental c) Evaluar el control de esfínteres. 52. Se recibe en consulta a una paciente de 42 años, sin padecimientos sistémicos, que presenta una limitación relativa a la apertura de su boca. En la exploración de detecta que sólo puede abrirla19 mm, con chasquido bilateral de la ATM y, en ocasiones, con dolor, hipoacusia y tinnitus con un mes de evolución. ¿A qué especialidad debe remitirse el caso? a) Ortodoncia b) Maxilofacial c) Periodoncia 53. Se recibe en consulta un paciente de 4 años con probable displasia ectodérmica. En la revisión presenta resequedad en piel y mucosa, alopecia y oligodoncia sin tratamiento médico. La madre lo lleva para revisión, ya que refiere deformidad en algunos dientes. En la exploración intraoral se observan dientes en forma cónica. ¿Qué medida de somatometría se debe realizar antes de continuar con algún tratamiento? a) Presión arterial b) Frecuencia cardiaca c) Temperatura GUIA EGEL PLUS 2022 54. Se recibe en consulta a una paciente de 30 años de edad con manchas color grisáceo no cavitadas en la zona cervical de los dientes anteriores y en el dorso de la lengua. Como antecedente,menciona que es oriunda del estado de Durango y que durante dos meses ha utilizado un enjuague oral con clorhexidina a 0.12%. ¿Cuál es la condición de salud-enfermedad relacionada con las manifestaciones bucales de lapaciente? a) Fluorosis dental desarrollada por el lugar de origen b) Lesiones iniciales por caries dental c) Efecto adverso de la clorhexidina 55. En un estudio realizado por la Secretaria de Salud, en una comunidad rural del país con nivel socioeconómico bajo, falta de acceso a servicios de salud, baja cobertura de vacunación contra el VPH y una población femenina mayor de 30 años en 35% de la población total, se encontró que en los últimos años han ocurrido muertes maternas asociadas a preeclampsia. Considerando las condiciones de salud, ¿cuál es el factor preponderante que ubica a dicho grupo enun riesgo mayor? a) Aumento en la edad promedio para concebir b) Escasa cobertura de la vacuna contra el VPH c) Falta de atención prenatal y dos semanas después del parto. 56. Se recibe en consulta a una paciente de 21 años por dolor y ardor en la cavidad bucal. En el interrogatorio manifiesta haber sido tratada por bulimia hace 2 años, sufrir epilepsia leve desde los 5 años y tomar 100 mg de carbamazepina al día. En la exploración intraoral se detectan lesiones no cariosas generalizadas en el tercio cervical en cemento de caras vestibulares de caninos, premolares y primeros molares. No se detecta trauma dental ni alteración en ATM. Con base en los principios y alcances de la educación para la salud, ¿cuál es el riesgo presente en el caso? a) Desorden alimenticio b) Factor sistémico c) Farmacoterapia 57. Un paciente de 56 años de edad, con diabetes desde hace 10 años, acude a consulta debido a que presenta un ligero sangrado gingival al cepillarse los dientes. En la exploración intraoral se observa periodontitis generalizada asociada a placa dentobacteriana y a la enfermedad sistémica que presenta, además, se detecta una movilidad dental nivel 3. Con base en los niveles de atención de Leavell y Clark, ¿cuál es el nivel indicado en el caso? a) Primario b) Secundario c) Terciario 58. Como parte de los programas de salud en el país se implementó un programa nacional en población adulta con el fin de aumentar su esperanza de vida en el grupo de la población mayor a 35años. ¿Cuál es la estrategia que permite alcanzar un mayor impacto y favorecer el propósito? a) Prevenir el desarrollo de alcoholismo, tabaquismo y adicciones. b) Aumentar la prevención de enfermedades infectocontagiosas. c) Prevenir y detectar oportunamente casos de obesidad y riesgo cardiovascular. 59. En una comunidad urbana del país, con estrato socioeconómico medio-bajo y acceso a serviciosde salud, habitan niños de 2 a 6 años. En estudios realizados en esta población se encontró que ellos presentan una predisposición a caries, por lo que se requiere implementar un programa de intervención para mejorar su salud oral. Considerando las características socioculturales, ¿qué aspecto debe tomarse en cuenta en el diseño de dicho programa? a) Establecer prevalencia de la enfermedad por prevenir b) Determinar factores de riesgo hereditarios c) Identificar la figura del cuidador principal. GUIA EGEL PLUS 2022 60. En una comunidad se llevó a cabo un estudio longitudinal para monitorear la salud bucal de una población especifica de 64 niños de 6 años, de los cuales 38 presentaron caries dental al inicio del estudio. En la segunda evaluación, realizada 24 meses después, se encontró que 16 niños adicionalmente presentaron caries dental. ¿Cuál es el porcentaje de incidencia acumulada de caries dental en la población? a) 25.00% b) 61.54% c) 84.38% 61. Se recibe en consulta a un paciente de 35 años sin compromiso sistémico, que comenta que tuvo un fuerte accidente al fracturarse el tercio incisal del diente incisivo central superior izquierdo.En la revisión radiográfica no se observa el daño en la pulpa ni en las estructuras de soporte y no hay sintomatología adicional. El paciente manifiesta que siente vergüenza al sonreír y mostrar su diente afectado. Con base en los preceptos de la Organización Mundial de la Salud, ¿cuál es la condición de salud que debe considerarse en el paciente? a) Pieza dental b) Bienestar mental c) Signos vitales en el accidente 62. Se recibe en consulta dental a una paciente embarazada de 25 años. Comenta que tiene periodos de ayuno prolongados debido a náuseas y emesis de difícil manejo. En un estudio recientede laboratorio se identificó que tiene una deficiencia de vitamina D. Con base en los factores nutricios que impactan la salud, ¿qué repercusión representa en el feto dicha deficiencia? a) Aumento en el tiempo de coagulación al nacer. b) Espina bífida. c) Hipoplasia del esmalte. 63. Se recibe en consulta a un paciente de 22 años para cambio de amalgamas. En el interrogatoriomenciona haber sido tratado por desorden alimenticio hace 4 años. En la exploración intraoral se detectan lesiones no cariosas generalizadas en el tercio cervical y en cemento de caras vestibulares de caninos, premolares y primeros molares, así como hipersensibilidad. No se observa trauma dentalni alteración en ATM. Con base en los alcances de la educación para la salud, ¿cuál es la medida terapéutica para las lesiones cervicales, antes de iniciar la restauración? a) Colutorio de flúor b) Técnica de cepillado c) Pasta de fosfato de calcio 64. En una localidad rural de Zacatecas, cerca de los cañones, la comunidad es abastecida por medio de agua de pozo profundo. Tanto la población como los odontólogos han identificado en el líquido una alta cantidad de minerales, entre ellos el flúor. Con base en las condiciones de higiene en el entorno comunitario, ¿qué procedimiento se debeimplementar para mejorar la calidad del agua? a) Hervir antes del consumo b) Alcalinización c) Filtración por hueso calcinado 65. En una localidad del país hay una estancia infantil con niños de 6 meses a 4 años. Se realiza uncuestionario base para obtener una evaluación diagnostica acerca del conocimiento de higiene oral de los niños en cada grupo de edad, así como una evaluación del índice de higiene oral simplificado y finalmente, demostraciones orientadas a los padres o tutores responsables de técnicas de higiene oral para sus hijos. Con base en los programas de intervención en la salud, ¿cuál es la estrategia relacionada con ese propósito? a) El cuestionario de higiene oral b) La evaluación del índice de higiene c) Las demostraciones de las técnicas de higiene oral. 66. Se recibe en consulta a un paciente de 20 años con condición sistémica aparentemente sana, que manifiesta GUIA EGEL PLUS 2022 dolor al comer y al cepillarse. En la revisión intraoral; se observan múltiples lesionescariosas; presenta periodontitis necrosante con ulceración y necrosis de papilas interdentales en incisivos inferiores, con presencia de dolor al sondaje. Se aprecia cálculo supra y subgingival. En elinterrogatorio, el paciente, aunque duda, niega el uso de sustancias toxicas. De acuerdo con las características del caso clínico, ¿qué tipo de sustancia nociva se encuentraasociada a las lesiones descritas? a) Cocaína b) Metanfetamina c) Mariguana 67. Un paciente de 28 años acude a consulta para limpieza dental. En el interrogatorio comenta que juega en línea más de 6 horas diarias y, como antecedentes heredofamiliares, que ambos padres padecen obesidad; asimismo, manifiesta tener interés por alguna actividad física. En la toma de signos se registra lo siguiente: 112 ppm, 36.3°C de temperatura, 118/61 mmHg de tensión arterial y 13 respiraciones por minuto. Mide 1.60, pesa 75 kg y tiene un IMC de 26 kg/m2. Con base en los programas de activación física para una vida saludable, ¿qué actividad se le deberecomendar al paciente de acuerdo con su perfil biológico? a) Natación b) Caminata c) Correr 68. Se recibe en consulta a una paciente de 20 años, con sangrado gingival espontaneo y sin presencia aparente de biopelícula dental. En el interrogatorio menciona que toma anticonceptivosorales. Con base en los programas de sexualidad responsable y su impacto en la salud, ¿Cuáles son las recomendaciones preclínicas indicadas en este caso? a) Solicitar una prueba de embarazo y valorar con un médico el cambio anticonceptivo oral. b) Cambiar el método y el tipo de anticonceptivo. c) Suspender el anticonceptivo oral y tomar radiografías de diagnóstico. 69. Se recibe en consulta a una paciente de 45 años con hipertensión arterial desde hace 10 años y manejada exitosamente con antihipertensivos y diuréticos. En el interrogatorio menciona que su higiene bucal sólo es a base de cepillado dos veces al día y que acude a consulta porque presenta hipersensibilidad dental cuando consume alimentos dulces y pegajosos, los cuales son su debilidad. En la inspección intraoral se observa gingivitis inducida por placa y lesiones blancas en el cuello de los premolares e incisivos, y no se detectan cavitaciones ni restauraciones desajustadas. Asimismo, se advierte un índice de placa O’Leary de 65% con mayor acúmulo de placa gruesa en cuellos y áreas interproximales. En las pruebas salivales se registra un flujo salival estimulado de 1mL/min y el paciente señala que tiene la boca seca. ¿Cuál es la ruta crítica que fundamenta la odontología preventiva para la caries en este caso? a) Técnica de cepillado individualizada, limpieza interproximal, uso de cremas dentales con altaconcentración de fluoruro, uso de productos desensibilizantes en cuellos y visitas de revisióncada mes hasta controlar el riesgo. b) Técnica de cepillado individualizada, uso de crema dental >1 450 ppm F, limpieza interproximal, asesoría nutricional, estimuladores salivales, aplicación de barniz de fluoruro encuellos y revisiones cada 3 meses hasta controlar riesgo. c) Técnica de cepillado individualizada, crema dental fluorada, limpieza interproximal, asesoríanutricional y revisiones cada 6 meses hasta controlar el riesgo. 70. Se recibe en consulta a una paciente de 54 años, sin enfermedad sistémica aparente, por mal aliento. Como antecedentes heredofamiliares, su madre es diabética y su padre, hipertenso. En el interrogatorio, refiere no conocer una técnica de cepillado dental, cambia su cepillo dental cada 6 meses, cepilla sus dientes solo por la noche, ya que tiene una jornada laboral muy extensa y acostumbra a realizar solo dos ingestas de alimento, por la mañana y por la noche. En la exploraciónoral se observa tártaro y aumento de volumen generalizado en encía con sangrado espontaneo, aparentemente no presenta lesiones por caries activa. Con base en las condiciones que impactan en un estilo de vida saludable, ¿cuál es la que incide en el caso? a) Higiene oral GUIA EGEL PLUS 2022 b) Alimentación c) Antecedentes heredofamiliares 71. Se recibe en consulta a una paciente de 17 años sin condición sistémica aparente, la cual presenta manchas en los dientes y no tiene dolor ni sensibilidad. En la exploración intraoral se detectan lesiones blanquecinas sin cavitación en las caras vestibulares e interproximales a la altura del cuello de los primeros y segundos premolares inferiores. En la radiografía se observa que las lesiones se presentan únicamente en el esmalte. Se diagnostican lesiones cariosas sin cavitación encódigos 1 y 2 de ICDAS. Con base en los niveles de atención primaria y secundaria, ¿cuál es el procedimiento indicado parala atención de ambas lesiones? a) Sellante parcial en una y completo en otra. b) Sellante completo en ambas. c) Odontomía profiláctica en ambas. 72. Se recibe en consulta a una paciente de 5 años, sin compromiso sistémico, para valoración bucodental debido a la presencia de un espacio entre los dientes anteriores superiores e inferiores; no presenta sintomatología. En la exploración de la cavidad bucal se observa dentición temporal completa, falta de contacto de los incisivos superiores con los inferiores y ligero apiñamiento dental con desplazamiento vestibular de los incisivos superiores, y lingual, de los inferiores, lo que provocauna mala oclusión. También se observa ligera incompetencia labial, deshidratación e inflamación delas encías de la parte anterior. Se realiza un análisis en la dieta de la paciente. Con base en los factores de riesgo asociados a las principales enfermedades que afectan la cavidad bucal, ¿cuál es el que está presente en el caso? a) Uso de biberón b) Succión digital c) Habito de morder objetos duros 73. Se recibe en consulta a un paciente de 50 años, con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo y con dolor en el piso de la lengua desde hace 2 semanas. En la exploración intraoral se detecta unamancha roja bien delimitada en el suelo de la boca. En el interrogatorio, el paciente señala que su prótesis removible inferior se mueve constantemente y le raspa la lengua. ¿Cuál es el protocolo para prevenir el cáncer oral y orofaríngeo? a) Toma de biopsia de la mancha roja, ajuste de la prótesis y eliminación del tabaco y el alcohol. b) Exploración extraoral e intraoral, ajuste de la prótesis y valoración posterior de la lesión. c) Aplicación de azul de toluidina en la lesión, cambio de prótesis y revisión posterior. 74. En un estudio realizado a mujeres embarazadas de una comunidad de Oaxaca se observa una incidencia de 85% de enfermedad periodontal y 30% de hipomineralizacion. Asimismo, se detecta que las mujeres consumen diariamente alimentos y bebidas con un alto contenido de azúcar y ácido.De acuerdo con la situación, se plantea un tiempo mínimo para evaluar los resultados. Cabe mencionar que el centro de salud más cercano se ubica a 3 horas de la comunidad. Con base en las características sociodemográficas y epidemiológicas de la población, ¿cuál es laalternativa de odontología preventiva para la atención comunitaria? a) Asignar consultas preventivas de salud bucal en el centro de salud. b) Solicitar un esquema básico de prevención en salud bucal para la comunidad. c) Remitir con un especialista para la orientación sobre los hábitos de vida saludable y bucal durante el embarazo. 75. Se recibe en consulta a una paciente de 8 años, en compañía de su madre sin compromisosistémico aparente. Menciona que tiene dolor por la movilidad del diente 83. En la exploración intraoral se observa un apiñamiento severo; además, el incisivo 42 se encuentra parcialmente erupcionado con una giroversión lingual y hay ausencia del diente 73 debido a una extracción prematura. En los modelos de estudio se aprecia una ligera sobremordida vertical. Considerando el protocolo preventivo de maloclusiones, ¿cuál es el tratamiento adecuado? a) Disyunción. b) Extracciones seriadas. GUIA EGEL PLUS 2022 c) Mantenedor de espacio. 76. En una localidad de escasos recursos en la cuenca de la Independencia, con abrupta topografía de origen volcánico, clima semiárido, población con ligera predominancia del sexo masculino, actividad económica minera, carencia de agua potable entubada, tasa baja de alfabetización y predisposición a las lesiones cariosas, el suministro de agua se hace mediante la recolección de pozos profundos y ríos. Con base en las condiciones de higiene del entorno comunitario, ¿qué procedimiento se debeimplementar para mejorar la calidad del agua? a) Hervir el agua b) Filtrar el agua por hueso calcinado c) Captar el agua pluvial 77. Se recibe en consulta a una paciente de 24 años, sin compromiso sistémico ni reacciones alérgicas, por dolor dental en primer molar inferior izquierdo. En la exploración intraoral se observa lesión cariosa sin alteración de tejidos blandos. En la interpretación radiográfica se detecta que la caries se encuentra sin compromiso dentario, pulpar o lesión perirradicular. Se decide la eliminaciónde la caries y colocación de amalgama. Con base en la normativa vigente de residuos peligrosos y su impacto en el ambiente, ¿cuál es el tipo de recipiente hermético indicado y el manejo final los residuos derivados de la obturación? a) Ámbar almacenado a 5 °C b) PET almacenado a 5 °C c) PET almacenado a 27 °C 78. Se recibe en consulta a un paciente de 35 años para valoración. En el interrogatorio menciona que tiene diabetes controlada desde hace 5 años y que fuma seis cigarrillos diarios. En la revisión seobservan sangrado en más de 50% de los sitios sondeados y cálculo: Con base en los fundamentos de la odontología preventiva, ¿cuál es el factor de riesgo que debeconsiderarse para la prevención de la enfermedad periodontal en este caso? a) Sangrado en más de 50% de los sitios y cálculo b) Consumo de seis cigarrillos diarios c) Diabetes 79. Se recibe en consulta a una paciente de 6 años por molestias y ardor en la cavidad oral. En el interrogatorio, la madre no refiere antecedentes patológicos relevantes. En la exploración física se detecta inflamación de ganglios de la cabeza y cuello, se registra temperatura corporal de 38.5 °C ypresencia de ámpulas difusas en todo el cuerpo. En la exploración intraoral se observan pequeñas lesiones ampulares difusas en mucosa de revestimiento. En diagnostico presuntivo es infección porvirus Coxsackie. Con base en los protocolos de desinfección, ¿cuál es la sustancia activa desinfectante con bajo impacto ambiental para el área pública y del entorno indicada en la atención del paciente? a) Amonio b) Alcohol c) Cloro 80. Se recibe en consulta a un paciente de 8 años con buen estado de salud. En la inspección clínica presenta dentición mixta Inter transicional, y en su estado de salud oral, caries en el surco vestibular de los primeros molares inferiores permanentes, con sobremordida horizontal de 5 mm, sobremordida vertical disminuida y una relación molar clase II. La mamá comenta que el niño se chupa el labio inferior varias veces durante el día y que le empezó a aparecer una línea negra pordebajo de éste. Se decide hacer la restauración de los primeros molares y colocar un lim-bumper para controlar el hábito. ¿Cuál es el fundamento para la prevención de la maloclusión en este caso? a) Mordida abierta b) Distoclusión c) Sobremordida horizontal aumentada 81. Se recibe a un paciente de 5 años sin aparente compromiso sistémico. El motivo de la consulta es prevenir un apiñamiento dental. En la exploración intraoral se observa que no presenta caries, también se detecta plano GUIA EGEL PLUS 2022 terminal recto bilateral y relación oclusal con sobremordida vertical de 1 mm. En el análisis de modelos se observa ausencia de espacios primates y fisiológicos. ¿Cuál es la técnica para la prevención de maloclusiones en el caso descrito? a) Expansión rápida b) Mantenimiento de espacio c) Expansión lenta. 82. Una paciente de 23 años acude a consulta por sangrado excesivo de encías. En el interrogatoriomenciona que se cepilla los dientes tres veces al día, que no tiene enfermedades sistémicas ni antecedentes heredofamiliares, que es sexualmente activa desde los 17 años y que tiene más de tres parejas sexuales, asimismo, indica que tiene un consumo frecuente de tabaco, mariguana y hasta 8 copas de alcohol. En la toma de signos se encuentra lo siguiente: 126 ppm, 36.3 °C de temperatura, 132/79 mmHg de tensión arterial y diez respiraciones por minuto. Mide 1.60 m, pesa 58kg y tiene un IMC de 22.7 kg/𝑚2. En la exploración intraoral se detecta inflamación gingival generalizada severa con presencia de cálculo dental y sangrado espontáneo generalizado sin estímulo aparente, así como hipo salivación, halitosis severa y pigmentación generalizada de diente ytejidos blandos. En la radiografía se observa una pérdida ósea generalizada de 60% de la cresta. Con base en los programas de prevención de adicciones y su impacto en la salud bucal, ¿cuál es lasustancia que promueve las lesiones de la ……? a) Alcohol b) Tabaco c) Mariguana 83. Una paciente de 25 años acude a consulta para que se realice una profilaxis dental. En la exploración oral presenta caries incipiente en el primer molar inferior derecho. Como antecedentes heredofamiliares manifiesta que su padre y su madre padecen diabetes tipo 2 y que, en el último año, a ella se le diagnosticó resistencia a la insulina. Actualmente tiene sobrepeso. Con base en el perfil biológico de la paciente. ¿cuál es la actividad física requerida para mejorar sucondición de salud? a) Realizar yoga para meditar y disminuir el estrés. b) Subir y bajar escaleras ininterrumpidamente por 15 minutos. c) Caminar de 30 a 60 minutos de manera continua. 84. Se recibe en consulta a una paciente de 12 años para su revisión semestral. En el interrogatorio,la madre cuenta que fueron remitidos, pues el niño iniciará un tratamiento de ortodoncia y requiere selladores de fosetas y fisuras. En la exploración intraoral se observa en erupción los segundos molares inferiores, por lo que el aislamiento total del campo operatorio no es posible. Asimismo, se detecta biopelícula acumulada sobre fosetas y fisuras, y cuando se retira, éstas muestran una lesión blanca inicial ICDAS 1. Con base en las propiedades físico-químicas y bioactividad de los diversos materiales preventivospara caries dental, ¿qué tipo de material en el sellado es pertinente? a) Ionómero de vidrio tipo 2. b) Resina con liberación de fluoruro c) Resina más adhesivo universal. 85. Se recibe en consulta a un paciente de 67 años debido a que, desde hace 2 semanas, al masticar presenta dolor del lado izquierdo, en el cual tiene una prótesis removible. En el interrogatorio asegura ser aparentemente sano, fumador desde hace 35 años y beber alcohol de forma social sin llegar a la embriaguez. Cepilla con crema dental fluorada diariamente dos veces al día sus dientes y la prótesis removible, menciona que prefiere dormir con ella puesta. En la inspección intraoral se observa xerostomía secundaria al tabaquismo y dorso de la lengua saburral,con ulceración en el reborde alveolar de la zona edéntula con dos semanas de evolución y sin mejoría aparente. Con base en los fundamentos de odontología preventiva, ¿cuál es la acción que previene el cáncer oral y orofaríngeo en el caso? a) Controlar los hábitos, ajustar la prótesis y hacer un manejo paliativo de la lesión hasta que secure. b) Quitar la prótesis, dar cita para su rediseño y recetar desinflamatorios. c) Realizar una biopsia de la lesión y dar cita de seguimiento. GUIA EGEL PLUS 2022 86. Se recibe en consulta a un paciente de 6 años y medio, sin antecedentes médicos de importancia, para revisión semestral. En la inspección clínica se observan buenos hábitos de higieney aplicación previa de selladores de fosetas y fisuras en la dentición temporal, así como la erupción parcial de los primeros molares permanentes. La madre manifiesta su preocupación por la posible presencia de caries en estos molares, por lo que solicita que se aplique alguna medida preventiva. Se decide por la colocación de selladores de fosetas y fisuras en los cuatro molares permanentes parcialmente erupcionados, así como el tratamiento provisional de prevención indicado. Con base en el protocolo de aplicación de selladores, ¿qué tipo de sellador está indicado en el caso? a) Ionómero de vidrio b) Fotopolimerizables con luz visible c) Polimerizable con luz ultravioleta. 87. Se recibe en consulta a una paciente de 4 años por presencia de caries dental. En el interrogatorio la madre menciona que su hija no tiene antecedentes personales patológicos de relevancia, que le lava los dientes dos o tres veces a la semana con pasta sin flúor y que su tipo de dieta es alta en carbohidratos. En la exploración intraoral se observan múltiples procesos cariosos no cavitados y algunos cavitados. Se realiza la detección de placa dentobacteriana con pastillas reveladoras y, de acuerdo con el índice de O’Leary tiene un resultado de 60%. ¿Cuál es el protocolo de prevención de caries para la remineralización dental en este caso? a) Pasta dental con fluoruro 550 ppm en una cantidad similar al tamaño de un arroz b) Pasta dental con fluoruro 1 000 ppm en una cantidad similar al tamaño de un chícharo c) Colutorio de fluoruro sódico a 20% cada tercer día. 88. Un paciente de 45 años acude a consulta porque presenta sangrado gingival. En sus antecedentes manifiesta que es diabético y está controlado con la toma de metformina de 500 mg cada 24 horas. En la exploración intraoral se observa placa dentobacteriana supragingival moderaday periodontitis generalizada con mayor problema en los molares superiores, con bolsas periodontales de 4 mm y sin movilidad dental. Se le indica realizar el cepillado dental con la técnica de Bass. Además del cepillado, ¿qué enjuague bucal es adecuado en este caso? a) Cloruro de cetilpiridinio b) Aceites esenciales c) Digluconato de clorhexidina 89. Se recibe en consulta a una paciente de 11 años, sin compromiso sistémico, que no ha presentado menarca. En la exploración extraoral se observa mesofacial y perfil cóncavo; no presenta sonrisa gingival. En la exploración intraoral se parecía mordida borde a borde, dentición mixta y clasemolar de Angle I. En el análisis de modelos, no presenta mordida abierta ni cruzada posterior. Con base en las técnicas de prevención de maloclusión, ¿en qué sentido debe estar orientada la técnica en este caso? a) Sagital b) Transversal c) Vertical 90. Un paciente de 65 años, sin compromiso sistémico aparente, acude a consulta para rehabilitación de prótesis parcial fija. Para el procedimiento se realiza la preparación de los pilares con fresas nuevas y se toma una impresión de silicona por adición, la cual se desinfecta con povidona yodada a 10%. Se realiza la prueba de prótesis previamente desinfectada con glutaraldehído a 2% y se cementa con ionómero de vidrio. Con base en la descripción del procedimiento, ¿cuál es el factor que favorece la infección cruzada enel caso? a) Uso de fresas b) Toma de impresión c) Prueba de prótesis. 91. Se recibe en consulta a un paciente de 22 años, sin enfermedad sistémica ni reacciones alérgicas a alimentos o medicamentos, para obturación endodóntica del canino superior. Antes de obturar, se decide confirmar la conductometría mediante el uso del localizador de ápices. GUIA EGEL PLUS 2022 Con base en la normativa vigente para el control de infecciones, ¿cuál es la clasificación del riesgo para el instrumental o equipo usado en este procedimiento? a) Crítico b) No crítico c) Semícritico 92. Se recibe en consulta a un paciente de 11 años, sin compromiso sistémico, con dolor en el molar 55. En la exploración intraoral, se observa caries de segundo grado y no presenta movilidaddental. En la interpretación de la radiografía se observa caries en la cara mesial con contacto al cuerpo pulpar e inicio de reabsorción radicular. Si se considera el protocolo preventivo de maloclusiones, ¿cuál es el tratamiento indicado? a) Extracción y mantenedor de espacio b) Pulpotomía y corona de acero croma c) Pulpotomía y amalgama. 93. Un paciente de 14 años en compañía de su madre, acude a una consulta dental por primera vezy para valoración. En el interrogatorio menciona que no tiene ninguna enfermedad sistémica y que consume con frecuencia frutas, verduras y dulces una vez al día, así como pan y cereales dos vecesa la semana. En la exploración intraoral se detecta biopelícula e inflamación de encías en zonas aisladas de los molares superiores y caninos inferiores. En los estudios radiográficos no se observanlesiones cariosas. ¿Qué medida de prevención primaria es adecuada para el paciente? a) Concientizar y promover hábitos de higiene. b) Fomentar hábitos de alimentación saludable. c) Realizar una limpieza supragingival. 94. Se recibe en consulta a un paciente de 41 años de edad, con dolor en la cavidad bucal y dolor de cabeza. En la exploración intraoral se detecta en la zona de primer molar superior derecho un nódulo de consistencia blanda y fluctuante con dolor a la palpación. El paciente señala que lleva 10 días con tos, dolor muscular, temperatura de 37 ° y fatiga muscular. Se decide realizar interconsultacon el medico familiar con equipo de protección personal. Con base en los fundamentos de bioseguridad, ¿cuál es el grupo de riesgo que presenta en estecaso? a) 1 b) 2 c) 3 95. Se recibe en consulta a un paciente de 10 años, sin condición sistémica aparente, para una evaluación diagnostica. En la inspección clínica se observan dientes permanentes erupcionados y caninos temporales sin exfoliar. Los primeros molares permanentes cuentan con lesiones cariosas grupo I, grado 2. Los demás dientes se aprecian aparentemente sanos y con surcos profundos. En la interpretación de la radiografía no se observan cambios aparentes en el periápice de algún diente. De acuerdo con el protocolo de prevención de caries, ¿qué procedimiento se debe realizar? a) Restauración con amalgama b) Aplicación de selladores c) Restauración con resina. 96. Se recibe en consulta a un paciente de 30 años para la eliminación de cálculo supragingival. Antes de iniciar con el procedimiento, se observa que estornuda mucho, al preguntarle por qué, diceque siente el cuerpo cortado y que, según su médico, tiene el virus de la influenza estacional. Ante esta situación, se decide reprogramar la cita. Considerando los medios de proliferación y transmisión microbiana, ¿cuál es el control de infección cruzada en superficies indicado en este caso? a) Detergente ácido b) Cloruro de benzalconio c) Biguanidas 97. Se recibe en consulta a una paciente para la cirugía de un tercer molar. En el procedimiento se utilizó un elevador, un fórceps y la pieza de alta y de baja con su contra ángulo, los cuales deben ser procesados para usarse GUIA EGEL PLUS 2022 nuevamente con otros pacientes. Con base en los protocolos para el control microbiológico, ¿cuál esterilización está indicada? a) Calor seco b) Óxido de etileno c) Calor húmedo 98. Se recibe en consulta a un paciente de 5 años sin compromiso sistémico aparente. Su madreseñala que el niño presenta sangrado en las encías al cepillarse los dientes. En la exploración se observa gingivitis generalizada asociada a placa dentobacteriana supragingival. El paciente se lavalos dientes solo. ¿Cuál es la técnica de control de biopelícula dental adecuada para el paciente? a) Bass b) Charters c) Horizontal 99. Se recibe en consulta, para limpieza de control, a una paciente de 33 años con dolor dental. Enla exploración intraoral se detecta a una lesión cariosa en la cara mesial del primer premolar superiorizquierdo. En la interpretación radiográfica se aprecia una lesión cariosa profunda sin compromiso pulpar. El paciente refiere sentirse mareado en los últimos 3 días y haber acudido a revisión médica de rutina hace 2 meses. Los valores de su presión arterial son de 132/83 mmHg. Con base en los fundamentos de bioseguridad para la protección laboral, ¿cuál es el grupo de riesgoque presenta en el caso para efectos de control de infecciones? a) Rutina b) Riesgo c) Alto riesgo 100. Se recibe en consulta a un paciente de 7 años por dolor bucal y aumento de volumen del lado izquierdo de la cara. En la exploración intraoral se detecta inflamación localizada a la altura del segundo molar inferior derecho con eritema local, induración parotídea y dificultades en la masticación y deglución. Se indican exámenes imagenológicos de sialografía y ecografía. La madrerefiere 4 días de evolución y haber padecido otitis media aguda a los 3 años. Se establece diagnóstico presuntivo de parotiditis. Con base en los protocolos y procedimientos de vacunación del personal odontológico para evitar latransmisión de enfermedades infectocontagiosas, ¿cuál es el procedimiento de inmunización intramuscular para el personal odontológico no inmunosuprimido en el procedimiento que se va a realizar? a) Doble viral 0.25 mL/kg, máxima 15 mL. b) Inmunoglobulina estándar 0.50 mL/kg, máxima 15 mL. c) Doble viral 0.50 mL/kg, máxima de 15 mL. 101. Se recibe en consulta a un paciente de 7 años sin antecedentes médicos de importancia, ni reacciones alérgicas a alimentos o medicamentos. Presenta dolor y sangrado en encías. En la exploración intraoral se detecta mala higiene dental con inflamación gingival generalizada y lesionescariosas incipientes en caries oclusales de todos los primeros molares. La madre refiere 4 días de evolución que no cedió al paracetamol. Se realiza profilaxis y llenado de índice cariogenico y de acumulación de placa. Con base en la normativa vigente para riesgos en la prevención y control de enfermedades bucales, ¿cuál es el cuidado preventivo indicado en este caso? a) Utilizar pasta dentífrica con fluoruro a una concentración de 550 ppm. b) Capacitar a los padres en técnica de cepillado c) Fomentar el autocuidado en el paciente. 102. En un consultorio particular se recibe a un paciente de 36 años para la elaboración de una prótesis. En la exploración intraoral se detecta ausencia de molares y premolares superiores en zonas bilaterales. En la interpretación radiográfica se diagnosticaron proceso alveolar adecuado sinrestos radiculares ni dientes retenidos o impactados. El paciente indica que padece hepatitis B, desde los 18 años y que está bajo control médico. Se decide elaborar una prótesis removible bilateral y se toman las impresiones para los modelos de estudio. Con base en los protocolos de desinfección del área publica y el entorno, ¿cuál es la sustancia conlenta acción GUIA EGEL PLUS 2022 indicada en este caso? a) Etanol b) Fenólico etanol c) Amonio cuaternario 103. Se recibe en consulta a un paciente de 4 años que presenta lesiones cariogenicas en las coronas de los dientes anterosuperiores. Su madre comenta que la alimentación del niño se ha basado principalmente en leche materna a libre demanda durante el primer año y leche de fórmulacon avena en biberón para dormir hasta los 3 años. Actualmente consume todos los grupos de alimentos y acostumbra a comer dos frutas al día. ¿Cuál es el hábito alimenticio relacionado con el padecimiento? a) Alimento para dormir b) Leche a libre demanda c) Frutas todos los días. 104. Un paciente de 51 años, sin compromiso sistémico, acude a consulta porque tiene un intenso dolor bucal. En la exploración intraoral se observa tártaro dental en las caras linguales de los dientesincisivos inferiores y una fractura coronal del molar 36. En la interpretación radiográfica se aprecia que la fractura es vertical desde la furca. Se decide realizar la extracción de la pieza. Con base en la normativa vigente nacional e internacional para la bioseguridad, los residuos sólidos derivados del procedimiento se deben depositar en una bolsa. a) Roja b) Amarilla c) Negra 105. Un paciente de 12 años acude a consulta porque tiene dolor dental. En la exploración intraoral se detecta una corona anatómica del segundo molar superior derecho en proceso de exfoliación, así como una pericoronitis de la erupción dental a la altura de los segundos molares. En la interpretaciónradiográfica se diagnostica una erupción pasiva del segundo premolar superior derecho. En el interrogatorio niega tener enfermedades sistémicas y antecedentes heredofamiliares, pero comenta que tiene reacciones de hipersensibilidad en la piel al caucho natural. Se decide realizar la extraccióndel remanente dental deciduo y se medica un colutorio como coadyuvante. Con base en los protocolos para la protección del paciente, ¿cuál es el adecuado en este caso? a) Nitrilo, angulación de 120° y clorhexidina b) Vinilo, angulación de 90° y bencidamina c) Polietileno, angulación de 180° y triclosán 106. Se recibe en consulta a una paciente de 7 años, sin antecedentes médicos de importancia, condolor dental y molestias al comer. En la exploración intraoral se detecta incisivo lateral inferior izquierdo deciduo con movilidad grado 3. En la interpretación radiográfica se diagnostica erupción ectópica. Se decide realizar la extracción. Con base en la normativa vigente en el manejo de residuos, ¿cuál es el repositorio indicado para el tejido duro derivado del procedimiento aplicado? a) Bolsa de plástico amarillo b) Bolsa de plástico rojo c) Recipiente hermético rojo 107. Se recibe en consulta a un paciente de 50 años con antecedentes personales patológicos dehepatitis B hace 1 año. Presenta odontalgia del molar 36. En la exploración intraoral se observa fractura de la cara mesial, lingual y distal. En la interpretación de la radiografía se observa fracturavertical a nivel de la furca, por lo cual se realiza a la extracción. De acuerdo con los protocolos de desinfección de la normativa vigente, ¿qué nivel de sustancia es elindicado para desinfectar las superficies de la mesa de trabajo y la unidad dental en la atención del paciente? a) Bajo b) Medio c) Alto 108. Se recibe en consulta a un paciente de 27 años, sin dolor ni molestias, para revisión de controldental. En el interrogatorio menciona que está en tratamiento por gastroenteritis con evolución de 3 días. Antes de iniciar los procedimientos clínicos solicita entrar al sanitario. Se procede a actualizar expediente clínico y a la limpieza dental. GUIA EGEL PLUS 2022 Con base en los protocolos de desinfección del área pública y del entorno, ¿cuál es la sustancia activa desinfectante con bajo impacto ambiental para las áreas de atención comprometidas en estecaso? a) Cítrico b) Fenólico c) Formaldehido 109. Se recibe en consulta a un paciente de 22 años para la cementación de una corona de zirconio del canino superior izquierdo. La exploración intraoral y la interpretación radiográfica no presentan alteraciones. El paciente indica tener problemas de articulación temporomandibular. Se decide realizar la cementación con resina de triple curado. Con base en los protocolos para la protección del paciente, ¿cuál es el procedimiento indicado en este caso? a) Aislamiento relativo, posición de trabajo de las 9 horas y cita larga. b) Aislamiento absoluto, posición de trabajo de las 9 horas y cita corta. c) Aislamiento absoluto, posición de trabajo de las 12 horas y cita corta. 110. Se recibe en consulta a un paciente de 71 años con edentulismo total y diabético controladopara elaboración de prótesis. En el interrogatorio se detecta pérdida parcial de la audición. En la exploración intraoral no se observa ninguna alteración de tejidos duros ni blandos. En la interpretación radiográfica se diagnostica proceso alveolar adecuado. Se decide realizar toma de impresión de diagnóstico para iniciar la elaboración de sus prótesis totales. Con base en los protocolos de protección personal, ¿cuál es el tipo de barreras para el asistente dental y el operador en el procedimiento que se va a realizar? a) Cubrebocas, careta y gorro. b) Gorro, lentes y protector auditivo. c) Cubrebocas, lentes y careta. 111. Se recibe en consulta a un paciente de 63 años con dolor dental esporádico y al momento de morder. En la exploración intraoral se detecta movilidad grado 3 del segundo premolar superior derecho e inflamación in situ. En la interpretación radiográfica se diagnostica pérdida de 70% del soporte óseo del segundo premolar superior derecho. En el interrogatorio, el paciente indica que nopadece enfermedades sistémicas. Se decide realizar la extracción de la pieza dental. Con base en los protocolos de protección en la atención odontológica, ¿cuál es la primera barreraque el operador debe retirar del equipo de protección al finalizar el procedimiento? a) Careta b) Gorro c) Guantes 112. Se recibe en consulta a un paciente de 59 años con hipotensión controlada desde hace 9 años, sin reacciones alérgicas a alimentos o medicamentos. Acude para elaboración de prótesis superior. En el interrogatorio, indica que no padece ninguna enfermedad sistémica. Al realizar la exploración intraoral se diagnostica clasificación de Kennedy, clase II, modificación 2. Se decide realizar impresión diagnostica. Con base en los protocolos de desinfección del campo clínico, ¿cuál es el procedimiento de nivel intermedio indicado en el procedimiento? a) Glutaraldehído al 2% y sumergir b) Hipoclorito de sodio al 0.5% o 200-500 ppm, rociar y guardar. c) Amonio cuaternario, rociar y guardar. 113. Se recibe en consulta a una paciente de 62 años, sin antecedentes médicos de importancia, porque presenta dolor y ardor bucal. Entre sus antecedentes generales menciona haber estado hospitalizada 10 días, hace aproximadamente 2 meses por una intervención quirúrgica, periodo en el cual recibió terapia antibiótica. En la inspección intraoral se observa una lesión eritematosa en el dorso de la lengua y en la parte posterior del paladar duro. Se presume que se trata de una candidiasis eritematosa. ¿Cuál es la prueba complementaria de laboratorio indicada para este caso? a) Toma de cultivo b) Biopsia oral c) Método inmunológico 114. Se recibe en consulta a una paciente de 24 años sin compromiso sistémico. Manifiesta sentir alta la restauración GUIA EGEL PLUS 2022 de resina que le colocaron hace 3 meses. En la inspección clínica no se detecta alteración de tejidos blandos y al realizar pruebas de sensibilidad, resultan positivas con hiperalgesiamenor a 3 segundos. La restauración se observa aparentemente sellada. Al colocar el papel de articular se detectan puntos altos e interferencias oclusales. En la interpretación de la radiografía se detecta una restauración 1 mm por debajo del esmalte; asimismo, no se observa alteración pulpar, niligamentaria ni perirradicular, sólo una pequeña zona radiolúcida en la interfase de restauración y el remanente dental. En la exploración de la cabeza y cuello, no se presenta ninguna alteración en forma, posición ni función. ¿Cuál es la ruta crítica de atención odontológica para la atención de la paciente? a) Ajuste oclusal, desensibilizante y analgésico b) Tratamiento de conductos, hidróxido de calcio y antibiótico c) Cambio de restauración, materiales bioinductores y antiinflamatorio. 115. Se recibe en consulta a una paciente de 36 años para tratamiento de ortodoncia. Manifiesta que padece de diabetes mellitus tipo 2, no controlada. En la revisión intraoral se observa acúmulo detártaro dental, diastemas entre los dientes anteriores superiores e inferiores y movilidad grado I en todos los premolares. Se decide tomar una serie radiográfica periapical para observar el nivel óseo y la proporción corona-raíz, en la interpretación radiográfica se observa ausencia de cresta marginal generalizada. Con base en los factores locales y generales del caso clínico, ¿cuál es el pronóstico periodontal para realizar el tratamiento de ortodoncia? a) Pobre b) Cuestionable c) Bueno 116. Se recibe en consulta a un paciente de 56 años, sin compromiso sistémico, con movilidad deldiente 45 desde hace 3 días, situación que se presentó después de la extracción del diente 46. En larevisión intraoral, se observa movilidad del diente 45, dolor a la percusión sin desplazamiento del diente, ni oclusión traumática. Se decide conservar la pieza dental con tratamiento de conductos durante 2 meses. Con base en el plan de tratamiento y pronóstico, ¿cuál es la terapia complementaria preoperatoria indicada en este caso? a) Biopulpectomía b) Suturar la encía circundante c) Ferulización semirrígida. 117. Se recibe en consulta a un paciente de 27 años, sin compromiso sistémico aparente por dolor en la región de los molares inferiores izquierdos. En la inspección clínica, se aprecia lesión cariosa grupo I, con extensión a vestibular, en el primer molar inferior izquierdo, así como aumento de volumen extraoral delimitado en esta zona. En la interpretación de la radiografía se aprecia sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra, esmalte, dentina y pulpa, así como lesión periapical radiolúcida no definida, de aproximadamente 3 mm de diámetro, asociada al periápice deldiente lesionado. Se realiza una necro pulpectomía con medicación intraconducto, así como la incisión y el drenaje del absceso. Con base en el fortalecimiento del plan de tratamiento y pronóstico, ¿cuál es la terapia complementaria indicada en el molar? a) Antiinflamatorios no esteroideos b) Antibioticoterapia c) Corticoesteroides 118. Se recibe en consulta a un paciente de 39 años con discapacidad auditiva congénita, lo cual leimposibilita comunicarse verbalmente. Al recibirlo, entrega una hoja con un texto en el que preguntaal médico si conoce el lenguaje de señas mexicanas. En el texto indica que tiene dolor leve en el primer molar inferior izquierdo. En la inspección clínica, se observa lesión cariosa grupo II oclusodistal, sin compromiso de cúspides. En la interpretación de la radiografía, se aprecia sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y menos de la mitad del espesor dela dentina. Con base en la normativa vigente, ¿qué estrategia se debe implementar para la comunicación verbalo no verbal en el plan de tratamiento del paciente? a) Remitir al paciente con un odontólogo que domine el lenguaje de señas. b) Utilizar un texto explicativo breve y dibujos en la consulta. GUIA EGEL PLUS 2022 c) Buscar apoyo durante la consulta para traducir el lenguaje de señas 119. Se recibe en consulta a una paciente de 30 años, sistémicamente sana, para la rehabilitación de una zona edéntula en el sector anterior superior. En la inspección clínica se aprecia ausencia del incisivo central superior izquierdo, reborde alveolar uniforme y periodonto aparentemente sano. En lainspección radiográfica se observa un patrón trabecular sin rarefacciones. Durante la anamnesis, la paciente menciona que trabaja como actriz de cine y que ya no desea usar una placa provisional quecubre la zona edéntula. Su próximo rodaje es en 6 meses. Considerando la situación de la paciente, ¿cuál es la alternativa de tratamiento adecuada? a) Prótesis parcial removible b) Prótesis fija c) Implante 120. Se recibe en consulta dental a un paciente de 50 años que padece diabetes. Presenta pruebas de laboratorio con 99 mg/dL de glucosa en ayunas. Manifiesta tener dolor permanente y exacerbado al mínimo tacto a la altura del agujero mentoniano y en la trayectoria de la rama mandibular del nervio trigémino, sin causa aparente desde hace 2 años. En el plan de tratamiento se decide remitirlocon un especialista. Con base en este plan, ¿a qué especialista de interconsulta se debe remitir al paciente? a) Endocrinólogo b) Algólogo c) Psicólogo 121. Se recibe en consulta a un paciente de 7 años que diabetes mellitus tipo 1. Presenta dolor intenso en la región de los molares inferiores derechos. En la historia clínica, la madre refiere que su hijo es alérgico a los macrólidos. En la exploración clínica bucal se observa caries dental profunda enel diente 55 y aumento de volumen difuso en la región malar. Se decide la extracción. ¿Cuál es la farmacoterapia indicada en el plan de tratamiento en este caso? a) Clindamicina b) Azitromicina c) Amoxicilina 122. Se recibe en consulta a una paciente de 30 años, sin condición sistémica aparente, porque presenta dolor leve en el segundo premolar inferior derecho. La paciente proviene de Estados Unidos y manifiesta que su nivel de español es muy bajo. En la inspección clínica se aprecia una lesión cariosa grupo I, sin compromiso de cúspides y sin cresta marginales. En la interpretación radiográfica se observa una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmaltey menos de la mitad del espesor de la dentina. Con base en la normativa vigente, ¿cuál es la estrategia para comunicar el plan de tratamiento ypronóstico? a) Remitir a la paciente con un odontólogo que domine el idioma inglés. b) Buscar a una persona que ayude a traducir la conversación. c) Utilizar traductores de texto en línea. 123. Una paciente de 53 años, abogada y sin compromiso sistémico, acude a un consultorio dental en la Ciudad de México debido a movilidad dental. En el interrogatorio, muestra una actitud cooperadora indica que tiene tabaquismo severo desde hace 8 años y que no ha tenido éxito para generalizada con profundidad al sondeo de 10 mm y movilidad grado 3 del central superior izquierdo.En la interpretación de la radiografía, se corrobora la ausencia de hueso alveolar asociado al diente 21, por lo que se indica la extracción, el resto de los dientes presenta buen tejido de soporte. Con base en las condiciones descritas del caso, ¿cuál es el tratamiento indicado? a) Implante dental b) Prótesis parcial removible c) Prótesis parcial fija 124. Se recibe en consulta a un paciente de 48 años con dolor dental. En la exploración intraoral sedetecta una lesión cariosa en el segundo molar superior izquierdo. En la interpretación radiográfica se diagnostica lesión cariosa amplia, próxima a cuerno pulpar ni periapical. El paciente presentía sensibilidad dentaria acompañada de dolor con GUIA EGEL PLUS 2022 los cambios de temperatura y menciona que rechinalos dientes por las noches. Se decide hacer una cavidad bucal para incrustación metálica. ¿Cuál es el biomaterial indicado como cementación definitiva en el procedimiento clínico? a) Ionómero de vidrio b) Óxido de zinc c) Policarboxilato 125. Se recibe en consulta a un paciente de 43 años, con antecedentes de hipertensión arterial controlada, que manifiesta dolor agudo en segundo premolar inferior derecho. En la inspección clínica se parecía lesión grupo II mesial y compromiso de la cúspide vestibular de la pulpa dental. La interpretación radiográfica deja ver una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte, dentina y pulpa. Se indica tratamiento de conductos radiculares por diagnóstico depulpitis irreversible sintomática. Con base en las técnicas de anestesia bucal, ¿cuál es la indicada para este caso? a) Intraligamentaria b) Nervio mentoniano c) Troncorregional 126. Se recibe en consulta a una paciente de 62 años por dolor en la articulación temporomandibular. En sus antecedentes patológicos personales, indica padecer hipertensión arterial controlada y limitación de los movimientos mandibulares, así como cefaleas y dolor auricular,por lo que se decide realizar una exploración clínica. Con base en el protocolo de medicina bucal para el manejo y seguimiento del padecimiento, ¿cuál es el examen físico básico requerido en este caso? a) Fluorescencia inducida por láser b) Inspección visual-táctil con sonda c) Auscultación en apertura y cierre 127. Se recibe en consulta a una paciente de 33 años, sin condiciones sistémicas aparentes, con tratamiento de ortodoncia desde hace 5 meses. Acude por hipersensibilidad dentaria generalizada yrefiere que la sensación de acude molestia incrementa al consumir líquidos fríos. En la revisión intraoral se aprecian recesiones generalizadas aproximadamente de 2 mm. El tratamiento sugerido es colocar barniz desensibilizante de fluoruro de sodio al 5% a nivel cervical y sobre las recesiones. ¿Cuál es la técnica de aislamiento del campo operatorio indicada en el procedimiento por realizar? a) Dique de hule, grapa y arco b) Dique de hule y marco integrado c) Rodillos de algodón y eyector. 128. Se recibe en consulta a un paciente de 12 años, sin condición sistémica aparente, porque lo frío le provoca dolor leve en el primer molar inferior izquierdo. En la inspección clínica se aprecia unalesión cariosa grupo I sin compromiso de cúspides y sin crestas marginales. En la radiografía se detecta una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y menos de la mitad de la dentina, además de ligamento periodontal aparentemente sin cambios radiográficos. Durante la remoción manual de la lesión cariosa ocurre una exposición pulpar menos de 1 mm dediámetro. Con base en los protocolos de terapia pulpar conservadora, ¿cuál es el indicado en el caso? a) Recubrimiento pulpar b) Pulpotomía parcial c) Pulpotomía total 129. Se recibe en consulta a un paciente de 18 años, sistémicamente sano, para revisión dental. Enla exploración intraoral se observa la encía edematosa, bulbosa y sin resiliencia. Al sondeo, se registra profundidad de 3 mm y se detecta sangrado en 30% de los sitios, así como una leve acumulación de cálculo dental. ¿Cuál es la técnica para la eliminación de cálculo dental indicada en el caso? a) Supragingival b) Profilaxis c) Subgingival GUIA EGEL PLUS 2022 130. Se recibe en consulta a un paciente de 21 años, sin aparente condición sistémica, para valoración general de la cavidad bucal. En el interrogatorio señala que, 4 años atrás, presentó dolor intenso en el primer molar inferior derecho y le realizaron un tratamiento de conductos; sin embargo,hace unos meses volvió la misma molestia. En la exploración extraoral no se ven cambios significativos. En la exploración intraoral se observa el diente 46 con una obturación de ionómero fracturado. En la interpretación de la radiografía se encuentra una endodoncia apicalmente corta y una lesión periapical. Se decide la extracción. ¿Qué fórceps es el indicado en el procedimiento? a) 23 b) 18R c) 150 131. Se recibe en consulta a una paciente de 20 años sin condición sistémica aparente. Tiene undolor leve en el primer molar superior izquierdo. En la inspección clínica se aprecia lesión cariosa grupo I con extensión a surco palatino, sin compromiso de cúspide ni crestas marginales. En la interpretación de la radiografía hay una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y menos de la mitad del espesor de dentina. No existe dolor a la percusión ni palpación. Con base en los biomateriales dentales para la protección dentino-pulpar, ¿cuál es el indicado para la restauración? a) Resina b) Ionómero tipo tres c) Onlay 132. Se recibe en consulta a un paciente de 26 años sin compromiso sistémico. Tiene dolor dental al tomar agua desde hace 6 meses. En la exploración se observa una caries subgingival en la paredmesial del primer molar inferior derecho. Al sondeo, se registra profundidad de 3 mm y en la interpretación de la radiografía se observa la cresta ósea muy cercana a la lesión cariosa. Se diagnostica con ausencia de espacio supracrestal y se requiere alargamiento de corona en la zona interproximal. ¿Cuál es el instrumental requerido en el caso? a) Lima Sugarman b) Fresa de bola seis c) Cincel Ochsenbein 133. Se recibe en consulta a una paciente de 8 años, sin aparente condición sistémica, para valoración general al de la cavidad bucal. Manifiesta que le da pena la forma en la que tiene los dientes. Su madre comenta que esto se debe a la succión digital. En la exploración extraoral se observa una protrusión labial superior e incompetencia al cierre labial. En la exploración intraoral se identifica dentición mixta con arco superior en forma de V y mordida abierta. Se decide realizar estudios complementarios para ortodoncia, radiografías lateral y panorámica, fotos intraorales, extraorales y modelos de estudio. Luego de analizarlos, se traza la radiografía lateral de cráneo y se indica un tratamiento de ortodoncia preventiva e interceptiva. ¿Cuál es el tratamiento indicado de ortodoncia? a) Placa Schwartz b) Trampa lingual c) Arco transpalatino 134. Se recibe en consulta a un paciente de 40 años, sin aparente condición sistémica, quien menciona que se le rompió un diente al comer algo duro. En la revisión intraoral se observa fractura del diente 36, buena salud periodontal, clase I molar y canina. Se decide rehabilitar el diente ausente, por lo que se realiza la desprogramación neuromuscular, los modelos de trabajo y el registro interoclusal para la planificación del tratamiento. De acuerdo con los protocolos de modelos de trabajo, ¿cómo se realiza el montaje en el articulador? a) Máxima intercuspidación b) Relación céntrica c) Oclusión mutual GUIA EGEL PLUS 2022 135. Se recibe en consulta a un paciente de 11 años, sin compromiso sistémico, con dolor dental. Enla exploración extraoral se observan cadenas linfáticas sin compromiso y, en la intraoral, se detecta una lesión cariosa de tercer grado en el segundo premolar superior derecho, que no responde a las pruebas de sensibilidad pulpar y a la percusión vertical resulta positiva. En la interpretación de la radiografía, se diagnostica lesión cariosa en contacto con los cuernos pulpares y ápices inmaduros con lesión periapical difusa. Se procede al tratamiento de conductos, su conductometría a vértice apical del conducto vestibular es de 19 mm y del conducto palatino, de 19.5 mm Con base en los protocolos endodónticos, ¿cuál es la técnica de irrigación y desinfección delsistema de conductos radiculares indicada? a) 17 mm y 17.5 mm de hipoclorito de sodio a 5.25% e hidróxido de calcio puro. b) 17 mm y 17.5 mm de hipoclorito de sodio a 5.25% y gluconato de clorhexidina gel c) 18 mm y 18.5 mm de hipoclorito de sodio a 2% e hidróxido de calcio puro. 136. Se recibe en consulta un paciente de 9 años sin antecedentes médicos de importancia. La madre refiere que el niño sufrió un traumatismo en la zona anterior superior hace 6 meses y uno delos dientes anteriores superiores ha estado cambiando de color. En la inspección intraoral se observan los dientes con estructuras integras y sólo un aspecto grisáceo en la corona del diente 21. En la interpretación de la radiografía se observa el diente 21 con el ápice abierto y una lesión radiolúcida. Se decide un procedimiento para inducir una barrera calcificada en la raíz con ápice abierto para un posterior tratamiento de conductos en el mismo diente. Como parte de la técnica de obturación apical, posterior al abordaje de acceso y trabajobiomecánico, ¿cuál es el material indicado en este caso? a) Trióxido mineral b) Gutapercha c) Hidróxido de calcio 137. Se recibe en consulta a un paciente de 65 años con posible diagnóstico de anemia y valores de11 g/dL Hb y 36% de hematocrito. Manifiesta sentir dolor durante la masticación y dolor nocturno en el segundo molar superior izquierdo, con 1 semana de evolución, que no cede con ibuprofeno. En la exploración, se observa caries de tercer grado y dolor a la percusión vertical en el segundo molar superior izquierdo. Se planea tratamiento de endodoncia en el molar. Con base en el protocolo de la medicina bucal para el manejo y el seguimiento de las enfermedades, ¿cuál es el examen físico básico requerido en este caso? a) Medición de signos vitales e interrogatorio acerca de signos y síntomas. b) Inspección de cara, ojos, mucosas, encías, lengua y dientes. c) Palpación de los tejidos de la zona del segundo molar y registro de hallazgos clínicos. 138. Se recibe en consulta a un paciente de 28 años, sin compromiso sistémico aparente, por dolormoderado en el segundo molar inferior izquierdo. En la inspección clínica, se aprecia lesión cariosa grupo II oclusomesial sin compromiso de cúspides. En la interpretación de la radiografía, se observasombra radiolúcida compatible con lesión que involucra esmalte y más de la mitad del espesor de ladentina, no hay dolor a la percusión ni palpación. Con base en los biomateriales para la protección dentinopulpar, ¿cuál es el manejo indicado para larestauración en este caso? a) Sellador dentinario y onlay metálica. b) Forro cavitario y restauración de amalgama. c) Base cavitaria y restauración de resina. 139. Se recibe en consulta a una paciente de 45 años, sin condiciones sistémicas, por odontalgia enel incisivo central superior derecho. Manifiesta dolor moderado a los cambios térmicos. En la inspección intraoral se observa lesión cariosa grupo III distal. En la interpretación radiográfica se aprecia sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra el esmalte, la dentina y la pulpa, así como sombra unilocular radiolúcida bien definida en el ápice del diente en cuestión. Para evitar la agudización posintrumentación, ¿cuál es la técnica instrumental manual indicada en elcaso? a) Estandarizada b) Step-back c) Crown-down GUIA EGEL PLUS 2022 140. Se recibe en consulta a una paciente de 19 años sin antecedentes médicos de importancia. Manifiesta haber tenido dolor en la región superior anterior con irradiación hacia la zona frontal. En la exploración intraoral se observa una cavidad cariosa que compromete gran parte de la cara palatina del diente 11. Las pruebas de vitalidad pulpar resultan negativas. La interpretación de la radiografía arroja una ligera zona radiolúcida a nivel periapical y ensanchamiento del espacio ligamento periodontal, por lo que se decide realizar el tratamiento de conductos. Para evitar una agudización después de la instrumentación, ¿qué técnica manual corono apical es laindicada para este caso? a) Crown down b) Fuerzas balanceadas c) Desgaste anticurvatura 141. Se recibe en consulta a una paciente de 23 años sin antecedentes médicos de importancia. Menciona que tiene una lesión muy amplia en un molar superior, sin antecedentes de dolor. En la inspección intraoral se observa una cavidad cariosa de gran profundidad y con fractura complicada, sin tratamiento, en una de las cuspides vestibulares. En las pruebas de vitalidad pular, responde positiva y prolongadamente, sobre todo a la prueba de calor y a la eléctrica. En la interpretación de laradiografía se observa un ligero ensanchamiento del espacio del ligamento en la raíz distovestibular. Con base en el manejo de los cuadros pulpares irreversibles en dentición permanente, ¿cuál es la terapia endodóntica indicada en el caso? a) Recubrimiento pulpar b) Pulpectomía c) Pulpotomía 142. Se recibe en consulta a un paciente de 62 años, sin antecedentes sistémicos. Menciona sensibilidad ocasional al frio en el diente 21. En la exploración extraoral no se observan datos de importancia. En la exploración intraoral se detectan cavidades que exponen dentina en cara mesial ydistal con pérdida de borde incisal por bruxismo e hipomineralizacion cervical en cara vestibular, sin hallazgos radiograficos. Con base en los procedimientos de preparación para la restauración protésica fija convencional y adhesiva, ¿qué es lo indicado en el caso? a) Resina compuesta indirecta, filo de cuchillo con profundidad de 1 mm a 1.5 mm y cemento de resina autopolimerizable. b) Metal-porcelana, hombro recto biselado con profundidad de 1.5 mm a 2 mm y cemento deionómero de vidrio. c) Disilicato de litio, hombro recto con una profundidad de 1 mm y cemento resina dual. 143. Se recibe en consulta a una paciente de 68 años hipertensa y con tratamiento farmacológico. En la exploración intraoral se observa que es totalmente edéntula en el maxilar superior. En la palpación presenta proceso alveolar regular, por lo que se decide realizar una prótesis total superior. Se toma la impresión con pasta zinquenolica para logar el duplicado perfecto de fondo de saco. Considerando las propiedades de conservación de la impresión, ¿cuál es el tiempo máximo que sedebe de conservar la impresión para el vaciado del yeso? a) 30 minutos b) 120 minutos c) 300 minutos 144. Se recibe en consulta a una paciente de 13 años, sin compromiso sistémico, debido a que presenta sensibilidad dental con los cambios térmicos. En la exploración intraoral se detecta una lesión cariosa en el primer molar inferior derecho, con compromiso de la cresta marginal distal y conuna extensión cuspídea amplia. En la interpretación radiográfica se observa una lesión cariosa próxima al cuerno pulpar mesial que abarca ambas fosas de la cara oclusal. Se decide hace una obturación indirecta. Con base en los protocolos y procedimientos para restauraciones indirectas, ¿cuál es la proteccióndentinopulpar y el diseño de restauración indicados en este caso? a) Hidróxido de calcio, base de ionómero de vidrio y onlay. b) Óxido de zinc y eugenol, fosfato de zinc e inlay. c) Hidróxido de calcio, base de ionómero de vidrio y overlay. GUIA EGEL PLUS 2022 145. Se recibe en consulta a una paciente de 30 años. En el interrogatorio refiere mialgia de los músculos del cuello, cefalea persistente y cansancio de los músculos al despertar. En la palpaciónmuestra dolor en los músculos maseteros y temporales, en la auscultación se detectan ruidos articulares a la apertura y cierre de la boca. ¿Cuál es el tratamiento indicado para el equilibrio funcional en este caso? a) Farmacoterapia b) Guarda gnatológica c) Ajuste oclusal 146. Se recibe en consulta a una paciente de 17 años, sin compromiso sistémico aparente, con dolor de corta duración provocado por ciertos alimentos. En la exploración intraoral se detecta una lesión cariosa en el segundo premolar superior derecho. En la interpretación radiográfica permite diagnosticar una lesión cariosa moderada que abarca ambas fosas de la cara oclusal, sin compromiso pulpar ni de las crestas marginales proximales. Se decide realizar una restauración directa. Con base en los principios de mínima invasión y adhesión dental, ¿cuál es el protocolo restaurativoadecuado? a) Aislamiento relativo, grabado, ionómero de vidrio. b) Aislamiento absoluto, grabado, compómero. c) Aislamiento absoluto, grabado, resina. 147. Se recibe en consulta a un paciente de 8 años, sin condición sistémica aparente, porque tiene dolor moderado en el primer molar temporal superior izquierdo. En la inspección clínica se aprecia una lesión cariosa grupo I con compromiso de cúspides. En la interpretación de la radiografía se observa una sombra radiolúcida compatible con una lesión cariosa que involucra esmalte y más de lamitad de la dentina. El paciente no presenta dolor a la palpación ni a la percusión. Se realiza una pulpotomía bajo bloqueo local y aislamiento. Con base en las técnicas de preparación y restauración definitiva posterapia pulpar, ¿cuál es la indicada en este caso? a) Resina b) Óxido de zinc y eugenol c) Corona prefabricada de acero-cromo 148. Se recibe en consulta a una paciente de 5 años, sin antecedentes médicos de importancia, debido a una lesión cariosa asintomática. La madre comenta que su hija es extremadamente tímida yque su actitud ante la atención dental es de absoluto rechazo. En la exploración clínica se observan tejidos blandos sin alteraciones, signos de buena higiene dental, índice de placa bajo y caries amelodentina con cavitación únicamente en el diente 55. En la interpretación de la radiografía periapical se observa la lesión cariosa sin compromiso pulpar en dicho diente. Se decide realizar unatécnica de mínima invasión y una restauración atraumática por la condición de la paciente. Con base en los principios de mínima invasión y adhesión dental, ¿cuál es el material restaurador adecuado para el procedimiento? a) Resina fotopolimerizable b) Composite fluido c) Ionómero de vidrio 149. Se recibe en consulta a un paciente de 41 años, sin compromiso sistémico aparente, por rehabilitación del primer molar inferior izquierdo, con tratamiento previo de conductos de 2 semanas de evolución. En la inspección clínica, se aprecia restauración de resina en la cavidad de acceso con compromiso de cúspide mesiovestibular y desgaste secundario en cúspides de dientes posteriores debido a bruxismo. En la interpretación de la radiografía, se observa sombra radiopaca homogénea compatible con gutapercha dentro del sistema de conductos. La respuesta a la percusión y palpaciónes negativa. ¿Cuál es la técnica de preparación y restauración indicada en este caso? a) Inlay de cerómero b) Onlay de metal c) Corona de zirconio 150. Se recibe en consulta a un paciente de 28 años sin antecedentes médicos de importancia. Manifiesta haber recibido un tratamiento de conductos en un molar inferior hace 6 meses, el cual no fue restaurado y se le rompió GUIA EGEL PLUS 2022 hace 4 días; no presenta dolor o inflamación en la zona. En la inspección intraoral se observa el diente 46 con una fractura coronal que abarca las dos cúspides y la pared distal, y permanece visible un remanente de 1 a 2 mm de estructura coronal. En la interpretación de la radiografía se observa la zona de fractura, el tratamiento de conductos sin lesiónapical o ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, así como las crestas óseas con un nivel de hueso aceptable y 1 a 2 mm de estructura dentaria remanente por encima de la cresta ósea. Además de la colocación de una corona, ¿cuál es la técnica de restauración posendodóntica indicadaen este caso? a) Sin anclaje radicular b) Poste de fibra de vidrio c) Poste metálico colado. 151. Se recibe en consulta a un paciente de 67 años para fase protésica. En la exploración intraoralse detecta una brecha dental por ausencia del segundo premolar superior derecho hasta el incisivo central superior izquierdo. En la interpretación radiográfica se diagnostica bajo proceso alveolar adecuado y dientes pilares sin movilidad además de presencia de torus palatino en paladar duro en la parte media, el cual se extiende a la zona posterior. El paciente es referido por el periodoncista para la elaboración de una prótesis removible bilateral con esqueleto metálico. ¿Cuál es el diseño del conector mayor indicado en el procedimiento? a) Barra palatina anterior b) Palatino en herradura c) Doble barra palatina 152. Se recibe en consulta a una paciente de 38 años sin compromiso sistémico. En el interrogatorio, refiere tener cefalea constante, dolor al abrir y cerrar la cavidad bucal y trismus al despertar, sin dolor al momento de gesticular. Durante la exploración, la paciente presenta sensibilidad completa y no se observa ageusia. ¿Cuál es la técnica de exploración del nervio indicada para este caso? a) Facial b) Trigémino c) Mentoniano 153. Se recibe en consulta a un paciente de 28 años sin antecedentes de compromiso sistémico. Menciona que tiene una corona desde hace 3 años y frecuentemente se le cae. En la exploración extraoral no se observan datos de importancia, pero en la intraoral se detecta una corona de metal-porcelana desajustada en el diente 11. La interpretación de la radiografía resulta sin hallazgos. Con base en los procedimientos de preparación para la restauración protésica fija convencional, ¿cuáles son las características clínicas del muñón dentario para evitar el desalojo? a) Longitud de 2/3 de la corona y paredes proximales de 15 a 20° de convergencia b) Longitud de ½ de la corona de la corona y paredes proximales de 10° a 15° de divergencia. c) Longitud de 1/3 de la corona y paredes proximales paralelas 154. Se recibe en consulta a una paciente de 76 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 ytabaquismo para una rehabilitación protésica. Presenta ausencia de todos los dientes del maxilar inferior, mientras que el maxilar superior cuenta con una prótesis parcial. En la inspección clínica se observa reabsorción marcada en reborde alveolar inferior. En la inspección por imagen volumétrica se aprecia una altura del reborde alveolar de 3 a 5 mm. Con base en el protocolo de rehabilitación del paciente edéntulo, ¿cuál es el procedimiento indicado en el caso? a) Prótesis total convencional b) Implantes dentales c) Prótesis sobre implantes 155. Se recibe en consulta a una paciente de 38 años, sin compromiso sistémico. Refiere tener dolor a la apertura bucal al despertar y cefaleas constantes. En la exploración intraoral se observadesgaste de las cúspides y bordes incisales por bruxismo; también presenta chasquidos y crepitación bilateralmente. Se decide realizar un montaje en el articular semiajustable en relación céntrica para hacer un análisis de la oclusión. Con base en el protocolo de obtención de modelos, ¿qué características debe presentar el yeso del modelo indicado en este caso? a) II GUIA EGEL PLUS 2022 b) III c) IV 156. Un paciente de 34 años, sin compromiso sistémico aparente, acude a consulta porque tiene una lesión. En la exploración intraoral se observa una fractura de la cara mesial debido a caries interproximal en el órgano dentario 26. La oclusión fisiológica no es patológica. En la interpretaciónde la radiografía sólo se ve afectada la corona clínica, por lo cual se coloca una restauración inlay MO a base de composite. El paciente manifiesta una ligera interferencia al ocluir. Con base en el protocolo de ajuste y cementado final de restauraciones indirectas de odontologíarestauradora y protésica, ¿cuál es el material indicado para el pulido de la restauración? a) Discos abrasivos b) Hules abrasivos c) Fresas multilaminadas 157. Una paciente de 45 años, sin condiciones sistémicas aparentes, acude a consulta porque perdió el diente 36 a los 19 años por caries y nunca utilizó prótesis para sustituirlo, por lo cual actualmente desea un tratamiento de ortodoncia para cerrar ese espacio recorriendo los dientes 37 y 38. En la revisión intraoral se aprecia la posición mesializada del diente 37 por la ausencia del 36. Enel sector anteroinferior presenta una malposición dentaria y no se observan lesiones cariosas en el resto de los dientes ni inflamación gingival en la encía. Después del análisis de los estudios de gabinete y los trazos cefalométricos, se recomienda un tratamiento de ortodoncia empleando corticotomías en la zona de los dientes 37 y 35 para impulsar el movimiento dental acelerado. Considerando las características del caso y los tiempos quirúrgicos, ¿en qué momento se debenrealizar las corticotomías? a) Antes de colocar los brackets b) Cuando ya estén colocados los brackets c) Después de retirar los brackets 158. Se recibe en consulta a una paciente de 23 años, sin antecedentes médicos de importancia, quien es referida de ortodoncia para la extracción de los terceros molares inferiores. En la interpretación de la radiografía panorámica se observa agenesia de los terceros molares superiores. Se detecta una angulación en los terceros molares inferiores con relación al eje mayor den segundo molar adyacente, hacia mesial (mesioangulado, de Winter) asimismo, la ubicación es parcial o totalmente dentro de la rama (clase III, de Pell y Gregory) y la parte más alta del tercer molar está enel mismo nivel o por debajo del plano de la línea cervical del segundo molar está en el mismo nivel opor debajo del plano de la línea cervical del segundo molar (posición C, de Pell y Gregory). Finalmente, se observa que los terceros molares tienen un tercio de la raíz formada. Con base en la clasificación de Winter, Pell y Gregory, ¿cuál es el protocolo quirúrgico indicado eneste caso? a) Extracción simple b) Extracción y ostectomía c) Extracción quirúrgica 159. Se recibe en consulta a un paciente de 37 años sistemáticamente sano. Manifiesta sentir unabultamiento en el primer premolar superior izquierdo desde hace 3 días y no presenta fiebre ni malestar general. En la exploración intraoral se observa un absceso periodontal y en el sondeo seregistran 7 mm de profundidad en el sitio. ¿Qué terapia periodontal inicial es adecuada para el paciente? a) Antibioticoterapia b) Raspado y alisado radicular con antibioticoterapia c) Raspado y alisado radicular 160. Se recibe en consulta a una paciente de 16 años, sin antecedentes médicos de importancia,para la extracción de primeros premolares superiores por indicaciones ortodónticas. En la interpretación radiográfica se aprecia una proporción de raíces 2:1 y una curvatura leve en la raíz palatina del órgano dentario 24. Se decide realizar una extracción simple y, en el momento de la exégesis, se fractura la raíz palatina. ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico indicado para solucionar el caso? a) Ostectomía GUIA EGEL PLUS 2022 b) Elevación de ápices c) Osteoplastia con elevación 161. Se recibe en consulta a un paciente hipertenso de 45 años, controlado con medicación de captopril, por dolor dental en el cuadrante superior izquierdo en la zona del primer premolar. El paciente menciona que ha tomado ketorolaco de 10 mg desde hace 2 días. En la exploración, se observa el primer molar con la corona parcialmente destruida a nivel del cuello, el segundo premolary el segundo molar con caries de segundo grado, asimismo se detecta la presencia de cálculo dental,placa bacteriana e inflamación de la encía por falta de cepillado. Se planea realizar la extracción molar. Con base en el protocolo de las técnicas quirúrgicas, ¿cuál es el indicado para el caso? a) Interconsulta médica, eliminación de cálculo y la placa bacteriana, utilización de vasoconstrictor a 1.50000 para la anestesia, bloqueo anestésico intraóseo, sindesmotomía, luxación, prensión, tracción, avulsión y colocación de gasa en el alveolo. b) Asepsia y antisepsia, registro de la T/A, uso de anestésico local con vasoconstrictor a 1:100000, bloqueo anestésico con técnica infiltrativa, luxación, odontosección, aplicación y avulsión, lavado y curetaje del alveolo, control de la hemorragia, del dolor y de la infección. c) Disminución de la dosis de medicamento para la hipertensión, anestésico local sin vasoconstrictor, bloqueo anestésico troncular, incisión levantamiento del colgajo, osteotomía yostectomía, avulsión, lavado, curetaje, limado del alveolo y analgésico. 162. Se recibe en consulta a una paciente de 26 años tratada con fenitoína durante 5 años. Manifiesta que sus dientes tienen una apariencia corta, que la encía anterosuperior tiene una texturaabultada y que desde hace 3 años la encía ha ido cubriendo sus dientes, hasta el momento no ha recibido ningún tratamiento. En la revisión intraoral se observa que la textura de la encía es fibrosa yen el sondeo no se aprecia materia alba ni cálculo subgingival. En la interpretación de la radiografía se detecta que el tamaño de la corona anatómica es mayor que el de la corona clínica y no se advierte pérdida ósea interproximal. ¿Cuál es el tratamiento adecuado en este caso? a) Colgajo de Widman modificado b) Colgajo desplazado apical c) Gingivectomía y gingivoplastía 163. Se recibe a un paciente de 40 años que padece diabetes, con un registro de glucosa de 145 mg/dL en el momento de la consulta. El paciente refiere dolor agudo en la zona del primer molar superior izquierdo que no cede con ketorolaco de 30 mg, y menciona que hace 3 días se le realizó laextracción de una muela. En la exploración de la cavidad bucal, se observa el alveolo del molar extraído con una desintegración total del coágulo sanguíneo, paredes óseas totalmente denudadas, restos de alimento en su interior y halitosis. ¿Qué complicación se presenta después de la extracción en este caso? a) Alveolitis húmeda b) Osteítis fibrinolítica c) Infección secundaría 164. Se recibe en consulta a una paciente de 50 años con padecimiento de diabetes tipo 2. En el momento de la consulta presenta glucosa de 140 mg/dL. Menciona que siente dolor en el primer molar inferior derecho y que está tomando ibuprofeno, el cual le quita ocasionalmente el dolor, comenta que inició un tratamiento de endodoncia hace 3 meses. En la exploración se observa el molar con una cavidad en la cara oclusal con restos de alimento, así como perdida del tercio oclusal ymedio de la cara bucal. En la interpretación de la radiografía se identifica una zona radiolúcida en la furca y en el ápice de la raíz distal del molar. Debido al fracaso del tratamiento de endodoncia, se decide realizar la extracción del molar. Con base en el instrumental, material o equipo de apoyo en exodoncia, ¿qué número de fórceps ytipo de elevador se debe utilizar en este caso? a) 10 y Cryer b) 16 y Bein c) 151 y Winter 165. Se recibe en consulta a una paciente de 39 años sin antecedentes médicos de importancia. En el interrogatorio GUIA EGEL PLUS 2022 manifiesta su interés por la rehabilitación del diente 36, asimismo, reporta haber tenido dolor intenso en la región de los molares inferiores que desapareció de repente hace más de 1año. En la inspección intraoral se observa una cavidad cariñosa profunda con gran cantidad de tejido reblandecido en el piso pulpar y en las entradas de los conductos del diente 36. En la interpretación de la radiografía periapical de observa gran destrucción de tejido muy cercano a la furca, por lo que se descarta la posibilidad de realizar el tratamiento de conductos y se decide la extracción. Con base en las características de la articulación alveolo dentaria, ¿qué técnica de extracción es laindicada en el caso? a) Quirúrgica b) Simple c) Odontosección 166. Se recibe en consulta a una paciente de 35 años sin compromiso sistémico aparente. Indica que hace 1 año le retiraron aparatología ortodóntica y menciona que no le gustan los dos dientes anteriores superiores por ser pequeños. En la exploración se miden las coronas de los incisivos centrales superiores, que registran 6 mm del borde incisal a la encía; posteriormente, se mide de incisal a la unión cemento-esmalte y se obtienen en 11 mm. En la interpretación de la radiografía seobserva nivel óseo de 4 mm por debajo de la unión cemento-esmalte. ¿Cuál es el tratamiento indicado en este caso? a) Alargamiento de corona b) Cirugía plástica periodontal c) Gingivectomía y gingivoplastía 167. Un paciente de 45 años, sin condiciones sistémicas aparentes acude a consulta porque perdió el diente 36 a los 19 años por caries y nunca utilizó prótesis para sustituirlo, por lo cual actualmente desea un tratamiento de ortodoncia para cerrar ese espacio recorriendo los dientes 37 y 38. En la revisión intraoral se aprecia la posición mediatizada del diente 37 por la ausencia del 36. En el sectoranteroinferior presenta una malposición dentaria y no se observan lesiones cariñosas en el resto de los dientes ni inflamación gingival en la encía. Después del análisis de los estudios de gabinete y los trazos cefalométricos, se recomienda un tratamiento de ortodoncia empleando corticotomías en la zona de los dientes 37 y 35 para impulsar el movimiento dental acelerado. Considerando las características del caso y los tiempos quirúrgicos, ¿en qué momento se deben realizar las corticotomías? a) Antes de colocar los brackets b) Cuando ya estén colocados los brackets c) Después de retirar los brackets 168. Se recibe en consulta a una paciente de 35 años, sin antecedentes médicos de importancia, quien manifiesta tener dolor agudo e inflamación en la zona del diente 15. En la exploración extraoralse aprecia una asimetría facial con un aumento de volumen del lado derecho del maxilar superior. Enla exploración intraoral se identifica el aumento del volumen fluctuante en la zona vestibular de los dientes 15 y 16, caracterizada por la acumulación de secreción purulenta. Se realizan pruebas de percusión vertical y horizontal y se obtienen respuestas positivas en ambas, mientras que en la prueba térmica los datos son de respuesta negativa. Muestra dolor severo durante la palpación. En la interpretación de la radiografía periapical se observa una zona radiolúcida en la pared distal del diente 15 y se detecta una lesión cariosa con comunicación pulpar. El espacio del ligamento periodontal se ve ensanchado y se observa una lesión radiolúcida a nivel apical que requiere tratamiento de conductos en tres fases: primero se debe establecer una vía de drenaje por medio de un acceso en el diente y trefinación apical, así como la prescripción de una terapia farmacológica; después se debe hace una preparación biomecánica con medicación intraconducto de Ca(OH)2, y finalmente se debe realizar la obturación de conducto radicular y la reconstrucción endodóntica. De acuerdo con el procedimiento, ¿cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección indicadodurante la …..? a) Penicilina V y amoxicilina b) Azitromicina y clindamicina c) Metronidazol y ácido clavulánico 169. Se recibe en consulta a un paciente de 26 años sin compromiso sistémico aparente por fractura del primer premolar superior izquierdo, debido a masticación de alimento duro. En la inspección clínica, se aprecia fractura con desplazamiento de fragmentos de la corona del diente afectado, que involucra la cúspide palatina, así como tercios GUIA EGEL PLUS 2022 medio y cervical debajo de esta cúspide. La fractura no involucra tejido periodontales y no hay dolor a la percusión ni palpación. En la interpretación de la radiografía se observa tratamiento de conductos previo, con longitud y densidad adecuadas, sin rarefacción apical y con 10 años de evolución. ¿Cuál es la técnica de restauración posendóntica indicada? a) Resina b) Incrustación cerámica c) Corona 170. Se recibe en consulta a una paciente de 58 años sin antecedentes médicos de importancia por la presencia de una masa palatina de 20 años de evolución, con ulceración persistente en el paladar duro y que produce intenso dolor, halitosis y dificultad para deglutir; asimismo la paciente refiere que en los últimos 2 meses ha tenido un crecimiento exagerado, lo que aumenta la molestia. En la inspección intraoral se observa en la línea media del paladar una masa que ocupa 2/3 de este. Se diagnostica como torus palatino expuesto, por lo que se decide la remoción quirúrgica con una incisión vertical continua en el rafe palatino y la elevación de dos colgajos mucoperiosticos laterales completos. Con base en las técnicas de sutura utilizadas en exodoncia y cirugía oral. ¿Qué técnica de sutura es la indicada para este caso? * a) Súrgete continuo b) Punto simple c) Colchonero vertical 171. un paciente de 31 años, sin antecedentes sistémicos aparentes, acude a consulta para revisión periodontal, ya que estuvo en el extranjero por dos años y no recibió seguimiento de su condición que había sido tratada previamente. Como antecedentes patológicos informa que fuma más de 12 cigarros diarios desde hace tres años y que tiene sangrado espontáneo sólo alrededor del canino inferior derecho; asimismo, presenta mal posición y no se percibe mal aliento, movilidad ni hipersensibilidad dental. En la exploración intraoral la bolsa residual localizada en el canino tiene 5 mm con máxima profundidad en distal y sangra en el sondeo, pero no hay presencia de supuración, ni movilidad. En los cuadrantes superiores el promedio de profundidad en el sondeo es de dos a 5 mm, sobre todo en la cara palatina, en la que se aprecia inflamación gingival marginal generalizada. En la interpretación de la radiografía no se observan defectos óseos que rebasen el tercio cervical. La cresta distal del canino inferior se aprecia disminuida por la mal posición, sin embargo, no hay recesión en ningún diente. al evaluar el control personal de la placa se detecta que la fisioterapia empleada es deficiente por lo cual el paciente recibe instrucciones de limpieza interproximal técnica de cepillado y la indicación de usar enjuague con gluconato de clorhexidina a 0.12% mientras concluye su tratamiento periodontal subgingival. Con base en el seguimiento periodontal, ¿con qué frecuencia debe acudir el paciente a las citas de mantenimiento? a) Cada 3 meses b) cada 6 meses c)cada 12 meses 172. Se recibe en consulta a una paciente de 69 años, sin antecedentes médicos de importancia. Indica incomodidad y molestia por movilidad durante la masticación en una prótesis fija anterosuperior derecha, desde hace 3 meses aproximadamente. No manifiesta dolor, solo la presencia de una fistula que se abre y se cierra eventualmente sobre la encía del diente 11 y que actualmente está cerrada. En la exploración intraoral, se observa puente fijo de tres unidades de metal-cerámica, correspondientes a los dientes 11, 12 (póntico) y 13, el cual muestra fractura parcial entre el póntico y el pilar del diente 13. En la prueba de movilidad, el diente 11 muestra una movilidad moderada de 1 mm en sentido vertical y horizontal, asociada a lesión endoperio crónica. Mediante el sondeo periodontal, se observa una profundidad de surco de 8 mm en la superficie mesiopalatina. Por otra parte, en la prueba de oclusión se observan varias marcas de interferencia oclusal entre la prótesis y los dientes antagonistas. En la interpretación de la radiografía, se detecta un tratamiento de conductos corto del límite apical en el diente 11, así como perdida de la cresta ósea que se comunica con una zona radiolúcida extensa a nivel del espacio correspondiente al ligamento periodontal y llega hasta el límite apical. Con base en el diseño de un plan de tratamiento y pronostico con enfoque interdisciplinar, ordene los siguientes procedimientos de intervención indicados para este caso. * 1. Terapéutica farmacológica 2. Remoción del puente metal cerámico 3. Retratamiento endodóntico con espacio para poste 4. Reconstrucción posendodontica con anclaje radicular 5. Raspado y alisado radicular 6. Colocación de un puente provisional de acrílico GUIA EGEL PLUS 2022 7. Ajuste oclusal 8. Colocación de la restauración protésica metal-porcelana a) 2, 6, 3, 5, 1, 4, 7, 8 b) 4, 2, 8, 7, 3, 5, 6, 1 c) 6, 4, 2, 5, 3, 8, 7, 1 173. Se recibe en consulta a un paciente de 35 años con antecedentes de epilepsia controlada con fenitoína, por dolor en la zona de los cuatro incisivos inferiores y sangrado al cepillado. En la exploración, se observa encía engrosada, protuberante, fibrosa e inflamada de los incisivos inferiores. Se realiza sondaje periodontal y se identifican bolsas de 5mm, cuyo diagnóstico es hiperplasia gingival por uso de medicamento. Se realiza control de placa microbiana, raspado y alisado radicular y se planea tratamiento fase 2 de gingivectomía y gingivoplastía. Con base en el procedimiento por realizar en la fase 2, ¿Qué tipo de incisión quirúrgica es la indicada? * a) Bisel interno b) Bisel externo c) Intrasulcar 174. Se recibe en consulta a un paciente de 59 años, con antecedentes de hipertensión controlada desde hace 13 años, para realizar valoración periodontal. Indica que recibió tratamiento periodontal por periodontitis. En la revisión intraoral se observa reborde edéntulo total en el maxilar superiores y prótesis total para sustituir los dientes; en los otros cuadrantes solo presenta los dientes 33 a 35 y de 43 a 47, asimismo, se observa una prótesis removible mucodentosoportada. Periodontalmente se observa que los dientes 43 y 33 presentan recesión de 4 mm, sin bolsa periodontal, los cuatro premolares presentan bolsas de entre 1 y 5 mm, con sangrado al sondeo, margen gingival en el cuello del diente y calculo subgingival; en los molares 46 y 47 se presenta involucración de furca clase 3 con la furcación visible de manera clínica, con surco de 1 a 3 mm y sin sangrado al sondeo ni inflamación. El paciente comenta que usa un cepillo interproximal para limpiar la zona, como se le sugirió anteriormente. No se aprecian lesiones de caries radicular ni calculo. Ninguno de los dientes presenta movilidad mayor a grado 1. En la interpretación de la radiografía se comprueba la presencia de perdida horizontal de la cresta ósea de manera generalizada y la involucración de furcación a manera de túnel. ¿En dónde se debe realizar el raspado y alisado radicular en estas condiciones clínicas? * a) Sitios con recesión b) Zonas con bolsas periodontales c) Molares con involucración de furcación 175. Se recibe en consulta una paciente de 28 años, sin compromiso sistémico, debido a que presenta sensibilidad en el incisivo lateral superior derecho y manifiesta que estéticamente no le gusta. En la exploración intraoral se observa una caries cervical vestibular por arriba de la unión cemento esmalte; sin embargo, la encía no permite realizar la restauración adecuada. Al sondeo se registra profundidad de 0.5 mm en la zona. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico preprotésicos indicado para favorecer la rehabilitación en este caso? a) Gingivectomía b) cirugía receptiva c) alargamiento de corona 176. Se recibe en consulta un paciente de 21 años sin antecedentes médicos de importancia, por dolor leve y esporádico de los dientes anteriores superiores, provocados por cambios térmicos. En la exploración intrabucal se observa el sector anterior erupcionado y una lesión cariosa interproximal moderada entre los dientes 11:21. En el examen radiográfico periapical se observa una zona radio lúcida en las caras proximales correspondientes a las caras mesial de los dientes 11:21, por lo que se decide eliminar el tejido cariñoso y restaurar las paredes interproximales con resina foto curable. Como hallazgo radiográfico casual, se observa la presencia de un diente supernumerario en inclusión total en la línea media, por lo que se solicita una radiografía panorámica para determinar la localización exacta y la relación con las estructuras adyacentes. En la interpretación de la ortopantomografía se aprecia un mesiodens incluido en una ligera con la cúspide localizada entre las raíces de los incisivos centrales superiores, a 1/3 del nivel medio radicular y el ápice en la línea media; sin patología estructuras adyacentes. ¿Terapéutica para el caso del hallazgo radiográfico? a) Abstención quirúrgica b) extracción quirúrgica c) recolocación del diente GUIA EGEL PLUS 2022 177. Se presenta a consulta un paciente diabético y fumador, de 65 años con dolor en la lengua desde hace 2 semanas. En la exploración intraoral se detecta una ulcera en el dorso lateral de esta. En el interrogatorio, el paciente menciona que su prótesis removible inferior se mueve constantemente y le raspa la lengua. ¿Cuál es la técnica de autocuidado indicada para la prevención del cáncer oral y orofaríngeo? a) Autoexploración extraoral e intraoral, ajuste de prótesis y eliminación del hábito de fumar b) Eliminación del hábito de fumar, ajuste de prótesis y autoexploración de la lengua. c) Cambio de prótesis, exploración intraoral y eliminación del hábito de fumar. 178. Se realiza en estudio en una comunidad indígena de Morelos, en particular en niños de 2 a 10 años de edad, que presenta una incidencia de 60% de enfermedad periodontal y 78% de caries principalmente manchas blancas y marrón en esmalte húmedo correspondientes al código 2 de ICDAS, y microcavidades en esmalte seco menos a 5 mm sin dentina visible, perteneciente al código 3 de ICDAS. La mayoría de los pacientes indica un consumo diario de bebidas con un alto contenido de azúcar y frutas de temporada, así como un cepillado dental con una frecuencia de una vez al día. De acuerdo con las características sociodemográficas y de epidemiología de la población, ¿Cuáles son las alternativas de odontología preventiva indicadas para las campañas de salud comunitaria? a) Revisiones cada 3 meses, que incluyan pláticas de cuidado y prevención de la salud dental, odontotomía profiláctica y aplicación de flúor b) Revisiones cada mes, que incluyan técnica de cepillado, sellado de fosetas y fisuras y odontotomía profiláctica c) Revisiones cada 6 meses, que incluyan técnica de cepillado, detección de placa dentobacteriana, aplicación tópica de flúor y sellado de fosetas y fisuras. 179. Se recibe en consulta a una paciente de 50 años, sin compromiso sistémico. Manifiesta presentar una cavidad en el premolar 15. En la exploración intraoral se aprecia una amalgama clase l fracturada y en la interpretación radiográfica se observa caries interproximal mesial, por lo cual se requiere de una incrustación. Con base en el protocolo de obtención de modelos, ¿De qué tipo debe ser el modelo parcial de yeso indicado en el caso? * a) Ll b) IV c) III 180.Se recibe en consulta a un paciente de 39 años para valoración. En el interrogatorio menciona que es diabético y presenta estudios con hemoglobina glicosilada mayor a 7%. En la exploración clínica se observa en el primer molar superior izquierdo un defecto de furcación clase lll, movilidad grado 2 y proximidad radicular con el segundo premolar. Con base en los factores locales y generales, ¿Cuál es el pronóstico en el caso? a) Pobre b) Regular c) Cuestionable 181. Un paciente de 60 años sin condiciones sistémicas aparentes acude a consulta porque presenta movilidad del diente 21 la cual percibió desde hace 4 semanas y ha incrementado. El paciente no tiene molestia, pero ha dejado de masticar con el diente por temor a que se desprenda la corona. En la exploración clínica intraoral se detecta una movilidad de 3er grado de la corona de la pieza 21. La corona es de metal-porcelana tiene un largo de 11 mm y el borde gingival es armónico con el otro central. Se observa sin inflamación gingival y sin acceso. se retira la corona fracturada junto con el poste metálico y se aprecia una porción de dentina cervical-vestibular unida a ella, de aproximadamente 3 mm de profundidad. En la porción cervical de la raíz ya sin el poste y al teñir con azul de metileno se identifica una línea de fractura sentido apical. En la interpretación de la radiografía no se observan lesiones periapicales ni la fractura vertical y se detecta que el diente ya tiene tratamiento de conductos y el resto radicular mide 10mm. Con base en el protocolo para la atención de fractura corono-radiculares ¿Cuál es el tratamiento indicado en este caso? a) Alargamiento de la corona b) Extrusión con ortodoncia c) Extracción dental 182. Se recibe en consulta a una paciente de 29 años. En el interrogatorio menciona ser sistemáticamente sana, pero presenta un alto grado de estrés por el trabajo. Refiere tener mucho dolor y no poder ni cepillarse entre el incisivo GUIA EGEL PLUS 2022 central y el incisivo lateral inferior derecho. En la exploración se observan las papilas interdentales necróticas cubiertas por una membrana grisácea, olor fétido y un gran acúmulo de biopelícula dental, la cual es necesario eliminar. ¿cuál es el tratamiento farmacológico indicado? a) amoxicilina b) amoxicilina con ácido clavulánico c) amoxicilina y metronidazol 183. Se recibe en consulta a una paciente de 38 años para cita de mantenimiento periodontal. En el interrogatorio dice estar sistemáticamente sana y no fumar. En la exploración intraoral se registra en el periodontograma sangrado al sondeo en 12% de los sitios. Se observan 2 bolsas periodontales residuales de 4mm y no hay pérdida dental. En la radiografía se detecta la pérdida de soporte periodontal en relación con la edad de la paciente de menos de 0.25. con base en el mantenimiento periodontal ¿qué grado de riesgo presenta el caso clínico para la recurrencia de la enfermedad? a) Bajo b) Medio c) Alto 184. Se recibe en consulta a un paciente de 18 años de edad con dolor dental. En la exploración intraoral se detecta una lesión cariosa en el primer molar inferior izquierdo. En la interpretación radiográfica se observa una lesión cariosa próxima al cuerno culpar mesial que abarca las caras oclusal y mesial, sin lesión pulpar ni periapical. El Paciente comenta que presenta sensibilidad dentaria, acompañada de dolor, ante los cambios de temperatura y que rechina los dientes por las noches. Se decide hacer una cavidad mesiooclusal y obturarla con amalgama. ¿Cuál es el biomaterial indicado como base en el procedimiento clínico? a) Ionómero de vidrio tipo I b) Ionómero de vidrio tipo II c) Óxido de zinc y eugenol 185. Se recibe en consulta a una paciente de 45 años, diabética no controlada, para continuar con su tratamiento de Conductos del primer molar superior derecho. En el transoperatorio, la paciente presenta un cuadro clínico moderado de sobreirrigación de hipoclorito de sodio, que se manifiesta con la inflamación moderada extraoral en zona del arco zigomático, la perdida de la simetría facial, así como una sensación de ardor y dolor severo en la zona tratada. Con base en el padecimiento actual y las implicaciones de la ruta clínica para la atención del caso, ¿cuál es el manejo indicado? a) Medicación enteral b) Medicación parenteral c) Interconsulta de urgencia 186. una paciente de 26 años, sin condición sistémica aparente, acude a consulta para la segmentación de una corona total monolítica de zirconio. En su expediente están registradas alergia al látex e hiperacusia bilateral desde hace 2 años. En la inspección clínica no se observa alteración en tejidos duros ni blandos. En la interpretación radicular no se aprecia compromiso culpar ni peri radicular. Se decide realizar la segmentación usando los protocolos de adhesión. con base en los protocolos de protección del paciente, ¿cuál es el adecuado en el caso? a) campo hendido y cofia b) lentes ámbar y dique de hule a base de nitrilo c) mascarilla absorbente y protector auditivo 187 Se recibe en consulta a una paciente de 18 años para valoración. En el interrogatorio refiere ser sana y fumar cinco cigarrillos diarios. En la revisión bucal se observa sangrado al sondeo en menos de 10%de los sitios y en la interpretación radiográfica se observa cercanía de 1 mm entre la raíz del segundo premolar y el primer molar superior derecho. Con base en los fundamentos de la odontología preventiva, ¿cuál es el elemento de riesgo que debe considerarse en la prevención de la enfermedad periodontal en este caso? a) Sangrado menor a 10% b) Cercanía radicular c) Fumar cinco cigarrillos diarios 188. Se recibe en consulta a una paciente de 8 años en compañía de su madre. Como antecedentes patológicos GUIA EGEL PLUS 2022 manifiesta asma desde los 4 años, controlada con jarabe de salbutamol en dosis de 5 mL cada 8 horas. En la exploración intraoral se observa cara estrecha y larga, boca entreabierta, nariz pequeña, mordida cruzada posterior y mordida abierta anterior, inflamación de encías generalizada y desmineralización del esmalte. La madre señala que la niña consume frecuentemente dulces con un alto contenido de picante y ácido. Con base en los factores de riesgo asociados a las principales enfermedades que afectan la cavidad bucal, ¿cuál se presenta en el caso? a) Ingesta elevada de irritantes y criogénicos b) Deglución atípica c) Respiración bucal 189. En una comunidad rural de estrato socioeconómico bajo, con acceso limitado a servicios de salud, se requiere implementar un programa de prevención para caries dental en alumnos de 6 a 12 años. La prevalencia actual es de 87% para caries dental y su distribución por género es de 65% mujeres y 35% varones. Se conoce que el promedio de escolaridad de los padres de este grupo es tercero de primaria. Con base en las características socioculturales, ¿qué aspecto debe tomarse en cuenta en el diseño del programa de intervención? a) Identificar a los padres o tutores de los menores b) Reconocer la distribución por género de la población meta c) Identificar la prevalencia de caries dental en la comunidad 190. Se recibe en consulta a un paciente diabético y fumador, de 65 años con dolor en la lengua desde hace 2 semanas. En la exploración intraoral se detecta una ulcera en dorso lateral de ésta. En el interrogatorio el paciente menciona que su prótesis removible inferior se mueve constantemente y le raspa la lengua. ¿Cuál es la técnica de autocuidado indicada para la prevención del cáncer oral y orofaríngeo? a) Autoexploración extraoral e intraoral, ajuste de prótesis y eliminación del hábito de fumar b) Eliminación del habito de fumar, ajuste de prótesis y autoexploración de la lengua c) Cambio de prótesis, exploración intraoral y eliminación del hábito de fumar 191. Se recibe en consulta a un paciente de 28 años para realizar una corona en el primer molar superior izquierdo. En la revisión se observa inflamación de la encía, sangrado al sondeo en la zona y falta de espacio supracrestal para la colocación de la corona. Se requiere realizar un alargamiento de corona. De acuerdo con el protocolo para la higiene bucal, ¿cuál es el enjuague indicado en el tratamiento del caso? a) Triclosán cada 12 horas b) Timol cada 12 horas c) Clorhexidina cada 12 horas 192. Se recibe en consulta a una paciente de 29 años, sin compromiso sistémico, que refiere tener un alto consumo de alcohol y fumar mariguana constantemente, entre sus antecedentes heredofamiliares, menciona que su madre tuvo cáncer bucal detectado en lengua. En la Exploración intraoral se observa acumulación de tártaro dental en los dientes anteriores e inferiores, lo cual es el motivo de la consulta. ¿Qué técnicas de autoexploración son las indicadas para la prevención de cáncer oral en el paciente? a) Revisar el color y la movilidad, las lesiones como fisuras, fracturas o manchas, el dolor o sensibilidad con el frío y la palpación o masticación b) comprobar la movilidad y mirar los laterales y el dorso para la parte inferior comprobar que no existan lesiones bultos o nódulos cambios de color ni protuberancias o zonas duras c) revisar que la coloración sea Rosada brillante, sin bultos ni manchas que no haya sangrado ni dolor al tacto, al cepillado o de manera espontánea. 193. Se recibe en consulta a una paciente de 17 años, sin enfermedades sistémicas aparentes, que presenta movilidad de un molar. En el interrogatorio comenta qué se cepilla los dientes 3 veces al día que no tiene antecedentes heredofamiliares de importancia, que es sexualmente activa desde los 14 años, que toma pastillas anticonceptivas desde hace 2 años y que se encuentra en el tercer día de su periodo menstrual. En la inspección clínica se detecta inflamación gingival generalizada a moderada, sin presencia de cálculo dental, con sangrado espontáneo y agravada en la zona de todos los caninos, así como movilidad grado 3 en el segundo molar inferior derecho En la radiografía se observa que no hay pérdida ósea generalizada y en el segundo molar inferior derecho hay una pérdida ósea de 70%. con base en los programas de sexualidad responsable y su impacto en la salud, ¿cuáles son las recomendaciones preclínicas indicadas para atender el caso? GUIA EGEL PLUS 2022 a) Cambio de anticonceptivo e interconsulta b) Orientación sexual y mejora de higiene dental c) Disminución del uso de anticonceptivos y empleo de colutorios 194. Se recibe en consulta a un paciente de 11 años con asma leve persistente y en tratamiento farmacológico con salbutamol. La madre indica que su hijo presenta dolor en la zona de los molares superiores derechos. En la exploración clínica bucal se observa caries dental de tercer grado en él diente 16. Se toma una radiografía y en su interpretación se observa una lesión radiolúcida en 2/3 de la dentina, sin retracción del cuerno pulpa ni inflamación del ligamento periodontal. con base en las propiedades fisicoquímicas de los diversos materiales preventivos de caries dental, ¿cuál es el material bio activo indicado en este caso? a) Resina b) ionómero de vidrio c) incrustación de cerómero 195. se recibe en consulta a una paciente de 35 años por absceso periapical en un segundo premolar superior derecho, derivado de una lesión por caries. para el tratamiento se requiere medicación con antibacteriano y se selecciona amoxicilina de 500 mg, cada 8 horas. En la revisión de la idoneidad de la medicación, se observa que la paciente utiliza anticonceptivos orales. con base en los programas de sexualidad responsable y su impacto en la salud, ¿cuáles son las recomendaciones preclínicas indicadas? a) Suspender el uso de anticonceptivos por algunos días, para no interferir con el antibiótico b) agregar un método de barrera adicional a los anticonceptivos orales durante la administración del antibacteriano c) administrar conjuntamente ambos tratamientos farmacológicos, al considerarse que no hay afectación 196. Un paciente de 14 años, con sobrepeso, baja estatura y reflujo gastroesofágico no controlado y sin antecedentes heredofamiliares de importancia, acude a consulta debido a que presenta manchas blancas en algunos dientes. En el interrogatorio, la madre menciona que su hijo consume bebidas carbonatadas, alimentos ricos en grasas, exceso de cítricos, abundante sal, chocolate, alimentos condimentados y poca fibra. Su última comida la realiza 1 hora antes de dormir. En la exploración intraoral se observa una desmineralización del esmalte en las caras palatinas de los dientes anterosuperiores. De acuerdo con la condición del paciente, ¿cuál es el factor nutricional que impacta en su salud bucal? a) Alimentos condimentados y ricos en grasas b) Abundante sal y bajo consumo de fibra c) Exceso de cítricos y bebidas carbonadas 197. En una comunidad urbana del país, con acceso a servicios de salud y ubicada en un estrato socioeconómico preponderantemente medio, se desea implementar un programa de salud en adolescentes del grupo de edad de 11 a 17 años. Con base en la estadística que presenta la OMS para el continente americano, en 2016 la prevalencia de hipertensión en el grupo de mayores de 18 años era de 17.6%, mientras que la prevalencia de obesidad en niños y adolescentes de 5 a 19 años era de 14 4%, y en adultos mayores de 18 años era de 28.6%. Las enfermedades no transmisibles destacaron como la principal causa de muerte en la población adulta, de las cuales las más frecuentes fueron las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas. considerando el factor preponderante que coloca este grupo en un mayor riesgo, ¿cómo se debe atender? a) promover la actividad física al menos 1 hora diaria b) realizar pruebas de diagnóstico genéticas para valorar la susceptibilidad a enfermedades c) hacer recomendaciones de dietas bajas en proteínas 198. Se reciben consulta a una paciente de 18 años, sin enfermedades sistémicas, por presentar manchas cafés en los dientes. Menciona haber nacido y habitado los primeros 5 años de su vida en un poblado rural en el estado de Zacatecas, donde consumía agua de pozo. En la exploración oral se observan manchas color café en el tercio medio e inicial de los dientes anteriores, superiores e inferiores. Las piezas posteriores no presentan manchas visibles y en la interpretación de las radiografías no se observan lesiones. con base en los principios de la Organización Mundial de la salud, ¿qué se debe considerar para restablecer la salud oral de la paciente para un tratamiento integral? a) al no existir evidencia clínica de daño estructural no se requiere tratamiento GUIA EGEL PLUS 2022 b) el bienestar emocional, tomando en cuenta el motivo de la consulta c) un estudio detallado para evaluar la vitalidad de las piezas dentales 199. Se recibe en consulta a un paciente de 5 años por malestar en cavidad bucal. Se observa la presencia de lesiones ulcerosas con un diámetro menor a 2 mm en encía y labio. En la inspección extrabucal se detectan lesiones ulcerosas en la cara, las cuales, en su mayoría, ya están secas y forman costras. Los familiares refieren que el paciente presentó fiebre, cefalea, malestar y dolor faríngeo, además de la presencia de lesiones en abdomen, espalda y tórax, las cuales producían prurito. ¿En qué periodo de la Historia Natural de la enfermedad se encuentra el paciente? A) Prepatogénico b) pospatogénico c) patogénico 200. En una escuela secundaria pública rural de Tapachula, Chiapas, con acceso limitado a los servicios de salud y comunicación y donde la mayoría de los asistentes tiene un nivel socioeconómico bajo, se presentan los siguientes problemas de salud bucodental: prevalencia alta de lesiones cariosas con cavitación, alteraciones estructurales del esmalte y pérdida prematura, así como prevalencia e intermedia de mala higiene dental, inflamación gingival, sangrado de encías, desórdenes alimenticios, incidencia de anatomía dental fisurada y alimentación no saludable. Dicha población recibe los servicios de salud comunitaria cada 2 años, por lo que se decide realizar un programa de atención inmediata. de acuerdo con las características socioculturales, los problemas de salud y los protocolos de atención comunitaria, ¿cuál es la estrategia intensiva para atender el factor de riesgo predominante? a) realizar intervenciones preventivas b) fomentar hábitos saludables c) implementar acciones curativas 201. Se recibe en consulta a una paciente de 40 años, sin compromiso sistémico, quien refiere que presenta bruxismo. En la exploración clínica se observa una maloclusión clase III, mialgia en los músculos de la masticación, chasquidos al cierre del lado izquierdo y una ligera asimetría facial. En la exploración se observa mordida borde a borde anterior. Como estudio complementario se requiere hacer un montaje en relación céntrica. En la conformación de un expediente clínico que dé validez documental, además del modelo de arcada completa, ¿qué tipo de fotografías clínicas apoyan el diagnóstico de la oclusión? a) Intraoral y extraoral b) Intraoral y complementaria c) Complementaria y extraoral 202. Se recibe en consulta a una paciente de 15 años con retraso en el desarrollo global y crisis convulsivas tratadas con valproato de magnesio. La madre refiere que su hijo presenta dolor en la encía. En la exploración clínica intraoral se observa gingivorragia e inflamación de la encía marginal generalizada. En el momento de tomar la radiografía periapical de las zonas 11 y 21, el paciente inicia con movimientos incontrolados de cabeza y cuerpo, así como sudoración y pérdida del control de esfínteres. Con base en los protocolos de intervención, ¿cuál es la acción indicada en esta urgencia? a) Detener el tratamiento b) Llamar a urgencias c) colocar un abrebocas 203. Como parte de los programas de salud comunitaria de atención primaria, en ciudad Sahagún, Hidalgo, en una escuela primaria urbana con acceso a todos los servicios de salud y comunicación, se aplicaron las siguientes estrategias de salud bucodental: inactivación de caries, restauraciones preventivas, control de la oclusión y diagnóstico precoz de interferencias o maloclusiones. Todas ellas tuvieron alcances satisfactorios. de acuerdo con el programa de intervención y sus estrategias, ¿cuál es el impacto esperado en la salud de la comunidad? a) concientizar a la población b) prevenir maloclusiones c) rehabilitar la salud 204. Se recibe en consulta a una paciente de 64 años, sin compromiso sistémico ni reacciones alérgicas, por dolor GUIA EGEL PLUS 2022 dental. En la exploración intraoral se detecta una amalgama desajustada y movilidad grado 3 en el primer molar inferior izquierdo. la interpretación radiográfica no presenta lesión cariosa, pero se detecta pérdida ósea de 70%. Se decide la extracción. con base en la normativa vigente de residuos peligrosos y su impacto en el medio ambiente, ¿cuál és el manejo final después del procedimiento? a) incineración con la amalgama b) incineración sin la amalgama c) recipiente hermético PET a 5 °C 205. Se recibe en consulta a un paciente de 5 años, sistémicamente sano, por presentar cambio de color en algunos dientes. En el interrogatorio, su madre señala que él realiza 5 comidas al día, come snacks a base de fruta con crema de cacahuate y toma formula láctea para dormir. En la exploración clínica bucal se observan caries dental profunda en él diente 55 y zonas blanquecinas grisáceas en toda la cara vestibular de los dientes 51, 61 y 62. ¿Cuál es el hábito nutricional relacionado con la salud bucal del niño? a) fórmula láctea b) snacks a base de fruta c) crema de cacahuate 206. Se recibe en consulta a un paciente de 43 años, sin antecedentes patológicos, debido a que presenta sangrado de encías. en el interrogatorio señala que consume alcohol, tabaco y comida chatarra frecuentemente. En la exploración oral se observan pigmentaciones de nicotina en las caras palatinas de los dientes centrales y laterales superiores, enfermedad periodontal y movilidad grado 2 en los primeros molares inferiores. con base en los protocolos para la detección preventiva de cáncer oral y orofaringe, ¿cuál és el manejo indicado en el caso? a) Extracción dental, eliminación de manchas b) exploración de la mucosa bucal, eliminación evaluación de la exposición a rayos UV c) tratamiento periodontal, reducción del consumo revisión periódica 207. Se recibe en el consultorio a un paciente de 38 años con cirrosis hepática e hipertiroidismo controlado. al momento de la consulta, se registra presión arterial de 130/85; el paciente manifiesta sufrir dolor, que se incrementa durante la noche en uno de los molares superiores derechos, con 1 semana de evolución y que no cede a ibuprofeno. En la exploración bucal se observa el primer molar superior derecho con caries de tercer grado y dolor a la percusión. Se decide realizar endodoncia y se hace el bloqueo anestésico para la extirpación de la pulpa dentaria. con base del fundamento de anestesiología acerca de la duración de acción del fármaco, ¿cuál es el analgésico y vasoconstrictor que debe utilizarse en este caso? a) lidocaína a 2% con epinefrina a 1:100000 b) mepivacaína a 3% sin vasoconstrictor c) articaína 4% con epinefrina a 1:100000 208. Se recibe en consulta a un paciente de 34 años sin compromiso sistémico por dolor en un molar. en la exploración bucal, se observa el diente 38 parcialmente erupcionado y en la interpretación de la radiografía se identifica que el diente se encuentra en clase III, posición mesioangular con raíces dilaceradas y posición A de Pell y Gregory. Se Decide realizar la extracción quirúrgica del diente. con base en el fundamento de anestesiología sobre la duración de acción del fármaco, ¿cuál es él anestésico indicado? a) bupivacaina a 0.5% b) procaína a 2% c) mepivacaína a 2% 209. Se recibe en consulta dental a un paciente de 22 años, recientemente diagnosticado como VIH positivo, debido a la presencia de lesiones blanquecina en paladar. En la exploración bucal se identifican placas blancas que se desprenden al raspado y dejan una base eritematosa en mucosa del vestíbulo superior, paladar y faringe. El frotis citológico muestra hifas visibles con la tinción de PAS, por lo que se diagnostica la presencia de candidiasis pseudomembranosa aguda. ¿Cuál ese medicamento indicado para la atención del paciente? a) nistatina de 100 000 U/mL b) fluconazol de 50mg c) anfotericina B de 1 mg GUIA EGEL PLUS 2022 210. Se reciben consulta a una paciente de 25 años por dolor agudo en el primer premolar inferior derecho. Menciona qué hace una semana empezó con dolor leve qué se intensifica principalmente en las noches, Asimismo, indica que el dolor no le permite comer, nota inflamación hace 48 horas y es alérgica a la penicilina. En la exploración extraoral, se observa inflamación facial del lado derecho con limitación de la apertura bucal. En la exploración intraoral se observa lesión cariosa de cuarto grado en el primer premolar inferior derecho y dolor a la percusión vertical con periodontitis apical aguda. Se realiza tratamiento de urgencia de vaciamiento de la pulpa. Al finalizar, se prescribe terapia farmacológica con analgésico y antimicrobiano. Acordé con las formas farmacéuticas y vías de administración, ¿cuál es el manejo indicado para la paciente? a) Lincomicina de 500mg en cápsulas, vía oral, y ketorolaco de 30mg vía sublingual b) Ampicilina en tabletas de 500mg y ácido acetilsalicílico en tabletas de 500mg, ambos por vía oral c) Amoxicilina trihidratada con ácido clavulánico en comprimidos de 875/125 mg y dexametasona inyectable, en solución de 8 mg/2 mL 211. Se recibe en consulta una paciente de 45 años sin aparente compromiso sistémico, con dolor y ardor en boca. En la exploración bucal se identifican lesiones erosivas en la mucosa yugal y paladar blando. La paciente manifiesta tener lesiones parecidas en la piel del tórax, que después de la exploración física, se identifican como lesiones versículo-ampollares. Al igual que las lesiones en boca, presentan signo positivo de nikolsky. Se decide la toma de una biopsia, cuyo resultado reporta que las lesiones son compatibles con pénfigo vulgar. con base en la impunidad humana en condición de salud y enfermedad de los procesos de vida, ¿qué mecanismo se presenta en la paciente? a) secreción de factor de necrosis tumoral (TNF), que contribuye a la degeneración del epitelio por linfocitos T citotóxicos, estimulados por las células de Langerhans intraepiteliales b) generación de anticuerpos IgG dirigidos contra el antígeno del desmosoma (desmogleína 3), lo que produce el fenómeno de acantólisis c) formación de anticuerpos IgG, que actúan contra el hemidesmosoma, lo cual provoca la separación entre el epitelio y el tejido conectivo a nivel de la membrana basal 212. se reciben consulta una paciente de 76 años, tratada por osteoporosis, debido a sangrado de encías. En la exploración física, se identifican petequias en la piel, fragilidad capilar y hemorragias perifoliculares con bellos ensortijados en brazos y piernas. Durante la exploración bucal, se observan encías tumefactas con tendencia al sangrado espontaneo con poca cantidad de placa dentobacteriana. el estudio de laboratorio indica déficit de vitaminas a nivel sérico. con base en los procesos bioquímicos asociados a las principales enfermedades que afectan la cavidad bucal, ¿cuál es la vitamina que requiere la paciente? a) A b) C c) K 213. Se recibe en consulta a un paciente de 22 años, sin compromiso sistémico, por movilidad dental. En la exploración bucal se identifica movilidad grado 2 Y 3 en varios dientes y mínima placa dentobacteriana, sin presencia de gingivitis. La forma de la corona y el color de los dientes son normales. En la interpretación de la radiografía panorámica se detecta a obliteración pulpar, raíces cortas icónicas en varios dientes unirradiculares y en forma de W, en las raíces de los molares. con base en la formación y el desarrollo del sistema estomatognático, ¿qué alteración presenta el paciente? a) Dentinogénesis imperfecta b) Odontodisplasia regional c) Displasia dentinaria 214. Se reciben consulta a una paciente de 29 años para la realización de una profilaxis. En la revisión estructural presenta erupciones eritematosas en la piel Las cuales son en forma de mariposa. En la mucosa bucal se observan lesiones de tipo ulcerativo y discoides en los carrillos. Refiere tener dolor en las articulaciones y fatiga, además de que presenta anemia. En los exámenes de laboratorio se observan 3000 glóbulos blancos por microlitro y proteinuria. ¿Cuál es el sistema afectado de primera instancia en el caso? a) cardiovascular b) inmunitario c) renal GUIA EGEL PLUS 2022 215. Se reciben consulta a un paciente de 48 años con antecedentes sistémico positivo a infección por el virus de inmunodeficiencia humana, diagnosticado desde hace 5 años y en tratamiento de terapia antirretroviral. En el interrogatorio comenta que tiene sangrado de las encías. En la exploración extraoral no se observan datos de importancia. En la exploración integran se detecta una inflamación generalizada de las encías. con base en la impunidad humana en condición de salud y enfermedad de los procesos de vida, ¿en qué nivel de progreso de la infección por el virus se encuentra el paciente? a) infección inicialmente oculta b) síndrome de inmunodeficiencia adquirida c) producción de anticuerpos 216. Un paciente de 30 años, sin aparente compromiso sistémico, acude a consulta dental debido a dolor espontáneo en el primer molar inferior derecho. En el interrogatorio, el paciente refiere que hace 3 años le colocaron una amalgama en dicho diente. Durante La exploración bucal se identifica una restauración de amalgama clase II y la reincidencia de caries en la superficie distal, con respuesta positiva a las pruebas térmicas de vitalidad. En la interpretación de las radiografías e identifica una amplia zona radiolúcida por debajo de la restauración y que al parecer hace contacto con la cámara culpar extremadamente grande que muestra una altura apical-oclusal exagerada y canales cortos de la pulpa radicular compatible con taurodontismo. Se decide iniciar con la eliminación de la restauración y el tratamiento de conductos. Con base en las características de las estructuras histoembriológicas del caso, ¿cuál es la afectada durante el desarrollo del paciente? a) Vaina epitelial de Hertwig b) Epitelio dental interno c) Papila dental 217. Se recibe en consulta a un paciente de 68 años por molestia en un canino. En la exploración intraoral se detecta una lesión no cariosa sin cavitación en el canino inferior izquierdo, en la cara labial en tercio cervical. En la interpretación radiográfica se confirma la lesión no cariosa, sin compromiso endodóntico y periodontal y con compromiso solo de cemento. El paciente menciona que presenta sensibilidad dentaria ante los cambios de temperatura. Se decide hacerle una restauración estética. Con base en los principios de mínima invasión para el tratamiento y la restauración, ¿Cuál es el tratamiento indicado? a) Eliminación de cemento, adhesión de un paso y resina universal b) Microabrasión del cemento, adhesión de un paso y ionómero de vidrio reforzado con resina c) Microabrasión de cemento, adhesión de dos paso y resina universal. 218. Se recibe en consulta a un paciente de 47 años, con hipertensión controlada, debido a que presenta sensibilidad en uno de sus dientes. En la exploración bucal se observa una lesión cariosa al nivel del tercio cervical de la corona del diente 23, la cual abarca el esmalte con exposición dentinaria. Se decide realizar una restauración clase V con ionómero de vidrio modificado con resina fotopolimerizable. ¿Cuál es la técnica de preparación y restauración indicada? a) Aislamiento, limpieza con ácido poliacrílico, inserción del material de restauración en la cavidad, polimerización del material y acabado y pulido de la restauración. b) Aislamiento, limpieza con una mezcla de piedra pómez y agua, colocación del primer, colocación del líquido mono componente, fotopolimerización inmediata, inserción del material de la restauración en capas, fotopolimerización de cada capa y pulido de la restauración. c) Aislamiento, desinfección del diente con detergente antimicrobiano, colocación de hidróxido de calcio fraguable en el punto de profundización de la cavidad, inserción del material y fotopolimerización. 219. Se recibe en consulta a un paciente de 21 años, sin compromiso sistémico, que presenta episodios repetidos de dolor e inflamación en la zona del tercer molar inferior derecho y comenta que ha tomado antibióticos y analgésicos antiinflamatorios. En la inspección intraoral se encuentra una cúspide de dicho molar semi erupcionado y en una radiografía panorámica se aprecia que este es mesioangulado, clase I, posición A, según la clasificación de Winter, Pell y Gregory. Con base en tal clasificación, ¿cuál es el protocolo quirúrgico indicado? a) Extracción quirúrgica b) Extracción simple c) Pericoronectomía GUIA EGEL PLUS 2022 220. Se recibe en consulta a un paciente de 65 años, sin antecedentes médicos de importancia. Refiere haber perdido muchos dientes por malos hábitos de higiene, como consecuencia presenta enfermedad periodontal y no quiere perder más piezas, pero el factor económico es limitado. En la inspección intraoral se observan brechas desdentadas en ambos cuadrantes inferiores, correspondientes a los dientes 35, 36, 45, 46 y 47, por lo que la paciente usa una prótesis removible. En la poca perdida ósea de los rebordes residuales edéntulos en el maxilar superior. a) Implantes y sobredentadura b) Sobredentadura dentosoportada c) Extracción con placa mucoso portada 221. Se recibe en consulta a un paciente de 27 años sin antecedentes médicos de importancia. Refiere tener dolor intenso, espontaneo, irradiado y nocturno que no cede a los analgésicos desde los últimos 3 días previos a la consulta. En la inspección intraoral se observa una lesión cariosa profunda en el diente 26. En la interpretación de la radiografía se observa comunicación pulpar franca y ligero engrosamiento del espacio del ligamento periodontal. Se decide un tratamiento de conductos. ¿Cuál es la técnica de irrigación indicada para la limpieza y desinfección en este caso? a) Gluconato de clorhexidina al 2% b) Hipoclorito de sodio al 5.25% c) Solución acuosa de EDTA al 17% 222. Se recibe en consulta a una paciente de 42 años, sistémicamente sana, para realizarle la extracción del segundo molar inferior izquierdo, debido a una fractura vertical hasta el tercio apical. Durante el procedimiento se fractura una raíz, por lo cual se tiene que levantar un colgajo de espesor total y el procedimiento se prolonga dos horas mas de lo previsto. En la cita de revisión la paciente no puede abrir la boca y se observa inflación y edema. En la palpación no se advierte crepitación y manifiesta que no ha tenido fiebre ni malestar general. ¿Cuál es la complicación que se presenta? a) Celulitis b) Trismus c) Enfisema subcutáneo 223. Se recibe en consulta a una paciente de 30 años, sin compromiso sistémico, para una cirugía de cuña distal en el segundo molar inferior derecho. En la exploración clínica se observan tejido mucoso que cubre las cúspides distales y un poco de tejido queratinizado por vestibular. Con base en el protocolo de las técnicas quirúrgicas, ¿cuál es la forma indicada de la incisión para la fase quirúrgica del caso? a) V b) T c) U 224. Se recibe en consulta a una paciente de 21 años sin compromiso sistémico aparente. Expresa que hace 1 semana comenzó con dolor constante en la zona retromolar inferior izquierda y sabor desagradable en la misma zona. El día previo, el médico le prescribió un esquema de antibiótico y analgésico y la remitió a odontología para su atención. En la inspección intraoral se aprecia la zona del diente 38 con el opérculo mucoso inflamado, enrojecido y a la palpación se observa supuración y dolor. En la interpretación de la radiografía se observa supuración y dolor. En la interpretación de la radiografía se observa dicho diente en posición disto angular, clase III y nivel C. De acuerdo con la clasificación de Winter, Pell y Gregory, ¿ cuál es el protocolo indicado para atender el caso? a) Exéresis del capuchón mucoso b) Extracción quirúrgica c) Decoronación del molar 225. Se recibe a consulta a una paciente de 60 años con antecedentes sistémicos de osteoporosis en dos vertebras de la columna desde hace 6 años y tratamiento con denosumab de 60 mg en solución inyectable, cada 6 meses. La paciente menciona tener una ligera presión ocasional en el espacio retromolar del cuarto cuadrante y molestia por la impactación de alimento entre los molares 46 y 47, desde hace 1 mes. En la revisión extraoral se aprecia contacto abierto entre dichos molares y la papila levemente inflamada; sin embargo, no presenta bolsas periodontales, ni movilidad. En la interpretación de la radiografía se descubre el molar 48 incluido en posición horizontal, clase III, nivel C, de la clasificación de Pell y Gregory, sin provocar rizólisis en la cara distal del molar 47. La paciente debe recibir GUIA EGEL PLUS 2022 tratamiento rehabilitador para corregir el punto de contacto y capacitación para el mantenimiento de la salud gingival. ¿Cuál es la terapéutica para el molar incluido descrito en el caso? a) extracción quirúrgica b) seguimiento radiográfico c) cirugía de operculectomía 226. Se recibe en consulta a una paciente de 17 años sin trastornos sistémicos aparentes. El motivo de consulta es extracción de los dientes 14 y 24 por motivos ortodónticos. Se decide realizar las extracciones y preservar sus alveolos con aloinjerto óseo y sobre éste una esponja hemostática. En la exploración intraoral se aprecia a un periodonto fino y los premolares en adecuada posición para realizar la extracción convencional. Durante el procedimiento posterior a la sindesmotomía, se despegan las papilas mesial y distal para evitar su desgarre, al concluir la extracción, se colocan los biomateriales dentro de los alvéolos y se sutura la zona con vicryl 5-0. con base en las técnicas de sutura utilizadas en exodoncia y cirugía oral, ¿cuál es la indicada en el caso? a) Sutura continua b) Punto simple c) Punto en X 227. Se recibe en consulta a una paciente de 28 años sin antecedentes de compromiso sistémico aparentes. Menciona que ha sido tratado hace un mes por dolor severo en la boca y quiere dar seguimiento al caso. Sin datos en la exploración extraoral, se observa en la intraoral el diente 25 concavidad mesiooclusal. En la interpretación radiográfica, se observa correcto tratamiento de conductos y que la pieza dental es candidata a reconstrucción y rehabilitación con corona de disilicato de litio. ¿Cuál protocolo debe seguirse para la cementación adhesiva del caso? a) Ácido fluorhídrico de 7 a 10%, silanización 3 minutos y cemento dual b) Arenado con óxido de aluminio, ácido fosfórico de 32 a 38% y cemento foto polimerizable c) Ácido poliacrílico entre 10 y 25%, lavado y secado, y cemento de ionómero vítreo convencional 228. Se recibe en consulta a un paciente de 60 años. En el interrogatorio menciona que está sano. En la exploración intraoral se observa su encía roja, sin resistencia, forma sin puntilleo. En el sondeo se registra una profundidad de 5 mm y se detecta un sangrado en 25% de los sitios, así como un leve acúmulo de cálculo dental. ¿Cuál es la técnica para la eliminación de cálculo dental indicada? a) Supragingival b) Profiláctica c) Subgingival 229. Se recibe en consulta a una paciente de 50 años con tensión arterial de 130/90. en el interrogatorio manifiesta dolor ala masticación y al despertar en la zona preauricular, el cual se elimina con parcialmente con ketorolaco de 10 mg; ya refiere un tiempo de evolución de 20 días. Asimismo, menciona ser muy aprensiva y que rechina los dientes por la noche. en la exploración intrabucal se observa una ligera abfracción (desgaste) fe en las superficies o cruciales de todos los molares y premolares superiores e inferiores, exo bucalmente presenta rigidez muscular en las partes laterales de la cara. En el diagnóstico, además de la inspección, ¿qué técnica de exploración física es la indicada en este caso? a) Percusión b) Palpación c) Auscultación 230. Se recibe en consulta a una paciente de 50 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y múltiples lesiones cariosas. El motivo de la consulta es una fractura del segundo premolar superior derecho. En la inspección clínica se aprecia lesión cariosa grupo II mesial, así como ausencia de las cúspides vestibular y palatina debido a la fractura. En la inspección radiográfica se ve una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y menos de la mitad de la dentina. En las pruebas de sensibilidad pulpar se obtienen resultados positivos al frío y negativos al calor, con una intensidad moderada. ¿Cuál es la técnica de preparación y restauración indicada en el diente? a) Corona metal-porcelana b) Inlay c) Onlay GUIA EGEL PLUS 2022 231. Se recibe en consulta a un paciente de 9 años, sin compromiso sistémico, por fractura complicada del incisivo central superior derecho. El paciente menciona haberse caído desde su propia altura hace no más de 30 minutos. En la inspección intraoral, se observa fractura que involucra esmalte y dentina, así como exposición pulpar con dolor a la palpación. En la interpretación radiográfica, se aprecia ápice inmaduro del órgano dentario en cuestión, sin rarefacción ósea ni cambios radiográficos en ligamento periodontal. De acuerdo con los protocolos de terapia pulpar conservadora, ¿cuál es el indicado para el caso? a) Pulpectomía b) Pulpotomía total c) Pulpotomía parcial 232. Una paciente de 55 años, sin compromiso sistémico, acude a consulta porque presenta movilidad en un diente. En la exploración se observa movilidad dental grado 3 en el diente incisivo lateral inferior izquierdo. En la interpretación de la radiografía se aprecia una lesión radiolúcida de aproximadamente 2 mm alrededor de toda la raíz. Se le diagnostica periodontitis estadio 3 y se le indica que requiere la extracción del diente. Con base en las técnicas de anestesia bucal, ¿cuál es la indicada en el caso? a) Submucosa b) Supraperióstica c) Intraósea 233. Se recibe en consulta a un paciente de 10 años, sin compromiso sistémico, que presenta el hábito de succión del labio inferior y un perfil facial convexo por hipoplasia mandibular. En la exploración bucal se observa mordida profunda y no se advierten caries. En el análisis de modelos se aprecia clase molar II de Angle, sobremordida horizontal de 5 mm y vertical de 6 mm, así como mordida cruzada posterior de 2 mm bilateral. ¿Cuál es el tratamiento interceptivo adecuado? a) Lip bumper b) Rejilla lingual c) Perla de Tucat 234. Se recibe en consulta a un paciente de 8 años de edad con una fractura coronal en los dientes 11 y 21 por traumatismo. En la inspección estructural se observan lesiones en la nariz y los labios. En el examen intraoral se revisa en tejidos blandos en busca de objetos extraños o restos dentales incluidos. El paciente no presenta movilidad dental, pero se observa una fractura coronaria clase III en las piezas mencionadas, la cual involucra esmalte dentina y exposición pulpar. En el examen radiográfico se observa una rizogénesis incompleta de ambas piezas (Patterson 3), pero no se detecta ninguna fractura radicular ni de corticales. De acuerdo con los signos y síntomas, el diagnóstico es pulpitis irreversible sintomática asociada a un trauma. Se decide realizar una pulpotomía. De acuerdo con los protocolos de terapia pulpar conservadora, ¿cuál es el protector pulpar indicado? a) Ionómero de vidrio b) Hidróxido de calcio c) Óxido de zinc y eugenol 235. Una paciente de 38 años sin antecedentes médicos de importancia acude a consulta porque desea cambiar una incrustación metálica, que le fue colocada hace 10 años, por una restauración estética. El tiempo y el costo no son un inconveniente para ella. En la inspección intraoral se observan tejidos blandos y periodontales sanos; en el diente 24, una incrustación metálica MOD desadaptada y con filtración marginal, y en la cara oclusal de los dientes 26 y 27, algunas restauraciones pequeñas con resina composite en buen estado. En la interpretación radiográfica se observa por debajo de la inclusión una zona radio lúcida pequeña que indica una reincidencia de caries limitada a la dentina. Se le propone cambiar la incrustación metálica por una restauración indirecta de cerámica que será cementada con técnicas adhesivas para no sacrificar más los tejidos dentarios y que solamente se limitará al defecto. Con base en los protocolos y procedimientos para restauraciones indirectas de mínima invasión, ¿cuál es el diseño de restauración indicado en este caso? a) Inlay b) Onlay c) Overlay 236. Se recibe en consulta a una paciente de 55 años, con otosclerosis y diabetes no controlada, que acude debido a la movilidad de algunos de sus dientes. Menciona que es trabajadora de limpieza en el metro y reside en Ciudad de GUIA EGEL PLUS 2022 México. En la exploración bucal se identifica inflamación gingival, sangrado en el sondeo y presencia de bolsas periodontales de manera generalizada que van de 6 a 8 mm de profundidad. Radiográficamente se observa una pérdida ósea de tipo vertical y horizontal en todos los dientes. Se diagnóstica enfermedad periodontal asociada a diabetes y se decide iniciar con las fases de la terapéutica periodontal. Con base en la normativa vigente, ¿cuál es la estrategia de comunicación del plan de tratamiento y pronóstico para el paciente? a) discusión b) demostración c) apoyo didáctico 237. Se recibe en consulta a un paciente de 18 años, sin compromiso sistémico aparente, por dolor moderado cerca del ángulo derecho del maxilar inferior. En la inspección clínica, se aprecia inflamación en el área de trígono retromolar derecho. En la interpretación radiográfica, se observa al tercer molar incluido dentro de la rama. Los otros molares no presentan cambios radiográficos. En el plan de tratamiento, ¿a qué atención especializada se debe remitir? a) Maxilofacial u oral b) Cirugía del tercer molar c) Periodoncia 238. Se recibe en consulta a una paciente de 70 años, hipertensa con tratamiento médico. El motivo de consulta es la ausencia de dientes. En la exploración intraoral se observa que es eventual y presenta bordes alveolares uniformes. Se decide tomar una impresión anatómica. ¿Qué material de impresión es el indicado para el tratamiento de la paciente? a) Alginato b) Silicon c) Hules de polisulfuro 239. Se recibe en consulta a una paciente de 28 años sin aparente condición sistémica. Refiere tener dolor de muela y presenta fiebre; como antecedente farmacológico menciona alergia a la penicilina. En la revisión intraoral se observa caries profunda en el diente 36 con absceso apical. Se decide realizar tratamiento de conductos y administrar antibiótico. ¿cuál es la prescripción farmacológica indicada? a) Dicloxacilina de 500 mg, cada 6 horas por 7 días b) Amoxicilina de 500 mg, cada 8 horas por 7 días c) Clindamicina de 300 mg, cada 6 horas por 7 días. 240. Se recibe en consulta a una paciente de 67 años con dolor dental. En la exploración intraoral se detecta inflamación generalizada con acumulación de biopelícula. En la interpretación radiográfica se diagnostica periodontitis generalizada, además de periodontitis en estadio II, grado A. En el interrogatorio menciona que padece artritis reumatoide desde los 56 años, lumbalgia desde hace 2 años y toma metotrexato de 2.5 mg e ibuprofeno de 400 mg. Se decide realizar curetaje supragingival y usar enjuague antiséptico como coadyuvante. Con base en los protocolos para la protección del paciente, ¿cuál es el indicado en este caso si se considera también el impacto ambiental? a) Respaldo a 135°, cita de 45 minutos y colutorio convencional b) Respaldo menor a120°, cita de 30 minutos y colutorio de clorhexidina c) Respaldo a 90° grados, cita de 40 minutos y colutorio de triclosán 241. Se recibe en consulta a una paciente de 18 años. En la anamnesis menciona ser sistémicamente sana y tener dolor agudo en el primer molar inferior derecho. Se decide realizar la inspección clínica de acuerdo con los protocolos de protección personal; durante esta, se aprecia resto radicular del diente. Se realiza un bloqueo troncorregional, así como una incisión para realizar un colgajo y facilitar la remoción del resto radicular. ¿Cuál es el medio de proliferación y transmisión microbiana en este caso? a) La anamnesis b) La aguja de anestesia y la hoja de bisturí c) El uso de guantes de nitrilo 242. Una paciente de 38 años, sin condición sistémica aparente, acude a consulta porque tiene dolor s leve en el GUIA EGEL PLUS 2022 primer molar superior derecho. En la inspección clínica se observa una lesión cariosa grupo 1. En la radiografía se detecta una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y dentina. Se administra 1.8 mL de mepivacaína a 2%, con 18 µg de epinefrina por técnica supra perióstica. Durante el aislamiento, la paciente presenta de forma súbita prurito generalizado, angioedema, sibilancia, disnea y anafilaxia. Con base en el protocolo de intervención de urgencias médicas odontológicas, ¿cuál es el fármaco indicado para atender el caso? a) Adrenalina b) Corticosteroides c) Antihistamínico 243. En una región del país se realizó un estudio epidemiológico a la población de una fábrica para evaluar el impacto de un programa de educación para la salud. Se revisó a 450 trabajadores, de los cuales 150 presentaron gingivitis. A los 6 meses se realizó una nueva revisión en la que 110 trabajadores aún presentaban la enfermedad, posterior a la aplicación del programa. ¿Cuál es la incidencia de gingivitis en este estudio después del programa? a) 0.2 b) 0.3 c) 4.09 244. Se recibe en consulta a un paciente de 8 años para revisión dental. Como antecedentes de importancia, la madre comenta que su hijo fue prematuro, tuvo un bajo peso al nacer y padeció periodos prolongados de enfermedades respiratorias durante los primero 2 años de su vida. A los 4 años se le diagnostico desnutrición infantil grado 1 y actualmente lleva una alimentación adicionada con suplementos, ya que presenta deficiencia de vitamina D. En la exploración oral se observan múltiples erosiones en el esmalte de cúspides de los primeros molares de adulto y en las caras vestibulares de los incisivos anteriores, una giroversión del incisivo lateral superior derecho y la presencia de lengua saburral. Con base en los factores nutricionales que impactan la salud, ¿qué consecuencias en la salud oral del paciente se relaciona con el diagnostico de su condición? a) Giroversión al producir una b) Lengua saburral por hipovitaminosis c) Hipoplasia del esmalte 245. Se recibe en consulta a un paciente de 62 años por dolor asociado al diente 45. En el interrogatorio menciona que fuma un paquete de cigarrillos al día. En la exploración intraoral se aprecia una lesión blanca y asintomática que no se desprende al raspado, está ubicada en el piso de boca, mide 2 cm de diámetro y posee bordes irregulares. Se decide realizar una biopsia y los hallazgos histopatológicos arrojan hiperqueratosis del epitelio, así como cambios displásicos moderados. ¿Qué lesión morfofisiologica se presenta en el caso? a) Leucoplasia b) Leucoedema c) Liquen plano 246. Se recibe en consulta a una paciente de 40 años para revisión dental. En la anamnesis, menciona sentir debilidad y atrofia muscular en las extremidades. En la exploración física se observa obesidad central, acné, equimosis, hirsutismo, piel delgada, así como un rostro redondeado en forma de luna llena. En la interpretación de la radiografía panorámica se presenta osteoporosis en los maxilares. ¿Cuál es el sistema del cuerpo humano involucrado en el desarrollo de la enfermedad? a) Tegumentario b) Endócrino c) Musculoesquelético 247. Se recibe en consulta a una paciente de 25 años, sin compromiso sistémico. Menciona tener dolor ocasional en la porción del canino superior derecho, con tiempo de evolución de 20 días y uso de analgésico. En la exploración bucal se observa la presencia del canino temporal y ausencia del canino permanente; no se identifica aumento de volumen vestibular ni palatino. Se indica la eliminación del canino retenido por medio de cirugía. ¿Cuál es la técnica de imagenología que se requiere para el diagnóstico y el abordaje quirúrgico? a) Clark GUIA EGEL PLUS 2022 b) Oclusal c) Bisectriz 248. Se recibe en consulta a una paciente de 13 años, sin compromiso sistémico, por molestias dentales ante el frío y calor. En la exploración extraoral se observa hipoplasia del mentón severa sin compromiso de cadenas linfáticas. En la exploración intraoral se detecta una lesión cariosa en el segundo molar inferior derecho que responde a las pruebas de sensibilidad pulpar positivamente y sin dolor, asimismo, se observa malposición dental severa en el segmento anterior inferior. En la interpretación radiográfica se diagnostica lesión cariosa en contacto con el cuerno pulpar mesial, que abarca ambas fosas de la cara oclusal, sin compromiso de la cresta marginal distal, con una extensión cuspídea amplia y ápices abiertos sin lesión pulpar ni periapical. La paciente indica tener sensibilidad dentinaria sin dolor con los cambios de temperatura. ¿A qué especialidad debe remitirse a la paciente? a) Ortodoncia b) Endodoncia c) Odontopediatría 249. Se recibe en consulta a un paciente de 25 años, sistémicamente sano y sin antecedentes heredofamiliares de importancia, con dolor leve en el primer molar inferior izquierdo. En la radiografía se identifica una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y un mínimo contacto con dentina. En la nota de evolución de menciona que se le realizó una restauración de resina bajo bloqueo tronco regional y aislamiento sin complicaciones. Con base en la normativa vigente para el expediente clínico, ¿qué elemento de la nota de evolución se está omitiendo? a) Pronóstico b) Antecedentes médicos c) Procedimientos realizados GUIA EGEL PLUS 2022
