AUTORIZACIÓN PARA EVALUACIÓN PSICOLOGICA Don/Dña.________________________________________________________, Identificada con DNI _________________, padre, madre, tutor legal (subrayar lo que proceda) niño/a del _______________________________________________________________, autorizo al Estudiante de _________________________________________________, Psicología a realizar la evaluación psicológica de mi hijo/a, dejando constancia de que los datos obtenidos en la citada valoración deben tener carácter académico. Lima, ……. de……………del 20….. Huella digital. _________________________ FIRMA DNI: (Padre/Madre/Tutor legal)