INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLOGICO PUBLICO NARANJILLO Estudio de un Paciente Dental Docente: Lic. Enf. José Luis Castañeda Pérez ASPECTOS IMPORTANTES DE LA HISTORIA CLINICA Los detalles sobre la visita al dentista, pueden poner en alerta al medico ha cerca de un problema dental, los causantes mas comunes son: ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ Incapacidad para masticar bien el alimento. Hemorragias frecuentes y espontaneas. Abscesos dentales (infección) Dolor de dientes (odontalgias). Mala oclusión. Protuberancia en los dientes (cálculos) Caries dental. Examen físico de la Región bucal CARA El rostro de la persona se divide en regiones; se traza una línea vertical en el centro de la cara, desde la frente a las mejillas, luego se traza 4 líneas horizontales, una a la altura de la frente, en las cejas, a la altura de la nariz y la otra a la altura del mentón. Luego se busca la simetría de todos los órganos presentes en la cara, si hay desigualdad se llama asimetría Rostro divididos en regiones Asimetría Desproporción de armonía de dos partes entre si, sobre una línea o patrón simétrico, por lesiones o desproporciones ▪ Asimetría ligera.- es cuando un órgano tiene una ligera inclinación, puede ser a causa de una masticación por un solo lado (Crecimiento unilateral). ▪ Asimetría intensa.- es cuando los órganos tienen una inclinación bien acentuada por trastornos óseos o musculares (fracturas o parálisis) Contorno de las mejillas Evaluar la simetría, buscar las infecciones, lipoatrofia, mixedema, estenosis mitral. Evaluar en el rostro. La existencia acromegalia, síndrome de Cushing, esclerodermia, lupus eritematoso. Evaluación de los labios Cuando se evalúa los labios se debe tener en cuenta lo siguiente: Movimiento Grosor del labio Color del borde Evaluación de los labios Movimiento Los labios revelan la emoción, cuando el paciente habla, ríe. Los labios se encuentran rígidos en: Parkinson, parálisis. Evaluación de los labios Color del borde El labio normalmente tiene un color rosado; si el borde tiene un color rojo, significa infecciones como Herpes, tumores, edemas. Si es de un color violáceo es un linfagioma. Evaluación de los labios Grosor de los labios Los labios cuando se encuentran gruesos se observa en el mixedema (hipotiroidismo, cretinismo y la acromegalia). Articulación temporomaxilar Es la articulación del hueso temporal (cavidad glenoidea) y el maxilar inferior (cóndilo del maxilar) Desviación de Mandíbula Abertura de la boca Oclusión Maloclusión: ➢ Protrusión maxilar superior. ➢ Protrusión maxilar inferior. ➢ Sonrisa Gingival Desviación de mandíbula Esta desviación se produce por el crecimiento excesivo de los musculo por masticación por un solo lado, desgaste de dientes Oclusión Contacto entre las superficies de los dientes del maxilar superior e inferior Maloclusión Es la mala relación de contacto entre los dientes del maxilar superior e inferior Maloclusión Protrusión maxilar superior Es cuando el maxilar superior esta por delante del maxilar inferior Protrusión maxilar superior Maloclusión Protrusión maxilar inferior (mandibular) Es cuando el maxilar inferior esta por delante del maxilar superior Protrusión Mandibular Maloclusión Sonrisa Gingival Es cuando existe oclusión solo en los molares y maloclusión en los incisivos, quedando sin contacto hacia adelante. Abertura de la boca La boca normalmente debe tener una abertura de 4 a 5 cm. (tres dedos); cuando la abertura es menor se llama trismo, (tétanos, parotiditis, abscesos, infecciones, etc.) El espacio amplio de la boca, son a causa de luxaciones incompletas de la articulación. Evaluación de los dientes En la evaluación de los dientes se debe tener en cuenta lo siguiente: ➢ Conteo de dientes. ➢ Cálculos dentales (sarro). ➢ Desgaste de los dientes. ➢ Fractura o astillaje del diente. ➢ Defecto y color del esmalte. ➢ Higiene de los dientes. Evaluación de la mucosa bucal Pueden reflejar enfermedades - El Color Anemia. Policitemia. Cianosis. Ictericia Sequedad - Deshidratación. - R° por la boca. - Disfunción salival Evaluación de la encía Debe ser dura bien contorneada y adaptada a las coronas de los dientes Evaluación de la lengua En la evaluación de la lengua se debe apreciar lo siguiente: Crecimiento Observar las anormalidades como: Acromegalia, ensanchada, mixedema. Movilidad La lengua debe tocar con la punta, hacia los molares Papilas Se observan la anomalías: Glositis, quemaduras, leucoplasia Carcinoma. Suelo de la boca Observar: celulitis, angina de Ludwing, quiste dermoideo Inflamación del tejido celular subcutáneo, QUISTE DERMATOIDEO DRENAJE DE UNA ANGINA DE LUDWIG