Tuberculosis en órganos genitales

DEFINICION
• Infección granulomatosa crónica producida por un bacilo
acido resitente. Mycobacterium tuberculosis.
• M. Bovis, M bovis. M africanu. Bacilo Calmette y Guérin.
• Ademas de una gran variedad de micobacterias no
tuberculosas
• Casi siempre secundaria a TB pulmonar con diseminación
hematogena
• Presente en mujeres de 19 a 50 años de edad (11%
asintomaticos)
M. TUBERCULOSIS
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1-4 por 0.3 Mm
Inmóvil no esporulado
Pared celular rica en lípidos
Aerobio
Desarrollo óptimo 35-37 grados C
Atmósfera enriquedida con CO2
Colonias. Crema, rugosas (en coliflor).
PATOGENIA
• Transmisión vía aerea nucleos 1-2 Mm
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multiplicación
• ganglios iliares macrofagos inflamacion
• sangre venosa
•
peritoneo
disemina
trompas
otros organos genitales
PATOLOGIA
• Puede alcanzar al aparato genital x 3 vias:
• HEPATICA
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El lugar primeramente afectado son las trompas
•
Ademas de afectarse: cervix, ovario, vagina y
vulva
• LINFATICA
• PROPAGACION DIRECTA
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Por contigüidad de una víscera vecina
FRECUENCIA DE TB EN
ORGANOS GENITALES
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ORGANOS
Trompas de falopio
Utero
Ovarios
Cervix
Vagina
%
90-100
50-60
20-30
5-15
1
CUADRO CLINICO
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Sin sintomas
dolor (fosas ilíacas e hipogastrio)
trastornos mentruales. Amenorrea
Hemorragia
Infertilidad
Síntomas generales
perdida de peso, sudoracíon nocturna,
anorexia y febricula
12-76 %
42-55%
14-89%
40-42%
1-2%
EXAMENES DE LABORATORIO
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Eosinofilia positiva en sangre
Examen bacteriologico. En busca de BAAR
Ziehl-Nelsen
Cultivo(2do día de regla se deposita con
2 ml de NaCl
Biopsia de endometrio por aspiración o legrado
PPD
EXAMENES DE GABINETE
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Tele de torax (focos de TB pulmonar)
Rx de abdomen (calcificación de ganglios pelvicos
y abdominales)
USG (tumoraciones anexiales bilaterales,
calcificaciones diseminadas)
Histerosalpingografia:deform de la cavidad uter.
Collar de cuentas
obstrución tubarica/bilateral
Laparoscopia/Laparotomia
ANATOMIA PATOLOGICA
TROMPAS DE FALOPIO
• ASPECTO MACROSCOPICO
• Pueden parecer normales o ligeramente edematosas
• Engrosadas a nivel de su porción ampular, y con
multiples adherencias a órganos vecinos
• Presenta areas de ulceración y caseum
• ASPECTO MICROSCOPICO
• Plieges adelgazados, infiltración linfocitaria en la
capa muscular
TUBERCULOSIS
ENDOMETRIAL
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Lesiones ulcerativas
Granulosas
Fungiformes
Obstruccíon intestinal por adherencias intrauterinas
Destrucción completa
Granuloma no caseoso
TUBERCULOSIS OVARICA
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Extensión a partir de latrompa
Rodeado de adherencias
Tubérculos
Granulomas caseosos en pàrenquima
TB CERVICAL
• FROTIS PAPANICOLAU
– Células gigantes multinucleadas
– Histiocitos
– Celulas epiteloides
• CORTES HISTOPATOLOGICOS
– Inflamación granulomatosa, atipia inflamatoria,
caseificacion
• Secreción de mayor cantidad de mucina
TUBERCULOSIS VULVO
GENITAL
• ASPECTO MACROSCOPICO
– Una o varias ulceras serpiginosas y confluyentes
– De coloración pálida, con fondo irregular y amarillo caseoso
– Puede llegar a producir fístula de recto o en vagina
• ASPECTO MICROSCOPICO
– Granulomas tuberculosos, con necrosis caseosa central
– Con abundantes células epiepiteloides, existe una gruesa corona
linfocitaria
– Componente inflamatorio difuso de tipo polimorfonuclear