Medicina Laboral

MEDICINA LABORAL
CLASE 1 -U2Tal como se trató en la anterior UNIDAD, y repasando lo que establece la O.M.S.; quien establece que la salud laboral
tiene como objetivo "fomentar y mantener el más alto nivel de bienestar físico, mental y social de los trabajadores
en todas las profesiones, prevenir todos los daños a la salud de éstos por las condiciones de su trabajo, protegerlos
en su trabajo contra los riesgos para la salud y colocar y mantener al trabajador en un empleo que convenga a sus
aptitudes psicológicas y fisiológicas".
Por ello entendemos que los objetivos de la salud laboral son la "prevención de la enfermedad profesional, del
accidente de trabajo, del NO confort del trabajador y de la promoción de la salud".
Repasando el concepto de “La vigilancia de la salud”, se define como "el control y seguimiento del estado de salud de
los trabajadores con el fin de detectar signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar medidas para reducir la
probabilidad de daños o alteraciones posteriores de la salud".
Así mismo, en esta unidad trataremos de enfocar sobre algunos de los contaminantes presentes en los lugares de
trabajo. No obstante, vamos a definir lo que es un tóxico:
TÓXICO: es cualquier sustancia capaz de producir daño en la salud, o muerte en los organismos vivos como resultado
de interacciones físico-químicas. Este daño puede ser leve (dolor de cabeza, náuseas, etc.), o graves (convulsiones,
fiebre alta, etc.), en los casos más graves la persona intoxicada puede morir.
Casi todos los productos químicos pueden actuar como un toxico si la cantidad presente en el cuerpo es suficiente.
Algunos son nocivos en pequeñas cantidades (una cucharadita vía oral o el volumen ínfimo introducido por la
mordedura de una serpiente), mientras que otros solo lo son si la cantidad absorbida es considerable (el contenido de
varias tazas).
Por lo tanto podemos incluir el concepto de toxicidad, como la capacidad para producir daño a un organismo vivo, en
relación a la cantidad de sustancia administrada o absorbida, la vía de administración, y su distribución en el tiempo.
Intoxicación: tipos y características
Intoxicación Aguda: exposición en una sola administración del toxico, que puede conducir a la muerte, o con una
recuperación total o parcial, con o sin secuelas (con aparición sintomatológica antes de las 24 horas).
Intoxicación crónica: exposición repetida en largos periodos de tiempo, en dosis muy bajas, con efectos acumulativos,
generalmente de carácter irreversibles.
Para que un tóxico ambiental cause un daño, en primer lugar se debe estar expuesto a él y en segundo lugar el
tóxico tiene que vencer las defensas del organismo que tratan de impedirle que llegue al tejido blanco en forma
activa. Las defensas consisten fundamentalmente en mecanismos que restringen la movilidad y disminuyen el
período de exposición del tejido blanco. Esto lo puede hacer el organismo poniendo barreras a su desplazamiento
hacia determinados tejidos, disminuyendo su difusibilidad a través de las membranas celulares y/o facilitando su
excreción.
El efecto producido por una dosis, depende de la cantidad de tóxico que llegue en estado activo al sitio de acción y
del tiempo que se le permita actuar allí.
El proceso de transporte y transformaciones que experimenta el tóxico desde la superficie epitelial de contacto
hasta llegar a los órganos en los que se almacenan y en los que causa lesiones es muy complejo. Por conveniencia,
para facilitar su estudio se considera que consta de cuatro pasos: ADME (Absorción, Distribución, Metabolismo y
Excreción), que se desarrollará en otra Unidad.
VIGILANCIA DE LA SALUD
La prevención médica de la salud se realiza mediante la vigilancia de esta y consiste en la toma sistemática y
continua de datos acerca de un problema específico de salud, su análisis, interpretación y utilización en la
planificación, implementación y evaluación de programas de salud.
En distintos países las obligaciones de los profesionales sanitarios (médicos, farmacéuticos, dentistas, enfermeros,
etc.) son:
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Notificar las sospechas de reacción adversa de los medicamentos autorizados, mediante el formulario de
relevamiento de sospechas de reacciones adversas (“tarjeta amarilla”).
Conservar la documentación clínica de las sospechas de reacciones adversas a medicamentos.
Cooperar con el sistema de fármaco-vigilancia de medicamentos de uso en humanos, proporcionando la
información necesaria que este solicite.
Mantenerse informados sobre los datos de seguridad relativos a los medicamentos que habitualmente
prescriban, dispensen o administren.
Colaborar con los planes de gestión de riesgos, en particular, de los medicamentos
calificados como de especial control médico.
Colaborar con los responsables de fármaco vigilancia de los titulares de
autorizaciones de comercialización en caso de una sospecha de reacción
adversa a uno de sus medicamentos.
Colaborar, en calidad de expertos, con las Agencias de Medicamentos y
Productos Sanitarios y los órganos competentes en la evaluación de los
problemas de seguridad de los medicamentos de uso humano.
El examen de salud forma parte de la vigilancia de la salud. Está dirigido a evaluar los efectos de las condiciones de
trabajo sobre la salud de los trabajadores y verificar si dicho estado de salud puede constituir un peligro para el
trabajador mismo o para otras personas relacionadas con su entorno laboral, sin descartar en ningún caso otras
patologías que puedan requerir estudios específicos o evaluaciones complementarias.
Vale decir que la es obligación de la empresas, realizarle los exámenes pre-ocupacionales a todos los empleados
próximos a ser contratados por ésta. Por ello, cabe señalar que los Exámenes Pre-ocupacionales tienen como objetivo
constatar la adecuación existente entre los requerimientos de la posición y la condición psicofísica del postulante,
información esencial a la hora de definir la incorporación a la organización de la persona con el perfil adecuado para
desarrollar las tareas requeridas.
Así mismo, también existen los Exámenes Periódicos, que involucran al personal fijo de la empresa y que tienen una
validez de un año de vigencia, aunque en otros casos de exposición a ciertos contaminantes debe ser semestral,
teniendo que volver a repetir los estudios correspondientes, y que son aquellos que se realizan con el fin de monitorear
la exposición a factores de riesgo e identificar en forma oportuna posibles alteraciones temporales, permanentes o
agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas por las labores propias de su cargo o por la exposición al
ambiente de trabajo.
Esto se encuentra establecido en la resolución de la SRT N° 37/10:
http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/pepst/files/2017/02/Res_SRT_37-10.pdf
Entre los contaminantes de los cuales se exige su estudio por la nocividad que producen, podemos nombrar:
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con Periodicidad Semestral: Mercurio, Benceno, Tolueno, Cromo.
con Periodicidad Anual: Arsénico, Manganeso, Nitro-derivados, Fósforo y sus compuestos, Níquel, Sílice,
Amianto /Asbesto, también se estudia la Sobrecarga del Uso de la Voz, Iluminación Insuficiente, Posiciones
Forzadas y Gestos Repetitivos, Radiación UV, Ruido, Vibraciones de Cuerpo entero, entre otros.
A continuación, describiremos de forma resumida; las características nocivas de algunas sustancias perjudiciales; que
encontramos comúnmente en los ambientes laborales:
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MERCURIO: es un metal pesado plateado que a temperatura ambiente es un líquido inodoro. No es buen
conductor del calor comparado con otros metales, aunque es buen conductor de la electricidad. Se alea
fácilmente con muchos otros metales como el oro o la plata produciendo amalgamas, pero no con el hierro.
El metil-mercurio, que es la forma más tóxica del mercurio, se bio-magnifica en las redes alimentarias,
especialmente en la acuática (como ocurre con las especies de peces que se encuentran en el tope de la
cadena alimentaria).
Lo podemos encontrar en la minería en general, en fábricas de pinturas y derivados, baterías, termómetros,
explosivos. Produce HIDROARGINISMO (intoxicación profesional).
Intoxicación aguda: produce disnea, neumonitis intersticial, efisema, síndrome de dificultad respiratoria
aguda (SDRA), síntomas digestivos y trastornos del SNC.
Intoxicación crónica: afecta al SNC, se caracteriza por producir temblores involuntarios de las extremidades,
alteraciones de la conducta, alteraciones renales y síndrome nefrítico.
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BENCENO: conocido también como benzol, es un líquido incoloro de olor dulce. El benceno se evapora al
aire rápidamente y es sólo ligeramente soluble en agua. El benceno es sumamente inflamable.
El benceno se usa como punto de partida para manufacturar otros productos químicos usados en la
fabricación de plásticos, resinas y fibras sintéticas. También se usa benceno para hacer ciertos tipos de
lubricantes, tintes, detergentes y pesticidas.
Intoxicación aguda: afecta el SNC (vértigo, debilidad, euforia, náuseas, vómitos, opresión torácica y ataxia).
Ante prolongadas exposiciones puede provocar: visión borrosa, temblores, arritmias, pérdida de fuerza,
disminución del nivel de consciencia.
Intoxicación crónica: anemia aplásica, leucosis linfática y mieloide.
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TOLUENO: se trata de un hidrocarburo de tipo aromático de olor agradable que se produce a partir
del benceno, es un depresor del SNC. Con el tolueno puede fabricarse colorantes, detergentes y productos
aromáticos, entre otros artículos El tolueno se adiciona a los combustibles (como antidetonante) y como
disolvente para pinturas, revestimientos, caucho, resinas, diluyente en lacas nitro-celulósicas y en adhesivos.
Se utiliza en la manufactura de ácido benzoico, benzaldehído y otros compuestos orgánicos.
Intoxicación aguda: ataxia, euforia, vómitos y dolor torácico.
Intoxicación crónica: taquipnea, ataxia cerebelosa, psicosis, convulsiones y coma, arritmias ventriculares. A
diferencia del benceno no produce efectos sobre el sistema hematopoyético.
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CROMO: es mayoritariamente tóxico para el organismo. Este puede alterar el material genético y causar
cáncer. Los cultivos contienen sistemas para gestionar la toma de Cromo para que esta sea lo
suficientemente baja como para no causar cáncer.
Se utiliza principalmente en metalurgia para aportar resistencia a la corrosión y un acabado brillante. En
aleaciones, por ejemplo, el acero inoxidable es aquel que contiene más del 12% de cromo, aunque las
propiedades antioxidantes del cromo empiezan a notarse a partir del 5% de concentración. También se usa
en la minería, fábricas de cemento, industria automotriz. En el organismo, se acumula en los núcleos
celulares de los huesos, brazos y testículos.
Intoxicación aguda: bronquiolitis asmática, vómitos sangrientos, diarrea, lesión renal, muerte por uremia,
síntomas cerebrales; respiratorios; circulatorios; digestivos; por la acumulación de desechos en la sangre que
los riñones no eliminan.
Intoxicación crónica: rinitis, bronquitis, faringitis, perforación del tabique nasal, fibrosis pulmonar, cáncer
pulmonar, dientes erosionados y amarillentos, hepatitis, nefritis.
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ARSENICO: es un metaloide de color gris, similar al acero, cristalino y muy frágil, habiendo otros dos
alótropos de color amarillo y negro. La característica más importante de este elemento es que resulta
altamente venenoso.
Los componentes del arsénico se usan para preservar la madera, como plaguicidas, pinturas, medicamentos,
rodenticidas, industrias electrónicas. El arsénico forma parte del aire, el agua y la tierra a través del polvo
que se lleva el viento.
Intoxicación aguda: envenenamiento, alteraciones del SNC, letargia, delirio, convulsiones y coma,
inflamación y ulceración en el aparato digestivo, bandas blancas transversales en las uñas.
Intoxicación crónica: lesiones dérmicas, eritemas, pápulas, vesículas, úlceras, verrugas, melanosis,
perforación del tabique nasal y cáncer de pulmón, parálisis motora y sensitiva (mano en garra).
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PLOMO: es un metal pesado de gran elasticidad molecular. Cabe destacar que la elasticidad de este
elemento depende de la temperatura ambiente, la cual extiende sus átomos.
Se usa en la fabricación de pinturas, gasolinas, minería, fundiciones, baterías, plaguicidas, etc.
Ingresa al organismo a través de la inhalación, ingesta y absorción cutánea; en las formas orgánicas. Se
deposita en los huesos, riñones, hígado, en los músculos y en el cerebro. Se elimina mayormente de forma
renal (75% aproximadamente), luego a través de los pelos, las uñas y la leche materna. Produce
SATURNISMO (enfermedad profesional).
Intoxicación aguda: es raro, se produce por la ingesta de compuestos solubles en ácidos. También produce
encefalopatía aguda, insuficiencia renal, síntomas graves de hemolisis.
Intoxicación crónica: en el Sistema gastro-intenstinal produce náuseas, vómitos, anorexia, espasmo
intestinal (cólico saturnismo), pérdida de peso, ribetes de Burton. A nivel renal: insuficiencia renal crónica.
También produce debilidad muscular, mialgias, fatiga, malestar, alteración de la función psicológica, ataxia,
convulsiones y coma. Además, trastornos neurológicos en miembros superiores (mano péndula, en
pintores), anemia.
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ANILINA: es un derivado nitrogenado que no se evapora fácilmente a temperatura ambiente. La anilina es
levemente soluble en agua y se disuelve fácilmente en la mayoría de los solventes orgánicos. Se usa para
fabricar una amplia variedad de productos como por ejemplo la espuma de poliuretano, productos químicos
agrícolas, pinturas sintéticas, antioxidantes, estabilizadores para la industria del caucho, herbicidas, barnices
y explosivos.
Produce METAHEMOGLOBINA, que es una hemoglobina anormal, incapaz de transportar el oxígeno (O2),
por lo que produce Hipoxia tisular grave. Además da: cianosis, muerte por insuficiencia cardíaca (debido a la
hipoxia). Es hemolizante (desintegra glóbulos rojos y hematíes).
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ETANOL: también llamado alcohol etílico, es de la familia común de los alcoholes y es un gran depresor del
SNC. Tiene efectos similares a los del metanol. Es diurético. Puede producir: alteraciones visuales, acidosis
metabólica, dolor abdominal, alteraciones psicológicas.
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ACIDO SULFHIDRICO (SH2): es un gas inflamable, incoloro, de olor característico a huevos podridos,
perceptible en contenidos muy bajos. Este olor proviene de H2S generado por descomposición bacteriana de
proteínas que contienen azufre. Se lo conoce comúnmente como ácido hidro-sulfúrico o gas de alcantarilla.
Es un depresor del SNC respiratorio, ya que inhibe la citocromo-oxidasa. Se aculuda y se fija en el Hierro (Fe)
de la citocromo-oxidasa, bloqueando procesos óxido-reductores, invalidando a la Hb hemoglobina,
(sulfohemoglobina).
Intoxicación aguda: irritación de las mucosas
Intoxicación grave: Afecta el SNC y viceras, en la sangre produce un color verdoso característico.
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CLORO: un gas tóxico amarillo-verdoso formado por moléculas diatómicas (Cl2), más pesado que el aire, de
olor desagradable y tóxico. Es utilizado comúnmente para eliminar las bacterias en piscinas y para potabilizar
el agua para consumo humano, ya que se ha comprobado que es bastante efectivo para combatir bacterias
como la Escherichia- coli. También es usado en desinfectantes de uso doméstico o industrial y para
blanquear la ropa.
Intoxicación aguda: Destruye tejiidos por su hidro-solubilidad e irrita la mucosa respiratoria.
Intoxicación grave: edema pulmonar.
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CIANURO: conocido también como ácido prúsico, es un líquido volátil incoloro o blanco azulado, explosivo y
muy irritante. En estado sólido, se encuentra en las sales, principalmente de sodio, potasio o calcio. Posee un
olor característico agridulce, metálico y de almendras amargas.
Se utiliza en procesos químicos industriales, limpieza de metales, análisis de laboratorios, fotografías,
producción de cauchos, pesticidas, rodenticidas, plásticos y refinados de petróleo.
Tiene efectos tóxicos por la inhibición de la citocromo-oxidasa, el O2 no llega a la periferia, no se genera ATP
pero si se produce ácido láctico en exceso (hipoxia). Además produce la estimulación del centro respiratorio
produciendo taquipnea e hiperventilación, hipoxia histotóxica, pudiendo causar la muerte afectando al
corazón y al cerebro.
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MONOXIDO DE CARBONO: es un gas altamente tóxico incoloro, transparente y no irritante, de carácter
reductor. Es también conocido como el “asesino silencioso”, ya que no es posible detectarlo hasta que los
síntomas ya estén presentes en el organismo.
Ingresa al organismo a través de la respiración en una atmosfera contaminada, producto de una combustión.
Presenta una gran afinidad por la hemoglobina, fijándose en ella y formando Carboxihemoglobina e
impidiendo que el O2 llegue a los órganos vitales (corazón y cerebro).
Diversos estados de envenenamiento pueden llevar ala muerte por asfixia (hipoxia anémica)
Intoxicación aguda: afecta el tejido nervioso y del miocardio, alteraciones neurológicas de miembros
inferiores.
Intoxicación crónica: trastornos psíquicos, neurológicos, dificultad de mantener la atención, amnesia.
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SILICE: termino genérico con que es conocido el dióxido de silicio (Sio2). Se encuentra en la arena, rocas y
minerales, siendo uno de los más abundantes en la corteza terrestre. En estado libre se presenta bajo
diferentes forma cristalinas o amorfas, siendo la primera la más nociva para la salud: cuarzo (es el más
común), cristobalita y tridimita (se encuentran en rocas volcánicas).
En su forma cristalina presentas las siguientes carcaterísticas:
Se encuentra suspensión en materia sólida, particulada y dispersa en la atmósfera, producida por procesos
mecánicos y/o movimiento del aire. Lo que hace que dichas partículas puedan penetrar en las vías
respiratorias del organismo por medio de la inhalación, de acuerdo a sus diferentes tamaños medidos en
micrones.
CONCEPTO DE NEUMOCONIOSIS:
Grupo de enfermedades causadas por la acumulación de polvos mixtos en los pulmones y las reacciones
tisulares debidas a su presencia. Se incluyen en el grupo de enfermedades intersticiales difusas.
El fenómeno etiológico que comparten las neumoconiosis es la exposición a material particulado inorgánico
por la vía aérea que al ingresar a la porción más profunda de ésta generan lesiones fibróticas en el tejido
pulmonar: cáncer, engrosamientos pleurales, irritación del epitelio bronquial, y mesotelioma de pleura y
peritoneo. Sin embargo estas patologías no se consideran como parte de las neumoconiosis. Puede
mencionarse como ejemplo de esta situación a la exposición a fibras de asbestos, que genera lesiones
pleurales expresadas como placas y engrosamientos, al igual que mesotelioma y lesiones malignas en el
tejido pulmonar. Estas patologías no se consideran como neumoconiosis: solo las lesiones fibróticas
intersticiales en el tejido pulmonar que resultan del proceso inflamatorio desencadenado por el ingreso de las
fibras hasta el saco alveolar lo son.
La composición del material particulado que puede producir neumoconiosis es variada. Incluye minerales no
metálicos como el sílice, caolín, talco, mica, vermiculita, tierra diatomácea, bentonita, y la tierra Fuller;
también puede ser producida por la inhalación de humos metálicos como el del hierro y también fibras
minerales como las de asbesto.
La dimensión que las lesiones producidas por la neumoconiosis pueden alcanzar depende de dos factores: la
intensidad de la exposición al material particulado, y la toxicidad especifica de la sustancia.
A nivel de poblaciones, y teniendo en cuenta las exposiciones que usualmente ocurren de carácter
ocupacional, las dos neumoconiosis de mayor importancia, dada por la gravedad de las lesiones que
producen son: la silicosis, producida por diferentes formas de sílice, y la asbestosis, producida por la
inhalación de fibras de asbestos. La antracosis o neumoconiosis de los mineros del carbón, que se produce
usualmente en los trabajadores con exposición a una mezcla de sustancias neumoconióticas presentes en los
socavones, es considerada por muchos autores una entidad benigna, pues si se considera exclusivamente la
exposición a polvo de carbón, la capacidad de producir alteraciones pulmonares funcionales muy baja.
 SILICOSIS CRONICA:
Es la más común de las formas clínicas.
Habitualmente, se presenta tras 10 años o más de exposición a concentraciones de sílice
relativamente más bajas que las formas simples y complicadas, y puede presentarse, desarrollarse o
progresar incluso después de haber cesado la exposición.
Sin embargo, esta forma crónica, suele desarrollarse en plazos menores a las indicados en el párrafo
anterior cuando se trata del trabajo con cuarzo y pizarra, así como en el trabajo con aglomerados de
cuarzo o materiales porcelánicos. Los aglomerados son materiales sustitutos de la piedra natural con
contenidos de sílice de hasta más del 90%. Al trabajar con ellos si nproteccion ni ventilación,
producen este tipo de silicosis en un tiempo breve, tal como se ha podido observar en colocadores
de encimeras de cocinas y baños, por citar un ejemplo.
Sus principales síntomas son: tos crónica y disnea, tuberculosis pulmonar, fibrosis progresivas por
necrosis.
 SILICOSIS AGUDA:
Es mucho menos común,
Es una forma clínica rápidamente progresiva que puede evolucionar en corto periodo de tiempo,
comprendido entre las pocas semanas y hasta los 5 años después de exposiciones iniciales intensas a
sílice.
Las características patológicas recuerdan a la proteinosis alveolar o silicoproteinosis.
Radiológicamente se observa un patrón similar al edema pulmonar.
Sus principales síntomas son: tos, disnea severa y pérdida de peso.
 SILICOSIS ACELERADA:
Aparece luego de una exposición entre 2 y 5 años de la exposición inicial. Es causada por altos
niveles de exposición. Tiende a progresar más rápidamente hacia la silicosis complicada (fibrosis
masiva progresiva) y es más frecuente que se complique con una TBC (tuberculosis pulmonar) que
con la silicosis crónica.
OTRAS NEUMOCONIOSIS
Se trata de neumoconiosis de las llamadas de polvo mixto, producidas por inhalación de sílice y algún otro
tipo de polvo con poder patógeno.
 NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DEL CARBON o ANTRACOSIS:
Aunque es una enfermedad cuya incidencia debe ir disminuyendo en paralelo con la disminución de
la población trabajadora en minas de carbón (la principal fuente de riesgo), todavía hay un elevado
número de sujetos expuestos, actualmente o en el pasado, que desarrollan la enfermedad.
Las lesiones características de esta enfermedad son las máculas, que al evolucionar progresan a
nódulos con un contenido negruzco y con prolongaciones ancladas en el tejido circundante. Otra
lesión característica es el enfisema focal que algunos prefieren llamar enfisema centrilobulillar con
polvo.
 NEUMOCONIOSIS DEL CAOLIN:
Se trata de una neumoconiosis de polvo mixto producida por la inhalación de sílice y caolín (silicato
de aluminio hidratado) que se caracteriza por ser de aparición precoz y tener una evolución rápida.
 ENFERMEDADES POR INHALACION DE TALCOS:
El talco puede producir diferentes lesiones en función de los productos que entran en su
composición.
 SIDEROSIS:
La inhalación de hierro, por su parte, puede dar lugar a una neumoconiosis caracterizada por un
patrón de nodulación densa a los RX que incluso puede desaparecer en el tiempo.
Cuando se inhala conjuntamente con la sílice cristalina, tal como puede ocurrir en el caso de la
minería del hierro, se produce una neumoconiosis de polvo mixto (siderosilicosis).
 ASBESTOSIS:
La asbestosis es el nombre de las formas fibrosas de un grupo de silicatos minerales. Los tipos de
asbestos utilizados en comercio son: crisótilo, amosita, crocidolita, antofilita, tremolita y acinolita. El
primero es el más usado, el crisótilo. Las principales ocupaciones laborales ocurrieron en la minería y
molienda del asbesto, fabricación o instalación de aislantes para barcos o construcciones,
manufactura de materiales de fricción para superficies de frenado y embrague, manufactura de
cemento de asbesto, fabricación de textiles de asbesto y productos en aerosol que contenían
asbesto para fines decorativos, acústicos y a prueba de fuego. La fibra de asbesto es grande en
comparación con las partículas de sílice y en consecuencia se deposita en los bronquiolos y no llega a
los espacios alveolares. Afectan el tejido peribronquial y a los linfáticos del pulmón, principalmente a
los lóbulos inferiores
La asbestosis se refiere a una fibrosis pulmonar intersticial difusa, causada por la inhalación de fibras
de asbesto. Las fibras inhaladas se depositan en primer lugar en las bifurcaciones de las vías aéreas
conductoras y en los alvéolos, y lleva a una fibrosis.
Los síntomas de la asbestosis son indistinguibles de cualquier otra fibrosis pulmonar intersticial
progresiva, los más importantes son la disnea evolutiva y la tos no productiva. También se produce
un engrosamiento pleural bilateral.
En el siguiente link encontraremos el LISTADO OFICIAL DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES EN
ARGENTINA, Decreto 658/96:
HTTP://SERVICIOS.INFOLEG.GOB.AR/INFOLEGINTERNET/ANEXOS/35000-39999/37572/TEXACT.HTM
Prof. Lic. YUREC Ariel
Prof. Ing. STAGNARO Julio