Transtornos psicosomáticos

El término trastorno psicosomático no tiene una
definición precisa. En la mayoría de los casos se aplica a
los trastornos que se consideran originados por factores
psicológicos. Sin embargo, no existen trastornos físicos
que estén originados exclusivamente por factores
psicológicos. Es más, un trastorno físico necesariamente
tiene que tener un componente biológico (un factor
esencial para que ocurra la enfermedad).
Trastornos Cardiovasculares
CARDIOPATIA CORONARIA
Cardiopatia Isquemica: Es la responsable del
denominado infarto de miocardio, el término isquemia
es el aporte de sangre a las células del miocardio es
insuficiente para cubrir las necesidades metabólicas
Causa: Aterosclerosis: Engrosamiento y pérdida de
elasticidad de las paredes arteriales
Etiología: Componentes hereditarios, alteraciones en
las lipoproteinas, hipertensión, tabaco, diabetes,
obseidad, esceso de alcohol, sedentarismo, sexo, y la
edad.
Factores Psicológicos: El estrés, las respuestas
emocionales ante sucesos de vital importancia para el
sujeto.
FACTORES PSICOLOGICOS Y
CARDIOPATIA CORONARIA
Algunos de estos factores constituyen
hábitos de conducta relacionados ocn la
salud e influidos por procesos psicológicos
que, al mismo tiempo pueden servir al
sujeto como estrategias de afrontamiento
del estrés o la ansiedad.
Han realizado estudios, como sucesos
vitales, (grupo de Thomas h. Holmes),
que el efecto negatico del estrés
psicosocial influyen negativamente sobre
la salud física en general, incluida la
asociada a la función cardiovascular.
Se han constatado que los sucesos vitales
pertenecen a áreas diversas como el trabajo,
familia, finanzas, etc..predecian la ocurrencia
cinco años despues, de angina de pecho y de
infarto de miocardio.
Conducta Tipo A:
Este concepto fue establecido originalmente por
los cardíólogos norteamericanos, para referir a
un “conjunto característico de acción-emoción
que es puesto de manifiesto por aquellas
personas comprometidas en un afán crónico por
conseguir un número ilimitado de metas poco
definidas, en el periodo mas corto de tiempo e
incluso oponiéndose a otras personas o cosas
que comparten sus mismo entorno”
La conceptualización del tipo A se ha
centrado en los siguientes 4 componentes:
•Competitividad, sobrecarga laboral,
impaciencia y hostilidad.
Entre los mecanismos psicológicos que
subyacen a estos comportamientos se han
señalado que los sujetos tipo A perciben el
entorno como opuesto a sus objetivos y con
un nivel de reto personal elevado, perciben
de forma amenazante su autoestima y
control, y necesitan recuperar la sensación
de control a través de logros personales.
Estas caracteristicas hacen q este tipo de
personas permanezacan en constante estrés
y riesgo personal, factores que perjudican
sus condiciones de salud.
TRASTORNOS
GASTROINTESTINALES
ULCERA PEPTICA
Consiste en la erosión de la mucosa localizada en el
estómago (úlcera gástrica), en el duodeno (úlcera
duodenal), o en ambas; causada por la acción de
ácidos gástricos y pepsina (rompe las proteínas).
Etiología: Son muy importantes los sucesos vitales
estresantes.
SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
Es un trastorno funcional de la motilidad del tracto
intestinal que es caracterizado por un complejo
sintomático crónico.
Síntomas: Aumento de la respuesta motriz
intestinal, aumento de la sensibilidad visceral y
dolor abdominal que se alivia al ir al baño.
Pacientes:Las personas con trastorno como la
histeria, hipocondriasis, depresión, neuroticismo, y
ansiedad.
Factores Psicosociales: Las excesivas visitas al
médico, el ausentismo laboral, comportamientos
obsesivos relacionados con las funciones corporales,
excesiva de atención.
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DEL
SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
Sintomatología recurrente o continuada durante al menos 3
meses:
1. Dolor abdominarl que mejora con la defecación o se
asocia en la frecuencia o consistencia de las
deposiciones.
2. Alteraciones en la defecación, al menso en un 25% de
las veces, de 2 o más de los siguientes síntomas:
a. Alteración en la frecuencia de las deposiciones.
b. Alteración en la consistencia (dura,pastosa-líquida)
c.
Alteración en la evacuación (con dificultad, sensación de
evacuaciones incompleta).
d. Eliminación de moco
e. Distensión abdominal
TRASTORNOS
INFLAMATORIOS
DEL INTESTINO
COLITIS ULCEROSA: Grave inflamación de la mucosa o
submucosa del intestino grueso.
Síntomas: Diarrea mucosa o sanguinolenta, dolor abdominal
intenso, fiebre, taquicardia.
ENFERMEDAD DE CROHN: Proceso inflamatorio que
afecta la mucosa y se extiende penetrando en la pared del
intestino.
Síntomas:Dolor abdominal,retortijones y otras sensaciones
dolorosa que se calma con la defecación u ida al baño.
TRASTORNOS
RESPIRATORIOS
EL ASMA BRONQUIAL: Trastorno obstructivo
reversible de las vías aéreas y consiste en la
obstrucción de los bronquios, dando como
resultado dificultades respiratorias.
Factores Psicológicos: Ansiedad, depresión,
estilos de afrontamiento como el exceso de
preocupación y la rumiación sobre estos
problemas.
El asma bronquial es una enfermedad de naturaleza
crónica cuyo comienzo suele tener lugar en los
primeros años de vida.
Una clasificación del asma en función de la respuesta del
paciente a determinados alergenos:
1. Un primer grupo constituido poe las denominadas
asmas extríncesas, son aquellas que respondían a
factores aléricos comrpobados reacción inmunitaria
puesta en marcha poralgún antígeno(pólenes, mochos,
polvo, contaminantes, etc).
2. Asma intrínseca, es aquella en la que no es posible
detectar factores alérgicos específicos.
Asma debe incluir al menos tres conceptos básicos:
1. Limitación del flujo aéreo, que a nivel clínico se
manifiesta por paroxismos de disnea, tos y
sibilancias que a nivel fisiopatológico, repsonde a
un estrechamiento difuso de las vías aéreas.
2. Reversibilidad de la sintomatología, ya sea total o
parcial, y motivada o no por la accion
terapéutica.
3. Hiperactividad bronquial inespecífica, que es el
incremento de la respuesta broncoconstrictora
ante diversos agentes físicos, químicos o
farmacológicos.
Es una alteración del metabolismo de la glusosa
originada a partir de una actividad insulínica
deficiente; porque las células beta del páncreas
secretan insuficientes niveles de esta hormono, o
porque la insulina producida no se utiliza de
forma efectiva.
Tipo I (diabetes): Las personas son dependientes
de la insulina, este trastorno es frecuente en la
infancia y la adolescencia. Administración de
insulina exógena.
Tipo II: Es frecuente en la edad adulta y esta
asociada con la obesidad.
Factores Piscologicos: Esl estrés
puede incrementar los niveles de
glucosa, situaciones de perdidas
importantes, baja autestimas,
sintomatología depresiva.
CARACTERISTICAS DIFERENCIALES ENTRE LA
DIABETES TIPO I Y TIPO II
TIPO I
TIPO II
-niños y adolescentes (12 años)
-edad adulta
-falta de insulina endógena
-existe insulina endógena
-deterioro pancreático (infección
viral, genético)
-problemas en: receptores
de la insulina, déficit en
acción de la insulina, altos
niveles de glucosa
plasmática
-diabetes dependiende de la
insulina (DDI)
-necesidad de insulina exógena
-nunca contro por dieta y ejercicio
-diabetesno dependiente de
la insulina (DNDI)
-control por administración de
insulina
-no necesidad de insulina
exógena
Contro por dieta y ejercicio.
ORGANISMO
ENFERMO
Desequilibrio
Estresores somáticos
Estresores psicosociales
Psicologico y-o
neuroendocrino
Intervenciones
psicosociales
Adaptación negativa
Interv. somáticas
Adaptación positiva
Adherencia pobre
Buena Adherencia
Pobre control diabético
Buen control diabético
EL DOLOR CRONICO
•Dolor Crónico: Es el dolor que persiste durante un
periodo de 6 meses o más y que se muestra
resistente a la terapia médica convencional.
•Dolor agudo: Suele cursar luego de un daño físico o
una alteración patológica.
Factores Psicológicos: Depresión, percepción de
incontrolabilidad, creencias y expectativas sobre el
trastorno.
Malestar en la frente o en el interior del
cráneo.
Etiología: Se presentan 3 tipos básicos de
procesos causantes de cefaleas.
1. MACANEOS: Bloqueo de los senos
paranasales por infección o alguna falla
cerebral.
2. TOXICOS:Resultantes por la ingestión de
demasiado alcohol o por el uso o abuso de
alguna sustancia o producto tóxico.
3. FUNCIONALES: Las partes y fenómenos
afectados no revelan ninguna enfermedad.
TIPOS
1. Cefaleas Vasculares:La vasodilatación
y las vosocontricciones dolorosas de
las arterias son las originarias de esta
es el prototipo es la jaqueca.
2. Cefalea de tensión por ocntracturas
musculares: Pueden estar
dramatizado simbólicamente los
ocntenidos psíquicos inc. Reprimidos,
se le denomina cefalea de
conversión.
3. Cefalea por sinusitis:Son más bien
consecuencias de lesiones en las
cavidades de la nariz misma.
4. Cefalea por carencia genital y por castigos
proyectados en el destino: La carencia de la
genitalidad provoca la cefalea así como los
reproches maternos infantiles inconscientes para la
genitalidad.
5. Cefalea por sometimiento edipico a la madre con
prohibición de la genitalidad: La madre puede
desplazarse a otras personas, con características
maternas y crear así la dependencia entre las
inhibiciones genitales
6.Cefalea Relacionada con los
coitos: El coito y otra situación
relacionada con la genitalidad y
que despierte culpabilidad
incosciente provoca cefalea en
personas predispuestas.
7.Cefalea mestrual por temor a la esterilidad:
Todas las tnesiones instintivas acompañados de
emociones, de culpa, angustia, autoreproches e
hipocondría es motivo de cefaleas.