Diarrea no inflamatoria.

Diarrea no inflamatoria: : La mayoría de las diarreas corresponden a este tipo.
Se caracterizan por heces líquidas, usualmente de gran volumen, sin sangre ni
moco en las deposiciones, escaso dolor abdominal, sin pujo, ni tenesmo rectal,
ausencia de fiebre o fiebre de baja magnitud. Son autolimitadas y en general no
requieren terapia específica, usualmente se debe a toxinas bacterianas, algunos
virus o en menor frecuencia es causada por algunos parásitos, para el caso del
Rotavirus se puede encontrar fiebre acompañando los demás síntomas y signos
del paciente.
Síndrome
Bacteria
Virus
Parásitos
Comentarios
Diarrea
Inflamatoria,
incluida
Disentería
Especies de shingela, E.coli
entero invasiva, E.coli enterohemorragica, Sallmonella
enteriditis, Campylobacter
jejuni, Vivrio
Parahaemolyticus, clostridiun
difficicle.
Ninguno
Entamoeba,
hystolitica
Afecta el colon a
menudo hay
presencia de
leucocitos en las
bases
Diarrea no
Inflamatoria
E. coli enterotoxigenica, E. coli
enteroagregativa, vivrio
cholerae, Clostridium
perfringes, Bacillius cereus,
Staphylococus aureus
Norovirus,
rotavirus,
adenovirus
entérico,
astrovirus etc.
Giardia lamblia,
Cryptosporidium
parvum,
isospora belli,
Cyclospora
calletensis
Afecta al intestino
delgado proximal;
usualmente
ausencia de
leucocitos en las
bases de las heces
Diarrea con
enfermedad
sistémica,
incluida
fiebre
entérica
Salmonella typhi, otras
especies de salmonella,
Yersinia enterocolitica,
especies de Camphylobacter
Ninguno
Ninguno
Afecta al intestino
delgado distal,
puede haber
leucocitos
mononucleares en
las heces.
Bacterias:
Microorganismo unicelular, sin núcleo definido por una membrana. Interviene en
procesos como la fermentación, y puede ser la causa de enfermedades
E. Coli
E. Coli: Es un bacilo gramnegativo, móvil, facultativo, oxidasa negativo, reductor
de nitritos, no espuralados, fermenta la glucosa con producción de ácido y gas y
presenta 3 antígenos: antígeno O,H y A.
La E. coli productora de diarrea es aquella con características de virulencia que le
permite lesionar las células intestinales o alterar la función del intestino.
Existen 6 categorías principales de E. coli que ocasionan diarreas:
E. coli enterotoxigénica (ECET).
E. coli enteropatogénica (ECEP).
E. coli enteroinvasiva (ECEI).
E. coli enterohemorrágica (ECEH).
E. coli con adherencia difusa (ECAD).
E. coli enteroagregativa (ECEAg)
E. Coli enterotoxigenica
Coloniza el intestino delgado. Posee fimbrias Produce 2 toxinas, una termolábil
(TL) y otra termoestable (TE), o ambas a la vez.
Las toxinas actúan al desencadenar el sistema adenilciclasa y aumentar la
secreción de agua y electrólitos, pero sin producir lesión ni destrucción celular. La
toxina TL está relacionada de forma funcional, inmunológica y estructural con la
toxina del cólera. Puede haber deshidratación y acidosis grave por la pérdida
importante de agua y electrólitos. Es una de las principales causas de
deshidratación y malnutrición en países en vías de desarrollo, además de ser una
de las causas principales de diarrea del viajero.
E. Coli eteropatogenica
Coloniza todo el intestino desde el duodeno hasta el colon. No produce
enterotoxinas ni invade las células epiteliales. Se adhiere al epitelio intestinal y
forma un pedestal con pérdida de la microvellosidad. La adherencia puede ser
localizada o difusa. En la biopsia se puede encontrar inflamación y aplanamiento
de las vellosidades. causa de diarrea en niños menores de 1 año y en
neonatos, Produce un cuadro de diarrea acuosa que según su intensidad puede
acompañarse de desequilibrio hidromineral o ácido-básico. Con frecuencia el
episodio de diarrea aguda se prolonga o evoluciona a diarrea persistente.
E. Coli enteroinvasiva
Coloniza el colon. Elabora una citotoxina que se presenta con mayor intensidad en
un medio bajo en hierro. Se adhiere al epitelio intestinal y causa muerte celular y
una rápida respuesta inflamatoria. Se comporta como Shigella en cuanto a su
capacidad de invadir el epitelio intestinal, pero no produce toxina Siga. Produce
diarrea con sangre que como sucede con otros agentes invasivos puede ir
precedida por una diarrea acuosa inicial.
E.Coli enterohemorragica
Se adhiere a las células endoteliales y produce lesiones de unión estrecha y
borramiento que se encuentren principalmente en el colon. En algunos estudios se
reportan lesiones básicamente al nivel de las placas de Peyer y no en toda la
superficie de extensión de la mucosa.
Cuando exista una colitis hemorrágica sin fiebre y tener presente la posibilidad de
que aparezca síndrome hemolítico urémico. No hay fiebre y hay sangrado en eses
E. Coli enteroaderente
Coloniza el colon. Se adhiere a las células epiteliales del colon que desempeña en
la patogenia. También se le denomina E. coli enteroaglutinante. Produce diarrea
acuosa. Puede haber pérdida significativa de agua y electrólitos. Se asocia con
frecuencia a diarrea persistente y Sangre.
Vibrios Cholerae ( síndrome de las manos sucias) :
Es un bacilo gram negativo anaerobio facultativo perteneciente al género
Vibrioresponsable del Cólera epidémico, una enfermedad infecciosa con un
cuadro clínico caracterizado por vómitos y diarrea intensa, que puede llevar a la
deshidratación grave. ingresa al organismo con el agua o los alimentos
contaminados.
Clostridium Perfingens:
Son bacilos gram positivos, Es uno de los más distribuidos, el reservorio es el
suelo, polvo, tubo digestivo, piel, las moscas contribuyen al transporte de las
esporas. En frío cualquier alimento puede vehiculizarlo se pueden encontrar en
carnes o salsas. Produce dolor abdominal, diarrea acuosa ( no hay sangre ni
moco), nauseas, desaparece a las 12-18 horas. Ocurre por lo regular en menores
de 2 años.
Basillius cereus:
Es un bacilo formador de esporas responsable de intoxicaciones alimentarias,
siendo su hábitat natural el suelo, contamina con frecuencia cereales, leche,
budines, cremas pasteurizadas y especias, entre otros alimentos. causa
intoxicaciones alimentarias a través de la ingesta de alimentos contaminados y
diarrea abrupta esta bacteria es muy rara.
Staphylococcus aureus:
son cocos gram positivposLa enfermedad estafilocóccica trasmitida por alimentos,
resulta de la ingestión de enterotoxinas termoestables preformadas por una cepa
toxigénica generalmente se presenta en verano, una de las causas de enfermedad
trasmitida por alimentos mas frecuentes. Entre los alimentos implicados
contaminados mas frecuentemente se encuentran: ensaladas de papas y huevos,
pastelería, jamón, pollo, cremas heladas. asociada con una forma de
gastroenteritis que se manifiesta clínicamente por un cuadro caracterizado por
vómitos y diarrea, pueden observarse signos de fiebre e hipotencion. En los
laboratorios se encuentran las heces con dicha bacteria y es de fácil diagnostico.
Virus:
Agente infecioso acelular; necesita introducirse como parásito en una célula para
reproducirse y está constituido por material genético (ADN o ARN) y una cubierta
proteica. Carecen de los atributos de las células, incluso la capacidad para
reproducirse. Los virus infectan a todas las células, incluso a las microbianas. La
complicación viral consiste en una molecula de acido nucleico (ADN, RNA) dentro
de una cubierta proteica o capside.
Norovirus:
e son la causa más común de la gastroenteritis (germen estomacal) se puede
propagar por contacto con una persona infectada, por contacto con superficies u
objetos contaminados por el virus, y comiendo o bebiendo algo contaminado. El
primer síntoma suele ser una aparición repentina de náuseas, seguida de vómitos
explosivos y diarrea acuosa. Algunas personas también pueden tener fiebre leve,
dolor de cabeza, calambres estomacales y dolor de extremidades.
Rotavirus:
El rotavirus puede sobrevivir durante semanas en juguetes y otras superficies
dentro del hogar o la guardería.la mayoría de las personas se contagian manoboca. Es una enfermedad infantil muy contagiosa, La gastroenteritis por rotavirus
puede causar diarrea, vómito y fiebre elevada. Un caso grave puede durar hasta
ocho días con más de 20 episodios de diarrea o vómito por día.
Estos síntomas pueden causar rápidamente deshidratación (pérdida de líquidos
corporales) que puede requerir hospitalización. casi todos los niños se infectan
para cuando tengan tres años de edad. Los signos y síntomas de la
deshidratación severa pueden incluir: fatiga o debilidad, incapacidad para ingerir
líquidos, respiraciones profundas, llanto sin lágrimas y manos y pies fríos.
Astrovirus:
La enfermedad se caracteriza por dolor abdominal, diarrea, vómitos, náuseas,
fiebre y malestar general. En un huésped inmunocompetente la enfermedad es
autolimitada y dura un promedio de 5 a 6 días. Son comunes las infecciones
asintomáticas. Afecta a niños menores de 4 años y tiene pico instancial durante el
invierno. La transmisión es interpersonal por vía fecal oral. Y es común en jóvenes
que asisten en guarderías. En la materia fecal los laboratorios detectan el virus de
una forma inusual.
Bibliografias:
-Allen, Janda, Koneman “Diagnostico microbiológico”(texto y atlas en color)” 6ta
Edicion buenos aires: editorial: Medica panamericana. 1696pag.
-Jawetz, Melnick, Adelberg “Microbiologia Medica” 18ava edición, Mexico, editorial
el Manual Moderno, 2005, 790pag.
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2006, 961pag.