DECLARACIÓN DE HISTORIAL DE PERSONAL DEPARTAMENTO DE INTELIGENCIA SECCIÓN DE CONTRAINTELIGENCIA. La Declaración de Historial de Personal, tiene como objetivo disponer de información fidedigna de la persona que consigna sus datos en la misma; por lo que, se agradece que sea llenada con la más absoluta veracidad, ya que la información, como norma de control interno será sometida a verificación. Los datos que usted registre serán colocados de manera voluntaria; en caso de no estar de acuerdo con los mismos, justifique su desacuerdo. Recuerde que como integrante o potencial miembro de FF.AA, de forma permanente y de manera directa o indirecta Ud., puede acceder a información sensible o calificada, así como administrar bienes que demandan un celo absoluto, y por un descuido en su responsabilidad, puede acarrear consecuencias negativas para la institución militar o sus miembros. Finalmente, llenar la información requerida sin tachones o enmiendas, sin rayar ni escribir en el espacio dejado para la autoridad que verificará la información. Este documento NO tiene validez para acciones legales en contra o a favor del declarante, es válido sólo para fines de verificación de datos DATOS DE FILIACIÓN I i. NOMBRES: APELLIDOS: C.C.: GRADO: ÚLTIMO CARGO / FUNCIÓN CUMPLIDA: CARGO O FUNCIÓN DESIGNADA/ACTUAL: ESTADO CIVIL: NÚMERO DE HIJOS: SEÑALES PARTICULARES: j. TELÉFONOS: a. b. c. d. e. f. g. h. k. l. m. n. CORREO ELECTRÓNICO: NIVEL DE EDUCACIÓN: DIRECCIÓN DOMICILIO: GRADO DE DISCAPACIDAD: Página 1 de 5 de la DHP Edwin Patricio Quishpe Chuqui 1400867436 Sldo. De I. Porta Tubo Cargador Mortero De 81 Mm. Porta Tubo Cargador Mortero De 81 Mm. Soltero Ninguno Ninguno 0997108271 [email protected] Superior Morona Santiago / Morona / Macas / Amazonas Y Pedro Noguera Ninguna Sumilla del declarante ñ. CROQUIS DOMICILIO: DOMICILIO Página 2 de 5 de la DHP Sumilla del declarante II DATOS FAMILIARES PARENTESCO CÉDULA APELLIDOS Y NOMBRES PADRE MADRE Quishpe Chuqui María Cruz 0603130220 Pucuna Quishpe Joffre Eliseo 1450128101 Pucuna Quishpe Richard Manuel 1450128051 Pucuna Quishpe William Ismael 1450134828 Pucuna Quishpe Mary Cruz 1450104631 ESPOSA HERMANOS HIJOS SITUACIÓN ECONÓMICA ACTUAL III SI HA PRESENTADO LA DECLARACIÓN JURAMENTADA EN SU ÚLTIMO ASCENSO O FUNCIÓN: NO x SE ENCUENTRA REGISTRADO EN LA CENTRAL DE RIESGO x LIQUIDO A RECIBIR EN ROL DE PAGOS: $891,08 DETALLE OTROS INGRESOS FAMILIARES. -Ninguna DETALLE DE BIENES INMUEBLES Y VEHÍCULOS REGISTRADOS A SU NOMBRE, QUE SOBREPASE LOS CINCO MIL DÓLARES: -Ninguna CENTROS EDUCATIVOS DONDE ESTUDIAN SUS HIJOS - Ninguna Página 3 de 5 de la DHP Sumilla del declarante DATOS DEL CÓNYUGE NOMBRES: C.I : DATOS LABORALES DE CÓNYUGUE INSTITUCIÓN: LUGAR: PROFESIÓN / OCUPACIÓN: CARGO QUE OCUPA: REFERENCIAS DE SUS DOS ÚLTIMOS COMANDANTES DIRECTOS IV AÑO NOMBRE DEL COMANDANTE DIRECTO Tcrn. Almeida Juan Carlos 2020 2021 Tcrn. Pacheco Dávila Mauricio V UNIDAD FUNCIÓN QUE CUMPLIÓ EL DECLARANTE BS 17 “ZUMBA” Porta arma tirador ametralladora liviana. BS 17 “ZUMBA” Porta arma tirador ametralladora liviana. SANCIONES DISCIPLINARIAS REGISTRADAS EN EL SIPER ORD FECHA ART SANCIÓN CAUSA Ninguna INFORMACIÓN DEROGATORIA DEL DECLARANTE VI CAUSA BIENESTAR DE Ninguna PERSONAL FUNCIÓN JUDICIAL Ninguna Página 4 de 5 de la DHP Sumilla del declarante VII ESTUDIOS REALIZADOS TÍTULO PROFESIONAL : Tecnólogo En Ciencias Militares Iwia ESCUELA: “Eloy Alfaro” COLEGIO:” Bachillerato Macas” UNIVERSIDAD: Universidad De Las Fuerzas Armadas (Espe) MAESTRÍA :Ninguno VIII ACEPTACIÓN VOLUNTARIA DE REALIZACIÓN DE PRUEBA DE CONFIANZA SI CUANDO LA INSTITUCIÓN LO REQUIERA, DE MANERA LIBRE Y VOLUNTARIA ACEPTO SOMETERME A LA PRUEBA DEL POLÍGRAFO O STREES DE VOZ, x EN ASUNTOS RELACIONADOS A MI ÁMBITO LABORAL. FIRMA: Página 5 de 5 de la DHP Sumilla del declarante NO
