PEDIATRIA 1 ASIC Los Cedros TAREA DE LA SEMANA 2 PEDIATRIA I 1. Una correcta valoración y exploración del lactante es imprescindible para detectar posibles alteraciones en su desarrollo. a) Mencione 4 causas frecuentes que ocasionan retraso del desarrollo psicomotor en esta edad. Anomalías en el desarrollo embrionario (Intrauterina, cromosómicas, medicamentosas). Trastornos metabólicos preconcepcionales. congénitos o de transmisión genética Factores biopsicosociales de los padres y su relación con la estimulación afectiva con el niño. Patologías intelectuales. (S. Down, Hidrocefalia). Patologías de la infancia (Meningitis, Poliomielitis, Traumatismos). Enfermedades crónicas graves. 2. Las técnicas de exploración física constituyen una herramienta fundamental en la obtención de datos precisos para establecer un correcto diagnóstico. Responda verdadero o falso según corresponda: a) _V_ En los niños menores de 2 años la longitud corporal debe ser realizada en posición supina. b) _F_ Los lactantes deben ser pesados con toda la ropa que traen puestas desde sus hogares. c) _V_ El perímetro cefálico de los lactantes debe medirse colocando la cinta métrica sobre las prominencias occipital, parietal y frontal. d) _F_ En niños recién nacidos el patrón respiratorio debe ser observado solamente durante 15 minutos. e) _V_ La forma más fácil de medir la presión sanguínea sistólica en lactantes y niños pequeños es mediante el método Doppler. f) _F__ Para medir la temperatura corporal en lactantes menores de 2 meses se prefiere la técnica axilar. g) _V_ Para obtener la temperatura corporal en niños y adolescentes se prefiere la técnica del conducto auditivo externo. 3. De los fundamentos de la terapéutica pediátrica responda: a) Vías de administración de los fármacos y las limitaciones de cada una de ellas. Marcano Steve CIV-13219608 [email protected] Tlf: +58416.765.72.36 PEDIATRIA 1 ASIC Los Cedros Vía Oral: Se limita en el recién nacido y prematuro por la difícil administración y la inmadures del tubo digestivo Vía Mamaria: Las limitaciones en este caso serian para madre ya que la mayoría de los medicamentos que ella consuma son excretados por la leche materna, por eso hay fármacos que la madre no debe tomar mientras amamanta: Anfetaminas. Medicamentos antineoplásicos. Cloranfenicol. Ergotamina (utilizada para tratar la migraña). Litio. Sustancias radiactivas. Drogas ilícitas como cocaína. Medicamentos que pueden suprimir la producción de leche. Entre otros. Vía Sublingual: En la mayoría de los casos solo es defendible está vía en el niño mayor y en ciertas vacunas en el niño menor. Vía Rectal: El principal inconveniente de la vía rectal reside en que la absorción del medicamento es errática, menos fiable y a veces nula. Actualmente está práctica se limita al uso de supositorios analgésicos (opioides y no opioides), antitérmicos, antieméticos, laxantes, entre otros. Vía Intramuscular: Su uso se ha limitado por el riesgo de yatrogenia al colocarlo en la zona glútea por eso debe ser colocada en el basto externo del muslo o a nivel del deltoides en niños más pequeños. Vía Subcutánea: Es más limitada aun ya que hay que tomar en cuenta el panículo adiposo, la hidratación, y circulación sanguínea y por las lesiones que suelen dejar sobre la piel que pueden ser consideradas iatrogenia, además, de la preparación previa de la piel con lidocaína en crema. Vía Percutánea: esta limitada en niños con fiebre, ya que la dermis es mas permeable, en el uso de soluciones antisépticas de hexaclorofeno y en el uso de corticoterapias por el riesgo de propiciar síndrome de cushin y encefalopatías entre otros. Vía Endovenosa: es la más usada en la practica hospitalaria por su efectividad, pero debe ser sometida a fármaco observación, por los riesgos de sobrecarga liquida, de choques anafilácticos y lesiones como flebitis y necrosis en la zona. Punción Venosa: Esta técnica en lactantes y recién nacidos esta limitada a las venas epicraneales y del dorso de la mano, por las dimensiones morfológicas de las venas, ya en niños más grades pueden tomarse en la del pliegue del codo. Vías Locales: Las limitaciones mas comunes son las dosificaciones, ya que el fármaco puede pasar en cantidades elevadas a la circulación general, como para producir efectos secundarios. Vía Intratecal: Esta indicada a la administración de un fármaco directamente en el espacio subaracnoideo para evitar la barrera hematoencefálica, es decir, la barrera especializada que separa el compartimento intravascular del líquido extracelular del cerebro y del líquido cefalorraquídeo. Marcano Steve CIV-13219608 [email protected] Tlf: +58416.765.72.36 PEDIATRIA 1 ASIC Los Cedros Vía Intraventricular: esta limitada a patologías o a intervenciones de neurocirugía. Vía Tópica: Las limitaciones de esta práctica varía según el rango de edades del niño, la más utilizada es la aerosólica. Vía Placentaria: Esta limitada a tratamientos específicos de ciertas patologías a riesgo beneficio, ya que los medicamentos administrados a la gestante antes del alumbramiento son responsables de diversos trastornos en el neonato. b) Requisitos necesarios que deben cumplirse para la dosificación medicamentosa en pediatría. c) Método de dosificación más usado en pediatría. Dosis según el peso d) Conceptualice la Iatrogenia medicamentosa. Cualquier reacción nefasta o daño no deseado que aparece con las dosis empleadas de un medicamento, con fines de profilaxis, diagnóstico o tratamiento. e) Mencione los criterios que usted como profesional debe tener en cuenta al momento de prescribir algún medicamento en la edad pediátrica. Marcano Steve CIV-13219608 [email protected] Tlf: +58416.765.72.36
