VACUNAS MONOGRAFIA final (1)

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL
ALTIPLANO
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE BIOLOGÍA
ECOLÓGICA
M O
N
O
G
R
A
F
I
A
¿Por qué las vacunas nos protegen
contra las enfermedades?
P R E S E N T A DO
P
O R:
 QUISPE HANCCO ROSSMERY BLANCA
 QUISPE HUALLPA KAROL KATTY
 ROJAS MONZÓN BRIAN ANTONIO
D I R E C T O R DE M O N O G R A F Í A:
LIC.: YOVANA CALISAYA NINA
Puno, Perú
2021
1
DEDICATORIA
Dedicar este trabajo a nuestros
docentes quienes con dedicación
nos encaminan en la noble
dirección del conocimiento.
2
AGRADECIMIENTO
A nuestra licenciada Yovana quien nos ayudo a dar
un gran paso despertando nuestro espíritu de
investigadores.
A nuestros padres quienes nos brindan todo su
apoyo incondicional.
Y tambien al Covid-19 por hacernos mas fuertes en
estos tiempos de crisis mundial.
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¿Por qué las vacunas nos protegen de las enfermedades?, para poder iniciar con esta
investigación nos centramos en la coyuntura actual que padecemos, si bien sabemos que las
vacunas ayudaron a prevenir la extinción y la preservación de la salud combatiendo
enfermedades tanto virales como bacterianas a lo largo de la historia, por ello nos centramos en
profundizar un tema que no es ajeno a la salud.
Nuestra monografía está conformada por 6 capítulos, en donde resaltamos como primer punto
la historia de la vacuna, adentrándonos por los siglos XVIII hasta el siglo XXI, resaltando a varios
investigadores relacionados al trabajo de la vacuna como a los amantes de la ciencia biológica y
entre ellos a Edward Jenner
y Louis Pasteur investigadores de la vacuna antivariólica;
enfocando una explicación de ¿Qué es una vacuna?, dando a conocer el concepto de vacuna,
función y clasificación; los hitos importantes conseguidos con la vacuna que a lo largo de los
últimos decenios, la inmunización ha logrado muchas cosas, incluyendo la erradicación de la
viruela, un logro que ha sido llamado uno de los mayores logros de la humanidad,
las vacunas han salvado incontables vidas, han reducido la incidencia mundial de la polio en un
99% y muchas otras enfermedades; la interrogante del ¿Qué pasaría si se suspendieran las
campañas de vacunación? Sus impactos ocasionados, y por ultimo las vacunas del futuro, los
últimos impactos.
El objetivo final de nuestra monografía es informar y dar a conocer el por qué las vacunas nos
ayudan a prevenir diversas enfermedades gracias a las diversas informaciones recopiladas de
varios estudios de investigadores que ayudaron a tener un mayor conocimiento hacia las
vacunas.
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INDICE
CAPITULO I ............................................................................................................................... 6
ORIGEN DE CA VACUNA.............................................................................................................. 6
1 LA VIRUELA ........................................................................................................................ 6
1.2 ANTECEDENTES DE LA VACUNA........................................................................................... 7
CAPITULO II............................................................................................................................... 8
ELEMENTOS .............................................................................................................................. 8
2. 1 LA VARIOLIZACION ........................................................................................................... 8
2. 2 LA PRIMERA VACUNA.......................................................................................................12
2. 3. LA REAL EXPEDICIÓN FILANTRÓPICA DE LA VACUNA ............................................................15
2. 4. LA PRIMERA LEY DE VACUNACIÓN ....................................................................................23
CAPITULO III.............................................................................................................................24
3 INVESTIGADORES Y PIONEROS .................................................................................................24
3. 1 PASTEUR: .......................................................................................................................24
3. 1. 1 LOS INICIOS DE LUIS PASTEUR ...................................................................................25
3. 1. 2 LA FIEBRE PUERPERAL Y OTRAS ENFERMEDADES...........................................................27
3. 1. 3 MECANISMO DE ACCION DE LAS VACUNAS .................................................................29
3. 2 DETRACTORES DE LA VACUNACIÓN .................................................................................31
3. 2. 1. HISTORIA DE LOS MOVIMIENTOS EN CONTRA DE LA VACUNACION .................................35
CAPITULO IV ............................................................................................................................36
4. ORGANISMO.........................................................................................................................36
4. 1. INMUNIDAD ..................................................................................................................36
4. 1. 1 INMUNIDAD INNATA.................................................................................................38
4. 1. 2 INMUNIDAD ADAPTATIVA..........................................................................................42
4. 2 GENERALIDADES DE LA INMUNIDAD ..................................................................................43
CAPITULO V .............................................................................................................................46
5 ENFERMEDADES VS VACUNAS..................................................................................................46
5. 1 VIRUS, BACTERIAS Y TOXOIDES..........................................................................................46
5. 1. 1LOS VIRUS ................................................................................................................47
5. 1. 2 LAS BACTERIAS.........................................................................................................54
5. 1. 3 LOS TOXOIDES..........................................................................................................61
5. 2 TIPOS DE VACUNAS .........................................................................................................62
5
5. 2. 1 VACUNAS INACTIVADAS...........................................................................................63
5. 2. 2 VACUNAS
VIVAS ATENUADAS.- ..............................................................................64
5. 2. 3 TOXOIDES.-..............................................................................................................65
5. 2. 4 SUBUNIDADES, RECOMBINANTES, POLISACÁRIDAS Y COMBINADAS ................................66
5. 2. 5 VACUNAS RECOMBINANTES.......................................................................................67
5. 2. 6 VACUNAS DE ADN ....................................................................................................68
5. 2. 7 VACUNAS DEL ARN ...................................................................................................69
5. 3 CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS.......................................................................................70
CAPOTULO VI ...........................................................................................................................72
6 PROBLEMAS ..........................................................................................................................72
6 . 1 VACUNAS EN EL FUTURO .................................................................................................72
6. 1. 1 PRINCIPALES PERSPECTIVAS PARA EL DESARROLLO DE NUEVAS VACUNAS ........................72
6. 1. 1NECESIDADES DE INVESTIGACIÓN EN VACUNAS DEL FUTURO ..........................................74
6. 1. 3 VACUNAS DE NUEVA GENERACIÓN .............................................................................76
6. 2 ¿QUÉ PASA CUANDO LAS PERSONAS NO SE VACUNAN? ........................................................78
BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................................80
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CAPITULO I
ORIGEN DE CA VACUNA
1 LA VIRUELA
La viruela, se trata de la primera enfermedad combatida a escala mundial y oficialmente
erradicada en 1980 precisamente gracias a la existencia de una vacuna. Pues bien, la viruela era
una enfermedad infecciosa provocada por un virus, que desde la antigüedad provocó millones
de muertes en el Viejo Mundo, y posteriormente también en el ‘Nuevo’, tras la llegada de Colón
El virus que causa la viruela es el Variola virus. Es un virus exclusivo de humanos, pero está
emparentado con otros tres virus de la misma subfamilia que pueden afectar a animales: el virus
Vaccinia, el virus de la viruela bovina y el virus la viruela de los monos. Estos son especi almente
importantes, porque entre ellos, y junto con el de los humanos, existe lo que se llama inmunidad
cruzada. Esto quiere decir que si una persona se hace inmune a uno de ellos, podrá ser in mune
a todos los demás también. Otra cosa fundamental que debemos conocer de este virus es que
se transmite a partir de gotas generadas en la nariz o en la boca de los pacientes infectados, y
que son respirados por personas sanas.
Imagen del virus de la viruela
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1.2 ANTECEDENTES DE LA VACUNA
La situación en el mundo, como consecuencia de la viruela, era desoladora. Su mortalidad se
situaba en torno al 30% y el 60% de las personas que se contagiaban, y ni los aislamientos,
cuarentenas, ayunos, sangrías o fumigaciones lograban controlar la situación. Se decía, por
ejemplo, que no se le pusiese nombre a un bebé hasta haber pasado la enfermedad, porque era
probable que falleciese. Esta enfermedad supuso un punto de partida en la prevención de
enfermedades a través de la inmunización.
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CAPITULO II
ELEMENTOS
2. 1 LA VARIOLIZACION
En el siglo XVIII comenzó a utilizarse (en Occidente) la inoculación o variolización, que era
una técnica un tanto peligrosa que se practicaba en Oriente desde la antigüedad, y que consistía
en coger material infeccioso de un paciente enfermo e infectar a uno sano. El objetivo es que
enfermase (pero no mucho), que pasase la enfermedad de forma leve y que después quedase
inmunizado, de forma que ya no se pudiese volver a contagiar. Era peligroso porque la persona
podía enfermar con gravedad y morir igualmente, pues al fin y al cabo se le estaba contagiando
de esa enfermedad.
Variolización
En China, durante el siglo XI, se
practicaba ya la variolización mediante la
introducción de costras pulverizadas por la nariz mediante una caña de bambú.
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La mención occidental más antigua sobre variolización es de 1671, y se refería a una práctica
conocida como ‘comprar la viruela’. En ella se enviaba a niños a casa de un enfermo de viruela
que se estuviese recuperando para comprar sus costras (lo hacían sobre todo campes inos). Esas
costras se rascaban sobre cortes superficiales en la piel para, de un modo más rudimentario,
contagiarse pero no mucho, y así inmunizarse frente a la enfermedad.
Ya en el 1700, el Dr. Lister envía una carta a la Royal Society (que es la sociedad científica
más antigua del Reino Unido) en la que explicaba un método de inoculación chino, es decir, una
forma de introducir el material infeccioso a través de la piel de forma más precisa. Por esas
fechas otras personas también vieron otros métodos de inoculación en distintos lugares y los
dieron a conocer en Europa. El médico de los embajadores británicos en el Imperio Otomano, el
Dr. Emmanuel Timoni, adoptó una técnica que vio realizar a dos mujeres en Constantinopla que
se dedicaban a prevenir, con fines estéticos, las deformaciones que la viruela producía en la
cara. Timoni empleó por primera vez el término ‘inoculación’, sin embargo, fue la esposa del
embajador británico, Lady Mary Wortley Montagu, la que introdujo la técnica en Inglaterra. Ella,
en contacto con el mundo árabe, pudo ver la potencial utilidad de esa técnica en la prevención
de la viruela, y no permaneció indiferente. Hay una carta bastante interesante que le escribe a
su amiga Sara Chisvell contándoselo:
“Soy lo bastante patriota como para tomarme la molestia de poner de moda en Inglaterra este
útil descubrimiento, y no dejaría de proporcionar todos los detalles por escrito a ciertos médicos
nuestros si conociera que alguno tuviese tanta virtud como para renunciar a parte de sus ingresos
por el bien de la humanidad, pero esta enfermedad es demasiado lucrativa para ellos: nos
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arriesgamos a exponer a su resentimiento al audaz pionero que ose intentar ponerle fin. Puede
que, si vuelvo viva, tenga el valor de guerrear contra ellos”.
Lady Mary Wortley Montagu
Y así lo hace, animada por el Dr. Timoni, años después. En 1718 solicita a Charles Maitland
(otro de los médicos de la embajada británica junto con Timoni), inocular de la viruela a su hijo
de cinco años (con éxito), y algo después también a su hija una vez hubo regresado a Londres.
Esta última inoculación fue supervisada por Maitland y se hizo en presencia de miembros de la
familia real y médicos de la corte, que estaban interesados en conocer el novedoso
procedimiento. Como era de esperar, el método fue acogido con reticencia, y con la intención de
convencer un poco a la gente se decide que se someterá a juicio público en 1722 utilizando a
presos voluntarios que habían sido condenados a muerte: si se inoculaban y sobrevivían, pues
eso que se llevaban. Esto sí tiene éxito, y el método empieza a obtener aceptación entre los
médicos.
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A partir de ahí comienza a difundirse por otras coronas europeas, encontrando fuertes críticas
a su paso, algunas más fundadas que otras: por ejemplo, existía el temor a contraer otras
enfermedades en el proceso, se acusaba a los inoculadores de mantener focos activos de viruela
para propagar nuevas epidemias… y junto a que no siempre se realizaba correctamente, en esta
época no hubo inoculaciones masivas, pero al menos el procedimiento se fue dando a conocer.
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2. 2 LA PRIMERA VACUNA
Mientras poco a poco la inoculación iba siendo introducida en España, en Inglaterra se estaba
ensayando un remedio nuevo, una variante del anterior. Es aquí cuando tenemos que rescatar
aquel término del que hablamos al principio: la inmunidad cruzada, ¿lo recordamos? Perfecto,
pues el descubrimiento de la vacuna como tal se asocia a un médico inglés llamado Edward
Jenner, que ejercía su profesión en el mundo rural.
Edward Jenner
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Pues bien, gracias a que Jenner trataba a la gente en el campo, observó que las personas que
trabajaban con las vacas se contagiaban a menudo con la variante bovina de la viruela, y que
después no contraían la enfermedad humana (que era mucho más agresiva que la que procedía
de las vacas). Así mismo, comprobó que estas mismas personas que habían pasado la
enfermedad bovina, si eran inoculadas con el virus Variola, no desarrollaban los leves síntomas
característicos a este procedimiento, es decir, en vez de enfermar (pero no mucho), que es lo
que debería pasar en una persona normal, no enfermaban en absoluto. Estas observaciones las
realizó entre los años 1776 y 1796. En este último año inoculó al hijo de su jardinero en el brazo,
con fluido de las vesículas que la ordeñadora Sarah Nelmes tenía en sus manos como
consecuencia de enfermar (de la variante bovina) al ordeñar a sus vacas.
El niño, después, no desarrolló la viruela humana tras serle inoculada a propósito,
demostrando la inmunidad cruzada entre ambos virus: haciéndose inmune al virus bovino tras
ser vacunado, podía serlo también al humano. Tras este se realizaron otros 22 ensayos con
iguales resultados, que dieron un giro fundamental en la lucha contra la viruela, pues permitían
demostrar científicamente su efectividad.
Se podían utilizar dos tipos de líquidos para vacunar, uno que venía directamente de la vejiga
de la vaca, y otro que se extraía de una persona enferma de viruela bovina. Además, la
vacunación se podía hacer directamente del brazo de una persona enferma al de una persona
sana, o conservando el líquido seco en diferentes medios, por ejemplo, prensado en un vidrio.
Esto último, lo de conservarlo en seco, salía regular, pues la vacuna podía inactivarse y volverse
inservible.
La gente seguía enfermando y muriendo de viruela por todo el mundo, así que la necesidad
de difundir la vacuna se convirtió en algo prioritario. Así apareció la preocupación por posibilidad
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de que se agotase el líquido del que obtenían la vacuna, así q ue se probó con muestras de
viruela equina y de otros animales. Esto fue bien, pero aún así, conservarla y transportarla no
era nada fácil. En Europa empezaron a probar métodos varios, pero la cosa no avanzaba bien y
con tanto apremio se decantaron por ahorrarse el problema de tener que conservarla: decidieron
que era mejor ir pasándola de brazo en brazo entre los niños huérfanos que formarían parte de
la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna. Así, iban contagiándolos de dos en dos en lo que
tardaba el barco en cruzar el océano, porque lo llevar tantas vacas en un barco para poder
extraerles líquido con el que vacunar no se veía factible.
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2. 3. LA REAL EXPEDICIÓN FILANTRÓPICA DE LA VACUNA
La Real Expedición Filantrópica de la Vacuna fue una expedición española que dio la vuelta
al mundo entre 1803 y 1806, con el objetivo de llevar la vacuna de la viruela a todos los rincones
del Imperio Español de la época, y es considerada la primera expedición sanitaria internacional
de la historia.
A finales del siglo XVIII, seguramente encontraríamos un panorama muy parecido al actual:
una sociedad golpeada por la terrible pandemia de viruela, que no entendía de sexos, edades o
clases sociales, y que tampoco tenía cura. Por suerte, en 1796 el médico inglés Edward Jenner
demostró la eficacia de su recién descubierta vacuna contra la viruela, que consistía en inocular
patógenos atenuados de la enfermedad con el objetivo de desarrollar inmunidad sin comprometer
la vida del paciente.
El concepto de hacer enfermar a personas sanas (con la promesa de desarrollar su inmunidad
como por arte de magia) no fue muy bien recibido entre los contemporáneos, que por no saber,
no sabían ni leer ni escribir. Uno de los pocos hombres de ciencia que defendieron a muert e la
idea desde el principio fue el doctor español Francisco Javier Balmis, médico personal del rey
Carlos IV.
Familia de Carlos IV
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Carlos IV, era conocido por aquel entonces como "el Cazador". La información que nos
dejaron los historiadores de la época denota que este rey no tenía mucho carácter. Su falta de
carácter solía hacer que delegase el gobierno en manos del ministro Manuel Godoy, de quien se
decía que era amante de su esposa. A pesar de que tenía buenas intenciones (fue el impulsor
de importantes reformas ilustradas), le tocó un contexto histórico muy importante. No sólo tuvo
que evitar que las llamas de la Revolución Francesa prendieran también en su reino: además,
tuvo que esquivar como bien pudo la injerencia política de Napoleón.
El doctor Balmis se presentó ante él y le propuso la disparatada idea de dar la vuelta al mundo
vacunando a gente como panacea para todos sus males económicos y demográficos, Carlos IV
dijera que sí sin dudarlo ni un momento.
Cruzando el Atlántico
La expedición embarcó en la corbeta María Pita, uno de los buques mercantes más rápidos
del momento, que zarpó el 30 de noviembre de 1803 de A Coruña rumbo al Nuevo Mundo. La
intención no era solamente vacunar a la población local, sino establecer juntas de vacunación en
las ciudades visitadas que garantizasen la conservación del fluido y la vacunación de las
generaciones futuras. Por eso, además de los 27 tripulantes, el personal médico y 22 niños, la
corbeta llevaba 500 ejemplares del “Tratado histórico y práctico de la vacuna” traduci do por
Balmis para repartirlos por las principales ciudades de América, material científico e instrumental
quirúrgico.
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¿Y por qué se llevaron tantos niños? Pues bien, debéis saber que, por aquel entonces, las
muestras de la vacuna (que se extraían de las pústulas de pacientes infectados) eran muy
difíciles de conservar. Todos los intentos de llevar la vacuna a América con suero desecado
acabaron en fracaso. Tampoco existían vacas enfermas en el nuevo continente de las que sacar
una muestra de la viruela bovina, que era la cepa usada para vacunar. Parecía que la empresa
de llevar la vacuna más allá del Atlántico era imposible... pero el doctor Balmis, descendiente de
un linaje de cirujanos y curtido médico militar, tuvo una ingeniosa idea para salvar este obstáculo.
El suero sería transportado dentro de receptáculos vivos, concretamente a través de 22 niños de
la casa de huérfanos de A Coruña, que serían sucesivamente inoculados por parejas (por si
había complicaciones fatales en alguno) durante el trayecto para llevar el fluido hasta América.
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El plan era éticamente más que dudoso. Se eligió a niños porque era fácil establecer si h abían
padecido o no la viruela, aunque se desconoce el destino final de cada uno de ellos, ninguno de
estos niños volvió a España. Por suerte para ellos, durante esta larga travesía fueron
acompañados por la rectora de su casa de huérfanos, Isabel Sendales Gómez, que también se
llevó a su propio hijo. El viaje fue duro y estuvo repleto de desafíos, pero finalmente , el 9 de
febrero de 1804 la María Pita avistó Puerto Rico.
Fotograma de la película "22 ángeles", que trata sobre la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna
Un Hito Historico
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La isla caribeña, sin embargo, les brindó un frío recibimiento. Las autoridades locales ya
habían conseguido la vacuna a través de la colonia danesa de Santo Tomás, y la habían
propagado entre la población. Era de esperar que se pusieran las pilas para evitar que se les
muriera todo el mundo, en vez de esperar de brazos cruzados la ayuda de un rey enfrascado en
luchas políticas con Napoleón. Balmis montó en cólera al comprobar que el trabajo que pensaba
realizar ya estaba hecho, y llegó a afirmar que estaban usando una técnica incorrecta para
vacunar a la población.
Tras su rabieta, el doctor Balmis partió rumbo a Venezuela, donde sí halló muy buena
disposición de las autoridades locales, lo que permitió difundir la vacuna por toda la región.
Después, la expedición se dividió en dos grupos: el primero, al mando del cirujano José Salvany,
subdirector de la misión, se dirigió a América del Sur, mientras que el se gundo, capitaneado por
Balmis e incluyendo a Isabel Sendales Gómez, se dirigió hacia el norte con la intención de
extender la vacuna por el Caribe y Centroamérica. Debo añadir, pero, que no está claro si Balmis
y Salvany mantenían una relación cordial, o incluso amistosa. Todo indica que no. Aunque
Salvany siempre tuvo buenas palabras para hablar de su superior, Balmis llegó a escribir un
injusto informe negativo sobre él para evitar que le cediesen un puesto en Lima, donde pretendía
establecerse. Lo cierto es que, para Balmis, que tenía 50 años, esta aventura no sería ni la
primera ni la última, pero para Salvany, un joven que no había sobrepasado la treintena, su
compromiso con la expedición significaría su vida y su muerte.
Grabado del Dr. Balmis y firma del Dr. Salvany
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Balmis eligió la ruta que conocía mejor y le dejó la difícil tarea de recorrer los Andes a Salvany.
El destino del grupo de Salvany fue más bien trágico. Durante más de seis años, sufrieron un
naufragio, se perdieron, padecieron enfermedades, muertes y hambruna (el propio Salvany
quedó ciego de un ojo), y además encontraron la reticencia de la población y autoridades locales,
que o bien no se querían vacunar, o bien ya habían obtenido el suero de la vacuna por su cuenta.
Ninguno de los expedicionarios sobrevivió. En cambio, los integrantes del grupo de Balmis
llegaron hasta México más o menos enteros. Haciendo gala de los principios morales que ya
había mostrado con los niños gallegos, el doctor fue "captando" más niños por los territorios
donde pasaba para mantener la vacuna fresca, llegando incluso a comprar esclavos cuando los
pequeños escaseaban.
El médico volvió a hacerse a la mar, esta vez con rumbo a las islas Filipinas, a dónde llegó el
15 de abril de 1805. La travesía, presumiblemente más dura que la de cruzar el Atlántico,
seguramente acabó de traumar a los expedicionarios que habían sobrevivido hasta el momento.
Pese a las circunstancias, Balmis aún mantenía su ímpetu, y tuvo suficientes energías como
para proseguir su aventura y visitar Macao y Cantón, en China. Tras casi dos años de expedición,
Balmis decidió que ya era hora de volver a casa, y emprendió el regreso a España, donde el rey
Carlos IV lo recibió con grandes honores el 7 de septiembre de 1806.
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El recorrido de la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna
Según una visión tradicional, el remedio contra la viruela fue un descubrimiento europeo y
América se limitó a recibirlo sin más, con la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna jugando
un papel esencial en la difusión de la cura. Sin embargo, estudios recientes cuestionan esta
visión, como el libro Viruela y vacuna de la catedrática Paula Caffarena, que señala que la vacuna
se hallaba en muchos territorios americanos antes de la llegada de la expedición, y que la
auténtica aportación de Balmis consistió en regular la difusión de la vacuna a través de la
creación de juntas de vacunación, gestionadas por médicos locales, que se encargaron de la
conservación del suero y la vacunación sistemática de la población.
La real expedición filantrópica de la vacuna brindó una preciada ayuda a los médicos del Nuevo
Mundo que habían empezado a aplicar el remedio por su cuenta. Gracias a la creación de las
juntas de vacunación y la llegada de material médico y científico (como el preciado “Tratado
histórico y práctico de la vacuna”), estos pudieron proseguir su labor en mejores condiciones, lo
que tuvo un impacto notable en la salud de la población local. Para la posteridad queda su
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hazaña, junto a las de otras miles de personas que lucharon contra la viruela y abrieron paso a
la implementación de la vacuna como remedio para prevenir todo tipo de enfermedades mortales.
Entonces la vacuna (del latín "vaccinus-a-um", "(vacuno)"; de "vacca-ae", "vaca") es un
preparado de antígenos que una vez dentro del organismo provoca la producción de anticuerpos
y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos patógenos. Esta respuesta genera,
en algunos casos, cierta memoria inmunológica produciendo inmunidad transitoria frente al
ataque patógeno correspondiente.
La cuestión nos va quedando un poco más clara cuando inve stigamos el significado de la
palabra vacunación que significaba inoculación con fluido de vaca y vacunado que era la persona
a quien se le hacía la inoculación de la vacuna.
Casi dos siglos después, en 1979 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró
erradicada la viruela en todo el mundo.
Los estudios de Jenner además de su importancia, dejaron en claro que la pre -inoculación
con un agente potencialmente infeccioso podía prevenir de posteriores infecciones y en el siglo
XIX este método era ya comúnmente realizado en Europa y Norte América.
Otro aspecto importante es que a partir de estos descubrimientos surgieron muchas teorías
que trataban de explicar lo que estaba sucediendo, esto es muy importante pues debe recordarse
que estos conocimientos se desarrollaron antes de saber la existencia de microorganismos o la
existencia del sistema inmune y los procesos de infección y contagio
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2. 4. LA PRIMERA LEY DE VACUNACIÓN
En 1874 los alemanes instituyeron la primera ley de vacunación donde se introduce la
obligatoriedad de la vacunación contra la viruela a todos los niños en su primer año de vida, esta
medida supuso la intervención del estado para frenar las nefastas consecuencias de las
epidemias de esta terrible enfermedad.
En esa misma época, durante la guerra franco-prusiana se declaró en Francia una grave
epidemia que causó la muerte de cerca de 20 000 soldados franceses mientras que los soldados
alemanes, bien vacunados, solo sufrieron 300 bajas por esta causa.
Todas estas experiencias dejaron en claro la importancia que la vacuna contra la viruela podía
tener para la población.
A partir de la generalización de este conocimiento, pero tomó más de 100 años el desarrollo
de nuevas vacunas; pues era necesario que se realizaran avances en el conocimi ento que se
tenía sobre la naturaleza de los diversos agentes infecciosos.
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CAPITULO III
3 INVESTIGADORES Y PIONEROS
3. 1 PASTEUR:
Después de Jenner otro personaje importantísimo en la historia del desarrollo de las vacunas
es Louis Pasteur, llamado padre de la Bacteriología.
Pasteur realizó experimentos con los que desarrolló una metodología que permitió grandes
avances en el conocimiento tanto de los microorganismos como el desarrollo de algunas
vacunas. En su metodología Pasteur incluía experimentos en animales, en aves para desarrollar
una vacuna contra el cólera y en perros para desarrollar una vacuna contra la rabia. Además
introdujo métodos de atenuación, es decir, del debilitamiento de los agentes infecciosos (cuya
naturaleza exacta aún no se conocía). Él desarrolló vacunas contra el ántrax para animales de
granja como ovejas, cabras y vacas.
Por si eso fuera poco, el trabajo de Pasteur permitió demostrar que se podían tener vacunas
cultivables en el laboratorio por métodos experimentales.
Pero no todo en el mundo científico era “pan y miel”, cuando Pasteur empleó su vacuna contra
la rabia (que ya había sido probada en perros) en el niño Joseph Meister la comunidad científica
se conmocionó y muchos de los trabajadores de Pasteur abandonaron su lab oratorio en protesta.
Durante el siglo XIX se avanzó de manera constante en el conocimiento de los agentes
infecciosos (virus y bacterias) y en el conocimiento del funcionamiento del cuerpo humano, en
particular el funcionamiento general del sistema inmune que fue descrito por Erlich (PremioNobel
1908).
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3. 1. 1 LOS INICIOS DE LUIS PASTEUR
Louis Pasteur nació el 27 de diciembre de 1822 en la ciudad de Dôle en Francia, cerca de la
frontera Suiza, en una casa de la calle de los Curtidores, donde su padre t enía una curtiduría. En
la época en que nació Pasteur, en esta zona aún se conservaba y pervivía ese estilo de vida
gremial heredado de un pasado feudal. Una tierra en la que el trabajo realizado por la unión de
los pequeños queda hecho, por encima del paso de monarcas y dirigentes, y donde la comunidad
tiene una importancia vital. Nos situamos en un época comprendida entre la Revolución Francesa
(1789) y el inicio de la Gran Guerra (1914), época de grandes revoluciones sociales, el auge del
proletariado europeo, y la formación de una clase burguesa que se expande por Europa, gracias
al imperialismo y la alianza con el movimiento obrero (Nueva Enciclopedia Sopena, 1953). El
padre de Louis Pasteur se llamaba Jean-Joseph, y fue oficial del ejército de Napoleón (derrotado
en Waterloo en 1815), y por tanto, un patriota; lemas como “La guardia muere, pero no se rinde”
o “Viva la nación!” debieron acompañar al pequeño Pasteur en su educación familiar. Su madre,
Jeanne-Stéphanie Roqui, aportó a la familia una pequeña herencia que motivó el traslado a
Arbois, no muy lejos de Dôle donde la familia volvió a montar otra curtiduría. Pasteur tuvo tres
hermanas (Jeanne Denis, Jeanne Emilie y Josephine), con las que siempre mantuvo
correspondencia, y ningún hermano varón. Aquí en Arbois, Pasteur recibió su educación escolar
y quedó fijada definitivamente la vivienda familiar. Su entusiasmo y su Pioneros de la
Microbiología: Louis Pasteur -6- Figura 1. Retratos al pastel. Jean-Joseph (Pasteur) y JeanneStéphanie Roqui (Pasteur) vocación, hasta los trece años, sólo le inclinaba hacia el dibujo, la
vecindad le consideraba un artista y gozaba de cierta merecida fama, son muchos los retratos
familiares y de amigos que se conservan de un adolescente Pasteur (Figura 1).
Figura 1. Retratos al pastel. Jean-Joseph (Pasteur) y
Jeanne-Stéphanie Roqui (Pasteur)
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Sin embargo, planes más ambiciosos pasaban por la cabeza de aquel ex-oficial para su hijo,
y el pequeño Louis, con tan sólo 16 años, partió a Paris a la Escuela Normal para con tinuar sus
estudios de bachillerato. En esta ocasión, la voluntad fue vencida por la sensibilidad, y Louis no
resistió estar alejado de su familia y sus raíces, volviendo de nuevo a Arbois, donde terminó el
curso de retórica. Continuó sus estudios en Besanzón a fin de prepararse de nuevo para los
exámenes de la Escuela Normal de Paris, esperando esta vez no caer en la nostalgia, y donde
finalmente ingresó cuarto tras repetir sus exámenes, ya que en su primer intento se le otorgó el
acceso con un puesto que él no consideró ventajoso (Montiel, 2010). Su vida en Paris, en la
Escuela Normal, ya estaba orientada al estudio y al trabajo, "Una vez que uno se ha hecho al
trabajo, ya no se puede vivir sin él", escribía a su familia. Rondaba ya el año 1843 y Pasteur
estaba entregado a la ciencia, estaba tan entusiasmado que paralelamente a sus estudios,
acudía a la Sorbona, donde dedicaba horas al trabajo de laboratorio químico y acudía a las clases
magistrales de Dumas y Balard (profesor y farmacéutico, descubridor de l bromo), importantes
personajes que influyeron en su dedicación y orientación a la química, a la par que amigos,
protectores y maestros (EspasaCalpe, 1966). Su carrera científica y profesional acababa de
comenzar.
27
3. 1. 2 LA FIEBRE PUERPERAL Y OTRAS ENFERMEDADES
Pasteur dedicó especial interés a una infección que arrasaba los hospitales en aquella época,
la fiebre puerperal, que desde 1850 asoló múltiples maternidades en Francia. Se trataba de una
infección bastante grave que afecta a todo el organismo humano y que desencadena una
respuesta inflamatoria generalizada. Este grave proceso infeccioso septicémico afectaba a las
mujeres tras un parto o un aborto, al igual que al recién nacido, debido principalmente a la falta
de higiene del personal que asistía a estos partos, así como del material utilizado. No obstante,
no fue hasta 1879 cuando la Academia de Medicina puso de manifiesto la gravedad de la
epidemia de la fiebre puerperal. Pasteur identificó a Streptococcus pyogenes como el causante
de la sepsis puerperal. Este microorganismo es uno de los patógenos bacterianos más
importantes de los seres humanos. Es la causa bacteriana más frecuente de la faringitis aguda,
así como de distintas infecciones cutáneas y sistémicas (Calvo, 2010). Pasteur, jun to con sus
colaboradores Roux y Chamberland tomaron muestras de sangre de las mujeres infectadas,
realizando los primeros cultivos bacterianos en caldos de gallina, hoy día denominados
hemocultivos. La observación de estos cultivos al microscopio permitió un diagnóstico rápido y
un pronóstico seguro (Figura 10) (de Kruif, 1986). En esa época, su ayudante Chamberland se
quejaba con regularidad de una serie de furúnculos que le aparecían en la zona del cuello, la
nuca y los muslos, siendo diagnosticado de furunculosis. Pasteur lo examinó e intuyó que quizá
se encontraran con una nueva fuente de nuevos microorganismos. Pasteur tomó una serie de
muestras de pus de los furúnculos de Chamberland y la depositó en dos frascos con caldo para
su cultivo, uno de músculos de gallina y el otro de levadura. Al día siguiente ambos frascos
estaban repletos de microorganismos, aunque mostraban diferentes aspectos (de Kruif, 1986).
Figura 10. Louis Pasteur en su laboratorio (Marie, 1885)
28
Con este experimento Pasteur consiguió aislar uno de los microorganismos más frecuentes
hoy en día, el estafilococo (Staphylococcus), y comprendió a su vez, que no todos los
microorganismos crecen de igual manera en los mismos caldos de cultivo, sino que requieren
unos nutrientes específicos para su crecimiento. Otra de las enfermedades que estudió Pasteur
fue la osteomielitis, cuando fue requerida su presencia en el hospital de Trousseau. El cirujano
Marie le pidió ayuda para conseguir identificar el agente causante de un tumor en la rodilla
derecha de una niña de doce años. Pasteur consiguió identificar al patógeno, resultando ser
exactamente idéntico a los observados en las muestras obtenidas de su ayudante Chamberland.
Por consiguiente, llegó a la conclusión de que el estafilococo no sólo producía infecciones
cutáneas como la furunculosis, sino que además producía afecciones óseas, por lo que llegó a
la conclusión de que la osteomielitis era también una enfermedad estafilocócica. Así fue como
Pasteur, en 1879, prestó su atención sobre la epidemia que se extendía por Rusia, la peste
bubónica. Esta enfermedad infectocontagiosa afectaba tanto a humanos como animales y se
considera una de las zoonosis más agresivas y potencialmente letales de las enfermedades
bacterianas (Gomez-Lus, 2004). Un breve fragmento de las propias palabras de Pasteur son las
siguientes: “Si yo tuviera que estudiar la peste en el lugar en que se está dando, supondría, de
entrada, porque al principio de toda investigación hay que partir de una idea preconcebida que
nos guíe, que la peste se debe a la presencia, o al desarrollo en el hombre, de un micrófito o de
un microzoario. Basándome en esto, me centraría en cultivos de la sangre y de los diferentes
humores del cuerpo, sangre y humores tomados del moribundo o del que aca ba de fallecer, con
el objetivo y la esperanza de aislar y purificar el organismo infeccioso” (Vallery Radot, 1939).
Estas directrices marcadas por Pasteur a la hora de estudiar esta enfermedad infecciosa sirvieron
como base y apoyo a otros científicos en años posteriores, como es el caso de
29
3. 1. 3 MECANISMO DE ACCION DE LAS VACUNAS
Durante más de un siglo y medio los intentos por obtener preparados similares a la vacuna
contra la viruela fracasaron. Para lograrlo fueron fundamentales los aportes del médico
bacteriólogo Robert Koch, quien en 1876 formuló una serie de postulados en los que vinculó la
aparición de una enfermedad con un agente infeccioso.
Basado en estos postulados, Luis Pasteur en 1885 describió una metodología que permitía, a
partir de una enfermedad infecciosa, diseñar una vacuna para prevenirla. El método de Pasteur
consistió en calentar los cultivos de bacterias y luego inocularlos a los animales. Así desarrolló
vacunas contra el cólera de
las
gallinas,
el bacilo de
carbunclo y
la
rab ia.
En la actualidad existe una gran cantidad de vacunas que otorgan protección contra infecciones
bacterianas o virales, y son preparadas a base del agente infeccioso, pero en un estado no
patogénico,
es
decir
que
no
causa
la
enfermedad
(ver
Cuaderno
Nº
71).
Si bien estas vacunas son muy eficaces, presentan algunas dificultades ya que se requieren
medidas muy estrictas para asegurar la completa inactivación o la
atenuación adecuada del agente patógeno, y además implica el manejo en el laboratorio de
microorganismos patógenos. Con el correr del tiempo y de las investigaciones se comprendió
que no es necesaria la presencia de los microorganismos enteros para la inmunización y que
alcanza con introducir alguno de sus componentes que desencadene la respuesta i nmune. Esto
dio origen a las vacunas de subunidades, que consisten en el uso de sólo una fracción del
microorganismo, en lugar del microorganismo completo. Estas vacunas fueron introducidas en
los
1920's,
siendo
las
primeras
la
del
tétano
y
la
difteria.
Por lo tanto, las vacunas tradicionales pueden estar constituidas por:
El agente causante de la enfermedad viva pero atenuada (disminuido en su capacidad de
desencadenar la enfermedad).
El agente patógeno entero muerto.
30
Fracciones del agente patógeno (proteínas llamadas antígenos)
Cualquiera sea el tipo de vacuna utilizada, todas funcionan bajo el mismo principio: cuando
se administra la vacuna se estimula la respuesta inmune. Esto implica un mecanismo complejo
en el que intervienen los linfocitos B y los T (dos tipos de glóbulos blancos de la sangre) capaces
de reconocer el agente extraño y responder a su presencia mediante la síntesis de anticuerpos
destinados a eliminarlo. Una vez eliminado el agente contenido en la vacuna, el organismo
conserva células llamadas linfocitos “memoria” que reaccionan rápida y eficientemente ante la
exposición futura al mismo tipo de patógeno en su estado natural, antes de que la persona pueda
contraer la enfermedad. Es decir que las vacunas son un método preventivo.
31
3. 2 DETRACTORES DE LA VACUNACIÓN
El movimiento de oposición a las vacunas a menudo está asociado con la afirmación, muchas
veces desmentida, de que la vacuna contra sarampión, rubéola y paperas (SRP) provoca
autismo. No obstante, científicos que en Facebook estudian las publicaciones contra las vacunas
han hallado que el movimiento no surge de un solo miedo, sino, más bien, de una gama de
teorías creídas por gente de todo el espectro demográfico y político. Los autores del estudio,
publicado en la revista Vaccine, evaluaron a 197 usuarios de Facebook que publicaron
comentarios en oposición a las vacunas debajo de un video que promovía la vacuna contra el
virus del papiloma humano (VPH) en la página de una clínica pediátrica local.
Un mes después de que el video se compartió por primera vez, miles de usuarios publicaron
comentarios en un periodo de ocho días que los autores describieron como “inequívocamente
opuestos a las vacunas”. Un comentario era considerado como “inequívocamente opuesto a las
vacunas” si era amenazante (“arderás en el infierno por matar bebés”) o extremista (“les lavaron
el cerebro”). Beth Hoffman, autora principal y estudiante de doctorado en la Escuela de Postgrado
de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh, dijo a Newsweek que al equipo lo pasmó la
amplitud y rapidez con que el material en oposición a las vacunas se difunde en redes sociales.
“Otro hallazgo sorprendente fue la diversidad que vimos entre las personas que publicaban
contenido en oposición a las vacunas. Por ejemplo, cubrían el espectro político desde la extrema
derecha hasta la extrema izquierda”. Los investigadores querían saber qué tipo de persona
compartiría literatura en oposición a las vacunas, y el tipo de desinformación que era común.
Mediante ver la información que los usuarios de Facebook compartían de sí mismos, el equipo
fue capaz de recopilar datos demográficos que incluían edad, sexo, ubicación, afiliación política,
estado civil, empleo y si tenían hijos, así como el grado de educación de qu ien publicaba. Muchos
de los sujetos eran mujeres, con 89 por ciento; 78 por ciento tenían hijos; 29 por ciento tenía
empleo, y 24 por ciento tenía una educación superior. Del total, 56 por ciento apoyaba a Donald
32
Trump, y 11 por ciento apoyaba a Bernie Sanders. Aun cuando no todos los usuarios compartían
su ubicación, de quienes lo hicieron 24 estaban en California, nueve en Texas, ocho en Australia
y ocho en Canadá. Los investigadores dividieron las teorías de quienes publicaban en cuatro
categorías. A aquellos catalogados como “confianza” les preocupaban las libertades personales
y desconfiaban de la comunidad médica. Como “alternativas” se incluían personas que pensaban
que remedios sin respaldo científico, como la homeopatía, podían proteger su salud. Uno de
dichos individuos pensaba que el yogur curaba el VPH. Al grupo “seguridad” le preocupaban los
riesgos de las vacunas, o que fuesen inmorales. Y aquellos en la categoría “conspiración” dijeron
que el gobierno y organizaciones encubiertas mentían con r especto a asuntos de salud pública;
por ejemplo, que el virus de la polio no existe y que los pesticidas provocan los síntomas, o que
el fluoruro en el agua es peligroso.
En años recientes, los profesionales de salud han batallado para contener y refutar e l sentir
opuesto a las vacunas que se da en línea. Aun cuando la gente se ha opuesto a las vacunas por
una razón u otra desde que existe la idea de la inmunización, el surgimiento de internet y las
redes sociales ha hecho contagiosa la información en oposición a las vacunas. Peor aún, las
mentiras se difunden más rápido que la verdad en las redes sociales, escribieron los autores.
Estudios han mostrado que ver un sitio web opuesto a las vacunas por solo cinco a diez minutos
puede hacer que alguien prefiera no vacunar. Y en Estados Unidos, solo 70 por ciento de los
niños entre 19 y 35 meses de edad tienen sus inmunizaciones recomendadas, con un aumento
reciente en los niños que han sido exentos por razones no médicas. El Dr. Brian Primack, uno
de los principales autores del estudio y director del Centro de Investigación de Medios,
Tecnología y Salud en la Universidad de Pittsburgh, dijo a Newsweek que los padres que todavía
están indecisos con respecto a las vacunas “deberían hablar con su pediatra o médico fa miliar
sobre sus preocupaciones, en especial cuando se trata de cualquier información que pudieran
haber visto en redes sociales sobre las vacunas”.La profesora Jennifer Reich, del Departamento
de Sociología de la Universidad de Colorado campus Denver y au tora de Calling the Shots: Why
33
Parents Reject Vaccines, no estuvo involucrada en la investigación. Pero comentó a Newsweek
que le sorprendía que tantísimos comentarios debajo del video hablaran sobre bebés y vacunas
en general, ya que la vacuna del VPH se da en la preadolescencia o adolescencia. “Esto sugiere
que las publicaciones en realidad no estaban relacionadas con el video sino que, más bien, lo
usaron como una oportunidad para publicar sus preocupaciones sobre las vacunas en general”,
dijo. William Moss, un especialista en epidemiología e inmunología de la Escuela Bloomberg de
Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins, comentó a Newsweek: “Lo que me sorprendió
fueron los perfiles demográficos de quienes publicaron material en oposición a las vacun as, en
especial que la mayoría se identificara como mujeres y padres. También fue sorprendente que
los individuos eran de 36 estados y ocho países, a pesar del hecho de que respondían a un video
de una sola clínica pediatra en Pittsburgh”. Reich también se ñaló algunas limitaciones del
estudio, como lo reconocieron sus autores. “El estudio asume que los perfiles en línea que
pudieron ver representan a gente real y que estas personas dicen lo que en verdad creen.
Tenemos razones para creer que mucha de la retórica en Facebook que promueve información
crítica contra las vacunas es generada por troles para crear desavenencia”. Un estudio publicado
en la American Journal of Public Health el año pasado reveló que troles rusos y bots de redes
sociales usaron tácticas similares a las que se emplearon durante la elección presidencial de
2016 en Estados Unidos para difundir información incorrecta sobre las vacunas. Reich continuó:
“Dicho esto, la retórica aquí hace uso de temas sociales particulares que posiblemente su sciten
dudas en los padres que las encuentran. Así, aun cuando no estén escritos por madres reales,
están echando mano de miedos que ya están circulando y podrían servir para aumentar la duda”.
“El reto para los pediatras e investigadores en salud pública es comunicar la seguridad y eficacia
de
las
vacunas
de
maneras
que
sean
convincentes
para
los
padres”.
Helen Bedford, una experta en epidemiología del Instituto Great Ormond Street de Salud Infantil
del University College de Londres y quien no estuvo involucrada en el estudio, comentó a
Newsweek: “El título del estudio es: ‘No se trata solo del autismo’ —nunca se ha tratado solo del
34
autismo—; el autismo es una preocupación relativamente reciente. El público siempre ha tenido
dudas sobre las vacunas y, de hecho, los mitos sobre las vacunas han circulado desde que estas
se han usado, desde finales del siglo XVIII”. También argumentó que el artículo era limitado
porque solo se enfocó en la vacuna del VPH y las respuestas a un video desarrollado para el
propósito del estudio, por lo que no es representativo de las opiniones sobre todas las vacunas,
o de discusiones de Facebook más amplias. “No nos dice si estos mensajes influyen en los
padres
para
que
no
inmunicen,
solamente
que
están
allí”,
argumentó.
35
3. 2. 1. HISTORIA DE LOS MOVIMIENTOS EN CONTRA DE LA VACUNACION
Los académicos de la salud y la medicina han descrito a la vacunación como uno de los
diez máximos logros de la salud pública durante el siglo XX. [1] Sin embargo, la oposición a la
vacunación desde que se descubrió la vacunación misma
[2]
(ciertamente la práctica de la
virulación, previa a la vacunación, también sufrió críticas: vea detalles en esta cronología).
Los críticos de la vacunación han adoptado diversas posturas, como: la oposición a la vacuna
contra la viruela en Inglaterra y Estados Unidos a mediados y finales del siglo XIX, y las ligas
antivacunación resultantes; las controversias más recientes sobre la vacunación, como las
que surgieron por la seguridad y eficacia de la vacunación contra la difteria, el tétanos y la
tos ferina (DTP), el sarampión, las paperas y las rubéola (MMR); y el uso de un conservante
que contenía mercurio llamado timerosal.
36
CAPITULO IV
4. ORGANISMO
4. 1. INMUNIDAD
El sistema inmunitario es la defensa del cuerpo contra las infecciones. Una red de células,
tejidos y órganos especiales trabajan en conjunto para proteger al cuerpo de una va riedad de
“invasores” o gérmenes. Estos gérmenes o patógenos incluyen las bacterias, los parásitos,
los virus y los hongos. En la mayoría de los casos, el cuerpo puede defenderse a sí mismo de
los ataques perjudiciales. Algunas personas tienen un sistema inmunitario débil y no pueden
combatir estos gérmenes de la misma manera.
La primera línea de defensa del sistema inmunitario es un escudo que evita que los gérmenes
ingresen al cuerpo. La piel es la principal armadura del cuerpo y actúa como una barrera fí sica
contra los ataques. Los revestimientos de las vías respiratorias y digestivas (membranas
mucosas) también impiden la entrada de patógenos dañinos.
37
Los glóbulos blancos, llamados neutrófilos, patrullan el cuerpo y viajan a través de la s angre
y el sistema linfático para detectar y eliminar gérmenes o patógenos que provocan
enfermedades.
¿Qué ocurre si un invasor patógeno atraviesa el escudo? El cuerpo responde con su próxima
línea de defensa. Las células especiales del sistema inmunitario patrullan el cuerpo y viajan a
través de la sangre y el sistema linfático para detectar y eliminar patógenos.
Un invasor extraño que causa una respuesta en el sistema inmunitario se denomina antígeno.
Algunas células del sistema inmunitario actúan atacando cualquier patógeno invasor. Otras
células están preparadas para reconocer y recordar patógenos específicos. El sistema
inmunitario produce anticuerpos que se adhieren a antígenos específicos para que puedan
destruirse. Esta es la manera en que las inmunizaciones o vacunas actúan para protegerlo de
determinadas enfermedades.
38
4. 1. 1 INMUNIDAD INNATA
El objetivo de la inmunidad innata es evitar la instalación del proceso infeccioso; si éste se
produce, dicho mecanismo inmunitario logra establecer un ambiente para que se desarrolle una
respuesta adaptativa. Los mecanismos efectores de defensa de la inmunidad innata están
compuestos por células que cumplen funciones defensivas (fagocitosis, citotoxicidad) y factores
solubles (citoquinas y quemoquinas, interferones, complemento) que controlan y destruyen los
microorganismos que ingresan. Estos mecanismos si bien son generales y durante mucho tiempo
se los consideró inespecíficos, hoy se sabe que incluyen mecanismos de reconocimiento
acoplados a sistemas de señalización intracelular, que permiten identificar el tipo de agente
patógeno que está ingresando a la célula. Ello permite activar una respuesta rápida y efectiva
contra el microorganismo, además de definir el perfil de respuesta inmune adaptativa que se
generará contra el agente patógeno si éste logra sobrepasar la primera línea de defensa. Los
fagocitos poseen receptores que reconocen componentes microbianos El reconocimiento de los
microorganismos por el sistema inmune innato, está determinado por recept ores conocidos como
"Pattern Recognition Receptors" (PRRs) que reconocen patrones moleculares conservados:
"Pathogen Associated Molecular Patterns" (PAMP), compartidos por grandes grupos de
microorganismos. Como ejemplos de esos patrones aso
39
ciados a patogenicidad mencionamos el lipopolisacárido (LPS) en bacterias gramnegativas y
los proteoglicanos de la pared de bacterias grampositivas. Existen receptores de superficie en
las células del sistema inmune innato, que reconocen estos patrones y activ an las vías de
señalización celular que iniciarán una serie de eventos coordinados en la inmunidad innata (ver
figura 2). Entre estos receptores se encuentran los llamados "Toll Like Recpetors" (TLRs); son
una familia de receptores conservados en términos evolutivos, altamente especializados en
transducir señales. Son esenciales para traducir el reconocimiento de componentes microbianos
en activación del sistema inmune. En la actualidad hay ya descritos 10 TLRs diferentes, que
inetractúan con una gran cantidad de PAMPS, como LPS (TLR-4), peptidoglicanos (TLR-2), o
secuencias de ADN (TLR-9). Esta es además un área de gran acrtividad de investigación en la
actualidad. Los macrófagos tisulares residentes tienen un rol crítico en el inicio de la respuesta
inmune innata en el tejido. Dichos fagocitos profesionales expresan PRRs, reconocen antígenos
extraños como patógenos y desencadenan la respuesta inmune innata mediante la activación de
uno o más TLRs. La activación de TLRs en macrófagos tisulares residentes y células dendríticas
(DCs), induce la liberación de mediadores inflamatorios (incluídas las quemoquinas) y modula la
expresión de receptores de quemoquinas en las DCs. Los eventos mediados por TLRs son
esenciales, tanto para el reclutamiento de DCs a los sitios de entrada de patógenos, como para
su posterior migración a los nódulos linfáticos regionales para activar a los linfocitos T vírgenes
específicos para el antígeno, iniciando así la respuesta inmune adaptativa. Además, las
quemoquinas liberadas por las células tisulares residentes después de su activación guiarán a
esas células T activadas desde el nódulo linfático al sitio de entrada o de replicación del
microorganismo. Por lo tanto, las quemoquinas son un factor central que une eventos de la
inmunidad innata y adaptativa. Estas sustancias pueden dividirse en inflamatorias y constitutivas.
Las quemoquinas inflamatorias son inducidas o reguladas positivamente por estímulos
inflamatorios (LPS, peptidoglicanos, ácidos teicoicos, motivos CpG) y son responsa bles del
reclutamiento de células inflamatorias. Como ejemplo de éstas citamos: interleuquina 8 (IL8),
40
MIP-1α, MIP-1β, RANTES, exotaxina, proteína quimiotáctica monocítica 1 (MCP-1) y proteína
inducible por IFN-γ (IP-10). Las quemoquinas constitutivas (SLC, ELC, TARC) están presente
solo en médula ósea, timo y órganos linfoides secundarios. Son las responsables del control
homeostático de los leucocitos y de dirigir el encuentro de las células que necesitan interaccionar
para generar una respuesta inmune: DCs y células T y B. En conclusión, la discriminación de los
microorganismos a través de los TLRs y la posterior producción de un conjunto de quemoquinas
determinadas, podría ser el primer punto en el cual el sistema inmune delimita su respuesta ante
agentes patógenos específicos. Por otro lado, demuestra que los microorganismos determinan
la naturaleza de la respuesta inmune por la activación diferencial de TLRs y los patrones de
expresión de quemoquinas que determinarán los tipos celulares reclutados.
41
4. 1. 1. 1. IMPORTANCIA DE LA RESPUESTA INMUNE INNATA
Durante muchos años se ha acumulado información de la importancia de la respuesta inmune
adaptativa, evaluando fundamentalmente las enfermedades asociadas a las deficiencias de los
componentes de la misma. Se conoce mucho menos sobre la importancia de la respuesta inmune
innata, porque las deficiencias de ésta son muy raras. Sin embargo, experimentos realizados con
animales transgénicos que presentan algún tipo de deficiencia en los compo nentes de la
respuesta innata, sugieren que este tipo de respuesta no es redundante con la inmunidad
adaptativa y tiene un rol esencial en la sobrevida de los individuos.
42
4. 1. 2 INMUNIDAD ADAPTATIVA
Cuando un microorganismo logra evadir los mecanismos de la respuesta inmune innata y en
el individuo se acumula una cantidad de antígeno mayor a un umbral determinado, se activarán
los mecanismos de la inmunidad adaptativa. Dicho proceso provocará la activación de las células
con alta especificidad por el microorganismo en cuestión, y de mecanismos efectores específicos
contra el agente patógeno. Esta respuesta demora varios días en activarse y está mediada por
linfocitos T y B específicos para el microorganismo, que se activan y proliferan induciendo
mecanismos efectores que eliminan el agente infeccioso y generan memoria inmunológica (ver
figura 3). Como ya se mencionó, hoy se sabe que la activación de inmunidad adaptativa y el tipo
de respuesta generada, depende de eventos inducidos como consecuencia del proceso de
reconocimiento y señalización de la inmunidad innata. La respuesta inmune adaptativa se inicia
en los nódulos linfáticos que drenan el sitio de infección, cuando las células T naive circulantes
encuentran su antígeno específico. El antígeno es capturado en el tejido por DCs que se activan
y se transforman en células presentadoras de antígeno (APC) profesionales y lo llevan hacia los
nódulos linfáticos regionales. Cuando llegan al nódulo, las DCs activadas presentan el antígeno
a células T naive que se activarán y diferenciarán a células efectoras. Estas células activadas
abandonan el nódulo y migran hacia el sitio de inflamación dirigidas por citoquinas y
quemoquinas; allí realizan la actividad efectora de la inmunidad celular o permanecerán en e l
órgano linfático para participar en la inmunidad humoral por activación de linfocitos B específicos
por el antígeno. El tipo de respuesta que se genere estará determinada en gran parte por el
ambiente de citoquinas generadas desde la inmunidad innata y d urante la presentación
antigénica, esto determinará la expansión de células T de tipo 1 o 2 (células Th1 o Th2 ).
Dependiendo de que tipo de células T se expandan, será el tipo de inmunidad y los mecani smos
efectores que se activarán
43
4. 2 GENERALIDADES DE LA INMUNIDAD
Históricamente, inmunidad significa protección frente a la enfermedad, más específicamente
frente a las enfermedades infecciosas. El sistema inmune es un complejo sistema formado por
diversas estructuras y células dispersas por todo el organismo. Intervendría de muy diferentes
maneras en la etiopatogenia de prácticamente cualquier enfermedad que imaginemos. Estos
incluyen las barreras fisicas, las células fagocitarias y los eosinófilos de la sangre y los tejidos,
un tipo de linfocitos llamados «células agresoras naturales» y varias moléculas transportadoras
en sangre.
Cuando una sustancia extraña a nuestro organismo penetra en el mismo, el sistema inmune
se encarga de detectarla y destruirla. Un sistema inmune competente, por tanto, se cara cteriza
por su capacidad tanto para reconocer y destruir estructuras extrañas, potencialmente nocivas,
como para identificar como propios aquellos tejidos y células que le pertenecen, es decir la
capacidad de discriminar lo propio y lo no propio. Esta capa cidad de reconocimientodiscernimiento se genera durante su formación como sistema. Las células potencialmente
reactivas frente a antígenos propios son eliminadas y/o inactivadas durante fases tempranas del
desarrollo.
El sistema se encargaría de controlar y conseguir la falta de respuesta de estas células
mediante mecanismos que mantienen la tolerancia y que consisten en la inactivación de la
capacidad de responder o la eliminación fisica de dichas células . Alteraciones de este sistema
de control dan lugar a patología autoinmune, no se reconoce lo propio como tal y se
desencadenan una serie de reacciones que tienden a eliminar a ese antígeno como si fuera
extraño o no propio. La autoinmunidad es una causa importante de enfermedad en los humanos,
que afecta aproximadamente al 2% de la población estadounidense. Las enfermedades
autoinmunes constituyen uno de los mayores desafios a los que se enfrenta la Medicina hoy en
44
día, cifrando sus expectativas en el avance del conocimiento sobre la autotolerancia y las
técnicas para el análisis del receptor antigénico, así como de los genes del complejo HLA.
Aunque sabemos que se trata de enfermedades en las que se produce un fallo en el fenómeno
de tolerancia inmunológica, no sabemos por qué ni en muchos casos cómo se produce la
enfermedad. El espectro de enfermedades autoinmunes es muy amplio y las manifestaciones
clínicas muy variadas según el tipo de enfermedad de que se trate. Pero aun tratándose de la
misma enfermedad, en algunas de ellas, la clínica puede variar de un enfermo a otro hasta el
punto de no coincidir en ninguna manifestación.
Desde la no aceptación de la ley podemos pensar el mecanismo de la enfermedad de varias
formas
Como hemos dicho, la función principal del sistema inmune era la de reconocer y d estruir la
sustancia extraña potencialmente dañina. Partiendo de este hecho, un posible mecanismo de
producción de enfermedad sería la aparición de una respuesta inmune ante sustancias inocuas,
lo que nos llevaría a hablar de enfermedades alérgicas. El sistema inmune hace algo indebido
que produce una enfermedad. En la reacción alérgica se produce una respuesta inmunitaria ante
un antígeno inocuo, al que no se debe responder, esa respuesta es la que origina la enfermedad.
Podríamos pensar, por tanto, la enfermedad como consecuencia del sentimiento inconsciente
de culpa. Continuando con los mecanismos de producción de enfermedad llegamos a un tercero
posible en el que la respuesta al antígeno fuera insuficiente o inexistente, lo que nos sitúa ante
las llamadas inmunodeficiencias. En el material gen ético celular, en el ADN, se producen
continuas mutaciones, que pueden hacer que una célula normal, se independice del resto, e
inicie su proliferación desenfrenada, para evitar esto, el sistema inmune se encarga d el
45
reconocimiento y posterior destrucción de estas células malignas, células que podríamos
considerar extrañas al organismo, es lo que se conoce con el nombre de inmunovigilancia.
Además de implicarlo en las enfermedades autoinmunes, tanto sistémicas como órganoespecíficas , en las inmunodeficiencias congénitas y adquiridas aquellas en las que predomina
una actividad exagerada y desorganizada del sistema inmune, como sucede con todas las
enfermedades autoinmunes, en las enfermedades inflamatorias crónicas, como el Crohn o la
colitis ulcerosa, en las alergias, en el infarto de miocardio, etc. Podríamos postular, como
hipótesis de trabajo, que las primeras tendrían quizá más que ver con la melancolía, y las
segundas con las psicosis.
Se ha visto que en enfermedades que cursan en brotes, en exabruptos, como por ejemplo la
esclerosis múltiple, algunos pacientes pueden, cuando están fuera de actividad en cuanto a su
enfermedad neurológica, cuando están libres de síntomas somáticos, hacer un brote psicótico
como equivalente del brote neurológico, bien estructuralmente , o bien instrumentalmente . En
todos los casos se puede llegar a reconstruir en análisis, los cuestionamientos psíquicos que
llevaron al paciente a su resolución por medio de la psicosis, y como man ifestación de la misma,
a la enfermedad neurológica.
https://alejandramenassa.com/psicoanalisisymedicina/generalidades-sobre-el-sistemainmunologico/
46
CAPITULO V
5 ENFERMEDADES VS VACUNAS
5. 1 VIRUS, BACTERIAS Y TOXOIDES
El siguiente paso importante en la historia de las vacunas después del descubrimiento de los
microorganismos, es decir, de los agentes que pueden causar muchas de las enfermedades
humanas.
Pero después se descubrió que algunas enfermedades eran ocasionadas no por la presencia
de la bacteria como tal, sino por sustancias producidas por ella como el caso del tétanos y la
difteria por lo que se desarrollaron vacunas por la inactivación química de estas toxinas.
Se diferencian de las vacunas con bacterias atenuadas por el hecho de que no incluyen a la
bacteria, sino solo el toxoide inactivado por algún procedimiento químico.
Otras vacunas desarrolladas en esta época fueron contra la tuberculosis (1909), la fiebre
amarilla (1935), la influenza A (1936).
El desarrollo de estas vacunas fue posible porque durante este tiempo se fue generando gran
cantidad de conocimiento que contribuyó de manera importante a la comprensión de los
mecanismos de defensa de los organismos y de la naturaleza misma de los agentes infecciosos.
47
5. 1. 1LOS VIRUS
Un virus es una partícula de código genético, ADN o ARN, encapsulada en una vesícula de
proteínas. Los virus no se pueden replicar por sí solos. Necesitan infectar células y usar los
componentes de la célula huésped para hacer copias de sí mismos. A menudo, el virus daña o
mata a la célula huésped en el proceso de multiplicación. Los virus se han encontrado en todos
los ecosistemas de la Tierra. Los científicos estiman que sobrepasan a las bacterias en razón de
1 a 10. Puesto que los virus no tienen la misma biología que las bacterias, no pueden ser
combatidos con antibióticos. Tan sólo vacunas o medicaciones antivirales pueden eliminar o
reducir la severidad de las enfermedades virales, incluyendo SIDA, Covod -19, sarampión y
viruela.
El sistema inmunológico humano utiliza diversas tácticas para combatir patógenos. El trabajo
del patógeno es evadir al sistema inmunológico, crear más copias de sí mismo y propagarse a
otros huéspedes. Las características o adaptaciones que ayudan a un virus a realizar su trabajo
tienden a mantenerse de una generación a otra, y las que dificultan que el virus de propague a
otro huésped tienden a perderse.
Tome por ejemplo un virus que muta de manera mortal para el huésped humano, quien muere
en unas cuantas horas después de infectarse. El problema con dicha adaptación es que el virus
tal vez no tenga la resistencia suficiente para transmitirse al siguiente huésped, necesita uno
nuevo y sano para que sus descendientes sobrevivan. Si mata al huésped antes de que éste
infecte a otros, el linaje del virus muere con él.
Una manera en que los huéspedes se defienden de un virus es por medio del desarrollo de
anticuerpos, los cuales se adhieren a las proteínas de la superficie exterior del virus, y le impiden
entrar a las células del huésped. Un virus que aparenta ser diferente a otros que han infectado
al huésped tiene una ventaja, ya que el huésped no tiene una inmunidad preexistente contra ese
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virus en forma de anticuerpos. Muchas adaptaciones virales involucran cambios en la super ficie
exterior del virus.
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51
52
5. 1. 1. 1 ENFERMEDADES HUMANAS CAUSADAS POR LOS VIRUS (EXTENSIÓN DE VIRUS)
RUTA
EJEMPLOS
Contacto de piel
HPV (verrugas)
Respiratorio
Virusues
fríos,
gripe,
sarampión,
paperas, sarampión
Fecal-oral
Poliomielitis, eco, Coxsackie, hepatitis A,
Rotavirus
Leche
VIH, HTLV – 1 CMV
Transplacental
Sarampión, CMV, VIH
sexual
Herpes 1 y 2, VIH, HPV, hepatitis B
Vector de insecto
Fiebre amarilla, fiebre de dengue
Mordedura de un animal
Rabia
CMV - citomegalovirus, HPV - virus de papiloma humano, HTLV - virus de TLymphotropic del ser humano
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5. 1. 1. 2Dónde los virus residen
VIRUS
DEPOSITO ANIMAL
Gripe
Pájaros, lingotes, caballetes
Rabia
Perros, zorros
Virus de Lassa y de Hanta
Roedores
Ebola y virus de Marburgo
Grapas
HIV – 1 Y – 2
Chimpancés, grapas
Enfermedad de Newcastle
Aves de corral
Virus del Nilo del Oeste
pájaros
54
5. 1. 2 LAS BACTERIAS
Las bacterias son organismos procariotas unicelulares, que se encuentran en casi todas las
partes de la Tierra. Son vitales para los ecosistemas del planeta. Algunas especies pueden vivir
en condiciones realmente extremas de temperatura y presión. El cuerpo humano está lleno de
bacterias, de hecho se estima que contiene más bacterias que células humanas. La mayoría de
bacterias que se encuentran en el organismo no producen ningún daño, al contrario, algunas son
beneficiosas. Una cantidad relativamente pequeña de especies son las que causan
enfermedades.
No todas las bacterias son dañinas, y algunas bacterias que viven en tu cuerpo son útiles. Por
ejemplo, el Lactobacillus acidophilus, una bacteria inofensiva que reside en los intestin os, ayuda
a digerir la comida, destruye algunos organismos causantes de enfermedades y proporciona
nutrientes.
Muchas de las bacterias que causan enfermedades producen toxinas, que son sustancias
químicas potentes que dañan las células y te enferman. Otras bacterias pueden directamente
invadir y lesionar los tejidos. Algunas infecciones causadas por bacterias incluyen:
Amigdalitis estreptocócica
Tuberculosis
Infecciones de las vías urinarias
55
56
57
5. 1. 2. 1ENFERMEDADES CAUSADAS POR BACTERIAS
El botulismo es causado por bacterias. Clostridium botulinum. Los primeros casos de la
enfermedad se registraron por el consumo de salchichas contaminadas y otros derivados de
carne en conserva.
La brucelosis es una infección causada por bacterias del género. Brucella.
La cistitis es una enfermedad crónica caracterizada por irritación o inflamación de la pared de
la vejiga.
En la mayoría de los casos, es causada por la bacteria. Escherichia colinaturalmente presente
en los intestinos.
La clamidia es una
enfermedad de
transmisión
sexual (ETS)
causada por
la
bacteria. Chlamydia trachomatis.
El cólera es una enfermedad infecciosa causada por bacterias. Vibrio cholerae. Si no se
trata, puede provocar la muerte debido a la deshidratación severa que causa.
La tos ferina es una enfermedad respiratoria contagiosa infecciosa causada por la
bacteria. Bordetella pertussis.
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La escarlatina es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria. Streptococcus
pyogenes. Es característico por la aparición de erupciones rojas escarlatas en la piel.
La fiebre tifoidea es una enfermedad bacteriana aguda causada por la bacteria. Salmonella
Enterica serotipo T yphi.
La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria. Neisseria
gonorrheae
La lepra es una enfermedad crónica, anteriormente conocida como lepra. Es causada por
bacterias. Mycobacterium leprae, también conocido como bacilo de Hansen.
El impétigo es una infección de la capa más superficial de la piel que afecta principalmente a
los niños, causada por bacterias. Staphylococcus aureus y Estreptococo del grupo A.
La leptospirosis es una enfermedad bacteriana que afecta a humanos y animales. Es causada
por bacterias del género. Leptospira.
El orzuelo o el orzuelo es una inflamación de las glándulas sebáceas de Zeiss y Mol, ubicadas
en el párpado, cerca de las raíces de las pestañas. Ocurre debido a la infección de bacterias,
generalmente estafilococos.
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El tracoma es una enfermedad inflamatoria crónica recurrente que afecta los ojos. Es causada
por bacterias. Chlamydia trachomatis.
La tuberculosis o la física pulmonar es una enfermedad infecciosa causada por la
bacteria. Mycobacterium tuberculosis, también llamado Koch’s Bacillus (BK).
60
61
5. 1. 3 LOS TOXOIDES
Un toxoide (en literatura internacional médica se conoce también como anatoxina1) es una
toxina bacteriana cuya toxicidad ha sido atenuada o suprimida por un producto químico (formol)
o por efectos del calor, mientras que se mantienen otras propiedades, como su inmunogenicidad
De este modo, cuando se utiliza durante la vacunacion se genera una respuesta inmune
formando una memoria inmunológica contra los marcadores moleculares del toxoide, sin producir
una enfermedad inducida por toxinas.
Se utilizan toxoides en vacunas contra el tétanos, botulismo o difteria.
Toxina bacteriana, que por acción de agentes químicos o físicos determinados, ha sido
inactivada y ha perdido su toxicidad pero conserva sus propiedades antígenas e inmunizantes,
por lo que se emplea en la vacunación o inmunización activa.
62
5. 2 TIPOS DE VACUNAS
Existen muchos tipos de vacunas diferentes. Cada uno está diseñado para enseñarle a su
sistema inmunitario cómo combatir ciertos tipos de gérmenes y las enfermedades graves que
provocan.
Existen 7 tipos de vacunas principales:
63
5. 2. 1 VACUNAS INACTIVADAS
Vacunas compuestas por gérmenes muertos que han perdido su capacidad patogénica,
pero conservan la capacidad inmunogénica
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5. 2. 2 VACUNAS
Vacunas
VIVAS ATENUADAS.-
compuestas
por
microorganismos infecciosos vivos (bacterias o virus) que
muestran bajos niveles de virulencia. Conservan la capacidad inmunogénica y estimulan la
inmunidad protectora, pero han perdido el poder patógeno y muy rara vez son capaces
de causar formas graves de enfermedad, por ejemplo, AMA,APO.
65
5. 2. 3 TOXOIDES.Toxinas de origen bacteriano modificadas, que han perdido su capacidad de producir
enfermedad, pero conservan su poder antigénico, es decir, generan una respuesta inmune
protectora en el organismo. Ejemplo. En este grupo se pueden encontrar el tétanos y la difteria.
66
5. 2. 4 SUBUNIDADES, RECOMBINANTES, POLISACÁRIDAS Y COMBINADAS:
utilizan partes específicas del germen, como su proteína, polisacáridos o cápsula (carcasa
que rodea al germen). ofrecen una respuesta inmunitaria muy fuerte.
Normalmente estas vacunas necesitan dosis de refuerzo para tener protección continua
contra las enfermedades. Entre las vacunas de este tipo están las de Haemophilus influenzae
del tipo, hepatitis B o el virus del papiloma humano.
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5. 2. 5 VACUNAS RECOMBINANTES
Las vacunas recombinantes expresan antígenos virales mediante la construcción de
elementos formados por proteínas que carecen de material genético y no pueden replicarse (virus
artificiales), lo que permite usarlas como vacunas totalmente seguras.
68
5. 2. 6 VACUNAS DE ADN
La efectividad de las vacunas y la inmunización en la prevención de las enfermedades
infecciosas es uno de los grandes avances de la medicina. En la actualidad, el acceso a la
tecnología de punta en el área de la genómica y la proteómica ha hecho posible acelerar
el desarrollo de nuevos modelos de vacunas con características mejoradas en aspectos
fundamentales, como la inmunogenicidad y la seguridad. A casi dos décadas del primer
informe, en el cual se demostró que un gen puede expresarse mediante la inyección
directa de ADN desnudo, las vacunas de ADN han probado ser eficientes para inducir una
respuesta inmunitaria protectora contra parásitos, virus y bacterias en diversos modelos
animales. Esta revisión tiene por objetivo presentar un panorama general de las vacunas
de ADN y los me canismos mediante los cuales la inmunización con antígenos insertados
en vectores de ADN (plásmidos) inducen una respuesta inmunitaria.
VACUNAS DE ARN
69
5. 2. 7 VACUNAS DEL ARN
La Agencia Europea del Medicamento (EMA) organizó el pasado 8 de enero su segunda
reunión pública para informar a la población general de las bases sobre la aprobación y el
uso de las vacunas de ARN mensajero (ARNm) contra la COVID-19.
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5. 3 CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS
Aunque las vacunas se pueden clasificar bajo aspectos diferentes, clasificaremos en base a
tres criterios: Microbiológico, Sanitario y Vías de administración
1.- Sanitario.- En relación a estos objetivos epidemiológicos deben considerarse dos grandes
grupos de enfermedades infecciosas vacunables:
Las de reservorio humano y transmisión interhumana, como las enfermedades respiratorias,
sarampión, varicela, difteria, tos ferina y
Otras, y las de reservorio no humano como las zoonosis.
2.- Vías de administración.
Vacunas orales, vacunas inyectables
3.- Microbiológico.- según su naturaleza, composición y método de obtención.
Vivas atenuadas, Inactivadas (muertas).
Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones
en las cuales pierden o atenúan sus propiedades patógenas. Suelen provocar una respuesta
inmunológica más duradera y son las más usuales en los adultos. Esto se debe a que el
microorganismo, aunque está debilitado, no se encuentra inactivado y crea una ligera infección
que es combatida de forma natural por el sistema inmune. El inconveniente es que al tener el
agente patógeno vivo, puede provocar la enfermedad en personas inmunodeprimidas o con
problemas de salud graves. Entre las vacunas de este tipo se encuentran las de la fiebre amarilla,
sarampión, rubéola, paperas o varicela.
Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos químicos o calor
causando la muerte del patógeno, pero manteniendo su estructura. Este tipo de vacunas activa
el sistema inmune, pero el agente dañino no ataca al huésped y es incapaz de reproducirse ya
que se encuentra inactivo. Esto genera menos efectos secundarios causados por el agente
71
patógeno. La inmunidad generada de esta forma es de menor intensidad y suele durar menos
tiempo, por lo que este tipo de vacuna suele requerir más dosis (dosis de refuerzo). Ejemplos de
este tipo son las vacunas de la gripe (algunas), rabia o la hepatitis A.
72
CAPOTULO VI
6 PROBLEMAS
6 . 1 VACUNAS EN EL FUTURO
6. 1. 1 PRINCIPALES PERSPECTIVAS PARA EL DESARROLLO DE NUEVAS VACUNAS
Dos estrategias diferentes se están investigando en relación con la formulación de las nuevas
vacunas y cuyo fin es el de conseguir, por un lado, vacunas poliantigénicas de lenta liberación
en el organismo mediante técnicas de microencapsulación y, por otro lado, aumentar la potencia
inmunógena mediante nuevos adyuvantes e inmunomoduladores (TABLA 1)
NUEVAS
ESTRATEGIAS
DE LA FORMULACIÓN
NUEVOS SISTEMAS DE
PRODUCCIÓN
Vacunas de vectores
Polímeros biodegradables
(bacterianas y viricas)
adyuvantes
e
inmunomoduladores:
Análogos
Vacunas
sintéticos
del
lípido A
POLIRRIBONUCLEOTIDOS
SINTETICOS
acidos
en
plantas
transgenicas
Vacunas
de
resortantes replicables
DIPEPTIDOS
(MDP) y análogos :
Emulsiones
de
nucleicos
Vacunas
Monofosforil lípido A (MPL)
MURAMIL
Vacunas idiotipicas
Vacunas
oleosas
(saponinas y escualenos)
VACUNAS
COMBINADAS
Microencapsulación:
Nuevos
FUTURAS
glucoconjugadas
Vacunas peptídicas
virus
Múltiples combinaciones
posibles
73
Adyuvantes
particulados
(liposomas)
Imiquimod
Toxina termolábil de E. coli
Dehidroepiandrosterona
(DHEA)
74
6. 1. 1NECESIDADES DE INVESTIGACIÓN EN VACUNAS DEL FUTURO
Las perspectivas futuras comentadas en el apartado anterior deben estar encaminadas a
alcanzar una serie de objetivos que subsanen las deficiencias más importantes con las que nos
encontramos en el momento actual en el campo de las vacunas pediátricas. En la Tabla 2 se
resumen las principales necesidades de investigación y los objetivos a conseguir. Finalmente,
hay que hacer mención al desarrollo de nuevas vacunas contra enfermedades de elevada
morbimortalidad en pediatría y contra las que actualmente no existen medidas preventivas ni
terapéuticas eficaces para muchas de ellas.
TABLA 2. Principales vacunas de interés pediátrico en fase de investigación o de
perfeccionamiento
ANTIBACTERIANAS
ANTIVIRALES
ANTIPARASITARIAS
Meningococo B
Citomegalovirus
Toxoplasmosis
Estreptococo A
Dengue
Paludismo
Estreptococo B
Hepatitis C
Sbigella
Herpes simple
Cblamydia
HTV
tuberculosis
VSR
VEB
Rotavirus
Influenza A, B+
75
76
6. 1. 3 VACUNAS DE NUEVA GENERACIÓN
Si bien el diseño de las vacunas de subunidades representó un gran avance, ya que evita el
riesgo de inocular microorganismos enteros, en un comienzo esta estrategia no solucionaba el
inconveniente de cultivar microorganismos potencialmente patógenos en el laboratorio.
Entonces, la posibilidad de manipular los genes y prescindir de los microorganismos
patógenos
dio
impulso
a
una
nueva
generación
de
vacunas.
Con el estudio de la estructura y función del ADN y el desarrollo de técnicas de biología
molecular en la década de los 80s se comenzaron a desarrollar las vacunas recombinantes y las
vacunas de ADN.
Para el diseño de estas vacunas se parte del conocimiento detallado del genoma del
patógeno.
Las nuevas vacunas pueden ser de tipo:
Recombinante: se aíslan y se clonan los genes que codifican para las proteínas que provocan
la respuesta inmune (el antígeno) y se introducen mediante técnicas de ingeniería genética en
un huésped alternativo no patógeno (bacterias, levaduras o células de mamíferos) para que lo
produzca en cantidad en el laboratorio. Mediante esta técnica surge en 1986 la primera vacuna
recombinante que consiste en la producción de un antígeno del virus causante de la hepatitis B
dentro de levaduras.
ADN desnudo: se utiliza directamente una porción del ADN purificado que codifique para la
proteína que estimula la respuesta inmune (ver Cuaderno Nº 71). Es decir que no se utiliza un
microorganismo para fabricar el antígeno, sino que el gen se introduce directamente en el
77
individuo y las propias células del individuo sintetizan el antígeno que desencadena la respuesta
inmune.
Atenuada: se eliminan o inactivan selectivamente, mediante técnicas de ingeniería genética,
los genes de virulencia de un agente infeccioso manteniendo la habilidad de provocar una
respuesta inmune.
Fuente:
http://www.arrak
is.es/~ibrabida/v
igmedici.html
78
6. 2 ¿QUÉ PASA CUANDO LAS PERSONAS NO SE VACUNAN?
Cuando se trata de vacunar, lo que en América Latina puede ser considerado como un
trámite más en la prevención de enfermedades de niños, en Estados Unidos y Europa es
una decisión que puede llevar a los padres a descartar la inmunización.
Desde que se inventaron las vacunas existe temor sobre los posibles efectos secundarios que
estas pueden tener en los niños. Un miedo que fue exacerbado hace 15 años con un estudio
publicado -y ahora retirado- en la renombrada revista científica The Lancet relacionaba el
autismo con la vacuna triple (sarampión, rubeola y paperas).
A pesar de que tanto la investigación como su autor fueron desacreditados por la comunidad
científica, el legado del doctor Andrew Wakefield sigue vigente. Y en el oeste de Reino Unido lo
están sufriendo en carne propia. Gales está viviendo una epidemia de sarampión en niños de 10
a 15 años que -según expertos- cuenta con más de 1.000 infectados y, de no actuar
enérgicamente, podría llegar a afectar a un millón de personas.
Esta cifra puede parecer insignificante si la comparamos con los datos de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), que indican que en el mundo unas 160.000 personas mueren al año
de sarampión.
Dos son los grandes avances tecnológicos que han tenido un impacto masivo en la salud de
la humanidad: la potabilización del agua, y la vacunación.
Sin embargo, las epidemias han sido olvidadas en muchos países, esto junto con los
escándalos surgidos por la falta de ética de muchas compañías farmacéuticas que venden
productos inútiles, han promovido la aparición de grupos que rechazan la vacunación.
El rechazo a las vacunas útiles (no el rechazo a las vacunas y medicamentos inútiles) ha
tenido serias consecuencias en algunas poblaciones y para ejemplificarlo se señalara que en
Japón en 1975 la población rechazó la vacuna contra la tos ferina por los efectos adversos
79
de esta, el resultado fue que mientras en 1973 solo se presentaron 361 casos, para 1978 se
presentaron 135 105 casos.
Este hecho y otros por el estilo nos dejan ver la importancia de continuar con los esquemas
de vacunación a toda la población sin excepciones y al desarrollo de vacunas mejores para todas
las enfermedades que sea posible.
80
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