FIA1

FORMATO
FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE
(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187
PROPIETARIO:
Io Carrillo
BASE PRINCIPAL DE OPERACIONES:
Barranquilla
DIRECCION
CIUDAD
Barranquilla
REP. LEGAL
Io Andres Carrillo
CIUDAD
Barranquilla
CRA E #2850
EXPLOTADOR
Escuela de Aeronautica el Mesias
DIRECCION
CRA E #2879
TELEFONO
3059108284
E-MAIL
[email protected]
TELEFONO
3174472880
E-MAIL
[email protected]
LUGAR Y FECHA DE ACTUALIZACION DE DATOS
25/JULIO/2020 BARRANQUILLA/ATLANTICO
DATOS AERONAVE – ESTADISTICA
AÑO DE FABRICACION
MATRICULA
HK 4765-H
CATEGORIA
HORAS TOTALES
CICLOS TOTALES
TSLMC
CSLMC
P
61.467.57
N/A
742:12 HORAS
N/A
UTILIZACIÓN
MARCA
MODELO
No. SERIE
AIRBUS
320
11-564891
1987
OPERACION HORAS TOTALES VOLADAS ENTRE LA PRESENTACION
IFR
x
VFR x
DEL ULTIMO FIAA Y EL ACTUAL
FECHA PRESENTACION
ANTERIOR FIAA
23:87
24/JULIO/2020
CUMPLIMIENTO PROGRAMA DE MANTENIMIENTO O INSPECCION ANUAL
TIPO DE INSPECCION
EVENTO #3
FECHA
22-07-2020
HORAS
CICLOS
ESTADISTICA MOTORES
POS
MARCA
MODELO
SERIE No.
TSN
CSN
1
2
VINCENT
VINCENT
IAE V-2500
IAE V-2500
CFM56-6B
6578-67
CFM56-6B
6578-68
N/A
N/A
TBO
TSO ó
TSLSV
1300HORAS
1300HORAS
456-66
456-67
CSO ó
CSLSV
ESTADISTICA HUB HELICES (para aviones)
POS
MARCA
MODELO
SERIE No.
TSN
TBO
TSO
1
2
Ratier-Figeac
FH 386
Ratier-Figeac
FH 386
P-7632-87
P-7632-88
6457
6457
4500
4500
789:46
789:46
ESTADISTICA HUB ROTOR PRINCIPAL Y COLA / TRANSMISIONES (para helicópteros)
No.
MARCA
MODELO
SERIE
No.
H.
TOTAL
C.
TOTAL
TBO
CSO
TSO
VIDA
LIMITE
FECHA
ULTIMO
OVH
REMANENTE
OVH
HUB
HUB
TRXM
Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
Fecha: 23/04/2018
Página: 1 de 6
FORMATO
FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE
(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187
ESTADISTICA PALAS HELICES o ROTORES PRINCIPAL Y COLA (para helicópteros)
No.
MARCA
MODELO
SERIE
No.
H.
TOTAL
C.
TOTAL
TBO
CSO
TSO
VIDA
LIMITE
FECHA
ULTIMO
OVH
REMANENTE
OVH
TRENES DE ATERRIZAJE
POS
MARCA
MODELO
SERIE No.
CSN
TBO
CSO
VIDA
LIMITE
FECHA
ULTIMO
OVH
REMANENTE
OVH
LH
PIPER
PIPER
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
HR
PESO Y BALANCE
PESO BRUTO (Kg)
MAXIMO OPERACIONAL 3175 KG
NUMERO DE SILLAS (AERONAVE PAX)
PAX: 4
TRIP.
PESO VACIO (Kg)
2998
NUMERO DE SILLAS ACOMPAÑANTES DE
CARGA (AERONAVE CARGUERA)
2
ACOMPAÑANTES: N/A
INSPECTOR QUE CERTIFICA EL ULTIMO PESO Y BALANCE
TRIP.
FECHA ULTIMO PESO Y BALANCE
22/07/2018
TALLER O EMPRESA
Escuela de Aeronautica el Mesias
N/A
EQUIPOS RADIOCOMUNICACIONES Y NAVEGACION
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
EQUIPO
FABRICANTE Y MODELO
H.F # 1
H.F # 2
A.D.F. # 1
A.D.F. # 2
V.H.F. # 1
N/A
N/A
N/A
N/A
GARMIN
V.H.F. # 2
BENDIX KING
V.O.R. # 1
GARMIN
V.O.R. # 2
BENDIX KING
D.M.E. # 1
BENDIX KING
PARTE
NÚMERO
N/A
N/A
N/A
N/A
GNS 460W/0237849028564
KX 152/8757834
GNS 460W/0237849028564
KX 152/8757834
N/AKN65/053-
No SERIE
N/A
N/A
N/A
N/A
87904635
78594
52678935
53678
45673
Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
Fecha: 23/04/2018
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FORMATO
FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE
(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187
10
D.M.E. # 2
RADAR
8769-22
N/A
ART135A/76890456458
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
BENDIX
11
12
13
14
15
16
I.L.S.
ADSB # 1
ADSB# 2
T.C.A..S / A.C.A.S II
G.P.W.S. / T.A.W.S
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
4578/8746
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
INSPECCIONES REQUERIDAS POR LOS RAC
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
EQUIPO
TRANSPONDER # 1
TRANSPONDER # 2
FABRICANTE Y
MODELO
KING
BENDIX KING
PARTE NÚMERO
No SERIE
FECHA
VENCIMIENTO.
KT 76B/062-7865
KT 70/061-780920105
N/A
N/A
N/A
6842P27
4572AD-2B
N/A
C4567
N/A
N/A
321-5404/ME-896
ME-789
N/A
N/A
N/A
45673
13568
20-AGOSTO-2020
20-AGOSTO-2020
GPS # 1
N/A
N/A
NDB: N/A
GPS # 2
N/A
N/A
NDB: N/A
FMS # 1
N/A
N/A
NDB: N/A
ALTIMETRO #1
UNITED ENCONDING
68234
13-ABIRL-2020
ALTIMETRO #2
56823
13-ABRIL-2020
UNITED ALTIMETER
ALTIMETRO STBY
N/A
N/A
N/A
AIRPARTH
4378
BRUJULA
12-ENERO-2020
E.L.T AUTOMATICO
N/A
N/A
N/A
BATERIA E.L.T
N/A
N/A
N/A
ELT
ARTEX
456-86701
15-MAYO-2020
ARTEX
357658-050
BATERIA E.L.T
ENERO-2021
F.D.R.
N/A
N/A
N/A
C.V.R.
N/A
N/A
N/A
PRUEBA DEL SISTEMA
PA-27-865
17-9804563 12-ENERO-2020
16
PITOT-ESTATICO
ELT actualización SAR (Cada 2 años RAC 4.2.2.4 FORMA Radicado (s) ante el SAR No
FECHA: 12-ENERO-2017
8337-7)
(s):837458902615
LICENCIA ESTACION DE RADIO
NUMERO
FECHA:
N/A
8-JUNIO-2017
CERTIFICADO DE RUIDO
NUMERO
FECHA:
N/A
N/A
OBSERVACIONES
Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
Fecha: 23/04/2018
Página: 3 de 6
FORMATO
FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE
(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187
DATOS AERONAVE
CERTIFICADO TIPO (T.C):
T.C. AERONAVE
T.C. MOTORES:
T.C. HELICES
A23SE
E56EB
P876
LISTAR REPARACIONES / ALTERACIONES MAYORES IMPLEMENTADAS AERONAVE, MOTOR Y HELICE
ITEM
No. Forma 337 o
Equivalente
DESCRIPCION
VERIFICACION PLACAS DE IDENTIFICACIÓN,
ORIGINALES Y QUE NO HAYAN SIDO REMOVIDAS
CUMPLEN
SI
FECHA
X
NO
Si no, indicar motivo______________________________________
______________________________________________________
AVION: S/N 16-8756549
PLACA DE IDENTIFICACIÓN RAC 45.400
CERTIFICADO DE AERONAVEGABILIDAD
HELICES: FH 386
MOTORES IAE V-2500
Consecutivo de la placa 02587
No. 0007856
FECHA 20-ENERO-2013
CERTIFICADO MATRICULA
No. R0008746
FECHA 17-FEBRERO-2013
CONTRATO DE MANTENIMIENTO
TIPO DE MANTENIMIENTO (INDICAR PROPIO O CONTRATADO)
CONTRATADO
EMPRESA O TALLER:
Escuela de Aeronautica el Mesias
CIUDAD:
Barranquilla
CDF/CDO:
084
Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
Fecha: 23/04/2018
Página: 4 de 6
FORMATO
FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE
(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187
FECHA DE INICIO DEL CONTRATO:
22-JULIO-2017
FECHA DE VENCIMIENTO:
22-JULIO-2022
PROROGABLE SI ___x_____NO _______
Es de responsabilidad del explotador de la aeronave mantener vigente un contrato de Mantenimiento siempre que la aeronave se encuentre en actividades de
vuelo.
GESTION DE AERONAVEGABILIDAD (RAC 4.10.1.2.14) (Centros de instrucción de Vuelo)
Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC y la aeronave se encuentra en condición de aeronavegabilidad a la fecha de la presentación
del presente formulario.
Nombre
______________________________
Firma
___________________________Fecha___________________________________________
Gestor de Aeronavegabilidad
CUMPLIMIENTO DE LA AERONAVEGABILIDAD CONTINUADA DE ACUERDO CON LOS RAC 4.10.1.2.11 Y 4.10.1.2.12
Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC y la aeronave se encuentra en condición de aeronavegabilidad a la fecha de la presentación
del presente formulario.
Nombre _________________________
Firma ______________________
AIT No___________________________Fecha_______________
APROBACION DE LA INFORMACIÓN
Declaro que los datos, información y las copias proporcionadas a la Aeronáutica Civil mediante el presente documento es completa, verídica, comprobable,
exacta y actualizada. Lo anterior, en correspondencia con el numeral 4.1.4 de la norma RAC 4 y en cumplimiento de uno de los deberes aplicables a las
personas contenidos en el artículo 6 de la Ley 1437 de 2011. La aeronave cumple con los Reglamentos Aeronáuticos de Colombia, su programa de
mantenimiento y las directivas de aeronavegabilidad aplicables.
Si la UAEAC verifica la existencia de fraude o falsedad en esta certificación se procederá de acuerdo con lo dispuesto en los RAC 4.1.4.
LUGAR INSPECCION:
Nombre __________________________
Firma ________________Cargo _______________________
Número Licencia ___________
Gerente TALLER / Representante Legal del Centro de instrucción
TT: TOTAL TIME
TSN: TIME SINCE NEW
CSN: CYCLES SINCE NEW
TBO TIME BETWEEN OVERHAUL
TSLMC: TIME SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
CSLMC: CYCLES SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
TSO: TIME SINCE OVERHAUL
TSLSV: TIME SINCE LAST SHOP VISIT
CSLSV: CYCLES SINCE LAST SHOP VISIT
CSO: CYCLES SINCE OVERHAUL
NDB: NAVEGATION DATABASE
Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
Fecha: 23/04/2018
Página: 5 de 6
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FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE
(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187
Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
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