Logo Contratista SOLICITUD PARA CIRCULACION VEHICULAR Mina San Rafael, ( insertar fecha) A: Ing. Marco Arce- Gerente de Construcción B2 De: Asunto: Tramite de Pase Vehicular Previo mis saludos, a través del presente me dirijo a Ud. Para solicitarle, el trámite de pase vehicular a las instalaciones de: Zona Industrial / Proyecto B2 Requisitos: Copia de Tarjeta de Propiedad Copia del SOAT Según corresponda Copia Póliza Contra todo riesgo Copia de Revisión Técnica (Antigüedad 01 año) Certificado de instalación de GPS Check list de unidad Datos de la Unidad N° Placa: Marca: Modelo: Año de Fabricación: Numero Serie: N° Póliza de Seg.: Venc. Póliza de Seg. Tipo de SOAT: Vencimiento SOAT: Fecha de Venc. Rev. Tec. EVALUACIONES V°B° de Jefatura de RR.CC. (No aplica para equipos pesados) ……………………………………….. V°B° Gerencia de Seguridad ………………………………………. Monóxido de Carbono…………ppm ………………………………………. Check List de dispositivos de Seguridad ………………………………………. Certificado de Operatividad/ Revisión Técnica ………………………………………. Codificación de la Unidad ATENTAMENTE. …………………………………… Nombre del solicitante ……………………………………….. Autorización eventual hasta el día. …....…./…...…../……….