Hora - Colegio Nacional de Periodistas

I GRAN CAMINATA FAMILIAR ¨ DÍA DEL PERIODISTA 2013¨
CNP MIRANDA Y DISTRITO CAPITAL
Fecha: Domingo 30 de Junio de 2.013.
Hora: 7.30 a.m.
Costo de Inscripción: Bs. 100,00
Lugar: CNP Miranda Los Teques (avenida Alí Primera, al lado del
Colegio Universitario Cultca)
Kilómetros: 3 kms
Fotocopia Cédula de identidad y Carnet CNP
NOMBRE DEL (A) PARTICIPANTE_______________________________________
Fecha de Nacimiento________________________
Edad:_________________
Cédula de Identidad Nº________________
Miembro del CNP:___________________
Invitado(a)_________________________
CATEGORÍAS:(M Y F )
(Masculino y femenino).
Libre: (Hasta 29 años)_________Submáster (30 a 39 años)_____________________
Master
“A”:
(40
a
49años)______________Máster
“B”:(50
a
59
años)______________Máster C: (Más de 60 años)_____________
Premiación: Trofeos a los ganadores absolutos femenino y masculino y medallas a
todos los participantes que lleguen a la meta en todas las categorías, femenino y
masculino.
Por medio de la presente, hago constar que estoy en buenas condiciones física, que no
padezco de enfermedad es limitativa alguna, que voy a hacer el recorrido de la prueba
por mi propia voluntad y por lo tanto, eximo a los organizadores de cualquier
responsabilidad en cuanto a mi salud se refiere
___________________________
Firma del (a) participante.
“COPA DIA DEL PERIODISTA 2013¨
CNP MIRANDA Y DISTRITO CAPITAL
Fecha: Sábado 29 de Junio de 2.013.
Hora: de 8.30 a.m a 2: p.m..
Lugar: CNP Miranda Los Teques (avenida Alí Primera, al lado del
Colegio Universitario Cultca)
Fotocopia Cédula de identidad y Carnet CNP
NOMBRE DEL (A) PARTICIPANTE ___________________________________________
Fecha de Nacimiento:_____________ Edad: _____________
Cédula de Identidad Nº __________________
Miembro del CNP: __________________
Invitado(a) ____________________________________________________
DISCIPLINAS A COMPETIR :
DOMINO ( ) AJEDREZ ( ) BOLAS CRIOLLAS( )
(Masculino y femenino).
Participación : Individual______________ Pareja_____________
Premiación: Todos los ganadores recibirán medallas, en las categorías establecidas, en
cada género (femenino y masculino) y en los tres primeros lugares de cada disciplina.
Por medio de la presente, hago constar que estoy en buenas condiciones física, que no
padezco de enfermedad es limitativa alguna, que voy a hacer el recorrido de la prueba
por mi propia voluntad y por lo tanto, eximo a los organizadores de cualquier
responsabilidad en cuanto a mi salud se refiere
___________________________
Firma del (a) participante.