CASO CLÍNICO Mujer, 51 años MC: Interconsulta por incidentaloma suprarrenal izquierdo. EA: Asintomática. En evaluación de rutina, en 10/2012, hallazgo ecográfico : imagen nodular, levemente hipoecoica con respecto al parénquima esplénico, de 59 x 38,5 x 41 mm, a nivel del hilio esplénico y craneal al polo superior riñón izquierdo. Se confirma origen SR izquierdo a través de TAC abdominal. AP: • Gastritis Crónica • Asma Bronquial • Osteopenia CF y CL AGO: Menarca: 11 años Menopausia: 47 años G1 A1 Medicación Habitual: • Ibandronato 150 mg/mes (desde 06/2012). • Seretide (Salmeterol 25 μg + Fluticasona 250 μg) 1 puff c/ 48hs. • Salbutamol a demanda. AHF • Madre: Fallecida a los 83 años. DM tipo 2, HTA, ICC, Asma Bronquial. • Padre: Fallecido a los 54 años. Muerte súbita. Ex. Físico TA: 110/70 Fc: 64/min P: 80kg T: 1,59 m BMI: 32 • Tiroides: 20g. Clínicamente eutiroidea. Sin estigmas de Cushing ni signos de virilización • Niega cefalea, palpitaciones o HTA. 12/11/12 Glucemia (mg/dl) 84 Insulinemia (0-22 μUI/ml) 13,2 HOMA (0-3) 2,7 17 OH-Progesterona (0,2-2,6ng/ml) 0,79 DHEA-S (600-4010 ng/dl) 851 Cortisol plasmático (7-25 μg/dl) 17,6 Cortisol post Dexametasona 1 mg <1 ARP (de pie: 1,3-3,9 ng AngI/ml/h) 0,48 Aldosterona (40-310 pg/ml) 158 Orina 24 hs 12/11/12 AVM (0-9,5 mg/24hs) 4,5 (Vol u: 2350 ml) NA (18-100 µg/24hs) 46,5 A (0-20 µg/24hs) 7,8 CLU (14-75) 45 (Vol u: 1920 ml) 16/01/13 Metanefrinas totales (39-256 µg) 31 (Vol u: 1400ml) Creatinina 1189 mg/24hs Glucemia (mg/dl) Insulinemia (0-22 μUI/ml) HOMA (0-3) 84 13,2 2,7 17 OH-Progesterona (0,2-2,6ng/ml) DHEA-S (600-4010 ng/dl) 0,79 851 Cortisol plasmático (7-25 μg/dl) Cortisol post Dexametasona 1 mg CLU 24hs (14-75) 17,6 <1 45 (Vol u: 1920 ml) ARP (de pie: 1,3-3,9 ng AngI/ml/h) Aldosterona (40-310 pg/ml) 0,48 158 AVM (0-9,5 mg/24hs) 4,5 (Vol u: 2350 ml) NA (18-100 µg/24hs) A (0-20 µg/24hs) 46,5 Metanefrinas totales (39-256 µg) 7,8 31 (Vol u: 1400ml) Cr u: 1189 mg/24hs TAC Abdomen y Pelvis c/ cte EV (24/10/2012 - Trinidad) En topografía de glándula suprarrenal izquierda se observa formación nodular hipodensa, heterogénea de 53 x 39 mm. Realce heterogéneo luego de la administración de contraste EV. RMN con y sin Gadolineo (15/11/12 – TCba) T1 c/ contraste T2 En la glándula adrenal izquierda se observa formación sólida de 54,7 mm de diámetro, que realza con contratse EV y de aspecto heterogéneo en su interior. En Fase Fuera de Fase DMO (26/01/12 – Grupo Médico Rostagno) Área (g/cm2) T-score Z-score L2 0,841 -1,7 (82%) -0,9 (89%) L1-L4 0,878 -1,5 (84%) -0,7 (91%) CF izq. 0,650 -1,8 (77%) -1.0 (85%) Cadera Total 0,480 -2,2 (65%) -0,8 (84%)
