CASO CLÍNICO
Mujer, 51 años
MC: Interconsulta por incidentaloma suprarrenal
izquierdo.
EA: Asintomática. En evaluación de rutina, en 10/2012, hallazgo ecográfico : imagen
nodular, levemente hipoecoica con respecto al parénquima esplénico, de 59 x 38,5 x
41 mm, a nivel del hilio esplénico y craneal al polo superior riñón izquierdo. Se
confirma origen SR izquierdo a través de TAC abdominal.
AP:
• Gastritis Crónica
• Asma Bronquial
• Osteopenia CF y CL
AGO: Menarca: 11 años
Menopausia: 47 años
G1 A1
Medicación Habitual:
• Ibandronato 150 mg/mes (desde 06/2012).
• Seretide (Salmeterol 25 μg + Fluticasona 250 μg) 1 puff c/ 48hs.
• Salbutamol a demanda.
AHF
• Madre: Fallecida a los 83 años. DM tipo 2, HTA, ICC, Asma
Bronquial.
• Padre: Fallecido a los 54 años. Muerte súbita.
Ex. Físico
TA: 110/70 Fc: 64/min P: 80kg T: 1,59 m BMI:
32
• Tiroides: 20g. Clínicamente eutiroidea. Sin estigmas de Cushing ni
signos de virilización
• Niega cefalea, palpitaciones o HTA.
12/11/12
Glucemia (mg/dl)
84
Insulinemia (0-22 μUI/ml)
13,2
HOMA (0-3)
2,7
17 OH-Progesterona (0,2-2,6ng/ml)
0,79
DHEA-S (600-4010 ng/dl)
851
Cortisol plasmático (7-25 μg/dl)
17,6
Cortisol post Dexametasona 1 mg
<1
ARP (de pie: 1,3-3,9 ng AngI/ml/h)
0,48
Aldosterona (40-310 pg/ml)
158
Orina 24 hs
12/11/12
AVM (0-9,5 mg/24hs)
4,5 (Vol u: 2350 ml)
NA (18-100 µg/24hs)
46,5
A (0-20 µg/24hs)
7,8
CLU (14-75)
45 (Vol u: 1920 ml)
16/01/13
Metanefrinas totales (39-256 µg)
31 (Vol u: 1400ml)
Creatinina
1189 mg/24hs
Glucemia (mg/dl)
Insulinemia (0-22 μUI/ml)
HOMA (0-3)
84
13,2
2,7
17 OH-Progesterona (0,2-2,6ng/ml)
DHEA-S (600-4010 ng/dl)
0,79
851
Cortisol plasmático (7-25
μg/dl)
Cortisol post Dexametasona
1 mg
CLU 24hs (14-75)
17,6
<1
45 (Vol u: 1920 ml)
ARP (de pie: 1,3-3,9 ng AngI/ml/h)
Aldosterona (40-310 pg/ml)
0,48
158
AVM (0-9,5
mg/24hs)
4,5 (Vol u: 2350 ml)
NA (18-100 µg/24hs) A (0-20 µg/24hs)
46,5
Metanefrinas totales
(39-256 µg)
7,8
31 (Vol u: 1400ml)
Cr u: 1189 mg/24hs
TAC Abdomen y Pelvis c/ cte EV
(24/10/2012 - Trinidad)
En topografía de glándula suprarrenal izquierda se observa formación nodular
hipodensa, heterogénea de 53 x 39 mm. Realce heterogéneo luego de la administración
de contraste EV.
RMN con y sin Gadolineo
(15/11/12 – TCba)
T1 c/ contraste
T2
En la glándula adrenal izquierda se observa formación sólida de 54,7 mm de
diámetro, que realza con contratse EV y de aspecto heterogéneo en su interior.
En Fase
Fuera de Fase
DMO
(26/01/12 – Grupo Médico Rostagno)
Área (g/cm2)
T-score
Z-score
L2
0,841
-1,7 (82%)
-0,9 (89%)
L1-L4
0,878
-1,5 (84%)
-0,7 (91%)
CF izq.
0,650
-1,8 (77%)
-1.0 (85%)
Cadera Total
0,480
-2,2 (65%)
-0,8 (84%)
0
