Edema Pulmonar Agudo (EPA) Integrantes: Francisca Cofré. Manuel Herrera. Maximiliano Olivares. Docente: Mauricio Barros Introducción El edema pulmonar es una enfermedad causada por un exceso de líquido en los pulmones. El líquido se acumula en los alvéolos y dificulta la respiración. En la mayoría de los casos, los problemas del corazón ocasiona edema pulmonar. Sin embargo, el líquido se puede acumular por otros motivos que incluyen la neumonía, la exposición a ciertas toxinas y medicamentos, el traumatismo en la pared torácica y el visitar lugares de gran altitud o hacer ejercicio en este tipo de lugares. Definición El edema pulmonar que se manifiesta de manera repentina (edema pulmonar agudo) es una emergencia médica que se debe atender de inmediato. En algunas ocasiones, el edema pulmonar puede causar la muerte, pero el panorama mejora si recibes atención rápidamente. El tratamiento del edema pulmonar varía según la causa, pero, por lo general, incluye el suministro de oxígeno adicional y la administración de medicamentos. Fisiopatología Signos y Sintomas Signos y síntomas de edema pulmonar repentino (agudo) ● Dificultad para respirar (disnea) o falta de aire extrema que empeora con la actividad o al acostarse ● Sensación de asfixia o ahogamiento que empeora al acostarte ● Tos que produce esputo espumoso y que puede estar teñido con sangre ● Silbido del pecho al respirar o jadeos ● Piel fría y húmeda Signos y síntomas de edema pulmonar de largo plazo (crónico) ● Dificultad para respirar con actividad o cuando estás acostado ● Despertar por la noche con tos o sensación de dificultad para respirar que puede aliviarse al sentarte ● Más falta de aire de lo normal cuando hacen actividad física ● Sibilancia ● Rápido aumento de peso Signos y síntomas del edema pulmonar de gran altitud (EPGA) Los adultos y los niños que viajan o hacen ejercicio en grandes altitudes pueden sufrir edema pulmonar de las alturas. Los signos y síntomas son similares a los del edema pulmonar agudo, que incluyen los siguientes: ● ● ● ● ● Dolor de cabeza, que puede ser el primer síntoma Falta de aire durante el esfuerzo físico, que empeora a falta de aire durante el descanso Disminución de la capacidad para hacer ejercicio como antes Tos seca, al principio Luego, tos con esputo espumoso y rosado Factores de riesgo ● Ritmo cardíaco anormal (arritmias) ● Consumo de alcohol ● Cardiopatía congénita ● Enfermedad de las arterias coronarias ● Diabetes ● Enfermedad de las válvulas cardíacas ● Presión arterial alta ● Apnea del sueño Edema pulmonar cardiogénico ● El edema pulmonar cardiogénico ocurre como consecuencia del aumento de las presiones en el corazón. ● Suele ser resultado de la insuficiencia cardíaca. Cuando el ventrículo izquierdo está enfermo o sobrecargado y no es capaz de bombear una parte suficiente de la sangre que recibe de los pulmones, las presiones en el corazón aumentan. Este aumento de la presión empuja el líquido a través de las paredes de los vasos sanguíneos hacia las bolsas de aire. Entre las afecciones médicas que pueden provocar una insuficiencia cardíaca y, como resultado, derivar en un edema pulmonar, se pueden mencionar las siguientes: ● Enfermedad de las arterias coronarias. ● Miocardiopatía. ● Problemas de las válvulas cardíacas. ● Presión arterial alta (hipertensión). ● IAM Edema pulmonar no cardiogénico El edema pulmonar que no es causado por el aumento de la presión en el corazón se llama "edema pulmonar no cardiogénico". Entre las causas del edema pulmonar no cardiogénico, se pueden mencionar las siguientes: ● ● ● ● ● Síndrome de dificultad respiratoria aguda. Reacción adversa a un medicamento o sobredosis. Coágulos en los pulmones (embolia pulmonar). Exposición a ciertas toxinas.. Grandes alturas.. Exámenes complementarios ● Niveles de oxígeno en la sangre (oximetría o gasometría arterial) ● Radiografía de tórax ● Conteo sanguíneo completo (CSC) ● Ecocardiograma (ultrasonido del corazón) para ver si hay problemas con el miocardio ● Electrocardiografía (ECG) para buscar signos de un ataque cardíaco o problemas del ritmo cardíaco Manejo El manejo de este cuadro tiene dos grandes pilares, por una parte debe estar enfocado a revertir la causa que lo originó (tratamiento etiológico), por ejemplo realizar manejo antiisquémico según corresponda en un infarto agudo al miocardio, manejo antiarrítmico en casos en que esta sea la causa. Objetivos del manejo A grandes rasgos el manejo de estos pacientes debe estar orientado a cumplir tres objetivos principales: ● ● ● Mejorar la ventilación y el trabajo pulmonar Reducir la hipertensión venocapilar pulmonar, esto se logra mediante la disminución del retorno venoso y el aumento del flujo anterógrado Corregir las causas y los mecanismos desencadenantes de EPA (tratamiento especifico) Manejo general y monitorización Es importante brindar rápidamente un manejo inicial a todo paciente que se presente con un cuadro clínico concordante con un edema agudo pulmonar. Si bien hemos recalcado la importancia de llegar a un diagnóstico etiológico para poder orientar el manejo, en el servicio de urgencias se deberán realizar varias medidas en forma paralela. Simultáneamente con buscar la causa, debemos brindar un medidas generales que deben estar enfocadas en la estabilización hemodinámica del paciente, asociado a la monitorización de ciertos parámetros hemodinámicos y de laboratorio. Intervención Fisioterapéutica ● 1. 2. 3. El tratamiento de soporte cardiopulmonar inmediato incluye en primer lugar una serie de medidas generales: Posición semisentado: con el fin de contrarrestar la redistribución del líquido intravascular, lo cual disminuye el retorno venoso al corazón. Monitorización: monitoreo electrocardiográfico continuo, a fin de evaluar la presencia de arritmias y la evolución de la frecuencia cardíaca con el tratamiento. Oxigenoterapia: necesaria para mantener saturaciones por encima del 90%. Administración de O2 a alto flujo, a través de máscara Venturi, según la severidad de la hipoxemia. Fase 1: Ejercicios diafragmáticos ● ● Orientados para mejorar la función respiratoria. Reeducar el patrón diafragmático en el paciente. Fase 2: ejercicios respiratorios no específicos (sobrecarga) Fase 3 Linkografia https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/edema-agudo-de-pulmon-fisiopatologia-diagnostico-ytratamiento/ https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pulmonary-edema/symptoms-causes/syc-20377009 https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/component/content/article/101-revision/r-de-urgencias/1906-edema-pulmonaragudo?Itemid=101 http://fstenrestric.blogspot.com/2015/05/edema-pulmonar.html Gracias por su atención
