2. La ambulancia trae al servicio de urgencias hospitalario a un niño de 8 años que fue víctima de una colisión vehicular. ¿Qué hallazgo indicaría que se necesita intervención inmediata? Piel caliente y húmeda Nivel de consciencia disminuido Presión arterial sistólica de 106 mm Hg Temperatura de 38,1 °C (100,5 °F) 2/2 puntos Question Title 3. Se está evaluando a un lactante de 6 meses que presenta bradicardia. ¿Cuál es la causa más probable de la bradicardia? Hiperglucemia Hipovolemia Hipoxia Toxicidad por fármacos 2/2 puntos Question Title 4. Está comprobando la vía aérea durante la evaluación primaria. ¿Qué hallazgo le llevaría a concluir que el niño presenta una obstrucción de la vía aérea superior? Tos seca no productiva Retracciones subcostales Estridor inspiratorio Sibilancias 2/2 puntos Question Title 5. Un niño de 3 años llega con su madre al servicio de urgencias hospitalario. ¿Cuál sería un hallazgo normal en un niño de esa edad? Frecuencia respiratoria de 24 rpm Presión arterial de 55/30 mm Hg Frecuencia cardíaca de 220 lpm Saturación de oxígeno del 90% 2/2 puntos Question Title 6. Un niño de 3 años sufre un paro cardíaco y se le está practicando RCP de alta calidad. Usted es el líder del equipo. La primera comprobación revela el siguiente ritmo. (Observar ppt) Se intenta la desfibrilación con una dosis de descarga de 2 J/kg. Después de administrar, ¿qué debe decir a los miembros del equipo? "Reanuden las compresiones". "Comprueben si hay pulso". "Administren 0,01 mg/kg de adrenalina". "Vamos a comprobar el ritmo". 0/2 puntos Question Title 7. Utilice este escenario para contestar a las preguntas 7 y 8 : Un niño de 9 años no responde y está pálido y frío al tacto. Presenta presión arterial de 70/45 mm Hg, frecuencia cardíaca de 190 lpm y frecuencia respiratoria de 12 rpm. No se detecta la SpO2. El tiempo de llenado capilar es de 5 segundos. Tiene colocada una vía IV. El monitor cardíaco documenta el ritmo que se muestra aquí. ¿Qué ritmo se observa en el monitor cardíaco del paciente? . Taquicardia ventricular Ritmo sinusal normal Taquicardia sinusal Taquicardia supraventricular 2/2 puntos Question Title 8. Si el tratamiento inicial no está disponible o se retrasa, ¿qué intervención se recomienda? Cardioversión sincronizada Desfibrilación Bolo de 20 ml/kg de solución cristaloide isotónica RCP de alta calidad 0/2 puntos Question Title 9. Un miembro del equipo no puede realizar la tarea que tiene asignada porque no tiene esa competencia práctica. ¿Qué debe hacer el miembro del equipo? Negarse a realizar la tarea Pedir una tarea o función nueva Llevarla a cabo de todos modos Consultar a un especialista 2/2 puntos Question Title 10. ¿Qué relación compresión-ventilación debe utilizarse para la RCP en lactantes con 1 reanimador? Realizar 15 compresiones y 2 respiraciones Realizar 5 compresiones y 1 respiración Realizar 20 compresiones y 2 respiraciones Realizar 30 compresiones y 2 respiraciones 2/2 puntos Question Title 11. En el manejo posparo cardíaco se debe llevar especial cuidado para evitar lesiones por reperfusión. ¿Cuál debería ser el intervalo ideal de saturación de oxígeno más probable? De 90% a 98% De 94% a 99% De 94% a 100% De 98% a 100% 2/2 puntos Question Title 12. Utilice este escenario para contestar a las preguntas 12 y 13: Un niño de 9 años no responde luego de que su cuidador le administrara una dosis de Valium por vía rectal debido a un episodio prolongado de convulsiones. Presenta presión arterial de 80/40 mm Hg, frecuencia cardíaca de 45 lpm, frecuencia respiratoria de 6 rpm y SpO2 al 60% en aire ambiente. No responde y está cianótico. El monitor cardíaco documenta el ritmo que se muestra aquí. ¿Qué ritmo es más coherente con el estado del paciente y con los hallazgos del ECG? Ritmo sinusal normal Bloqueo AV de segundo grado (Mobitz tipo II) Actividad eléctrica sin pulso Bradicardia sinusal 2/2 puntos Question Title 13. ¿Qué acción lleva a cabo a continuación? Administrar adrenalina por vía IV Proporcionar ventilación con bolsa mascarilla con oxígeno al 100% Colocar un marcapasos transcutáneo Realizar una intubación endotraqueal 2/2 puntos Question Title 14. Está evaluando a un niño de 1 año con dificultad respiratoria. Presenta una frecuencia cardíaca de 168 lpm y la respiratoria ha descendido de 65 a 30 rpm. Ahora parece estar más somnoliento y continúa teniendo retracciones subcostales. De acuerdo con su evaluación, ¿cuál es la razón más probable de este cambio en el estado del niño? El niño presenta un problema neurológico en lugar de respiratorio Probablemente el niño presenta arritmia en lugar de un problema respiratorio El niño presenta signos de probable insuficiencia respiratoria El estado del niño está mejorando 2/2 puntos Question Title 15. Utilice este escenario para contestar a las preguntas 15 y 16 siguientes: Traen en ambulancia a un niño de 4 años al servicio de urgencias hospitalario con paro cardíaco. Se le está practicando RCP de alta calidad. El monitor cardíaco documenta el ritmo que se muestra aquí. El peso estimado del niño es de 20 kg. ¿Qué intervalo de dosis debe utilizar para la desfibrilación inicial? De 0,5 a 2 J/kg De 2 a 4 J/kg De 4 a 6 J/kg De 6 a 8 J/kg 2/2 puntos Question Title 16. Como líder del equipo, ¿cuántos julios debe indicar a los miembros del equipo que utilicen a la hora de realizar la desfibrilación inicial? 100 J 140 J 10 J 40 J 0/2 puntos Question Title 17. Se está evaluando a un lactante de 2 semanas porque presenta irritabilidad y no se alimenta bien. Su presión arterial es de 55/40 mm Hg y el tiempo de llenado capilar es de 5 segundos. ¿Qué afirmación describe mejor la evaluación de la presión arterial de este lactante? Su estado es normal Presenta shock compensado Está hipertenso Está hipotenso 2/2 puntos Question Title 18. Un niño de 3 años llega con su madre al servicio de urgencias hospitalario. Presenta somnolencia, retracciones y aleteo nasal. Tiene una frecuencia respiratoria de 70 rpm, extremidades calientes y llenado capilar rápido. Si no se trata la situación de este niño, ¿en qué condición amenazante para la vida es más probable que derive? Dificultad respiratoria Insuficiencia respiratoria Shock cardiogénico Shock hipovolémico 2/2 puntos Question Title 19. Utilice este escenario para contestar a las preguntas 19 y 20: Está atendiendo a una niña de 9 meses con aumento del esfuerzo respiratorio, fiebre y tos. Durante la evaluación observa que la lactante se encuentra alerta con estridor y retracciones. La SpO2 de la lactante es del 94%. Durante la auscultación, los pulmones están despejados bilateralmente. ¿Cuál es la causa más probable de la dificultad respiratoria de esta lactante? Obstrucción de la vía aérea superior Control respiratorio alterado Obstrucción de la vía aérea baja Enfermedad pulmonar parenquimatosa 2/2 puntos Question Title 20. ¿Qué medicación debe administrar primero? Dexametasona por vía oral/IM Adrenalina nebulizada Salbutamol nebulizado Ceftriaxona por vía IV 2/2 puntos Question Title 21. Utilice este escenario para contestar a las preguntas 21 y 22: Después de la administración de diazepam por vía rectal, un niño de 8 años con antecedentes de convulsiones deja de responder a estímulos dolorosos. Sus respiraciones son superficiales con una frecuencia de 10 rpm. Su saturación de oxígeno es del 94% con 2 l de oxígeno administrado por cánula nasal. Durante el examen, el niño presenta ronquidos con insuficiente elevación torácica y escasa entrada de aire bilateralmente. ¿Qué acción debe llevar a cabo a continuación? Recolocar al paciente e insertar una cánula orofaríngea Administrar la naloxona Realizar una intubación endotraqueal Colocar una cánula hiponasal 2/2 puntos Question Title 22. Si el paciente sigue empeorando tras su intervención inicial, ¿cuál es el siguiente paso más apropiado? Colocar una cánula nasal Administrar adrenalina nebulizada Proporcionar ventilación con bolsa mascarilla Realizar aspiración nasal 2/2 puntos Question Title 23. Se está evaluando a un niño de 6 años con dificultad para respirar. ¿Qué hallazgo sugeriría que este niño presenta dificultad respiratoria? Frecuencia respiratoria de 8 rpm Disminución del esfuerzo respiratorio Saturación de oxígeno del 95% Estridor inspiratorio audible 0/2 puntos Question Title 24. Se está evaluando a un niño de 10 años con dolor de cabeza. ¿Qué hallazgo sería normal en este niño de 10 años? Presión arterial de 60/50 mm Hg Frecuencia respiratoria de 8 rpm Frecuencia cardíaca de 88 lpm Temperatura de 39,6 °C (103,2 °F) 2/2 puntos Question Title 25. Los padres de un niño de 7 años sometido a quimioterapia refieren que el niño ha tenido fiebre y no se ha sentido bien. Recientemente, también está somnoliento. La evaluación revela que al niño le cuesta despertarse y tiene la piel pálida. Su frecuencia cardíaca es de 160 lpm, la respiratoria de 38 rpm, la presión arterial es de 76/45 mm Hg, el tiempo de llenado capilar es de 5 a 6 segundos y la temperatura es de 39,4 °C (103 °F). Se ha establecido un acceso IV y se han obtenido hemocultivos. ¿Qué intervención se debe realizar a continuación? Obtener una radiografía de tórax Administrar 20 ml/kg de solución cristaloide isotónica durante un período de 30 minutos Administrar 10 ml/kg de concentrado de glóbulos rojos Administrar 20 ml/kg de solución cristaloide isotónica durante un período de 5 a 10 minutos 2/2 puntos Question Title 26. En un niño, ¿en qué estado se debería intentar establecer un acceso intraóseo antes que un acceso vascular? Shock cardiogénico debido a intoxicación Shock hipovolémico no hemorrágico Paro cardíaco Shock obstructivo debido a neumotórax a tensión 2/2 puntos Question Title 27. Traen a un niño de 10 años al servicio de urgencias hospitalario con fiebre y tos. Tras medir la saturación del niño, ¿qué saturación de oxígeno indicaría que se necesita intervención inmediata? 96% con aire ambiente 97% con 50% de oxígeno 88% con 4 l de oxígeno 95% con aire ambiente 2/2 puntos Question Title 28. Un niño de 3 años presenta dificultad respiratoria. ¿Qué hallazgo le llevaría a sospechar que el niño presenta una obstrucción en la vía aérea superior? Mayor esfuerzo inspiratorio con retracciones Ruidos inspiratorios normales Ruidos espiratorios Descenso del esfuerzo espiratorio 2/2 puntos Question Title 29. Durante un intento de reanimación, el líder del equipo le pide que administre una dosis inicial de adrenalina a 0,1 mg/kg por vía IO. ¿Qué debería responder? "No puedo administrar el fármaco con la dosis que me ha pedido". "De acuerdo, pero administraré adrenalina a 0,01 mg/kg". "Creo que la dosis correcta es 0,01 mg/kg. ¿Debo administrar esa dosis en su lugar?" "De acuerdo, administraré adrenalina a 0,1 mg/kg". 2/2 puntos Question Title 30. ¿Qué signo ayuda a identificar niños con dificultad respiratoria aguda causada por la enfermedad del tejido pulmonar? Sibilancias Crepitaciones Tiempo de inspiración prolongado Estridor 2/2 puntos Question Title 31. Atiende a un lactante que no responde, no respira y no tiene pulso. Pide ayuda a las personas que se encuentran cerca pero no acude nadie. ¿Qué debe hacer a continuación? Activar el sistema de respuesta a emergencias tras administrar RCP durante 10 minutos Activar el sistema de respuesta a emergencias tras administrar RCP durante 5 minutos Iniciar la RCP durante 2 minutos antes de marcharse para activar el sistema de respuesta a emergencias Iniciar la RCP durante 1 minuto antes de marcharse para activar el sistema de respuesta a emergencias 2/2 puntos Question Title 32. La ambulancia trae al servicio de urgencias hospitalario a un niño de 5 años que fue víctima de una colisión vehicular. Está utilizando la evaluación primaria para evaluar al niño. Durante la evaluación del estado neurológico observa que el niño presenta apertura ocular espontánea, está totalmente orientado y es capaz de seguir órdenes. ¿Cómo documentaría estos hallazgos según la escala de respuesta pediátrica AVDI (Alerta, respuesta a la Voz, respuesta al Dolor e Inconsciente)? Inconsciente Respuesta a la Voz Respuesta al Dolor Alerta 2/2 puntos Question Title 33. ¿Qué estado se caracteriza por una fase espiratoria prolongada y sibilancias? Obstrucción de la vía aérea inferior Obstrucción de la vía aérea superior Control respiratorio alterado Shock hipovolémico 2/2 puntos Question Title 34. Utilice este escenario para contestar a las preguntas 34 , 35 y 36: Está atendiendo a un niño de 3 meses que lleva 2 días con fiebre, vómitos y diarrea. Sus padres indican que ha estado durmiendo mucho más de lo normal. Presenta frecuencia cardíaca de 190 lpm, temperatura de 38,3 °C (101 °F), presión arterial de 59/29 mm Hg, frecuencia respiratoria de 70 rpm y superficial, y saturación de oxígeno del 94% con oxígeno al 100%. El tiempo de llenado capilar es de 4 a 5 segundos y tiene las extremidades frías y marmóreas. El lactante pesa 6 kg. ¿Qué hallazgo de la evaluación indica que el lactante presenta shock hipotenso? Tiempo de llenado capilar Presión arterial Frecuencia cardíaca Taquipnea 2/2 puntos Question Title 35. Según los síntomas de este lactante, ¿qué tipo de shock presenta? Obstructivo Cardiogénico Distributivo Hipovolémico 2/2 puntos Question Title 36. Ha decidido que este lactante necesita reanimación con líquidos. ¿Qué cantidad de líquido debe administrar? 20 ml/kg de solución salina normal 20 ml/kg de solución salina normal al 0,45% 10 ml/kg de Ringer lactato 15 ml/kg de dextrosa al 5% en solución salina normal al 0,45% 2/2 puntos Question Title 37. Un lactante de 6 meses no responde. Comienza a comprobar su respiración al mismo tiempo que el pulso. ¿Cuál es el tiempo máximo que debe dedicarse a comprobar simultáneamente la respiración y el pulso del lactante antes de iniciar la RCP? 30 segundos 60 segundos 10 segundos 15 segundos 2/2 puntos Question Title 38. Utilice este escenario para contestar a las preguntas 38, 39, 40 y 41: Está atendiendo a una niña de 12 años con leucemia linfoblástica aguda. Responde, pero no se encuentra bien y está rubicunda. Presenta temperatura de 39 °C (102,2 °F), frecuencia cardíaca de 118 lpm, frecuencia respiratoria de 36 rpm, presión arterial de 100/40 mm Hg y saturación de oxígeno del 96% en aire ambiente. Su evaluación revela un leve aumento del esfuerzo respiratorio y pulsos muy saltones. La niña está recibiendo oxígeno al 100% con mascarilla de no reinhalación. Los estudios de laboratorio indican una acidosis láctica. De acuerdo con la evaluación clínica y los antecedentes de la paciente, ¿qué tipo de shock es más probable que presente? Cardiogénico Distributivo, séptico Distributivo, neurogénico Obstructivo 2/2 puntos Question Title 39. ¿Qué hallazgo de la evaluación es el más importante para determinar la gravedad del estado de la paciente? Frecuencia respiratoria Frecuencia cardíaca Saturación de oxígeno Presión arterial 2/2 puntos Question Title 40. ¿Qué bolo de solución salina normal es el más apropiado para esta paciente? 10 ml/kg 15 ml/kg 20 ml/kg 30 ml/kg 2/2 puntos Question Title 41. Además de la administración de oxígeno y la reanimación con líquidos correspondiente, ¿qué intervención temprana adicional debe proporcionar a la paciente? Administración de un broncodilatador Administración de corticosteroides Administración de antibiótico Administración de glucosa 2/2 puntos Question Title 42. Un niño de 8 años llega con su madre al servicio de urgencias hospitalario con dificultad respiratoria. Tiene antecedentes de asma y alergia a frutos secos. La madre le dice que ha comido hace poco una galleta en una merienda familiar. ¿Cuál será la condición más probable de este niño? Control respiratorio alterado Shock hipovolémico Obstrucción de la vía aérea superior Enfermedad del tejido pulmonar 2/2 puntos Question Title 43. Traen en ambulancia al servicio de urgencias hospitalario a un niño de 7 años con paro cardíaco. No se detectan pulsos palpables. El ECG del niño se muestra aquí. (Observar ppt) ¿Cómo definiría el ritmo del niño? Taquicardia ventricular Actividad eléctrica sin pulso Bradicardia sinusal Ritmo de escape ventricular 2/2 puntos Question Title 44. Está atendiendo pacientes en el servicio de urgencias hospitalario. ¿Qué niño de 2 años requiere intervención inmediata? Un niño con una temperatura de 37,4 °C (99,3 °F) Un niño que presenta quejidos Un niño con una SpO2 del 95% en aire ambiente Un niño con presión arterial sistólica de 92 mm Hg 2/2 puntos Question Title 45. Traen a un niño de 4 años al servicio de urgencias hospitalario porque ha sufrido convulsiones. Las convulsiones han cesado hace algunos minutos, pero el niño sigue respirando de forma lenta e irregular. ¿Qué estado clínico cuadra mejor con su evaluación? Enfermedad del tejido pulmonar Obstrucción de la vía aérea superior Control respiratorio alterado Obstrucción de la vía aérea inferior 2/2 puntos Question Title 46. Utilice este escenario para contestar a las preguntas 46 y 47 : Está atendiendo a un niño de 5 años que lleva 4 días con fiebre alta y tos. Presenta letargo, quejidos y somnolencia en aumento y ahora le cuesta despertarse y no responde a las órdenes de voz. Presenta una saturación de oxígeno del 72% en aire ambiente y del 89% con mascarilla de oxígeno de no reinhalación. Presenta respiraciones superficiales con una frecuencia respiratoria de 38 rpm. La auscultación de los pulmones revela crepitaciones bilaterales. ¿Qué hallazgo de la evaluación es coherente con la insuficiencia respiratoria en este niño? Frecuencia respiratoria Tos Fiebre Saturación de oxígeno 2/2 puntos Question Title 47. ¿Qué medicación sería la más apropiada? Antibiótico Broncodilatador Corticosteroides Vasopresor 2/2 puntos Question Title 48. Un niño de 8 años llega al servicio de urgencias hospitalario tras 2 días con somnolencia y poliuria. El niño presenta ahora una respiración rápida, profunda y con dificultad. ¿Qué prueba diagnóstica debe solicitar en primer lugar? ECG de 12 derivaciones Gasometría arterial Potasio sérico Glucemia 2/2 puntos Question Title 49. Usted es el líder del equipo durante un intento de reanimación pediátrica. ¿Qué acción forma parte de una RCP de alta calidad? Utilizar una profundidad de compresión equivalente a un cuarto de la profundidad del tórax Permitir la expansión completa de la pared torácica tras cada compresión Utilizar una frecuencia de compresión de 80 a 100 cpm Realizar comprobaciones de pulso cada minuto 2/2 puntos Question Title 50. Está evaluando a un niño de 10 años con fiebre, taquicardia y un tiempo de llenado capilar de 5 segundos. ¿Qué parámetro determinará si el niño presenta shock compensado? Movimiento torácico Presión arterial Esfuerzo respiratorio Frecuencia respiratoria 2/2 puntos Question Title 51. Encuentran a un niño de 6 años que no responde, no respira y no tiene pulso. Un profesional de la salud abandona la escena para activar el sistema de respuesta a emergencias y traer el equipo de reanimación. Usted y otro profesional de la salud inician la RCP de inmediato. ¿Qué relación compresión-ventilación debe utilizar? 15:1 15:2 30:1 30:2 2/2 puntos
