Resumen de Anatomía del Sistema Genitourinario

Morfología I: Resumen solemne 3.
Genitourinario.
Compuesto por:
Glándula suprarrenal derecha e izquierda.
Riñón derecho e izquierdo.
Vértebra lumbar IV.
Uréter derecho e izquierdo.
Vejiga urinaria.
sínfisis del pubis.
Riñón:
Órgano par el cual es el encargado de filtrar la
sangre y por consecuencia, produciendo la orina.
Retroperitoneal,
paravertebral
y
toracoabdominal.
Se ubica a la altura de T11 a L2-L3; siendo el
riñón derecho más inferior.
Fascia renal: Saco de fascias de tejido conectivo
que envuelve la capsula adiposa, así como segmentos
próximos al riñón de la aorta abdominal de la vena
cava inferior y del uréter; subdividida en una fina
hoja prerrenal y una recia hoja retrorrenal.
Fascia interrenorenal:
Entre la glándula
suprarrenal y el riñón, la fascia renal envía una
proyección que separa ambos órganos.
Capsula fibrosa del riñón: Fina capsula orgánica
de tejido conectivo, solo envuelve fuertemente los
riñones.
Capsula adiposa: Cuerpo adiposo que envuelve los riñones y las glándulas
suprarrenales y rellena la celda renal, muy acentuado
en dorsal y lateralmente al
riñón.
Uréter:
Son 2 tubos musculares, miden de 25 a 30 cm y
tienen de 3 a 8 mm de diámetro en personas adultas.
Une a la pelvis renal con la vejiga urinaria; es
retroperitoneal.
Parte siendo abdominal y termina siendo
pélvico.
Vejiga:
Órgano hueco donde se
almacena la orina, ésta es
evacuada hacia la uretra
cuando la vejiga se contrae;
proceso llamado micción.
De ésta desembocan los
uréteres y emerge la uretra.
En el feto y en el RN se encuentra ubicada en el abdomen, mientras que
en la mujer adulta es más baja y anterior que en el hombre.
Se distinguen 4 superficies:



1 superior
2 inferolaterales; miran hacia un plano inferior, lateral y anterior.
1 posterior.
Conf. Externa de la vejiga:
El fondo corresponde a la cara posterior, está íntimamente
relacionada con el recto o el útero.
El vértice corresponde al extremo anterior; mientras que el
cuello corresponde a la porción inferior, donde convergen el
fondo y la cara inferolateral.
A este nivel, el lumen de la vejiga se abre hacia la uretra.
Si la vejiga está llena:
Si la vejiga está vacía:



Forma de pirámide triangular.
El vértice se proyecta hacia arriba y
adelante, prolongándose en la pared
abdominal anterior a través del
ligamento umbilical medio.
Hacia posterior, se encuentra el fondo.




Abarca aprox 500 cc, con forma redonda.
Las caras laterales ascienden por ensanchamiento
transversal.
La cara posterior aumenta en sentido vertical y
anteroposterior.
Como resultado, el vértice y el cuerpo ascienden, mientras
que el fondo y el cuello quedan fijos.
Conf. interna de la vejiga:
Posee una mucosa con numerosos pliegues, excepto en el área
trígono vertical, aquí la mucosa está íntimamente adherida
a la pared muscular.
Hacia el interior se encuentran los 3 orificios de la vía
urinaria que delimitan el trígono vertical; 2 orificios
ureterales y 1 orificio interno de la uretra, en el borde
posterior está ubicada la úvula vesical.
Uretra:
Conducto que evacua la
orina
desde
la
vejiga
urinaria hasta el exterior.
En el hombre, participa
en la salida de secreción
glandular proveniente de los
órganos genitales.
Conducto impar, medio,
evacuador de orina, formado
por
mucosa
y
tejido
submucoso
con
fibras
musculares lisas.
En el hombre, tiene 3 porciones:



Uretra prostática: 3,5 cm.
Uretra membranosa: 1,5 cm.
Uretra esponjosa: 15 cm.
Uretra masculina:
Va desde el cuello de la vejiga
hasta la extremidad del pene.
Mide entre 16 y 20 cm; su
diámetro y su forma son variables,
con 3 dilataciones y 3
estrechamientos.
Meato urinario interno a
meato urinario externo; glande.
Esfínteres de la uretra:
A) Esfínter interno:
Musculo liso, involuntario.
Va desde la uretra
preprostatica hasta la parte
media de la uretra prostática.
De 10 a 12 mm de altura y de 6
a 7 mm de espesor.
La contracción de ésta cierra
la entrada de la uretra,
permitiendo que la orina se
acumule en la vejiga.
Se abre durante la micción,
se cierra durante la
eyaculación.
B) Esfínter externo:
Musculo estriado,
voluntario.
Cubre completamente a la
uretra membranosa,
asciende hacia anterior y
lateral, recubriendo la
próstata.
Uretra membranosa:



Poco extensible.
Esfinter uretral externo voluntario.
Cruza el diafragma urogenital.
Uretra esponjosa:



Corre por debajo del pene.
Por debajo de los 2 cuerpos cavernosos.
Termina en el glande, en el meato urinario.
NORMAL
PROSTATICA
Uretra femenina:
Meato urinario interno
ubicado en el piso de la vejiga.
Esfinter urinario interno de
carácter
involuntario,
está
ubicado al comienzo de la
uretra.
Meato
urinario
externo,
ubicado en el vestíbulo vaginal a
2 cm por detrás del clítoris, detrás
de la sínfisis púbica y delante de
la vagina.
Esfinter urinario externo de
carácter voluntario, se ubica en la
mitad de la uretra.
Tubo muscular corto de 3 a 4
cm,
revestido
de
membrana
mucosa.
Con diámetro uniforme, se
estrecha en su origen y en su
terminación;
con
trayecto
anteroinferior.
Segmento pelviano:



Se corresponde con la uretra prostática masculina.
Rodeado por el esfínter estriado, formando un anillo completo.
Presenta glándulas uretrales y parauretrales.
Orificio externo de la uretra:


Ubicado a 2-3 cm del clítoris, por anterior al orificio vaginal.
A cada lado se encuentran los orificios de las glándulas parauretrales.
Segmento perineal.
S
La
superposición
anatómica de ambos
sistemas, en el hombre
es clara, donde los
órganos urinarios y
genitales utilizan la
uretra como vía de
vaciamiento
de
sus
productos.
En la mujer, esta
convergencia ocurre a
nivel
del
vestíbulo
vaginal.
Aparato genital masculino


Genitales internos: Testículo, epidídimo, ducto deferente, vesículas
seminales, conducto eyaculador, próstata, uretra, glándulas
bulbouretrales.
Genitales externos: Escroto, pene.
Testículos:
Cuerpos
ovoideos
de
superficie lisa, suspendidos
por el cordón espermáticos
en la bolsa escrotal.
Miden 4,5 cm de longitud
y 3 cm de espesor.
El borde anterior y las
caras
laterales
de
los
testículos están envueltas
por la túnica vaginal; en el
borde posterior del testículo
se fija el epidídimo.
Cavidad
vaginal:
pequeña
extensión
del
peritoneo
permite
que
el
testículo se desplace libremente
en la bolsa escrotal.
El testículo puede ser
ascendido activamente por la
contracción
del
musculo
cremáster.
Epidídimo:
Conducto delgado y largo de 5 mts
que está densamente enrollado sobre si
mismo, forma una masa de mas o
menos 4 cm de largo en forma de “C”
en el borde posterior del testículo.
Sirve
como
un
reservorio
de
espermios, que durante la eyaculación
serán impulsados al ducto deferente y
a la uretra.
Está compuesto por una mucosa con
glándulas y una túnica muscular lisa.
Estructura descrita por cabeza,
cuerpo y cola.
Ducto deferente:
Es
la
continuación
del
epidídimo; estructuralmente es
semejante a él, mide 60 cm de
longitud y sigue el camino
inverso recorrido por la gónada
durante el descenso testicular.
Abandona la bosa escrotal
junto con los vasos, cruza el
conducto inguinal y luego sigue
por la pared lateral de la pelvis
posterior de la vejiga; en la parte
final del trayecto, el conducto
deferente se dilata formando la
ampolla de éste mismo.
La vesícula seminal y la
ampolla se estrechan en la base
de la vejiga y se unen para
formar el conducto eyaculador.
Los vasos están compuestos por:


Arteria testicular.
Nervios que forman el cordón espermático.
Vesícula seminal:
Es una glándula accesoria que
se ubica en la cara posterior de la
vejiga; consiste en un conducto
ciego enrollado sobre sí mismo que
forma una masa de 5 cm de
longitud.
Está compuesto por la mucosa
secretora y una capa muscular lisa.
Durante la eyaculación las
vesículas seminales secretan un
líquido rico en fructosa que forma
la mayor parte del semen.
Conducto eyaculador:
Formado por la unión
del conducto deferente y el
conducto
de
la
vesícula
seminal.
Los
conductos
eyaculadores que son 2 recorren
un trayecto corto a través de la
próstata, para desembocar en la
uretra prostática a nivel del
colículo seminal.
Próstata:
Glándula impar de 3cm de alto,
ubicada debajo de la vejiga,
delante del recto y atravesada
por la uretra prostática.
Formada por 2 lóbulos laterales
y un lóbulo medio.
Próstata:
Está compuesta por folículos glandulares y
fibras musculares lisas.
La secreción prostática es drenada por
una decena de conductillos que se abren, en la
uretra prostática, a los lados del colículo
seminal.
Escroto:
Saco tegumentario ubicado en
la región perineal que aloja a
los testículos.
Un tabique medio separa 2
compartimientos, uno para
cada gónada.
La piel del escroto es mas
pigmentada y se cubre de vello
púbico después de la pubertad.
En el tejido subcutáneo se
encuentran fibras musculares
lisas, el musculo dartos, que al
contraerse determina las
arrugas características de la
piel escrotal.
Pene:
Órgano de la copula, presenta una parte
fija a la pelvis y a los músculos perineales;
contiene una parte móvil y libre, que
protruye bajo la sínfisis púbica.
Constituido por un tejido eréctil
organizado en 2 cuerpos cavernosos y un
cuerpo esponjoso.
Cuerpos cavernosos: forman la mayor
masa del pene y se fijan atrás a las ramas
isquiopubianas, por delante se unen a través
de una envoltura fibrosa común.
Pene:
Debajo del cuerpo esponjoso que desde la zona
anterior del periné se extiende hacia delante,
rebasando a los cuerpos cavernosos.
Cuerpo esponjoso: contiene a la uretra esponjosa
o peneana.
Los 3 elementos constituyentes del pene están
envueltos por una fascia fibrosa firme que se pone
tensa durante la erección.
Tejido eréctil: formado por lagunas venosas que
se llenan de sangre durante la erección, esta
situación es mantenida por el bloqueo del drenaje
venoso del órgano.
La piel del pene es delgada, sin panículo
adiposo y a nivel del glande forma un capuchón
llamado prepucio.
Presenta:



Dilatación posterior: el bulbo.
Dilatación anterior: el glande, que cubre al extremo de los cuerpos
cavernosos.
vértice del glande: se ubica el meato urinario externo.
Aparato genital femenino

Genitales internos: Ovario, tuba interina, útero y vagina.
Genitales externos (Vulva): Monte de venus, labios mayores,

labios menores, clítoris, vestíbulo vaginal, himen.

Ovario:
Cuerpo con forma de
almendra de 4 cm, es la
única víscera de ubicación
intraperitoneal.
La superficie está
tapizada por epitelio
germinativo.
En lugar del peritoneo
visceral tiene el mesovario,
se extiende hasta la hoja
posterior del ligamento
ancho del útero.
El polo inferior está
conectado al ángulo
lateral del útero a través
del ligamento uterovárico.
El polo superior está
unido a la pared pélvica
por el ligamento
infundíbulo pélvico, que
transporta a los vasos
ováricos.
Estructura:




Túnica mucosa: epitelio cilíndrico ciliado.
Túnica de musculatura lisa: capa circular
interna.
Túnica muscular: longitudinal externa.
Túnica serosa: peritoneo.
Tubas uterinas:
Conductos de 10 cm de largo,
extendidos desde los ángulos uterinos
hasta el polo superior del ovario.
Las trompas son vísceras
peritonizadas móviles, presentan un
meso; el mesosalpinx que las une al
ligamento ancho del útero: irrigación
a través de la arteria ovárica y uterina.
Segmentos tubas uterinas:
Infundíbulo o pabellón: Extremo
lateral expandido de la trompa con
forma de embudo. Fimbrias. Ostium
abdominal.
Ampolla o región ampular: Región
ensanchada y más extensa, aquí suele
ocurrir la fecundación.
Porción intramural o intersticial:
Mide aproximadamente 1 cm de
largo, corresponde a la porción de la
trompa que cruza las paredes del
útero para abrirse cavidad en este.
Útero:
Órgano muscular hueco de paredes gruesas,
está ubicado en la pelvis verdadera entre el recto y
la vejiga urinaria; su extremo mayor está
orientado hacia arriba.
Es de 8 cm de alto, 5 cm de ancho en el extremo
mayor y de 3 cm de grosor; el extremo menor
inferior hace eminencia hacia el interior de la
vagina.
Segmentos del útero:
Fondo: Porción superior
convexa, cubierta por peritoneo
cuyo limite inferior está a nivel
de la desembocadura de las
tubas uterinas.
Cuerpo: Aplanado en sentido
anteroposterior de 6 cm de alto.
Presenta la cara anteroinferior o
vesical y la cara posterosuperior
en relación con el colon pélvico y
la asas de ileon; ambas caras
cubiertas por el peritoneo.
Cuello uterino: Segmento
tubular de 2,5 cm de largo,
siendo la porción mas fija del
útero. Con el cuerpo forma un
ángulo obtuso (anteflexión
uterina).
En el cuello uterino se reconocen:



Porción supravaginal: Por sobre la
inserción de la vagina.
Porción intravaginal: Se proyecta
dentro del lumen vaginal, formando
un surco circular denominado fórnix
o fondo de saco vaginal.
Conducto cervical: Se extiende desde
el orificio interno, se abre a la
cavidad uterina (os interno) hasta
el orificio externo que se abre en la
vagina (os externo)
Capas del útero

Perimetrio: Peritoneal, serosa.


Miometrio: Muy desarrollada, con irrigación, muscular.
Endometrio: Mucosa, proviene de la arteria uterina, rama de la iliaca interna,
corre entre las hojas del ligamento ancho.
Medios de fijación:
El útero está sujeto en posición por
pliegues peritoneales y ligamentos y
por la presión de los órganos
adyacentes.
Ligamento ancho: Pliegue doble
peritoneo que se extiende a cada lado
del borde externo del útero hacia la
pared lateral de la pelvis; a través de
este llega la irrigación (art. Uterina)
al útero.
Ligamento redondo: Dirigido bajo
el ligamento ancho desde el ángulo
del útero, atravesando el conducto
inguinal hasta el labio mayor de la
vulva.
Vagina:
Órgano femenino de la copula, es
un conducto de 8 cm de longitud.
Esta formada por una capa mucosa
que esta firmemente adherida a la
túnica muscular lisa vaginal, y está
compuesta por una capa interna
circular y una capa externa
longitudinal.
Lumen vaginal: Virtual, donde su
extremo superior rodea al cuello
uterino.
El espacio entre el cuello uterino y el
extremo superior de la vagina se
llama fondos de saco o fórnix
anterior, lateral y posterior de la
vagina.
Fondo de saco posterior: Mas
profundo y está en relación con el
fondo de saco peritoneal rectouterino.
Monte de venus:
Prominencia de la piel y tejido
subcutáneo que cubre a la sínfisis púbica.
Cubierto de pelo en la mujer
postpuberal, ensortijados, cubren un área
cuyo límite superior es horizontal.
Labios mayores:
Pliegues cutáneos pigmentados,
homólogos al escroto, continúan por
delante con el monte de venus y hacia
lateral con la piel del muslo.
En la mujer postpuberal se cubre de
pelos, delimitan por su borde libre la
hendidura vulvar y se unen adelante y
atrás formando comisura anterior y
posterior.
En el tejido subcutáneo se
encuentran fibras musculares lisas, el
dartos, aquí terminan las fibras del
ligamento redondo del útero.
Labios menores:
Pliegues cutáneos pequeños con
abundantes glándulas sebáceas, ubicado
por dentro de los labios mayores.
En la zona anterior se unen
formando un capuchón llamado prepucio
que cubre al glande del clítoris, mientras
que en la zona posterior se une formando
el frenillo del labio menor; los labios
menores delimitan al vestíbulo vaginal.
clítoris:
Estructura eréctil homologa del
pene, formada por cuerpos cavernosos
que se unen en el extremo anterior
formando así el glande.
Ubicado en la zona anterior del
vestíbulo vaginal, delante del meato
urinario externo.
No tiene cuerpo esponjoso y tampoco
transporta a la uretra.
Himen:
Pliegue
mucoso
perforado,
ubicado en el orificio inferior de
la vagina.
Vestíbulo
vaginal:
Espacio
delimitado por los labios menores,
en la zona anterior se encuentra
el clítoris y el meato urinario
externo.
En la zona posterior del
vestíbulo vaginal esta el orificio
vaginal y la desembocadura de
las
glándulas
vestibulares
mayores.
Rodeando el orificio vaginal
por fuera del vestíbulo, se encuentra a
cada lado, una masa de tejido
eréctil, el bulbo vaginal, homologo
del cuerpo esponjoso del pene.
Detrás del bulbo vaginal se
encuentras las glándulas vestibulares
mayores o de Bartolino, homologas a
las glándulas bulbouretrales, cuya
secreción lubrica el vestíbulo vagina
durante el coito.
Generalidades genitourinario: Resumiendo…
Compuesta por:
Riñón.
Uréteres.
Vejiga.
Uretra.
Glándulas Suprarrenales:
Relaciones.
Fascia renal.
Espacios subhepáticos.
Riñón:
Capsula renal.
Corteza renal.
Pirámide renal.
Senos renales.
Cálices menores.
Cálices mayores.
Uréter:
Porciones.
Estrechamientos.
Testículos:
Capas testiculares.
Escroto.
Dartos.
Fascia espermática externa.
Cremáster.
Fascia espermática interna.
Túnica vaginal.
Túnica albugínea.
Uretra masculina

Porciones: Pre prostática, prostática, membranosa, esponjosa (fosa navicular).
Vulva:
Labios pudendos mayores.
Labios pudendos menores:
 Frenillo del clítoris.
 Prepucio del clítoris.
Monte del pubis.
Vestíbulo vaginal:

Abertura uretral.

Introito vaginal.
Órganos eréctiles y glándulas
vestibulares mayores:
Clítoris.
Bulbo del vestíbulo.
Vagina:
Dirección.
Dimensiones.
Relaciones.
Útero:
Situación.
Porciones.
Ligamentos:
Ligamento
Ligamento
Ligamento
Ligamento
úterosacro.
cervical transversal.
ancho del útero.
redondo del útero.
Ovarios:
Situación y relaciones.
Ligamento suspensorio.
Ligamento propio.