Subido por epidemiologiaturnod

Informe Final de Brote

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Ingreso RAKIN:________________
Ingreso File Maker: ____________
Nº de Brote: __________________
SECRETARIA REGIONAL MINISTERIAL DE SALUD
REGION METROPOLITANA
Departamento de Salud Publica y Planificación Sanitaria
Subdepto. de Epidemiología
1. SEREMI u OF.PROVICIAL NOTIFICADORA
2. N° BROTE ETA
3. COMUNA DEL INCIDENTE
4. PROVINCIA DEL INCIDETE
5. N° AFECTADOS
Expuestos
Enfermos
Fallecidos
Tasa ( en % )
6° Edad y sexo de :
El total de enfermos
(ambulatorios y
hospitalizados) y el total de
fallecidos deben ser iguales
a las sumas de enfermos y
de fallecidos de todos los
grupos de edad y de ambos
sexos, repectivamente
Enfermos
4.1 PROVINCIA DEL INCIDETE
Ambulatorios
M
F
Hospitalizados
M
F
< 1 año
1a4
5 a 14
15 a 44
45 a 64
65 y mas
Total
Ataque
Letalidad
7. Fecha inicial
8. Fecha final
9. Periodo de Incubacion
Dias
Horas
10. Duracion del brote
Dias
11. Signos y sintomas
Gastrointestinales
Neurologicos
Otros
Nauseas / Vomitos
Parestesias
Fiebre
Diarreas
Hipoestesias
Deshidratacion
Dolores colicos abdom.
Paralisis
Hipotension
Haces sanguinolentas
Espasmos
Rush Cutaneo
Musculares
Otros
__________________
12. Muestras clinicas
Muestras tomadas
Tipo de Muestra Total
Positivas
Sangre
Orina
Cont. Gastrico
Deposisiones
Agente Etiologico
______________
Fallecidos
M
F
13. ENFERMEDAD
Código CIE 10:
14. Contaminación diagnósticada
a. Alimento b. Personas
Clinica
Laboratorio
Epidemiologia
Sin confimacion
15. Comida considerada sospechosa:
16. Alimento sospechoso
17. Ingrediente Contaminante:
18. Resultado de laboratorio de análisis de alimento y/o agua "4"
Positivo
Negativo
No hubo muestra de alimento y/o agua
Agente 1
Pendiente
Agente 2
19. Local de elaboracion y/o expendio del alimento
20. Lugar de pérdida de inocuidad del alimento
21. Factores contribuyentes
A. Contaminacion
B. Supervivencia
C. Proliferacion
22. Responsable de Epidemiología
23. Correo electronico
24. Responsable de Higiene y Control de los Alimentos
25. Correo electronico
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