TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE FEDERICO CALCÁNEO HERNÁNDEZ R2 EPISODIO DEPRESIVO (TDM) • Estado de animo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas • P sicomotricidad aumentada o disminuida • S ueño alterado aumentado o disminuido • I nterés disminuido • C oncentración disminuida • A petito y peso aumentados o disminuidos • C ulpa • E nergía disminuida • S uicidabilidad (ideas, plan intento) CENETEC (2015) Diagnóstico y tratamiento del Trastorno Depresivo en el Adulto. México: secretaría de Salud CONCEPTOS CLAVE • El TDM remite pero tiene de a recurrir • Respuesta al tratamiento con una disminución del 50% de la sintomatología basa • Se considera remisión cuando la calificación es de 7 o menos en la escala de depresión de Hamilton • La recuperación es regresar o retornar al estado de salud normal • La recaída es el regreso de los síntomas dentro del periodo de remisión • La recurrencia es el regreso de los síntomas después de lograda la recuperación APA (2013) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disordes DSM 5 Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE • Múltiples episodios depresivos relativamente breves (1x12) • Cumple criterios de TDM excepto por la duración (<2 semanas) • Epidemiología • Población general 5% • 20-30 años 10% APA (2013) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disordes DSM 5 Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association CLASIFICACIÓN CIE-10 • Trastorno depresivo recurrente • • • Episodio actual leve • Con síntomas somáticos • Sin síntomas somáticos Episodio actual grave • Con síntomas psicóticos • Sin síntomas psicóticos Actualmente en remisión CENETEC (2015) Diagnóstico y tratamiento del Trastorno Depresivo en el Adulto. México: secretaría de Salud CIE 11 • 2 episodios depresivos separados por lo menos varios meses sin perturbación significativa del estado del ánimo. Árbol de decisiones TRATAMIENTO Psicoeducación y evaluación de gravedad ETAPA 0 monoterapia combinación MODERADO-GRAVE LEVE- MODERADO • Mismas pautas que el trastorno depresivo mayor • Favorecer tratamiento de mantenimiento para evitar recaídas y recurrencias 1 A ISRS ETAPA 1 ETAPA 1 1 B AUMENTAR DOSIS 1A TTC 1B TIP 2 A ISRS ETAPA 2 2 B AUMENTAR DOSIS ETAPA 2 ETAPA 3 2A TAC AUGMENTACION 2B TCBM 4 A ISRSN 4B ISRND ETAPA 4 ETAPA 5 RESPUESTA O REFERENCIA A 3ER NIVEL CENETEC (2015) Diagnóstico y tratamiento del Trastorno Depresivo en el Adulto. México: secretaría de Salud ANTIDEPRESIVO ATIPICO INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTURA DE SEROTONINA INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTURA DE SEROTONINA Y NORADRENALINA CITALOPRAM 20- 60 MG/DÍA DULOXETINA 60-|20 MG/DÍA ESCITALOPRAM 10- 30 MG/DÍA VENLAFAXINA 75-250 MG/DÍA FLUOXETINA 20-60 MG/DÍA DESVENLAFAXINA 50-100 MG/DÍA FLUVOXAMINA 100-300 MG/DÍA MILNACIPRAN 100-200 MG/DÍA PAROXETINA 20-60 MG/DÍA SERTRALINA 50/250 MG/DÍA ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS MIRTAZAPINA 15-45 MG/DÍA TRAZODONA 75-450 MG/DÍA VORTIOXETINA 10-20 MG/DÍA CENETEC (2015) Diagnóstico y tratamiento del Trastorno Depresivo en el Adulto. México: secretaría de Salud ESCALA HAMILTON INTERPRETACION 0-7 SIN DEPRESIÓN 8-12 DEPRESIÓN MENOR 13-17 LEVE 18-29 MODERADA 30-52 DEPRESIÓN GRAVE BIBLIOGRAFIA • APA (2013) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disordes DSM 5 Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association • CENETEC (2015) Diagnóstico y tratamiento del Trastorno Depresivo en el Adulto. México: secretaría de Salud
