Fasciola hepatica
características
Forma y tamaño
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Tipo de reproducción
Transmisión
tamaño que oscila entre 2 - 4 cm
aplanado
en
sentido
dorsoventral
simetría bilateral
no segmentado, forma en hoja
fijación: ventosa oral (peribucal)
y ventral (acetábulo)
tejido parenquimatoso
un poro excretor en parte
posterior
segmento
sincitial
con
ornamentaciones (espinas)
musculatura en 3 capas
aparato digestivo incompleto,
con ciegos intestinales
aparato
excretor
(osmorregulador) protonefridial
sistema nervioso - troncos
nerviosos, ganglios
aparato
reproductor:
los
trematodos digenéticos son
hermafroditas
(excepto
schistosoma)
los huevos que elimina son
operculados (forma diagnóstica)
y miden 130 – 150 x 60 - 90
micras
Hermafrodita, en su hábitat natural
puede haber copulación entre 2
organismos cuando hay más de 2, o
auto copulación cuando sólo se trata de
un parásito
ingesta de alimento contaminado
(berros lechuga, alfalfa)
Zoonosis
Órgano o tejido afectado
animales herbívoros principalmente
ganado bovino
Hígado, vías y conductos biliares
Ciclo biológico:
El ciclo biológico de Fasciola hepatica (duela hepática) requiere de 2 hospederos:
los animales herbívoros (bovinos, ovinos, caprinos, suinos, equinos, conejos,
liebres, venados, otros) y el humano, todos ellos hospederos definitivos y los
caracoles pulmonados de agua dulce del género Lymnaea spp. como hospederos
intermediarios.
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El humano se infecta al ingerir plantas acuáticas y otras plantas de tallo corto,
terrestres, cultivadas en la vecindad de cuerpos de agua dulce contaminados
con metacercarias
El desenquistamiento de las metacercarias ocurre en el intestino delgado,
gracias a componentes de la bilis
Las formas juveniles atraviesan la pared intestinal, migran a través de la
cavidad peritoneal, penetran el parénquima hepático, donde tienen una fase
de crecimiento que se prolonga unos 2 meses y terminan su desarrollo en los
conductos biliares, hábitat del adulto.
Pueden sobrevivir en el hospedero durante 9 - 13.5 años.
Clinica:
Se ha dividido en 2 etapas
Fase aguda o invasiva:
corresponede a la migracion de los trematodos inmaduros desde intestino hasta
vias biliares.
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Dolor localizado en epigastrio y/o cuadrante superior derecho con irradiación
a escápula del mismo lado, hepatomegalia, brotes febriles irregulares,
nausea, diarrea, malestar general, hiporexia, mialgias, artralgias, urticaria
fugaz con dermografismo poco frecuente
esta fase puede causar complicaciones, entre ellas la presencia de
hematomas subcapsulares o abscesos
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el la biometría hemática puede apreciarse leucocitosis con desviación a la
izquierda, anemia e hipereosinofilia (30-70%)
Fase cronica o de estado:
Se presenta transcurridos unos 3 – 5 meses postinfeccion, y las manifestaciones
clínicas están asociadas a la presencia de fasciolas en vías biliares.
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Los parásitos causan hiperplasia de las paredes con fibrosis importante, y
daño extenso en la arquitectura hepática debido en gran medida a enzimas
parasitarias.
Se caracteriza por signos y síntomas relacionados con la obstrucción biliar
(parcial o completa en casos más severos) y el grado inflamación: dolor
abdominal, náuseas, vómito, anorexia, hepatomegalia blanda, fiebre, un
cuadro similar al de una colecistitis agudizada.
Se consideran consecuencias de la presencia crónica de los parásitos:
colecistitis, colangitis, bacterobilia, pancreatitis, cirrosis periportal, y fibrosis
hepática.
Eosinofilia se presenta en alrededor del 50% de los casos.
Diagnóstico:
Fase inicial (migración, aguda).
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ELISA e inmunofluorescencia indirecta.
BH (leucocitosis con eosinofilia)
Hipergammaglobulinemia
Pruebas funcionales hepáticas.
Fase de estado (crónica).
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Exámenes
coproparasitoscópicos
(CPS)
de
concentración
por
sedimentación
ELISA.
Métodos invasivos: Estudio de contenido duodenal y biopsia de tejidos.
Pueden ser necesarios estudios endoscópicos para identificar defectos de
llenado en conductos biliares o vesícula, y recolectar las formas juveniles o
adultas del parásito.
Tratamiento:
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Dehidroemetina
Emetina (cierta toxicidad)
Triclabendazol (no disponible en México)
Nitazoxanida
En ocasiones es necesaria la cirugía.
Prevención:
Programas educativos nacionales para promover hábitos de higiene, reducir
la ingesta de alimentos contaminados.
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