Esta paqina se dej6 intencionalmente en blanco Vinculos de NOC y NIC aNANDA-Iy diagnosticos medicos Soporte para el razonamiento critico y la calidad de los cuidados AUTORIZACIONES Y LICENCIAS El uso de cualquier contenido de la Clasificacion de resultados de enfermeria (NOC) 0 de la Clasificacion de intervenciones de enfermeria (NrC) en una publicacion 0 folleto impresos requiere autorizaci6n por escrito del editor. Sirvase enviar la solicitud de autorizacion por escrito a: Natalie David Rights Manager Global Rights Department Elsevier Ltd PO Box 800 Oxford OX5 1 DX ReinoUnido TeL. (+1) 215-239-3804 (EE UU) 0 (+44) 1865-843830 (Reino Uindo) Fax: (+44) 1865-853333 (Remo Uindo) Correo electronico: [email protected] 0 [email protected] Son necesarias 4-6 semanas para que la solicitud sea tramitada. Cualquier posible uso en soporte electronico de este material requiere tambien autorizacion. La informacion referida a dicha autorizacion puede obtenerse remitiendo una solicitud por escrito a «Licensing Department» (en la direccion arriba indicada) 0 por correo electronico a nicnoc@e4w;v;ier.com. Tercera edici6n Vinculos de NOC y NIC aNANDA-Iy diagnosticos medicos Soporte para el razonamiento critico y la calidad de los cuidados Marion Johnson, PhD, RN Sue Moorhead, PhD, RN Gloria Bulechek, PhD, RN, FAAN Howard Butcher, PhD, RN, PMHCNS-BC Meridean Maas, PhD, RN, FAAN Elizabeth Swanson, PhD, RN Center for Nursing Classification & Clinical Effectiveness Sharon Sweeney, BSB, Center Coordinator The University of Iowa College of Nursing Amsterdam Barcelona Beijing Boston Filadelfia Londres Madrid Mexico Milim MUnich Orlando Paris Roma Sidney Tokio Toronto ELSEV! ER ELSEVIER Edicion en espaiiol de la tercera edicion de la obra original en ingles NOC and HIC Linkages la NANDA-J and Clinical Candilians: Supporting Critical Reasoning and Quality Care Copyright © MMXII by Mosby, Inc., an imprint of Elsevier Inc. Revision cientifica Canne Espinosa iFresnedo Facultad de Ciencias de la Salud Blanquema, Universitat Ramon Llull; Escuela de Enfermeria, Universitat d' Andorra ©2012 Elsevier Espana, S.L. Travessera de Gracia, 17-21 - 08021 Barcelona, Espaiia Fotocopiar es un delito (Art. 270 CP.) Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores, dibujantes, correctores, impresores, editores...). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su contenido. Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no» existencia de nuevas ediciones. Ademas, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes. Este libro esta legahnente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso fuera de los limites establecidos por la legislacion vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal Esto se aplica en particular a la reprcduccion, fotocopia, traduccion, grabacion 0 cualquier otro sistema de recuperacion y almacenaje de informacion. ISBN edici6n original: 978-0-323-07703-3 ISBN edici6n espanola: 978-84-8086-913-3 Traduccion y produccion editorial: GEA CONSULTORiA EDITORIAL, Advertencia La enfermeria es un area en constante evolucion. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estendar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigacion basica y clinica habra que introducir cambios en los tratamientos y en los farmacos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los ultimos datos aportados por los fabricantes sobre cada farmaco para comprobar las dosis recomendadas, la via y duracion de la administracion y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del medico determinar las dosis y el tratamiento mas indicados para cada paciente, en funcion de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daiios que pudieran generarse a personas 0 propiedades como consecuencia del contenido de esta obra. E1 editor PREFACIO La presente edici6n de esta obra consta En la parte I se incluyen lenguajes utilizados presentan los vinculos los resultados y sus aplicaciones. que describen En la parte entre los diagn6sticos NOC y las intervenciones ya aparecian de cuatro partes. tres capitulos en ediciones anteriores II se de NANDA-I, NIC. Ambas partes de este texto, mientras que la parte III es una nueva presentaci6n criben los vinculos los en la que se des- entre NOC y NIC Y algunos diagn6sti- nado a 10 largo del tiempo, en que esos vinculos cuidados de informacion decisiones. Ademas, (AREA) de Analisis como adopta los apendices con los listados diagn6sticos la introducci6n medicos. dica a los vinculos NANDA-I, son entre NOC y NIC Y los diagn6sticos medicos frecuentes habitualmente el asma, cronic a, el cancer presion, de rodilla/cadera. lencia enfermedad colorrectal, el accidente comportan la diabetes cardiaca, a menudo un obstructiva mellitus, la neu- y la artroplastia total una elevada preva- son afecciones coste la de- la hipertension, Todos ellos presentan ademas Esos diagnosti- pulmonar cerebrovascular en EE. UU., que las enferme- en su practica. la la insuficiencia monia, con los pero en esta ocasi6n se han afiadido los vinculos ras atienden cos de los vinculos La mayor parte del libro aun se de- con diez diagn6sticos considerable cronic as y tanto para el paciente como para la sociedad. Los lenguajes estandarizados de enfermeria en el libro son los diagn6sticos 2009-2011 ternational, (clasificacion los terminos de enfermeria) NIC NOC publicados (clasificacion de un enfoque utilizados de NANDA In- de resultados en la 4.a edicion y los terminos intervenciones de enfermeria) pu- Este necesiten tema electronico las relaciones relacionarse entre entre los diagnosticos si permite enfermeros, los resultados y las intervenciones, razonamiento clinico. Este libro puede ayudar a las enfer- meras a desarrollar viduales los sistemas de proporcionados resultado informacion entre un y alcanzar de enfermeria el indi- de pacientes y puede ser util en electronicos, diagnostico y las intervenciones el diagnostico cuidados planes de cuidados para pacientes para poblaciones 0 a la vez que facilita de Los enfermeria, seleccionadas el resultado un para gestionar permiten en poblaciones vinculos evaluar los de pacientes y de- terminar la eficacia de los cuidados de enfermeria. La parte primeros I del libro son precedentes, mente nuevo. similares mientras contiene a los tres que el tercer En el capitulo del Estado Acclinico comentar capitulo en Los dos ediciones es completa- 1 se ofrece una breve pers- que la forma en las en enfer- enfermeras que que desean en un sis- en que pueden utilizarla, asi en tecnologia de en el disefio y la imp lemen- en su organizacion, Los auto res es- tacion de los sistemas tan interesados electronicos para especializadas que colaboran en recoger opiniones este capitulo y su inclusion, sobre la utili dad de la de un capitulo parecido, 0 en ediciones futuras. La parte II contiene NANDA-I, los vinculos los resultados A dichos vinculos se accede que cepciones: 1) los diagnosticos en una se exponen sec cion promoci6n despues entre los diagnosticos NOC y las intervenciones NANDA-I, a traves a partir del concepto la Deglucion» alfabeticamente con de «riesgo» principal. y de se alfabetizan Por ejemplo, «Deterioro de en «Deglucion, deterioro ingesta inferior a las necesi- en «Nutricional: ingesta Nutricional: se encuentra dos ex- se encuentran de los diagnostic os reales se encontrara y «Desequilibrio NIC. de los diagnostic os de la salud, y 2) los diagn6sticos desequilibrio», Los resultados inferior NOC de», a las sugeri- dos se vinculan a cada uno de los diagnostic os, y las inter- venciones NIC sugeridas resultados. Las definiciones se vinculan a cada uno de los diagnosticos de los y los resul- tados se incluyen en la parte II, y en la parte IV (apendices) se encuentran las definiciones de los resultados y las inter- venciones, Se han introducido los resultados algunos nados reflejan la medici6n problema ticas identificado definitorias problema cambios y las intervenciones. del que abordan de: 1) la resoluci6n identificada diagn6stico la forma en que el trabajo sobre los vinculos culo NANDA-I, relacionados de seleccio- completa del real; 2) la mejoria mediante de las caracteris- enfermeria, y 3) el asi como los resultados los facto res relacionados de «riesgo», Las intervenciones para los factores en la seleccion Los resultados en un diagn6stico real que debe prevenirse, pectiva general de los tres lenguajes utilizados y se describe ha evolucio- util la informacion del estado del paciente, capitulos, presentados sera y la forma la informacion necesidades, demostrar para de informacion como para las enfermeras esos pueden de sobre la aplica- util para la docencia. El capitulo 3 capitulo identificar dades» lenguajes de y la toma de razonamiento diferente cion en los sistemas meria. blicados en la 5. a edicion, Tener una imagen clara de como tres electronicos clinico que los lenguajes pueden usarse para el disefio y la aplica- El titulo de la tercera edici6n de la obra se ha modificado para reflejar en su en el disefio de los sistemas del Resultado ejemplo ediciones incluye los ofrece una perspectiva puede ser especialmente anteriores, usarse en y en el razonamiento ci6n del modelo tual pueden enfermeria, cos medicos importantes. La parte IV, tambien incluida en de etiquetas y definiciones NOC y NIC. asi como los cambios forma de presentacion, El capitulo 2 se centra en la forma en los diagnostic os cuya seleccion aparecen NOC Y NIC, facilitando se valorara antes de cada vinla identificaci6n de v vi Prefacio aquellos resultados e intervenciones que abordan directamente el estado actual del paciente definido par el diagn6stieo y sus caracteristicas definitorias. Se han afiadido anotaciones sobre el razonamiento clinico en algunos de los diagn6sticos para aclarar los motivos para su selecci6n 0 para identificar par que se eligieron 0 no determinados resultados 0 intervenciones. Se trata de cambios importantes en el proceso de razonamiento utilizado para identificar los resultados y las intervenciones,ya que anteriormentelos resultados y las intervenciones que abordaban el diagn6stico, las caracteristicas definitorias y los factores relacionados se incluian en todos los vinculos, Los vinculos con diagn6sticos de «riesgo» se han revisado para evitar repeticiones de resultados e intervenciones iguales 0 parecidas aplicados a un diagnostico real para el que exista el diagnostico de «riesgr» correspondiente; por ejemplo, «Baja Autoestima situacional» y «Riesgo de baja autoestimasituacional». En ediciones anteriores los resultados que permitian medir la prevencion de un estado de «riesgo», en este caso la baja autoestima, eran en general una repeticion modificada de los resultados que median la resolucion del estado real, baja autoestima cronica, En la presente edicion, el resultado «Autoestima», que mide si se detecta baja autoestima cuando se usa el diagnostico «Riesgo de baja autoestima situacional», se presenta como el resultado que mide la existencia del «riesgo», Las intervenciones que permiten alcanzar este resultado pueden encontrarse en el diagnostico real, «Baja Autoestima cronica». A continuacion de este resultado se encuentra una lista de resultados NOC y una lista de intervenciones asociadas a los factores de riesgo de la baja autoestima. Las intervencionesno estan vinculadas a los resultados, ya que la lista de estos puede incluir algunas 0 muchas etiquetas; si contiene mas de veinte etiquetas, es inviable ofrecer las intervenciones para cada uno de los resultados, en especial cuando una intervencion puede ser aplicable a mas de un resultado. Se trata de modificaciones importantes en el proceso de razonamiento aplicado a la forma de presentacion de los diagnosticos de «riesgo: y se agradecen las opiniones que nos hagan llegar los lectoressobrela utilidad 0 no de estos cambios. La parte III es una seccion nueva de esta edicion, Contiene los diez diagnosticos medicos mencionados anteriormente, cada uno de ellos con una breve descripcion que incluye la prevalencia, la martalidad y el coste segun convenga, asi como una breve revision de su evolucion y/o los sintomas asociados. Esta descripcion va seguida de un plan de cuidados generico que ilustra el uso de los resultados NOC y las intervenciones NIC para esa situacion elimea, Generalmente, los planes de cuidados no incluyen todo el proceso de la afeccion desde el diagnostico a la evolucion, ya que muchas de estas enfermedades son cronicas y perduraran durante el resto de la vida del paciente. Esta seccion contiene una breve explicacion del uso de los resultados NOC y las intervenciones NIC cuando el diagnostico medico se describe usando un termino que no aparece en NANDA-J. Se presentan los resultados posibles con una lista breve de intervenciones adecuadas para la situacion clinica. En la mayoria de los casos, el lector podra identificar con facilidad el diagnostico enfermero que podria representar el estado del paciente implicito en el resultado. Al igual que en las ediciones precedentes, agradeceremos todas las opiniones, positivas y negativas, sobre 10 que se deberia 0 no cambiar para que esta obra sea mas util para los distintos destinatarios. En particular, nos interesa su opinion sobre los cambios introducidos en la presente edicion, Marion Johnson PROLOGO UNIFICACION DE LOS LENGUAJES ENFERMEROS Piense en el idioma Ingles. Existen tantas variantes como naciones que reclaman este idioma como su lengua materna. Por ejemplo, en el Reina Unido las personas introducen sus compras en el boot (maletero), mientras que en Norteamerica se ponen las boots (botas) en los pies y sus compras en el trunk (maletero). Las diferencias en las dos variantes son evidentes incluso cuando redacto este prologo Aunque las divertidas anecdotas sabre las divisiones linguisticas de los angloparlantes hacen nuestras delicias durante la cena, la practica clinica segura y la investigacion y la educaci6n eficaces se basan en la coherencia del lenguaje, en particular en relaci6n con los diagnosticos, las intervenciones y los resultados de enfermeria El hecho de que usted tenga entre sus manos un libra que aborda este problema significa que es una persona que reconoce que puede ser parte de la soluci6n. NANDA lnternational y el Center for Nursing Classification and Clinical Efectivity de la Escuela de Enfermeria de la Universidad de Iowa (en 10 sucesivo, el Centro) continuan su labor para el desarrollo y la divulgacion de las clasificaciones de diagn6sticos, intervenciones y resultados de enfermeria basadas en la evidencia mas importantes del mundo Este libro muestra el impacto positivo que una relaci6n de trabajo mas estrecha entre NANDA lnternational y el Centro tiene en la mejora de la seguridad de los pacientes Como presidente de NANDA International, mantengo mi compromiso personal con el desarrollo de estas relaciones en el futuro para conseguir unos cuidados del paciente mas seguros y les encomiendo este trabajo a todos ustedes. Profesor Dickon Weir-Hughes Presidente, NANDA International vii COLABORADORES Y REVISORES COLABORADORES Joanne Dochterman, PhD Barbara}. Head, PhD, RN Cindy A. Scherb,PhD,RN Professor Emerita Assistant Professor Emerita Professor The University University ofIowa College of Nursing of Nebraska Medical Center Omaha, Nebraska Graduate Programs in Nursing Winona State University Iowa City, Iowa University Center Rochester Rochester, Minnesota REVISORES Jane M. Brokel, RN, PhD Jeanette M. Daly, RN, PhD College of Nursing Department The University University of Iowa Iowa City, Iowa of Family Medicine of Iowa Iowa City, Iowa COLABORADORA DE LA EDICION ANTERIOR Joanne McCloskey Dochterman viii fNDICE DE CONTENIDOS PARTE I Lenguajes yaplicaciones Capitulo 1 Lenguajes y desarrollo de vinculos, 1 PARTE III NOG Y NIG vinculados a diaqnosticos medicos Secci6n 3.1 lntroduccion a los vinculos para Sue Moorhead y Joanne McCloskey diaqnosticos medicos, 295 Muestra de via clfnica para un Dochterman diapnostico medico, 297 Capitulo 2 Uso de los vinculos para el razonamiento clfnico y la rnejora de Secci6n 3.2 NOC Y NIC relacionados con la calidad, 11 diaqnosticos medicos, 306 Howard Butcher y Marion Johnson Accidente cerebrovascular, 306 Artroplastia total de cadera/ Capitulo 3 Uso de NNN en sistemas rodilla,310 electronicos de informacion, 24 Asma,314 Meridean Maas, Cindy Scherb Cancer colorrectal, 317 y Barbara Head Depresion, 330 Diabetes mellitus, 334 PARTE II NOG Y NIG vinculados a diaqnosticos NANDA-I Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC), 338 Hipertension, 343 Secci6n 2.1 lntroduccion al empleo de vlnculos Insuficiencia cardlaca, 347 para diaqnosticos reales Neumonia, 356 y diapnosticos de promoci6n de la salud, 35 Estudio de caso t: Diaqnostico PARTE IV Apendices real NANDA-1,36 Apendlce Estudio de caso 2 Diagnostico NANDA-1,39 Secci6n 2.2 NOC Y NIC vinculados a diaqnosticos de enfermeria, 41 A Definiciones y etiquetas de resultados NOC, 360 de prornocion de la salud Apendice B Definiciones y etiquetas de intervenciones N IC, 375 Indice alfabetico, 399 Secci6n 2.3 lntroduccion a los vinculos para los diaqnosticos de enfermeria de riesgo, 245 Estudio de caso 3 diagn6stico NANDA-I de riesgo, 246 Secci6n 2.4 NOC Y NIC vinculados a diaqnosticos de enfermeria de riesgo, 249 ix Esta paqina se dej6 intencionalmente en blanco Capítulo 1 Lenguajes y desarrollo de vínculos Sue Moorhead y Joanne McCloskey Dochterman Los Lenguajes La enfermería pugna por conformar una base de conocimientos que sirva de apoyo a la práctica profesional y mejore la calidad de los cuidados que proporcionan las enfermeras en diversas situaciones en el marco del conjunto de la asistencia sanitaria. Esta necesidad de representación y clasificación de la base de conocimientos enfermeros continúa siendo un aspecto clave para la profesión (Kautz, Kuiper, Pesut y Williams, 2006). Para la consolidación de esta base de conocimientos es esencial la adecuada comprensión de los diagnósticos de enfermería, los resultados del paciente y las intervenciones enfermeras (Lavin, Meyers y Ellis, 2007). La práctica ayuda a las enfermeras a mejorar su experiencia en la práctica clínica y a dilucidar las relaciones que existen entre los problemas, los resultados y las intervenciones en un área de especialidad determinada o con una población específica de pacientes. En nuestros días, Internet también cuenta como un recurso para las enfermeras que buscan información sobre la práctica profesional actual. Ya en 1969, Abdellah afirmaba que los diagnósticos de enfermería eran la base de la ciencia enfermera (Abdellah, 1969). La necesidad de utilizar lenguajes de enfermería estandarizados (LEE) se ha estado debatiendo en las publicaciones profesionales durante los últimos 35 años (Anderson, Keenan y Jones, 2009; Bakken y Currie, 2011; Clancy, Delaney, Morrison y Gunn, 2006; Dochterman y Jones, 2003; Fischetti, 2008; Gebbie y Lavin, 1975; Hunt, Sproat y Kitzmiller, 2004; Jones, 1997; Keenan y Aquilino, 1998; Lunney, Delaney, Duffy, Moorhead y Welton, 2005; Maas, 1985; McCloskey y Bulechek, 1994; McCormick, 1991; Muller-Staub, Needham, Odenbreit, Lavin y Van Achterberg, 2007; Pesut, 2006; Zielstorff, 1994). Un lenguaje de enfermería uniforme atiende varios propósitos, entre los que cabe citar los siguientes: • Proporciona un lenguaje estándar que facilita la comunicación entre los profesionales enfermeros, entre enfermeras y otros profesionales sanitarios, y también con el público. © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos • Permite recopilar y analizar información uniforme que permite documentar la contribución de las enfermeras a los cuidados del paciente. • Facilita la evaluación y la mejora de los cuidados enfermeros a través de la evaluación del resultado. • Favorece el desarrollo del conocimiento enfermero como soporte del proceso de enfermería. • Sirve de apoyo para el desarrollo de sistemas de información clínica electrónicos, así como para del dossier electrónico del paciente. • Aporta los conceptos destinados a constituir bases de datos electrónicas que permitan la mejora de la calidad y la investigación sobre la eficacia. • Aporta información para la formulación de políticas públicas y organizativas referidas a salud y cuidados enfermeros. • Facilita la enseñanza de las habilidades de razonamiento clínico a los estudiantes y las enfermeras noveles. La contribución de los lenguajes estandarizados a la práctica y el desarrollo de la enfermería se describe con detalle en los artículos mencionados anteriormente, así como en los libros que describen la clasificación de las intervenciones de enfermería (Bulechek, Butcher y Dochterman, 2008; Dochterman y Bulechek, 2004; McCloskey y Bulechek, 1992, 1996, 2000) y la clasificación de los resultados de enfermería (Johnson y Maas, 1997; Johnson, Maas y Moorhead, 2000; Moorhead, Johnson y Maas, 2004; Moorhead, Johnson, Maas y Swanson, 2008). En la presente obra se ilustran los vínculos entre tres de los lenguajes estandarizados reconocidos por la American Nurses Association (ANA): 1) los diagnósticos desarrollados por NANDA Internacional (NANDA-I); 2) las intervenciones contenidas en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), y 3) los resultados contenidos en la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). La presentación de los vínculos existentes entre esas clasificaciones constituye un importante avance que facilita el empleo de estos lenguajes de enfermería estandarizados en la práctica, la educación y la investigación. La implementación conjunta 1 PARTE I 2 Parte I n Lenguajes y aplicaciones de NANDA-I, NOC y NIC (NNN) también ha aumentado la capacidad práctica y la eficacia en el tratamiento de los datos de enfermería (Lavin, Avant, Craft-Rosenberg, Herdman y Gebbie, 2004). Los profesionales enfermeros se enfrentan a situaciones clínicas complejas donde la interpretación de los datos del paciente es compleja y diversa (Lunney, 2003) y está dirigida por el propio contexto de la asistencia (Levin, Lunney y Krainovich-Miller, 2004). Estos vínculos favorecen el pensamiento crítico y las habilidades de razonamiento que necesitan los profesionales enfermeros para atender a los pacientes que presentan múltiples afecciones crónicas. La relación entre el uso de los lenguajes de enfermería estandarizados y el pensamiento crítico está bien documentada en la literatura enfermera (Bartlett et al., 2008; Bland et al., 2009; Farren, 2010; Fesler-Birch, 2005; Kautz et al., 2006; Lunney, 2003, 2006, 2009; Pesut y Herman, 1998, 1999; Simmons, Lanuza, Fonteyn, Hicks y Holm, 2003). En una revisión de la bibliografía llevada a cabo por Anderson et al. (2009), se constataba que NANDA-I, NIC y NOC proporcionaban el «patrón de sostenibilidad más eficaz y destacado» (pág. 89). Por primera vez, este libro contiene los vínculos de NOC y NIC con algunas de las afecciones clínicas más comunes que las enfermeras atienden conjuntamente con otras disciplinas. Para las personas que no estén familiarizadas con los lenguajes, a continuación se describe brevemente cada una de esas clasificaciones. NANDA Internacional El uso del lenguaje de enfermería estandarizado comenzó en los años setenta con el desarrollo de la clasificación de diagnósticos NANDA. Un diagnóstico de enfermería se define como un «juicio clínico sobre las respuestas de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud o procesos vitales reales o potenciales. Un diagnóstico de enfermería proporciona la base para seleccionar las intervenciones de enfermería que permiten alcanzar los resul- Tabla 1-1 tados de los cuales el profesional enfermero es responsable» (NANDA Internacional, 2009, pág. 419). Los diagnósticos de enfermería describen las necesidades reales y potenciales (existe el riesgo de desarrollo), así como las necesidades de promoción de la salud. Los elementos de un diagnóstico NANDA-I real son la etiqueta, la definición del diagnóstico, las características definitorias (signos y síntomas) y los factores relacionados (causales o asociados), como se resume en la tabla 1-1. Los elementos de un diagnóstico de riesgo, según establecen las directrices de NANDA-I, son la etiqueta, la definición y los factores de riesgo asociados. Los elementos de un diagnóstico de promoción de la salud son la etiqueta, la definición y las características definitorias. Una excepción es la disposición para mejorar la resiliencia, que también incluye los factores relacionados. La NANDA fue creada en 1973, cuando un grupo de enfermeras se reunió en St. Louis, Misuri, y organizó la primera Conferencia Nacional del Grupo para la Clasificación de Diagnósticos de Enfermería (Gebbie y Lavin, 1975). En 2002 se cambió el nombre de la organización, que pasó a ser NANDA Internacional, con el fin de reflejar mejor la integración en ella de numerosos países. NANDA Internacional es una organización dirigida por un presidente y un comité de directores, todos ellos electos. El Comité para el Desarrollo de Diagnósticos (DDC) revisa los diagnósticos nuevos y mejorados, que son enviados por los miembros de la organización, y el Comité de Taxonomía añade esos diagnósticos a la estructura taxonómica y perfecciona la taxonomía. En 2009, la clasificación NANDA-I contenía 202 diagnósticos. La Taxonomía II fue publicada en 2003 por primera vez, con 13 dominios y 36 clases. Los representantes de NANDA-I, junto con representantes de NIC y NOC, participaron en el desarrollo de la Taxonomía de la Práctica Enfermera, una estructura unificadora que permitía Ejemplo de un diagnóstico NANDA-I Autoestima, situacional baja-00120 DEFINICIÓN: Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar) CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Evaluación de sí mismo como incapaz de afrontar los acontecimientos, evaluación de sí mismo como incapaz de afrontar las situaciones, expresiones de impotencia, expresiones de inutilidad, conducta indecisa, conducta no asertiva, verbalizaciones de negación de sí mismo, informes verbales de que la situación actual desafía su valía personal FACTORES RELACIONADOS: Conducta inconsistente con los valores, cambios del desarrollo, alteración de la imagen corporal, fracasos, deterioro funcional, falta de reconocimiento, rechazo, cambio en el rol social Tomado de NANDA Internacional. (2009). Nursing diagnoses: Definitions and classification 2009-2011 (p. 193). West Sussex, United Kingdom: Wiley-Blackwell. la ubicación de diagnósticos, intervenciones y resultados, publicada también en 2003 (Dochterman y Jones, 2003). La terminología NANDA-I se ha traducido a 15 idiomas y se utiliza en 32 países. La organización NANDA-I publica un libro de la clasificación cada 3 años y patrocina el International Journal of Nursing Terminologies and Classifications, denominado anteriormente Nursing Diagnosis: The Journal of Nursing Language and Classification. Se puede consultar más información sobre la organización y la clasificación en www.NANDA.org. NIC La investigación destinada a desarrollar un vocabulario específico y una clasificación de las intervenciones de enfermería comenzó en 1987, con la formación de un equipo de investigación liderado por Joanne McCloskey (actualmente, Joanne Dochterman) y por Gloria Bulechek, de la Universidad de Iowa. El equipo desarrolló la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), una clasificación estandarizada y exhaustiva de las intervenciones de enfermería, que fue publicada por primera vez en 1992. A diferencia del diagnóstico de enfermería o del resultado del paciente, en los que la atención se concentra en el paciente, el centro de atención en las intervenciones de enfermería es la conducta enfermera, es decir, las acciones de los profesionales que ayudan al paciente a progresar hacia la consecución de un resultado deseado. Una intervención se define como: © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Cualquier tratamiento basado en el juicio clínico y el conocimiento que una enfermera lleva a cabo para mejorar los resultados de un paciente. Las intervenciones de enfermería incluyen cuidados tanto directos como indirectos, destinados tanto a los individuos como a las familias y la comunidad, e iniciados por la enfermera, el médico u otro profesional sanitario (Bulechek, Butcher y Dochterman, 2008, pág. xxii). Cada intervención NIC está integrada por un nombre de etiqueta, una definición, un conjunto de actividades que indican las acciones y principios que constituyen la administración de la intervención, y una breve lista de lecturas de apoyo, según se ejemplifica en la tabla 1-2. El nombre de la etiqueta y la definición de la intervención son el contenido estandarizado y no deben, por tanto, modificarse cuando se usa un término NIC para documentar el cuidado. Sin embargo, el cuidado enfermero puede ser individualizado mediante la elección de las actividades. A partir de una lista que contiene entre 10 y 30 actividades por intervención, la enfermera seleccionará las actividades más apropiadas para el individuo, la familia o la comunidad en particular. Además, si es necesario, la enfermera puede añadir nuevas actividades, si bien todas las modificaciones 3 y adiciones deben ser coherentes con la definición de la intervención. La NIC es objeto de una continua actualización y ya se han publicado cinco ediciones. La edición de 2008 contiene 542 intervenciones y más de 12.000 actividades. Para facilitar su aplicación, las intervenciones se agrupan en 30 clases y siete dominios destinados a servir de marco para la taxonomía de la clasificación. NIC se puede utilizar en cualquier entorno (desde la unidad de cuidados intensivos a la asistencia domiciliaria, los centros de cuidados paliativos o los de atención primaria) y en todas las especialidades (desde pediatría y obstetricia a cardiología o gerontología). Si bien la clasificación describe en su conjunto el dominio de enfermería, algunas de las intervenciones pueden ser proporcionadas por otras disciplinas. Las aportaciones del personal sanitario de otras disciplinas que apliquen la clasificación NIC en la descripción de sus tratamientos serán siempre bienvenidas. El libro de NIC y muchas otras publicaciones citadas en la presente obra son el resultado de muchos años de investigación, que han sido necesarios para desarrollar y probar la clasificación y su estructura taxonómica. Las intervenciones NIC se han vinculado a los diagnósticos NANDA-I, los problemas del Sistema Omaha, el Instrumento de Evaluación de Residentes en centros de larga estancia, las categorías de OASIS (siglas inglesas del Sistema de Información de Resultados y Evaluación) para asistencia domiciliaria y los resultados de NOC. La clasificación NIC se ha traducido a nueve idiomas y es continuamente actualizada mediante un proceso permanente de información y revisión por los propios usuarios. Entre cada una de las sucesivas ediciones del manual NIC, se realiza un trabajo de revisión y se desarrollan y añaden nuevas intervenciones a partir de la información recopilada. Existen varias publicaciones relacionadas cuyos títulos pueden obtenerse en la siguiente dirección: Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness at the University of Iowa, College of Nursing, Iowa City, IA 52242. La información más actualizada puede consultarse en www.nursing.uiowa.edu/cnc. NOC En 1991 se formó en la Universidad de Iowa un equipo de investigación dirigido por Marion Johnson y Meridean Maas, con el fin de desarrollar una clasificación de resultados de los pacientes que se correlacionará con los cuidados de enfermería. El trabajo del equipo de investigación dio lugar a la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC), una clasificación estandarizada y exhaustiva de los resultados del paciente que puede utilizarse para evaluar los resultados de las intervenciones de enfermería y que fue publicada por primera vez en 1997. Los resultados del paciente sirven como criterio contra el que se puede valorar el nivel de éxito de una intervención PARTE I Lenguajes y desarrollo de vínculos 4 Parte I Tabla 1-2 n Lenguajes y aplicaciones Ejemplo de una intervención NIC PARTE I Potenciación de la autoestima-5400 DEFINICIÓN: Ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia valía Actividades Observar las frases del paciente sobre su propia valía Determinar la posición de control del paciente Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios Animar al paciente a identificar sus virtudes Fomentar el contacto visual al comunicarse con otras personas Reafirmar las virtudes personales que identifique el paciente Proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del paciente, si procede Ayudar al paciente a identificar las respuestas positivas de los demás Abstenerse de realizar críticas negativas y de quejarse Abstenerse de burlarse Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros, si procede Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de sí mismo Fomentar el aumento de responsabilidad de sí mismo si procede Ayudar al paciente a identificar el impacto que tiene el grupo de similares sobre los sentimientos de su propia valía Explorar las consecuciones de éxitos anteriores Explorar las razones de la autocrítica o culpa Animar al paciente a evaluar su propia conducta Animar al paciente a que acepte nuevos retos Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de objetivos Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima Ayudar al paciente a identificar efectos importantes de su cultura, religión, raza, género y edad en la autoestima Instruir a los padres sobre la importancia de su interés y apoyo en el desarrollo de un concepto positivo de sí mismos en sus hijos Dar instrucciones a los padres para establecer expectativas claras y definir los límites con sus hijos Enseñar a los padres a reconocer los logros de sus hijos Vigilar la frecuencia de las verbalizaciones de autonegación Vigilar la ausencia de seguimiento en la consecución de objetivos Vigilar los niveles de autoestima en el tiempo, cuando proceda Efectuar declaraciones positivas sobre el paciente Enseñar a los padres a establecer expectativas claras y a definir límites con sus hijos Enseñar a los padres a reconocer las conquistas de sus hijos Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas sobre sí mismo Observar la falta de seguimiento en la consecución de objetivos Observar los niveles de autoestima, si procede Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente. Tomado de Bulechek, G., Butcher, H. & Dochterman, J. (Eds.). (2008). Nursing interventions classification (NIC) (5th ed., pp. 641-642). St. Louis: Mosby Elsevier. 1st edition 1992 LECTURAS RECOMENDADAS Bunten, D. (2001). Normal changes with aging. In M. L. Maas, K. C. Buckwalter, M. D. Hardy, T. Tripp-Reimer, M. G. Titler, & J. P. Specht (Eds.), Nursing care of older adults: Diagnoses, outcomes, & interventions (p. 519). St. Louis: Mosby. Byers, P. H. (1990). Enhancing the self-esteem of inpatient alcoholics. Issues in Mental Health Nursing, 11(4), 337–346. Luckmann, J., & Sorensen, K. C. (1987). Medical-surgical nursing (3rd ed.). Philadelphia: W. B. Saunders. Norris, J., & Kunes-Connell, M. (1985). Self-esteem disturbance. Nursing Clinics of North America, 20(4), 745–761. Reasoner, R. W. (1983). Enhancement of self-esteem in children and adolescents. Family and Community Health, 6(2), 51–63. Whall, A. L., & Parent, C. J. (1991). Self-esteem disturbance. In M. Maas, K. 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En los datos se apreciaron vínculos agregados entre los resultados NOC, las intervenciones NIC y los diagnósticos NANDA-I a partir de las selecciones establecidas por las enfermeras clínicas para cada paciente. Los grupos de datos aportaron información sobre los resultados e intervenciones que las enfermeras clínicas seleccionaron para los diagnósticos de enfermería y que sirvieron como recurso para comparar las decisiones clínicas y la opinión de los expertos sobre algunos de los diagnósticos. No obstante, es importante precisar que los vínculos expuestos en este libro no pretenden ser prescriptivos y que no reemplazan el juicio clínico de la enfermera. Además de los vínculos aquí citados, los usuarios pueden seleccionar otros resultados e intervenciones referidos a un diagnóstico en particular en cada paciente. Los vínculos que aquí se presentan son una muestra del modo en el que los tres lenguajes de enfermería diferenciados pueden interconectarse y utilizarse juntos a la hora de planificar los cuidados de un paciente o un grupo de pacientes. Descripción de los vínculos Los vínculos contenidos en este libro se establecen entre los diagnósticos NANDA-I, las intervenciones NIC y los resultados NOC. Un vínculo se puede definir como aquel que dirige las relaciones o asociaciones de conceptos. Los vínculos entre los diagnósticos NANDA-I y los resultados NOC sugieren la relación entre el problema del paciente o su estado actual y los aspectos del problema o el estado que se espera resolver o mejorar con una o varias intervenciones. Por su parte, los vínculos entre los diagnósticos NANDA-I y las intervenciones NIC sugieren las relaciones existentes entre el problema del paciente y las acciones de enfermería que resolverán o disminuirán el problema. Por último, los vínculos entre los resultados NOC y las intervenciones NIC sugieren un conjunto de relaciones similares, centradas en la resolución del problema y las acciones de enfermería dirigidas a la resolución del problema, es decir, el resultado sobre el cual se espera que influyan las intervenciones. PARTE I de enfermería. Un resultado se define como «el estado, conducta o percepción de un individuo, familia o comunidad, medido a lo largo de un continuo como respuesta a una o más intervenciones de enfermería» (Moorhead et al., 2008, pág. 30). Se acepta que hay muchas variables, además de la propia intervención, que influyen en los resultados del paciente. Esas variables van desde el proceso utilizado para proporcionar el cuidado, incluidas las acciones de otro personal sanitario, a las variables organizativas y del entorno que influyen en la forma en la que se seleccionan y proporcionan las intervenciones, así como las características del paciente, incluidas su salud física y emocional, y las circunstancias vitales por las que atraviesa. Dado que los resultados describen el estado del paciente, otras disciplinas pueden también encontrarlos útiles para evaluar sus intervenciones. Cada resultado NOC consta de un nombre de etiqueta, una definición, una lista de indicadores que permiten evaluar el estado del paciente en relación con el resultado, una escala de cinco puntos de tipo Likert, destinada a evaluar el estado del paciente, y una breve lista de referencias utilizadas para el desarrollo del resultado, tal como se ejemplifica en la tabla 1-3. Las escalas permiten medir el estado del resultado en cualquier momento, siguiendo un criterio de valoración que va del más negativo al más positivo, así como identificar los cambios en el estado del paciente en distintos momentos. Al contrario de lo que sucede con la información proporcionada por una declaración de objetivos, que determina si el objetivo se ha cumplido o no, los resultados NOC pueden usarse para monitorizar el progreso, o su ausencia, durante un episodio de cuidados y entre diferentes servicios asistenciales. Los resultados se han desarrollado para ser usados en cualquier servicio y en todas las especialidades, a través del sistema sanitario. La cuarta edición de la clasificación, publicada en 2008, contenía 385 resultados agrupados en 33 clases y siete dominios para facilitar su uso. La clasificación se actualiza continuamente, incluyendo nuevos resultados y revisando otros más antiguos a partir de nuevas investigaciones o de la información que aportan los usuarios. En las sucesivas ediciones de la NOC y en otras muchas publicaciones queda reflejada la extensa investigación que ha permitido en última instancia desarrollar y validar los resultados NOC. Los resultados se han vinculado a los diagnósticos NANDA-I, los problemas del Sistema Omaha, los patrones funcionales de Gordon, el conjunto de datos mínimos de larga estancia, el Instrumento de Evaluación de Residentes en centros de larga estancia y las intervenciones NIC. La clasificación NOC se ha traducido a 10 idiomas y cada vez es más utilizada en EE. UU. y en todo el mundo. La información más actualizada a este respecto puede consultarse en la página 5 Tabla 1-3 Ejemplo de un resultado NOC PARTE I Autoestima-1205 DOMINIO: Salud psicosocial (III) DESTINATARIO DE LOS CUIDADOS: CLASE: Bienestar psicológico (M) FUENTE DE DATOS: ESCALA(S): De nunca positivo a siempre positivo (k) DEFINICIÓN: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO : Mantener a_______ Nunca Raramente positivo positivo Puntuación global de autoestima Indicadores: 120501 Verbalizaciones de autoaceptación 120502 Aceptación de las propias limitaciones 120503 Mantenimiento de una postura erecta 120504 Mantenimiento del contacto ocular 120505 Descripción del yo 120506 Respeto por los demás 120507 Comunicación abierta 120508 Cumplimiento de los roles personalmente significativos 120509 Mantenimiento del cuidado e higiene personal 120510 Equilibrio entre participar y escuchar en grupos 120511 Nivel de confianza 120512 Aceptación de los cumplidos de los demás 120513 Respuesta esperada por los demás 120514 Aceptación de críticas constructivas 120515 Voluntad para enfrentarse a los demás 120521 Descripción del éxito en el trabajo 120522 Descripción del éxito en la escuela 120517 Descripción del éxito en grupos sociales 120518 Descripción de estar orgulloso 120519 Sentimientos sobre su propia persona Aumentar a _______ A veces Frecuentemente positivo positivo Siempre positivo 1 2 3 4 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 NA NA 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 NA NA NA NA NA NA 1 2 3 4 5 NA 1 2 3 4 5 NA 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 NA NA 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 NA NA NA NA NA NA 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 NA NA Tomado de Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. & Swanson, E. (Eds.). (2008). Nursing outcomes classification (NOC) (4th ed., p. 638). St. Louis: Mosby Elsevier. BIBLIOGRAFÍA SOBRE RESULTADOS Bonham, P., & Cheney, A. (1982). Concept of self: A framework for nursing assessment. In P. L. Chinn (Ed.), Advances in nursing theory development (pp. 173–189). Rockville, MD: Aspen. Coopersmith, S. (1967). The antecedents of self-esteem. San Francisco: W. H. Freeman. Crandall, R. (1973). The measurement of self-esteem and related constructs. In J. P. Robinson & P. R. Shaver (Eds.), Measures of social psychological attitudes. Ann Arbor, MI: Institute for Social Research, University of Michigan. Fitts, W. (1965). Manual for the Tennessee Self-Concept Scale. Nashville: Counselor Recordings & Tests. Groh, C. J., & Whall, A. L. (2001). Self-esteem disturbance. In M. Maas, K. Buckwalter, M. Hardy, T. Tripp-Reimer, M. Titler, & J. Specht (Eds.), Nursing care of older adults: Diagnoses, outcomes & interventions (pp. 593–600). St. Louis: Mosby. Larson, J. (1989). 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Los nombres, conceptos y definiciones que se utilizan en los vínculos son los que aparecen en la edición 20092011 de NANDA Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación (2009), la quinta edición de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) (Bulechek et al., 2008) y la cuarta edición de la Clasificación de resultados de enfermería (NOC) (Moorhead et al., 2008). El diagnóstico NANDA-I es el punto de partida para establecer los vínculos. Los diagnósticos se presentan en orden alfabético excepto los diagnósticos de riesgo, que también se presentan alfabéticamente después de los anteriores diagnósticos. Sin embargo, los nombres de los diagnósticos NANDA-I se han reordenado cuando el término inicial no especifica el concepto del problema en la etiqueta del diagnóstico. Por ejemplo, Termorregulación ineficaz se presenta en estos vínculos como Termorregulación: ineficaz. La exposición del concepto diagnóstico antes del elemento modificador aumenta la facilidad con la que se puede localizar un diagnóstico. Cada diagnóstico contiene su nombre y su definición. Se incluyen los resultados NOC sugeridos así como las intervenciones NIC asociadas a cada diagnóstico. La definición de cada uno de los resultados seleccionados se integra en la tabla de vínculos y en el Apéndice A. Las intervenciones seleccionadas se identifican como intervenciones principales e intervenciones sugeridas, a fin de alcanzar cada uno de los resultados recomendados para un diagnóstico en particular. La categoría opcional de intervenciones de enfermería, que se utilizaba en las dos ediciones anteriores de este libro, ya no aparece en la presente edición de vínculos. Las definiciones de las intervenciones NIC usadas en los vínculos se incluyen en el Apéndice B. El orden alfabético de los diagnósticos no refleja la estructura taxonómica utilizada por NANDA-I. Asimismo, en estos vínculos no se reproducen las estructuras taxonómicas y codificadas de NIC y NOC. La estructura taxonómica actual de cada uno de esos lenguajes puede encontrarse en los libros que los describen. Desarrollo de los vínculos con NANDA-I El trabajo previo sobre los vínculos que aparece en la primera edición, Diagnósticos Enfermeros, Resultados e Intervenciones: Interrelaciones NANDA, NOC y NIC (Johnson, Bulechek, Dochterman, Maas y Moorhead, 2001), y la segunda edición, Diagnósticos Enfermeros, Resultados e Intervenciones: Interrelaciones NANDA, NOC y NIC (Johnson et al., 2006), constituye el punto de partida de la revisión y la actualización de los vínculos en esta tercera edición. El trabajo previo usado en la primera edición incluía el desarrollo de los vínculos entre los diagnósticos NANDA y las intervenciones NIC, entre los diagnósticos NANDA y los resultados NOC, y entre las intervenciones NIC y los resultados NOC. 7 El trabajo sobre vínculos utilizado para la actual edición incluyó los resultados sugeridos para cada diagnóstico NANDA-I en la cuarta edición de Clasificación de resultados de enfermería (NOC) (Moorhead et al., 2008) y de las intervenciones sugeridas para cada diagnóstico NANDA-I en la quinta edición de Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (NIC), ambos disponibles on line (Bulechek et al., 2008). Revisión y actualización de la tercera edición Los vínculos y métodos desarrollados para la primera y la segunda edición sirvieron como base para la revisión de los vínculos en esta tercera edición. Los pasos utilizados para desarrollar los vínculos actuales fueron los siguientes: 1. Los resultados usados en el segundo libro de vínculos se compararon con los propuestos para los diagnósticos en la cuarta edición del libro de NOC (Moorhead et al., 2008). En muchos casos, los resultados del segundo libro de vínculos y los resultados sugeridos en el libro actual de la NOC fueron los mismos. En otros casos, se habían añadido nuevos resultados a la lista de resultados sugeridos en la edición de la NOC, y estos también se han incorporado a los diagnósticos en el libro de vínculos. En algunos casos aislados, algunos de los resultados del segundo libro de vínculos ya no aparecían en la lista propuesta en la actual edición de la NOC. Antes de ser eliminados, fueron revisados por todos los autores y, en ocasiones, se tomó la decisión de mantenerlos en el libro de vínculos. 2. Las intervenciones seleccionadas para cada resultado en el segundo libro de vínculos se revisaron y se compararon con las seleccionadas para el diagnóstico del libro de NIC actual (Bulechek et al., 2008). De nuevo, la eliminación o adición de intervenciones se basó en la revisión por parte de los autores y en los vínculos publicados por otros autores. La tendencia general fue conservar las intervenciones más que eliminarlas. De este modo, se proporciona a las enfermeras clínicas un conjunto de opciones más realista para que seleccionen las intervenciones destinadas a pacientes de diferentes edades y con diversos diagnósticos médicos y problemas relacionados. 3. Se ha actualizado la terminología de los tres lenguajes para reflejar los cambios introducidos en las ediciones utilizadas para cada uno de ellos. 4. Se han introducido en los vínculos modificaciones técnicas y de formato. Para conocer la naturaleza de dichas modificaciones, lea atentamente las introducciones de cada sección en la Parte II. PARTE I Lenguajes y desarrollo de vínculos PARTE I 8 Parte I n Lenguajes y aplicaciones La fase final en el desarrollo de los vínculos se llevó a cabo siguiendo pautas más específicas. Dado que los enlaces iniciales fueron definidos por una sola persona, era importante que otros revisaran el trabajo de determinación de los vínculos. Los revisores fueron los demás autores de este libro y, en algunos casos, enfermeras clínicas y estudiantes graduados con experiencia clínica. Cuando había acuerdo entre los revisores, los cambios propuestos eran debidamente introducidos. Si no se llegaba a un acuerdo, los cambios propuestos eran presentados a los autores para su análisis antes de tomar una decisión. La revisión de los vínculos en la presente edición de este libro requirió un estudio detallado por parte de los autores de las ediciones previas y del libro actual de vínculos. Por tanto, los vínculos de este libro, aunque son parecidos a los publicados con anterioridad, no son idénticos a los que pueden encontrarse en la primera o la segunda edición o en las actuales ediciones de NIC y NOC. La decisión de incluir o eliminar un resultado en particular para un diagnóstico basada en las intervenciones recomendadas para ese diagnóstico fue otro motivo de controversia. Por ejemplo, en algunos casos, un resultado utilizado en el libro de vínculos no estaba relacionado con el diagnóstico en el libro de la NOC. Ello sucedía si la idoneidad del resultado era evidente cuando se consideraban las intervenciones recomendadas para el diagnóstico. En ciertos casos aislados se observaron diferencias cuando no todas las intervenciones seleccionadas para un diagnóstico específico en el libro de la NIC aparecían en la tabla de los vínculos. Tales diferencias se debían a que no todos los posibles resultados que podrían ser seleccionados para un diagnóstico están incluidos en los vínculos, y a que algunas de las intervenciones serían más apropiadas para los resultados omitidos. Teniendo en cuenta el número de vínculos establecidos entre los diagnósticos, los resultados y las intervenciones en esta edición, el número de veces en que hay diferencias significativas entre esos vínculos y los que aparecen en los libros NOC y NIC es mínimo. Es necesario evaluar y comprobar clínicamente los vínculos que aparecen en la presente edición de este libro. Las instituciones clínicas en las que se utilizan los tres lenguajes pueden agregar y analizar los datos recogidos para determinar los resultados y las intervenciones seleccionados tanto para los diagnósticos enfermeros como médicos. El análisis también puede servir para determinar qué diagnósticos, resultados e intervenciones se seleccionan para poblaciones de pacientes definidas en virtud de la edad, el diagnóstico médico u otros parámetros de interés. Los vínculos también pueden comprobarse en estudios de investigación que se centren en determinadas poblaciones de pacientes o determinados centros. La información aportada por las enfermeras clínicas y otros profesionales que utilicen este libro ayudará a los autores a precisar más los vínculos de cara a futuras ediciones. Los libros de vínculos previamente editados han sido traducidos a cinco idiomas, lo que aumenta las posibilidades de realizar revisiones internacionales del trabajo con vínculos, lo cual es importante debido a las muchas diferencias culturales relativas a la manera de establecer los vínculos entre estas clasificaciones. Desarrollo de los vínculos con los diagnósticos médicos En esta edición se ha añadido una nueva sección que se centra en los vínculos con diagnósticos médicos comunes que son tratadas conjuntamente con otras disciplinas. Nos centramos en afecciones de alta frecuencia y coste elevado que se pueden identificar mediante diagnósticos médicos o acontecimientos adversos, y que las enfermeras tratan de prevenir. Cada diagnóstico presenta un breve resumen sobre la afección, seguida por los resultados NOC y las intervenciones NIC que se utilizan habitualmente en el cuidado de los pacientes que presentan esos problemas. En esta sección, no se han usado en los vínculos los diagnósticos NANDA Internacional, ya que las intervenciones están estrechamente relacionadas con el diagnóstico médico o con una complicación grave. Esos vínculos pueden encontrarse en la Parte III. Conclusión Los términos NANDA-I, NIC y NOC pueden usarse juntos o por separado. Juntos, representan el dominio de la enfermería en todas las situaciones y especialidades posibles. Tales términos han sido reconocidos por la American Nurses Association (ANA) y por Health Level 7 (HL7, la organización de estándares de mensajería electrónica en los EE. UU.) y han sido incluidos en el Metatesaurus de la Biblioteca Nacional de Medicina para un Sistema de Lenguaje Médico Unificado (UMLS), el Índice Acumulado de Publicaciones en Enfermería (CINAHL) y la Nomenclatura Sistematizada de Términos Clínicos en Medicina (SNOMED-CT). Representantes de los tres grupos en desarrollo crearon la Taxonomía de la Práctica Enfermera, publicada por la American Nurses Association en 2003 (Dochterman y Jones, 2003). Esta estructura organizativa común debería facilitar el uso de los tres lenguajes. Numerosas instituciones clínicas y centros educativos de EE. UU. y de todo el mundo están usando uno o más de dichos lenguajes de enfermería para documentar los cuidados del paciente y para la formación de los estudiantes de enfermería. En este libro se proporcionan los vínculos entre resultados NOC e intervenciones NIC y los diagnósticos NANDA-I. La vinculación entre los tres lenguajes ayuda a las enfermeras clínicas y los estudiantes a seleccionar los resultados e intervenciones más adecuados para los diagnósticos de enfermería de sus pacientes. © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Bibliografía Abdellah, F. G. (1969). The nature of nursing science. Nursing Research, 18, 390–393. Anderson, C. 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Capítulo 2 Uso de los vínculos para el razonamiento clínico y la mejora de la calidad Howard Butcher y Marion Johnson Daniel Pink (2005) explica de manera convincente en A Whole New Mind: Moving from the Information Age to the Conceptual Age, que estamos entrando en una nueva era, una era que requiere una nueva forma de pensamiento. Durante casi un siglo, la sociedad occidental en particular ha estado dominada por un pensamiento intensamente reduccionista y profundamente analítico, que ha culminado en nuestra actual «era de la información», en la que ha resultado esen­ cial que los profesionales de enfermería sean lo que Peter Drucker (2001) denominó «trabajadores del conocimiento», es decir, personas que piensan en términos teóricos además de desbrozar y gestionar la información. Sin embargo, según Pink (2005), actualmente se está desarrollando la «era con­ ceptual» y está ocupando el lugar de la «era de la informa­ ción». La era conceptual requiere «pensadores panorámicos» que sean usuarios de conceptos, reconocedores de patrones, creadores de significados y vaticinadores de relaciones. Al igual que Pink, Howard Gardner, en Five Minds for the Future (2006), afirma que en esta era de globalización acele­ rada, de ingentes cantidades de información y con una cre­ ciente hegemonía de la ciencia y la tecnología, es necesario disponer de nuevas vías de aprendizaje y pensamiento para la educación y el ámbito profesional. En particular, Gardner (2006) identifica la «mente disciplinada» como una de las cinco «nuevas mentalidades del futuro». Las disciplinas re­ presentan una idea radicalmente diferenciada de los fenó­ menos y, por tanto, constituyen una forma diferenciada de pensamiento en relación con el mundo. Además, Gardner (2006) también afirma que «es esencial que los individuos del futuro piensen de una forma que les permita identificar y distinguir las principales disciplinas» (pág. 31). Como disciplina científica, profesional y práctica, «la enfermería ofrece un contenido o una base de conocimientos únicos y distintivos» (Butcher, 2004a, pág. 73). Los sistemas de clasi­ ficación de enfermería no solo permiten identificar el conte­ nido esencial de la disciplina, sino que también proporcionan una forma de organizar y estructurar los conocimientos (Butcher, 2011). Los diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería, específicamente los Diagnósticos Enfermeros NANDA International: Definiciones y Clasificación 2009-2011 © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos (2009), la quinta edición de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (Bulechek, Butcher y Dochterman, 2008) y la cuarta edición de la Clasificación de Resultados de Enfermería (Moorhead, Johnson, Maas y Swanson, 2008), conocidas en conjunto como NNN, proporcionan un anteproyecto para construir el pensamiento interdisciplinar «panorámico», así como la estructura y contenido para el desarrollo de los cono­ cimientos de enfermería, la planificación de cuidados y la toma de decisiones clínicas. Además del pensamiento disciplinar, Gardner (2006) identifica la «mente de síntesis» como la segunda forma esencial de pensamiento necesaria para el futuro. La capa­ cidad de síntesis se refiere a la capacidad de «entrelazar la información procedente de fuentes distintas formando un todo coherente» (Gardner, 2006, pág. 46). Específicamente, Gardner identifica las taxonomías, como los sistemas de clasificación de enfermería presentados en este texto, como un ejemplo de la síntesis del conocimiento disciplinar. Los vínculos entre diagnósticos de enfermería y los diagnósticos médicos, con intervenciones de enfermería y resultados, son, en esencia, una «síntesis de síntesis» que integra los conocimientos de enfermería en un todo unitario. Los vínculos de este texto proporcionan un «mapa de ruta conceptual» específico de esta disciplina, un anteproyecto para vincular diagnósticos, intervenciones y resultados que preparará a las enfermeras para enfrentase al pensamiento «panorámico» en la naciente era conceptual. Los vínculos pueden usarse para proyectar cuidados basados en la evidencia destina­ dos a poblaciones de pacientes o a pacientes individuales, y proporcionan un lenguaje estandarizado que puede usarse para el desarrollo de software enfermero en los sistemas de información electrónica. Asimismo, ayudan a los educado­ res a enseñar el proceso de toma de decisiones clínicas y a desarrollar los planes de estudios, y también pueden ser ins­ trumentos usados por los investigadores para probar las intervenciones de enfermería, evaluar las conexiones suge­ ridas en los vínculos y desarrollar teorías de rango medio. Existen varios informes, desarrollados al más alto nivel –To Err Is Human: Building a Safer Health System (Kohn, Corrigan y Donaldson, 2000), Crossing the Quality Chasm: 11 PARTE I 12 Parte I n Lenguajes y aplicaciones a New Health System for the 21st Century (Institute of Medicine [IOM], 2001), Keeping Patients Safe: Transforming the Work Environment of Nurses (Page, 2003) y Health Professions Education: a Bridge to Quality (Greiner y Knebel, 2003)–, que han dirigido insistentemente su atención hacia problemas importantes relacionados con la calidad de los cuidados en el marco del sistema sanitario. Chassin, Galvin y la National Roundtable on Health Care Quality (1988) afirmaron que «la incidencia de los daños infligidos por el impacto colectivo de nuestros problemas de calidad es asombrosa» (pág. 1004). Puede decirse que la noción de calidad está prácticamente ausente en lo que se refiere a la prestación de cuidados segura, eficaz, focalizada en el pa­ ciente, oportuna, eficaz y equitativa (IOM, 2001). Como medio para comenzar a afrontar el reto de preparar a los profesionales de enfermería con los conocimientos, habili­ dades y actitudes necesarios para mejorar la calidad y la seguridad, la Quality and Safety Education for Nurses (QSEN), fundada por la Robert Wood Johnson Foundation, identificó seis áreas de competencia que pueden usarse como marco para reformar la educación en el ámbito de la enfermería (Cronenwett et al., 2007). Si bien se han hecho algunos progresos para solucionar el problema de la «ausen­ cia de calidad», en un informe de la Agency for Health­ care Investigación and Quality (AHRQ) se concluyó que, aunque «la seguridad de los cuidados de salud ha mejora­­ do desde 2000, es necesario conseguir mayores avances» (AHRQ, 2008, pág. 1). Una inmensa mayoría de los líderes de opinión del sistema sanitario que fueron entrevistados pensaba que la calidad y eficacia de la asistencia sanitaria mejorará solo cuando se introduzcan una serie de cambios fundamentales. Prácticamente 9 de cada 10 entrevistados en la última encuesta de opinión entre destacadas figuras ac­ tuales del ámbito de la asistencia sanitaria de la Common­ wealth Fund/Modern Healthcare Opinion Survey indicaron que el sistema sanitario necesita una reforma radical, y solo el 8% se mostró partidario de introducir únicamente algu­ nos cambios menores (Kirchheimer, 2008). Entre las recomendaciones que permitirían nivelar la «laguna de calidad» de la asistencia sanitaria, el IOM (2001) identificó varias estrategias críticas diseñadas para mejorar los resultados del paciente, como son: 1) planificación de cuidados basada en la evidencia; 2) toma de decisiones clí­ nicas basada en la evidencia y asistida por medios telemáti­ cos, y 3) uso de mediciones de los resultados para lograr una mejora continuada de la calidad. El uso de los sistemas de clasificación de enfermería y sus vínculos presentados en este texto no solo describen el contenido esencial de los diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería, sino que proporcionan, además, un medio para lograr la mejora de la calidad, al dotar a la enfermería de contenido para cumplir los siguientes objetivos: 1) diseño de los cuida­ dos enfermeros; 2) desarrollo de sistemas de información telemáticos; 3) enseñanza y práctica de la toma de decisiones clínicas, y 4) estudio de la eficacia de las intervenciones di­ señadas para lograr los resultados deseados en el paciente. Diseño De Los Cuidados Enfermeros Las enfermeras usan un proceso de toma de decisiones para establecer un diagnóstico de enfermería, identificar un re­ sultado deseado y seleccionar las intervenciones que permi­ tirán obtener ese resultado. Los vínculos presentados en este libro se han diseñado para ayudar a las enfermeras a tomar decisiones sobre cómo seleccionar las intervenciones y resultados más adecuados para determinados diagnósti­ cos NANDA-I y determinados diagnósticos médicos cuando se planifican los cuidados. Es importante no olvidar que los vínculos son solo guías. La enfermera debe evaluar conti­ nuamente la situación y ajustar los diagnósticos, resultados e intervenciones, de forma que concuerden con las necesi­ dades propias de cada paciente o población. Por tanto, el uso de las clasificaciones de enfermería y sus vínculos no constituye una fórmula preceptiva ni reemplaza a la toma de decisiones clínicas. Todo lo contrario, los vínculos pro­ porcionan elecciones posibles y, por tanto, facilitan los jui­ cios de enfermería con el fin de diseñar los cuidados a partir del conocimiento y la comprensión de la situación específica de cada paciente, de la interpretación precisa de la información y los datos de la valoración, y de la valida­ ción de los datos de la valoración frente a la evidencia que los apoya. En otras palabras, las enfermeras deben usar los vínculos en el contexto del razonamiento crítico a fin de garantizar que los cuidados son individualizados, basados en la evidencia, seguros y terapéuticos. El uso de los víncu­ los propuestos no altera las habilidades que las enfermeras necesitan y usan en la toma de decisiones sobre el cuidado del paciente. «Las habilidades que las enfermeras deben poseer para utilizar el proceso de enfermería son: intelectuales, interpersonales y técnicas. Las capacidades intelectuales im­ plican la solución de problemas, pensamiento crítico y el esta­ blecimiento de juicios de enfermería» (Yura y Walsh, 1973, pág. 69). Cuando se usan los vínculos, esas habilidades in­ telectuales se dirigen a evaluar y seleccionar o rechazar los resultados e intervenciones facilitadas para cada diagnós­ tico de enfermería. Los juicios de enfermería precisos dan lugar a un diseño eficaz del cuidado del paciente. Cuando los vínculos que se presentan en este libro se usan junto a los protocolos enfermeros, planes de cuidados, mapas de cuidados y guías de prácticas de enfermería basadas en la evidencia, el cuidado enfermero no solo mostrará la especi­ ficidad de esta disciplina, sino que, además, el uso de los vínculos NNN favorecerá la generación de una documenta­ ción consistente y de la valoración y comunicación de la práctica de la enfermería consistente en diversos entornos asistenciales y de forma interdisciplinar. © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. La primera decisión clínica que debe tomar una enfer­ mera cuando usa los vínculos es determinar el diagnóstico de enfermería. Existe el consenso general de que, antes de determinar el diagnóstico de enfermería, se debe valorar el estado del paciente. Para Rubenfeld y Scheffer (1999), esa valoración comprende tanto la obtención como el análisis de los datos o, tal como ellos dicen, tanto «encontrar las pistas» como «darles un sentido» (pág. 130). Estos investiga­ dores describen, además, ciertos pasos que deben aplicarse a la valoración para que la enfermera pueda extraer conclu­ siones sobre las fortalezas y problemas de salud del paciente, en otras palabras, para que pueda establecer un diagnóstico. Asimismo, proponen clasificar los problemas de salud como: 1) problemas que se deben derivar (cuestiones que deben abordar otros profesionales sanitarios); 2) problemas inter­ disciplinares (cuestiones abordadas en colaboración con otros profesionales), y 3) diagnósticos de enfermería (cues­ tiones abordadas principalmente por las enfermeras). El diagnóstico se utiliza como el punto de partida para acceder a los vínculos. Ello se cumple cuando se planifican los cuidados para un paciente (plan de cuidado individual) o de un grupo de pacientes (vía crítica). No obstante, la identificación del diagnóstico de enfermería para un grupo de pacientes requiere un paso adicional: obtener y analizar los datos para determinar los diagnósticos que se presentan con mayor frecuencia y que son importantes abordar en toda la población. Una vez establecido el diagnóstico de en­ fermería, el profesional puede localizarlo en la tabla de víncu­ los y determinar si algunos de los resultados propuestos son adecuados para el paciente o grupo de pacientes. Cuando seleccione un resultado, es necesario considerar los siguien­ tes factores: 1) las características definitorias del diagnóstico; 2) los factores relacionados con el diagnóstico; 3) las carac­ terísticas del paciente que pueden afectar a la consecución del resultado; 4) los resultados normalmente asociados a ese diagnóstico, y 5) las preferencias del paciente. Es importante saber que los resultados que se presentan en el vínculo re­ flejan el resultado final deseado en relación con el estado del paciente que se quiere obtener. Por ejemplo, los resultados sugeridos para el diagnóstico Integridad cutánea, deterioro, son los siguientes: Respuesta alérgica: localizada; curación de las quemaduras; Integridad tisular: piel y membranas mucosas; Curación de la herida: por primera intención; y Curación de la herida: por segunda intención. Estos resultados y sus indicadores asociados permiten medir la resolución de las características definitorias y el diagnóstico general. Los resultados que se refieren a los factores relacionados, a menudo etiológicos, antecedentes o factores asociados a un diagnóstico NANDA-I, deben resolverse antes de al­ canzar el resultado final real. Si el factor relacionado es un deterioro circulatorio, se debería seleccionar el resultado Estado circulatorio. Si es un estado de desequilibrio nutri­ cional, se seleccionará el resultado Estado nutricional, Estado 13 nutricional: ingestión de nutrientes o alguna de las restantes medidas del estado nutricional. En otros casos puede ser adecuado seleccionar intervenciones que influyan en los factores relacionados. Si el factor relacionado es mecánico, por ejemplo la presión, Manejo de presiones podría ser la intervención de elección; si el factor relacionado es la ra­ diación, se podría seleccionar Manejo de la radioterapia. Se han publicado algunos ejemplos de los resultados selec­ cionados por enfermeras clínicas para siete diagnósticos NANDA-I, con la discusión de los factores que podrían ha­ ber influido en la selección (Moorhead y Johnson, 2004). Después de seleccionar el resultado, la enfermera puede considerar las intervenciones sugeridas en el desarrollo del vínculo, a fin de facilitar la selección de una o más inter­ venciones para el individuo o el grupo. Las principales in­ tervenciones son las más estrechamente relacionadas con el diagnóstico y el resultado, y deberían considerarse en primer lugar. Si no se selecciona una intervención princi­ pal, deberá prestarse atención a las intervenciones sugeri­ das. Bulechek et al. (2008) identifican seis factores que deben considerarse a la hora de seleccionar una interven­ ción de enfermería: 1) el resultado deseado del paciente; 2) las características del diagnóstico de enfermería; 3) la base de investigación asociada a la intervención; 4) la viabi­ lidad de la implementación de la intervención; 5) la acep­ tabilidad de la intervención por el paciente, y 6) la capacidad de la enfermera. Además, se incluyen la estimación de los tiempos y la formación que se consideran necesarios para realizar cada intervención, una información que será útil para la enfermera cuando seleccione las intervenciones para un paciente en particular (Bulechek et al., 2008). Todos esos factores deben tenerse en cuenta cuando se utilicen los vínculos. Los vínculos pueden ayudar a la en­ fermera al sugerir las intervenciones asociadas con el resul­ tado y con el diagnóstico, pero no pueden remplazar el juicio profesional al seleccionar una intervención. TECNOLOGÍAS DE la INFORMACIÓN en el ámbito sanitario Los sistemas de información clínica electrónicos serán cada vez más habituales en las instituciones sanitarias, a medida que la necesidad de disponer de datos clínicos útiles para su evaluación es cada vez mayor y desempeña un papel cada vez más importante en la mejora de la calidad. El 17 de fe­ brero de 2009, el presidente Barack Obama firmó la American Recovery and Reinvestment Act de 2009 (conocida como ARRA), que contenía disposiciones destinadas a aumentar el gasto relacionado con el desarrollo de las tecnologías de la información en el ámbito sanitario, incluyendo más de 20.000 billones de dólares para el desarrollo y adopción de sistemas de registro electrónicos (Wilson, 2011). Las enfer­ meras desempeñan un papel fundamental en la utilización de la información de forma sistemática y organizada, con el PARTE I Uso de los vínculos para el razonamiento clínico y la mejora de la calidad PARTE I 14 Parte I n Lenguajes y aplicaciones objetivo de aumentar la calidad del cuidado (Dickerson, 2011). Además, ya conocen la importancia de la tecnología de la información electrónica a la hora de recopilar, regis­ trar y cuantificar el dominio enfermero del cuidado, y han aceptado la importancia de las tecnologías de la informa­ ción (TI) en la determinación de los resultados que respon­ den a los cuidados enfermeros (Wilson, 2011). McBride (2006) describe claramente cómo la tecnología de la infor­ mación (TI) ayudará a alcanzar las iniciativas de calidad del OIM (Organización Internacional para las Migraciones), que incluyen facilitar la capacidad de las enfermeras de re­ gistrar y compartir la información, de usar las técnicas de Benchmarking on line y de seguir los resultados del pa­ ciente y utilizar las TI para vincular los procesos de enfer­ mería (p. ej., una determinada intervención para lograr determinados resultados). Los sistemas electrónicos se uti­ lizan para reducir los errores, estandarizando y automati­ zando las decisiones e identificando los errores. Las bases de datos on line que incluyen protocolos de prácticas basa­ dos en la evidencia, planes de cuidados y vías críticas, pro­ porcionan a las enfermeras y otros profesionales de la salud un acceso rápido a un gran volumen de conocimientos di­ señados para mejorar la toma de decisiones clínicas. Los dosieres electrónicos pueden contribuir de forma signifi­ cativa a la seguridad del paciente y a la calidad y eficacia de los cuidados de salud (Lee, 2011). Además, el dosier de salud electrónico permite a los profesionales sanitarios ac­ ceder con rapidez a la información digitalizada y actuali­ zada del paciente en distintos entornos sanitarios, con lo que se dispone de una documentación más completa de su estado de salud y potencialmente, se limita la duplicación de los servicios. Por otra parte, los sistemas electrónicos de ayuda a la toma de decisiones facilitan dicha toma de deci­ siones clínicas, al permitir el acceso a las mejores evidencias en el mismo punto donde se desarrolla el cuidado (Wilson, 2011). Los pagadores de los sistemas de salud y las entida­ des gestoras se basan en la información estadística obtenida a partir de estos sistemas para determinar la asignación del gasto sanitario. A medida que se extienda el uso de los sis­ temas de información, cada disciplina deberá identificar los elementos necesarios para evaluar los procesos y los resul­ tados del cuidado. Aunque el desarrollo de los sistemas de información en enfermería fue considerado de alta prioridad ya en 1988 (National Center for Nursing Research, 1988), el desarrollo de sistemas que usan elementos estandarizados aún está en sus primeras etapas. «Si las enfermeras no desarrollan y utilizan las herramientas necesarias para participar en este entorno regido por la información, las oportunidades de proporcionar servicios de enfermería pueden disminuir significativamente en el futuro» (Jones, 1997, pág. 377). El desarrollo de bases de datos requiere un lenguaje común y una forma estandarizada de organizar los datos. Para la disciplina enfermera, es vital utilizar lenguajes o termino­ logías de enfermería estandarizados, ya que proporcionan términos homogéneos para comunicar los conocimientos de enfermería y reducir los sesgos que se producen cuando se usan terminologías basadas en sus propios modelos mentales de cuidados (Clancy, Delaney, Morrison y Gunn, 2006). Además, los lenguajes de enfermería estandarizados permiten codificar los diagnósticos, intervenciones y re­ sultados, de manera que se puede obtener, almacenar, recuperar y transformar la información sobre los cuidados enfermeros (Bakken y Currie, 2011). En un intento de avanzar la enfermería en previsión del uso del dosier elec­ trónico del paciente, la American Nurses Association (ANA) desarrolló un conjunto de estándares para el con­ junto de datos de enfermería en los sistemas de informa­ ción. Esos estándares incluyen nomenclaturas, vínculos de contenido clínico, almacenaje de datos y requisitos genera­ les del sistema (American Nurses Association, 1997). La ANA reconoce los vocabularios NANDA-I, NOC y NIC como nomenclaturas aprobadas. Al organizar la informa­ ción de enfermería en categorías significativas de datos para el análisis, los vínculos NANDA-I/NOC/NIC son los «ladrillos» con los que se construyen los sistemas electró­ nicos de información clínica (Lang, 2008, pág. 233). Los tres han sido registrados en HL7 (Health Level 7), la orga­ nización que se ocupa de los estándares de la asistencia sanitaria en EE. UU. Todos ellos han sido aprobados para su inclusión en SNOMED-CT (Systematized Nomenclature of Medicine-Clinical Terms), un sistema exhaustivo de refe­ rencia terminológica que está abocado a convertirse en el sistema de terminología de referencia reconocido para el intercambio de información sanitaria entre las áreas más importantes del dosier electrónico de salud. El registro de los diagnósticos que tratan las enferme­ ras, las intervenciones que usan para tratar esos diagnósti­ cos y las respuestas que consiguen con sus intervenciones, son necesarios en los sistemas de información electrónicos a fin de poder desarrollar amplias bases de datos de en­ fermería locales, regionales, nacionales e internacionales (Iowa Intervention Project, 1997; Keenan y Aquilino, 1998). Las grandes bases de datos clínicos son necesarias para evaluar la eficacia de enfermería, plantear hipótesis que se puedan probar en diseños de investigación debidamente controlados y depurar los vínculos entre diagnósticos, in­ tervenciones y resultados a partir de evidencias clínicas y de investigación. El empleo de estas bases de datos es esencial para el desarrollo de los conocimientos de enfer­ mería, para la práctica basada en la investigación y para la constitución de elementos que influyen en la política sani­ taria. Sin embargo, las enfermeras clínicas no suelen dispo­ ner de tiempo para buscar en cada uno de los lenguajes estandarizados ordenados en forma alfabética una y otra vez dentro de un sistema electrónico. © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. La American Nurses Association ha reconocido cinco grupos terminológicos que integran los diagnósticos, in­ tervenciones y resultados de enfermería. Esas cinco termi­ nologías de enfermería son la Clasificación de Cuidados Clínicos (CCC), la Clasificación Internacional de la Prác­ tica de Enfermería (CIPE), el Sistema Omaha, el Conjunto de Datos de Enfermería Perioperatorios (PNDS) y las ter­ minologías NANDA-I/NIC/NOC (NNN). Un estudio sis­ temático de esos cinco grupos terminológicos indica que el Sistema Omaha, el PNDS y la CCC presentan un enfoque limitado y son sistemas no exhaustivos, disponen de un menor número de publicaciones y de redes de publicación por coautores de menor tamaño (Anderson, Keenan y Jo­ nes, 2009). Por ejemplo, pueden encontrarse artículos cen­ trados en la investigación, aplicación e implementación del NNN en 21 países y 28 estados de EE. UU., mientras que el Sistema Omaha se utiliza en 5 países y 16 estados. Además, el sistema NNN cuenta con un mayor número de publica­ ciones (artículos en revistas, resúmenes, libros, capítulos de libros y Tesis). De hecho, NNN fue usado en 879 pu­ blicaciones, cifra ciertamente elevada en comparación con un total de 261 publicaciones de los otros cuatro sistemas terminológicos en conjunto. En consecuencia, no resulta sorprendente que el sistema NNN sea el marco de termi­ nología estandarizada más utilizado en los sistemas de in­ formación usados por los sistemas sanitarios. Los vínculos NANDA-I/NOC/NIC que se presentan en este libro facili­ tan la organización y estructuración de los sistemas de in­ formación clínica de enfermería, que son los más eficaces en el registro de la práctica enfermera. Las taxonomías proporcionan un esquema organizativo que facilita la or­ ganización de las pantallas en los dispositivos electrónicos, lo que facilita el acceso de las enfermeras clínicas a la docu­ mentación informatizada. Asimismo, los vínculos optimi­ zan la eficacia de las consultas al proporcionar agrupaciones de diagnósticos, intervenciones y resultados, con una ele­ vada probabilidad de presentar relaciones eficaces para el cuidado del paciente. En un estudio que evaluaba la im­ plantación, tanto en la docencia como en la práctica, de los diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería, Muller-Staub (2009) concluyó que «se recomienda usar el sistema NNN en la documentación electrónica de en­ fermería», y que el uso del NNN en la práctica «llevó a una mayor calidad de la documentación de enfermería» (págs. 14-15). Un ejemplo en el que se fusionan la tecnología de la información y los vínculos del NNN es el trabajo del equipo liderado por Keenan para desarrollar el sistema HANDS (Hands-on Automated Nursing Data System), un sistema de información clínica de enfermería, de fácil aplicación y sólidamente contrastado, que incluye los vín­ culos NANDA-I/NIC/NOC. La investigación de la aplica­ ción de esta herramienta en asistencia domiciliaria y en el 15 entorno extrahospitalario aportó datos que refrendaban su fiabilidad, sensibilidad y utilidad en la planificación y documentación de los cuidados, y su idoneidad en lo que respecta a la consecución de los resultados deseados (Westra, Delaney, Konicek y Keenan, 2008). Los vínculos NNN también ofrecen cierto apoyo al proceso de toma de decisiones. La revisión de los resul­ tados e intervenciones seleccionados por enfermeras ex­ pertas para un diagnóstico en particular ayudará a las enfermeras clínicas a considerar posibles tratamientos y respuestas que, de otro modo, podrían ser pasados por alto en un contexto de toma de decisiones a veces apresu­ rado y exigente. Es probable que este apoyo a la toma de decisiones resulte incluso más útil para los profesionales de enfermería inexpertos, que también necesitan disponer de varias opciones de razonamiento clínico para elegir, pero que a menudo tienen dificultades para identificar las intervenciones y resultados críticos y prioritarios para un diagnóstico. En el capítulo 3 se describe con detalle el di­ seño, implementación y aplicación de los sistemas de in­ formación electrónica en enfermería usando NNN. Razonamiento Clínico Y Toma De Decisiones La mejora de la calidad se basa en la idea de un razona­ miento clínico y una toma de decisiones eficaces, compe­ tentes y centradas en el paciente. La toma de decisiones clínicas se basa en el razonamiento clínico, que incluye el uso de conocimientos, experiencias y pensamiento crítico. Los modelos de toma de decisiones en enfermería son los auténticos motores de la práctica enfermera (Butcher, 2004b). Desde los años cincuenta, el proceso de enfermería ha aportado una estructura que facilita el razonamiento clínico. En un primer momento, constaba de cuatro pasos: valoración, planificación, intervención y evaluación. Ya en 1973, la American Nurses Association añadió el diagnóstico como segundo paso en el modelo de toma de decisiones, con lo que se establece como patrón de la práctica enfer­ mera un modelo de cinco pasos, a saber, valoración, diag­ nóstico, planificación, intervención y evaluación (VDPIE en español). El proceso de enfermería ha sido el marco organizativo para la práctica profesional de enfermería desde comienzos de los años sesenta. En su versión tradi­ cional, se ha convertido en un estándar asistencial cada vez más utilizado finalizar el proceso de Valoración, con la identificación de los diagnósticos NANDA-I en la fase Diagnóstica, con la elección de los resultados NOC y los indicadores más relevantes relacionados con los cui­ dados de enfermería durante la Planificación del cuidado para cada diagnóstico, y con la selección de las intervencio­ nes NIC y las actividades a ejecutar durante la fase de Intervención, y la determinación de los cambios en los in­ dicadores NOC seleccionados durante la fase de Evaluación. PARTE I Uso de los vínculos para el razonamiento clínico y la mejora de la calidad PARTE I 16 Parte I n Lenguajes y aplicaciones Por tanto, los lenguajes de enfermería del sistema NNN proporcionan un sustancial contenido o conocimiento que se utiliza en el proceso de enfermería. Si bien el proceso de enfermería ya ha demostrado su utilidad como método para la toma de decisiones clínicas, en su planteamiento tradicional dicho proceso presenta varias limitaciones en lo que respecta a la práctica de enfer­ mería contemporánea. En esta última se enfatiza el conoci­ miento del «historial» del paciente, es decir, se pone la situación del paciente en un contexto significativo que permita aplicar un pensamiento reflexivo y creativo, una práctica basada en la teoría y la evidencia así como la con­ sideración de los resultados deseados del paciente. Para Pesut y Herman (1999), el proceso de enfermería tradicio­ nal no solo no se centra explícitamente en los resultados, sino que resta importancia al pensamiento creativo, refle­ xivo y concurrente. Se trata más de un proceso orientado al procedimiento, no centrado tanto en las estructuras y procesos de pensamiento, que utiliza un planteamiento li­ neal escalonado que limita, el desarrollo del pensamiento relacional necesario para comprender las complejas inte­ racciones entre los problemas que aquejen al paciente. El proceso limita también el desarrollo práctico de formula­ ciones teóricas relevantes. En respuesta a la necesidad de disponer de un modelo más actualizado para el razona­ miento clínico, Pesut y Herman desarrollaron el modelo conocido como Análisis del Resultado Esperado Actual (AREA) (en inglés, Outcome-Present State Test, OPT) para el razonamiento clínico reflexivo. Una de las fortalezas del modelo AREA es que abarca diferentes tipos de pensa­ miento necesarios para la emergente «era conceptual» o «pensamiento panorámico» defendido por Pink (2005), a la vez que da gran importancia a la historia o la «narración» del paciente, al uso de la empatía como medio para forjar relaciones a través de los cuidados y a la sinfonía, es decir, la síntesis de los elementos en un todo. El modelo AREA constituye un gran avance para la enseñanza y la práctica de la toma de decisiones clínicas, al aplicar una estructura de razonamiento clínico que une NANDA-I, NIC y NOC. De hecho, Pesut (2002) afirma que «el pensamiento y el razonamiento clínico presuponen el uso de un lenguaje de enfermería estandarizado… los sis­ temas de clasificación de los conocimientos de enfermería proporcionan el vocabulario para alcanzar el pensamiento clínico» (pág. 3). El modelo AREA supone una mejora de la calidad, al aportar una estructura para el razonamiento clínico que se centra en los resultados mediante la aplica­ ción de un abordaje de pensamientos de síntesis o de siste­ mas para las relaciones entre los problemas de los cuidados enfermeros asociados a la historia de un paciente en parti­ cular. Al contrario de lo que sucedía en el proceso de enfer­ mería tradicional, el modelo AREA de razonamiento clínico reflexivo proporciona una estructura idónea para el pensamiento clínico centrado en los resultados y no es, como el tradicional, un proceso lineal escalonado. Un ra­ zonamiento clínico que se centra en los resultados potencia la mejora de la calidad, al optimizar la evaluación de la efectividad en lugar de centrarse principalmente en los problemas. En el modelo AREA de razonamiento clínico, la enfermera se centra simultáneamente en los problemas y los resultados mediante la yuxtaposición simultánea de ambos, es decir, el modelo exige que tenga en cuenta si­ multáneamente las relaciones entre diagnósticos, interven­ ciones y resultados, atendiendo a las evidencias que se utilizarán para realizar juicios. En lugar de tener en cuenta un problema cada vez, el modelo AREA requiere que los las enfermeras tengan en cuenta al mismo tiempo varios pro­ blemas identificados y definan qué problema o aspecto es el más importante con respecto a los demás. El modelo AREA proporciona una estructura que vin­ cula los diagnósticos, intervenciones y resultados NANDA-I, NIC y NOC, y constituye un importante avance en el desa­ rrollo de modelos de toma de decisiones para la práctica de enfermería. El modelo resalta la importancia de la de la historia referida por el paciente, de encuadrar esa informa­ ción en un contexto teórico específico de esta disciplina, de incorporar el pensamiento reflexivo, de dar importancia a los resultados de enfermería, de identificar las relaciones entre los diagnósticos de enfermería. La especificación del problema clave proporciona una ventaja diferenciadora con respecto al proceso de enfermería tradicional. Al tra­ tarse de un modelo de toma de decisiones clínicas en fase de implantación, se convierte en una nueva forma de ense­ ñanza, aprendizaje y práctica de los cuidados con un con­ tenido enfermero. Pink (2005) sostiene que la historia es importante porque capta y contiene el contexto que permite entender la información obtenida en la valoración y el conocimiento científico. El modelo AREA (fig. 2-1) comienza escuchando la historia referida por el paciente en su contexto, utili­ zando dicha narración para recopilar información impor­ tante sobre el contexto, las cuestiones principales y las opiniones sobre la situación del paciente. Parece ser que, al escuchar y comentar los datos que aporta el paciente, se descubren sus experiencias y se explora y se da sentido al significado de su experiencia en lo que respecta a la rela­ ción salud-enfermedad, a la vez que las enfermeras cono­ cen los temores, esperanzas y sueños de sus pacientes. La historia no solo se expresa en palabras, sino también en silencios, en lo que no se dice, en los vacíos entre las pala­ bras, en los gestos y movimientos y también en los ojos. En el modelo AREA, la valoración dirigida a la recogida de información es remplazada por una escucha activa, empá­ tica y compasiva de lo que el paciente cuenta. De esta forma se amplía la escucha diagnóstica y se da importancia a la persona que recibe los cuidados, ya que se comprenden 17 PARTE I Uso de los vínculos para el razonamiento clínico y la mejora de la calidad © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Figura 2-1. Integración del modelo de Análisis del Resultado Esperado Actual (AREA) con NANDA, NIC y NOC. mejor sus preocupaciones. La escucha activa de la historia del paciente en el contexto adecuado también facilita la formalización de las relaciones enfermera-paciente; se tratan las preocupaciones reales del paciente y se le ayuda a encontrar un sentido a la situación en la que se encuentra. Las narraciones de los pacientes son complejas y re­ quieren un «pensamiento panorámico» que utilice el aná­ lisis y la síntesis. Para facilitar el análisis y la síntesis de la historia del paciente, Pesut y Herman (1999) proponen el uso de una hoja de trabajo que contiene la «red de razona­ miento clínico», una representación gráfica de las relaciones funcionales entre los diagnósticos NANDA-I que describen el estado actual. Las enfermeras pueden identificar el pro­ blema «clave» examinando las relaciones entre los diagnós­ ticos NANDA-I y aplicando el pensamiento de sistemas y la síntesis. El problema clave es uno o más diagnósticos que son centrales en la historia del paciente y que apoyan la mayoría de los demás diagnósticos de enfermería (fig. 2-2). En el planteamiento de la red de razonamiento clínico, el diagnóstico que presenta más relaciones con los demás diagnósticos (p. ej., dolor agudo), es a menudo el diagnós­ tico de enfermería clave o prioritario. Los diagnósticos clave guían el razonamiento clínico tras identificar el diagnóstico central NANDA-I, que debe ser abordado en primer lugar, y también contribuyen al encuadre del pro­ ceso de razonamiento. A medida que la enfermera obtiene la historia del paciente y construye la red del razonamiento clínico, se va creando el marco teórico de la historia y las relaciones entre los diagnósticos, después de aplicar un modelo mental que proporciona significado, lenguaje, cla­ ridad y una forma de organización de la información rele­ vantes para entender la situación del paciente. El encuadre de un suceso, un problema o una situación equivale a utilizar una lente a través de la cual vemos e in­ terpretamos la historia del paciente. La historia puede en­ marcarse en una teoría de enfermería específica, un modelo en particular, una perspectiva evolutiva o un conjunto de políticas y procedimientos. El encuadre de la historia del paciente en una teoría de enfermería en particular permite a la enfermera «pensar como enfermera» en lugar de pen­ sar desde una perspectiva ajena (p. ej., médica, psicológica o sociológica) (Butcher, 2011). Además, el encuadre de la historia del paciente ayuda a la enfermera a centrarse en la información que es más relevante para la situación del paciente, a orientar la selección de preguntas relevantes, a Parte I n Lenguajes y aplicaciones PARTE I 18 Figura 2-2. Ejemplo de red de razonamiento clínico. organizar la información recopilada de una forma que tenga sentido y proporciona comprensión y razonamiento científico sobre cómo y por qué abordar las preocupacio­ nes del paciente. Señales lógicas consiste en estructurar deliberadamente los datos del paciente en su contexto para discernir el sig­ nificado de los cuidados de enfermería. La evidencia clínica sobre el paciente en su contexto se procesa de acuerdo con las señales lógicas de enfermería. Las señales lógicas, según la teoría de enfermería, aportan información que facilita la creación de la estructura o «marco», para la situación con­ creta. Las señales lógicas también están formadas por los recuerdos o esquemas de búsqueda, es decir, por patrones de experiencias pasadas que podrían aplicarse a la situa­ ción actual. Al mismo tiempo, la enfermera usa la reflexión, que es el proceso por el cual se observa a sí misma mientras piensa simultáneamente en las situaciones del paciente. El objetivo de la reflexión es conseguir los mejo­ res procesos de pensamiento posibles. Si se incorporan las ideas de la reflexión guiada a la práctica de enfermería se­ gún el concepto de Johns (2000, 2001), se amplía la des­ cripción original de la reflexión de Pesut y Herman (1999). La práctica reflexiva es un método que facilita el acceso a una mejor comprensión de la experiencia del cuidado, permitiendo a los clínicos desarrollar acciones personales de mayor efectividad dentro del contexto de su trabajo. La reflexión durante la toma de decisiones clínicas implica pensar en aquello que se va a hacer, planteándose, cons­ ciente o subconscientemente, preguntas como las siguien­ tes (Johns, 1996): 1) ¿Qué estoy observando y qué significa?; 2) ¿Qué juicio estoy formulando y en qué criterios me estoy basando para ello?; 3) ¿Qué estoy haciendo y por qué?, y 4) ¿Hay alguna acción alternativa distinta de la que he de­ cidido? Cuanto mayor sea la reflexión, mayor será la cali­ dad de los cuidados proporcionados. El estado actual del paciente irá tomando forma a medida que la enfermera alterne entre la historia del paciente y las señales lógicas, guiada por el marco particular que confiere un significado a las conexiones entre las señales que se han detectado. El estado actual representa una descripción del paciente en la situación actual o inicial. Dicho estado se irá modifi­ cando con el tiempo como consecuencia de los cuidados de enfermería y de los cambios en la naturaleza de la propia situación del paciente. Las cuestiones que determinan el estado actual se pueden organizar identificando los diag­ nósticos de enfermería mediante la taxonomía NANDA-I © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. (NANDA-I, 2009). Los diagnósticos NANDA-I aportan un marco estructural y dotan de significado a las señales. Pesut y Herman (1999) describen perfectamente la forma en que la enfermera crea una «red de razonamiento clínico» para describir el estado actual tras haber identificado las relacio­ nes entre todos los diagnósticos NANDA-I asociados al estado de salud del paciente. Basándose en la información proporcionada por los conocimientos de enfermería y por las directrices del paciente, se identifican aquellos resulta­ dos que indican cuál es el estado que el paciente se plantea como objetivo. Los resultados NOC (Moorhead et al., 2008) son una forma de determinar los resultados y se identifican por yuxtaposición, o mediante la comparación uno-a-uno entre el estado actual y los resultados. Los resul­ tados NOC representan un estado, conducta o percepción que se mide a lo largo de un continuo en respuesta a una intervención de enfermería. Cada resultado ofrece un grupo de indicadores que se utilizan para determinar el estado del paciente en relación con ese resultado. Por tanto, los indicadores son más concretos y se miden utilizando una escala Likert de 5 puntos. Actualmente, NOC consta de 385 resultados, cada uno de los cuales comprende entre 5 y 15 indicadores. El análisis es el proceso de pensamiento que pretende averiguar la forma en que se irán llenando los huecos existentes entre el estado actual (diagnósticos de la NANDA-I) y el resultado esperado (resultados NOC sensi­ bles a las intervenciones enfermeras). Durante el análisis, la enfermera yuxtapone el estado actual y los resultados, a la vez que tiene en cuenta las intervenciones NIC que se pueden usar para salvar ese vacío. La toma de decisiones es el proceso por el cual se selec­ cionan e implementan las intervenciones de enfermería específicas. La enfermera identifica las intervenciones y las actividades específicas que ayudarán a los pacientes a al­ canzar los resultados que desean. La taxonomía de las intervenciones NIC (Bulechek et al., 2008) facilitará la identificación de las intervenciones de enfermería estanda­ rizadas, que se eligen en función de su capacidad para faci­ litar el tránsito de los pacientes desde los estados de problemas a los estados de resultados más deseables. Ac­ tualmente, hay 542 intervenciones NIC. Los seis factores siguientes, ya comentados en este mismo capítulo, facilita­ rán la selección de una intervención eficaz: 1) resultados deseados por el paciente (NOC); 2) características de los diagnósticos de enfermería (NANDA-I); 3) base de investi­ gación para la intervención; 4) viabilidad de la implemen­ tación de la intervención; 5) aceptabilidad de la intervención por el paciente, y 6) habilidad de la enfermera. La enfer­ mera define el cuidado de manera individualizada cuando selecciona e implementa las actividades específicas para cada intervención NIC. El juicio es el proceso en virtud del cual se extraen con­ clusiones basadas en las acciones realizadas. Por ejemplo, la 19 enfermera puede hacerse las siguientes preguntas: ¿Cómo ha cambiado el estado actual del paciente después de las intervenciones realizadas? ¿Concuerda ahora el estado ac­ tual del paciente con los resultados deseados? Para valorar la medida en la que se ha alcanzado el resultado deseado se usan los indicadores de cada resultado NOC sensible a las intervenciones enfermeras seleccionado. Una estrategia de pensamiento que apoya este tipo de juicio es el reencuadre, o la asignación de una significación diferente a los hechos y evidencias. Los juicios dan lugar a reflexión y a conclusio­ nes sobre el grado de concordancia entre el estado actual del paciente y los resultados. Además, la reflexión sobre todo el proceso lleva a la autocorrección y contribuye al desarrollo de un esquema que se utilizará, junto con la toma de decisiones, en situaciones futuras parecidas. La comprobación de la reflexión implica un proceso de auto­ control, autocorrección, autorrefuerzo y autoevaluación del propio pensamiento sobre una tarea o situación. El pensamiento crítico es el eje central de cualquier proceso de razonamiento clínico, tanto si se aplica el pro­ ceso de enfermería como si se usa el modelo AREA. Scheffer y Rubenfeld (2000) identificaron siete habilidades cogniti­ vas y diez «hábitos mentales» interrelacionados que cons­ tituían el pensamiento crítico en enfermería. Las capacidades cognitivas incluyen análisis, aplicación de estándares, discriminación, búsqueda de información, aplicación del razonamiento lógico, establecimiento de predicciones y transformación del conocimiento. Por su parte, los hábi­ tos mentales o atributos de la inteligencia enfermera son confianza, perspectiva contextual, creatividad, flexibilidad, curiosidad, integridad intelectual, intuición, apertura de mente, perseverancia y reflexión. La aplicación de los víncu­ los NNN que se presentan en este texto a la enseñanza y a la práctica de la enfermería mejora el planteamiento del pen­ samiento crítico, ya que estos vínculos sirven para potenciar las habilidades cognitivas y, en particular, para aplicar los estándares y discriminar y transformar el conocimiento. A partir de los vínculos contenidos en este libro se han creado estudios de casos y simulaciones informáticas, que ya aparecían en ediciones precedentes y que son cada vez más frecuentes en los libros de texto de enfermería. Los profesores que enseñan del proceso de toma de decisiones en las escuelas de enfermería usan los vínculos para de­ sarrollar sus propios estudios de casos y simulaciones. La discusión de los casos se puede centrar en la idoneidad del diagnóstico seleccionado para abordar un problema o en la de los resultados e intervenciones seleccionados, en la jus­ tificación de su selección y en la identificación de otros resultados o intervenciones que pudieran haber sido más apropiados en una situación dada. Los estudiantes pueden tener acceso a una base de datos con los vínculos, que po­ drían utilizar para planificar los cuidados de un paciente o un grupo de pacientes. También pueden usar los vínculos PARTE I Uso de los vínculos para el razonamiento clínico y la mejora de la calidad PARTE I 20 Parte I n Lenguajes y aplicaciones para evaluar las relaciones entre los signos y síntomas del paciente, las características definitorias y los factores rela­ cionados del diagnóstico, el resultado y sus indicadores, y la intervención y sus actividades. Por último, pueden selec­ cionar los indicadores de resultado y las actividades de la intervención para un paciente en función de su estado y de los elementos del diagnóstico de enfermería. Los vínculos facilitarán la enseñanza de la toma de de­ cisiones clínicas a través de la aplicación de estrategias pe­ dagógicas como el modelo AREA (Pesut y Herman, 1999). Asimismo, pueden usarse junto a los tres lenguajes (NANDA-I, NOC y NIC), con el objetivo de ayudar a los estudiantes a desarrollar las habilidades necesarias para la toma de decisiones clínicas. Kautz et al. (2006) han llevado a cabo una extensa investigación sobre la enseñanza del razonamiento clínico, utilizando los lenguajes de enferme­ ría estandarizados NNN en el marco del modelo AREA, y han observado que la enseñanza del razonamiento clínico mejora sustancialmente cuando se utiliza el lenguaje NNN en el modelo AREA; en consecuencia, han solicitado al profesorado que use el «recurso de los vínculos» NNN en sus planes de enseñanza. Los investigadores observaron que «los estudiantes que utilizaban sistemáticamente el lenguaje NNN con el modelo AREA se comportaban mejor en el ámbito clínico y completaban mejor sus redes de ra­ zonamiento clínico» (Kautz et al., 2006, pág. 137). Por tanto, los vínculos contenidos en este texto pueden servir como un recurso principal en la enseñanza del razona­ miento clínico, tanto si se usa el modelo AREA como el proceso de enfermería tradicional. Los vínculos también pueden usarse para planificar el contenido de los planes de estudio y ayudan al profesorado a seleccionar los contenidos más importantes y a distri­ buirlos de la mejor manera posible en cada curso. Los vínculos entre los diagnósticos, resultados e intervenciones pueden ser un punto de partida que permita identificar los diversos contenidos relacionados con los diagnósticos de enfermería y determinar cuándo se enseñará su conte­ nido a lo largo del curso. Por ejemplo, el profesorado puede decidir enseñar el contenido relacionado con el diagnóstico ansiedad y el resultado control de la ansiedad. Aunque am­ bos conceptos pueden ser tratados en varias asignaturas, las intervenciones deben ser correctamente distribuidas entre ellas. Por ejemplo, escucha activa, técnica de relajación y promoción del ejercicio podrían presentarse en etapas inicia­ les del plan de estudios, mientras que hipnosis, imaginación guiada y tacto terapéutico podrían presentarse más adelante, o incluso en un programa de posgrado. A través del Centro para Clasificación y Efectividad Clínica en Enfermería, de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Iowa, Iowa City, se puede obtener una publicación que describe el método para implementar los tres lenguajes en un plan de estudios (Finesilver y Metzler, 2002). La utilización de los vocabularios y vínculos NANDA-I/ NOC/NIC ofrece una serie de ventajas en lo que respecta a su aplicación en los planes de estudio de enfermería. Los vocabularios son exhaustivos y pueden aplicarse a todo tipo de pacientes y situaciones. La terminología es útil para las enfermeras de todas las especialidades y en los diferen­ tes roles enfermeros. De ello se deduce la notable utilidad de los vocabularios y del desarrollo de vínculos asociados a la formación enfermera, ya sea de grado o de posgrado. Asimismo, a medida que el dosier electrónico del paciente se convierte en una realidad cada vez más frecuente, el uso de lenguajes estandarizados en el entorno asistencial se convierte en un fenómeno habitual, por lo que ha de ser enseñado a los estudiantes de enfermería. Investigación Y Desarrollo De Conocimientos Los sistemas de clasificación de enfermería, en particular los diagnósticos de enfermería (NANDA-I, 2009), la Clasi­ ficación de Intervenciones de Enfermería (Bulechek et al., 2008) y la Clasificación de Resultados de Enfermería (Moorhead et al., 2008), actúan como las fuentes para el desarrollo de conocimientos y proporcionan el lenguaje de la disciplina de enfermería (Butcher, 2011). En con­ creto, los términos NANDA-I/NIC/NOC (NNN) aportan los conceptos y el lenguaje que permiten a las enfermeras trabajar en colaboración con personas, familias, comuni­ dades y miembros de otras disciplinas. Clark y Lang (1992) llamaron la atención sobre la importancia de las taxonomías en enfermería cuando afirmaron: «Si algo no puede ser nombrado, no puede ser tampoco financiado, explicado, investigado o encuadrado en el marco de las políticas de sanidad pública» (pág. 27). El desarrollo de la estructura de los conocimientos de enfermería (NANDA-I/ NIC/NOC) resulta muy prometedor en lo que respecta a la captación de teorías de nivel medio en el amplio con­ texto de los conocimientos de enfermería. Las taxonomías de diagnósticos de enfermería, las intervenciones y resul­ tados y sus vínculos proporcionan un soporte completo en el que apoyar los conocimientos de enfermería. En otras palabras, los vínculos NNN conforman el substrato de la disciplina (Butcher, 2011). Los lenguajes y los sistemas de clasificación utilizados en la práctica profesional represen­ tan las categorías fundamentales de pensamiento que de­ finen en una profesión su ámbito de aplicación. Aunque la profesión de enfermera ha experimentado considerables progresos en el desarrollo de los lenguajes y sistemas de clasificación, aún es necesario aplicarlos en mayor medida para promover el desarrollo de conocimientos. Esperamos que estos vínculos planteen preguntas que pongan en marcha estudios, comparativos y de otros tipos, entre los distintos lenguajes que se utilizan actualmente en enfer­ mería. © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. El desarrollo del conocimiento enfermero requiere eva­ luar la efectividad de las intervenciones de enfermería y la idoneidad del proceso de toma de decisiones, de modo que se seleccionen intervenciones que resuelvan un diagnóstico o consigan un resultado en particular. Kautz y Van Horn (2008) ilustraron de modo convincente la forma en la que pueden usarse los lenguajes NNN en el desarrollo de guías de práctica basada en la evidencia, y concluyeron que «el uso y desarrollo continuado de un lenguaje estandarizado uniforme permite captar la esencia de la práctica de la en­ fermería y facilita el avance de los conocimientos, además de proporcionar el marco apropiado para la práctica ba­ sada en la evidencia» (pág. 18). La coherencia entre diagnósticos, intervenciones y re­ sultados, estructurada según los vínculos basados en la evidencia, es crucial para garantizar la mejora de la calidad y la seguridad. El desarrollo de los vínculos que se presenta en este libro proporciona numerosas relaciones que re­ quieren ser comprobadas y evaluadas en el entorno clínico. Preguntas como cuál de las intervenciones sugeridas con­ seguirá el mejor resultado en un diagnóstico concreto, cuál de los resultados es más fácil alcanzar en un paciente dado y qué diagnósticos e intervenciones se asocian a un diag­ nóstico médico específico son solo una muestra de todas las que se pueden plantear. En estudios como el de Peters (2000) se verifica el uso de los resultados e intervenciones en poblaciones específicas de pacientes y aumentan el cuerpo de conocimientos. Además de estudiar las relaciones entre las intervencio­ nes y los resultados, será necesario analizar las relaciones entre el entorno, la estructura de la organización de cuida­ dos, los procesos asistenciales y los resultados del paciente. Sin esos datos, las organizaciones no dispondrán de la in­ formación necesaria para ajustar la plantilla de personal o para calcular la rentabilidad de los cambios estructurales o de los procesos de cambio en los sistemas de provisión de cuidados enfermeros. Cabe puntualizar en este contexto que, en los últimos años, las cuestiones relacionadas con el estudio de factores organizativos que influyen en los resul­ tados del paciente han adquirido una considerable impor­ tancia. La identificación de aquellos factores del paciente que influyan en la obtención del resultado, conocidos como factores de riesgo, es otra área que necesita ser sometida a una investigación efectiva en relación con las intervencio­ nes de enfermería. Es necesario identificar todos los facto­ res personales, con el fin de reducir o eliminar los efectos de los elementos que generan confusión en los estudios en los que los casos no se asignan de forma aleatorizada a los distintos tratamientos, como es habitual en la mayor parte de las investigaciones (Iezzoni, 1997). La identificación de los factores personales que influyan en el logro de resulta­ dos para un diagnóstico en particular, o en la efectividad de 21 una intervención en pacientes con características persona­ les y circunstancias vitales variables, hará aumentar los co­ nocimientos de enfermería y permitirá a los profesionales de enfermería proporcionar la máxima calidad de cuidados posible. A medida que la investigación de la efectividad y la práctica basada en la evidencia se consolidan en la prác­ tica de la enfermería, se van identificando en la bibliografía aquellos factores organizativos y personales que será nece­ sario introducir en el futuro en el análisis de los datos (Johnson, 2002; Titler, Dochterman y Reed, 2004). Conclusión Los vínculos que se aportan en este texto preparan a las enfermeras para entrar en la emergente era conceptual y son la base a partir de la cual se pueden planificar los cuidados usando sistemas de información electrónicos, la enseñanza, la toma de decisiones clínicas basada en la evidencia y el desarrollo e investigación de los conocimientos enfermeros. Estas cuatro funciones servirán para mejorar la seguridad y la calidad de los cuidados de enfermería. La población así lo demanda y lo necesita, y no merece menos. Bibliografía Agency for Healthcare Research and Quality. (2008). National healthcare quality report 2007. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services (AHRQ Pub. No. 08-0040). American Nurses Association. (1997). Nursing informatics & data set evaluation center (NIDSEC) standards and scoring guidelines. Washington, DC: Author. Anderson, C. A., Keenan, G., & Jones, J. (2009). 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Además, entre los que sí lo hacen, muchos no han sido diseñados para permitir la recuperación de datos de enfermería para el desarrollo de sistemas de almacenamiento o bases de datos (Data-Warehouse) de enfermería. Esos datos son necesarios para crear informes que sean útiles para enfermeras clínicas y gestores y directivos de enfermería. El resultado es que la disponibilidad de datos electrónicos enfermeros en EE. UU. es mínima y no permite un uso que pueda favorecer la enfermería, los hospitales o los pacientes. Este inconveniente también afecta al tipo de información que se puede compartir cuando el paciente cambia a otros centros y proveedores del sistema sanitario. Cuando no se aplican términos estandarizados, las enfermeras no pueden comunicar de una forma clara y coherente el significado de los conceptos que utilizan entre ellas, con personal de otras disciplinas y con los consumidores. Además, sin lenguajes estandarizados, los datos electrónicos de enfermería no pueden ser compartidos de forma eficiente y directa con otros centros y, sobre todo, los datos de enfermería no están disponibles para evaluar la calidad de los cuidados cuando no se utilizan los términos estandarizados y, por tanto, dichos datos no pueden recuperarse de los medios electrónicos. Cuando el SEI se ha diseñado correctamente, con los términos enfermeros estandarizados, los indicadores de calidad se pueden descargar directamente a partir de los datos registrados de la práctica de enfermería. Sin la posibilidad de recuperar los datos electrónicos estandarizados de la práctica, los datos de enfermería no serán incluidos en las grandes bases de datos constitutivas del DES que se analizan para valorar las contribuciones de enfermería a los cuidados de salud, ni se informará sobre ellas a los responsables políticos. Quizás con demasiada frecuencia, la principal preocupación para el desarrollo de los SEI es que las enfermeras 24 documenten las órdenes médicas, las intervenciones por las que se cobra al paciente y otros datos impuestos por agentes externos como los indicadores nacionales de calidad, a la vez que se limita y se compromete la documentación de los datos más significativos de enfermería. En consecuencia, en muchas situaciones, la documentación electrónica de enfermería no representa realmente los cuidados basados en el conocimiento enfermero que se proporciona a los pacientes y a sus familiares, y que contribuye a la calidad de la asistencia sanitaria global que reciben los pacientes. Además, en el desarrollo de muchos sistemas de DES, se sigue haciendo excesivo hincapié en la documentación de los planes de cuidados de enfermería y en los cuidados proporcionados, pero, en cambio, se ignoran los estándares destinados a garantizar que los datos se puedan recuperar con facilidad. La falta de atención a la planificación de un sistema de recuperación y almacenamiento de datos en las primeras etapas de desarrollo de los SEI constituye una importante limitación para el uso de los datos electrónicos de enfermería clínica. Como consecuencia directa de ello, los administradores de enfermería y las enfermeras clínicas no utilizan los datos para informar sobre las decisiones óptimas y evaluaciones de calidad, para apoyar el desarrollo continuado de la ciencia de la enfermería y de las mejores prácticas, y para que los responsables locales y nacionales de las decisiones políticas sean conscientes de la contribución y la eficacia de los cuidados de enfermería al proporcionar cuidados de salud a los ciudadanos (Barton, 1994). Para que se alcancen con éxito esos importantes usos de la información generada por los datos del SEI de enfermería, es necesario recuperar y almacenar datos de enfermería estandarizados en tablas de información en los repositorios y bases de datos, de forma que los datos se puedan analizar y se pueda responder a preguntas específicas. En este capítulo se exponen las características del SEI de datos de enfermería que son necesarias para obtener una clara representación, comunicación y utilización de los datos electrónicos de la práctica de enfermería, y se describe el desarrollo de los repositorios y data warehouse útiles para el análisis de los datos de enfermería. Asimismo, © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos se comentan algunas cuestiones relacionadas con los aspectos que limitan la recuperación de los datos electrónicos de enfermería y el desarrollo de los data warehouse, y se describen las lecciones aprendidas a partir de un estudio piloto. El capítulo concluye con algunas recomendaciones para abordar los problemas que limitan la recuperación de los datos de enfermería que pueden ser almacenados en los data warehouse y analizados para conseguir una mayor eficacia en el ámbito de la enfermería. © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Características De Los Datos De Los Sei De Enfermería Muchas de las características de los datos de enfermería que se introducen en un SEI son esenciales para sacar un mayor partido de ellos. Los datos deben satisfacer una serie de criterios de interoperabilidad (Fetter, 2009). Para ser considerados interoperativos, los datos deben cumplir los requisitos siguientes: • Ser funcionalmente transferibles, utilizando los estándares habituales de caracteres y formatos de archivo • Ser transaccionales, con formato de mensajes compartido • Estar soportados semánticamente dentro de un modelo de información compartido, como el HL7 • Ser construidos en un plan procedimental común que soporte la ejecución • Ser implementados en un entorno con un plan ergonómico de trabajo compartido (Konstantas, Bourrières, Léonard y Boudjlida, 2006) Para conseguir la interoperabilidad, las enfermeras y los especialistas en tecnología de la información para la salud (TIS) deben trabajar en estrecha colaboración. Para ser eficaces, las enfermeras que trabajen en el desarrollo de SEI deben comprender los requisitos necesarios para conseguir cada uno de los aspectos de la interoperabilidad y colaborar para que los especialistas en TIS aprecien la importancia de las terminologías estandarizadas de enfermería y sus vínculos en la representación electrónica de la práctica de enfermería (Keenan, 1999). Una de las preocupaciones principales está relacionada con el uso de términos estandarizados en los SEI para describir y documentar los elementos del proceso de enfermería dentro del Conjunto Mínimo de Datos de Enfermería (como los diagnósticos de enfermería y los resultados e intervenciones sensibles a las actividades de enfermería) (Werley y Lang, 1988). No obstante, los vínculos entre esos elementos y entre los términos que documentan el plan de cuidados y los cuidados administrados también son muy importantes a la hora de evaluar los resultados exactos que se obtienen a partir de las intervenciones específicas para cada diagnóstico de enfermería (Polk y Green, 2007). 25 Los datos electrónicos de enfermería deben permitir la identificación de cada paciente y de cada enfermera de forma específica, aunque también es necesario salvaguardar y proteger la identidad y privacidad de los sujetos. En EE. UU., la seguridad de los datos está regulada por la Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) de 1996. En su epígrafe específicamente dedicado a la protección de los datos personales, la HIPAA establece las condiciones bajo las cuales se puede usar la información protegida sobre salud para fines de investigación. En la HIPAA, este tipo de investigación se define como «una investigación sistemática, que incluye el desarrollo, comprobación y evaluación de la investigación, que ha sido diseñada para desarrollar o contribuir con un conocimiento generalizable» (U.S. Department of Health and Human Services, 2003). Cualquiera de las entidades comprendidas en la ley puede utilizar o difundir para una investigación los datos sobre salud que se hayan desclasificado. Los datos de enfermería que se utilizan para fines de investigación deben cumplir esos y otros estándares, destinados a proteger la seguridad y la privacidad de los sujetos. Son más de 40 las leyes y regulaciones federales que abordan la privacidad, la seguridad y la confidencialidad del intercambio de información sanitaria, y entre ellas se cuenta la HIPAA (U.S. Department of Health and Human Services, 2008). En una reciente puesta al día en el marco de la Nationwide Privacy and Security Framework for Electronic Exchange of Individually Identifiable Health Information, se incluyen algunas interpretaciones de la ley y una serie de directrices procedentes del trabajo desarrollado en diversos estados por el Health Information Security and Privacy Collaborative (HISPC) (Dimitropoulos, 2009). En esas directrices se explican los acuerdos que se mantienen habitualmente entre estados y entre organizaciones interestatales para el intercambio y utilización de los datos. Este trabajo dio como resultado el Acuerdo sobre Utilización de los Datos y Soporte Recíproco (conocido como DURSA por sus siglas en inglés) desarrollado por el Equipo de Colaboración DURSA de la National Health Information Network (NHIN) en noviembre de 2009. Por último, los datos de enfermería que son introducidos en un SEI deben ser recuperables. Por desgracia, en muchos SEI no siempre es así, o la recuperación de los datos es costosa y laboriosa. Actualmente, son muchos los hospitales en los que se considera que la descarga de datos de interés para las enfermeras es una tarea de baja prioridad, comparada con la de otros tipos de datos. Esta actitud reduce aún más la capacidad de las enfermeras para mejorar su práctica a través de la evaluación de los datos de los pacientes. Para garantizar que los datos de enfermería sean recuperables de la forma más eficaz posible, la estructura de los datos dentro de un SEI operativo debe ser minuciosamente diseñada para anticiparse a las necesidades de PARTE I Uso de NNN en sistemas electrónicos de información PARTE I 26 Parte I n Lenguajes y aplicaciones a­ lmacenamiento en distintos tipos de repositorios o data warehouse. Los datos deben ser estructurados como un conjunto de datos de enfermería (mínimo o moderado) para su inclusión en repositorios grandes y genéricos que sirvan varios fines, como el almacenamiento de datos a partir de distintas fuentes operativas de SEI que puedan ser exportadas a través de la red nacional de información sanitaria hacia grandes data warehouse multicéntricos, regionales, nacionales e internacionales, así como a otros repositorios especializados que cumplan otros fines internos y externos organizativos específicos. Por ejemplo, los administradores y directores de enfermería podrían desear disponer de data warehouse especializados de menor tamaño en los que buscar datos en tiempo real y retrospectivos para la planificación de programas, la distribución de recursos y la evaluación de costes (Barton, 1994). Los técnicos y clínicos dedicados a la mejora de la calidad podrían necesitar otro tipo de data warehouse que les permita revisar la evaluación de calidad y las medidas correctoras. Es evidente que, con la llegada de los DES, la disponibilidad de los datos será cada vez mayor en data warehouse muy grandes que permitan identificar los patrones de cuidados utilizados y los resultados que se obtengan en grupos de pacientes de gran tamaño. Los datos electrónicos de enfermería deben ser recuperables para su inclusión en esos data warehouse si queremos que las enfermeras participen en las oportunidades de investigación desarrolladas para garantizar, precisamente, que su contribución a los cuidados de salud sea conocida y utilizada en la toma de decisiones políticas (Bakken, 2003). Los estudios de eficacia y rentabilidad en enfermería en los que se comparen muchas situaciones de cuidados diferentes no podrán tener éxito si los datos electrónicos de enfermería no pueden ser recuperados y almacenados eficazmente en data warehouse bien diseñados. Desarrollo De Repositorios Y Data Warehouse De Enfermería Los SEI de enfermería correctamente diseñados permiten almacenar los datos generados por un sistema operativo de DES para cada variable, en el que se describe cada paciente por separado en los repositorios y data warehouse, con un diseño de base de datos relacional o multidimensional. Una base de datos relacional organiza un grupo de elementos en forma de conjunto de tablas y no como una única y gigantesca tabla. Dicho conjunto incluye las tablas parentales y las de herencia, que son jerárquicas. Así, una tabla hija tiene solo una tabla parental, pero una tabla parental puede tener varias tablas hijas, y una tabla hija también puede ser la tabla parental de otras tablas hijas (Gilfillan, 2002). El término «hija» que aquí utilizamos se refiere a un subconjunto de datos procedentes de la «categoría parental». Los datos se pueden recuperar o reensamblar de varias formas, sin tener que modificar la estructura de los datos ni reconstruir las tablas. Al utilizar variables de vinculación entre las tablas, las relaciones entre ellas permiten extraer los datos de diferentes tablas con el fin de realizar consultas y elaborar informes. Las ventajas de las bases de datos relacionales se centran en su relativamente sencillo proceso de construcción, acceso y ampliación. Una vez desarrollada la base de datos relacional, es posible insertar nuevas categorías de datos sin necesidad de proceder a la revisión de aplicaciones previas. Si bien la explicación exhaustiva de las bases de datos relacionales resulta compleja y queda fuera del ámbito de este capítulo, es pertinente incluir una breve descripción para comprender los primeros pasos de este proceso. Las tablas de una base de datos relacional contienen datos definidos por categorías (Gilfillan, 2002). Una o más columnas de una tabla contienen datos de una categoría, por ejemplo, los datos demográficos del paciente. Las filas reúnen datos individuales o descripciones de una sola entrada para la categoría definida en cada columna, como la fecha de nacimiento, estado civil o nivel educativo. Cuando se necesitan varias entradas para una categoría, como los diagnósticos de enfermería del paciente, se crea una subtabla. En este ejemplo, la tabla del paciente es la tabla parental y la tabla de los diagnósticos de enfermería es la tabla hija. A su vez, la tabla de diagnósticos de enfermería será una tabla parental de las características definitorias y factores relacionados. Los datos almacenados en un data warehouse procederán de varios conjuntos de datos diferentes en el marco operativo del SEI. Por ejemplo, una base de datos de cuidados de enfermería incluirá una tabla de pacientes con columnas para nombre, código de identificación (ID), edad, género, raza/etnia, estado civil y ocupación. Otra tabla contendrá los ingresos, con columnas para el código de ID del ingreso, código de ID del paciente, fecha de ingreso, hora de ingreso, motivo de ingreso y unidad en la que se ha ingresado. Otras tablas describirán los cuidados de enfermería programados y administrados. La fuente de datos de los pacientes y de admisiones procederá de los módulos genéricos en el SEI de la organización. Otras tablas independientes del data warehouse de enfermería contienen los diagnósticos enfermeros, las intervenciones y los resultados sensibles a los cuidados de enfermería. Además, se construyen tablas independientes para cada uno de los elementos estructurales de los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería, con las características definitorias y factores relacionados de NANDA-I, indicadores y escalas de mediciones de NOC y actividades de NIC. Las columnas para los diagnósticos de enfermería deben dedicarse al código de ID de ingreso, código de diagnóstico, fecha del diagnóstico y hora del diagnóstico del paciente. Las columnas de los resultados sensibles a las actividades de enfermería deben incluir © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. el código de resultado, fecha de la puntuación del resultado y hora de la puntuación del resultado con un vínculo variable con el diagnóstico de enfermería, la intervención de enfermería, el resultado, indicadores de resultado, escalas de medición y tablas de puntuación. Las columnas de las intervenciones deben incluir el código de ID de ingreso, el código de la intervención, la fecha y la hora de la intervención administrada, con un vínculo variable con el diagnóstico de enfermería, las actividades de la intervención de enfermería y las tablas de resultados. Se pueden añadir otras columnas a las tablas para describir características específicas de cada una de ellas. Se pueden añadir tantas tablas independientes como sea necesario siempre y cuando se incluyan los vínculos apropiados para cada tabla. Las variables relacionales han de proyectarse de forma que se puedan recuperar los datos que describan los resultados que deben ser monitorizados para cada intervención específica que haya tenido como objetivo el tratamiento de los diagnósticos de enfermería precisos en cada paciente identificable, en una fecha concreta u hora especificada, así como las fechas y horas documentadas en las que se miden los resultados o se implementan las intervenciones en el paciente. Los datos de las tablas de la base de datos están relacionados mediante variables específicas en cada tabla y están limitados por los demás datos. Esas relaciones son necesarias para incorporar todos los datos que describan a un paciente o unidad de datos en particular, como, por ejemplo, un diagnóstico de enfermería. Las relaciones más importantes que permiten analizar la eficacia de las intervenciones de enfermería son las establecidas entre los diagnósticos específicos, los resultados que se monitorizan para evaluar el efecto de intervenciones específicas y las intervenciones de enfermería que se han seleccionado para tratar cada diagnóstico y alcanzar los resultados deseados. En la figura 3-1 se ilustra de manera sencilla la forma en que se estructuran las bases de datos relacionales. Limitaciones Para La Recuperación De Datos De Enfermería Y El Desarrollo De Data Warehouse La recuperación de datos de enfermería y el desarrollo posterior de los data warehouse presentan una serie de limitaciones. Los sistemas comerciales constituyen una limitación significativa y reiterada. La primera prioridad de la mayoría de los proveedores ante el desarrollo de un DES tiene normalmente otros objetivos que no son recopilar la documentación de enfermería en un medio electrónico. El DES se desarrolla para facturación, extraer resúmenes o introducir pedidos de proveedores externos, anotar ingresos, pruebas analíticas o radiografías como las prioridades más importantes del producto, pero con la necesidad añadida de 27 c­ omercializar el producto como un paquete «total» para TIS. El desarrollo de la parte relativa a la enfermería de ese paquete «total» a menudo es solo una máscara, y no tan robusta como otras aplicaciones contenidas en el DES. Además de su baja prioridad de marketing, los proveedores y los desarrolladores del sistema tienden a estar mal informados sobre qué datos son los más necesarios para las enfermeras. Asimismo, numerosas enfermeras, incluso aquellas que están activamente implicadas en el desarrollo del sistema, tampoco conocen todos los detalles necesarios ni entienden correctamente la estructura, capacidades y desarrollo del SEI. Como mínimo, las enfermeras tienen que conocer los requisitos del SEI necesarios para alcanzar la eficacia óptima que sirva de apoyo a la capacidad del personal de enfermería de documentar el empleo de los conceptos estandarizados para la continuidad de cuidados y de utilizar los recursos de enfermería basados en la evidencia contenidos en el SEI para apoyar las decisiones de las enfermeras clínicas, administradores y personas responsables de las decisiones políticas. Las enfermeras tienen que presionar a los proveedores para que elaboren un producto que cubra esas necesidades. Para comprender mejor las necesidades de un SEI de enfermería, se deben ampliar las posibilidades de recuperación de datos para poder completar los data warehouse de enfermería. Las enfermeras también deben comprender, que es a partir de estos data warehouse que los datos pueden ser analizados y se pueden generar informes que apoyan las decisiones y describen la contribución de las enfermeras a la eficacia o falta de eficacia del sistema de salud. El uso de términos no estandarizados en un SEI de enfermería es un segundo aspecto que condiciona la recuperación de los datos y la construcción de data warehouse, en especial aquellos que tienen que ser operativos entre distintas organizaciones. Aunque se utilicen lenguajes de enfermería estandarizados dentro de un sistema, las organizaciones también emplean algunos términos no estandarizados, lo que constituye un problema para la interoperabilidad de los datos de enfermería y para refinar las clasificaciones de enfermería. El principal motivo que se cita para el uso de términos de enfermería no estandarizados es que los lenguajes estandarizados carecen de algunos términos que se ajusten de forma idónea a las necesidades de la organización. Ello se debe, probablemente, a que todas las terminologías estandarizadas de enfermería se están corrigiendo continuamente. Los términos se añaden o se revisan para describir la situación del paciente (diagnósticos y resultados) y las intervenciones de enfermería necesarias. Cuando se necesita un nuevo término, las enfermeras de la organización pueden ayudar al desarrollo y modificación de la clasificación de enfermería si envían sus sugerencias para la incorporación de términos nuevos o revisados a los responsables del desarrollo. Todas las sugerencias serán tenidas en cuenta para ajustar o ampliar la clasificación. PARTE I Uso de NNN en sistemas electrónicos de información Parte I n Lenguajes y aplicaciones PARTE I 28 Figura 3-1 Representación de las tablas de bases de datos relacionales. También es importante que las organizaciones actualicen y añadan nuevos términos a su SEI a medida que se publiquen nuevas ediciones. Cuando se utilizan términos no estandarizados para describir un fenómeno de enfermería para el cual ya existe un término estandarizado de enfermería, será necesario mapearlo hasta el término estandarizado para comprobar que la recuperación y el almacenamiento de los datos son coherentes y no redundantes. Aunque los modelos de referencia se comercializan como métodos capaces de usar términos uniformes en lugar de los términos estandarizados de enfermería, dichos modelos no solucionarán el problema del uso preciso de los términos significativos que no hayan sido mapeados antes de ser aplicados en el modelo de referencia. Por otra parte, en la actualidad no se dispone de ningún modelo de información de referencia © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. (MIR) de enfermería operativo. El mapeo de términos es un proceso que consume mucho tiempo y que no sería posible con una base de datos grande. Este problema subraya la inconveniencia de usar términos no estandarizados, ya que dicho uso compromete, en todo o en parte, el análisis y la elaboración de informes de cuidados de enfermería y sobre su eficacia. En definitiva, el uso de términos no estandarizados limita la interoperabilidad de los datos en distintas instituciones y el desarrollo de bases de datos interinstitucionales de gran tamaño. Un tercer aspecto es que los diseños del SEI de enfermería no están siempre plenamente integrados con respecto a: 1) los vínculos bidireccionales entre los resultados sensibles a las intervenciones de enfermería específicas que se utilizan para tratar diagnósticos de enfermería determinados, y 2) los vínculos entre el plan de cuidados documentado y la documentación del plan de cuidados administrado. Cuando las enfermeras no identifican explícitamente los vínculos bidireccionales entre los diagnósticos, los resultados y las intervenciones de enfermería, y estos están conectados directamente en el SEI operativo, no es posible identificar los resultados concretos que se miden para evaluar la respuesta a las intervenciones específicas que se utilizan para tratar cada diagnóstico de enfermería en particular. A menos que se documenten los vínculos entre un único resultado, una única intervención y un único diagnóstico, los datos recuperados son solo grupos diagnósticos, resultados e intervenciones, que limitan de modo notable la posibilidad de analizar los datos de enfermería clínica para evaluar la eficacia y realizar una investigación clínica. Los sistemas tienden a diferenciar la documentación de enfermería sobre la documentación del plan de cuidados administrado y la documentación del plan de cuidados previsto. Aunque un número cada vez mayor de organizaciones está utilizando terminologías estandarizadas de enfermería en sus sistemas de planificación de cuidados, la mayoría de ellas no llegan a integrar y mantener plenamente el uso de los lenguajes en la documentación del plan de cuidados real administrado. Como las terminologías estandarizadas de enfermería que se utilizan en los módulos de planificación de cuidados de los SEI operativos no se aplican ni se trasladan a toda la documentación de los cuidados proporcionados en el SEI operativo, a menudo tampoco es posible recuperar los datos para construir un data warehouse que permita evaluar los cuidados de enfermería reales que han recibido los pacientes. La falta de integración refleja la necesidad de que proveedores y enfermeras comprendan todos los aspectos necesarios de la extracción de información de enfermería y el diseño de los SEI. Cuando se diseña un sistema para documentar el plan de cuidados y los cuidados administrados en partes independientes y no conectadas del SEI, es necesario que la enfermera documente el plan de cuidados en un apartado y los cuidados 29 reales proporcionados en otro. Las enfermeras se quejan de que pierden demasiado tiempo documentando. Para reducir este tiempo, a menudo se considera «necesario» documentar la asistencia de enfermería prestada más que la actualización del plan de cuidados. En determinadas situaciones se usan las etiquetas de enfermería estandarizadas NANDA-I, NOC y NIC para documentar el diagnóstico, la intervención y el resultado del plan de cuidados, pero, aun así, no se puede vincular directamente con el plan de cuidados real que se proporciona utilizando los mismos términos estandarizados. Los sistemas requieren la existencia de posibilidades de ramificación como requisito previo para vincular el cuidado planificado con el proporcionado. El cuidado real proporcionado tiende a documentarse por medio de diagramas de flujo y con actividades de las intervenciones específicas e indicadores de resultados que no están relacionadas con las respectivas intervenciones NIC y resultados NOC de los que son extraídos. Esos términos más específicos se utilizan normalmente a nivel de indicadores NOC y actividades NIC, aunque podrían ser estandarizados y conectados con los resultados NOC e intervenciones NIC estandarizados, a la vez que se introduce la fecha y hora de su valoración o administración en un paciente dado. Como algunos indicadores de resultados y actividades de intervención se asocian a más de una etiqueta de resultado o a más de una intervención, cada uno de ellos debe quedar relacionado inequívocamente con el resultado exacto que se pretende monitorizar y con la intervención exacta, y también con el diagnóstico de enfermería específico que está siendo tratado. La integración de la documentación del plan de cuidados y los cuidados reales proporcionados con la documentación del diagrama de flujo correspondiente, deben mantener la vinculación especificada por la enfermería clínica entre las terminologías estandarizadas de enfermería y las decisiones prácticas que se llevan a cabo durante episodios explícitos de la asistencia de cada paciente. Si no existe la posibilidad de crear estos vínculos en el diseño del sistema, aún es posible recurrir a otras soluciones. Por ejemplo, cuando los datos de los pacientes están en el diagrama de flujo pero no se reflejan en el plan de cuidados, debe añadirse un aviso para que la enfermera incorpore el diagnóstico de enfermería apropiado, el resultado del paciente y la intervención de enfermería que permita programar el plan de cuidados. Por el contrario, si se añade al plan de cuidados un nuevo diagnóstico de enfermería, un resultado del paciente o una intervención de enfermería, el aviso puede usarse para que la enfermera documente los cuidados de administrados. Si el SEI se ha diseñado correctamente, este tipo de avisos no serán necesarios, porque la documentación del plan de cuidados y de los cuidados proporcionados estará integrada y los datos nuevos introducidos en una de ellas serán añadidos automáticamente en la otra. Si el SEI no integra explícitamente las conexiones PARTE I Uso de NNN en sistemas electrónicos de información PARTE I 30 Parte I n Lenguajes y aplicaciones entre los diagnósticos de enfermería, los resultados y las intervenciones de enfermería estandarizados, la posibilidad de recuperar y analizar el efecto de los diagnósticos de enfermería específicos en los resultados de un paciente en particular continuará viéndose comprometida. Lecciones obtenidas de un estudio piloto Algunas de esas cuestiones se ilustran en un estudio piloto realizado para preparar un estudio de grandes dimensiones sobre la eficacia de enfermería que fue llevado a cabo por un equipo de investigadores en asociación con el College for Nursing Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness de la Universidad de Iowa, Iowa City. El estudio piloto Ejemplo de recuperación de datos electrónicos de enfermería clínica para el desarrollo de un data warehouse y la investigación, fue llevado a cabo para evaluar la viabilidad de un estudio ulterior de gran tamaño sobre la eficacia en varios centros de enfermería con personas mayores hospitalizadas que habían recibido el alta con el diagnóstico médico de neumonía o insuficiencia cardíaca (Head et al., en prensa; Head et al., 2010; Scherb et al., en prensa). Los objetivos del estudio fueron utilizar los datos clínicos del SEI de enfermería para: 1. Describir los 10 diagnósticos NANDA-I, intervenciones de la NIC y resultados de la NOC más frecuentes que documentaban las enfermeras en pacientes >60 años de edad con un diagnóstico médico principal Tabla 3-1 de neumonía (grupos diagnósticos relacionados [GDR] 89 y 90) o insuficiencia cardíaca (GDR 127). 2. Describir el proceso de recuperación de datos de todas las variables necesarias para analizar la eficacia clínica y la rentabilidad de las intervenciones de enfermería. 3. Evaluar el desarrollo de un data warehouse necesario para un estudio futuro de la eficacia de las intervenciones de enfermería en ancianos hospitalizados. Las variables de paciente y unidad hospitalaria que se solicitaron en cada hospital se pueden consultar en la tabla 3-1. El técnico en estadística adaptó los datos en un formato uniforme que permitía describir los datos demográficos del paciente y la unidad, la frecuencia y clasificación de los diagnósticos e intervenciones de enfermería y los resultados del paciente que se habían documentado en la muestra de los historiales de los pacientes. Los miembros del equipo de investigación, formado por personal de cada centro, revisaron la coherencia y las implicaciones prácticas de los datos. Después de revisar y analizar los datos preliminares, se completaron otros análisis. Los resultados relativos a la descripción demográfica de los pacientes y unidades y la frecuencia de los diagnósticos de enfermería, las intervenciones de enfermería y los resultados del paciente en pacientes que habían sido dados de alta con insuficiencia cardíaca y neumonía, al igual que las comparaciones entre los distintos Variables obtenidas en un SEI hospitalario Nivel del paciente Identificador del paciente Edad Género Estado civil Ocupación Diagnósticos de enfermería Intervenciones de enfermería Resultados del paciente sensibles a las intervenciones de enfermería Gravedad de los cuidados Intensidad de enfermería Diagnósticos médicos Gravedad de la enfermedad Tratamientos médicos Otros tratamientos Medicamentos Preparación para el alta Número de reingresos Duración del ingreso Lengua materna Nivel de la unidad hospitalaria Identificador de la unidad Nombre de la unidad Tamaño de la unidad Tipo de la unidad Tasa de ocupación de la unidad Proporción enfermera/pacientes Titulación personal de enfermería Modelo de administración de los cuidados de enfermería Horas de enfermería de la unidad por paciente y día centros, quedaron descritos en otras publicaciones (Head et al., 2010; Scherb et al., en prensa). El análisis demostró mayor variabilidad intercentros entre los diagnósticos, las intervenciones de enfermería y los resultados del paciente de lo que cabría esperar. Algunos de los motivos de esta variación podrían atribuirse a diferencias en las poblaciones de pacientes, debidas, a su vez, a la prevalencia de enfermedades asociadas y a las características demográficas de los pacientes, a la variabilidad de las prácticas en distintas áreas geográficas, al uso de plantillas de planes de cuidados desarrolladas localmente, a la ausencia de evidencias obtenidas en investigaciones sobre el desarrollo de los planes de cuidados, a diferencias en el tiempo que cada centro lleva aplicando sus SEI y las terminologías NANDA-I, NIC y NOC, y, finalmente, a la tendencia de algunas organizaciones a centrarse en los estándares nacionales de calidad para el diseño de sus planes de cuidados, incluso en casos en los que tales estándares nacionales no eran relevantes para la población a la que atienden, (Head et al., 2010; Scherb et al., en prensa). Estos resultados hicieron que dos de las organizaciones reevaluasen y modificasen sus modelos de planes de cuidados para adaptarse a las poblaciones específicas y que mejorasen la formación y la discusión de la planificación y la documentación de cuidado usando terminología estandarizada con las enfermeras. Un año más tarde, se recopiló y analizó un período de datos de 3 meses, en el que se resaltaba la mejora de la planificación y la documentación de los cuidados. El análisis de los datos de enfermería clínica del SEI y las informaciones sobre los resultados enviadas a los administradores de enfermería y a las enfermeras les ayudó a comprender la importancia crítica de documentar y estandarizar los datos de enfermería en los SEI para el análisis posterior de la eficacia de los cuidados de enfermería y, en último término, mejorar la calidad de los cuidados al paciente. © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Problemas De La Recuperación De Datos Y Lecciones Obtenidas Como ya se ha comentado, el estudio piloto fue realizado para preparar un estudio de eficacia en enfermería de grandes dimensiones, y fue la primera vez que los hospitales participantes intentaron recuperar las variables que se incluyen en la tabla 3-1 a partir de sus SEI. Se encontraron varios problemas, entre los cuales cabe destacar los siguientes: 1. Los datos de algunas variables no estaban disponibles en los SEI de todos los hospitales, ya que no habían sido documentados electrónicamente. 2. Los datos de algunas variables sí estaban disponibles electrónicamente, pero en formatos correspondientes a otros sistemas. 3. Los datos de algunas variables no estaban disponibles porque los datos no se habían documentado, ni en formato electrónico ni en papel. 31 Como consecuencia de todos estos problemas, no se pudo recuperar el conjunto completo de datos de las enfermedades asociadas, medicamentos, raza o etnia, emergencia de enfermería, gravedad de la enfermedad, ocupación, tratamientos médicos y de otro tipo o lengua nativa del paciente (Head et al., en prensa). De este estudio se pueden extraer tres lecciones principales: Lección 1: no se puede depender de la recuperación de datos electrónicos para todas las variables que son necesarias al evaluar la eficacia de enfermería. Lección 2: las enfermeras y los proveedores necesitan corregir las limitaciones de los datos de enfermería clínica en los SEI de muchos hospitales antes de poder evaluar la eficacia de enfermería con los datos obtenidos en esos lugares. Lección 3: las enfermeras deben exigir a los proveedores que diseñen sistemas que permitan la recuperación de datos con esos vínculos (Head et al., 2010). En el estudio piloto se confirmó la necesidad de conocer qué variables se incluyen realmente en el SEI antes de diseñar los data warehouse para investigación, o de realizar indagaciones e informes dentro del hospital. Si bien el equipo de investigación tenía conocimiento de estos datos y pidió a los representantes del hospital que confirmaran que los datos de todas las variables estaban disponibles y eran recuperables por medios electrónicos, resultó sorprendente el hecho de que los representantes de enfermería que trabajaban con el SEI no tuvieran conocimiento de esta información. Se tardó un tiempo considerable en determinar si las variables estaban disponibles en el SEI y si los datos de cada variable se podían recuperar, y ello requirió consultas con un especialista de recuperación de datos en cada hospital. Además, como los datos no se originaban en un único sistema o una única aplicación de SEI, también fue necesario disponer de un especialista en recuperación de datos experimentado que conociera las distintas aplicaciones del SEI y colaborase en la descarga de los datos. Es absolutamente necesario ser muy específico a la hora de definir las variables, una de las principales ventajas de las terminologías estandarizadas de enfermería y del formato para la transferencia de datos. Es muy importante, asimismo, que las definiciones y formatos de las variables sean muy claros y completos, con el fin de que se puedan recuperar todos los datos, si bien este aspecto resultó especialmente importante en el estudio que nos ocupa, debido a las necesidades contrapuestas del tiempo del especialista en recuperación de datos. El uso del especialista en recuperación de datos subraya la importancia del apoyo organizativo del hospital para recuperar y analizar los datos de enfermería clínica. La asistencia del especialista en recuperación de datos supuso un coste considerable para los hospitales y no habría sido posible sin un compromiso muy importante de la organización. Los datos de algunas PARTE I Uso de NNN en sistemas electrónicos de información PARTE I 32 Parte I n Lenguajes y aplicaciones variables tuvieron que ser extraídos de la documentación en papel. La recuperación de esas variables también implicó un coste de tiempo y económico para el hospital y para el equipo de investigación. Cuando se diseñe un SEI, las enfermeras deben valorar minuciosamente los datos que serán necesarios para responder adecuadamente a las preguntas relativas a la eficacia de la práctica de la enfermería y la facilidad de recuperación de esos datos. La segunda lección extraída de la experiencia fue que los datos de enfermería que se pueden recuperar tienen más limitaciones de lo que cabría esperar. No resultó sorprendente el hecho de que los datos clínicos documentados por las enfermeras fueran menos rigurosos que los recabados específicamente para un estudio de investigación. La calidad de los datos clínicos se ve afectada por factores como la cantidad de tiempo empleado en documentar los datos, el conocimiento de los lenguajes estandarizados por parte de las enfermeras y la precisión de los diagnósticos, las intervenciones de enfermería y los resultados del paciente (Head et al., 2010). Esas limitaciones pueden reducirse en parte, como así se hizo en los centros clínicos del estudio, si se garantiza una formación continuada adecuada sobre el uso de terminologías estandarizadas de enfermería para la toma de decisiones clínicas y su aplicación al sistema de documentación (Head et al., en prensa). Sin embargo, la diferencia existente entre los cuidados proporcionados realmente y el plan de cuidados documentado en algunos sistemas supuso una lección inesperada. Muchos sistemas utilizan diagramas de flujo para los cuidados reales proporcionados y cuentan con un módulo independiente para el plan de cuidados; no obstante, esta condición se dio en dos de los tres hospitales del estudio. Cuando los lenguajes NANDA-I, NIC y NOC solo existen en el módulo del plan de cuidados y no están relacionados con la documentación de los cuidados proporcionados en realidad, la recuperación de datos para evaluar el cuidado puede no ser un reflejo verdadero de los cuidados proporcionados (Head et al., en prensa). Si se pretende utilizar los datos de enfermería para evaluar la eficacia de la asistencia de enfermería, un hecho que no se puede ignorar es la necesidad de que las enfermeras y los proveedores comprendan la importancia de integrar la documentación del plan de cuidados y la documentación de los cuidados proporcionados utilizando nomenclaturas de enfermería estandarizadas, así como la importancia de diseñar los mecanismos de ayuda a la toma de decisiones que permitan la actualización simultánea de ambos tipos de documentación. Los vínculos entre los diagnósticos e intervenciones de enfermería y los resultados del SEI tampoco resultaron totalmente operativos en todos los hospitales del estudio. En el estudio piloto, los vínculos no fueron necesarios, porque su objetivo era describir los diez diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería documentados con mayor frecuencia. No obstante, los investigadores constataron que la investigación futura sobre la eficacia de enfermería se vería gravemente condicionada si no se aplicaban los vínculos electrónicos entre un diagnóstico de enfermería y sus resultados específicos en el paciente, así como entre dicho diagnóstico y la intervención de enfermería específica utilizada para tratar el diagnóstico y conseguir el resultado deseado. El estudio piloto demostró que era posible obtener la mayoría de las variables necesarias para desarrollar estudios de eficacia de enfermería de grandes dimensiones, aunque algunas variables no estuvieran disponibles o fueran difíciles de obtener, y aunque se detectasen graves limitaciones de los datos de enfermería en los SEI. Las lecciones aprendidas sobre la recuperación de los datos y los vínculos necesarios entre los datos de enfermería de los SEI ayudarán a los investigadores a desarrollar data warehouse y preparar estudios futuros. Las lecciones derivadas del estudio piloto también deberían convencer a las enfermeras para que presten atención en todas las situaciones a las siguientes recomendaciones, de forma que los datos electrónicos de enfermería clínica sean más útiles tanto para ellas como para sus pacientes. Recomendaciones Sobre La Forma De Abordar Los Problemas Que Limitan La Recuperación Y Almacenamiento De Los Datos De Enfermería La falta de conocimiento de las enfermeras en lo que respecta a la función que desempeñan las clasificaciones de enfermería en el desarrollo de la base de conocimientos de la disciplina y sobre el desarrollo del SEI y de los data warehouse es un problema fundamental. A diferencia de otras disciplinas que cuentan con una base científica más consolidada que da soporte a su enseñanza y aplicación, los planes de estudios de enfermería no están a veces vinculados a un conjunto estandarizado de conceptos que formen la base de esta ciencia. Por ejemplo, los estudiantes de química encuentran inmediatamente la tabla periódica de los elementos, y los estudiantes de medicina de primer año aprenden los términos estandarizados de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). Si bien la inclusión de las nomenclaturas de enfermería estandarizadas en los programas de estudios de enfermería es cada vez más frecuente, no siempre está clara su importancia ni la de las clasificaciones. Muchos programas de posgrado de enfermería tampoco incluyen este contenido, ni siquiera en cursos de práctica avanzada o de doctorado. Si se desean abordar las cuestiones que obstaculizan la recuperación y almacenamiento de los datos de enfermería, © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. todos los programas de enfermería deberían reforzar los contenidos de los planes de estudios en lo que respecta a la función de las terminologías estandarizadas de enfermería para construir las bases de conocimientos de esa disciplina, así como la importancia de su incorporación al SEI de enfermería. Los programas de formación continuada en enfermería también deberían ofrecer este contenido al personal de enfermería actualmente en ejercicio. Cuantas más enfermeras comprendan la importancia de los términos estandarizados de enfermería como descriptores de los fenómenos que sirven de base para los conocimientos de enfermería y de las prácticas basadas en la evidencia, mayor será el número de profesionales que abogará por el diseño del SEI de enfermería, para su propio beneficio y para el beneficio de la profesión; y mayor será el número de enfermeras que perciban la importancia de la recuperación de los datos para su almacenamiento en los repositorios y data warehouse adecuados para que su análisis posterior permita determinar la eficacia de la enfermería y su contribución a los cuidados de salud. Sin datos sobre la eficacia de las intervenciones de enfermería que mejoren la administración de los cuidados cuando los resultados del paciente no alcanzan los niveles deseados, el personal de enfermería seguirá sin saber cuáles serían los cambios necesarios para mejorar la calidad y las intervenciones de enfermería que tendrían mayor éxito para lograr los mejores resultados. Cuando las enfermeras reconozcan el papel de las terminologías estandarizadas en la construcción de la base de conocimientos de su disciplina y la importancia de los datos para determinar la eficacia de los cuidados, las enfermeras estarán mejor preparadas para comunicar la importancia que tiene la enfermería para los proveedores, los desarrolladores del sistema organizativo y los responsables de las decisiones políticas en la organización. Los programas que preparan especialistas en informática en enfermería también son ahora más abundantes, pero aún se necesitan más. Esos programas no siempre resaltan el papel y la importancia de las clasificaciones de enfermería. Muchas enfermeras que están colaborando en el desarrollo de los sistemas de documentación electrónica de enfermería son expertas en la práctica clínica, pero a menudo no disponen de una formación idónea en informática y, por tanto, han de hacer frente a un proceso de aprendizaje prolongado para adquirir conocimientos suficientes en el desarrollo del SEI. La pericia que esos clínicos aportan al desarrollo del sistema tiene un gran valor para construir un sistema que satisfaga las necesidades del personal de enfermería que va a utilizarlo. Por desgracia, el escaso conocimiento sobre las terminologías de enfermería estandarizadas, la estructura de los datos, las bases de datos relacionales, la recuperación de datos y la investigación sobre la eficacia de la enfermería a menudo diluyen su influencia y el éxito en conseguir un sistema que sea más útil 33 para evaluar la práctica de la enfermería. Los expertos en enfermería clínica también son consultados por los departamentos de tecnología de la información y por los proveedores del sistema, para que aporten sus conocimientos sobre documentación de enfermería y para aprender cómo construir las pantallas del ordenador. No obstante, estas personas a menudo no tienen conocimientos adecuados sobre las preguntas específicas que han de plantearse al proveedor de sistemas informáticos sobre dichos sistemas y su funcionamiento. Por otra parte, estos expertos tienen escasos conocimientos sobre los datos, la información, el conocimiento y la toma de decisiones que necesitan los profesionales de enfermería y las capacidades para recuperar y analizar los datos que aportarán información que mejore el cuidado del paciente y el desarrollo de los conocimientos de enfermería. Sin este conocimiento, las enfermeras especialistas en informática no tienen formación suficiente para influir en el desarrollo y adquisición de los programas. En consecuencia, es frecuente que los sistemas que se adquieren y los sistemas de documentación que se construyen no cubran las necesidades de las enfermeras clínicas o de los gestores de enfermería. Si una organización no puede contratar a un especialista en informática de enfermería que comprenda toda la importancia de los lenguajes y clasificaciones estandarizados, se recomienda aplicar un programa de tutoría con un especialista cualificado en informática de enfermería y un desarrollador de clasificaciones. Esta tutoría puede reforzarse con el trabajo en red con otros especialistas informáticos en enfermería, desarrolladores de clasificaciones e investigadores de enfermería, contratando personal en organizaciones que dispongan de sistemas electrónicos eficaces y uniéndose a las listas de distribución informática y otras organizaciones relacionadas. Conclusión Es responsabilidad y obligación de la profesión y de las enfermeras garantizar que los SEI de enfermería se proyecten para optimizar la práctica de enfermería y permitir el uso de datos de enfermería clínica, con el fin de evaluar correctamente la calidad y eficacia de los cuidados de enfermería prestados a los pacientes. Esos sistemas también deberían informar de la toma de decisiones clínicas, apoyar la práctica basada en la evidencia y fomentar los avances científicos en el ámbito de la enfermería. Para conseguir tales objetivos, los datos de enfermería clínica deben documentarse en un SEI operativo debidamente integrado y han de ser recuperables y almacenables en repositorios y data warehouse para su análisis. Al abordar el análisis de los problemas que limitan la recuperación de los datos de enfermería y el desarrollo de data warehouse, se recomienda como principal estrategia difundir los avances en el conocimiento de las enfermeras sobre la importancia de las PARTE I Uso de NNN en sistemas electrónicos de información PARTE I 34 Parte I n Lenguajes y aplicaciones terminologías estandarizadas y el desarrollo de SEI. Los profesionales de enfermería que cuenten con un mayor conocimiento estarán en condiciones de evaluar la idoneidad del diseño de los sistemas de DES, logrando así optimizar su práctica y el uso de los datos de enfermería clínica. Si no se abordan estas cuestiones de conocimiento, las enfermeras no captarán ni utilizarán sus propios datos clínicos para beneficiar a la profesión y los datos de enfermería seguirán siendo un recurso descuidado en el marco de la provisión de cuidados de calidad. Bibliografía Bakken, S. (2003). Building nursing knowledge through informatics: From concept representation to data mining. Journal of Biomedical Informatics, 36(4–5), 229–231. Barton, A. J. (1994). Data needs for decision support of chief nurse executives. Journal of Nursing Administration, 24(4 Suppl), 19–25. Dimitropoulos, L. L. (2009). Health information security and privacy collaboration: Action and implementation manual. 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Konstantas D., Bourrières J., Léonard M., & Boudjlida N. (Eds.). (2006). Interoperability of enterprise software and applications. London: Springer-Verlag. Nationwide Health Information Network Cooperative DURSA Workgroup (2009). Data use and reciprocal support agreement (DURSA). Retrieved September 24, 2010, from healthit.hhs.gov/…/DURSA_2009_ VersionforProductionPilots_20091123.pdf. Polk, L. V., & Green, P. M. (2007). Contamination: Nursing diagnoses with outcome and intervention linkages. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications, 18(2), 37–44. Scherb, C. A., Head, B. J., Maas, M. L., Swanson, E. A., Moorhead, S., Reed, D., et al. (in press). Most frequent nursing diagnoses, nursing interventions, and nursing-sensitive patient outcomes of hospitalized older adults with heart failure: Part 1. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications. U.S. Department of Health & Human Services. (2003). Health information privacy: Research. 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El usuario localizará el diagnóstico de interés, y aparecerán los resultados NOC y las intervenciones NIC sugeridos para ese diagnóstico. Los diagnósticos se presentan en orden alfabético, si bien la palabra que determina este orden es el concepto principal del diagnóstico. Por ejemplo, cuando se busca el diagnóstico de la NANDA-I Deterioro del intercambio de gases, el usuario debería buscar gases, deterioro del intercambio. Cuando un diagnóstico NANDA-I comience con términos como deterioro, ineficacia o desequilibrio, esos términos aparecerán al final del nombre de la etiqueta y no al principio. Si el diagnóstico comienza con Disposición para mejorar el sueño, el concepto volverá a aparecer primero, como en Sueño, disposición para mejorar. Los diagnósticos que representen un riesgo de desarrollar un problema no se incluyen en los listados alfabéticos de diagnósticos que representan el estado del paciente con características definitorias. Los diagnósticos de riesgo incluyen únicamente factores relacionados y no características definitorias; esos diagnósticos se manejan como un grupo después de los demás diagnósticos. Construcción De Los Vínculos Los diagnósticos NANDA-I con características definitorias incluyen los diagnósticos reales y los diagnósticos de promoción de la salud en los que las características definitorias son manifestaciones, signos o síntomas del estado del paciente. Las características definitorias de los diagnósticos de promoción de la salud contribuyen a fomentar la disposición a mejorar el estado de salud de uno mismo. Los diagnósticos reales también tienen factores relacionados que describen antecedentes, que contribuyen o que se © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos asocian al diagnóstico (NANDA-International, 2009). Las características definitorias del diagnóstico y los indicadores del resultado describen el estado del paciente que debe ser mejorado o mantenido mediante las intervenciones de enfermería. En ediciones precedentes, los vínculos incluían algunos resultados, pero sobre todo intervenciones que abordaban tanto los factores relacionados como las características definitorias. Los autores reconocen que esos factores relacionados pueden ser de la máxima importancia a la hora de seleccionar las intervenciones para un paciente, pero a menudo dan lugar a un nuevo diagnóstico que debe ser abordado. Por ejemplo, las características definitorias del diagnóstico Perfusión tisular periférica, ineficaz y los indicadores del resultado, Perfusión tisular: periférica, son mediciones que permiten valorar la perfusión tisular real. Si bien los factores relacionados, como el conocimiento insuficiente, la diabetes mellitus, la hipertensión y el sedentarismo pueden ser antecedentes o pueden asociarse a la perfusión tisular inadecuada, a menudo representan otro diagnóstico de enfermería que debe ser considerado; en ese caso, en los diagnósticos NANDA-I podrían ser considerados los diagnósticos Conocimientos deficientes y Sedentarismo. Hemos hecho todo lo posible para seleccionar resultados e intervenciones que aborden las características definitorias del diagnóstico o los indicadores del resultado que sean pertinentes ante un diagnóstico dado. Para facilitar la consideración de las intervenciones que son más importantes para el tratamiento de los factores relacionados, hemos incluido con cada diagnóstico de enfermería las principales intervenciones que se usan para abordar los factores relacionados. La introducción de esos cambios ha disminuido el número de intervenciones y, en algunos casos, el número de resultados proporcionados para cada diagnóstico; en otros casos, se han añadido otros resultados o intervenciones. 35 36 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I PARTE II Presentación De Los Vínculos Los cambios introducidos en la construcción de los vínculos han permitido, a su vez, incorporar cambios en el formato de los vínculos. Las intervenciones NIC que se enumeran con respecto a los factores relacionados con diagnósticos reales se presentan en orden alfabético antes de la tabla que presenta los resultados e intervenciones asociados a las características definitorias. Si bien las intervenciones no están relacionadas con factores relacionados específicos, es posible deducir fácilmente qué factores relacionados han sido considerados en el momento de seleccionar las intervenciones. Por ejemplo, las intervenciones de enfermería destinadas a tratar los factores relacionados de Perfusión tisular periférica, ineficaz, a los que se ha aludido más arriba, incluyen intervenciones de enseñanza, promoción del ejercicio y educación para la salud. Factores relacionados, como envejecimiento e intervenciones quirúrgicas, no pueden ser resueltos mediante intervenciones de enfermería, pero deben ser tenidos en cuenta cuando se planifiquen los cuidados. En esos casos, es importante considerar los efectos del envejecimiento o la cirugía en el paciente y los diagnósticos, resultados e intervenciones que podrían abordar esos efectos. La tabla que relaciona los diagnósticos, resultados e intervenciones contiene ahora tres columnas: «Resultado», «Intervenciones principales» e «Intervenciones sugeridas». Los resultados siguen presentándose por orden alfabético y se incluye una definición del resultado. Las intervenciones también se enumeran alfabéticamente, lo que permite al usuario determinar aquellas que son más apropiadas para la situación del paciente. Muchas de las intervenciones que aparecían en la columna «Intervenciones opcionales» en ediciones previas se referían a los factores relacionados y, por tanto, han sido desplazadas a «Intervenciones NIC asociadas a factores relacionados de los diagnósticos» o han sido eliminadas. En otros casos, las intervenciones sugeridas abordan tanto factores relacionados como características definitorias y se incluyen en ambas secciones. Los cambios no solo siguen requiriendo que la enfermera establezca un juicio clínico sobre los resultados e intervenciones para un paciente dado, sino también que colabore en la identificación de otros diagnósticos que deben ser considerados. Los cambios también han ayudado a los desarrolladores de NOC y NIC a identificar nuevos resultados e intervenciones necesarias, además de aquellos que requieren un mayor refinamiento. Es de esperar que esos cambios aumenten la utilidad de los vínculos para enfermeras clínicas, estudiantes, enfermeras especialistas en informática y especialistas en tecnología de la información para la salud. Los dos estudios de casos que se presentan a continuación ilustran el uso de los vínculos NOC y NANDA-I para dos diagnósticos NANDA-I. Uno corresponde al estudio de un caso utilizando dos diagnósticos reales y el otro es un estudio de caso para un diagnóstico de promoción de la salud, Proceso de maternidad, disposición para mejorar. Pueden encontrarse otros estudios de casos usando el lenguaje NNN en la segunda edición de Diagnósticos Enfermeros, Resultados e Intervenciones: Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. (Johnson et al., 2006) y en el libro sobre pensamiento crítico escrito por Lunney (2009). Estudio De Caso 1 Diagnóstico real NANDA-I Karl L. es un hombre de 80 años de edad, viudo desde hace 10 años, que reside en su propio domicilio. Karl fue sometido a una colecistectomía cuando tenía 65 años y a una resección prostática transuretral por hipertrofia benigna de próstata cuando tenía 70 años. Ha recibido tratamiento por insuficiencia cardíaca congestiva durante los últimos 5 años, y en los últimos 3 meses ha estado tomando 80 mg de furosemida cada mañana. Karl ha reducido su nivel de actividad debido a una descompensación cardíaca y ha notado pérdida de fuerza y de movilidad para la ejecución de las actividades de autocuidado. Ha tenido problemas especialmente con las tareas que implican actividad motora fina, como cambiarse de ropa. A menudo no se quita la ropa por la noche y se muestra reacio a cambiarse de ropa más de una o dos veces por semana. Con frecuencia, la enfermera de atención domiciliaria o el personal auxiliar le encuentra con los pantalones y la ropa interior mojados de orina. Su diuresis es normalmente mayor de 1.000 ml. Bebe mucho café y no le gusta el café descafeinado. El análisis de orina ha mostrado una orina sin bacterias ni hongos. Karl dice que sabe cuándo tiene que ir al baño, pero que no le da tiempo a llegar. Afirma que ha reducido la ingesta de líquidos, excepto la de café, intentando disminuir la necesidad de orinar. Después de una evaluación exhaustiva, la enfermera documenta los signos y síntomas (características definitorias) de dos diagnósticos de enfermería prioritarios: Incontinencia urinaria de urgencia y Déficit de autocuidados: uso del inodoro. Introducción al empleo de vínculos para diagnósticos 37 © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. La enfermera utilizó varias características definitorias significativas para descartar otros diagnósticos de enfermería de incontinencia urinaria. Karl es consciente de que necesita orinar; por tanto, se elimina el diagnóstico de Incontinencia urinaria refleja. La observación de que Karl orine grandes volúmenes a intervalos bastante regulares de 2-3 h no concuerda con un diagnóstico de Incontinencia urinaria de esfuerzo. El plan de cuidados de Karl se basa en los diagnósticos de enfermería y en los resultados del paciente sensibles a las intervenciones de enfermería, e incluye las intervenciones de enfermería seleccionadas para alcanzar los resultados. Karl y la enfermera estuvieron de acuerdo en que debería ser capaz de demostrar siempre continencia urinaria, mantener una ingesta de líquidos adecuada, ser completamente independiente en la utilización del inodoro y conocer sus medicamentos. El resultado NOC prioritario para Karl es la Continencia urinaria. Las intervenciones de enfermería para su plan de cuidados se seleccionan de forma que resuelvan o mejoren las etiologías identificadas de su diagnóstico de incontinencia urinaria. El establecimiento de un patrón miccional predecible es lo más importante para evitar un accidente por incontinencia atribuible a la incapacidad de suprimir la urgencia. También es importante monitorizar la puntualidad de la respuesta de Karl ante la urgencia y el tiempo necesario para llegar al baño en caso de que no consiga un patrón miccional previsible. La evaluación de la sequedad de la ropa interior a lo largo del día y de la ropa de cama por la noche aporta los datos necesarios para determinar si hay episodios de incontinencia. La capacidad de Karl para vestirse solo se evalúa periódicamente, con el fin de determinar si sigue guardando relación con el tiempo que tarda en responder a la urgencia miccional. Se vigilan sus pautas de uso del inodoro para evaluar su capacidad de ir y volver al baño y de quitarse la ropa, con el fin de determinar si es necesaria alguna intervención para prevenir la pérdida de dicha capacidad. La ingestión de fluidos es un indicador esencial del resultado de la medición de la dilución de la orina y de la reducción de la irritación vesical. La cantidad de ingesta oral y la evitación de líquidos que contengan cafeína son indicadores importantes para el resultado Continencia urinaria. El conocimiento sobre su medicación es otro resultado esencial para Karl, por el efecto de la furosemida en la diuresis y la urgencia. Como la furosemida tiene una importante función en el control de la insuficiencia cardíaca congestiva de Karl, el paciente tiene que conocer bien la medicación y sus efectos. Los otros resultados que se mencionan a continuación para su plan de cuidados deberían medirse semanalmente durante el primer mes. Dependiendo de sus progresos, los resultados podrían medirse mensualmente o a intervalos más largos a partir de entonces. La enfermera comentó los diagnósticos de enfermería de Incontinencia urinaria de urgencia e Incontinencia urinaria funcional con Karl, explicando los factores que contribuyen a cada uno de ellos, incluidos los efectos de su tratamiento médico. Karl estuvo de acuerdo en que deseaba mantenerse continente y, por tanto, estaba dispuesto a conocer mejor su medicación y mejorar sus autocuidados en el uso del inodoro. Junto con la enfermera, establecieron el siguiente plan para conseguir el objetivo prioritario de reducir sus incidentes de incontinencia. PARTE II Estudio De Caso 1 (cont.) 38 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Estudio De Caso 1 (cont.) Diagnóstico NANDA-I Incontinencia urinaria de urgencia PARTE II Características definitorias Refiere incapacidad para llegar al baño a tiempo para evitar pérdidas de orina Refiere urgencia urinaria Resultados NOC Continencia urinaria Intervenciones NIC Entrenamiento del hábito urinario Cuidados de la incontinencia urinaria Ejercicio del suelo pélvico Conocimiento: medicación prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Indicadores Mantiene un patrón miccional previsible Responde a la urgencia en el momento oportuno Llega al baño entre el momento en el que se manifiesta la urgencia y la micción Puede vestirse solo Ingiere una cantidad de líquidos adecuada Identifica la medicación que interfiere con el control urinario Indicadores Efectos terapéuticos de la medicación Efectos secundarios de la medicación Efectos adversos de la medicación Uso correcto de la de medicación prescrita Diagnóstico NANDA-I Déficit de autocuidados: uso del inodoro Características definitorias Incapacidad para llegar al inodoro Incapacidad para utilizar adecuadamente el inodoro Incapacidad para manipular la ropa cuando usa el inodoro Resultados NOC Autocuidados: uso del inodoro Indicadores Responde a una vejiga llena en el momento adecuado Llega al servicio entre la urgencia y la micción Se quita la ropa Se arregla la ropa después de usar el inodoro Intervenciones NIC Ayuda con los autocuidados: aseo Monitorización de líquidos Manejo de la eliminación urinaria Cuidados de la incontinencia urinaria Cuando Karl entendió el efecto de la cafeína y del descenso de la ingestión de líquidos en la irritación vesical, estuvo de acuerdo en limitar la ingesta de café a dos o tres tazas al día y aumentar la ingesta total de líquidos al menos a 1.500 ml al día. También aceptó voluntariamente probar el café descafeinado y beber zumos no cítricos y una cerveza durante la cena. Con su aprobación, la enfermera envió un par de pantalones a un comercio de la localidad para que pusieran cierres tipo velcro en lugar de cremallera. Karl también aceptó ir al baño al menos cada 2 h, intentando evitar la urgencia y precipitación de la micción. Asimismo, se le enseñó a realizar regularmente ejercicios del suelo pélvico cada vez que fuera al baño. Después, la enfermera revisó los resultados e indicadores con Karl y juntos puntuaron sus progresos en cada visita semanal sucesiva. Estuvieron de acuerdo en vigilar sus progresos mensualmente hasta que el diagnóstico se solucionara. 39 Introducción al empleo de vínculos para diagnósticos Estudio De Caso 2 PARTE II Diagnóstico de promoción de la salud NANDA-I Kate B., una mujer casada de 27 años de edad, está embarazada de 9 semanas de su primer hijo. Vive con su marido Ben y sus dos perros en un adosado de tres dormitorios. Kate y su marido son abogados y desean formar una familia. Kate trabaja a tiempo completo en una pequeña firma especializada en legislación medioambiental. Ben trabaja en un importante despacho como abogado penalista y pasa aproximadamente 60 h a la semana en el trabajo. Kate pretende coger una baja laboral de 6 meses después del parto, para reincorporarse después a su trabajo a tiempo parcial. Como su marido trabaja mucho, la madre de Kate vendrá para ayudarla cuando vuelva a casa con el niño después del parto. Kate acude a su segunda visita prenatal a una consulta privada, atendida por el ginecólogo y su enfermera. El estado de salud general de Kate es excelente; no fuma y está evitando el consumo de alcohol durante la gestación. Sus constantes vitales se mantienen dentro de límites normales, al igual que la analítica. No obstante, por la mañana, y a veces en otros momentos del día, experimenta náuseas que se están controlando con medicación. Está preocupada por ganar peso con demasiada rapidez y no está segura de si debe continuar haciendo ejercicio en el gimnasio y corriendo por las mañanas. También formula algunas preguntas sobre los remedios a base de hierbas y las vitaminas que toma normalmente; no está segura de cuáles puede usar sin peligro. Es hija única y dice estar algo preocupada sobre los cuidados del lactante por su escaso contacto previo con bebés y niños pequeños. Kate indicó que tanto ella como su marido tienen previsto acudir a las clases prenatales y de maternidad antes del nacimiento de su hijo. Después del reconocimiento, la enfermera identificó los diagnósticos, resultados e intervenciones que se comentan a continuación. Se presentan las características definitorias utilizadas para establecer el diagnóstico junto con el resultado, los indicadores de resultados y las intervenciones en las que se centrará la enfermera durante esta visita y las visitas futuras, hasta que Kate llegue al tercer trimestre. Diagnóstico NANDA-I Maternidad: disposición para mejorar proceso Características definitorias Refiere un estilo de vida prenatal apropiado (plantea preguntas sobre cómo controlar el aumento de peso, las limitaciones de ejercicio y la seguridad de vitaminas y hierbas medicinales) Refiere controlar los síntomas desagradables del embarazo (náuseas) Busca acceder a los conocimientos necesarios (parto y maternidad) Refiere disponibilidad de sistemas de apoyo Acude periódicamente a las visitas prenatales © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Resultados NOC Conocimiento: gestación Indicadores Importancia de la educación prenatal Signos de alerta de complicaciones de la gestación Principales aspectos del desarrollo fetal Patrón de movimiento fetal Cambios anatómicos y fisiológicos en la gestación Cambios psicológicos asociados a la gestación Cambios emocionales asociados a la gestación Mecánica corporal adecuada Ventajas de la actividad y el ejercicio Prácticas nutricionales saludables Patrón de aumento de peso saludable Uso correcto de medicación de venta sin prescripción Uso correcto de dispositivos de seguridad en los vehículos de motor Intervenciones NIC Guía de anticipación Fomentar los mecanismos corporales Preparación del parto Manejo de la energía Manejo de la medicación Asesoramiento nutricional Enseñanza: individual Enseñanza: grupo Manejo del peso (Continúa) 40 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Estudio De Caso 2 (cont.) Resultados NOC Conducta sanitaria prenatal PARTE II Indicadores Utiliza una mecánica corporal apropiada Acude a sus citas de cuidados prenatales Mantiene un patrón de aumento de peso saludable Asiste a las clases de educación del parto Realiza ejercicio regularmente Mantiene una ingesta adecuada de nutrientes para la gestación Utiliza la medicación tal como se prescribe Consulta con profesionales sanitarios sobre el uso de medicamentos de venta sin prescripción Evita la exposición a riesgos medioambientales Bibliografía Johnson, M., Bulechek, G., Butcher, H., Dochterman, J. M., Maas, M., Moorhead, S., & Swanson, E. (2006). NANDA, NOC, and NIC linkages: Nursing diagnoses, outcomes & interventions. (2nd ed.). Philadelphia: Mosby Elsevier. Lunney M. (Ed.). (2009). Critical thinking to achieve positive health outcomes: Nursing case studies and analyses. (2nd ed.). Ames, Iowa: Wiley-Blackwell. Intervenciones NIC Fomentar los mecanismos corporales Manejo ambiental: seguridad Fomento del ejercicio Manejo de la medicación Asesoramiento nutricional Cuidados prenatales Identificación de riesgos Fomentar la seguridad en el vehículo Manejo del peso NANDA-International. (2009). Nursing diagnoses: Definitions and classification 2009-2011. West Sussex, United Kingdom: Wiley-Blackwell. Sección 2.2 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería Diagnóstico de enfermería: Actividades recreativas, Déficit de Definición: Disminución de la estimulación (o interés o participación) en actividades recreativas o de ocio. NIC asociados con los factores relacionados del diagnóstico Manejo ambiental Interrelaciones NOC-NIC para: actividades recreativas, déficit de Resultado Implicación social Definición: Interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones Motivación Definición: Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Potenciación de la socialización Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar las visitas Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Estimulación de la integridad familiar Grupo de apoyo Humor Intermediación cultural Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Mejorar la comunicación: déficit visual Modificación de la conducta: habilidades sociales Movilización familiar Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Presencia Relaciones complejas en el hospital Terapia de actividad Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia con el entorno Terapia de entretenimiento Terapia familiar Terapia con juegos Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Acuerdo con el paciente Control del humor Entrenamiento de la asertividad Establecimiento de objetivos comunes Manejo de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización (Continúa) © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos 41 42 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC para: actividades recreativas, déficit de (cont.) Resultado Intervenciones principales PARTE II - A Participación en actividades de ocio Definición: Uso de actividades relajantes, interesantes y de ocio para fomentar el bienestar Participación en juegos Definición: Realización de actividades por parte de un niño de 1 hasta 11 años de edad para fomentar el placer, la diversión y el desarrollo Intervenciones sugeridas Terapia de actividad Aumentar los sistemas Terapia de entretenimiento de apoyo Biblioterapia Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Humor Modificación de la conducta: habilidades sociales Movilización familiar Musicoterapia Potenciación de la socialización Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de reminiscencia Terapia con juegos Terapia de actividad Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Vigilancia: seguridad Facilitar las visitas Fomentar el desarrollo: niño Fomento del ejercicio Musicoterapia Potenciación de la socialización Nota de razonamiento crítico: se incluyen las intervenciones específicas que pueden aumentar las oportunidades de diversión en el entorno con los resultados más que con los factores relacionados del diagnósticos. Diagnóstico de enfermería: Aflicción crónica Definición: Patrón cíclico, recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente experimentado (por un familiar, cuidador, individuo con una enfermedad crónica o discapacidad) en respuesta a una pérdida continua, en el curso de una enfermedad o discapacidad. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Aumentar el afrontamiento Facilitar el duelo Fomentar la resistencia Manejo ambiental: prevención de la violencia Interrelaciones NOC-NIC Para: Aflicción Crónica Resultado Aceptación: estado de salud Definición: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Dar esperanza Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Ayuda para el control del enfado Clarificación de valores Control del humor Declarar la verdad al paciente Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Aflicción crónica 43 Interrelaciones NOC-NIC Para: Aflicción Crónica (cont.) Autocontrol de la depresión Definición: Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el interés por los acontecimientos de la vida Equilibrio emocional Definición: Adaptación apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Esperanza Definición: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Modificación psicosocial: cambio de vida Definición: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Control del humor Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Identificación de riesgos Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo del peso Mejorar el sueño Modificación de la conducta Prevención del consumo de sustancias nocivas Reestructuración cognitiva Terapia de actividad Control del humor Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Dar esperanza Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar la meditación Grupo de apoyo Humor Manejo de la medicación Mejorar el sueño Musicoterapia Potenciación de la socialización Apoyo espiritual Dar esperanza Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Facilitar el perdón Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Ayuda para el control del enfado Control del humor Dar esperanza Disminución del estrés por traslado Escucha activa Facilitar el duelo Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización (Continúa) PARTE II - A Resultado 44 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Aflicción Crónica (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - A Nivel de depresión Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Resolución de la aflicción Definición: Adaptación a la pérdida real o inminente Control del humor Dar esperanza Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Grupo de apoyo Manejo de la medicación Mejorar el sueño Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de actividad Terapia asistida con animales Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Biblioterapia Cuidados en la agonía Dar esperanza Escucha activa Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Grupo de apoyo Monitorización nutricional Terapia asistida con animales Terapia de reminiscencia Diagnóstico de enfermería: Afrontamiento, Disposición para mejorar el Definición: Patrón de esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar las demandas que resulta suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento, Disposición Para Mejorar El Resultado Aceptación: estado de salud Definición: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Adaptación a la discapacidad física Definición: Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Aumentar el afrontamiento Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento genético Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar el crecimiento espiritual Mejora de la autoconfianza Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Potenciación de la socialización Aumentar el afrontamiento Apoyo en la toma de Guía de anticipación decisiones Ayuda al autocuidado Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: individual Facilitar la autorresponsabilidad Potenciación de la imagen corporal Potenciación de roles NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Afrontamiento, Disposición para mejorar el 45 Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento, Disposición Para Mejorar El (cont.) Afrontamiento de problemas Definición: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Bienestar personal Definición: Alcance de la percepción positiva del estado de salud propio © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Ejecución del rol Definición: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Nivel de estrés Definición: Gravedad de la tensión física o mental manifestada como consecuencia de factores que alteran un equilibrio existente Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Aumentar el afrontamiento Apoyo en la toma de Fomentar la resistencia decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Disminución del estrés por traslado Educación sanitaria Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la meditación Facilitar la práctica religiosa Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Terapia de relajación simple Aumentar el afrontamiento Apoyo en la toma de decisiones Potenciación de la conciencia de sí mismo Aromaterapia Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Facilitar la meditación Estimulación de la integridad familiar Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Potenciación de la socialización Terapia de relajación simple Aumentar el afrontamiento Apoyo en la toma de Potenciación de roles decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Educación sanitaria Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Potenciación de la conciencia de sí mismo Preparación al parto Aumentar el afrontamiento Apoyo espiritual Apoyo en la toma de Disminución de la decisiones ansiedad Aromaterapia Ayuda en la modificación de sí mismo Disminución del estrés por traslado Distracción Facilitar la autohipnosis Facilitar la meditación Grupo de apoyo Humor Potenciación de la seguridad Terapia de relajación simple PARTE II - A Resultado 46 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Afrontamiento de la comunidad, Disposición para mejorar el Definición: Patrón de actividades de la comunidad para la adaptación y solución de problemas que resulta adecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad pero que puede mejorarse para el manejo de problemas o agentes estresantes actuales o futuros. Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento De La Comunidad, Disposición Para Mejorar El PARTE II - A Resultado Competencia social Definición: Capacidad de una comunidad para resolver problemas colectivamente para conseguir objetivos comunitarios Control del riesgo social: enfermedad transmisible Definición: Acciones sociales para eliminar o reducir la transmisión de agentes infecciosos que son una amenaza para la salud pública Control del riesgo social: exposición al plomo Definición: Acciones sociales para reducir la exposición y la intoxicación por plomo Estado de salud de la comunidad: inmunidad Definición: Resistencia de miembros de la comunidad a la invasión y proliferación de un agente infeccioso que podría amenazar la salud pública Intervenciones principales Desarrollo de un programa Análisis de la situación sanitaria Seguimiento de la política Educación sanitaria sanitaria Fomentar la resistencia Fomentar la salud de la comunidad Fomentar la seguridad en el vehículo Identificación de riesgos Manejo de los recursos económicos Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Protección de riesgos ambientales Análisis de la situación Control de enfermedades sanitaria transmisibles Desarrollo de un programa Documentación Educación sanitaria Identificación de riesgos Manejo de la inmunización/ vacunación Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad Manejo ambiental: comunidad Protección de riesgos ambientales Análisis de la situación sanitaria Derivación Desarrollo de un programa Documentación Educación sanitaria Fomentar la salud de la comunidad Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad del trabajador Vigilancia: comunidad Control de enfermedades transmisibles Manejo de la inmunización/ vacunación Análisis de la situación sanitaria Desarrollo de un programa Documentación Educación sanitaria Fomentar la salud de la comunidad Identificación de riesgos Protección de riesgos ambientales Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad Nivel de violencia social Manejo ambiental: Definición: prevención de la Incidencia de actos violencia violentos en comparación Vigilancia: comunidad con valores locales, estatales o nacionales Preparación para un desastre en la comunidad Definición: Preparación de la comunidad para responder a un desastre natural o provocado por el hombre Intervenciones sugeridas Preparación ante el bioterrorismo Preparación para un desastre en la comunidad Desarrollo de un programa Identificación de riesgos Manejo ambiental: Documentación comunidad Fomentar la seguridad Seguimiento de la política en el vehículo sanitaria Desarrollo de un programa Manejo de los recursos económicos Identificación de riesgos Seguimiento de la política Manejo de la sanitaria inmunización/ vacunación NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Afrontamiento defensivo 47 Diagnóstico De Enfermería: Afrontamiento defensivo Definición: Proyección repetida de una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón protector que defiende a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva. Nic Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Fomentar la resistencia Potenciación de la Mejora de la autoconfianza autoestima Interrelaciones Noc-Nic Para: Afrontamiento Defensivo Aceptación: estado de salud Definición: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Intervenciones principales Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Apoyo espiritual Potenciación de la Asesoramiento autoestima Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Adaptación a la discapacidad física Aumentar el afrontamiento Definición: Respuesta adaptativa a un Modificación de la conducta reto funcional importante debido a una discapacidad física © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Intervenciones sugeridas Afrontamiento de problemas Asesoramiento Definición: Acciones personales para Aumentar el afrontamiento controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Escucha activa Facilitar el duelo Grupo de apoyo Guía de anticipación Potenciación de la conciencia de sí mismo Presencia Apoyo emocional Asesoramiento Asesoramiento sexual Dar esperanza Escucha activa Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar el duelo Grupo de apoyo Guía de anticipación Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Reestructuración cognitiva Terapia de actividad Terapia de grupo Apoyo emocional Apoyo espiritual Control del humor Declarar la verdad al paciente Disminución de la ansiedad Disminución del estrés por traslado Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la normalización familiar Grupo de apoyo Manejo de ideas ilusorias Manejo de la medicación Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Terapia de grupo Terapia de reminiscencia (Continúa) PARTE II - A Resultado 48 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones Noc-Nic Para: Afrontamiento Defensivo (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - A Autoestima Definición: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo Habilidades de interacción social Definición: Conductas personales que fomentan relaciones eficaces Potenciación de la autoestima Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Manejo de los trastornos de la alimentación Modificación de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Reestructuración cognitiva Relaciones complejas en el hospital Terapia con el entorno Terapia de grupo Modificación de la conducta: habilidades sociales Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Ayuda en la modificación de sí mismo Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Humor Intermediación cultural Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Terapia de entretenimiento Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria Aumentar el afrontamiento Apoyo en la toma de Definición: decisiones Implicación personal en la Facilitar la Entrenamiento de la autorresponsabilidad selección y la evaluación asertividad de opciones de cuidados Establecimiento de de salud para conseguir objetivos comunes un resultado deseado Guías del sistema sanitario Mejora de la autoconfianza Mejorar el acceso a la información sanitaria Modificación de la conducta 49 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Afrontamiento familiar, Disposición... Diagnóstico de enfermería: Afrontamiento familiar, Disposición para mejorar el Definición: Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de salud del cliente, que ahora muestra deseos y disponibilidad para mejorar su propia salud y desarrollo y los del cliente. Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento Familiar, Disposición Para Mejorar El Intervenciones principales Afrontamiento de los problemas de la familia Apoyo a la familia Definición: Acciones de la familia para Fomentar la implicación familiar controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia Bienestar del cuidador principal Definición: Alcance de la percepción positiva del estado del proveedor de cuidados primarios © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conducta de búsqueda de la salud Definición: Acciones personales para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimos Conducta de fomento de la salud Definición: Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar Intervenciones sugeridas Asesoramiento antes de la concepción Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Estimulación de la integridad familiar Fomentar la normalización familiar Fomentar la resistencia Movilización familiar Potenciación de roles Facilitar el duelo Apoyo al cuidador principal Cuidados intermitentes Apoyo a la familia Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Fomentar la normalización familiar Grupo de apoyo Movilización familiar Potenciación de roles Educación sanitaria Enseñanza: individual Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento nutricional Ayuda para dejar de fumar Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Fomentar la paternidad Fomentar la seguridad en el vehículo Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo del peso Mejora de la autoconfianza Prevención del consumo de sustancias nocivas Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento nutricional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para dejar de fumar Cuidados prenatales Enseñanza: sexo seguro Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Identificación de riesgos Manejo del peso Mejora de la autoconfianza Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas (Continúa) PARTE II - A Resultado 50 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento Familiar, Disposición Para Mejorar El (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - A Funcionamiento de la familia Definición: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo Apoyo a la familia Fomentar la normalización familiar Normalización de la familia Definición: Fomentar la implicación Capacidad del sistema familiar familiar para desarrollar Fomentar la normalización y mantener estrategias familiar para el funcionamiento óptimo cuando uno de sus miembros tiene una enfermedad o incapacidad crónica Resistencia familiar Definición: Adaptación positiva y función del sistema familiar después de una adversidad o crisis significativa Apoyo de hermanos Asesoramiento antes de la concepción Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Estimulación de la integridad familiar Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Planificación familiar: anticoncepción Planificación familiar: embarazo no deseado Planificación familiar: infertilidad Potenciación de roles Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Cuidados intermitentes Estimulación de la integridad familiar Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Guía de anticipación Movilización familiar Potenciación de roles Grupo de apoyo Aumentar el afrontamiento Apoyo a la familia Guías del sistema sanitario Fomentar la resistencia Apoyo al cuidador Humor principal Mantenimiento en Apoyo emocional procesos familiares Aumentar los sistemas de . Mediación de conflictos apoyo Mejora de la autoconfianza Cuidados intermitentes Movilización familiar Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la implicación familiar Diagnóstico de enfermería: Afrontamiento familiar comprometido Definición: La persona principal (un familiar o un amigo íntimo) que habitualmente brinda soporte proporciona un apoyo, confort, ayuda o estímulo que puede ser necesario para que el cliente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su reto de salud, que es insuficiente, ineficaz o está comprometido. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Enseñanza: individual Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis 51 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Afrontamiento familiar comprometido Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento Familiar Comprometido Intervenciones principales Afrontamiento de los problemas de la familia Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones de la familia para Fomentar la implicación familiar controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia Normalización de la familia Definición: Fomentar la normalización Capacidad del sistema familiar familiar para desarrollar Mantenimiento en y mantener estrategias procesos familiares para el funcionamiento óptimo cuando uno de sus miembros tiene una enfermedad o incapacidad crónica © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Relación entre el cuidador principal y el paciente Apoyo al cuidador Definición: principal Interacciones y conexiones positivas entre el cuidador principal y el receptor de los cuidados Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos Apoyo al cuidador Definición: principal Aporte por el profesional Facilitar el aprendizaje sanitario familiar de cuidados personales y sanitarios apropiados para un miembro de la familia Intervenciones sugeridas Apoyo al cuidador principal Apoyo espiritual Apoyo de hermanos Apoyo en la toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Cuidados intermitentes Establecimiento de objetivos comunes Estimulación de la integridad familiar Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la normalización familiar Fomentar la resistencia Gestión de casos Mediación de conflictos Movilización familiar Terapia del trauma: niño Apoyo para la consecución del sustento Apoyo espiritual Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Cuidados intermitentes Establecimiento de objetivos comunes Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Movilización familiar Potenciación de roles Terapia de reminiscencia Apoyo emocional Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Establecimiento de objetivos comunes Grupo de apoyo Manejo ambiental: prevención de la violencia Mediación de conflictos Cuidados intermitentes Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Fomentar la normalización familiar Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: confort Potenciación de la disposición de aprendizaje Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos Definición: Guías del sistema sanitario Apoyo en la toma de Organización y control de decisiones los cuidados apropiados Asistencia para los de un miembro recursos financieros de la familia por el Autorización de seguros profesional sanitario Derivación Estimulación de la de familia integridad familiar Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Movilización familiar Planificación del alta Protección de los derechos del paciente (Continúa) PARTE II - A Resultado 52 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento Familiar Comprometido (cont.) Resultado Intervenciones principales PARTE II - A Resistencia del papel del cuidador Definición: Apoyo al cuidador Factores que fomentan la principal capacidad de Cuidados intermitentes continuación del cuidado familiar durante un largo período de tiempo Salud emocional del cuidador principal Definición: Bienestar emocional de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia Apoyo al cuidador principal Cuidados intermitentes Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la implicación familiar Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: preparación del hogar Manejo de la energía Movilización familiar Terapia de entretenimiento Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Derivación Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Potenciación de roles Terapia de relajación simple Diagnóstico de enfermería: Afrontamiento familiar incapacitante Definición: Comportamiento de una persona significativa (familiar u otra persona de referencia) que inhabilita sus propias capacidades y las del cliente para abordar de forma eficaz las tareas esenciales para la adaptación de ambos al reto de salud. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Ayuda para el control del enfado Control del humor Disminución de la ansiedad Estimulación de la integridad familiar Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento Familiar Incapacitante Resultado Intervenciones principales Afrontamiento de los problemas de la familia Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones de la familia para Fomentar la implicación familiar controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia Intervenciones sugeridas Apoyo para la consecución del sustento Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Asistencia para los recursos financieros Ayuda para el control del enfado Estimulación de la integridad familiar Fomentar la normalización familiar Fomentar la resistencia Gestión de casos Manejo ambiental: prevención de la violencia Mantenimiento en procesos familiares Mediación de conflictos Movilización familiar Terapia familiar 53 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Afrontamiento familiar incapacitante Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento Familiar Incapacitante (cont.) Intervenciones principales Bienestar del cuidador principal Definición: Alcance de la percepción positiva del estado del proveedor de cuidados primarios Apoyo al cuidador principal Cuidados intermitentes Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Derivación Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Potenciación de la socialización Potenciación de roles Cese de la desatención Definición: Evidencia de que la víctima ya no está recibiendo cuidados poco satisfactorios Apoyo en la protección contra abusos Fomentar la implicación familiar Apoyo para la consecución del sustento Apoyo al cuidador principal Apoyo espiritual Asesoramiento Asistencia en el mantenimiento del hogar Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Intervención en caso de crisis Modificación de la conducta Movilización familiar Terapia familiar Apoyo en la protección contra abusos Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Manejo ambiental: preparación del hogar Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Potenciación de roles Asesoramiento Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Ayuda para el control del enfado Cuidados intermitentes Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Manejo ambiental: prevención de la violencia Movilización familiar © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Normalización de la familia Definición: Apoyo a la familia Capacidad del sistema Fomentar la normalización familiar para desarrollar familiar y mantener estrategias para el funcionamiento óptimo cuando uno de sus miembros tiene una enfermedad o incapacidad crónica Relación entre el cuidador principal y el paciente Apoyo al cuidador Definición: principal Interacciones y conexiones positivas entre el cuidador principal y el receptor de los cuidados Intervenciones sugeridas (Continúa) PARTE II - A Resultado 54 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento Familiar Incapacitante (cont.) Resultado Intervenciones principales PARTE II - A Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos Apoyo al cuidador Definición: principal Aporte por el profesional sanitario familiar de cuidados personales y sanitarios apropiados para un miembro de la familia Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos Definición: Guías del sistema sanitario Organización y control de Manejo ambiental: los cuidados apropiados preparación del hogar de un miembro de la familia por el profesional sanitario de familia Resistencia del papel del cuidador Definición: Apoyo al cuidador Factores que fomentan principal Aumentar el afrontamiento la capacidad de continuación del cuidado familiar durante un largo período de tiempo Intervenciones sugeridas Cuidados intermitentes Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Fomentar la implicación familiar Fomentar la normalización familiar Gestión de casos Guías del sistema sanitario Potenciación de la disposición de aprendizaje Apoyo en la toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Autorización de seguros Derivación Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Movilización familiar Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Movilización familiar Terapia de entretenimiento Terapia de relajación simple Diagnóstico de enfermería: Afrontamiento ineficaz Definición: Incapacidad para formular una apreciación válida de los agentes estresantes, elecciones inadecuadas de respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar los recursos disponibles. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo en la toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Disminución de la ansiedad Potenciación de la Intervención en caso de autoestima crisis Mejora de la autoconfianza Potenciación de la seguridad NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Afrontamiento ineficaz 55 Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento Ineficaz Adaptación del cuidador principal al ingreso del paciente en un centro sanitario Definición: Respuesta adaptativa del cuidado familiar cuando el destinatario de los cuidados ingresa en un centro sanitario Adaptación a la discapacidad física Definición: Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Adaptación del niño a la hospitalización Definición: Respuesta adaptativa a la hospitalización del niño de 3 hasta los 17 años Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Apoyo a la familia Apoyo en la toma de decisiones Ayuda para el control del enfado Declarar la verdad al paciente Estimulación de la integridad familiar Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar las visitas Grupo de apoyo Mediación de conflictos Terapia de reminiscencia Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Apoyo en la toma de Modificación de la decisiones conducta Asesoramiento Ayuda al autocuidado Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Grupo de apoyo Guía de anticipación Manejo de la conducta: autolesión Mejorar el sueño Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la seguridad Prevención del consumo de sustancias nocivas Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Ayuda para el control Disminución de la ansiedad del enfado Distracción Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Escucha activa Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la presencia de la familia Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Información preparatoria: sensorial Manejo ambiental Mejorar el sueño Técnica de relajación Potenciación de la seguridad Afrontamiento de problemas Definición: Apoyo en la toma de Acciones personales para decisiones controlar los factores Aumentar el afrontamiento estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Disminución de la ansiedad Entrenamiento para controlar los impulsos Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Guía de anticipación Intervención en caso de crisis Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la conducta: autolesión Mejorar el sueño Modificación de la conducta Prevención del consumo de sustancias nocivas Reestructuración cognitiva Técnica de relajación Terapia de grupo Terapia de relajación simple (Continúa) PARTE II - A Resultado 56 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento Ineficaz (cont.) Resultado PARTE II - A Autocontrol de los impulsos Definición: Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo Conocimiento: recursos sanitarios Definición: Grado de comprensión transmitido sobre recursos sanitarios relevantes Control del riesgo: consumo de alcohol Definición: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir el consumo de alcohol que es una amenaza para la salud Control del riesgo: consumo de drogas Definición: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir el consumo de drogas que son una amenaza para la salud Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Aumentar el afrontamiento Acuerdo con el paciente Administración de Entrenamiento para medicación controlar los impulsos Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Ayuda en la modificación de sí mismo Control del humor Disminución de la ansiedad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Identificación de riesgos Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la conducta: autolesión Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de grupo Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Guía de anticipación Apoyo en la toma de Guías del sistema sanitario decisiones Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Gestión de casos Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Aumentar el afrontamiento Apoyo espiritual Aumentar los sistemas Prevención del consumo de sustancias nocivas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Manejo de la conducta: autolesión Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Aumentar el afrontamiento Análisis de la situación sanitaria Prevención del consumo Apoyo espiritual de sustancias nocivas Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Manejo de la conducta: autolesión Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas 57 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Afrontamiento ineficaz de la comunidad Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento Ineficaz (cont.) Intervenciones principales Ejecución del rol Definición: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Modificación psicosocial: cambio de vida Definición: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Toma de decisiones Definición: Capacidad para realizar juicios y escoger entre dos o más alternativas Intervenciones sugeridas Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Potenciación de roles Apoyo en la toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Educación sanitaria Fomentar la paternidad Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Preparación al parto Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Guía de anticipación Apoyo en la toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Disminución del estrés por traslado Establecimiento de objetivos comunes Grupo de apoyo Mejorar el sueño Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de reminiscencia Asesoramiento genético Apoyo en la toma de Asesoramiento sexual decisiones Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: sexo seguro Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Mejorar el acceso a la información sanitaria Protección de los derechos del paciente Diagnóstico de enfermería: Afrontamiento ineficaz de la comunidad Definición: Patrón de actividades de la comunidad para la adaptación y solución de problemas que resulta inadecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Desarrollo de un programa Fomentar la salud de la comunidad Manejo de los recursos económicos Preparación para un desastre en la comunidad (Continúa) PARTE II - A Resultado 58 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento Ineficaz De La Comunidad Resultado PARTE II - A Competencia social Definición: Capacidad de una comunidad para resolver problemas colectivamente para conseguir objetivos comunitarios Control del riesgo social: enfermedad crónica Definición: Acciones sociales para reducir el riesgo de enfermedades crónicas y sus complicaciones Control del riesgo social: enfermedad transmisible Definición: Acciones sociales para eliminar o reducir la transmisión de agentes infecciosos que son una amenaza para la salud pública Control del riesgo social: exposición al plomo Definición: Acciones sociales para reducir la exposición y la intoxicación por plomo Control del riesgo social: violencia Definición: Acciones comunitarias para eliminar o reducir actos violentos intencionados que provocan daño físico o psicológico grave Estado de salud de la comunidad Definición: Estado general del bienestar de una comunidad o población Intervenciones principales Fomentar la salud de la comunidad Manejo ambiental: comunidad Intervenciones sugeridas Desarrollo de un programa Educación sanitaria Fomentar la resistencia Fomentar la seguridad en el vehículo Identificación de riesgos Manejo de los recursos económicos Mediación de conflictos Protección de riesgos ambientales Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad Desarrollo de un programa Análisis de la situación sanitaria Educación sanitaria Documentación Gestión de casos Identificación de riesgos Manejo ambiental: comunidad Protección de riesgos ambientales Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad Control de enfermedades transmisibles Análisis de la situación sanitaria Control de infecciones Desarrollo de un programa Documentación Educación sanitaria Identificación de riesgos Manejo de la inmunización/ vacunación Protección contra las infecciones Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad Manejo ambiental: comunidad Protección de riesgos ambientales Análisis de la situación sanitaria Desarrollo de un programa Documentación Educación sanitaria Fomentar la salud de la comunidad Gestión de casos Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad del trabajador Vigilancia: comunidad Manejo ambiental: comunidad Manejo ambiental: prevención de la violencia Identificación de riesgos Apoyo en la protección Vigilancia: comunidad contra abusos Desarrollo de un programa Fomentar la seguridad en el vehículo Control de enfermedades transmisibles Fomentar la salud de la comunidad Análisis de la situación sanitaria Control de infecciones Documentación Educación sanitaria Fomentar la seguridad en el vehículo Identificación de riesgos Manejo de la inmunización/ vacunación Marketing social Protección de riesgos ambientales Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad 59 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Aislamiento social Interrelaciones NOC-NIC Para: Afrontamiento Ineficaz De La Comunidad (cont.) Intervenciones principales Estado de salud de la comunidad: inmunidad Definición: Resistencia de miembros de la comunidad a la invasión y proliferación de un agente infeccioso que podría amenazar la salud pública Control de enfermedades transmisibles Manejo de la inmunización/ vacunación Nivel de violencia social Manejo ambiental: Definición: prevención de la Incidencia de actos violencia violentos en Vigilancia: comunidad comparación con valores locales, estatales o nacionales Preparación para un desastre en la comunidad Definición: Preparación de la comunidad para responder a un desastre natural o provocado por el hombre Preparación ante el bioterrorismo Preparación para un desastre en la comunidad Intervenciones sugeridas Desarrollo de un programa Identificación de riesgos Protección de riesgos Documentación ambientales Educación sanitaria Seguimiento de la política Fomentar la salud de la sanitaria comunidad Vigilancia: comunidad Manejo ambiental: Apoyo en la protección comunidad contra abusos Desarrollo de un programa Protección de riesgos ambientales Fomentar la seguridad en Seguimiento de la política el vehículo sanitaria Desarrollo de un programa Seguimiento de la política sanitaria Identificación de riesgos Triage: catástrofe Manejo de la Vigilancia: comunidad inmunización/ vacunación Protección de riesgos ambientales Diagnóstico de enfermería: Aislamiento social Definición: Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Manejo de la demencia Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Interrelaciones NOC-NIC Para: Aislamiento Social Resultado Clima social de la familia Definición: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia Intervenciones principales Fomentar la implicación familiar Intervenciones sugeridas Apoyo a la familia Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar el duelo: muerte perinatal Fomentar el acercamiento Mantenimiento en procesos familiares Modificación de la conducta: habilidades sociales Terapia familiar (Continúa) PARTE II - A Resultado 60 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Aislamiento Social (cont.) Resultado PARTE II - A Equilibrio emocional Definición: Adaptación apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias Habilidades de interacción social Definición: Conductas personales que fomentan relaciones eficaces Implicación social Definición: Interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones Participación en actividades de ocio Definición: Uso de actividades relajantes, interesantes y de ocio para fomentar el bienestar Participación en juegos Definición: Realización de actividades por parte de un niño de 1 hasta 11 años de edad para fomentar el placer, la diversión y el desarrollo Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Control del humor Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Dar esperanza Entrenamiento para controlar los impulsos Escucha activa Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Manejo de la energía Manejo de la medicación Musicoterapia Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Terapia asistida con animales Terapia de grupo Terapia con juegos Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la socialización Ayuda para el control del enfado Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la implicación familiar Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar las visitas Grupo de apoyo Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Terapia de actividad Terapia con el entorno Terapia de entretenimiento Terapia con juegos Terapia de entretenimiento Fomento del ejercicio Potenciación de la socialización Fomentar el desarrollo: niño Potenciación de la socialización Terapia de actividad Terapia asistida con animales Educación paterna: crianza Terapia de actividad Terapia de entretenimiento familiar de los niños Terapia con juegos Fomentar la paternidad Manejo ambiental 61 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Ambulación, Deterioro de la Interrelaciones NOC-NIC Para: Aislamiento Social (cont.) Intervenciones principales Severidad de la soledad Definición: Gravedad de la respuesta emocional, social o existencial de aislamiento Soporte social Definición: Ayuda fiable de los demás Intervenciones sugeridas Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la socialización Terapia de entretenimiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Dar esperanza Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar el duelo Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de actividad Terapia asistida con animales Terapia familiar Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la implicación familiar Apoyo al cuidador principal Apoyo espiritual Apoyo a la familia Cuidados intermitentes Derivación Grupo de apoyo Potenciación de la socialización Diagnóstico de enfermería: Ambulación, Deterioro de la Definición: Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Ayuda para disminuir el peso Control del humor Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental Manejo de la demencia Manejo del dolor Manejo de la energía Mejorar la comunicación: déficit visual Prevención de caídas Terapia de ejercicios: equilibrio Interrelaciones NOC-NIC Para: Ambulación, Deterioro De La © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Resultado Ambular Definición: Capacidad para caminar de un sitio a otro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Intervenciones principales Terapia de ejercicios: ambulación Intervenciones sugeridas Cambio de posición Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Manejo ambiental Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Manejo de la medicación Monitorización de las extremidades inferiores Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular (Continúa) PARTE II - A Resultado 62 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Ambulación, Deterioro De La (cont.) Resultado PARTE II - A Equilibrio Definición: Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo Movilidad Definición: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda Intervenciones principales Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de ejercicios: ambulación Administración de analgésicos Cambio de posición Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Terapia de ejercicios: equilibrio Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Establecimiento de objetivos comunes Fomento del ejercicio Manejo ambiental Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Movimiento articular: tobillo, cadera, rodilla Terapia de ejercicios: Definición: movilidad articular Rango de movilidad activa de las articulaciones con movimiento autoiniciado Movimiento coordinado Terapia de ejercicios: Definición: ambulación Capacidad de los músculos Terapia de ejercicios: para trabajar juntos control muscular voluntariamente con propósitos de movimiento Resistencia Definición: Capacidad para mantener la actividad Intervenciones sugeridas Manejo de la energía 63 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Ansiedad Diagnóstico de enfermería: Ansiedad Definición: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Asistencia para los recursos financieros Clarificación de valores Facilitar el duelo Intervención en caso de crisis Manejo ambiental: seguridad Mediación de conflictos Resultado Intervenciones principales Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Protección de riesgos ambientales Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Afrontamiento de problemas Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones personales para Disminución de la ansiedad controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Autocontrol de la ansiedad Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones personales para Terapia de relajación simple eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada Concentración Definición: Capacidad para centrarse en un estímulo específico Disminución de la ansiedad Técnica de relajación Intervenciones sugeridas Apoyo espiritual Asesoramiento genético Disminución del estrés por traslado Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Grupo de apoyo Guía de anticipación Información preparatoria: sensorial Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Preparación al parto Terapia de entretenimiento Terapia con juegos Terapia de relajación simple Terapia de reminiscencia Administración de medicación Biorretroalimentación Disminución de la ansiedad Distracción Enseñanza: prequirúrgica Entrenamiento autogénico Facilitar la meditación Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Imaginación simple dirigida Información preparatoria: sensorial Manejo ambiental Manejo de la diarrea Manejo de las náuseas Manejo del síndrome premenstrual Mejorar el sueño Musicoterapia Relajación muscular progresiva Terapia asistida con animales Terapia de grupo Terapia con juegos Distracción Entrenamiento autogénico Imaginación simple dirigida Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Potenciación de la disposición de aprendizaje Terapia de relajación simple Terapia de reminiscencia (Continúa) PARTE II - A Interrelaciones NOC-NIC Para: Ansiedad 64 Parte II NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I n Interrelaciones NOC-NIC Para: Ansiedad (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Resultado PARTE II - A Nivel de ansiedad Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Disminución de la ansiedad Técnica de relajación Administración de medicación Apoyo en la toma de decisiones Aromaterapia Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Disminución del estrés por traslado Distracción Entrenamiento autogénico Escucha activa Intervención en caso de crisis Manejo de la demencia Manejo de la demencia: baño Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Musicoterapia Potenciación de la seguridad Terapia de relajación simple Diagnóstico de enfermería: Ansiedad ante la muerte Definición: Sensación vaga e intranquilizante de malestar o temor provocada por la percepción de una amenaza real o imaginada a la propia existencia. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Declarar la verdad al paciente Manejo ambiental: confort Relaciones complejas en el hospital Interrelaciones NOC-NIC Para: Ansiedad Ante La Muerte Resultado Aceptación: estado de salud Definición: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Esperanza Definición: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Muerte confortable Definición: Tranquilidad física psicoespiritual, sociocultural y ambiental en el final inminente de la vida Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Apoyo espiritual Disminución de la Apoyo en la toma de ansiedad decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Derivación Escucha activa Facilitar el duelo Guía de anticipación Presencia Apoyo espiritual Dar esperanza Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Contacto Cuidados en la agonía Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Presencia Cuidados en la agonía Disminución de la ansiedad Administración de analgésicos Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Ayuda al autocuidado Contacto terapéutico Manejo ambiental: confort Manejo del dolor Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo de la nutrición Manejo del vómito Mantenimiento de la salud bucal Masaje Mejorar el sueño Monitorización nutricional Presencia Terapia de relajación simple 65 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Ansiedad ante la muerte Interrelaciones NOC-NIC Para: Ansiedad Ante La Muerte (cont.) Muerte digna Definición: Acciones personales para mantener el control durante el acercamiento del final de la vida Nivel de ansiedad Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Nivel de depresión Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Nivel de miedo Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable Nivel de miedo: infantil Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable en un niño de 1 hasta 17 años de edad Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Apoyo en la toma de decisiones Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Biblioterapia Clarificación de valores Cuidados en la agonía Disminución de la ansiedad Estimulación de la integridad familiar Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar el duelo Facilitar el perdón Facilitar las visitas Fomentar la implicación familiar Intermediación cultural Obtención de órganos Protección de los derechos del paciente Terapia de reminiscencia Disminución de la ansiedad Apoyo espiritual Aromaterapia Aumentar el afrontamiento Contacto Escucha activa Masaje Mejorar el sueño Musicoterapia Presencia Terapia asistida con animales Técnica de relajación Terapia de relajación simple Control del humor Dar esperanza Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados en la agonía Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Manejo de la medicación Mejorar el sueño Musicoterapia Terapia asistida con animales Terapia de reminiscencia Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Apoyo espiritual Disminución de la Apoyo en la toma de ansiedad decisiones Cuidados en la agonía Escucha activa Imaginación simple dirigida Manejo del dolor Disminución de la ansiedad Técnica de relajación Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Distracción Escucha activa Fomentar la implicación familiar Fomentar la implicación familiar Manejo de la diarrea Mejorar el sueño Movilización familiar Musicoterapia Presencia Técnica de relajación Terapia de relajación simple Manejo del dolor Manejo de las náuseas Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Musicoterapia Presencia Terapia asistida con animales (Continúa) PARTE II - A Resultado 66 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Ansiedad Ante La Muerte (cont.) Resultado PARTE II - A Salud espiritual Definición: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo Intervenciones principales Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la práctica religiosa Intervenciones sugeridas Apoyo espiritual Clarificación de valores Cuidados en la agonía Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Facilitar el perdón Potenciación de la conciencia de sí mismo Diagnóstico de enfermería: Autoconcepto, Disposición para mejorar el Definición: Patrón de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Autoconcepto, Disposición Para Mejorar El Resultado Intervenciones principales Autoestima Definición: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Entrenamiento de la asertividad Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar los mecanismos corporales Manejo del peso Potenciación de la imagen corporal Potenciación de roles Bienestar personal Definición: Alcance de la percepción positiva del estado de salud propio Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Dar esperanza Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la meditación Fomento del ejercicio Potenciación de roles Potenciación de la socialización Relajación muscular progresiva Terapia de entretenimiento Potenciación de la imagen corporal Aumentar el afrontamiento Manejo del peso Potenciación de la Cuidados de la ostomía autoestima Fomentar el desarrollo: Potenciación de la adolescentes conciencia de sí mismo Fomentar el desarrollo: niño Imagen corporal Definición: Percepción de la propia apariencia y de las funciones corporales Intervenciones sugeridas 67 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Autocuidado, Disposición... Diagnóstico de enfermería: Autocuidado, Disposición para mejorar el Definición: Patrón de realización de actividades por parte de la propia persona que le ayuda a alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Autocuidado, Disposición Para Mejorar El Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) Enseñanza: individual Ayuda al autocuidado Definición: Capacidad para realizar la Mejora de la autoconfianza mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Autocuidados: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Manejo ambiental: Definición: preparación del hogar Capacidad para realizar las Mejora de la autoconfianza actividades necesarias para funcionar en el hogar o a nivel social independientemente con o sin mecanismos de ayuda © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Autocuidados: medicación no parenteral Definición: Capacidad para administrar medicaciones orales y tópicas para cumplir los objetivos terapéuticos independientemente con o sin mecanismos de ayuda Asistencia en el mantenimiento del hogar Ayuda con los autocuidados: AIVD Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos Administración de medicación: nasal prescritos Mejora de la autoconfianza Administración de medicación: oftálmica Administración de medicación: oral Autocuidados: medicación parenteral Enseñanza: medicamentos Administración de Definición: medicación: prescritos Capacidad para administrar intradérmica Mejora de la autoconfianza medicaciones Administración de parenterales para medicación: cumplir los objetivos intramuscular (i.m.) terapéuticos independientemente con o sin mecanismos de ayuda Nivel de autocuidado Enseñanza: individual Ayuda al autocuidado Definición: Mejora de la autoconfianza Ayuda con los Capacidad para realizar autocuidados: AIVD actividades de cuidados Enseñanza: actividad/ personales y actividades ejercicio prescrito instrumentales de la vida diaria Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Fomento del ejercicio Mejorar el acceso a la información sanitaria Administración de medicación: ótica Administración de medicación: tópica Administración de medicación: vaginal Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: subcutánea Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento (Continúa) PARTE II - A Resultado 68 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Autocuidado, Disposición Para Mejorar El (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - A Preparación para el alta: vida independiente Planificación del alta Definición: Preparación de un paciente para volver de una institución de asistencia sanitaria a vivir independientemente Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Educación sanitaria Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Diagnóstico de enfermería: Autocuidado: alimentación, Déficit de Definición: Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de autoalimentación. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Disminución de la ansiedad Estimulación cognoscitiva Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental Manejo del dolor Mejorar el sueño Terapia de deglución Interrelaciones NOC-NIC Para: Autocuidado: Alimentación, Déficit De Resultado Intervenciones principales Autocuidados: comer Definición: Ayuda con los Capacidad para preparar e autocuidados: ingerir comida y líquidos alimentación independientemente con o sin mecanismos de ayuda Estado de deglución Ayuda con los Definición: autocuidados: Tránsito seguro de líquidos alimentación y/o sólidos desde la boca hacia el estómago Terapia de deglución Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Definición: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 h Ayuda con los autocuidados: alimentación Monitorización nutricional Intervenciones sugeridas Alimentación Cambio de posición Fomentar la implicación familiar Manejo ambiental Manejo de la nutrición Mantenimiento de la salud bucal Monitorización nutricional Precauciones para evitar la aspiración Terapia de deglución Alimentación Cambio de posición Derivación Enseñanza: individual Manejo de la nutrición Precauciones para evitar la aspiración Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación Alimentación enteral por sonda Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Manejo ambiental Manejo de líquidos Manejo de la nutrición Mantenimiento de la salud bucal Monitorización de líquidos Terapia de deglución Terapia intravenosa (i.v.) Nota de razonamiento crítico: la Terapia de deglución es una posible intervención de factores relacionados de deterioro neuromuscular y musculoesquelético y es una intervención para la característica definitoria de deterioro de la capacidad de deglutir alimentos. El Estado de autocuidados podría ser el resultado seleccionado apropiado cuando el paciente presenta múltiples deficiencias de autocuidados. Se puede seleccionar cualquiera de las intervenciones sugeridas para los déficit de autocuidados específicos según proceda en función del problema particular del paciente. 69 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Autocuidado: uso del inodoro, Déficit de Diagnóstico de enfermería: Autocuidado: baño, Déficit de Definición: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de baño/higiene. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Disminución de la ansiedad Estimulación cognoscitiva Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Manejo de la demencia Manejo del dolor Autocuidados: baño Definición: Capacidad para lavar el propio cuerpo independientemente con o sin mecanismos de ayuda Autocuidados: higiene Definición: Capacidad para mantener la higiene corporal y un buen aspecto independientemente con o sin mecanismos de ayuda Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene Baño Cuidados del cabello Cuidados de los oídos Cuidados perineales Cuidados de los pies Cuidados de las uñas Enseñanza: individual Fomento del ejercicio Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: seguridad Manejo de la demencia: baño Manejo de la energía Prevención de caídas Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene Baño Cuidados del cabello Cuidados de las lentillas de contacto Cuidados de los oídos Cuidados perineales Cuidados de los pies Cuidados de las uñas Enseñanza: individual Fomentar la salud bucal Manejo de la energía Mantenimiento de la salud bucal Restablecimiento de la salud bucal Nota de razonamiento crítico: Autocuidados: Higiene se ha incluido como resultado porque la definición NANDA-I para el diagnóstico incluye el baño y las actividades de higiene aunque no se incluyan en las características definitorias. El Estado de autocuidados podría ser el resultado seleccionado apropiado cuando el paciente presenta múltiples deficiencias de autocuidados. Se puede seleccionar cualquiera de las intervenciones sugeridas para el déficit de autocuidados específicos según proceda en función del problema particular del paciente. Diagnóstico de enfermería: Autocuidado: uso del inodoro, Déficit de © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Definición: Deterioro de la habilidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de evacuación. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Ayuda con los autocuidados: transferencia Disminución de la ansiedad Estimulación cognoscitiva Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental Manejo de la demencia Manejo del dolor (Continúa) PARTE II - A Interrelaciones NOC-NIC Para: Autocuidado: Baño, Déficit De Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Resultado 70 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Autocuidado: Uso Del Inodoro, Déficit De Resultado Intervenciones principales PARTE II - A Autocuidado de la ostomía Definición: Cuidados de la ostomía Acciones personales para mantener la ostomía de eliminación Autocuidados: uso del inodoro Definición: Capacidad para utilizar el inodoro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Ayuda con los autocuidados: aseo Manejo intestinal Intervenciones sugeridas Asesoramiento nutricional Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene Cuidados de las heridas Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados del sitio de incisión Disminución de la flatulencia Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Irrigación intestinal Manejo de la diarrea Manejo intestinal Vigilancia de la piel Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Cuidados perineales Entrenamiento intestinal Evacuación inmediata Fomento del ejercicio Manejo de la eliminación urinaria Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo de la medicación Vigilancia de la piel Nota de razonamiento clínico: el Estado de autocuidados podría ser el resultado seleccionado apropiado cuando el paciente presenta múltiples deficiencias de autocuidados. Se puede seleccionar cualquiera de las intervenciones sugeridas por los déficit de autocuidados específicos según proceda en función del problema particular del paciente. Diagnóstico de enfermería: Autocuidado: vestido, Déficit de Definición: Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de vestido y arreglo personal NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Disminución de la ansiedad Estimulación cognoscitiva Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental Manejo de la demencia Manejo del dolor Mejorar el sueño Interrelaciones NOC-NIC Para: Autocuidado: Vestido, Déficit De Resultado Autocuidados: vestir Definición: Capacidad para vestirse independientemente con o sin mecanismos de ayuda Intervenciones principales Ayuda con los autocuidados: vestir/ arreglo personal Intervenciones sugeridas Ayuda al autocuidado Enseñanza: individual Fomento del ejercicio Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Mejorar la comunicación: déficit visual Prevención de caídas Nota de razonamiento clínico: estado de autocuidados podría ser el resultado seleccionado apropiado cuando el paciente presenta múltiples deficiencias de autocuidados. Se puede seleccionar cualquiera de las intervenciones sugeridas por los déficit de autocuidados específicos según proceda en función del problema particular del paciente. 71 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Autoestima situacional, Baja Diagnóstico de enfermería: Autoestima crónica, Baja Definición: Larga duración de una autoevaluación negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus propias capacidades. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Intermediación cultural Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Prevención de la adicción religiosa Terapia de entretenimiento Terapia del trauma: niño INTERRELACIONES NOC-NIC PARA: AUTOESTIMA CRÓNICA, Baja Resultado Intervenciones principales Autoestima Definición: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Nivel de depresión Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Intervenciones sugeridas Potenciación de la autoestima Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento de la asertividad Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la resistencia Mejora de la autoconfianza Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de roles Potenciación de la socialización Reestructuración cognitiva Relaciones complejas en el hospital Terapia de actividad Control del humor Dar esperanza Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Manejo de la conducta: autolesión Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio Terapia con el entorno Terapia de grupo Terapia con juegos Diagnóstico de enfermería: Autoestima situacional, Baja Definición: Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Facilitar el duelo Clarificación de valores Disminución del estrés por Facilitar el duelo: muerte perinatal traslado Potenciación de la imagen Fomentar el desarrollo: corporal adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Potenciación de roles (Continúa) PARTE II - A Facilitar el duelo Apoyo en la protección Facilitar el duelo: muerte contra abusos perinatal Aumentar los sistemas Fomentar la paternidad de apoyo Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños 72 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Autoestima Situacional, Baja Resultado PARTE II - A Adaptación a la discapacidad física Definición: Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física Autoestima Definición: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo Capacidad personal de recuperación Definición: Adaptación y función positiva de un individuo después de una adversidad o crisis significativa Modificación psicosocial: cambio de vida Definición: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Intervenciones principales Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados del paciente amputado Disminución de la ansiedad Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Apoyo espiritual Potenciación de la Asesoramiento autoestima Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la resistencia Potenciación de la autoestima Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Control del humor Grupo de apoyo Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Guía de anticipación Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el duelo Fomentar la resistencia Identificación de riesgos Mejora de la autoconfianza Potenciación de roles Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Reestructuración cognitiva Intervención en caso de crisis Mejora de la autoconfianza Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Fomentar la resistencia Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Terapia de entretenimiento Resolución de la aflicción Definición: Adaptación a la pérdida real o inminente Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Dar esperanza Apoyo emocional Escucha activa Apoyo espiritual Grupo de apoyo Asesoramiento Aumentar el afrontamiento NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Automutilación 73 Diagnóstico de enfermería: Automutilación Definición: Conducta deliberadamente autolesiva que causa un daño tisular con la intención de provocar una lesión no letal que alivie la tensión. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Potenciación de la Entrenamiento para Apoyo en la protección autoestima controlar los impulsos contra abusos: niños Potenciación de la imagen Manejo de los trastornos Asesoramiento corporal de la alimentación Aumentar el afrontamiento Modificación de la conducta: Reestructuración cognitiva Disminución de la habilidades sociales ansiedad Terapia familiar Terapia de grupo Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Interrelaciones NOC-NIC Para: Automutilación Intervenciones principales Autocontrol de los impulsos Acuerdo con el paciente Definición: Entrenamiento para A utocontrol del controlar los impulsos comportamiento compulsivo o impulsivo Establecer límites © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Control de la automutilación Cuidados de las heridas Definición: Acciones personales para Entrenamiento para controlar los impulsos reprimir las lesiones Manejo de la conducta: autoinfligidas autolesión intencionadas (no letales) Identidad Definición: Distingue entre el yo y el no yo y caracteriza la esencia de uno mismo Potenciación de la conciencia de sí mismo Reestructuración cognitiva Intervenciones sugeridas Aislamiento Ayuda para el control del enfado Ayuda en la modificación de sí mismo Disminución de la ansiedad Facilitar la autorresponsabilidad Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Manejo de la conducta: autolesión Modificación de la conducta Restricción de zonas de movimiento Terapia con el entorno Acuerdo con el paciente Administración de medicación Asesoramiento Ayuda para el control del enfado Control de agentes químicos Disminución de la ansiedad Establecer límites Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Modificación de la conducta Prevención del suicidio Restricción de zonas de movimiento Sujeción física Técnica de relajación Terapia de actividad Terapia asistida con animales Terapia familiar Terapia de grupo Vigilancia: seguridad Asesoramiento Clarificación de valores Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Manejo de las alucinaciones Manejo de ideas ilusorias Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización PARTE II - A Resultado 74 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Bienestar espiritual, Disposición para mejorar el Definición: Capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza o un poder superior al propio yo que puede ser reforzada. PARTE II - C Interrelaciones NOC-NIC Para: Bienestar Espiritual, Disposición Para Mejorar El Resultado Intervenciones principales Bienestar personal Definición: Alcance de la percepción positiva del estado de salud propio Clarificación de valores Facilitar el crecimiento espiritual Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Biblioterapia Dar esperanza Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar la meditación Dar esperanza Facilitar el crecimiento espiritual Clarificación de valores Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Potenciación de la autoestima Biblioterapia Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo espiritual Facilitar el crecimiento espiritual Ayuda en la modificación de sí mismo Biblioterapia Clarificación de valores Dar esperanza Facilitar la meditación Facilitar el perdón Esperanza Definición: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Salud espiritual Definición: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo Intervenciones sugeridas Facilitar el perdón Facilitar la práctica religiosa Fomentar la resistencia Musicoterapia Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Facilitar la práctica religiosa Musicoterapia Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención de la adicción religiosa Diagnóstico de enfermería: Campo de energía, Perturbación del Definición: Desorganización del flujo de energía que rodea a una persona, lo que ocasiona una falta de armonía del cuerpo, la mente y/o el espíritu. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Cuidados del embarazo de alto riesgo Cuidados intraparto Cuidados del paciente encamado Cuidados prenatales Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Manejo del dolor Manejo de la quimioterapia Precauciones quirúrgicas Interrelaciones NOC-NIC Para: Campo De Energía, Perturbación Del Resultado Intervenciones principales Bienestar personal Definición: Alcance de la percepción positiva del estado de salud propio Contacto terapéutico Potenciación de la conciencia de sí mismo Intervenciones sugeridas Acupresión Aromaterapia Manejo ambiental Regulación de la temperatura 75 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Cansancio del rol de cuidador Interrelaciones NOC-NIC Para: Campo De Energía, Perturbación Del (cont.) Resultado Intervenciones principales Control de síntomas Definición: Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional Contacto terapéutico Intervenciones sugeridas Acupresión Aromaterapia Manejo ambiental: confort Masaje Vigilancia PARTE II - C Nota de razonamiento crítico: hay varias intervenciones que permiten abordar los factores relacionados. El Contacto terapéutico es la principal intervención para abordar una perturbación en el campo de energía. Diagnóstico de enfermería: Cansancio del rol de cuidador Definición: Dificultad para desempeñar el rol de cuidador de la familia. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Control del humor Apoyo en la protección Identificación de riesgos contra abusos Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Manejo de la demencia Mediación de conflictos Planificación del alta Prevención del consumo de sustancias nocivas Interrelaciones NOC-NIC Para: Cansancio Del Rol De Cuidador Resultado © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Alteración del estilo de vida del cuidador principal Definición: Gravedad de alteraciones en el estilo de vida de un miembro de la familia debido a su papel de cuidador Bienestar del cuidador principal Definición: Alcance de la percepción positiva del estado del proveedor de cuidados primarios Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Apoyo al cuidador principal Cuidados intermitentes Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Autorización de seguros Derivación Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Fomentar la resistencia Gestión de casos Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Mejorar el sueño Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Cuidados intermitentes Apoyo emocional Asistencia en el mantenimiento del hogar Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la implicación familiar Fomentar la normalización familiar Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Movilización familiar Potenciación de roles Potenciación de la socialización (Continúa) 76 Parte II Resultado n Interrelaciones NOC-NIC Para: Cansancio Del Rol De Cuidador (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Ejecución del rol Definición: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol PARTE II - C NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Apoyo al cuidador principal Potenciación de roles Ejecución del rol de padres Definición: Fomentar el acercamiento Acciones paternas para Fomentar la paternidad proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Cuidados intermitentes Enseñanza: individual Enseñanza: proceso de enfermedad Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Fomentar la paternidad Guía de anticipación Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento en la lactancia Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados del desarrollo Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados del lactante Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (5-8 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (9-12 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (7-9 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Enseñanza: nutrición del niño (13-18 meses) Enseñanza: nutrición del niño (19-24 meses) Enseñanza: nutrición del niño (25-36 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la normalización familiar Fomentar la resistencia Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Relación entre el cuidador principal y el paciente Definición: Aumentar el afrontamiento Apoyo al cuidador principal Interacciones y conexiones Potenciación de roles Apoyo en la protección positivas entre el contra abusos: ancianos cuidador principal y el Apoyo en la protección receptor de los cuidados contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Ayuda para el control del enfado Cuidados intermitentes Escucha activa Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Humor Mediación de conflictos Potenciación de la socialización Terapia de reminiscencia 77 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Cansancio del rol de cuidador Interrelaciones NOC-NIC Para: Cansancio Del Rol De Cuidador (cont.) Intervenciones principales Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos Enseñanza: dieta prescrita Definición: Enseñanza: medicamentos Aporte por el profesional prescritos sanitario familiar de Enseñanza: proceso de cuidados personales y enfermedad sanitarios apropiados para un miembro de la familia Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos Apoyo en la toma de Definición: decisiones Organización y control de los cuidados apropiados Guías del sistema sanitario de un miembro de la familia por el profesional sanitario de familia © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Resistencia del papel del cuidador Definición: Apoyo al cuidador Factores que fomentan la principal capacidad de Cuidados intermitentes continuación del cuidado familiar durante un largo período de tiempo Salud emocional del cuidador principal Definición: Bienestar emocional de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia Intervenciones sugeridas Apoyo al cuidador principal Cuidados del lactante Educación paterna: niño Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Facilitar el aprendizaje Fomentar la paternidad Guía de anticipación Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: preparación del hogar Manejo ambiental: seguridad Manejo del dolor Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Potenciación de roles Asistencia para los recursos financieros Autorización de seguros Consulta por teléfono Derivación Enseñanza: individual Entrenamiento de la asertividad Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la implicación familiar Fomentar la paternidad Intermediación cultural Manejo ambiental Mantenimiento en procesos familiares Planificación del alta Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Asistencia en el mantenimiento del hogar Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Consulta por teléfono Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Mejorar el acceso a la información sanitaria Apoyo emocional Apoyo al cuidador Apoyo espiritual principal Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Fomentar la resistencia Humor Prevención del consumo de sustancias nocivas (Continúa) PARTE II - C Resultado 78 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Cansancio Del Rol De Cuidador (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - C Salud física del cuidador principal Definición: Bienestar físico de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia Manejo de la energía Manejo de la nutrición Análisis de la situación sanitaria Cuidados intermitentes Disminución de la ansiedad Enseñanza: individual Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Manejo del dolor Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo del peso Manejo del síndrome premenstrual Mantenimiento de la salud bucal Mejorar el sueño Precauciones cardíacas Prevención del consumo de sustancias nocivas Protección contra las infecciones Diagnóstico de enfermería: Capacidad adaptativa intracraneal, Disminución de la Definición: Compromiso de los mecanismos de la dinámica de líquido intracraneal que normalmente compensan el incremento del volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presión intracraneal (PIC), en respuesta a una variedad de estímulos nocivos o no. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Manejo del edema cerebral Monitorización de la presión intracraneal Mejora de la perfusión (PIC) cerebral Monitorización de los signos vitales Precauciones con la hemorragia subaracnoidea Prevención de hemorragia Interrelaciones NOC-NIC Para: Capacidad Adaptativa Intracraneal, Disminución De La Resultado Control de las convulsiones Definición: Acciones personales para reducir o minimizar la aparición de episodios de convulsiones Intervenciones principales Manejo de las convulsiones Precauciones contra las convulsiones Estado neurológico Manejo del edema cerebral Definición: Monitorización neurológica Capacidad del sistema Monitorización de la nervioso central y presión intracraneal periférico para recibir, (PIC) procesar y responder a los estímulos externos e internos Intervenciones sugeridas Asesoramiento Educación sanitaria Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo ambiental: seguridad Manejo de las vías aéreas Precauciones para evitar la aspiración Administración de medicación Cambio de posición: neurológico Interpretación de datos de laboratorio Manejo del código de urgencias Manejo de las convulsiones Manejo de líquidos Manejo de la medicación Mejora de la perfusión cerebral Monitorización de líquidos Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Precauciones contra las convulsiones Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia: seguridad NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Comunicación, Disposición... 79 Estado neurológico: consciencia Definición: Despertar, orientación y atención hacia el entorno Perfusión tisular: cerebral Definición: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos cerebrales para mantener la función cerebral Manejo del edema cerebral Administración de medicación Monitorización neurológica Interpretación de datos de Monitorización de la laboratorio presión intracraneal Manejo ambiental: seguridad (PIC) Manejo de las convulsiones Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Mejora de la perfusión cerebral Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Orientación de la realidad Precauciones contra las convulsiones Protección de los derechos del paciente Precauciones para evitar la aspiración Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Manejo del edema cerebral Cambio de posición: neurológico Mejora de la perfusión Disminución de la ansiedad cerebral Manejo del dolor Manejo de la terapia trombolítica Manejo del vómito Monitorización neurológica Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Orientación de la realidad Diagnóstico de enfermería: Comunicación, Disposición para mejorar la Definición: Patrón de intercambio de información e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos vitales de la persona y que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Comunicación, Disposición Para Mejorar La © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Comunicación Biblioterapia Potenciación de la Definición: Disminución de la ansiedad socialización Recepción, interpretación y Relaciones complejas en el Entrenamiento de la expresión de los asertividad hospital mensajes verbales, Escucha activa escritos y no verbales Fomentar el desarrollo: adolescentes Comunicación: expresiva Entrenamiento de la Definición: asertividad Expresión de mensajes verbales y/o no verbales Mejorar la comunicación: déficit del habla con sentido Comunicación: receptiva Definición: Recepción e interpretación de mensajes verbales y/o no verbales Disminución de la ansiedad Mejorar la comunicación: déficit auditivo Fomentar el desarrollo: niño Humor Intermediación cultural Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Disminución de la ansiedad Intermediación cultural Potenciación de la Fomentar el desarrollo: socialización adolescentes Relaciones complejas en el Fomentar el desarrollo: hospital niño Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Intermediación cultural Mejorar la comunicación: déficit visual Nota de razonamiento crítico: el diagnóstico tiene dos características definitorias principales: la capacidad de comunicar y la capacidad de utilizar la comunicación para compartir pensamientos e ideas; en consecuencia, se utilizan intervenciones que favorecen la interacción y la construcción de relaciones. PARTE II - C Interrelaciones NOC-NIC Para: Capacidad Adaptativa Intracraneal, Disminución De La (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 80 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Comunicación verbal, Deterioro de la Definición: Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y/o usar un sistema de símbolos. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Enseñanza: individual Intermediación cultural Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo ambiental Manejo del edema cerebral Mejorar el acceso a la información sanitaria Manejo de ideas ilusorias Potenciación de la Mejora de la perfusión autoestima cerebral Potenciación de la socialización PARTE II - C Interrelaciones NOC-NIC Para: Comunicación Verbal, Deterioro De La Resultado Intervenciones principales Cognición Definición: Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos Apoyo en la toma de decisiones Entrenamiento de la memoria Comunicación Escucha activa Definición: Recepción, interpretación y Mejorar la comunicación: déficit auditivo expresión de los Mejorar la comunicación: mensajes verbales, déficit del habla escritos y no verbales Comunicación: expresiva Mejorar la comunicación: Definición: déficit del habla Expresión de mensajes verbales y/o no verbales con sentido Intervenciones sugeridas Estimulación cognoscitiva Facilitar el aprendizaje Manejo del delirio Manejo de la demencia Mejorar la comunicación: déficit del habla Orientación de la realidad Biblioterapia Disminución de la ansiedad Intermediación cultural Mejorar la comunicación: déficit visual Terapia artística Escucha activa Biblioterapia Disminución de la ansiedad Mejorar la comunicación: déficit auditivo Entrenamiento de la asertividad Comunicación: receptiva Definición: Recepción e interpretación de mensajes verbales y/o no verbales Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit visual Escucha activa Estimulación cognoscitiva Intermediación cultural Mejorar la comunicación: déficit del habla Elaboración de la información Definición: Capacidad para adquirir, organizar y utilizar la información Apoyo en la toma de decisiones Entrenamiento de la memoria Disminución de la ansiedad Facilitar el aprendizaje Manejo de la demencia Manejo del delirio Mejorar el acceso a la información sanitaria Potenciación de la disposición de aprendizaje Diagnóstico de enfermería: Conducta desorganizada del lactante Definición: Desintegración de las respuestas fisiológicas y neurocomportamentales del lactante respecto al entorno NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Asesoramiento genético Cuidados prenatales Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Manejo ambiental Manejo del dolor NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Conducta desorganizada del lactante 81 Interrelaciones NOC-NIC Para: Conducta Desorganizada Del Lactante Intervenciones principales Adaptación del prematuro Cuidados del desarrollo Definición: Integración extrauterina de Monitorización del recién nacido la función fisiológica y conductual del recién nacido entre las semanas 24 y 37 de la gestación © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Desarrollo infantil: 1 mes Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial al mes de edad Intervenciones sugeridas Alimentación por biberón Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Cambio de posición Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados del catéter umbilical Cuidados del recién nacido Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Estimulación cutánea Fomentar el acercamiento Manejo ambiental Manejo ambiental: proceso de acercamiento Manejo del dolor Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Regulación de la temperatura Succión no nutritiva Vigilancia Cuidados del lactante Alimentación por biberón Monitorización neurológica Ayuda en la lactancia materna Contacto Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados del recién nacido Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Fomentar el acercamiento Fomentar la paternidad Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: proceso de acercamiento Mejorar el sueño Monitorización nutricional Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Succión no nutritiva Técnica de relajación Desarrollo infantil: 2 meses Cuidados del lactante Alimentación por biberón Definición: Metas del desarrollo físico, Monitorización neurológica Ayuda en la lactancia materna cognitivo y psicosocial a Contacto los 2 meses de edad Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados del recién nacido Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Fomentar el acercamiento Estado neurológico Definición: Capacidad del sistema nervioso central y periférico para recibir, procesar y responder a los estímulos externos e internos Cuidados del desarrollo Cambio de posición Monitorización neurológica Interpretación de datos de laboratorio Mejorar el sueño Monitorización del recién nacido Fomentar la paternidad Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: proceso de acercamiento Mejorar el sueño Monitorización nutricional Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Succión no nutritiva Técnica de relajación Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Regulación de la temperatura Vigilancia (Continúa) PARTE II - C Resultado 82 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Conducta Desorganizada Del Lactante (cont.) Resultado Intervenciones principales PARTE II - C Sueño Definición: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo Termorregulación: recién nacido Definición: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor durante los primeros 28 días de vida Cuidados del desarrollo Intervenciones sugeridas Contacto Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Cuidados del recién nacido Cuidados del desarrollo Educación paterna: niño Regulación de la Manejo ambiental temperatura Manejo del dolor Succión no nutritiva Técnica de relajación Monitorización de los signos vitales Monitorización del recién nacido Nota de razonamiento crítico: aunque la desorganización de la conducta del lactante se asocia a lactantes pretérmino, el diagnóstico no se limita a este grupo; por tanto, se han incluido los resultados de desarrollo del niño en los primeros 2 meses de vida. Diagnóstico de enfermería: Conducta del lactante, Disposición para mejorar la organización de la Definición: El patrón de modulación de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual de un lactante (es decir, los sistemas autonómico, motor, organizativo, autorregulador y de atención-interacción) es satisfactorio pero puede mejorarse. Interrelaciones NOC-NIC Para: Conducta Del Lactante, Disposición Para Mejorar La Organización De La Resultado Adaptación del recién nacido Definición: Respuesta adaptativa al entorno extrauterino de un recién nacido fisiológicamente maduro durante los primeros 28 días Desarrollo infantil: 1 mes Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial al mes de edad Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Cuidados del recién nacido Alimentación por biberón Asesoramiento en la Monitorización del recién lactancia nacido Ayuda en la lactancia materna Contacto Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados del lactante Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Fomentar el acercamiento Fomentar la paternidad Fototerapia: neonato Interpretación de datos de laboratorio Manejo ambiental: proceso de acercamiento Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Succión no nutritiva Cuidados del lactante Alimentación por biberón Cuidados del recién nacido Ayuda en la lactancia materna Contacto Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados de la circuncisión Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Fomentar el acercamiento Manejo ambiental Manejo ambiental: proceso de acercamiento Succión no nutritiva Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Conducta del lactante, Disposición... 83 Interrelaciones NOC-NIC Para: Conducta Del Lactante, Disposición Para Mejorar La Organización De La (cont.) Intervenciones principales Desarrollo infantil: 2 meses Definición: Cuidados del lactante Metas del desarrollo físico, Cuidados del recién nacido cognitivo y psicosocial a los 2 meses de edad Alimentación por biberón Ayuda en la lactancia materna Contacto Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados de la circuncisión Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Fomentar el acercamiento Manejo ambiental Manejo ambiental: proceso de acercamiento Succión no nutritiva Vigilancia Alimentación por biberón Análisis de la situación sanitaria Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (5-8 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Fomentar la paternidad Guía de anticipación Manejo ambiental Manejo ambiental: seguridad Mejorar el sueño Succión no nutritiva Vigilancia Alimentación por biberón Análisis de la situación sanitaria Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (5-8 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Fomentar la paternidad Guía de anticipación Manejo ambiental Manejo ambiental: seguridad Mejorar el sueño Succión no nutritiva Vigilancia Cuidados del lactante Educación paterna: niño Alimentación por biberón Análisis de la situación sanitaria Enseñanza: estimulación del bebé (9-12 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Fomentar la paternidad Guía de anticipación Manejo ambiental Manejo ambiental: seguridad Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Potenciación de la seguridad Vigilancia Mejorar el sueño Contacto Cuidados del lactante Educación paterna: niño Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Técnica de relajación Desarrollo infantil: 4 meses Definición: Cuidados del lactante Metas del desarrollo físico, Educación paterna: niño cognitivo y psicosocial a los 4 meses de edad © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Desarrollo infantil: 6 meses Definición: Cuidados del lactante Metas del desarrollo físico, Educación paterna: niño cognitivo y psicosocial a los 6 meses de edad Desarrollo infantil: 12 meses Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 12 meses de edad Sueño Definición: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo Intervenciones sugeridas PARTE II - C Resultado 84 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Conductas de riesgo para la salud, Tendencia a adoptar Definición: Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejore el estado de salud. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Aumentar los sistemas de Disminución de la ansiedad apoyo Ayuda para dejar de fumar Facilitar el aprendizaje Mejora de la autoconfianza Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Interrelaciones NOC-NIC Para: Conductas De Riesgo Para La Salud, Tendencia A Adoptar PARTE II - C Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Adaptación a la discapacidad física Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Definición: Asesoramiento Respuesta adaptativa a un Guía de anticipación Asistencia en el reto funcional mantenimiento del importante debido a una hogar discapacidad física Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Ayuda en la modificación de sí mismo Aceptación: estado de salud Definición: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Guía de anticipación Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Afrontamiento de problemas Asesoramiento Definición: Acciones personales para Aumentar el afrontamiento controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Control del humor Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Disminución de la ansiedad Clarificación de valores Dar esperanza Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar el duelo Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el duelo Grupo de apoyo Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Modificación de la conducta Terapia de relajación simple NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Conductas de riesgo para la salud... 85 Interrelaciones NOC-NIC Para: Conductas De Riesgo Para La Salud, Tendencia A Adoptar (cont.) Conducta de búsqueda de la salud Definición: Acciones personales para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimos Intervenciones principales Clarificación de valores Educación sanitaria Conducta de cumplimiento Definición: Acuerdo con el paciente Acciones personales Establecimiento de recomendadas por un objetivos comunes profesional sanitario para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Control del riesgo Definición: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables Modificación psicosocial: cambio de vida Definición: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Identificación de riesgos Intervenciones sugeridas Acuerdo con el paciente Ayuda para dejar de fumar Ayuda en la modificación de sí mismo Biblioterapia Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: sexo seguro Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Manejo del peso Mejora de la autoconfianza Potenciación de la disposición de aprendizaje Prevención del consumo de sustancias nocivas Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Gestión de casos Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Modificación de la conducta Potenciación de la disposición de aprendizaje Análisis de la situación sanitaria Control de infecciones Educación sanitaria Exploración de la mama Manejo ambiental: seguridad Manejo de la inmunización/ vacunación Mejora de la autoconfianza Modificación de la conducta Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Guía de anticipación Apoyo en la toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Dar esperanza Disminución del estrés por traslado Establecimiento de objetivos comunes Humor Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Potenciación de roles Terapia de actividad (Continúa) PARTE II - C Resultado 86 Parte II NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I n Interrelaciones NOC-NIC Para: Conductas De Riesgo Para La Salud, Tendencia A Adoptar (cont.) Resultado Intervenciones principales PARTE II - C Motivación Definición: Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas Intervenciones sugeridas Apoyo espiritual Facilitar la Apoyo en la toma de autorresponsabilidad decisiones Mejora de la autoconfianza Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la meditación Fomentar la implicación familiar Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Nota de razonamiento clínico: cualquiera de los resultados relacionados con los riesgos podría ser apropiado si el objetivo es controlar un riesgo específico y prevenir la aparición de un problema de salud. Los resultados de riesgo que podrían considerarse son Control del riesgo para las siguientes situaciones: Consumo de alcohol, Cáncer, Salud cardiovascular, Consumo de drogas, Deterioro de la audición, Enfermedades de transmisión sexual (ETS) y Alteración visual. Diagnóstico de enfermería: Conflicto de decisiones Definición: Incertidumbre sobre el curso de la acción a tomar cuando la elección entre acciones diversas implica riesgo, pérdida, o supone un reto para los valores y creencias personales. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo en la toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Educación sanitaria Grupo de apoyo Protección de los derechos del paciente Interrelaciones NOC-NIC Para: Conflicto De Decisiones Resultado Intervenciones principales Autonomía personal Apoyo en la toma de Definición: decisiones Acciones personales de un Guías del sistema sanitario individuo competente para controlar las decisiones vitales Elaboración de la información Apoyo en la toma de Definición: decisiones Capacidad para adquirir, Mejorar el acceso a la organizar y utilizar la información sanitaria información Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria Apoyo en la toma de Definición: decisiones Implicación personal en la selección y la evaluación Clarificación de valores de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Educación sanitaria Enseñanza: individual Entrenamiento de la asertividad Facilitar el aprendizaje Fomentar la resistencia Guía de anticipación Potenciación de la conciencia de sí mismo Protección de los derechos del paciente Clarificación de valores Disminución de la ansiedad Educación sanitaria Enseñanza: individual Escucha activa Facilitar el aprendizaje Fomentar el desarrollo: adolescentes Intermediación cultural Mejorar el sueño Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Planificación del alta NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Conflicto del rol parental Resultado 87 Interrelaciones NOC-NIC Para: Conflicto De Decisiones (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Toma de decisiones Definición: Capacidad para realizar juicios y escoger entre dos o más alternativas Apoyo en la toma de decisiones Clarificación de valores Apoyo espiritual Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento genético Disminución de la ansiedad Educación sanitaria Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Intervención en caso de crisis Potenciación de la conciencia de sí mismo Diagnóstico de enfermería: Conflicto del rol parental NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Aumentar el afrontamiento Enseñanza: procedimiento/ Mantenimiento en Cuidados intermitentes tratamiento procesos familiares Terapia familiar Interrelaciones NOC-NIC Para: Conflicto Del Rol Parental Resultado © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Alteración del estilo de vida del cuidador principal Definición: Gravedad de alteraciones en el estilo de vida de un miembro de la familia debido a su papel de cuidador Intervenciones principales Apoyo al cuidador principal Potenciación de roles Conocimiento: cuidado de los hijos Definición: Educación paterna: Grado de la comprensión adolescentes transmitida sobre la Educación paterna: crianza provisión de un entorno familiar de los niños educativo y constructivo para un niño desde 1 año hasta 17 años de edad Ejecución del rol Definición: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Fomentar la paternidad Potenciación de roles Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Autorización de seguros Cuidados intermitentes Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Mejorar el sueño Potenciación de la socialización Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: nutrición del niño (13-18 meses) Enseñanza: nutrición del niño (19-24 meses) Enseñanza: nutrición del niño (25-36 meses) Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Fomentar la paternidad Fomentar la seguridad en el vehículo Identificación de riesgos Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Estimulación de la integridad familiar Fomentar el acercamiento Grupo de apoyo Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Preparación al parto Terapia familiar (Continúa) PARTE II - C Definición: Uno de los progenitores experimenta confusión y conflicto del rol en respuesta a una crisis. 88 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Conflicto Del Rol Parental (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - C Ejecución del rol de padres Fomentar el desarrollo: Definición: adolescentes Acciones paternas para Fomentar el desarrollo: proporcionar un niño ambiente social, Fomentar la paternidad emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño Preparación del cuidador familiar domiciliario Definición: Preparación de un cuidador para asumir la responsabilidad de la asistencia sanitaria domiciliaria de un miembro de la familia Apoyo en la toma de decisiones Planificación del alta Apoyo emocional Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Disminución de la ansiedad Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la normalización familiar Guías del sistema sanitario Intervención en caso de crisis Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Potenciación de la socialización Apoyo al cuidador principal Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Disminución de la ansiedad Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Diagnóstico de enfermería: Confort, Disposición para mejorar el Definición: Patrón de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones física, psicoespiritual, ambiental y social que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Confort, Disposición Para Mejorar El Resultado Intervenciones principales Autonomía personal Apoyo en la toma de Definición: decisiones Acciones personales de un Entrenamiento de la individuo competente asertividad para controlar las decisiones vitales Intervenciones sugeridas Asesoramiento genético Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la resistencia Guías del sistema sanitario Mejora de la autoconfianza NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Confusión aguda 89 Estado de comodidad Definición: Tranquilidad y seguridad global física, psicoespiritual, sociocultural y ambiental de un individuo Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Mejora de la autoconfianza Potenciación de la conciencia de sí mismo Aromaterapia Asesoramiento nutricional Biblioterapia Entrenamiento autogénico Facilitar la autohipnosis Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Facilitar el perdón Facilitar la práctica religiosa Fomento del ejercicio Imaginación simple dirigida Intermediación cultural Llevar un diario Manejo ambiental: confort Manejo de la energía Manejo del síndrome premenstrual Mejorar el sueño Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Potenciación de roles Potenciación de la socialización Relajación muscular progresiva Nota de razonamiento crítico: varias intervenciones y el resultado Autonomía personal se centran en permitir la mejoría del confort del sujeto. Se puede considerar cualquiera de las intervenciones utilizadas con Disconfort para los problemas específicos que disminuyan el confort. Diagnóstico de enfermería: Confusión aguda Definición: Inicio brusco de trastornos reversibles de la conciencia, atención, conocimiento y percepción que se desarrollan en un corto período de tiempo. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Manejo de la demencia Manejo del delirio Mejorar el sueño Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Interrelaciones NOC-NIC Para: Confusión Aguda Resultado Intervenciones principales Autocontrol del pensamiento distorsionado Definición: Autorrestricción de la alteración de la percepción, procesos del pensamiento y pensamiento Manejo de las alucinaciones Manejo de ideas ilusorias Disminución de la ansiedad Manejo de la medicación Manejo del delirio Orientación de la realidad Reestructuración cognitiva Técnica de relajación Entrenamiento de la memoria Estimulación cognoscitiva Disminución de la ansiedad Manejo ambiental Manejo del delirio Manejo de ideas ilusorias Manejo de líquidos/ electrólitos Elaboración de la información Definición: Capacidad para adquirir, organizar y utilizar la información Intervenciones sugeridas (Continúa) PARTE II - C Interrelaciones NOC-NIC Para: Confort, Disposición Para Mejorar El (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 90 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Confusión Aguda (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - C Nivel de confusión aguda Definición: Gravedad de la alteración de la conciencia y el conocimiento que se desarrolla durante un período de tiempo corto Orientación cognitiva Definición: Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud Manejo del delirio Orientación de la realidad Control del humor Manejo de las alucinaciones Manejo ambiental: seguridad Manejo de ideas ilusorias Manejo de la medicación Mejorar el sueño Precauciones contra las convulsiones Prevención de caídas Técnica de relajación Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: sobredosis Orientación de la realidad Administración de medicación Disminución de la ansiedad Manejo de las alucinaciones Manejo de ideas ilusorias Manejo de la medicación Manejo del delirio Técnica de relajación Administración de medicación Control del humor Cuidados de los ojos Disminución de la ansiedad Manejo de las alucinaciones Manejo ambiental: confort Manejo del delirio Manejo del dolor Manejo de la diarrea Manejo de las náuseas Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Precauciones contra las convulsiones Regulación de la temperatura Técnica de relajación Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia Severidad de la retirada de sustancias Tratamiento por el Definición: consumo de sustancias Gravedad de los signos o nocivas: retirada del síntomas físicos y alcohol psicológicos causados Tratamiento por el por la retirada de consumo de sustancias sustancias adictivas, nocivas: retirada de las productos químicos drogas tóxicos, tabaco o alcohol Nota de razonamiento crítico: se han identificado las intervenciones que pueden abordar la confusión aguda atribuible a factores tanto fisiológicos como psicológicos. Diagnóstico de enfermería: Confusión crónica Definición: Deterioro irreversible, de larga duración y/o progresivo del intelecto y de la personalidad, caracterizado por disminución de la capacidad para interpretar los estímulos ambientales; reducción de la capacidad para los procesos de pensamiento intelectuales, manifestado por trastornos de la memoria, de la orientación y de la conducta. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Manejo de la demencia Manejo de la terapia Manejo del edema cerebral trombolítica Mejora de la perfusión cerebral Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Confusión crónica 91 Interrelaciones NOC-NIC Para: Confusión Crónica Intervenciones principales Autocontrol del pensamiento distorsionado Definición: Autorrestricción de la alteración de la percepción, procesos del pensamiento y pensamiento Manejo de las alucinaciones Manejo de ideas ilusorias Disminución de la ansiedad Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Manejo de la conducta Manejo de la demencia Manejo de la medicación Orientación de la realidad Reestructuración cognitiva Terapia de actividad Terapia artística Terapia con el entorno Terapia de validación Manejo de la demencia Terapia de reminiscencia Apoyo en la toma de decisiones Disminución de la ansiedad Estimulación cognoscitiva Fomentar la implicación familiar Manejo ambiental Manejo de la conducta Prevención de caídas Técnica de relajación Terapia de actividad Manejo de la demencia Orientación de la realidad Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Estimulación cognoscitiva Manejo de las alucinaciones Manejo ambiental Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la demencia Manejo de la medicación Potenciación de la socialización Cognición Definición: Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos Identidad Definición: Distingue entre el yo y el no yo y caracteriza la esencia de uno mismo Memoria Entrenamiento de la Definición: memoria Capacidad para recuperar y comunicar la información previamente almacenada © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Orientación cognitiva Definición: Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud Toma de decisiones Definición: Capacidad para realizar juicios y escoger entre dos o más alternativas Intervenciones sugeridas Aumentar el afrontamiento Facilitar el aprendizaje Orientación de la realidad Escucha activa Estimulación cognoscitiva Terapia de reminiscencia Humor Manejo de la medicación Protección de los derechos del paciente Técnica de relajación Vigilancia: seguridad Manejo de la demencia Orientación de la realidad Control de agentes químicos Disminución del estrés por traslado Entrenamiento de la memoria Estimulación cognoscitiva Facilitar las visitas Apoyo en la toma de decisiones Fomentar la implicación familiar Guías del sistema sanitario Apoyo a la familia Disminución del estrés por Manejo de la demencia Protección de los derechos traslado del paciente Entrenamiento de la memoria Nota de razonamiento crítico: se proporcionan varios resultados para evaluar las distintas dimensiones de la confusión crónica; actualmente, está en desarrollo un resultado para medir la confusión crónica, y estará disponible en la quinta edición de NOC. PARTE II - C Resultado 92 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Conocimientos, Disposición para mejorar los Definición: La presencia o adquisición de información cognitiva sobre un tema específico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada. PARTE II - C Interrelaciones NOC-NIC Para: Conocimientos, Disposición Para Mejorar Los Resultado Intervenciones principales Conocimiento: conducta sanitaria Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud Educación sanitaria Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Ayuda para dejar de fumar Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: sexo seguro Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la seguridad en el vehículo Guías del sistema sanitario Manejo de la inmunización/ vacunación Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Educación sanitaria Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Ayuda para dejar de fumar Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: sexo seguro Exploración de la mama Manejo del peso Prevención del consumo de sustancias nocivas Conocimiento: fomento de la salud Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la información necesaria para conseguir y mantener una salud óptima Conocimiento: recursos sanitarios Definición: Grado de comprensión transmitido sobre recursos sanitarios relevantes Intervenciones sugeridas Asistencia para los Facilitar el aprendizaje recursos financieros Guías del sistema sanitario Educación sanitaria Potenciación de la Enseñanza: individual disposición de aprendizaje Intermediación cultural Planificación del alta Nota de razonamiento crítico: si se necesitan resultados e intervenciones para un problema específico, ver las áreas específicas en el diagnóstico Conocimiento, Deficiente Diagnóstico de enfermería: Conocimientos deficientes Definición: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Entrenamiento de la memoria Estimulación cognoscitiva Facilitar el aprendizaje Manejo de la demencia Mejorar el acceso a la información sanitaria Potenciación de la disposición de aprendizaje Interrelaciones NOC-NIC Para: Conocimientos Deficientes Resultado Intervenciones principales Conocimiento: actividad prescrita Enseñanza: actividad/ Definición: ejercicio prescrito Magnitud de la comprensión transmitida sobre la actividad y el ejercicio prescritos Intervenciones sugeridas Enseñanza: grupo Fomento del ejercicio Manejo de la energía Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Conocimientos deficientes Interrelaciones NOC-NIC Para: Conocimientos Deficientes (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Conocimiento: conducta sanitaria Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud Análisis de la situación sanitaria Educación sanitaria Conocimiento: conservación de la energía Enseñanza: actividad/ Definición: ejercicio prescrito Grado de comprensión Manejo de la energía transmitido sobre las técnicas de conservación de la energía Conocimiento: control del consumo de sustancias Prevención del consumo Definición: de sustancias nocivas Grado de comprensión Tratamiento por el transmitido sobre el consumo de sustancias control del uso de nocivas drogas adictivas, productos químicos tóxicos, tabaco o alcohol © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conocimiento: control de la diabetes Definición: Grado de comprensión transmitida sobre la diabetes mellitus, su tratamiento y la prevención de complicaciones Conocimiento: control de la enfermedad cardíaca Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la enfermedad cardíaca, su tratamiento y la prevención de complicaciones Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento genético Asesoramiento nutricional Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Enseñanza: grupo Enseñanza: sexo seguro Exploración de la mama Fomento del ejercicio Fomentar la salud bucal Fomentar la seguridad en el vehículo Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo ambiental: seguridad del trabajador Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de relajación simple Cuidados cardíacos: rehabilitación Educación sanitaria Enseñanza: grupo Fomentar los mecanismos corporales Asesoramiento antes de la Enseñanza: grupo Guías del sistema sanitario concepción Ayuda para dejar de fumar Educación sanitaria Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Administración de medicación: subcutánea Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: habilidad psicomotora Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Enseñanza: proceso de enfermedad Precauciones cardíacas Asesoramiento nutricional Asesoramiento sexual Ayuda para dejar de fumar Ayuda para disminuir el peso Cuidados cardíacos: rehabilitación Disminución de la ansiedad Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Fomentar la implicación familiar Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Intermediación cultural Manejo de la energía Manejo del peso Terapia de relajación simple (Continúa) PARTE II - C Resultado 93 94 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Conocimientos Deficientes (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - C Conocimiento: control de la hipertensión Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre hipertensión arterial, su tratamiento y la prevención de complicaciones Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Conocimiento: control de la infección Control de infecciones Definición: Identificación de riesgos Grado de conocimiento transmitido sobre la infección, su tratamiento y prevención de complicaciones Conocimiento: cuidados en la enfermedad Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la información relacionada con la enfermedad necesaria para alcanzar y conseguir mantener una salud óptima Educación paterna: niño Fomento del ejercicio Guías del sistema sanitario Manejo de la medicación Monitorización de los signos vitales Enseñanza: proceso de Cuidados de las heridas enfermedad Cuidados del sitio de incisión Enseñanza: medicamentos Guías del sistema sanitario Manejo de la medicación prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: procedimiento/ Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito tratamiento Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: proceso de Enseñanza: medicamentos enfermedad prescritos Conocimiento: cuidado de los hijos Definición: Educación paterna: Grado de la comprensión adolescentes transmitida sobre la Educación paterna: crianza provisión de un entorno familiar de los niños educativo y constructivo para un niño desde 1 año hasta 17 años de edad Conocimiento: cuidados del lactante Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la asistencia del niño desde el nacimiento hasta 1 año de edad Asesoramiento nutricional Ayuda para dejar de fumar Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo de la energía Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: nutrición del niño (13-18 meses) Enseñanza: nutrición del niño (19-24 meses) Enseñanza: nutrición del niño (25-36 meses) Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Asesoramiento en la lactancia Cuidados de la circuncisión Cuidados del lactante Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (5-8 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (9-12 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (7-9 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Fomentar la paternidad 95 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Conocimientos deficientes Interrelaciones NOC-NIC Para: Conocimientos Deficientes (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Conocimiento: cuidados de la ostomía Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre el mantenimiento de una ostomía de eliminación Conocimiento: cuidados del recién nacido pretérmino Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre los cuidados de un recién nacido pretérmino nacido a las 24-37 semanas (a término) de gestación Conocimiento: dieta Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la dieta recomendada © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conocimiento: fomento de la fertilidad Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la comprobación de fertilidad y las condiciones que afectan a la concepción Conocimiento: fomento de la salud Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la información necesaria para conseguir y mantener una salud óptima Conocimiento: funcionamiento sexual Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el desarrollo sexual y la práctica sexual responsable Cuidados de la ostomía Administración de medicación: tópica Cuidados de la piel: tratamiento tópico Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Vigilancia de la piel Cuidados del desarrollo Asistencia para los recursos financieros Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Fomentar el acercamiento Guías del sistema sanitario Asesoramiento nutricional Enseñanza: dieta prescrita Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: grupo Manejo del peso Manejo de la quimioterapia Manejo de los trastornos de la alimentación Planificación familiar: infertilidad Preservación de la fertilidad Asesoramiento antes de la Manejo de la tecnología reproductora concepción Enseñanza: procedimiento/ Manejo de muestras tratamiento Enseñanza: sexo seguro PARTE II - C Resultado Educación sanitaria Análisis de la situación Guías del sistema sanitario sanitaria Asesoramiento nutricional Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: sexo seguro Exploración de la mama Fomento del ejercicio Manejo de la alergia Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo de la medicación Manejo del peso Prevención del consumo de sustancias nocivas Protección contra las infecciones Terapia de relajación simple Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Educación paterna: crianza familiar de los niños Planificación familiar: anticoncepción Asesoramiento sexual Educación paterna: adolescentes (Continúa) 96 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Conocimientos Deficientes (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - C Conocimiento: funcionamiento sexual durante el embarazo y el posparto Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la función sexual durante el embarazo y el posparto Conocimiento: gestación Definición: Grado de la comprensión transmitido sobre el mantenimiento de una gestación saludable y la prevención de complicaciones Conocimiento: lactancia materna Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la lactancia y la alimentación del lactante durante la lactancia materna Conocimiento: manejo de la artritis Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la artritis, su tratamiento y la prevención de complicaciones Conocimiento: manejo del asma Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre el asma, su tratamiento y la prevención de complicaciones Asesoramiento sexual Cuidados posparto Cuidados prenatales Planificación familiar: anticoncepción Cuidados prenatales Preparación al parto Asesoramiento nutricional Cuidados del embarazo de alto riesgo Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Fomentar los mecanismos corporales Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: seguridad Prevención del consumo de sustancias nocivas Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Grupo de apoyo Succión no nutritiva Guías del sistema sanitario Vigilancia de la piel Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: proceso de enfermedad Ayuda para disminuir el peso Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Manejo del dolor Manejo del peso Terapia de ejercicios: movilidad articular Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo del asma Administración de medicación: inhalatoria Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: individual Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Grupo de apoyo Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Manejo de la inmunización/ vacunación NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Conocimientos deficientes Interrelaciones NOC-NIC Para: Conocimientos Deficientes (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Conocimiento: manejo del cáncer Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la causa, el tipo, el progreso, los síntomas y el tratamiento del cáncer Conocimiento: manejo de la depresión Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre depresión e interrelaciones entre causas, efectos y tratamientos Conocimiento: manejo del dolor Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre las causas, los síntomas y el tratamiento del dolor © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conocimiento: manejo de la esclerosis múltiple Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la esclerosis múltiple, su tratamiento y la prevención de recaídas o exacerbaciones Conocimiento: manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la insuficiencia cardíaca, su tratamiento y la prevención de las exacerbaciones Enseñanza: procedimiento/ Asistencia para los recursos financieros tratamiento Aumentar el afrontamiento Enseñanza: proceso de Enseñanza: individual enfermedad Grupo de apoyo Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Manejo del vómito Enseñanza: medicamentos Control de la medicación Control del humor prescritos Enseñanza: procedimiento/ Enseñanza: proceso de enfermedad tratamiento Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Llevar un diario Manejo de la medicación Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas Enseñanza: medicamentos prescritos Manejo del dolor Administración de analgésicos Aplicación de calor o frío Aromaterapia Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Control de la medicación Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Facilitar la autohipnosis Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Relajación muscular progresiva Terapia de relajación simple Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo de la energía Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Gestión de casos Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo de la hipervolemia Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Manejo de la energía Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo del peso Monitorización de líquidos Monitorización respiratoria (Continúa) PARTE II - C Resultado 97 98 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Conocimientos Deficientes (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - C Conocimiento: manejo del peso Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la promoción y el mantenimiento del peso corporal óptimo y un porcentaje de grasa compatible con la estatura, el cuerpo, el género y la edad Conocimiento: mecanismos corporales Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la alineación corporal, el equilibrio y el movimiento coordinado adecuados Asesoramiento nutricional Manejo del peso Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Enseñanza: grupo Fomento del ejercicio Guías del sistema sanitario Manejo de la medicación Manejo de los trastornos de la alimentación Modificación de la conducta Fomentar los mecanismos corporales Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Identificación de riesgos Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Administración de analgésicos Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Manejo de la alergia Manejo del asma Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Manejo de la inmunización/ vacunación Preparación al parto Enseñanza: grupo Guía de anticipación Supresión de las contracciones de parto Manejo ambiental: seguridad Prevención de caídas Enseñanza: individual Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Planificación familiar: anticoncepción Educación paterna: adolescentes Enseñanza: sexo seguro Conocimiento: medicación Enseñanza: medicamentos Definición: prescritos Grado de la comprensión transmitida sobre el uso seguro de la medicación Conocimiento: parto y alumbramiento Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre el parto y el alumbramiento vaginal Conocimiento: prevención de caídas Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la prevención de caídas Conocimiento: prevención del embarazo Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la prevención del embarazo no deseado 99 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Conocimientos deficientes Interrelaciones NOC-NIC Para: Conocimientos Deficientes (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Conocimiento: procedimiento terapéutico Apoyo en la toma de Enseñanza: habilidad Definición: decisiones psicomotora Grado de comprensión Enseñanza: procedimiento/ Cuidados de una prótesis transmitido sobre un Enseñanza: proceso de tratamiento procedimiento requerido enfermedad dentro de un régimen terapéutico Información preparatoria: sensorial Intermediación cultural Manejo del asma Conocimiento: proceso de la enfermedad Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta y prevención de complicaciones Manejo de la alergia Manejo del asma Manejo de la quimioterapia Planificación del alta Conocimiento: recursos sanitarios Definición: Grado de comprensión transmitido sobre recursos sanitarios relevantes Conocimiento: reducción de la amenaza de cáncer Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre las causas, la prevención y la detección precoz del cáncer © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conocimiento: régimen terapéutico Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico Conocimiento: salud materna en la preconcepción Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la salud materna antes de la concepción para asegurar una gestación saludable Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Educación sanitaria Asistencia para los Guías del sistema sanitario recursos financieros Consulta por teléfono Análisis de la situación sanitaria Identificación de riesgos Asesoramiento genético Asesoramiento nutricional Ayuda para dejar de fumar Enseñanza: proceso de enfermedad Gestión de casos Planificación del alta Enseñanza: sexo seguro Exploración de la mama Mantenimiento de la salud bucal Vigilancia de la piel Enseñanza: procedimiento/ Asesoramiento nutricional Enseñanza: actividad/ tratamiento ejercicio prescrito Enseñanza: proceso de Enseñanza: dieta prescrita enfermedad Enseñanza: grupo Enseñanza: medicamentos prescritos Guías del sistema sanitario Manejo de la alergia Manejo del asma Manejo de la medicación Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Asesoramiento antes de la concepción Prevención del consumo de sustancias nocivas Asesoramiento genético Manejo ambiental: seguridad (Continúa) PARTE II - C Resultado 100 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Conocimientos Deficientes (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - C Conocimiento: salud materna en el puerperio Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la salud materna en el período después del nacimiento del bebé Conocimiento: seguridad física infantil Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la seguridad de los cuidados de un niño de 1 año hasta los 17 años de edad Conocimiento: seguridad personal Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la prevención de lesiones no intencionadas Satisfacción del paciente/ usuario: enseñanza Definición: Grado de la percepción positiva de la instrucciones proporcionadas por el personal de enfermería para mejorar el conocimiento, la comprensión y la participación en los cuidados Asesoramiento en la lactancia Cuidados posparto Asesoramiento nutricional Ayuda para disminuir el peso Control del humor Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Guías del sistema sanitario Manejo de la energía Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Apoyo en la protección contra abusos: niños Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Enseñanza: grupo Fomentar la seguridad en el vehículo Identificación de riesgos Identificación de riesgos: familia con recién nacido Prevención del consumo de sustancias nocivas Vigilancia: seguridad Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Enseñanza: seguridad bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad bebé (10-12 meses) Enseñanza: seguridad niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Fomentar la seguridad en el vehículo Manejo ambiental: comunidad Manejo ambiental: seguridad del trabajador Prevención de caídas Prevención del consumo de sustancias nocivas Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad del del del del del del Educación sanitaria Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Información preparatoria: sensorial Potenciación de la disposición de aprendizaje Nota de razonamiento crítico: si la afección o problema sobre el que se va a ensañar al paciente no está en la lista, se pueden seleccionar los resultados genéricos relacionados con la salud o proceso de enfermedad y cualquiera de las intervenciones de enseñanza o intervenciones genéricas de educación que encajen en el problema. 101 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Contaminación Diagnóstico de enfermería: Contaminación Definición: Exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Cuidados prenatales Asistencia en el Educación sanitaria mantenimiento del hogar Ayuda para dejar de fumar Manejo ambiental: seguridad Manejo de la nutrición Preparación ante el bioterrorismo Protección de riesgos ambientales Interrelaciones NOC-NIC Para: Contaminación Estado inmune Definición: Resistencia natural y adquirida adecuadamente centrada contra antígenos internos y externos Intervenciones principales Manejo de la energía Protección contra las infecciones Estado neurológico Monitorización neurológica Definición: Capacidad del sistema nervioso central y periférico para recibir, procesar y responder a los estímulos externos e internos © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Estado respiratorio Definición: Movimiento del aire hacia dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de dióxido de carbono y oxígeno Ayuda para ganar peso Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo de muestras Monitorización respiratoria Regulación de la temperatura Tratamiento de la fiebre Vigilancia Vigilancia de la piel Manejo de las convulsiones Manejo del dolor Manejo de la sensibilidad periférica alterada Monitorización de los signos vitales Orientación de la realidad Precauciones contra las convulsiones Regulación de la temperatura Terapia de ejercicios: control muscular Ayuda a la ventilación Aspiración de las vías Monitorización respiratoria aéreas Fisioterapia respiratoria Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de las vías aéreas Estado de salud personal Monitorización de los Definición: signos vitales Funcionamiento físico, Vigilancia psicológico, social y espiritual en conjunto de un adulto de 18 años de edad Función gastrointestinal Definición: Grado en el que los alimentos (ingeridos o por sonda) pasan de la ingestión a la excreción Intervenciones sugeridas Terapia nutricional Vigilancia Manejo de las vías aéreas artificiales Mejorar la tos Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Fomento del ejercicio Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del peso Manejo de la sensibilidad periférica alterada Monitorización neurológica Monitorización nutricional Monitorización respiratoria Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Administración de medicación: enteral Administración de medicación: oral Administración de medicación: rectal Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Disminución de la flatulencia Etapas en la dieta Manejo de la diarrea Manejo intestinal Manejo de la nutrición Manejo del peso Monitorización nutricional Sondaje gastrointestinal (Continúa) PARTE II - C Resultado 102 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Contaminación (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - C Función renal Definición: Filtración de sangre y eliminación de productos metabólicos de desecho a través de la formación de orina Integridad tisular: piel y membranas mucosas Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Preparación para un desastre en la comunidad Definición: Preparación de la comunidad para responder a un desastre natural o provocado por el hombre Respuesta ante un desastre en la comunidad Definición: Respuesta de la comunidad después de un desastre natural o humano Respuesta de hipersensibilidad inmunológica Definición: Gravedad de respuestas inmunes inadecuadas Manejo de líquidos Manejo de muestras Manejo de la energía Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo de las náuseas Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Vigilancia Vigilancia de la piel Administración de medicación: tópica Cuidados de las heridas Cuidados de la piel: tratamiento tópico Manejo del prurito Preparación para un desastre en la comunidad Desarrollo de un programa Manejo de los recursos económicos Evaluación de productos Protección de riesgos Identificación de riesgos ambientales Manejo de la Seguimiento de la política inmunización/ sanitaria vacunación Protección de riesgos ambientales Triage: catástrofe Control de infecciones Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo de la inmunización/ vacunación Protección contra las infecciones Cuidados de la piel: tratamiento tópico Vigilancia de la piel Administración de medicación: tópica Administración de medicación: vaginal Cuidados de las heridas Manejo de la alergia Manejo del prurito Mantenimiento de la salud bucal Monitorización neurológica Monitorización respiratoria Precauciones circulatorias Terapia de ejercicios: movilidad articular Nota de razonamiento crítico: los resultados mencionados abordan los distintos efectos de los contaminantes ambientales que se indican como características definitorias y algunos de los factores relacionados. El usuario tendrá que seleccionar los resultados apropiados para un contaminante específico. 103 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Crecimiento y desarrollo, Retraso en el Diagnóstico de enfermería: Crecimiento y desarrollo, Retraso en el Definición: Desviaciones de las normas para el grupo de edad. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Educación paterna: niño Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la paternidad Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Interrelaciones NOC-NIC Para: Crecimiento Y Desarrollo, Retraso En El Intervenciones principales Adaptación del prematuro Cuidados del desarrollo Definición: Integración extrauterina de la función fisiológica y conductual del recién nacido entre las semanas 24 y 37 de la gestación © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Crecimiento Definición: Crecimiento normal del peso y la talla corporal durante los años de crecimiento Desarrollo infantil: 1 mes Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial al mes de edad Intervenciones sugeridas Contacto Cuidados de canguro (del niño prematuro) Fototerapia: neonato Manejo ambiental Manejo ambiental: proceso de acercamiento Monitorización del recién nacido Monitorización de los signos vitales Succión no nutritiva Análisis de la situación sanitaria Manejo de la nutrición Alimentación por biberón Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento en la lactancia Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Ayuda en la lactancia materna Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (7-9 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Enseñanza: nutrición del niño (13-18 meses) Enseñanza: nutrición del niño (19-24 meses) Enseñanza: nutrición del niño (25-36 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del peso Monitorización nutricional Monitorización del recién nacido Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Contacto Cuidados del lactante Cuidados del recién nacido Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la paternidad Guía de anticipación Manejo ambiental: proceso de acercamiento Mantenimiento en procesos familiares Succión no nutritiva Desarrollo infantil: 2 meses Definición: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 meses de edad (Continúa) PARTE II - C Resultado 104 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Crecimiento Y Desarrollo, Retraso En El (cont.) Resultado Intervenciones principales PARTE II - C Desarrollo infantil: 4 meses Educación paterna: niño Definición: Metas del desarrollo físico, Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) cognitivo y psicosocial a Enseñanza: estimulación los 4 meses de edad del bebé (5-8 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (9-12 meses) Intervenciones sugeridas Contacto Cuidados del lactante Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la paternidad Fomentar la paternidad Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Succión no nutritiva Desarrollo infantil: 6 meses Definición: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 6 meses de edad Desarrollo infantil: 12 meses Educación paterna: crianza Enseñanza: seguridad del Definición: bebé (10-12 meses) familiar de los niños Metas en el desarrollo Enseñanza: seguridad del Enseñanza: estimulación físico, cognitivo y niño (13-18 meses) del bebé (9-12 meses) psicosocial a los 12 Estimulación de la meses de edad integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la paternidad Desarrollo infantil: 2 años Educación paterna: crianza Enseñanza: entrenamiento Definición: para el aseo familiar de los niños Metas del desarrollo físico, Enseñanza: seguridad del cognitivo y psicosocial a Fomentar el desarrollo: niño (19-24 meses) niño los 2 años de edad Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Entrenamiento del hábito urinario Entrenamiento intestinal Estimulación de la integridad familiar Desarrollo infantil: 3 años Educación paterna: crianza Enseñanza: entrenamiento Definición: para el aseo familiar de los niños Metas del desarrollo físico, Enseñanza: seguridad del cognitivo y psicosocial a Fomentar el desarrollo: niño (25-36 meses) niño los 3 años de edad Entrenamiento del hábito urinario Entrenamiento intestinal Estimulación de la integridad familiar Desarrollo infantil: 4 años Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 años de edad Educación paterna: crianza Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis familiar de los niños Entrenamiento del hábito Fomentar el desarrollo: urinario niño Estimulación de la integridad familiar Fomentar la paternidad Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la seguridad Terapia con juegos Fomentar la paternidad Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la seguridad Terapia con juegos Fomentar la paternidad Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la seguridad Terapia con juegos Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la seguridad Terapia con juegos 105 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Crecimiento y desarrollo, Retraso en el Desarrollo infantil: 5 años Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 5 años de edad Desarrollo infantil: segunda infancia Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 6 y los 11 años de edad © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Desarrollo infantil: adolescencia Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 12 y los 17 años de edad Desarrollo: adulto joven Definición: Progresión cognitiva, psicosocial y moral de los 18 a los 39 años de edad Fomentar el desarrollo: niño Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Educación paterna: crianza familiar de los niños Estimulación de la integridad familiar Fomentar la paternidad Guía de anticipación Potenciación de la seguridad Terapia con juegos Fomentar el desarrollo: niño Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Educación paterna: crianza familiar de los niños Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la paternidad Guía de anticipación Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la seguridad Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Educación paterna: adolescentes Fomentar el desarrollo: adolescentes Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Clarificación de valores Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Entrenamiento para controlar los impulsos Estimulación de la integridad familiar Fomentar la paternidad Guía de anticipación Modificación de la conducta: habilidades sociales Prevención del consumo de sustancias nocivas Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la resistencia Apoyo a la familia Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Clarificación de valores Control del humor Educación paterna: crianza familiar de los niños Enseñanza: sexo seguro Entrenamiento para controlar los impulsos Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Facilitar el aprendizaje Potenciación de la autoestima Potenciación de la disposición de aprendizaje Potenciación de roles Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas (Continúa) PARTE II - C Interrelaciones NOC-NIC Para: Crecimiento Y Desarrollo, Retraso En El (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 106 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Crecimiento Y Desarrollo, Retraso En El (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - C Desarrollo: adulto de mediana edad Definición: Progresión cognitiva, psicosocial y moral de los 40 a los 64 años de edad Desarrollo: adulto mayor Definición: Progresión cognitiva, psicosocial y moral a partir de los 65 o más años de edad Envejecimiento físico Definición: Cambios físicos normales que se producen con el proceso natural de envejecimiento Fomentar la resistencia Potenciación de roles Apoyo a la familia Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Control del humor Dar esperanza Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Guía de anticipación Apoyo a la familia Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento sexual Ayuda al autocuidado Ayuda para el control del enfado Clarificación de valores Control del humor Dar esperanza Entrenamiento de la memoria Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Facilitar el aprendizaje Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar el duelo Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Asesoramiento sexual Biorretroalimentación Entrenamiento de la memoria Estimulación cognoscitiva Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Guía de anticipación Interpretación de datos de laboratorio Enseñanza: sexo seguro Entrenamiento para controlar los impulsos Estimulación de la integridad familiar Facilitar el aprendizaje Humor Mejora de la autoconfianza Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la disposición de aprendizaje Potenciación de la socialización Facilitar la práctica religiosa Manejo de la conducta Manejo de la energía Mantenimiento en procesos familiares Mediación de conflictos Mejorar la comunicación: déficit auditivo Potenciación de la disposición de aprendizaje Potenciación de roles Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de actividad Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Terapia de reminiscencia Manejo del peso Mantenimiento de la salud bucal Monitorización de los signos vitales Precauciones cardíacas Protección contra las infecciones Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de sustitución hormonal 107 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Deglución, Deterioro de la Interrelaciones NOC-NIC Para: Crecimiento Y Desarrollo, Retraso En El (cont.) Intervenciones principales Maduración física: femenina Definición: Cambios físicos normales que se producen en la mujer durante la transición de la infancia hacia la vida adulta Maduración física: masculina Definición: Cambios físicos normales que se producen en los hombres durante la transición de la infancia a la vida adulta Intervenciones sugeridas Fomentar el desarrollo: adolescentes Análisis de la situación sanitaria Educación paterna: adolescentes Enseñanza: sexualidad Guía de anticipación Potenciación de la imagen corporal Fomentar el desarrollo: adolescentes Análisis de la situación sanitaria Educación paterna: adolescentes Enseñanza: sexualidad Guía de anticipación Potenciación de la imagen corporal Nota de razonamiento crítico: se han duplicado los resultados de desarrollo del niño para 1 y 2 meses y para 4 y 6 meses porque muchas intervenciones son apropiadas para esos grupos de edad combinados. El diagnóstico NANDA-I incluye tanto el crecimiento como el desarrollo, mientras que los resultados NOC se centran en el desarrollo y en el crecimiento por separado. Durante los primeros años de vida, las intervenciones se centran en ayudar a los padres o cuidadores a cubrir las necesidades del lactante o niño pequeño; por tanto, la mayoría de las intervenciones están dirigidas a los padres más que al niño. Observará que, con la edad, las intervenciones comienzan a centrarse en el niño mayor y el adulto. Diagnóstico de enfermería: Deglución, Deterioro de la Definición: Funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado con déficit de la estructura o función oral, faríngea o esofágica. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Alimentación enteral por sonda Cuidados del desarrollo Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Manejo de la conducta: autolesión Manejo de las vías aéreas Monitorización respiratoria Interrelaciones NOC-NIC Para: Deglución, Deterioro De La © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Resultado Intervenciones principales Estado de deglución Terapia de deglución Definición: Tránsito seguro de líquidos y/o sólidos desde la boca hacia el estómago Estado de deglución: fase esofágica Cambio de posición Definición: Tránsito seguro de líquidos Terapia de deglución y/o sólidos desde la faringe hacia el estómago Intervenciones sugeridas Cambio de posición Derivación Precauciones para evitar la aspiración Vigilancia Precauciones para evitar la Manejo del dolor aspiración Manejo del vómito Mantenimiento de la salud Vigilancia bucal (Continúa) PARTE II - D Resultado 108 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Deglución, Deterioro De La (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - D Estado de deglución: fase faríngea Precauciones para evitar la Aspiración de las vías Definición: aéreas aspiración Tránsito seguro de líquidos Cambio de posición Terapia de deglución y/o sólidos desde la boca hacia el esófago Estado de deglución: fase oral Terapia de deglución Definición: Preparación, contención y movimiento posterior de líquidos y/o sólidos en la boca Alimentación Alimentación por biberón Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda en la lactancia materna Cambio de posición Prevención de la aspiración Precauciones para evitar la Cambio de posición Definición: aspiración Enseñanza: individual Acciones personales para Identificación de riesgos prevenir el paso de partículas líquidas o sólidas hacia los pulmones Vigilancia Mantenimiento de la salud bucal Precauciones para evitar la aspiración Restablecimiento de la salud bucal Vigilancia Terapia de deglución Vigilancia Diagnóstico de enfermería: Dentición, Deterioro de la Definición: Alteración de los patrones de erupción o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Asesoramiento nutricional Asistencia para los recursos financieros Autorización de seguros Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene Manejo de la nutrición Ayuda para dejar de fumar Enseñanza: individual Guías del sistema sanitario Mantenimiento de la salud Derivación bucal Manejo de la medicación Educación sanitaria Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Interrelaciones NOC-NIC Para: Dentición, Deterioro De La Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Autocuidados: higiene bucal Mantenimiento de la salud Ayuda con los autocuidados: Enseñanza: individual Definición: Fomentar la salud bucal alimentación bucal Capacidad para cuidarse la Ayuda con los autocuidados: Restablecimiento de la boca y los dientes baño/higiene salud bucal independientemente con Enseñanza: habilidad o sin mecanismos de psicomotora ayuda Higiene bucal Mantenimiento de la salud Administración de Definición: medicación: oral bucal Estado de la boca, dientes, Derivación Restablecimiento de la encías y lengua Enseñanza: individual salud bucal Fomentar la salud bucal Manejo del dolor NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Deprivación de sueño 109 Diagnóstico de enfermería: Deprivación de sueño Definición: Períodos de tiempo prolongados sin sueño (suspensión periódica, naturalmente sostenida, de relativa inconsciencia). NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Disminución de la ansiedad Fomentar la paternidad Fomento del ejercicio Manejo ambiental Manejo de la demencia Manejo del dolor Manejo de la medicación Terapia de relajación simple Interrelaciones NOC-NIC Para: Deprivación De Sueño Nivel de confusión aguda Definición: Gravedad de la alteración de la conciencia y el conocimiento que se desarrolla durante un período de tiempo corto Intervenciones principales Manejo del delirio Mejorar el sueño Severidad de los síntomas Mejorar el sueño Definición: Orientación de la realidad Severidad de cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico, emocional y social © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Sueño Definición: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo Mejorar el sueño Intervenciones sugeridas Control del humor Disminución de la ansiedad Manejo ambiental: confort Manejo de las alucinaciones Manejo de la energía Manejo de la medicación Musicoterapia Orientación de la realidad Técnica de relajación Vigilancia: seguridad Administración de medicación Aumentar el afrontamiento Cambio de posición Control del humor Disminución de la ansiedad Imaginación simple dirigida Manejo de las alucinaciones Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de la medicación Masaje Relajación muscular progresiva Técnica de relajación Terapia de relajación simple Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Disminución de la ansiedad Facilitar la meditación Fomento del ejercicio Fototerapia: regulación del biorritmo Imaginación simple dirigida Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Manejo del dolor Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo del vómito Masaje Musicoterapia Relajación muscular progresiva Terapia de relajación simple Nota de razonamiento crítico: las características definitorias del diagnóstico son los síntomas que se presentan con la ausencia prolongada de sueño; en consecuencia, se incluyen los resultados que pueden utilizarse para medir la mejoría de esos síntomas, así como el resultado para medir el sueño. PARTE II - D Resultado 110 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Desatención unilateral Definición: Deterioro de la respuesta sensorial y motora, la representación mental y la atención espacial del cuerpo y el entorno correspondiente, caracterizado por la falta de atención a un lado y una atención excesiva al lado opuesto. La desatención del lado izquierdo es más persistente y severa que la desatención del lado derecho. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Manejo del edema cerebral Mejora de la perfusión cerebral Mejorar la comunicación: déficit visual Monitorización neurológica Interrelaciones NOC-NIC Para: Desatención Unilateral PARTE II - D Resultado Atención al lado afectado Definición: Acciones personales para reconocer, proteger e integrar cognitivamente la(s) parte(s) afectada(s) del cuerpo en uno mismo Intervenciones principales Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) Ayuda al autocuidado Definición: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Movimiento coordinado Terapia de ejercicios: Definición: control muscular Capacidad de los músculos para trabajar juntos voluntariamente con propósitos de movimiento Posición corporal: autoiniciada Ayuda al autocuidado Definición: Manejo ante la anulación Capacidad para cambiar de un lado del cuerpo de posición corporal independientemente con o sin mecanismo de ayuda Intervenciones sugeridas Fomentar los mecanismos corporales Manejo ambiental Manejo ambiental: seguridad Terapia de ejercicios: control muscular Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene Ayuda con los autocuidados: vestir/ arreglo personal Fomento de ejercicios: extensión Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Cambio de posición Enseñanza: individual Fomento de ejercicios: extensión Manejo de la sensibilidad periférica alterada Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Descuido personal 111 Diagnóstico de enfermería: Descuido personal Definición: Constelación de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o más actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener estándares de salud y bienestar socialmente aceptables (Gibbons, Lauder & Ludwick, 2006). NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Control del humor Disminución de la ansiedad Educación sanitaria Facilitar el aprendizaje Manejo de la conducta Manejo de la demencia Modificación de la conducta Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Interrelaciones NOC-NIC Para: Descuido Personal Intervenciones principales Autocuidados: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Ayuda con los Definición: autocuidados: AIVD Capacidad para realizar las actividades necesarias para funcionar en el hogar o a nivel social independientemente con o sin mecanismos de ayuda © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) Ayuda al autocuidado Definición: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Autocuidados: baño Ayuda con los Definición: autocuidados: baño/ Capacidad para lavar el higiene propio cuerpo independientemente con o sin mecanismos de ayuda Autocuidados: higiene Ayuda con los Definición: autocuidados: baño/ Capacidad para mantener higiene la higiene corporal y un buen aspecto independientemente con o sin mecanismos de ayuda Intervenciones sugeridas Control del humor Manejo ambiental Manejo de ideas ilusorias Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Control del humor Manejo de la demencia: baño Manejo de ideas ilusorias Mantenimiento de la salud bucal Restablecimiento de la salud bucal Terapia de ejercicios: ambulación Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Baño Cuidados Cuidados Cuidados Cuidados Cuidados Cuidados de las uñas de los oídos de los ojos de los pies de una prótesis del cabello Cuidados perineales Intermediación cultural Manejo de la demencia: baño Mantenimiento de la salud bucal Protección de los derechos del paciente Vigilancia de la piel Baño Cuidados Cuidados Cuidados Cuidados Cuidados Cuidados de las uñas de los oídos de los ojos de los pies de una prótesis del cabello Cuidados perineales Intermediación cultural Manejo de la demencia: baño Mantenimiento de la salud bucal Protección de los derechos del paciente Vigilancia de la piel (Continúa) PARTE II - D Resultado 112 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Descuido Personal (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - D Autocuidados: higiene bucal Mantenimiento de la salud Fomentar la salud bucal Definición: bucal Capacidad para cuidarse la boca y los dientes independientemente con o sin mecanismos de ayuda Autocuidados: uso del inodoro Ayuda con los Definición: autocuidados: aseo Capacidad para utilizar el inodoro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Autocuidados: vestir Ayuda con los Definición: autocuidados: vestir/ Capacidad para vestirse arreglo personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Restablecimiento de la salud bucal Cuidados de la incontinencia intestinal Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la ostomía Disminución de la flatulencia Entrenamiento del hábito urinario Evacuación inmediata Manejo de la diarrea Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo intestinal Manejo del prolapso rectal Vigilancia de la piel Cuidados de una prótesis Cuidados del cabello Intermediación cultural Protección de los derechos del paciente Vestir Nota de razonamiento crítico: los resultados Autocuidados: Baño y Autocuidados: Higiene se combinan porque muchas de las intervenciones podrían incluirse en relación con el baño o la higiene. El usuario puede determinar si debería seleccionar uno o ambos resultados. Diagnóstico de enfermería: Desempeño ineficaz del rol Definición: Patrones de conducta y expresión propia que no concuerdan con las normas, expectativas y contexto en el que se encuentra. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Estimulación cognoscitiva Manejo de la energía Apoyo en la protección Guías del sistema sanitario Manejo de ideas ilusorias contra abusos Mediación de conflictos Aumentar los sistemas de Manejo del dolor apoyo Control del humor Disminución de la ansiedad Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Interrelaciones NOC-NIC Para: Desempeño Ineficaz Del Rol Resultado Intervenciones principales Afrontamiento de problemas Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones personales para Potenciación de roles controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Intervenciones sugeridas Apoyo en la toma de decisiones Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Control del humor Disminución de la ansiedad Grupo de apoyo Guía de anticipación NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Desempeño ineficaz del rol Interrelaciones NOC-NIC Para: Desempeño Ineficaz Del Rol (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Ejecución del rol Definición: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Potenciación de roles Ejecución del rol de padres Fomentar la paternidad Definición: Potenciación de roles Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño Modificación psicosocial: cambio de vida Definición: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Nivel de depresión Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Apoyo en la protección contra abusos Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Control del humor Disminución de la ansiedad Enseñanza: sexualidad Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Guía de anticipación Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: proceso de acercamiento Planificación familiar: anticoncepción Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Guía de anticipación Apoyo espiritual Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Control del humor Disminución de la ansiedad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Potenciación de la socialización Control del humor Dar esperanza Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio Reestructuración cognitiva Terapia de actividad Terapia asistida con animales Terapia de grupo Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo del peso Mejorar el sueño Monitorización nutricional Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos Mejora de la autoconfianza Apoyo en la protección Definición: contra abusos Aporte por el profesional Enseñanza: actividad/ sanitario familiar de ejercicio prescrito cuidados personales y Enseñanza: dieta prescrita sanitarios apropiados Enseñanza: habilidad para un miembro de la psicomotora familia Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo ambiental: seguridad Manejo de la quimioterapia Vigilancia (Continúa) PARTE II - D Resultado 113 114 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Desempeño Ineficaz Del Rol (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - D Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos Mejora de la autoconfianza Apoyo en la toma de Definición: decisiones Organización y control de Asistencia para los los cuidados apropiados recursos financieros de un miembro de la Consulta por teléfono familia por el Educación sanitaria profesional sanitario de familia Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: seguridad Manejo de los suministros Protección de los derechos del paciente Diagnóstico de enfermería: Desesperanza Definición: Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o elecciones personales, y es incapaz de movilizar la energía en su propio provecho. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo en la protección contra abusos Aumentar los sistemas de apoyo Apoyo espiritual Clarificación de valores Disminución de la ansiedad Terapia de actividad Interrelaciones NOC-NIC Para: Desesperanza Resultado Intervenciones principales Autocontrol de la depresión Ayuda en la modificación Definición: de sí mismo Acciones personales para Control del humor minimizar la tristeza y mantener el interés por Fomentar la resistencia los acontecimientos de la vida Calidad de vida Definición: Alcance de la percepción positiva de las condiciones actuales de vida Clarificación de valores Dar esperanza Intervenciones sugeridas Acuerdo con el paciente Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Dar esperanza Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomento del ejercicio Manejo de la energía Modificación de la conducta Musicoterapia Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Presencia Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Terapia de grupo Terapia con juegos Apoyo para la consecución del sustento Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo a la familia Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Potenciación de la socialización Terapia de reminiscencia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Desesperanza Interrelaciones NOC-NIC Para: Desesperanza (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Deseo de vivir Definición: Deseo, determinación y esfuerzo para sobrevivir Energía psicomotora Definición: Vigor y energía personal para mantener actividades de la vida diaria, nutrición y seguridad personal Equilibrio emocional Definición: Adaptación apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Esperanza Definición: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Nivel de depresión Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Dar esperanza Apoyo espiritual Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Biblioterapia Clarificación de valores Escucha activa Grupo de apoyo Llevar un diario Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Prevención del suicidio Reestructuración cognitiva Control del humor Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Dar esperanza Grupo de apoyo Monitorización nutricional Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Reestructuración cognitiva Terapia de actividad Terapia de grupo Control del humor Dar esperanza Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Disminución de la ansiedad Manejo de la energía Mejorar el sueño Presencia Prevención del suicidio Terapia asistida con animales Terapia de grupo Terapia con juegos Dar esperanza Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Escucha activa Facilitar el duelo Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Monitorización nutricional Potenciación de la socialización Presencia Relaciones complejas en el hospital Terapia de reminiscencia Control del humor Dar esperanza Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Fototerapia: regulación del biorritmo Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la terapia electroconvulsiva Potenciación de la autoestima Prevención del suicidio Reestructuración cognitiva Terapia de actividad Terapia de grupo PARTE II - D Resultado 115 116 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Deterioro generalizado del adulto Definición: Deterioro funcional progresivo de naturaleza física y cognitiva. Notable disminución de la capacidad de la persona para vivir con enfermedades multisistémicas, afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios cuidados. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Control del humor Prevención del suicidio Interrelaciones NOC-NIC Para: Deterioro Generalizado Del Adulto PARTE II - D Resultado Apetito Definición: Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento Intervenciones principales Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) Ayuda al autocuidado Definición: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Cognición Definición: Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos Apoyo en la toma de decisiones Manejo de la demencia Conducta de aumento de peso Ayuda para ganar peso Definición: Acciones personales para ganar peso después de una pérdida de peso significativa voluntaria o involuntaria Desarrollo: adulto mayor Definición: Progresión cognitiva, psicosocial y moral a partir de los 65 o más años de edad Fomentar la resistencia Terapia nutricional Intervenciones sugeridas Etapas en la dieta Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo del vómito Mantenimiento de la salud bucal Monitorización de líquidos Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda con los autocuidados: vestir/ arreglo personal Fomento del ejercicio Manejo de la energía Prevención de caídas Escucha activa Estimulación cognoscitiva Orientación de la realidad Presencia Protección de los derechos del paciente Terapia de reminiscencia Administración de medicación Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Ayuda con los autocuidados: alimentación Cuidados de la sonda gastrointestinal Grupo de apoyo Manejo de los trastornos de la alimentación Monitorización nutricional Restablecimiento de la salud bucal Sondaje gastrointestinal Terapia de deglución Terapia nutricional Apoyo en la toma de decisiones Asistencia en el mantenimiento del hogar Ayuda al autocuidado Ayuda para el control del enfado Dar esperanza Entrenamiento de la memoria Escucha activa Etapas en la dieta Manejo de la demencia Manejo de la energía Terapia de actividad 117 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Diarrea Interrelaciones NOC-NIC Para: Deterioro Generalizado Del Adulto (cont.) Intervenciones principales Deseo de vivir Definición: Deseo, determinación y esfuerzo para sobrevivir Apoyo espiritual Dar esperanza Estado nutricional Monitorización de líquidos Definición: Monitorización nutricional Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Monitorización de líquidos Definición: Monitorización nutricional Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 h Intervenciones sugeridas Prevención del suicidio Apoyo emocional Aumentar los sistemas de Protección de los derechos del paciente apoyo Disminución del estrés por Terapia asistida con animales traslado Facilitar la práctica religiosa Movilización familiar Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación Alimentación enteral por sonda Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda para ganar peso Manejo de la energía Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo de la nutrición Mantenimiento del peso Manejo de los trastornos de la alimentación Terapia nutricional Administración de nutrición Manejo de la nutrición Terapia intravenosa (i.v.) parenteral total (NPT) Terapia nutricional Alimentación Alimentación enteral por sonda Ayuda con los autocuidados: alimentación Nota de razonamiento crítico: el diagnóstico es específico del deterioro generalizado del adulto como consecuencia de una enfermedad multisistémica. Pueden presentarse otros tipos de deterioro generalizado del adulto (p. ej., con el abuso). Aunque sólo se ha seleccionado como resultado Desarrollo: Adulto mayor, el deterioro generalizado puede presentarse a una edad más temprana, en cuyo caso se podría usar Desarrollo: Adulto joven o Adulto de mediana edad. Diagnóstico de enfermería: Diarrea Definición: Eliminación de heces líquidas, no formadas. © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Alimentación enteral por sonda Control de enfermedades transmisibles Control de infecciones Disminución de la ansiedad Manejo de la medicación Resultado Intervenciones principales Manejo de la radioterapia Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Interrelaciones NOC-NIC Para: Diarrea Continencia intestinal Definición: Control de la eliminación de heces procedentes del intestino Manejo de la diarrea Manejo intestinal Intervenciones sugeridas Ayuda con los autocuidados: Manejo de la nutrición Manejo de líquidos aseo Cuidados de la incontinencia Prescribir medicación intestinal Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Manejo de la medicación (Continúa) PARTE II - D Resultado 118 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Diarrea (cont.) Resultado Eliminación intestinal Definición: Formación y evacuación de heces Intervenciones principales Manejo intestinal PARTE II - D Severidad de los síntomas Manejo de la diarrea Definición: Severidad de cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico, emocional y social Intervenciones sugeridas Manejo de la diarrea Manejo de la medicación Manejo de muestras Manejo del dolor Administración de medicación Manejo del dolor Manejo intestinal Manejo de la medicación Nota de razonamiento crítico: el diagnóstico Diarrea se centra en la emisión de heces no formadas pero la diarrea grave o prolongada puede dar lugar a un desequilibrio hidroelectrolítico. Para esos problemas se consideran los siguientes resultados: Equilibrio electrolítico y ácido-base, Equilibrio hídrico e hidratación. Las siguientes intervenciones podrían abordar esos resultados: Manejo ácido-base, Monitorización ácido-base, Manejo de electrólitos, Manejo de electrólitos: hipopotasemia, Manejo de electrólitos: hiponatremia, Monitorización de electrólitos, Manejo de líquidos/electrólitos, Reposición de líquidos e Instauración de una vía intravenosa. Diagnóstico de enfermería: Disconfort Definición: Percepción de falta de tranqulidad, alivio y trascendencia en las dimensiones física, psicoespiritual, ambiental y social. Interrelaciones NOC-NIC Para: Disconfort Resultado Intervenciones principales Control de síntomas Definición: Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional Aumentar el afrontamiento Enseñanza: procedimiento/ Ayuda en la modificación tratamiento Enseñanza: actividad/ de sí mismo Escucha activa ejercicio prescrito Mejora de la autoconfianza Enseñanza: dieta prescrita Facilitar la autorresponsabilidad Enseñanza: medicamentos prescritos Estado de comodidad Definición: Tranquilidad y seguridad global física, psicoespiritual, sociocultural y ambiental de un individuo Estado de comodidad: entorno Definición: Tranquilidad, comodidad y seguridad ambiental del entorno Intervenciones sugeridas Véase nota de Apoyo espiritual razonamiento crítico de Aumentar los sistemas de la página 118 apoyo Cambio de posición Disminución de la ansiedad Intermediación cultural Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: seguridad Terapia de relajación simple Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: seguridad Asistencia en el mantenimiento del hogar Cuidados del paciente encamado Manejo ambiental Manejo ambiental: preparación del hogar Protección de los derechos del paciente NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Disconfort Estado de comodidad: física Definición: Tranquilidad física relacionada con sensaciones corporales y mecanismos homeostáticos Interrelaciones NOC-NIC Para: Disconfort (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Acupresión Aplicación de calor o frío Aromaterapia Biorretroalimentación Cuidados en la agonía Cuidados de la incontinencia intestinal Cuidados del paciente encamado Disminución de la flatulencia Estimulación cutánea Fomento de ejercicios: extensión Hipnosis Manejo de la diarrea Manejo de la energía Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo de líquidos Manejo de las náuseas Manejo de las vías aéreas Manejo del vómito Masaje Tratamiento de la fiebre Apoyo emocional Aromaterapia Clarificación de valores Control del humor Dar esperanza Entrenamiento autogénico Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Facilitar el perdón Facilitar la práctica religiosa Humor Imaginación simple dirigida Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del suicidio Técnica de relajación Terapia de relajación simple Aumentar los sistemas de apoyo Intermediación cultural Declarar la verdad al paciente Escucha activa Facilitar las visitas Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Mediación de conflictos Potenciación de la socialización Protección de los derechos del paciente Manejo de la demencia Manejo de la demencia: baño Técnica de relajación Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Manejo del peso Mejorar el sueño Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones contra fugas Cambio de posición Manejo ambiental: confort Terapia de relajación simple © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Estado de comodidad: psicoespiritual Apoyo espiritual Definición: Disminución de la Tranquilidad ansiedad psicoespiritual relacionada con autoconcepto, bienestar emocional, fuente de inspiración, y significado y objetivo de la propia vida Estado de comodidad: sociocultural Definición: Tranquilidad social relacionada con relaciones interpersonales, familiares y sociales en un contexto cultural Nivel de agitación Definición: Gravedad de las manifestaciones de los trastornos fisiológicos y conductuales del estrés o desencadenantes bioquímicos (Continúa) PARTE II - D Resultado 119 120 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Disconfort (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Resultado PARTE II - D Satisfacción del paciente/ usuario: entorno físico Definición: Grado de la percepción positiva del ambiente, ambiente de tratamiento, equipo y material en entornos de cuidados agudos o a largo plazo Manejo ambiental: confort Severidad de los síntomas Administración de Definición: medicación Severidad de cambios Cambio de posición adversos percibidos en el funcionamiento físico, Manejo del dolor emocional y social Asistencia en el mantenimiento del hogar Ayuda en la exploración Cuidados de enfermería al ingreso Aumentar el afrontamiento Cambio de posición Control del humor Disminución de la ansiedad Imaginación simple dirigida Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de la medicación Masaje Mejorar el sueño Relajación muscular progresiva Técnica de relajación Terapia de relajación simple Nota de razonamiento crítico: las intervenciones sugeridas para el resultado general Estado de confort podrían incluir cualquiera de las intervenciones sugeridas para las etiquetas más específicas de confort. El diagnóstico no identifica los factores relacionados, lo que permite identificar los factores precursores o contribuyentes para cada paciente. Las características definitorias incluyen la angustia causada por los síntomas y los síntomas relacionados con la enfermedad; si esos son los síntomas del paciente, se podría considerar Control de los síntomas como posible resultado. Si el disconfort está relacionado con la menopausia o el síndrome premenstrual, se deben considerar los resultados: Severidad del síntoma: Perimenopausia y Severidad del síntoma: Síndrome premenstrual (SPM). Diagnóstico de enfermería: Disfunción sexual Definición: Estado en que la persona experimenta un cambio en la función sexual durante las fases de respuesta sexual de deseo, excitación y/u orgasmo que se contempla como insatisfactorio, no gratificante o inadecuado. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo en la protección contra abusos Cuidados posparto Cuidados prenatales Enseñanza: sexualidad Interrelaciones NOC-NIC Para: Disfunción Sexual Resultado Intervenciones principales Conocimiento: funcionamiento sexual durante el embarazo y el posparto Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la función sexual durante el embarazo y el posparto Cuidados posparto Cuidados prenatales Intervenciones sugeridas Asesoramiento sexual Control del humor Enseñanza: individual Enseñanza: sexo seguro Planificación familiar: anticoncepción NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Disfunción sexual Interrelaciones NOC-NIC Para: Disfunción Sexual (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS) Definición: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir conductas asociadas con las enfermedades de transmisión sexual Envejecimiento físico Definición: Cambios físicos normales que se producen con el proceso natural de envejecimiento Control de infecciones Enseñanza: sexo seguro Identificación de riesgos Análisis de la situación Manejo de la conducta: sanitaria sexual Entrenamiento para Modificación de la controlar los impulsos conducta Facilitar la autorresponsabilidad Guías del sistema sanitario Asesoramiento sexual Apoyo emocional Ayuda en la modificación de sí mismo Disminución de la ansiedad Manejo de la medicación Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Terapia de sustitución hormonal Clarificación de valores Cuidados prenatales Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la medicación Manejo del síndrome premenstrual Planificación familiar: anticoncepción Planificación familiar: infertilidad Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Terapia de sustitución hormonal Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Clarificación de valores Control del humor Dar esperanza Enseñanza: sexualidad Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Manejo de la conducta: autolesión Mejorar el sueño Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio Terapia de grupo Funcionamiento sexual Asesoramiento sexual Definición: Integración de los aspectos físicos, socioemocionales e intelectuales de la manifestación y función sexual © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Recuperación tras el abuso: sexual Apoyo en la protección Definición: contra abusos Existencia de curación de Asesoramiento lesiones físicas y psicológicas secundarias Asesoramiento sexual a abuso o explotación sexual PARTE II - D Resultado 121 122 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Disreflexia autónoma Definición: Respuesta no inhibida, amenazadora para la vida, del sistema nervioso simpático ante un estímulo nocivo tras una lesión medular a nivel D7 o superior. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Administración de medicación: tópica Cuidados de la piel: tratamiento tópico Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ Manejo intestinal Regulación de la tratamiento temperatura Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo de la eliminación urinaria Sondaje vesical Sondaje vesical: intermitente Interrelaciones NOC-NIC Para: Disreflexia Autónoma PARTE II - D Resultado Intervenciones principales Estado neurológico Manejo de la disreflexia Definición: Monitorización de los Capacidad del sistema signos vitales nervioso central y periférico para recibir, procesar y responder a los estímulos externos e internos Estado neurológico: autónomo Manejo de la disreflexia Definición: Monitorización de los Capacidad del sistema signos vitales nervioso central y periférico para coordinar la función visceral y homeostática Signos vitales Manejo de la disreflexia Definición: Monitorización de los Grado en el que la signos vitales temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal Intervenciones sugeridas Administración de medicación Cuidados en la emergencia Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo del código de urgencias Monitorización neurológica Monitorización respiratoria Precauciones contra las convulsiones Regulación de la temperatura Vigilancia Administración de medicación Cuidados en la emergencia Disminución de la ansiedad Manejo del código de urgencias Manejo del dolor Manejo de la tecnología Monitorización neurológica Monitorización respiratoria Protección contra las infecciones Punción intravenosa (i.v.) Regulación de la temperatura Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Manejo de las vías aéreas Administración de Mejorar la tos medicación Cuidados en la emergencia Prevención del shock Disminución de la ansiedad Manejo del dolor Diagnóstico de enfermería: Dolor agudo Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Cuidados de las heridas: quemaduras Cuidados del sitio de incisión Facilitar el duelo Manejo del síndrome premenstrual Terapia del trauma: niño Tratamiento del trauma de la violación NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Dolor agudo 123 Interrelaciones NOC-NIC Para: Dolor Agudo (cont.) Control del dolor Definición: Acciones personales para controlar el dolor Nivel del dolor Definición: Intensidad del dolor referido o manifestado © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Nivel de malestar Definición: Gravedad del malestar físico o mental observado o descrito Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Administración de medicación Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Manejo del dolor Acupresión Administración de medicación: intraespinal Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: oral Aplicación de calor o frío Cambio de posición Contacto terapéutico Distracción Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Estimulación cutánea Facilitar la autohipnosis Imaginación simple dirigida Información preparatoria: sensorial Inmovilización Mejorar el sueño Musicoterapia Prescribir medicación Terapia de relajación simple Manejo del dolor Vigilancia Administración de analgésicos Apoyo emocional Cambio de posición Contacto terapéutico Disminución de la ansiedad Escucha activa Inmovilización Monitorización de los signos vitales Manejo del dolor Manejo de la medicación Acupresión Administración de analgésicos Administración de medicación Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: oral Aplicación de calor o frío Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Baño Biorretroalimentación Cambio de posición Contacto terapéutico Cuidados en la agonía Disminución de la ansiedad Disminución de la flatulencia Distracción Estimulación cutánea Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Facilitar la meditación Hipnosis Humor Imaginación simple dirigida Inmovilización Manejo ambiental: confort Manejo de la energía Manejo intestinal Manejo de las náuseas Manejo de la sedación Manejo del vómito Masaje Mejorar el sueño Musicoterapia Oxigenoterapia Prescribir medicación Presencia Técnica de relajación Terapia de relajación simple (Continúa) PARTE II - D Resultado 124 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Dolor Agudo (cont.) Resultado Intervenciones principales PARTE II - D Satisfacción del paciente/ usuario: manejo del dolor Definición: Grado de percepción positiva de los cuidados de enfermería para aliviar el dolor Manejo del dolor Intervenciones sugeridas Administración de analgésicos Administración de medicación: intraespinal Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Aplicación de calor o frío Aromaterapia Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Cambio de posición Distracción Enseñanza: medicamentos prescritos Estimulación cutánea Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Inmovilización Masaje Nota de razonamiento crítico: los factores relacionados incluyen cualquier agente que cause dolor, incluidos los factores psicológicos. Dependiendo del agente causal, se pueden seleccionar otras intervenciones NIC. Diagnóstico de enfermería: Dolor crónico Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente sin un final anticipado o previsible y una duración superior a 6 meses. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Interrelaciones NOC-NIC Para: Dolor Crónico Resultado Intervenciones principales Control del dolor Definición: Acciones personales para controlar el dolor Manejo del dolor Manejo de la medicación Intervenciones sugeridas Acupresión Administración de analgésicos Administración de medicación Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: oral Aplicación de calor o frío Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Biorretroalimentación Cambio de posición Consulta por teléfono Contacto terapéutico Distracción Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Estimulación cutánea Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Facilitar la autohipnosis Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Imaginación simple dirigida Inmovilización Manejo ambiental: confort Masaje Mejorar el sueño Prescribir medicación Relajación muscular progresiva Terapia de relajación simple Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Dolor crónico 125 Interrelaciones NOC-NIC Para: Dolor Crónico (cont.) Dolor: efectos nocivos Definición: Gravedad de los efectos nocivos observados o referidos del dolor crónico en el funcionamiento diario Dolor: respuesta psicológica adversa Definición: Gravedad de las respuestas cognitivas y emocionales adversas observadas o referidas al dolor físico © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Nivel del dolor Definición: Intensidad del dolor referido o manifestado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Aumentar el afrontamiento Apoyo en la toma de Manejo del dolor decisiones Asesoramiento nutricional Ayuda al autocuidado Consulta Dar esperanza Disminución de la ansiedad Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento de ejercicios: extensión Manejo ambiental: confort Manejo de la energía Manejo intestinal Manejo de la medicación Mantenimiento en procesos familiares Masaje Mejorar el sueño Modificación de la conducta Monitorización nutricional Potenciación de roles Potenciación de la socialización Relajación muscular progresiva Terapia de actividad Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: movilidad articular Control del humor Manejo del dolor Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Contacto Dar esperanza Disminución de la ansiedad Escucha activa Grupo de apoyo Humor Imaginación simple dirigida Llevar un diario Manejo de la medicación Mejorar el sueño Musicoterapia Potenciación de la autoestima Presencia Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio Terapia de actividad Terapia asistida con animales Manejo del dolor Apoyo emocional Cambio de posición Contacto terapéutico Disminución de la ansiedad Escucha activa Inmovilización Monitorización de los signos vitales Vigilancia (Continúa) PARTE II - D Resultado 126 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Dolor Crónico (cont.) Resultado Intervenciones principales PARTE II - D Satisfacción del paciente/ usuario: manejo del dolor Definición: Grado de percepción positiva de los cuidados de enfermería para aliviar el dolor Manejo del dolor Intervenciones sugeridas Acupresión Administración de analgésicos Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Aplicación de calor o frío Aromaterapia Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Cambio de posición Derivación Distracción Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Estimulación cutánea Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Grupo de apoyo Inmovilización Manejo ambiental: confort Masaje Musicoterapia Relajación muscular progresiva Reunión multidisciplinar sobre cuidados Nota de razonamiento crítico: se han identificado tres intervenciones de enseñanza que pueden abordar la discapacidad crónica física o ‘psicosocial para los factores relacionados. Dependiendo del tipo de discapacidad, el profesional sanitario puede considerar los resultados e intervenciones específicos de la discapacidad. Diagnóstico de enfermería: Duelo* Definición: Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, físicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una pérdida real, anticipada o percibida. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Los factores relacionados son pérdidas personales reales o esperadas, como la pérdida de un objeto o una persona significativos o la pérdida esperada de una persona significativa que no pueden evitarse aunque se usen las intervenciones de enfermería Interrelaciones NOC-NIC Para: Duelo* Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Adaptación a la discapacidad física Aumentar el afrontamiento Apoyo espiritual Definición: Apoyo en la toma de Respuesta adaptativa a un decisiones reto funcional Aumentar los sistemas de importante debido a una apoyo discapacidad física Control del humor Cuidados del paciente amputado Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Disminución del estrés por traslado Escucha activa Facilitar el duelo Grupo de apoyo Guía de anticipación Potenciación de roles NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Duelo* Interrelaciones NOC-NIC Para: Duelo* (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Afrontamiento de problemas Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones personales para Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte controlar los factores perinatal estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Afrontamiento de los problemas de la familia Facilitar el duelo Definición: Acciones de la familia para Facilitar el duelo: muerte perinatal controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Modificación psicosocial: cambio de vida Definición: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Resolución de la aflicción Definición: Adaptación a la pérdida real o inminente Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo de hermanos Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Disminución de la ansiedad Estimulación de la integridad familiar Facilitar el perdón Fomentar la normalización familiar Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Presencia Terapia asistida con animales Terapia de reminiscencia Apoyo espiritual Apoyo de hermanos Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Estimulación de la integridad familiar Fomentar la normalización familiar Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Intermediación cultural Mantenimiento en procesos familiares Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Guía de anticipación Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Cuidados en la agonía Dar esperanza Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo de hermanos Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Biblioterapia Control del humor Cuidados en la agonía Declarar la verdad al paciente Escucha activa Facilitar el duelo Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Terapia de reminiscencia Cuidados por cese del embarazo Dar esperanza Escucha activa Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Guía de anticipación Mejorar el sueño Terapia de reminiscencia *Este diagnóstico anteriormente llevaba la etiqueta de Duelo anticipado (Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación, anteriores a la edición 2009-2011). PARTE II - D Resultado 127 128 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Duelo complicado* Definición: Trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa, en el que la experiencia del sufrimiento que acompaña al luto no sigue las expectativas normales y se manifiesta en un deterioro funcional. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Grupo de apoyo Interrelaciones NOC-NIC Para: Duelo Complicado* PARTE II - E Resultado Intervenciones principales Afrontamiento de problemas Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones personales para Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte controlar los factores perinatal estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Ejecución del rol Definición: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Resolución de la aflicción Definición: Adaptación a la pérdida real o inminente Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Disminución de la ansiedad Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Terapia artística Terapia de grupo Terapia con juegos Terapia de relajación simple Facilitar el duelo Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Apoyo emocional Apoyo de hermanos Asesoramiento Estimulación de la integridad familiar Fomentar la paternidad Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Dar esperanza Disminución de la ansiedad Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Intermediación cultural Potenciación de roles *Este diagnóstico anteriormente llevaba la etiqueta de Duelo disfuncional (Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación, anteriores a la edición 2009-2011). Diagnóstico de enfermería: Eliminación urinaria, Deterioro de la Definición: Disfunción en la eliminación urinaria. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Control de infecciones Irrigación de la vejiga 129 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Equilibrio de líquidos, Disposición para mejorar el Interrelaciones NOC-NIC Para: Eliminación Urinaria, Deterioro De La Intervenciones principales Eliminación urinaria Definición: Recogida y descarga de la orina Manejo de la eliminación urinaria Intervenciones sugeridas Administración de medicación Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados del catéter urinario Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la retención urinaria Ejercicio del suelo pélvico Entrenamiento de la vejiga urinaria Evacuación inmediata Manejo del dolor Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de muestras Manejo del pesario Monitorización de líquidos Protección contra las infecciones Sondaje vesical Sondaje vesical: intermitente Nota de razonamiento crítico: las intervenciones incluidas para el resultado general de Deterioro de la eliminación urinaria incluyen las identificadas para los problemas urinarios específicos. Diagnóstico de enfermería: Eliminación urinaria, Disposición para mejorar la Definición: Patrón de la función urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación y que puede ser reforzado. © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Interrelaciones NOC-NIC Para: Eliminación Urinaria, Disposición Para Mejorar La Resultado Intervenciones principales Eliminación urinaria Definición: Recogida y descarga de la orina Manejo de la eliminación urinaria Intervenciones sugeridas Ayuda con los autocuidados: aseo Ejercicio del suelo pélvico Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo del pesario Manejo del peso Monitorización de líquidos Protección contra las infecciones Diagnóstico de enfermería: Equilibrio de líquidos, Disposición para mejorar el Definición: Patrón de equilibrio entre el volumen de líquidos y la composición química de los líquidos corporales que es suficiente para satisfacer las necesidades físicas y puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Equilibrio De Líquidos, Disposición Para Mejorar El Resultado Equilibrio hídrico Definición: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Intervenciones principales Manejo de líquidos Intervenciones sugeridas Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo del peso Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales (Continúa) PARTE II - E Resultado 130 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Equilibrio De Líquidos, Disposición Para Mejorar El (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - E Función renal Definición: Filtración de sangre y eliminación de productos metabólicos de deshecho a través de la formación de orina Hidratación Definición: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Educación sanitaria Enseñanza: individual Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Asesoramiento nutricional Manejo de electrólitos Manejo de la eliminación urinaria Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo de la medicación Manejo del peso Diagnóstico de enfermería: Esperanza, Disposición para mejorar la Definición: Patrón de expectativas y deseos que es suficiente para movilizar energía en beneficio propio y que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Esperanza, Disposición Para Mejorar La Resultado Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar Definición: Convicciones personales de que una persona puede cambiar en una determinada conducta de salud Esperanza Definición: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Salud espiritual Definición: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo Toma de decisiones Definición: Capacidad para realizar juicios y escoger entre dos o más alternativas Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Ayuda en la modificación de sí mismo Dar esperanza Educación sanitaria Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Mejora de la autoconfianza Dar esperanza Clarificación de valores Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el crecimiento espiritual Humor Mejora de la autoconfianza Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Dar esperanza Facilitar el crecimiento espiritual Apoyo espiritual Clarificación de valores Facilitar la meditación Facilitar el perdón Facilitar la práctica religiosa Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Apoyo en la toma de decisiones Ayuda en la modificación de sí mismo Dar esperanza Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Mejora de la autoconfianza Potenciación de la conciencia de sí mismo 131 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Estreñimiento subjetivo Diagnóstico de enfermería: Estreñimiento Definición: Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal, acompañada de eliminación dificultosa y/o incompleta de heces excesivamente duras y secas. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Disminución de la ansiedad Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Entrenamiento intestinal Fomento del ejercicio Manejo de la demencia Manejo de electrólitos Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo de la medicación Manejo del prolapso rectal Reposición de líquidos Restablecimiento de la salud bucal Terapia de ejercicios: control muscular Terapia nutricional Interrelaciones NOC-NIC Para: Estreñimiento Resultado Intervenciones principales Autocuidado de la ostomía Cuidados de la ostomía Definición: Acciones personales para Manejo intestinal mantener la ostomía de eliminación © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Eliminación intestinal Definición: Formación y evacuación de heces Entrenamiento intestinal Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo intestinal Intervenciones sugeridas Cuidados de las heridas Cuidados de la piel: tratamiento tópico Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Manejo de líquidos Manejo de la nutrición Reposición de líquidos Vigilancia de la piel Administración de medicación Administración de medicación: oral Administración de medicación: rectal Asesoramiento nutricional Ayuda con los autocuidados: aseo Disminución de la ansiedad Disminución de la flatulencia Irrigación intestinal Manejo del dolor Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo de la nutrición Manejo del prolapso rectal Manejo del vómito Terapia de ejercicios: ambulación Diagnóstico de enfermería: Estreñimiento subjetivo Definición: Autodiagnóstico de estreñimiento y abuso de laxantes, enemas y/o supositorios para asegurar una evacuación intestinal diaria. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo a la familia Intermediación cultural Manejo de la demencia Orientación de la realidad Protección de los derechos del paciente (Continúa) PARTE II - E Ayuda para disminuir el peso Control del humor Cuidados posparto Cuidados prenatales 132 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Estreñimiento Subjetivo Resultado Intervenciones principales PARTE II - E Conocimiento: conducta sanitaria Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud Creencias sobre la salud Definición: Convicciones personales que influyen en la conducta hacia la salud Eliminación intestinal Definición: Formación y evacuación de heces Intervenciones sugeridas Educación sanitaria Enseñanza: individual Disminución de la ansiedad Escucha activa Facilitar el aprendizaje Enseñanza: actividad/ Potenciación de la ejercicio prescrito disposición de Enseñanza: dieta prescrita aprendizaje Enseñanza: medicamentos prescritos Educación sanitaria Escucha activa Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar el aprendizaje Intermediación cultural Modificación de la conducta Potenciación de la disposición de aprendizaje Manejo intestinal Asesoramiento Asesoramiento nutricional Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Manejo de la medicación Modificación de la conducta Diagnóstico de enfermería: Estrés por sobrecarga Definición: Excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren acción. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Aumentar los sistemas de Asistencia para los apoyo recursos financieros Aumentar el afrontamiento Educación sanitaria Enseñanza: individual Fomentar la resistencia Manejo ambiental: prevención de la violencia Interrelaciones NOC-NIC Para: Estrés Por Sobrecarga Resultado Intervenciones principales Afrontamiento de problemas Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones personales para Disminución de la ansiedad controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Nivel de agitación Definición: Gravedad de las manifestaciones de los trastornos fisiológicos y conductuales del estrés o desencadenantes bioquímicos Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Dar esperanza Fomentar la resistencia Mejorar el sueño Técnica de relajación Terapia de relajación simple Administración de medicación Aumentar el afrontamiento Control del humor Establecer límites Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la conducta Manejo del peso Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Técnica de relajación 133 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Fatiga Interrelaciones NOC-NIC Para: Estrés Por Sobrecarga (cont.) Intervenciones principales Nivel de ansiedad Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Nivel de estrés Definición: Gravedad de la tensión física o mental manifestada como consecuencia de factores que alteran un equilibrio existente Intervenciones sugeridas Disminución de la ansiedad Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Manejo de la conducta Manejo de las náuseas Mejorar el sueño Potenciación de la seguridad Presencia Técnica de relajación Terapia de relajación simple Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Manejo de las náuseas Masaje Mejorar el sueño Potenciación de la seguridad Técnica de relajación Terapia de relajación simple Diagnóstico de enfermería: Fatiga Definición: Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Aumentar el afrontamiento Cuidados prenatales Disminución de la Control del humor ansiedad Cuidados del embarazo de Fomento del ejercicio alto riesgo Manejo ambiental Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de la quimioterapia Interrelaciones NOC-NIC Para: Fatiga © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Resultado Intervenciones principales Conservación de la energía Manejo ambiental Definición: Acciones personales para Manejo de la energía controlar la energía necesaria para iniciar y mantener la actividad Energía psicomotora Definición: Vigor y energía personal para mantener actividades de la vida diaria, nutrición y seguridad personal Control del humor Manejo de la energía Intervenciones sugeridas Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomento del ejercicio Manejo de la medicación Mejorar el sueño Musicoterapia Potenciación de la conciencia de sí mismo (Continúa) PARTE II - F Resultado 134 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Fatiga (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Resultado PARTE II - G Estado nutricional: energía Manejo de la energía Definición: Manejo de la nutrición Grado en que los nutrientes y el oxígeno proporcionan energía celular Nivel de fatiga Manejo de la energía Definición: Gravedad de la fatiga generalizada prolongada observada o descrita Resistencia Definición: Capacidad para mantener la actividad Manejo de la energía Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación Alimentación enteral por sonda Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento nutricional Ayuda con los autocuidados: alimentación Enseñanza: dieta prescrita Manejo de los trastornos de la alimentación Monitorización nutricional Terapia nutricional Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Control del humor Disminución de la ansiedad Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Interpretación de datos de laboratorio Manejo ambiental Manejo del dolor Manejo de la medicación Mejorar el sueño Monitorización nutricional Vigilancia Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Monitorización de electrólitos Diagnóstico de enfermería: Gasto cardíaco, Disminución del Definición: La cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Monitorización de los signos vitales Regulación hemodinámica NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Gasto cardíaco, disminución del 135 Interrelaciones NOC-NIC Para: Gasto Cardíaco, Disminución Del Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Efectividad de la bomba cardíaca Administración de Cuidados cardíacos Definición: medicación Cuidados cardíacos: Adecuación del volumen Administración de agudos de sangre expulsado del productos sanguíneos ventrículo izquierdo para Manejo del shock: cardíaco Cuidados cardíacos: apoyar la presión de rehabilitación perfusión sistémica Disminución de la hemorragia Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Flebotomía: vía canalizada Manejo ácido-base Manejo del código de urgencias Manejo de la disritmia Manejo de electrólitos Manejo de la energía Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo del marcapasos: permanente Manejo del marcapasos: temporal © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Estado circulatorio Definición: Flujo sanguíneo sin obstrucción, unidireccional a una presión adecuada a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Administración de productos sanguíneos Análisis de laboratorio a pie de cama Autotransfusión Cuidados del catéter central insertado periféricamente Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la hipervolemia Manejo de la hipovolemia Manejo de la medicación Manejo del shock: vasogénico Manejo de la ventilación mecánica: no invasiva Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización hemodinámica invasiva Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización fetal electrónica: antes del parto Monitorización fetal electrónica: durante el parto Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones cardíacas Punción intravenosa (i.v.) Regulación hemodinámica Resucitación Resucitación: fetal Resucitación: neonato Terapia intravenosa (i.v.) Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones circulatorias Precauciones con los torniquetes neumáticos Prevención de hemorragia Prevención del shock Punción intravenosa (i.v.) Regulación hemodinámica Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia (Continúa) PARTE II - G Resultado 136 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Gasto Cardíaco, Disminución Del (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - G Perfusión tisular: cardíaca Definición: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos coronarios para mantener la función cardíaca Perfusión tisular: celular Definición: Adecuación del flujo sanguíneo en la vascularización para mantener la función celular Perfusión tisular: cerebral Definición: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos cerebrales para mantener la función cerebral Cuidados cardíacos: Cuidados circulatorios: agudos insuficiencia arterial Manejo del shock: cardíaco Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Disminución de la ansiedad Manejo del código de urgencias Manejo de la disritmia Manejo del dolor Manejo de electrólitos Manejo de la hipoglucemia Manejo de líquidos Manejo del marcapasos: temporal Manejo de la medicación Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización de los signos vitales Disminución de la ansiedad Manejo ácido-base Manejo del dolor Manejo de las náuseas Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Cambio de posición: Mejora de la perfusión neurológico cerebral Monitorización neurológica Disminución de la ansiedad Manejo del código de urgencias Manejo de las convulsiones Manejo del edema cerebral Manejo de la hipoglucemia Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Manejo de las náuseas Manejo del shock: vasogénico Manejo del shock: volumen Manejo del vómito Mejorar el sueño Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Prevención de hemorragia Vigilancia Manejo del vómito Monitorización de líquidos Monitorización neurológica Reposición de líquidos Vigilancia de la piel Manejo del vómito Monitorización de líquidos Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Monitorización de los signos vitales Precauciones contra las convulsiones Prevención del shock Reposición de líquidos Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Gasto cardíaco, disminución del Interrelaciones NOC-NIC Para: Gasto Cardíaco, Disminución Del (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Perfusión tisular: órganos abdominales Definición: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las vísceras abdominales para mantener la función orgánica © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Perfusión tisular: periférica Definición: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las extremidades para mantener la función tisular Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Administración de productos sanguíneos Análisis de laboratorio a pie de cama Cuidados en la emergencia Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Disminución de la hemorragia: heridas Disminución de la hemorragia: útero anteparto Disminución de la hemorragia: útero posparto Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo ácido-base: acidosis metabólica Manejo ácido-base: alcalosis metabólica Manejo del dolor Manejo de electrólitos Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Manejo de las náuseas Manejo del vómito Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Prevención de hemorragia Prevención del shock Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Terapia de hemodiálisis Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Monitorización de las extremidades inferiores Administración de productos sanguíneos Cuidados cardíacos: agudos Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico Cuidados del embolismo: periférico Cuidados de la piel: tratamiento tópico Disminución de la hemorragia Manejo del dolor Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones circulatorias Precauciones con los torniquetes neumáticos Prevención de hemorragia Prevención del shock Punción intravenosa (i.v.) Regulación hemodinámica Reposición de líquidos Resucitación Resucitación: fetal Resucitación: neonato Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia de la piel (Continúa) PARTE II - G Resultado 137 138 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Gasto Cardíaco, Disminución Del (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - G Perfusión tisular: pulmonar Cuidados circulatorios: Definición: insuficiencia arterial Adecuación del flujo Cuidados del embolismo: sanguíneo a través de pulmonar los vasos pulmonares para perfundir la unidad alveolocapilar Severidad de la pérdida de sangre Definición: Gravedad del sangrado/ hemorragia interna o externa Control de hemorragias Disminución de la hemorragia Manejo del shock: volumen Signos vitales Monitorización de los Definición: signos vitales Grado en el que la temperatura, el pulso, la Regulación hemodinámica respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal Disminución de la ansiedad Manejo ácido-base: acidosis respiratoria Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria Manejo del código de urgencias Manejo del dolor Manejo de líquidos Manejo del shock Manejo de las vías aéreas Monitorización de líquidos Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Resucitación Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Disminución de la hemorragia: heridas Disminución de la hemorragia: nasal Disminución de la hemorragia: útero anteparto Disminución de la hemorragia: útero posparto Manejo de la disritmia Manejo de líquidos Manejo del shock Manejo del shock: cardíaco Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones con los torniquetes neumáticos Prevención del shock Regulación hemodinámica Reposición de líquidos Resucitación Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Administración de medicación Administración de productos sanguíneos Control de hemorragias Cuidados cardíacos Cuidados en la emergencia Cuidados posparto Cuidados postanestesia Disminución de la ansiedad Manejo ácido-base Manejo de la disritmia Manejo de electrólitos Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo del shock Monitorización de líquidos Precauciones en la hipertermia maligna Prescribir medicación Prevención del shock Reposición de líquidos Resucitación Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Nota de razonamiento crítico: se proporcionan los resultados de la perfusión así como intervenciones que miden la idoneidad de la sangre bombeada para cubrir las demandas metabólicas. Los factores relacionados (alteración de la frecuencia y ritmo cardíacos, alteración de la precarga, alteración de la poscarga o alteración de la contractilidad) y los aspectos conductuales/emocionales componen el marco de las características definitorias; en consecuencia, las intervenciones se proporcionan con los resultados y no se repiten para los factores relacionados. 139 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Gestión ineficaz de la propia salud Diagnóstico de enfermería: Gestión ineficaz de la propia salud Definición: Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es insatisfactorio para alcanzar los objetivos relacionados con la salud. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Asesoramiento en la lactancia Cuidados del desarrollo Educación paterna: niño Fomentar la implicación familiar Preparación al parto Interrelaciones NOC-NIC Para: Gestión Ineficaz De La Propia Salud Intervenciones principales Aclaración de toxinas sistémicas: diálisis Definición: Aclaración de las toxinas del organismo con diálisis peritoneal o hemodiálisis Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo de electrólitos Manejo de electrólitos: hipercalcemia Manejo de electrólitos: hipercaliemia Manejo de electrólitos: hiperfosfatemia Manejo de electrólitos: hipermagnesemia Manejo de electrólitos: hipernatremia Manejo de líquidos/ electrólitos Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de los signos vitales Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo del asma Administración de medicación: inhalatoria Administración de medicación: oral Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Grupo de apoyo Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Manejo de la medicación Mejora de la autoconfianza Protección contra las infecciones Enseñanza: dieta prescrita Administración de medicación: Enseñanza: medicamentos intradérmica prescritos Enseñanza: procedimiento/ Administración de medicación: oral tratamiento Asesoramiento antes de la Enseñanza: proceso de concepción enfermedad Asesoramiento nutricional Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: grupo Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Mejora de la autoconfianza Protección contra las infecciones © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Autocontrol del asma Definición: Acciones personales para revertir la situación inflamatoria secundaria a la constricción bronquial de las vías respiratorias Autocontrol de la diabetes Definición: Acciones personales para controlar la diabetes mellitus, su tratamiento, y para prevenir el progreso de la enfermedad Intervenciones sugeridas (Continúa) PARTE II - G Resultado 140 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Gestión Ineficaz De La Propia Salud (cont.) Resultado PARTE II - G Autocontrol de la enfermedad cardíaca Definición: Acciones personales para controlar la enfermedad cardíaca, su tratamiento y prevenir el progreso de la enfermedad Intervenciones principales Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Autocuidados: medicación no parenteral Ayuda al autocuidado Definición: Enseñanza: medicamentos Capacidad para prescritos administrar medicaciones orales y tópicas para cumplir los objetivos terapéuticos independientemente con o sin mecanismos de ayuda Autocuidados: medicación parenteral Enseñanza: habilidad Definición: psicomotora Capacidad para Enseñanza: medicamentos administrar prescritos medicaciones parenterales para cumplir los objetivos terapéuticos independientemente con o sin mecanismos de ayuda Automanejo de la esclerosis múltiple Definición: Acciones personales para manejar la esclerosis múltiple y prevenir la progresión de la enfermedad Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Intervenciones sugeridas Asesoramiento sexual Ayuda para dejar de fumar Ayuda en la modificación de sí mismo Cuidados cardíacos: rehabilitación Fomento del ejercicio Manejo de la energía Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del peso Mejora de la autoconfianza Monitorización de los signos vitales Precauciones cardíacas Administración de medicación: enteral Administración de medicación: inhalatoria Administración de medicación: nasal Administración de medicación: oftálmica Administración de medicación: oral Administración de medicación: ótica Administración de medicación: rectal Administración de medicación: tópica Administración de medicación: vaginal Cuidados de la piel: tratamiento tópico Facilitar el aprendizaje Mejora de la autoconfianza Administración de medicación: intradérmica Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: subcutánea Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Mejora de la autoconfianza Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: oral Apoyo en la toma de decisiones Ayuda en la modificación de sí mismo Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la energía Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo intestinal Manejo de la medicación Mejora de la autoconfianza NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Gestión ineficaz de la propia salud Interrelaciones NOC-NIC Para: Gestión Ineficaz De La Propia Salud (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Conducta de abandono del consumo de alcohol Ayuda en la modificación Definición: de sí mismo Acciones personales para eliminar el consumo de Tratamiento por el consumo de sustancias alcohol que supone una nocivas amenaza para la salud Conducta de abandono del consumo de drogas Ayuda en la modificación Definición: de sí mismo Acciones personales para Potenciación de la eliminar el abuso de conciencia de sí mismo drogas que son una Tratamiento por el amenaza para la salud consumo de sustancias nocivas Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Manejo de la medicación Mejora de la autoconfianza Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Manejo de la medicación Mejora de la autoconfianza Modificación de la conducta Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conducta de abandono del consumo de tabaco Ayuda para dejar de fumar Análisis de la situación Definición: sanitaria Acciones personales para Asesoramiento eliminar el consumo de Aumentar el afrontamiento tabaco Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Conducta de cumplimiento Enseñanza: procedimiento/ Apoyo emocional Definición: Asesoramiento tratamiento Acciones personales Asesoramiento nutricional Facilitar la recomendadas por un Asistencia para los autorresponsabilidad profesional sanitario recursos financieros Mejora de la autoconfianza para promocionar el Aumentar el afrontamiento bienestar, la Aumentar los sistemas de recuperación y la apoyo rehabilitación Biblioterapia Clarificación de valores Consulta por teléfono Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Manejo de la medicación Mejora de la autoconfianza Potenciación de la conciencia de sí mismo Enseñanza: proceso de enfermedad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Fomentar la implicación familiar Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Intermediación cultural Mejorar el acceso a la información sanitaria Modificación de la conducta Movilización familiar Potenciación de la disposición de aprendizaje Seguimiento telefónico (Continúa) PARTE II - G Resultado 141 142 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Gestión Ineficaz De La Propia Salud (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - G Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Asesoramiento nutricional Definición: Acciones personales para Enseñanza: dieta prescrita seguir la ingesta de líquidos y alimentos recomendada por un profesional sanitario para un trastorno de salud específico Conducta de cumplimiento: medicación prescrita Enseñanza: medicamentos Definición: prescritos Acciones personales para administrar medicación de forma segura para cumplir los objetivos terapéuticos según la recomendación de un profesional sanitario Conducta de la salud maternal posparto Cuidados posparto Definición: Acciones personales para promocionar la salud de una madre en el período siguiente al nacimiento de un bebé Conducta sanitaria prenatal Cuidados prenatales Definición: Acciones personales para fomentar una gestación y un recién nacido sanos Aumentar los sistemas de Modificación de la conducta apoyo Monitorización nutricional Facilitar la Potenciación de la autorresponsabilidad disposición de Guías del sistema sanitario aprendizaje Intermediación cultural Mejora de la autoconfianza Administración de medicación Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: subcutánea Administración de medicación: tópica Enseñanza: habilidad psicomotora Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la medicación Mejora de la autoconfianza Potenciación de la disposición de aprendizaje Terapia de sustitución hormonal Asesoramiento nutricional Asesoramiento sexual Control del humor Cuidados de la zona de cesárea Cuidados perineales Disminución de la ansiedad Ejercicio del suelo pélvico Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el acercamiento Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Guía de anticipación Manejo del dolor Manejo de la energía Mejorar el sueño Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Planificación familiar: anticoncepción Protección contra las infecciones Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Asesoramiento sexual Fomentar los mecanismos corporales Fomentar la salud bucal Fomentar la seguridad en el vehículo Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del peso Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas 143 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Gestión ineficaz de la propia salud Interrelaciones NOC-NIC Para: Gestión Ineficaz De La Propia Salud (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Definición: Acciones personales para paliar o eliminar patología Control de las convulsiones Definición: Acciones personales para reducir o minimizar la aparición de episodios de convulsiones Control de síntomas Definición: Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Creencias sobre la salud: percepción de control Definición: Convicción personal de que una persona puede influir en el resultado sobre la salud Nivel de glucemia Definición: Magnitud a la que se mantienen los niveles de glucosa en plasma y en orina dentro del rango normal Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Consulta por teléfono Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Modificación de la conducta Seguimiento telefónico Enseñanza: medicamentos prescritos Manejo de la medicación Disminución de la ansiedad Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Mejorar el sueño Potenciación de la socialización Potenciación de roles Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: proceso de enfermedad Asesoramiento nutricional Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: medicamentos prescritos Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Intervención en caso de crisis Modificación de la conducta Facilitar la Asesoramiento Apoyo en la toma de autorresponsabilidad Aumentar el afrontamiento decisiones Llevar un diario Mejora de la autoconfianza Entrenamiento de la Reestructuración cognitiva asertividad Facilitar el aprendizaje Análisis de laboratorio a pie de cama Interpretación de datos de laboratorio Enseñanza: habilidad psicomotora Muestra de sangre capilar (Continúa) PARTE II - G Resultado 144 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Gestión Ineficaz De La Propia Salud (cont.) Resultado Intervenciones principales PARTE II - G Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria Apoyo en la toma de Definición: decisiones Implicación personal en la selección y la evaluación Guías del sistema sanitario de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado Respuesta a la medicación Definición: Efectos terapéuticos y adversos de la medicación prescrita Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Intervenciones sugeridas Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Biblioterapia Clarificación de valores Consulta por teléfono Derivación Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Intercambio de información de cuidados de salud Intermediación cultural Modificación de la conducta Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Administración de medicación Educación sanitaria Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo de la alergia Manejo del asma Manejo de la medicación Manejo de la quimioterapia Potenciación de la disposición de aprendizaje Terapia de sustitución hormonal Nota de razonamiento crítico: aunque el diagnóstico no aborda problemas de salud específicos, hemos proporcionado tanto los resultados generales relacionados con las conductas saludables como los resultados de los problemas de salud específicos. Diagnóstico de enfermería: Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar Definición: Patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud. NIC asociados con los factores relacionados del diagnósticos Apoyo al cuidador principal Consulta por teléfono Derivación Apoyo en la toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Gestión de casos Guías del Mediación de conflictos sistema sanitario Protección de los derechos del paciente Interrelaciones NOC-NIC Para: Gestión Ineficaz Del Régimen Terapéutico Familiar Resultado Intervenciones principales Normalización de la familia Fomentar la normalización Definición: familiar Capacidad del sistema familiar para desarrollar Movilización familiar y mantener estrategias para el funcionamiento óptimo cuando uno de sus miembros tiene una enfermedad o incapacidad crónica Intervenciones sugeridas Apoyo de hermanos Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de roles NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Gestión de la propia salud, Disposición... 145 Interrelaciones NOC-NIC Para: Gestión Ineficaz Del Régimen Terapéutico Familiar (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Preparación del cuidador familiar domiciliario Definición: Preparación de un cuidador para asumir la responsabilidad de la asistencia sanitaria domiciliaria de un miembro de la familia Resistencia familiar Definición: Adaptación positiva y función del sistema familiar después de una adversidad o crisis significativa Fomentar la implicación familiar Facilitar la presencia de la Apoyo en la toma de familia decisiones Aumentar el afrontamiento Intermediación cultural Planificación del alta Entrenamiento de la asertividad Cuidados intermitentes Apoyo al cuidador Enseñanza: actividad/ principal ejercicio prescrito Mejora de la autoconfianza Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Fomentar la implicación familiar Potenciación de roles Aumentar el afrontamiento Apoyo a la familia Fomentar la resistencia Apoyo de hermanos Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Dar esperanza Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Humor Intervención en caso de crisis Manejo ambiental: preparación del hogar Mantenimiento en procesos familiares Mediación de conflictos © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Nota de razonamiento crítico: las intervenciones para el resultado Preparación del cuidador familiar domiciliario se dirigirán al cuidador principal más que al paciente. Diagnóstico de enfermería: Gestión de la propia salud, Disposición para mejorar la Definición: Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Gestión De La Propia Salud, Disposición Para Mejorar La Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Conducta de adhesión Definición: Acciones autoiniciadas para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimas Facilitar el aprendizaje Educación sanitaria Apoyo en la toma de Mejora de la autoconfianza Guías del sistema sanitario decisiones Ayuda para dejar de fumar Potenciación de la disposición de Ayuda en la modificación aprendizaje de sí mismo (Continúa) PARTE II - G Participación de la familia en la asistencia sanitaria profesional Definición: Implicación de la familia en la toma de decisiones, administración y evaluación de la asistencia realizada por el personal sanitario 146 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Gestión De La Propia Salud, Disposición Para Mejorar La (cont.) Resultado Intervenciones principales PARTE II - G Conducta de cumplimiento Ayuda en la modificación Definición: de sí mismo Acciones personales Establecimiento de recomendadas por un objetivos comunes profesional sanitario para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Definición: Acciones personales para paliar o eliminar patología Conocimiento: régimen terapéutico Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico Intervenciones sugeridas Asesoramiento nutricional Consulta por teléfono Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Facilitar el aprendizaje Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Mejora de la autoconfianza Potenciación de la disposición de aprendizaje Protección de los derechos del paciente Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento nutricional Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Mejora de la autoconfianza Potenciación de la disposición de aprendizaje Protección contra las infecciones Asesoramiento nutricional Enseñanza: individual Enseñanza: procedimiento/ Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito tratamiento Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: grupo Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Ayuda en la modificación de sí mismo Guía de anticipación Control del riesgo Educación sanitaria Definición: Acciones personales para Identificación de riesgos prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables Vigilancia Análisis de la situación Vigilancia: al final del sanitaria embarazo Control de infecciones Manejo de la inmunización/ Vigilancia: seguridad vacunación Orientación sobre la salud Definición: Acuerdo personal para conductas de salud como prioridades del estilo de vida Clarificación de valores Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Educación sanitaria Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria Entrenamiento de la Apoyo en la toma de Definición: asertividad decisiones Implicación personal en la selección y la evaluación Guías del sistema sanitario Establecimiento de objetivos comunes de opciones de cuidados Facilitar la de salud para conseguir autorresponsabilidad un resultado deseado Identificación de riesgos Intermediación cultural Potenciación de roles Fomentar la implicación familiar Intermediación cultural 147 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Habilidad para la traslación, Deterioro de la Diagnóstico de enfermería: Habilidad para la traslación, Deterioro de la Definición: Limitación del movimiento independiente entre dos superficies cercanas. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Ayuda para disminuir el peso Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental: seguridad Manejo de la demencia Manejo del dolor Mejorar la comunicación: déficit visual Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Interrelaciones NOC-NIC Para: Habilidad Para La Traslación, Deterioro De La Equilibrio Definición: Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo Intervenciones principales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: equilibrio Movimiento coordinado Fomento del ejercicio: Definición: entrenamiento de Capacidad de los músculos extensión para trabajar juntos Terapia de ejercicios: voluntariamente con control muscular propósitos de movimiento © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Posición corporal: autoiniciada Fomento del ejercicio: Definición: entrenamiento de Capacidad para cambiar extensión de posición corporal independientemente con Terapia de ejercicios: control muscular o sin mecanismo de ayuda Intervenciones sugeridas Cambio de posición Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Vigilancia: seguridad Ayuda con los autocuidados: transferencia Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento de ejercicios: extensión Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del peso Mejorar el sueño Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: transferencia Cambio de posición Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Manejo del dolor Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular (Continúa) PARTE II - H Resultado 148 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Habilidad Para La Traslación, Deterioro De La (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - H Realización de transferencia Ayuda con los Definición: autocuidados: Capacidad para cambiar la transferencia localización corporal independientemente con Fomento del ejercicio: entrenamiento de o sin mecanismo de extensión ayuda Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: aseo Cambio de posición Cambio de posición: silla de ruedas Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: habilidad psicomotora Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento de ejercicios: extensión Manejo ambiental: seguridad Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo del peso Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Vigilancia: seguridad Diagnóstico de enfermería: Hipertermia Definición: Elevación de la temperatura corporal por encima del rango normal. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Enseñanza: proceso de Cuidados postanestesia enfermedad Enseñanza: actividad/ Identificación de riesgos ejercicio prescrito Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Manejo ambiental Manejo de la medicación Manejo de líquidos Precauciones en la hipertermia maligna Interrelaciones NOC-NIC Para: Hipertermia Resultado Intervenciones principales Signos vitales Monitorización de los Definición: signos vitales Grado en el que la temperatura, el pulso, la Regulación de la temperatura respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal Termorregulación Definición: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor Regulación de la temperatura Tratamiento de la fiebre Intervenciones sugeridas Administración de medicación Aplicación de calor o frío Manejo de la medicación Manejo del shock Prevención del shock Regulación de la temperatura: intraoperatoria Regulación hemodinámica Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la fiebre Administración de medicación Aplicación de calor o frío Control de infecciones Inducción de la hipotermia Manejo ambiental Manejo de las convulsiones Manejo del dolor Manejo de líquidos Manejo de la medicación Monitorización de los signos vitales Precauciones contra las convulsiones Precauciones en la hipertermia maligna Prescribir medicación Prevención del shock Regulación de la temperatura: intraoperatoria Tratamiento de la exposición al calor Vigilancia de la piel NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Hipotermia 149 Interrelaciones NOC-NIC Para: Hipertermia (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Termorregulación: recién nacido Definición: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor durante los primeros 28 días de vida Monitorización del recién nacido Regulación de la temperatura Administración de medicación Control de infecciones Cuidados del recién nacido Educación paterna: niño Manejo ambiental Manejo de las convulsiones Manejo de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones contra las convulsiones Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la fiebre Vigilancia de la piel PARTE II - H Resultado Diagnóstico de enfermería: Hipotermia Definición: Temperatura corporal por debajo del rango normal. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Enseñanza: procedimiento/ Fomento del ejercicio Manejo ambiental tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo de la medicación Terapia nutricional Interrelaciones NOC-NIC Para: Hipotermia Resultado Intervenciones principales Signos vitales Monitorización de los Definición: signos vitales Grado en el que la temperatura, el pulso, la Tratamiento de la hipotermia respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Termorregulación Definición: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor Termorregulación: recién nacido Definición: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor durante los primeros 28 días de vida Intervenciones sugeridas Aplicación de calor o frío Manejo ambiental Monitorización del recién nacido Monitorización respiratoria Precauciones circulatorias Prevención del shock Regulación hemodinámica Regulación de la temperatura Vigilancia de la piel Regulación de la temperatura Tratamiento de la hipotermia Aplicación de calor o frío Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Manejo ambiental Monitorización de los signos vitales Precauciones circulatorias Prevención del shock Regulación hemodinámica Regulación de la temperatura: intraoperatoria Monitorización del recién nacido Tratamiento de la hipotermia Aplicación de calor o frío Cuidados del recién nacido Educación paterna: niño Manejo ácido-base Manejo ambiental Manejo de la tecnología Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Precauciones circulatorias Prevención del shock Regulación de la temperatura 150 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Ictericia neonatal Definición: Coloración amarillo-anaranjada de la piel y membranas mucosas del neonato que aparece a las 24 h de vida como resultado de la presencia de bilirrubina no conjugada en sangre. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Alimentación por biberón Cuidados del desarrollo Ayuda en la lactancia materna Cuidados del recién nacido Monitorización del recién nacido Interrelaciones NOC-NIC Para: Ictericia Neonatal PARTE II - I Resultado Intervenciones principales Adaptación del recién nacido Definición: Respuesta adaptativa al entorno extrauterino de un recién nacido fisiológicamente maduro durante los primeros 28 días Fototerapia: neonato Intervenciones sugeridas Monitorización del recién nacido Diagnóstico de enfermería: Identidad personal, Trastorno de la Definición: Incapacidad para mantener una percepción completa e integrada del yo. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Intermediación cultural Control del humor Disminución del estrés por Intervención en caso de crisis traslado Manejo de la demencia Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Prevención de la adicción religiosa Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia familiar Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Interrelaciones NOC-NIC Para: Identidad Personal, Trastorno De La Resultado Intervenciones principales Autocontrol del pensamiento distorsionado Manejo de las Definición: alucinaciones Autorrestricción de la Manejo de ideas ilusorias alteración de la percepción, procesos del pensamiento y pensamiento Identidad Definición: Distingue entre el yo y el no yo y caracteriza la esencia de uno mismo Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Intervenciones sugeridas Control del humor Disminución de la ansiedad Manejo ambiental Manejo del delirio Manejo de la demencia Manejo de la medicación Orientación de la realidad Reestructuración cognitiva Asesoramiento Asesoramiento sexual Aumentar el afrontamiento Clarificación de valores Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Modificación de la conducta: habilidades sociales Orientación de la realidad Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Reestructuración cognitiva Relaciones complejas en el hospital Terapia de grupo NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Imagen corporal, Trastorno de la 151 Interrelaciones NOC-NIC Para: Identidad Personal, Trastorno De La (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Identidad sexual Definición: Reconocimiento y aceptación de la propia identidad sexual Enseñanza: sexualidad Potenciación de la conciencia de sí mismo Asesoramiento Asesoramiento sexual Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Potenciación de la socialización Reestructuración cognitiva Relaciones complejas en el hospital Definición: Confusión en la imagen mental del yo físico. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo espiritual Fomentar el desarrollo: adolescentes Intermediación cultural Manejo de ideas ilusorias Potenciación de la socialización Reestructuración cognitiva Interrelaciones NOC-NIC Para: Imagen Corporal, Trastorno De La Resultado Intervenciones principales © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Adaptación a la discapacidad física Potenciación de la Definición: autoestima Respuesta adaptativa a un Potenciación de la imagen reto funcional corporal importante debido a una discapacidad física Atención al lado afectado Manejo ante la anulación Definición: de un lado del cuerpo Acciones personales para reconocer, proteger e integrar cognitivamente la(s) parte(s) afectada(s) del cuerpo en uno mismo Autoestima Definición: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Asesoramiento Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda con los autocuidados: AIVD Disminución de la ansiedad Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Escucha activa Facilitar el duelo Grupo de apoyo Guía de anticipación Potenciación de la socialización Ayuda en la modificación de sí mismo Cuidados del paciente amputado Modificación de la conducta Reestructuración cognitiva Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Biblioterapia Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Escucha activa Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Llevar un diario Manejo del peso Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la seguridad (Continúa) PARTE II - I Diagnóstico de enfermería: Imagen corporal, Trastorno de la 152 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Imagen Corporal, Trastorno De La (cont.) Resultado Intervenciones principales PARTE II - I Desarrollo infantil: adolescencia Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 12 y los 17 años de edad Desarrollo infantil: segunda infancia Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 6 y los 11 años de edad Imagen corporal Definición: Percepción de la propia apariencia y de las funciones corporales Intervenciones sugeridas Apoyo en la protección contra abusos Asesoramiento Clarificación de valores Educación paterna: adolescentes Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Fomento del ejercicio Manejo del peso Manejo de los trastornos de la alimentación Potenciación de la conciencia de sí mismo Educación paterna: crianza Apoyo en la protección contra abusos: niños familiar de los niños Cuidados de la Fomentar el desarrollo: incontinencia urinaria: niño enuresis Enseñanza: sexualidad Fomento del ejercicio Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Manejo del peso Manejo de los trastornos de la alimentación Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Terapia con juegos Potenciación de la imagen corporal Facilitar el duelo Guía de anticipación Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Manejo del peso Manejo de los trastornos de la alimentación Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Reestructuración cognitiva Terapia de grupo Fomentar el desarrollo: adolescentes Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Cuidados de la ostomía Cuidados del paciente amputado Declarar la verdad al paciente Escucha activa Grupo de apoyo Diagnóstico de enfermería: Impotencia Definición: Percepción de que las propias acciones no variarán significativamente el resultado; percepción de falta de control sobre la situación actual o un acontecimiento inmediato. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Modificación de la Enseñanza: procedimiento/ Gestión de casos Guías del sistema sanitario conducta tratamiento Entrenamiento de la asertividad Modificación de la conducta: habilidades sociales NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Impotencia 153 Interrelaciones NOC-NIC Para: Impotencia Intervenciones principales Autocontrol de la depresión Control del humor Definición: Acciones personales para Mejora de la autoconfianza minimizar la tristeza y mantener el interés por los acontecimientos de la vida Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Dar esperanza Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Llevar un diario Manejo de la medicación Manejo del peso Mejorar el sueño Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Presencia Prevención del consumo de sustancias nocivas Reestructuración cognitiva Terapia de actividad Terapia de grupo Autonomía personal Guías del sistema sanitario Dar esperanza Apoyo en la toma de Definición: Intermediación cultural Entrenamiento de la decisiones Acciones personales de un Potenciación de la asertividad Protección de los derechos individuo competente autoestima Establecimiento de del paciente para controlar las objetivos comunes decisiones vitales Facilitar la autorresponsabilidad Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar Definición: Convicciones personales de que una persona puede cambiar en una determinada conducta de salud © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Creencias sobre la salud: percepción de control Definición: Convicción personal de que una persona puede influir en el resultado sobre la salud Creencias sobre la salud: percepción de recursos Definición: Convicción personal de que una persona tiene los medios adecuados para llevar a cabo una conducta sobre la salud Acuerdo con el paciente Establecimiento de Aumentar el afrontamiento objetivos comunes Mejora de la autoconfianza Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Dar esperanza Enseñanza: individual Guías del sistema sanitario Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo en la toma de decisiones Facilitar la autorresponsabilidad Intermediación cultural Ayuda en la modificación Potenciación de la de sí mismo autoestima Clarificación de valores Protección de los derechos Enseñanza: individual del paciente Entrenamiento de la asertividad Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Apoyo para la consecución Guías del sistema sanitario Intermediación cultural del sustento Protección de los derechos Autorización de seguros del paciente Derivación Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria Apoyo en la toma de Definición: decisiones Implicación personal en la selección y la evaluación Facilitar la autorresponsabilidad de opciones de cuidados de salud para conseguir Guías del sistema sanitario un resultado deseado Clarificación de valores Cuidados de enfermería al ingreso Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Intermediación cultural Planificación del alta Protección de los derechos del paciente PARTE II - I Resultado 154 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Incontinencia fecal Definición: Cambio en el hábito de eliminación fecal normal caracterizado por la emisión involuntaria de heces. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Asesoramiento nutricional Ayuda con los autocuidados: aseo Disminución de la ansiedad Enseñanza: dieta prescrita Manejo ambiental Manejo de la alergia Cuidados de la demencia Manejo de la medicación Orientación de la realidad Terapia de ejercicios: ambulación Interrelaciones NOC-NIC Para: Incontinencia Fecal PARTE II - I Resultado Intervenciones principales Continencia intestinal Definición: Control de la eliminación de heces procedentes del intestino Integridad tisular: piel y membranas mucosas Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Intervenciones sugeridas Cuidados de la incontinencia intestinal Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Disminución de la ansiedad Disminución de la flatulencia Enseñanza: dieta prescrita Entrenamiento intestinal Etapas en la dieta Manejo de la diarrea Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo intestinal Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del prolapso rectal Terapia de ejercicios: ambulación Cuidados de la incontinencia intestinal Cuidados perineales Vigilancia de la piel Administración de medicación: tópica Baño Manejo de la diarrea Manejo de la medicación Nota de razonamiento crítico: el resultado Integridad: piel y membranas mucosas se incluye porque la piel roja perianal es una de las características definitorias y una complicación potencial de la incontinencia intestinal que puede prevenirse con los cuidados de enfermería. Diagnóstico de enfermería: Incontinencia urinaria de esfuerzo Definición: Pérdida súbita de orina al realizar actividades que aumentan la presión intraabdominal. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Cuidados prenatales Ejercicio del suelo pélvico Interrelaciones NOC-NIC Para: Incontinencia Urinaria De Esfuerzo Resultado Continencia urinaria Definición: Control de la eliminación de orina de la vejiga Intervenciones principales Ejercicio del suelo pélvico Intervenciones sugeridas Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados perineales Cuidados posparto Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Manejo ambiental: seguridad Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo del pesario Manejo del peso NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Incontinencia urinaria por rebosamiento 155 Diagnóstico de enfermería: Incontinencia urinaria funcional Definición: Incapacidad de una persona, normalmente continente, para llegar al inodoro a tiempo de evitar la pérdida involuntaria de orina. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Manejo de ideas ilusorias Control del humor Disminución del estrés por traslado Manejo de la demencia Mejorar la comunicación: déficit visual Interrelaciones NOC-NIC Para: Incontinencia Urinaria Funcional Intervenciones principales Autocuidados: uso del inodoro Ayuda con los Definición: autocuidados: aseo Capacidad para utilizar el Manejo ambiental inodoro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Continencia urinaria Definición: Control de la eliminación de orina de la vejiga Entrenamiento del hábito urinario Evacuación inmediata Intervenciones sugeridas Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados perineales Evacuación inmediata Manejo ambiental: seguridad Mejorar la comunicación: déficit visual Terapia de ejercicios: ambulación Vigilancia: seguridad Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados perineales Ejercicio del suelo pélvico Manejo ambiental Manejo de líquidos Diagnóstico de enfermería: Incontinencia urinaria por rebosamiento Definición: Pérdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensión de la vejiga. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Manejo de la medicación Derivación Interrelaciones NOC-NIC Para: Incontinencia Urinaria Por Rebosamiento © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Resultado Continencia urinaria Definición: Control de la eliminación de orina de la vejiga Respuesta a la medicación Definición: Efectos terapéuticos y adversos de la medicación prescrita Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Cuidados de la retención urinaria Sondaje vesical: intermitente Cuidados de la incontinencia urinaria Manejo de la eliminación urinaria Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo del pesario Enseñanza: medicamentos prescritos Administración de medicación Control de la medicación Manejo de la medicación Vigilancia PARTE II - I Resultado 156 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Incontinencia urinaria refleja Definición: Pérdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical específico. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Control de infecciones Manejo de la radioterapia Monitorización de los signos vitales Monitorización neurológica PARTE II - I Interrelaciones NOC-NIC Para: Incontinencia Urinaria Refleja Resultado Intervenciones principales Continencia urinaria Definición: Control de la eliminación de orina de la vejiga Sondaje vesical: intermitente Manejo de líquidos Cuidados del catéter Monitorización de líquidos urinario Sondaje vesical Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la retención urinaria Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Cuidados de la incontinencia urinaria Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene Integridad tisular: piel y membranas mucosas Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Intervenciones sugeridas Baño Cuidados perineales Diagnóstico de enfermería: Incontinencia urinaria de urgencia Definición: Emisión involuntaria de orina poco después de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Control de infecciones Interrelaciones NOC-NIC Para: Incontinencia Urinaria De Urgencia Resultado Intervenciones principales Autocuidados: uso del inodoro Ayuda con los Definición: autocuidados: aseo Capacidad para utilizar el inodoro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Continencia urinaria Definición: Control de la eliminación de orina de la vejiga Intervenciones sugeridas Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados perineales Evacuación inmediata Entrenamiento de la vejiga Ayuda con los autocuidados: aseo urinaria Cuidados de la Manejo de la medicación incontinencia urinaria Cuidados perineales Ejercicio del suelo pélvico Manejo ambiental: seguridad Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Enseñanza: medicamentos prescritos Entrenamiento del hábito urinario Manejo ambiental Manejo de líquidos NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Incumplimiento 157 Diagnóstico de enfermería: Incumplimiento Definición: Conducta de una persona o un cuidador que no coincide con el plan terapéutico o de promoción de la salud acordado entre la persona (o la familia o comunidad) y un profesional de la salud. Ante un plan terapéutico o de promoción de la salud acordado, la conducta de la persona o del cuidador lo incumple total o parcialmente y puede conducir a resultados clínicos parcial o totalmente ineficaces. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Asistencia para los recursos financieros Autorización de seguros Clarificación de valores Intermediación cultural Facilitar el aprendizaje Declarar la verdad al Planificación del alta Gestión de casos paciente Guías del sistema sanitario Relaciones complejas en el Enseñanza: individual hospital Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Intervenciones principales © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conducta de cumplimiento Establecimiento de Definición: objetivos comunes Acciones personales Guías del sistema sanitario recomendadas por un profesional sanitario para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Definición: Acciones personales para seguir la ingesta de líquidos y alimentos recomendada por un profesional sanitario para un trastorno de salud específico Asesoramiento nutricional Enseñanza: dieta prescrita Intervenciones sugeridas Acuerdo con el paciente Apoyo en la toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para dejar de fumar Ayuda en la modificación de sí mismo Consulta por teléfono Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Educación sanitaria Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: sexo seguro Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Gestión de casos Grupo de apoyo Intermediación cultural Mejorar el acceso a la información sanitaria Modificación de la conducta Planificación del alta Potenciación de la disposición de aprendizaje Prevención del consumo de sustancias nocivas Vigilancia Enseñanza: nutrición del niño (13-18 meses) Enseñanza: nutrición del niño (19-24 meses) Enseñanza: nutrición del niño (25-36 meses) Establecimiento de objetivos comunes Etapas en la dieta Facilitar la autorresponsabilidad Intermediación cultural Mejora de la autoconfianza Modificación de la conducta Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Planificación del alta (Continúa) PARTE II - I Interrelaciones NOC-NIC Para: Incumplimiento Resultado 158 Parte II n Resultado NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Incumplimiento (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - I Conducta de cumplimiento: medicación prescrita Definición: Acciones personales para administrar medicación de forma segura para cumplir los objetivos terapéuticos según la recomendación de un profesional sanitario Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Definición: Acciones personales para paliar o eliminar patología Motivación Definición: Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas Enseñanza: medicamentos prescritos Manejo de la medicación Control de la medicación Cuidados de la piel: tratamiento tópico Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Intermediación cultural Manejo de la quimioterapia Manejo de la terapia trombolítica Mejora de la autoconfianza Modificación de la conducta Planificación del alta Terapia de sustitución hormonal Enseñanza: procedimiento/ Acuerdo con el paciente Aumentar los sistemas de tratamiento apoyo Facilitar la Ayuda al autocuidado autorresponsabilidad Ayuda para dejar de fumar Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Ayuda en la modificación de sí mismo Consulta por teléfono Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Manejo de la alergia Manejo del asma Manejo de la energía Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Mejora de la autoconfianza Modificación de la conducta Potenciación de la disposición de aprendizaje Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia Apoyo en la toma de Facilitar la decisiones autorresponsabilidad Mejora de la autoconfianza Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la implicación familiar Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Inmunización, Disposición para mejorar el estado de Interrelaciones NOC-NIC Para: Incumplimiento (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos Apoyo al cuidador Definición: principal Aporte por el profesional Facilitar el aprendizaje sanitario familiar de cuidados personales y sanitarios apropiados para un miembro de la familia Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Derivación Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos Apoyo en la toma de Apoyo al cuidador Definición: decisiones principal Organización y control de los cuidados apropiados Guías del sistema sanitario Asistencia en el mantenimiento del de un miembro de la hogar familia por el Asistencia para los profesional sanitario de recursos financieros familia Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Autorización de seguros Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Planificación del alta Derivación Fomentar la implicación familiar Gestión de casos Intermediación cultural Protección de los derechos del paciente Diagnóstico de enfermería: Inmunización, Disposición para mejorar el estado de Definición: Patrón de seguimiento de los estándares de inmunización locales, nacionales y/o internacionales para prevenir las enfermedades infecciosas, que es suficiente para proteger a la persona, familia o comunidad y que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Inmunización, Disposición Para Mejorar El Estado De © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Resultado Intervenciones principales Conductas de vacunación Manejo de la Definición: inmunización/ Acciones personales para vacunación obtener la vacunación para prevenir una enfermedad transmisible Control del riesgo Definición: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables Manejo de la inmunización/ vacunación Intervenciones sugeridas Educación sanitaria Enseñanza: individual Educación sanitaria Enseñanza: individual Identificación de riesgos PARTE II - I Resultado 159 160 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Insomnio Definición: Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Control del humor Cuidados de la incontinencia urinaria Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Manejo ambiental Manejo del dolor Resultado Intervenciones principales Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo del síndrome premenstrual PARTE II - I Interrelaciones NOC-NIC Para: Insomnio Bienestar personal Definición: Alcance de la percepción positiva del estado de salud propio Manejo de la energía Mejorar el sueño Nivel de fatiga Control del humor Definición: Mejorar el sueño Gravedad de la fatiga generalizada prolongada observada o descrita Sueño Definición: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo Mejorar el sueño Intervenciones sugeridas Aumentar el afrontamiento Manejo de la medicación Potenciación de la Control del humor socialización Fototerapia: regulación del Terapia de relajación biorritmo simple Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de la medicación Masaje Fototerapia: regulación del Manejo ambiental biorritmo Manejo de la medicación Diagnóstico de enfermería: Integridad cutánea, Deterioro de la Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de presiones Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Manejo de la sensibilidad periférica alterada Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Precauciones circulatorias Precauciones en la hipertermia maligna Prevención de úlceras por presión Terapia nutricional Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la hipotermia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Integridad cutánea, Deterioro de la 161 Interrelaciones NOC-NIC Para: Integridad Cutánea, Deterioro De La Intervenciones principales Curación de la herida: por primera intención Definición: Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado Cuidados de las heridas Cuidados del sitio de incisión Administración de medicación Administración de medicación: tópica Control de infecciones: intraoperatorio Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Cuidados del paciente amputado Cuidados de la piel: zona del injerto Cuidados de la piel: zona donante Cuidados de la zona de cesárea Disminución de la hemorragia: heridas Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Sutura Cuidados de las heridas Cuidados de las úlceras por presión Administración de medicación: tópica Control de infecciones Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados de la piel: tratamiento tópico Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Irrigación de heridas Manejo de la medicación Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Vigilancia de la piel Cuidados de las heridas: quemaduras Administración de analgésicos Administración de medicación Administración de medicación: tópica Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de la piel: zona del injerto Cuidados de la piel: zona donante Manejo del dolor Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Terapia de ejercicios: movilidad articular Vigilancia de la piel Manejo de presiones Vigilancia de la piel Administración de medicación: tópica Cambio de posición Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados de la ostomía Cuidados del paciente amputado Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de los pies Cuidados de tracción/ inmovilización Cuidados de las úlceras por presión Manejo de la medicación Manejo de la radioterapia Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Curación de la herida: por segunda intención Definición: Magnitud de regeneración de células y tejidos en una herida abierta © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Curación de las quemaduras Definición: Grado de curación de una quemadura Integridad tisular: piel y membranas mucosas Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Intervenciones sugeridas (Continúa) PARTE II - I Resultado 162 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Integridad Cutánea, Deterioro De La (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Respuesta alérgica: localizada Definición: Gravedad de la respuesta inmune hipersensible localizada a un antígeno ambiental específico (exógeno) Cuidados de la piel: tratamiento tópico Manejo del prurito Administración de medicación Administración de medicación: tópica Manejo de la alergia Protección contra las infecciones Vigilancia de la piel PARTE II - I Diagnóstico de enfermería: Integridad tisular, Deterioro de la Definición: Lesión de la membrana mucosa, corneal, integumentaria o de los tejidos subcutáneos. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Enseñanza: individual Manejo ambiental Manejo ambiental: seguridad Manejo de líquidos Manejo de la nutrición Manejo de presiones Manejo de la radioterapia Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Precauciones circulatorias Terapia de ejercicios: ambulación Terapia nutricional Interrelaciones NOC-NIC Para: Integridad Tisular, Deterioro De La Resultado Intervenciones principales Autocuidado de la ostomía Cuidados de la ostomía Definición: Acciones personales para Vigilancia de la piel mantener la ostomía de eliminación Curación de la herida: por primera intención Definición: Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado Curación de la herida: por segunda intención Definición: Magnitud de regeneración de células y tejidos en una herida abierta Intervenciones sugeridas Control de infecciones Cuidados de la piel: tratamiento tópico Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Manejo de presiones Protección contra las infecciones Cuidados de las heridas Cuidados del sitio de incisión Administración de medicación Control de infecciones: intraoperatorio Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Cuidados del paciente amputado Cuidados de la piel: zona del injerto Cuidados de la piel: zona donante Cuidados de la zona de cesárea Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Sutura Cuidados de las heridas Cuidados de las úlceras por presión Administración de medicación: oral Administración de medicación: tópica Administración de nutrición parenteral total (NPT) Control de infecciones Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Irrigación de heridas Manejo de la medicación Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Interacción social, Deterioro de la Interrelaciones NOC-NIC Para: Integridad Tisular, Deterioro De La (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Integridad tisular: piel y membranas mucosas Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Respuesta alérgica: localizada Definición: Gravedad de la respuesta inmune hipersensible localizada a un antígeno ambiental específico (exógeno) Cuidados de las heridas Manejo de presiones Administración de medicación: enteral Administración de medicación: oftálmica Administración de medicación: oral Administración de medicación: ótica Administración de medicación: rectal Administración de medicación: tópica Administración de medicación: vaginal Cambio de posición Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de los ojos Cuidados de la ostomía Cuidados del paciente amputado Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Cuidados perineales Cuidados de los pies Cuidados de tracción/ inmovilización Cuidados de las úlceras por presión Enseñanza: cuidados de los pies Manejo de la medicación Manejo del prolapso rectal Manejo de la radioterapia Mantenimiento de la salud bucal Monitorización de las extremidades inferiores Precauciones circulatorias Prevención de úlceras por presión Protección contra las infecciones Restablecimiento de la salud bucal Vigilancia de la piel Cuidados de la piel: tratamiento tópico Protección contra las infecciones Administración de medicación Administración de medicación: enteral Administración de medicación: nasal Administración de medicación: oftálmica Administración de medicación: ótica Administración de medicación: rectal Administración de medicación: tópica Administración de medicación: vaginal Manejo de la alergia Manejo de la medicación Manejo del prurito Vigilancia de la piel Diagnóstico de enfermería: Interacción social, Deterioro de la Definición: Cantidad insuficiente o excesiva o cualitativamente ineficaz de intercambio social. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Facilitar las visitas Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Potenciación de la conciencia de sí mismo (Continúa) PARTE II - I Resultado 163 164 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Interacción Social, Deterioro De La Resultado PARTE II - I Clima social de la familia Definición: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia Desarrollo infantil: adolescencia Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 12 y los 17 años de edad Desarrollo infantil: segunda infancia Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 6 y los 11 años de edad Habilidades de interacción social Definición: Conductas personales que fomentan relaciones eficaces Implicación social Definición: Interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Estimulación de la integridad familiar Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Potenciación de la socialización Terapia familiar Fomentar el desarrollo: adolescentes Potenciación de la socialización Apoyo a la familia Aumentar los sistemas de apoyo Estimulación de la integridad familiar Manejo de la conducta: sexual Mantenimiento en procesos familiares Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de entretenimiento Terapia con juegos Fomentar el desarrollo: niño Apoyo a la familia Estimulación de la integridad familiar Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Terapia con juegos Modificación de la conducta: habilidades sociales Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar las visitas Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Humor Manejo de la conducta: sexual Manejo de la demencia Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Terapia de entretenimiento Terapia de reminiscencia Potenciación de la socialización Aumentar los sistemas de apoyo Disminución del estrés por traslado Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Modificación de la conducta: habilidades sociales Terapia de actividad Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Terapia con juegos Terapia de reminiscencia 165 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Intercambio de gases, Deterioro del Interrelaciones NOC-NIC Para: Interacción Social, Deterioro De La (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Participación en actividades de ocio Definición: Uso de actividades relajantes, interesantes y de ocio para fomentar el bienestar Participación en juegos Definición: Realización de actividades por parte de un niño de 1 hasta 11 años de edad para fomentar el placer, la diversión y el desarrollo Disminución de la ansiedad Terapia asistida con Potenciación de la animales Modificación de la socialización Terapia de actividad conducta: habilidades Terapia de entretenimiento sociales Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Terapia con juegos Modificación de la conducta: habilidades sociales Terapia de actividad Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento PARTE II - I Resultado Diagnóstico de enfermería: Intercambio de gases, Deterioro del Definición: Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono en la membrana alveolocapilar. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Manejo de la medicación Manejo de la ventilación mecánica: no invasiva Oxigenoterapia Interrelaciones NOC-NIC Para: Intercambio De Gases, Deterioro Del Resultado © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Estado respiratorio: intercambio gaseoso Definición: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Monitorización respiratoria Análisis de laboratorio a Oxigenoterapia pie de cama Cambio de posición Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Flebotomía: muestra de sangre arterial Interpretación de datos de laboratorio Intubación y estabilización de vías aéreas Perfusión tisular: pulmonar Flebotomía: muestra de Definición: sangre arterial Adecuación del flujo Monitorización respiratoria sanguíneo a través de los vasos pulmonares para perfundir la unidad alveolocapilar Administración de medicación Análisis de laboratorio a pie de cama Ayuda a la ventilación Cuidados del embolismo: pulmonar Interpretación de datos de laboratorio Manejo del dolor Manejo de la ventilación mecánica: no invasiva Manejo de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Mejorar la tos Monitorización neurológica Vigilancia Manejo de la medicación Manejo de la ventilación mecánica: invasiva Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Vigilancia (Continúa) 166 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Intercambio De Gases, Deterioro Del (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - I Respuesta de la ventilación mecánica: adulto Manejo de la ventilación Definición: mecánica: invasiva Intercambio alveolar y Monitorización respiratoria perfusión tisular apoyados eficazmente mediante ventilación mecánica Análisis de laboratorio a pie de cama Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Control de infecciones Disminución de la ansiedad Facilitar la presencia de la familia Flebotomía: muestra de sangre arterial Interpretación de datos de laboratorio Signos vitales Monitorización respiratoria Administración de Definición: medicación Monitorización de los Grado en el que la Ayuda a la ventilación signos vitales temperatura, el pulso, la Manejo de la medicación respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Vigilancia Manejo de las vías aéreas Oxigenoterapia Prescribir medicación Nota de razonamiento crítico: aunque el diagnóstico se centra en el intercambio de gases en la membrana alveolo-capilar, las intervenciones destinadas a facilitar la ventilación se incluyen cuando procede. Es frecuente que los pacientes con problemas respiratorios presenten ansiedad y se les puede ayudar con intervenciones básicas, como cambios posturales y tratamiento del dolor. Diagnóstico de enfermería: Interpretación del entorno, Síndrome de deterioro en la Definición: Falta constante de orientación respecto a las personas, el espacio, el tiempo o las circunstancias, durante más de 3-6 meses, que requiere un entorno protector. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Control del humor Manejo de la demencia Interrelaciones NOC-NIC Para: Interpretación Del Entorno, Síndrome De Deterioro En La Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Concentración Definición: Capacidad para centrarse en un estímulo específico Deambulación segura Definición: Deambulación segura, socialmente aceptable, sin objetivo aparente de un individuo con deterioro cognitivo Disminución de la ansiedad Estimulación cognoscitiva Escucha activa Manejo de la demencia Mejora de la perfusión cerebral Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Mejorar la comunicación: déficit visual Técnica de relajación Precauciones contra fugas Distracción Manejo ambiental: seguridad Prevención de caídas Restricción de zonas de movimiento Vigilancia: seguridad 167 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Intolerancia a la actividad Memoria Definición: Capacidad para recuperar y comunicar la información previamente almacenada Orientación cognitiva Definición: Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud Entrenamiento de la memoria Manejo de la demencia Aumentar el afrontamiento Mejorar el sueño Estimulación cognoscitiva Orientación de la realidad Facilitar el aprendizaje Protección de los derechos Manejo de la energía del paciente Manejo de la medicación Terapia con el entorno Terapia de reminiscencia Manejo de la demencia Orientación de la realidad Manejo ambiental: Apoyo emocional seguridad Aumentar el afrontamiento Protección de los derechos Disminución de la del paciente ansiedad Estimulación cognoscitiva Restricción de zonas de movimiento Riesgo de tendencia a las fugas Identificación de riesgos Definición: Precauciones contra fugas La tendencia de un individuo con deterioro cognitivo a escaparse de una zona segura Manejo ambiental: Disminución de la seguridad ansiedad Disminución del estrés por Protección de los derechos del paciente traslado Restricción de zonas de Facilitar el duelo movimiento Facilitar las visitas Vigilancia: seguridad Nota de razonamiento crítico: deambulación segura y Riesgo de tendencia a las fugas se incluyen como posibles resultados para proporcionar un entorno protector que permita al paciente moverse cuando la tendencia de fugas sea motivo de preocupación. Diagnóstico de enfermería: Intolerancia a la actividad Definición: Insuficiente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas. © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Ayuda a la ventilación Cuidados cardíacos: rehabilitación Cuidados del paciente encamado Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Oxigenoterapia Terapia de actividad Terapia de ejercicios: ambulación (Continúa) PARTE II - I Interrelaciones NOC-NIC Para: Interpretación Del Entorno, Síndrome De Deterioro En La (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 168 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Intolerancia A La Actividad Resultado Intervenciones principales PARTE II - I Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) Ayuda al autocuidado Definición: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Autocuidados: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Asistencia en el Definición: mantenimiento del Capacidad para realizar las hogar actividades necesarias Ayuda con los para funcionar en el autocuidados: AIVD hogar o a nivel social independientemente con o sin mecanismos de ayuda Conservación de la energía Manejo ambiental Definición: Acciones personales para Manejo de la energía controlar la energía necesaria para iniciar y mantener la actividad Descanso Manejo de la energía Definición: Grado y patrón de la disminución de actividad para la recuperación mental y física Energía psicomotora Definición: Vigor y energía personal para mantener actividades de la vida diaria, nutrición y seguridad personal Control del humor Manejo de la energía Intervenciones sugeridas Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda con los autocuidados: vestir/ arreglo personal Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento de ejercicios: extensión Manejo de la energía Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Asistencia para los recursos financieros Derivación Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental Manejo ambiental: preparación del hogar Manejo de la energía Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Manejo ambiental: confort Manejo de la nutrición Manejo del peso Mejorar el sueño Terapia de actividad Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Aromaterapia Cuidados intermitentes Facilitar la meditación Manejo ambiental: confort Masaje Mejorar el sueño Terapia de relajación simple Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Dar esperanza Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomento del ejercicio Manejo de la medicación Musicoterapia Potenciación de la autoestima Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Terapia de grupo 169 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Lactancia materna, Interrupción de la Interrelaciones NOC-NIC Para: Intolerancia A La Actividad (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Nivel de fatiga Manejo de la energía Definición: Mejorar el sueño Gravedad de la fatiga generalizada prolongada observada o descrita Resistencia Definición: Capacidad para mantener la actividad © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Tolerancia de la actividad Definición: Respuesta fisiológica a los movimientos que consumen energía en las actividades diarias Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Control del humor Derivación Disminución de la ansiedad Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Manejo del dolor Manejo de la nutrición Masaje Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Cuidados cardíacos: rehabilitación Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Manejo del dolor Manejo de la nutrición Manejo del peso Mejorar el sueño Manejo de los trastornos de la alimentación Oxigenoterapia Terapia de actividad Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Cuidados cardíacos: rehabilitación Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Ayuda para dejar de fumar Biorretroalimentación Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Entrenamiento autogénico Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento de ejercicios: extensión Manejo ambiental Manejo del asma Manejo de la disritmia Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del peso Mejorar el sueño Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Terapia de actividad Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Nota de razonamiento crítico: se proporcionan varios resultados porque la resistencia y el manejo de la energía y el cansancio son aspectos de la tolerancia a la actividad necesarios para realizar las actividades diarias. Los resultados de autocuidados se incluyen porque la definición identifica la Tolerancia a la actividad como la energía necesaria para llevar a cabo las actividades de la vida diaria deseadas. Algunas afecciones crónicas aumentan el riesgo de presentar este diagnóstico, como asma, problemas cardíacos, enfermedades respiratorias, cáncer y depresión, y se reflejan en las intervenciones presentadas. Diagnóstico de enfermería: Lactancia materna, Interrupción de la Definición: Interrupción en la continuidad del proceso de lactancia materna debido a la incapacidad o inconveniencia de poner al niño al pecho para que mame. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Cuidados del desarrollo Cuidados del lactante (Continúa) PARTE II - I Resultado 170 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Lactancia Materna, Interrupción De La Resultado Intervenciones principales PARTE II - I Conocimiento: lactancia materna Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la lactancia y la alimentación del lactante durante la lactancia materna Asesoramiento en la lactancia Lazos afectivos padres-hijo Fomentar el acercamiento Definición: Conductas del padre y del Manejo ambiental: proceso de acercamiento hijo que demuestran un vínculo afectivo perdurable Mantenimiento de la lactancia materna Definición: Continuación de la lactancia materna desde el establecimiento hasta el destete para la alimentación de un lactante Alimentación por biberón Asesoramiento en la lactancia Intervenciones sugeridas Alimentación por biberón Educación paterna: niño Enseñanza: individual Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (7-9 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Manejo ambiental: proceso de acercamiento Potenciación de la disposición de aprendizaje Succión no nutritiva Alimentación por biberón Aumentar el afrontamiento Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados del lactante Disminución de la ansiedad Educación paterna: niño Estimulación de la integridad familiar Guía de anticipación Potenciación de roles Preparación al parto Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Aumentar el afrontamiento Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados del lactante Disminución de la ansiedad Enseñanza: individual Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (7-9 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Grupo de apoyo Guía de anticipación Manejo del dolor Protección contra las infecciones Succión no nutritiva Vigilancia de la piel Diagnóstico de enfermería: Lactancia materna eficaz Definición: La familia o la díada madre-lactante demuestran una habilidad adecuada y satisfacción con el proceso de lactancia materna. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Asesoramiento en la lactancia Educación paterna: niño Cuidados del desarrollo Fomentar la implicación familiar Preparación al parto Interrelaciones NOC-NIC Para: Lactancia Materna Eficaz Resultado Intervenciones principales Establecimiento de la lactancia materna: lactante Definición: Asesoramiento en la Unión y succión del lactante lactancia del pecho de la madre Ayuda en la lactancia para su alimentación materna durante las primeras 3 semanas de lactancia Intervenciones sugeridas Cuidados del lactante Educación paterna: niño Cuidados del recién nacido Fomentar el acercamiento 171 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Lactancia materna ineficaz Interrelaciones NOC-NIC Para: Lactancia Materna Eficaz (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Establecimiento de la lactancia materna: madre Asesoramiento en la Definición: lactancia Establecimiento de Ayuda en la lactancia una unión adecuada materna entre un lactante y la succión del pecho de la madre para su alimentación durante las primeras 3 semanas de lactancia Lactancia materna: destete Supresión de la lactancia Definición: Interrupción progresiva de la lactancia materna de un lactante/niño pequeño Mantenimiento de la lactancia materna Definición: Continuación de la lactancia materna desde el establecimiento hasta el destete para la alimentación de un lactante Asesoramiento en la lactancia Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Grupo de apoyo Guía de anticipación Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Preparación al parto Protección contra las infecciones Vigilancia de la piel Aplicación de calor o frío Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (7-9 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Exploración de la mama Guía de anticipación Manejo del dolor Protección contra las infecciones Vigilancia de la piel Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados del lactante Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (7-9 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Manejo de líquidos Protección contra las infecciones Vigilancia de la piel Nota de razonamiento clínico: aunque la nutrición materna no se aborda en este diagnóstico, debería considerarse Asesoramiento nutricional como intervención si la nutrición materna es inadecuada. Este diagnóstico es único porque aborda la díada madre-hijo. © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Diagnóstico de enfermería: Lactancia materna ineficaz Definición: La madre, el lactante o el niño experimentan insatisfacción o dificultad con el proceso de lactancia materna. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Cuidados del desarrollo Disminución de la ansiedad Fomentar la implicación Estimulación de la familiar integridad familiar: familia con niño (recién nacido) (Continúa) PARTE II - I Resultado 172 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Lactancia Materna Ineficaz (cont.) Resultado PARTE II - I Conocimiento: lactancia materna Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la lactancia y la alimentación del lactante durante la lactancia materna Intervenciones principales Asesoramiento en la lactancia Establecimiento de la lactancia materna: lactante Asesoramiento en la Definición: lactancia Unión y succión del lactante del pecho de la Ayuda en la lactancia materna madre para su alimentación durante las primeras 3 semanas de lactancia Establecimiento de la lactancia materna: madre Definición: Establecimiento de una unión adecuada entre un lactante y la succión del pecho de la madre para su alimentación durante las primeras 3 semanas de lactancia Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Lactancia materna: destete Supresión de la lactancia Definición: Interrupción progresiva de la lactancia materna de un lactante/niño pequeño Intervenciones sugeridas Ayuda en la lactancia materna Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (5-8 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (9-12 meses) Enseñanza: individual Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (7-9 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: proceso de acercamiento Potenciación de la disposición de aprendizaje Succión no nutritiva Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados del lactante Educación paterna: niño Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Fomentar el acercamiento Monitorización del recién nacido Succión no nutritiva Técnica de relajación Apoyo a la familia Aumentar el afrontamiento Consulta por teléfono Cuidados de la piel: tratamiento tópico Disminución de la ansiedad Enseñanza: individual Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Guía de anticipación Manejo ambiental: proceso de acercamiento Manejo del dolor Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Planificación del alta Preparación al parto Protección contra las infecciones Terapia de relajación simple Vigilancia de la piel Aplicación de calor o frío Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (7-9 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Guía de anticipación Manejo del dolor Protección contra las infecciones Vigilancia de la piel NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Limpieza ineficaz de las vías aéreas Interrelaciones NOC-NIC Para: Lactancia Materna Ineficaz (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Mantenimiento de la lactancia materna Definición: Continuación de la lactancia materna desde el establecimiento hasta el destete para la alimentación de un lactante Asesoramiento en la lactancia Aumentar el afrontamiento Ayuda en la lactancia materna Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados del lactante Educación paterna: niño Enseñanza: individual Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (7-9 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Fomentar el acercamiento Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Manejo de líquidos Protección contra las infecciones Succión no nutritiva Terapia de relajación simple Vigilancia de la piel Diagnóstico de enfermería: Limpieza ineficaz de las vías aéreas Definición: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Ayuda para dejar de fumar Fisioterapia respiratoria Control de infecciones Manejo de las vías aéreas artificiales Manejo del asma Mejorar la tos Interrelaciones NOC-NIC Para: Limpieza Ineficaz De Las Vías Aéreas © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Resultado Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias Definición: Vías traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire Intervenciones principales Aspiración de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas Intervenciones sugeridas Cambio de posición Cuidados en la emergencia Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de la alergia Manejo de la anafilaxia Manejo del asma Manejo de las vías aéreas artificiales Mejorar la tos Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Precauciones para evitar la aspiración Resucitación Vigilancia (Continúa) PARTE II - I Resultado 173 174 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Limpieza Ineficaz De Las Vías Aéreas (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - I Estado respiratorio: ventilación Definición: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones Administración de Ayuda a la ventilación medicación: inhalatoria Manejo de las vías aéreas Monitorización respiratoria Aspiración de las vías aéreas Ayuda para dejar de fumar Cambio de posición Control de infecciones Cuidados del drenaje Destete de la ventilación mecánica Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Intubación y estabilización de vías aéreas Prevención de la aspiración Cuidados en la emergencia Aspiración de las vías Definición: Desintubación aéreas Acciones personales para endotraqueal Cambio de posición prevenir el paso de Precauciones para evitar la Fisioterapia respiratoria partículas líquidas o Manejo de las vías aéreas aspiración sólidas hacia los Mejorar la tos pulmones Manejo de la alergia Manejo del asma Manejo de la energía Manejo de la ventilación mecánica: invasiva Manejo de las vías aéreas artificiales Mejorar la tos Monitorización ácido-base Monitorización de líquidos Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Monitorización respiratoria Resucitación: neonato Terapia de deglución Vigilancia Nota de razonamiento crítico: algunas de las intervenciones para los factores relacionados también son intervenciones para los resultados específicos, ya que una vía respiratoria obstruida (factores relacionados) es la causa de muchos de los síntomas identificados en las características definitorias. Diagnóstico de enfermería: Mantenimiento del hogar, Deterioro del Definición: Incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato seguro que promueva el crecimiento. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda con los autocuidados: AIVD Educación sanitaria Enseñanza: seguridad bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad bebé (10-12 meses) del del del del Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Mantenimiento de los procesos familiares Potenciación de roles Terapia familiar Interrelaciones NOC-NIC Para: Mantenimiento Del Hogar, Deterioro Del Resultado Intervenciones principales Ambiente seguro del hogar Asistencia en el Definición: mantenimiento del Disposiciones físicas para hogar minimizar los factores ambientales que podrían Manejo ambiental causar daño o lesión física en el hogar Intervenciones sugeridas Identificación de riesgos Manejo ambiental: preparación del hogar Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Prevención de caídas Vigilancia: seguridad 175 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Mantenimiento ineficaz de la salud Interrelaciones NOC-NIC Para: Mantenimiento Del Hogar, Deterioro Del (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Asistencia en el mantenimiento del hogar Educación sanitaria Enseñanza: medicamentos prescritos Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: seguridad PARTE II - I Autocuidados: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Ayuda con los Definición: autocuidados: AIVD Capacidad para realizar las actividades necesarias para funcionar en el hogar o a nivel social independientemente con o sin mecanismos de ayuda Diagnóstico de enfermería: Mantenimiento ineficaz de la salud Definición: Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo para la consecución del sustento Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Fomentar la implicación familiar Estimulación cognoscitiva Manejo de ideas ilusorias Facilitar el duelo Mejorar la comunicación: Facilitar el duelo: muerte déficit auditivo perinatal Mejorar la comunicación: déficit del habla Mejorar la comunicación: déficit visual Orientación de la realidad Terapia de ejercicios: control muscular Interrelaciones NOC-NIC Para: Mantenimiento Ineficaz De La Salud Resultado © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conducta de búsqueda de la salud Definición: Acciones personales para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimos Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Acuerdo con el paciente Apoyo en la toma de Análisis de la situación decisiones sanitaria Mejora de la autoconfianza Asesoramiento Asesoramiento sexual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para dejar de fumar Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Educación sanitaria Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Manejo de la nutrición Manejo del peso Mejorar el acceso a la información sanitaria Mejorar el sueño Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas (Continúa) 176 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Mantenimiento Ineficaz De La Salud (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE PARTE IIII -- LI Conducta de fomento de la salud Definición: Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar Conocimiento: conducta sanitaria Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud Conocimiento: fomento de la salud Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la información necesaria para conseguir y mantener una salud óptima Conocimiento: recursos sanitarios Definición: Grado de comprensión transmitido sobre recursos sanitarios relevantes Análisis de la situación sanitaria Educación sanitaria Identificación de riesgos Ayuda para dejar de fumar Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: sexo seguro Exploración de la mama Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la salud bucal Fomento del ejercicio Intermediación cultural Manejo ambiental: seguridad Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo de la nutrición Manejo del peso Mejorar el sueño Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Educación sanitaria Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento nutricional Ayuda para dejar de fumar Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: grupo Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: sexo seguro Facilitar el aprendizaje Identificación de riesgos Identificación de riesgos: familia con recién nacido Planificación familiar: anticoncepción Potenciación de la disposición de aprendizaje Prevención del consumo de sustancias nocivas Educación sanitaria Identificación de riesgos Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento genético Asesoramiento nutricional Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: sexo seguro Exploración de la mama Fomentar la salud bucal Fomentar la seguridad en el vehículo Fomento del ejercicio Identificación de riesgos: genéticos Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo del peso Mejorar el acceso a la información sanitaria Preparación al parto Guías del sistema sanitario Consulta por teléfono Enseñanza: grupo Mejorar el acceso a la Enseñanza: individual información sanitaria Planificación del alta Primeros auxilios NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Mantenimiento ineficaz de la salud Interrelaciones NOC-NIC Para: Mantenimiento Ineficaz De La Salud (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Creencias sobre la salud: percepción de recursos Definición: Convicción personal de que una persona tiene los medios adecuados para llevar a cabo una conducta sobre la salud Detección del riesgo Definición: Acciones para identificar las amenazas contra la salud personal Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Apoyo para la consecución del sustento Autorización de seguros Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Derivación Fomentar la implicación familiar Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: preparación del hogar Manejo de la energía Mejora de la autoconfianza Movilización familiar Análisis de la situación sanitaria Identificación de riesgos Identificación de riesgos: familia con recién nacido Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Ayuda para dejar de fumar Exploración de la mama Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la inmunización/ vacunación Prevención del consumo de sustancias nocivas Clarificación de valores Consulta por teléfono Derivación Entrenamiento de la asertividad Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Manejo de los recursos económicos Planificación del alta Protección de los derechos del paciente © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria Apoyo en la toma de Definición: decisiones Implicación personal en la selección y la evaluación Establecimiento de objetivos comunes de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado Satisfacción del paciente/ usuario: acceso a los recursos asistenciales Definición: Grado de la percepción positiva de acceso al personal, material y equipo enfermero necesario para los cuidados Soporte social Definición: Ayuda fiable de los demás Gestión de casos Apoyo para la consecución Contención de los costes Derivación del sustento Grupo de apoyo Asistencia para los recursos financieros Autorización de seguros Ayuda al autocuidado Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Apoyo para la consecución del sustento Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo a la familia Asistencia para los recursos financieros Autorización de seguros Consulta por teléfono Potenciación de la socialización Nota de razonamiento crítico: se incluyen varios resultados que permiten seleccionar aquél que aborde mejor las características definitorias o los factores relacionados del diagnóstico para un cliente en particular. Facilitar el aprendizaje y Potenciación de la disposición de aprendizaje son las intervenciones que pueden ser apropiadas con cualquier resultado de conocimientos e intervención de enseñanza; por tanto, no se repiten en cada resultado. PARTE II - L Resultado 177 178 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Memoria, Deterioro de la Definición: Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o habilidades conductuales. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Ayuda a la ventilación Cuidados cardíacos Cuidados cardíacos: agudos Manejo ambiental Manejo de líquidos/ Manejo del edema cerebral electrólitos Mejora de la perfusión cerebral Oxigenoterapia Precauciones cardíacas Interrelaciones NOC-NIC Para: Memoria, Deterioro De La PARTE II - I Resultado Intervenciones principales Estado neurológico Mejora de la perfusión Definición: cerebral Capacidad del sistema Monitorización neurológica nervioso central y periférico para recibir, procesar y responder a los estímulos externos e internos Memoria Entrenamiento de la Definición: memoria Capacidad para recuperar Manejo de la demencia y comunicar la información previamente almacenada Orientación cognitiva Definición: Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud Manejo del delirio Manejo de la demencia Orientación de la realidad Intervenciones sugeridas Administración de medicación Manejo de electrólitos Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo de la medicación Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia Apoyo emocional Apoyo a la familia Disminución de la ansiedad Escucha activa Estimulación cognoscitiva Manejo de la medicación Orientación de la realidad Protección de los derechos del paciente Terapia de reminiscencia Protección de los derechos Entrenamiento de la del paciente memoria Estimulación cognoscitiva Terapia de reminiscencia Monitorización neurológica Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Diagnóstico de enfermería: Motilidad gastrointestinal disfuncional* Definición: Aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Alimentación enteral por sonda Control de enfermedades transmisibles Cuidados del paciente encamado Cuidados de la sonda gastrointestinal Disminución de la ansiedad Enseñanza: dieta prescrita Etapas en la dieta Fomento del ejercicio Manejo de la alergia Manejo de la medicación Monitorización del recién nacido Interrelaciones NOC-NIC Para: Motilidad Gastrointestinal Disfuncional* Resultado Eliminación intestinal Definición: Formación y evacuación de heces Intervenciones principales Manejo intestinal Intervenciones sugeridas Disminución de la flatulencia Manejo de la diarrea Manejo del dolor Manejo de líquidos Manejo de la medicación 179 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Movilidad en la cama, Deterioro de la Interrelaciones NOC-NIC Para: Motilidad Gastrointestinal Disfuncional* (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Función gastrointestinal Definición: Grado en el que los alimentos (ingeridos o por sonda) pasan de la ingestión a la excreción Manejo intestinal Sondaje gastrointestinal Cuidados de la sonda gastrointestinal Disminución de la ansiedad Disminución de la flatulencia Enseñanza: dieta prescrita Manejo de la diarrea Manejo del dolor Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo de la nutrición Manejo del vómito PARTE PARTE IIII -- LI *Este diagnóstico anteriormente llevaba la etiqueta de Perfusión tisular inefectiva, tipo: gastrointestinal (Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación, anteriores a la edición 2009-2011). Diagnóstico de enfermería: Movilidad en la cama, Deterioro de la Definición: Limitación del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Ayuda para disminuir el peso Estimulación cognoscitiva Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Manejo ambiental Manejo del dolor Manejo de la sedación Interrelaciones NOC-NIC Para: Movilidad En La Cama, Deterioro De La Resultado Intervenciones principales © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Movilidad Fomento del ejercicio: Definición: entrenamiento de Capacidad para moverse extensión con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda Movimiento coordinado Fomento del ejercicio: Definición: entrenamiento de Capacidad de los músculos extensión para trabajar juntos Terapia de ejercicios: voluntariamente con control muscular propósitos de movimiento Intervenciones sugeridas Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda con los autocuidados: vestir/ arreglo personal Cuidados del paciente encamado Fomento del ejercicio Fomento de ejercicios: extensión Manejo del dolor Manejo de la medicación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Manejo del dolor Masaje Relajación muscular progresiva Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de relajación simple (Continúa) 180 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Movilidad En La Cama, Deterioro De La (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - L Posición corporal: autoiniciada Fomento del ejercicio: Definición: entrenamiento de Capacidad para cambiar extensión de posición corporal independientemente con Terapia de ejercicios: control muscular o sin mecanismo de ayuda Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: transferencia Cambio de posición Cuidados de tracción/ inmovilización Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: movilidad articular Diagnóstico de enfermería: Movilidad física, Deterioro de la Definición: Limitación del movimiento físico independiente, intencionado del cuerpo o de una o más extremidades. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Ayuda para disminuir el peso Control del humor Disminución de la ansiedad Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Estimulación cognoscitiva Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Intermediación cultural Manejo Manejo Manejo Manejo ambiental del dolor de la energía de la medicación Manejo del peso Modificación de la conducta Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia nutricional Interrelaciones NOC-NIC Para: Movilidad Física, Deterioro De La Resultado Intervenciones principales Ambular Fomento del ejercicio: Definición: entrenamiento de Capacidad para caminar extensión de un sitio a otro independientemente con Terapia de ejercicios: ambulación o sin mecanismos de ayuda Equilibrio Definición: Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo Estado neurológico: control motor central Definición: Capacidad del sistema nervioso central para coordinar la actividad muscular esquelética para el movimiento corporal Intervenciones sugeridas Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento de ejercicios: extensión Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de actividad Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Vigilancia: seguridad Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: equilibrio Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de actividad Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Fomentar los mecanismos corporales Terapia de ejercicios: Manejo de las control muscular convulsiones Monitorización neurológica Terapia de ejercicios: equilibrio Precauciones contra las Terapia de ejercicios: convulsiones movilidad articular Terapia de ejercicios: ambulación 181 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Movilidad física, Deterioro de la Interrelaciones NOC-NIC Para: Movilidad Física, Deterioro De La (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Función esquelética Definición: Capacidad de los huesos para soportar el cuerpo y facilitar el movimiento © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Movilidad Definición: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda Fomentar los mecanismos corporales Terapia de ejercicios: ambulación Administración de medicación: intraósea Ayuda con los autocuidados: transferencia Cambio de posición Cuidados de tracción/ inmovilización Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Manejo de la energía Manejo del peso Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Cambio de posición Cambio de posición: intraoperatorio Cambio de posición: neurológico Cambio de posición: silla de ruedas Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Cuidados del paciente escayolado: yeso húmedo Cuidados de tracción/ inmovilización Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental: seguridad Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de presiones Manejo de la sensibilidad periférica alterada Monitorización neurológica Precauciones circulatorias Prevención de caídas Terapia de actividad Vigilancia de la piel Vigilancia: seguridad Administración de analgésicos Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Manejo de la energía Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Manejo del dolor Manejo de la energía Vigilancia de la piel Movimiento articular (especificar articulación) Terapia de ejercicios: Definición: movilidad articular Rango de movilidad activa de las articulaciones con movimiento autoiniciado Movimiento articular: pasivo Definición: Movimiento articular con ayuda Terapia de ejercicios: movilidad articular (Continúa) PARTE II - L Resultado 182 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Movilidad Física, Deterioro De La (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - M Movimiento coordinado Fomento del ejercicio: Definición: entrenamiento de Capacidad de los músculos extensión para trabajar juntos Terapia de ejercicios: voluntariamente con control muscular propósitos de movimiento Realización de transferencia Ayuda con los Definición: autocuidados: Capacidad para cambiar la transferencia localización corporal independientemente con Fomento del ejercicio: entrenamiento de o sin mecanismo de extensión ayuda Terapia de ejercicios: control muscular Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Manejo de la energía Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda al autocuidado Cambio de posición Cambio de posición: silla de ruedas Disminución de la ansiedad Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: habilidad psicomotora Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento de ejercicios: extensión Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Vigilancia: seguridad Rendimiento de los mecanismos corporales Definición: Acciones personales para mantener la alineación corporal correcta y para prevenir la distensión esquelética Fomentar los mecanismos corporales Terapia de ejercicios: ambulación Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: transferencia Enseñanza: individual Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Satisfacción del paciente/ usuario: asistencia funcional Definición: Grado de percepción positiva de la ayuda enfermera para conseguir movilidad y autocuidados Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: aseo Enseñanza: medicamentos prescritos Establecimiento de objetivos comunes Manejo ambiental Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Transferencia 183 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Movilidad en silla de ruedas, Deterioro de la Diagnóstico de enfermería: Movilidad en silla de ruedas, Deterioro de la Definición: Limitación de la manipulación independiente de la silla de ruedas en el entorno. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Ayuda para disminuir el peso Control del humor Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Estimulación cognoscitiva Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental Manejo del dolor Manejo de la energía Interrelaciones NOC-NIC Para: Movilidad En Silla De Ruedas, Deterioro De La Intervenciones principales Ambular: silla de ruedas Cambio de posición: silla Definición: de ruedas Capacidad para moverse de un sitio a otro en una Fomento del ejercicio: entrenamiento de silla de ruedas extensión Equilibrio Definición: Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: equilibrio © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Movilidad Cambio de posición: silla Definición: de ruedas Capacidad para moverse Fomento del ejercicio: con resolución en el entrenamiento de entorno extensión independientemente con o sin mecanismo de ayuda Movimiento coordinado Fomento del ejercicio: Definición: entrenamiento de Capacidad de los músculos extensión para trabajar juntos Terapia de ejercicios: voluntariamente con control muscular propósitos de movimiento Intervenciones sugeridas Ayuda con los autocuidados: transferencia Cambio de posición: neurológico Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento de ejercicios: extensión Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Manejo de la medicación Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Cambio de posición: silla de ruedas Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Manejo del peso Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Cambio de posición Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Establecimiento de objetivos comunes Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento de ejercicios: extensión Manejo ambiental: seguridad Manejo del dolor Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Cambio de posición: silla de ruedas Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Manejo de la energía Terapia de ejercicios: movilidad articular (Continúa) PARTE II - M Resultado 184 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Movilidad En Silla De Ruedas, Deterioro De La (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - M Realización de transferencia Ayuda con los Definición: autocuidados: Capacidad para cambiar la transferencia localización corporal independientemente con o sin mecanismo de ayuda Cambio de posición: silla de ruedas Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Manejo de la nutrición Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Diagnóstico de enfermería: Mucosa oral, Deterioro de la Definición: Alteración de los labios y/o tejidos blandos de la cavidad oral. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Asistencia para los recursos financieros Autorización de seguros Ayuda al autocuidado Derivación Enseñanza: individual Prevención de hemorragia Manejo de la Tratamiento por el quimioterapia consumo de sustancias Mantenimiento de la salud nocivas bucal Interrelaciones NOC-NIC Para: Mucosa Oral, Deterioro De La Resultado Intervenciones principales Higiene bucal Restablecimiento de la Definición: salud bucal Estado de la boca, dientes, encías y lengua Integridad tisular: piel y membranas mucosas Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Restablecimiento de la salud bucal Intervenciones sugeridas Control de infecciones Disminución de la hemorragia Fomentar la salud bucal Manejo del dolor Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de la quimioterapia Mantenimiento de la salud bucal Prevención de hemorragia Protección contra las infecciones Control de infecciones Cuidados de las heridas Fomentar la salud bucal Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Mantenimiento de la salud bucal Prevención de hemorragia Protección contra las infecciones NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Náuseas 185 Diagnóstico de enfermería: Náuseas Definición: Sensación subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Cuidados prenatales Disminución de la ansiedad Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo de la medicación Manejo ambiental Manejo de la Manejo del dolor quimioterapia Manejo del edema cerebral Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Sondaje gastrointestinal Interrelaciones NOC-NIC Para: Náuseas Apetito Definición: Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento Control de náuseas y vómitos Definición: Acciones personales para controlar síntomas de náuseas, esfuerzos para vomitar y vómitos Intervenciones principales Manejo de las náuseas Manejo de las náuseas © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Náuseas y vómitos: efectos nocivos Manejo de las náuseas Definición: Gravedad de los efectos perjudiciales observados o informados de náuseas, esfuerzos para vomitar y vómitos en el funcionamiento diario Severidad de las náuseas y los vómitos Manejo de las náuseas Definición: Severidad de los síntomas de náuseas, arcadas y vómitos Intervenciones sugeridas Manejo del dolor Manejo de la medicación Manejo del vómito Mantenimiento de la salud bucal Técnica de relajación Administración de medicación Biorretroalimentación Distracción Facilitar la autohipnosis Fomentar la salud bucal Imaginación simple dirigida Manejo del dolor Manejo del vómito Mantenimiento de la salud bucal Terapia de relajación simple Apoyo emocional Control del humor Disminución de la ansiedad Manejo de la quimioterapia Manejo del vómito Mejorar el sueño Monitorización de líquidos Monitorización de líquidos/ electrolitos Monitorización nutricional Potenciación de roles Terapia de relajación simple Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo del vómito Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones para evitar la aspiración Técnica de relajación Nota de razonamiento crítico: aunque el diagnóstico no incluye los vómitos, los resultados incluyen tanto náuseas como vómitos. Las intervenciones se han limitado al control de las náuseas en la medida de lo posible, con algunas intervenciones relacionadas con los vómitos. PARTE II - M Resultado 186 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Negación ineficaz Definición: Intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de un acontecimiento, para reducir la ansiedad o el temor, que conduce a un detrimento de la salud. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Disminución de la ansiedad Interrelaciones NOC-NIC Para: Negación Ineficaz PARTE II - M Resultado Aceptación: estado de salud Definición: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Intervenciones principales Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Reestructuración cognitiva Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Dar esperanza Conducta de cumplimiento Aumentar el afrontamiento Definición: Ayuda en la modificación Acciones personales de sí mismo recomendadas por un profesional sanitario para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Control de síntomas Definición: Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional Intervenciones sugeridas Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Creencias sobre la salud: percepción de amenaza Aumentar el afrontamiento Definición: Mejora de la autoconfianza Convicción personal de que un problema de salud amenazador es grave y tiene posibles consecuencias negativas para el estilo de vida Declarar la verdad al paciente Establecimiento de objetivos comunes Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de grupo Terapia de reminiscencia Guía de anticipación Apoyo emocional Guías del sistema sanitario Enseñanza: individual Enseñanza: procedimiento/ Potenciación de la conciencia de sí mismo tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Acuerdo con el paciente Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Educación sanitaria Enseñanza: individual Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la disposición de aprendizaje Apoyo emocional Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Declarar la verdad al paciente Disminución de la ansiedad Enseñanza: individual Enseñanza: proceso de enfermedad Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Potenciación de la conciencia de sí mismo NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Nutrición, Disposición para mejorar la Interrelaciones NOC-NIC Para: Negación Ineficaz (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Nivel de ansiedad Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Disminución de la ansiedad Potenciación de la conciencia de sí mismo Administración de medicación Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Declarar la verdad al paciente Escucha activa Grupo de apoyo Potenciación de la seguridad Presencia Terapia con el entorno Terapia de entretenimiento Terapia de grupo Terapia con juegos Terapia de relajación simple Diagnóstico de enfermería: Nutrición, Disposición para mejorar la Definición: Patrón de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas y que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Nutrición, Disposición Para Mejorar La Resultado Conducta de adhesión: dieta saludable Definición: Acciones personales para controlar y optimizar un régimen dietético y nutricional saludable © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conducta de mantenimiento del peso Definición: Acciones personales para mantener el peso corporal óptimo Conocimiento: dieta Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la dieta recomendada Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Educación sanitaria Monitorización nutricional Asesoramiento nutricional Ayuda en la modificación de sí mismo Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Intermediación cultural Manejo del peso Manejo del peso Monitorización nutricional Asesoramiento nutricional Enseñanza: individual Manejo de líquidos Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Potenciación de la conciencia de sí mismo Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Asesoramiento nutricional Enseñanza: grupo Facilitar el aprendizaje Cuidados prenatales Educación paterna: crianza Potenciación de la disposición de familiar de los niños aprendizaje Educación sanitaria Estado nutricional Asesoramiento nutricional Definición: Manejo de la nutrición Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas Estado nutricional: ingestión de nutrientes Monitorización nutricional Definición: Ingestión de nutrientes para satisfacer las necesidades metabólicas Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Cuidados prenatales Enseñanza: dieta prescrita Manejo del peso Monitorización nutricional Asesoramiento nutricional Manejo de la nutrición Manejo del peso PARTE II - M Resultado 187 188 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Nutricional: ingesta inferior a las necesidades, Desequilibrio Definición: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo para la consecución Manejo de la diarrea Manejo de las náuseas del sustento Asistencia para los recursos financieros Control del humor Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Manejo de los trastornos de la alimentación Terapia de deglución Interrelaciones NOC-NIC Para: Nutricional: Ingesta Inferior A Las Necesidades, Desequilibrio PARTE II - M Resultado Apetito Definición: Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento Intervenciones principales Monitorización nutricional Terapia nutricional Conducta de aumento de peso Asesoramiento nutricional Definición: Acciones personales para Ayuda para ganar peso ganar peso después de una pérdida de peso significativa voluntaria o involuntaria Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Asesoramiento nutricional Definición: Acciones personales para Enseñanza: dieta prescrita seguir la ingesta de líquidos y alimentos recomendada por un profesional sanitario para un trastorno de salud específico Estado nutricional Monitorización nutricional Definición: Terapia nutricional Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas Intervenciones sugeridas Etapas en la dieta Fomentar la salud bucal Manejo ambiental Manejo de la energía Manejo de líquidos Manejo de la nutrición Mantenimiento de la salud bucal Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Apoyo para la consecución del sustento Aumentar los sistemas de apoyo Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Fomentar la salud bucal Grupo de apoyo Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de los trastornos de la alimentación Mantenimiento de la salud bucal Monitorización nutricional Terapia nutricional Facilitar la autorresponsabilidad Intermediación cultural Manejo de líquidos Manejo de la nutrición Manejo de los trastornos de la alimentación Mejora de la autoconfianza Monitorización nutricional Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Asesoramiento nutricional Ayuda para ganar peso Enseñanza: dieta prescrita Etapas en la dieta Manejo de la energía Manejo de la nutrición Manejo de los trastornos de la alimentación Monitorización de los signos vitales Sondaje gastrointestinal 189 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Nutricional: ingesta superior a las necesidades... Interrelaciones NOC-NIC Para: Nutricional: Ingesta Inferior A Las Necesidades, Desequilibrio (cont.) Intervenciones principales Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Definición: Componentes del líquido del organismo e índices químicos del estado nutricional Interpretación de datos de laboratorio Terapia nutricional Estado nutricional: ingestión de nutrientes Monitorización nutricional Definición: Terapia nutricional Ingestión de nutrientes para satisfacer las necesidades metabólicas Función gastrointestinal Definición: Grado en el que los alimentos (ingeridos o por sonda) pasan de la ingestión a la excreción Manejo de la diarrea Peso: masa corporal Ayuda para ganar peso Definición: Manejo del peso Grado en el que el peso, el músculo y la grasa corporal son congruentes con la talla, la constitución, el sexo y la edad Intervenciones sugeridas Enseñanza: dieta prescrita Administración de nutrición parenteral total Manejo de la nutrición Manejo de los trastornos (NPT) de la alimentación Asesoramiento nutricional Ayuda para ganar peso Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación Alimentación enteral por sonda Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento nutricional Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda para ganar peso Enseñanza: dieta prescrita Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la nutrición Estimulación cutánea Manejo del dolor Manejo intestinal Alimentación Manejo de la medicación Terapia nutricional Fomento del ejercicio Manejo de los trastornos de la alimentación Modificación de la conducta Terapia nutricional © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Diagnóstico de enfermería: Nutricional: ingesta superior a las necesidades, Desequilibrio Definición: Aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Asesoramiento nutricional Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: dieta prescrita Facilitar la autorresponsabilidad Modificación de la conducta Monitorización nutricional (Continúa) PARTE II - M Resultado 190 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Nutricional: Ingesta Superior A Las Necesidades, Desequilibrio Resultado Intervenciones principales PARTE II - P Conducta de pérdida de peso Definición: Acciones personales para perder peso con dieta, ejercicio y modificación de la conducta Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Definición: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 h Intervenciones sugeridas Ayuda para disminuir el peso Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Asesoramiento nutricional Ayuda en la modificación de sí mismo Establecimiento de objetivos comunes Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Manejo de los trastornos de la alimentación Potenciación de la conciencia de sí mismo Asesoramiento nutricional Modificación de la conducta Ayuda para disminuir el peso Enseñanza: dieta prescrita Facilitar la autorresponsabilidad Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Nota de razonamiento crítico: el resultado conducta de pérdida de peso se incluye porque aborda tanto el aumento de peso como el patrón de conductas de alimentación en las características definitorias. Diagnóstico de enfermería: Parental, Deterioro Definición: Incapacidad del cuidador principal para crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el óptimo crecimiento y desarrollo del niño. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo a la familia Apoyo en la toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Control del humor Cuidados prenatales Disminución de la ansiedad Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Fomentar la implicación familiar Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Manejo de la conducta: sexual Mediación de conflictos Mejorar el sueño Modificación de la conducta: habilidades sociales Planificación familiar: embarazo no deseado Potenciación de la autoestima Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Interrelaciones NOC-NIC Para: Parental, Deterioro Resultado Intervenciones principales Ambiente seguro del hogar Manejo ambiental: Definición: seguridad Disposiciones físicas para Vigilancia: seguridad minimizar los factores ambientales que podrían causar daño o lesión física en el hogar Intervenciones sugeridas Asistencia en el mantenimiento del hogar Enseñanza: seguridad bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad bebé (10-12 meses) del del del del Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Manejo ambiental: prevención de la violencia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Parental, Deterioro Interrelaciones NOC-NIC Para: Parental, Deterioro (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial Definición: Acciones paternas para proteger a un niño de relaciones sociales que podrían causar perjuicio o lesión Desarrollo infantil: 1 mes Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial al mes de edad Apoyo en la protección contra abusos: niños Fomentar la paternidad Identificación de riesgos: familia con recién nacido Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Identificación de riesgos Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia familiar Terapia del trauma: niño Vigilancia: seguridad Educación paterna: niño Fomentar el acercamiento Alimentación por biberón Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento en la lactancia Asistencia en el mantenimiento del hogar Ayuda en la lactancia materna Cuidados del lactante Cuidados del recién nacido Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo ambiental: proceso de acercamiento Alimentación por biberón Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento en la lactancia Asistencia en el mantenimiento del hogar Ayuda en la lactancia materna Cuidados del lactante Cuidados del recién nacido Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo ambiental: proceso de acercamiento © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Desarrollo infantil: 2 meses Educación paterna: niño Definición: Metas del desarrollo físico, Fomentar el acercamient cognitivo y psicosocial a los 2 meses de edad (Continúa) PARTE II - P Resultado 191 192 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Parental, Deterioro (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - P Desarrollo infantil: 4 meses Educación paterna: niño Definición: Metas del desarrollo físico, Estimulación de la integridad familiar: cognitivo y psicosocial a familia con niño (recién los 4 meses de edad nacido) Fomentar la paternidad Desarrollo infantil: 6 meses Educación paterna: niño Definición: Metas del desarrollo físico, Estimulación de la integridad familiar: cognitivo y psicosocial a familia con niño (recién los 6 meses de edad nacido) Fomentar la paternidad Desarrollo infantil: 12 meses Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 12 meses de edad Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la paternidad Alimentación por biberón Apoyo para la consecución del sustento Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento en la lactancia Cuidados del lactante Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (5-8 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: seguridad Mantenimiento en procesos familiares Vigilancia Alimentación por biberón Apoyo para la consecución del sustento Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento en la lactancia Cuidados del lactante Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (5-8 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: seguridad Mantenimiento en procesos familiares Vigilancia Apoyo para la consecución del sustento Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Educación paterna: crianza familiar de los niños Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Enseñanza: nutrición del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Fomentar el desarrollo: niño Guía de anticipación Manejo ambiental: seguridad Manejo de la nutrición Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la seguridad Terapia con juegos Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Parental, Deterioro Interrelaciones NOC-NIC Para: Parental, Deterioro (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Desarrollo infantil: 2 años Fomentar el desarrollo: Definición: niño Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a Fomentar la paternidad los 2 años de edad Apoyo para la consecución del sustento Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Educación paterna: crianza familiar de los niños Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: nutrición del niño (19-24 meses) Enseñanza: nutrición del niño (25-36 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Entrenamiento intestinal Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Manejo ambiental: seguridad Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la seguridad Terapia familiar Vigilancia Apoyo para la consecución del sustento Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Educación paterna: crianza familiar de los niños Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: nutrición del niño (25-36 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Estimulación de la integridad familiar Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la seguridad Terapia familiar Vigilancia Apoyo para la consecución del sustento Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Educación paterna: crianza familiar de los niños Estimulación de la integridad familiar Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Potenciación de la seguridad Terapia familiar Terapia con juegos Educación paterna: crianza Apoyo para la consecución del sustento familiar de los niños Apoyo de hermanos Fomentar el desarrollo: Apoyo en la protección niño contra abusos: niños Fomentar la paternidad Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Estimulación de la integridad familiar Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Potenciación de la seguridad Terapia con juegos Terapia familiar Desarrollo infantil: 3 años Fomentar el desarrollo: Definición: niño Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a Fomentar la paternidad Manejo ambiental: los 3 años de edad seguridad © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Desarrollo infantil: 4 años Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 años de edad Desarrollo infantil: 5 años Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 5 años de edad Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad (Continúa) PARTE II - P Resultado 193 194 Parte II PARTE II - P Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Parental, Deterioro (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Desarrollo infantil: segunda infancia Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 6 y los 11 años de edad Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Apoyo para la consecución del sustento Apoyo espiritual Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Clarificación de valores Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Estimulación de la integridad familiar Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Terapia familiar Desarrollo infantil: adolescencia Definición: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 12 y los 17 años de edad Educación paterna: adolescentes Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar la paternidad Apoyo espiritual Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de roles Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Terapia familiar Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Estimulación de la integridad familiar Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Preparación al parto Terapia familiar Apoyo al cuidador principal Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la lactancia materna Clarificación de valores Cuidados prenatales Disminución de la ansiedad Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la autoestima Terapia familiar Ejecución del rol Definición: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Ejecución del rol de padres Fomentar la paternidad Definición: Potenciación de roles Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Parental, Disposición para mejorar el rol Interrelaciones NOC-NIC Para: Parental, Deterioro (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Lazos afectivos padres-hijo Cuidados de canguro (del Apoyo emocional Definición: Asesoramiento en la niño prematuro) Conductas del padre y del lactancia hijo que demuestran un Fomentar el acercamiento Manejo ambiental: proceso Ayuda en la lactancia vínculo afectivo materna de acercamiento perdurable Cuidados del lactante Soporte social Definición: Ayuda fiable de los demás Aumentar los sistemas de apoyo Grupo de apoyo Apoyo para la consecución del sustento Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo espiritual Cuidados intraparto Educación paterna: niño Estimulación de la integridad familiar Guía de anticipación Apoyo a la familia Asistencia para los recursos financieros Derivación Fomentar la implicación familiar Diagnóstico de enfermería: Parental, Disposición para mejorar el rol Definición: Patrón de provisión de un entorno para los niños u otras personas dependientes que es suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Parental, Disposición Para Mejorar El Rol Resultado Intervenciones principales © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conocimiento: cuidado de los hijos Educación paterna: Definición: adolescentes Grado de la comprensión Educación paterna: crianza transmitida sobre la familiar de los niños provisión de un entorno educativo y constructivo para un niño desde 1 año hasta 17 años de edad Conocimiento: cuidados del lactante Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la asistencia del niño desde el nacimiento hasta 1 año de edad Educación paterna: niño Intervenciones sugeridas Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento nutricional Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Enseñanza: nutrición del niño (13-18 meses) Enseñanza: nutrición del niño (19-24 meses) Enseñanza: nutrición del niño (25-36 meses) Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Manejo ambiental: seguridad Cuidados de la circuncisión Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (5-8 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (9-12 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (7-9 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Guía de anticipación Manejo ambiental: proceso de acercamiento Preparación al parto Asesoramiento en la lactancia (Continúa) PARTE II - P Resultado 195 196 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I PARTE II - P Interrelaciones NOC-NIC Para: Parental, Disposición Para Mejorar El Rol (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Conocimiento: seguridad física infantil Enseñanza: seguridad del Definición: niño (13-18 meses) Grado de comprensión Enseñanza: seguridad del transmitido sobre la niño (19-24 meses) seguridad de los cuidados de un niño de 1 año hasta Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) los 17 años de edad Educación paterna: crianza Potenciación de la disposición de familiar de los niños aprendizaje Fomentar la seguridad en Prevención de lesiones el vehículo deportivas: jóvenes Manejo ambiental: seguridad Cuidado de los hijos: seguridad física del adolescente Educación paterna: Definición: adolescentes Acciones parentales para prevenir lesiones físicas Fomentar la paternidad en un adolescente desde los 12 hasta los 17 años de edad Apoyo en la protección contra abusos: religioso Fomentar la seguridad en el vehículo Manejo ambiental: seguridad Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Prevención del suicidio Apoyo en la protección contra abusos: niños Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Manejo ambiental: seguridad Cuidado de los hijos: seguridad física del lactante y del preescolar Definición: Educación paterna: niño Acciones parentales para Fomentar la paternidad evitar lesiones físicas de un niño desde el nacimiento hasta los 2 años de edad Cuidado de los hijos: seguridad física en la primera y segunda infancia Educación paterna: crianza Apoyo en la protección Definición: contra abusos: niños familiar de los niños Acciones parentales para Identificación de riesgos Fomentar la paternidad evitar la lesión física de Manejo ambiental: un niño desde los 3 hasta seguridad los 11 años de edad Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial Definición: Acciones paternas para proteger a un niño de relaciones sociales que podrían causar perjuicio o lesión Fomentar el desarrollo: Educación paterna: adolescentes adolescentes Educación paterna: crianza Fomentar el desarrollo: niño familiar de los niños Fomentar la paternidad Ejecución del rol de padres Fomentar el desarrollo: Definición: adolescentes Acciones paternas para Fomentar el desarrollo: proporcionar un niño ambiente social, Fomentar la paternidad emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el acercamiento Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Manejo ambiental: seguridad Potenciación de roles Fomentar la resistencia Manejo ambiental: seguridad Potenciación de roles NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Patrón de alimentación ineficaz del lactante 197 Interrelaciones NOC-NIC Para: Parental, Disposición Para Mejorar El Rol (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Apoyo a la familia Aumentar los sistemas de apoyo Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Fomentar la resistencia Diagnóstico de enfermería: Patrón de alimentación ineficaz del lactante Definición: Deterioro de la habilidad del lactante para succionar o coordinar la respuesta de succión y deglución, lo que comporta una nutrición oral inadecuada para las necesidades metabólicas. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Cuidados del desarrollo Succión no nutritiva Terapia de deglución Interrelaciones NOC-NIC Para: Patrón De Alimentación Ineficaz Del Lactante Resultado Intervenciones principales Establecimiento de la lactancia materna: lactante Ayuda en la lactancia Definición: materna Unión y succión del lactante del pecho de la madre para su alimentación durante las 3 primeras semanas de lactancia © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Estado de deglución: fase oral Definición: Preparación, contención y movimiento posterior de líquidos y/o sólidos en la boca Mantenimiento de la lactancia materna Definición: Continuación de la lactancia materna desde el establecimiento hasta el destete para la alimentación de un lactante Intervenciones sugeridas Educación paterna: niño Monitorización nutricional Succión no nutritiva Succión no nutritiva Alimentación por biberón Ayuda en la lactancia materna Precauciones para evitar la aspiración Técnica de relajación Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Alimentación por biberón Educación paterna: niño Manejo de la nutrición Manejo del peso Monitorización nutricional Succión no nutritiva PARTE II - P Funcionamiento de la familia Definición: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo 198 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Patrón respiratorio ineficaz Definición: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Ayuda para disminuir el peso Cambio de posición Cuidados del desarrollo Disminución de la ansiedad Estimulación cognoscitiva Manejo del delirio Manejo del dolor Mejorar el sueño Interrelaciones NOC-NIC Para: Patrón Respiratorio Ineficaz PARTE II - P Resultado Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias Definición: Vías traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire Estado respiratorio: ventilación Definición: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones Respuesta alérgica: sistémica Definición: Gravedad de la respuesta inmune hipersensible sistémica a un antígeno ambiental específico (exógeno) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Aspiración de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas Apoyo emocional Ayuda para dejar de fumar Cambio de posición Cuidados en la emergencia Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de la alergia Manejo de la anafilaxia Manejo de las vías aéreas artificiales Mejorar la tos Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Precauciones para evitar la aspiración Resucitación Vigilancia Ayuda a la ventilación Manejo del asma Manejo de las vías aéreas Administración de analgésicos Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Cuidados del drenaje torácico Destete de la ventilación mecánica Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Fomento del ejercicio Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de la alergia Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de las vías aéreas artificiales Mejorar la tos Monitorización ácido-base Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Relajación muscular progresiva Manejo de la alergia Manejo de la anafilaxia Administración de medicación Administración de medicación: nasal Aspiración de las vías aéreas Ayuda a la ventilación Cuidados en la emergencia Disminución de la ansiedad Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo del asma Manejo de la ventilación mecánica: invasiva Manejo de las vías aéreas Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Presencia Resucitación Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Patrón respiratorio ineficaz Interrelaciones NOC-NIC Para: Patrón Respiratorio Ineficaz (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Respuesta del destete de la ventilación mecánica: adulto Definición: Adaptación respiratoria y psicológica a la disminución progresiva de ventilación mecánica Destete de la ventilación mecánica Manejo de la ventilación mecánica: invasiva Respuesta de la ventilación mecánica: adulto Manejo de la ventilación Definición: mecánica: invasiva Intercambio alveolar y Manejo de las vías aéreas perfusión tisular artificiales apoyados eficazmente mediante ventilación mecánica © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Signos vitales Monitorización respiratoria Definición: Monitorización de los Grado en el que la signos vitales temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal Apoyo emocional Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Disminución de la ansiedad Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de la medicación Mejorar la tos Monitorización ácido-base Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Terapia de deglución Vigilancia Apoyo emocional Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Cuidados en la emergencia Desintubación endotraqueal Destete de la ventilación mecánica Disminución de la ansiedad Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de la medicación Monitorización ácido-base Monitorización neurológica Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Vigilancia Ayuda a la ventilación Cuidados en la emergencia Cuidados postanestesia Disminución de la ansiedad Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Manejo ácido-base Manejo de la alergia Manejo del dolor Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Oxigenoterapia Punción intravenosa (i.v.) Resucitación Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Nota de razonamiento crítico: los resultados e intervenciones tienen como objetivo mantener una vía respiratoria abierta y permitir la entrada y salida de oxígeno y dióxido de carbono de los pulmones. Los pacientes con este diagnóstico requieren muchas intervenciones de apoyo fisiológico basadas en la etiología del problema y de apoyo emocional para la ansiedad que se presenta con frecuencia por la ventilación inadecuada cuando el paciente está consciente. PARTE II - P Resultado 199 200 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Patrón sexual ineficaz Definición: Expresiones de preocupación respecto a la propia sexualidad. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Enseñanza: individual Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar la paternidad Modificación de la conducta: habilidades sociales Interrelaciones NOC-NIC Para: Patrón Sexual Ineficaz PARTE II - P Resultado Identidad sexual Definición: Reconocimiento y aceptación de la propia identidad sexual Maduración física: femenina Definición: Cambios físicos normales que se producen en la mujer durante la transición de la infancia hacia la vida adulta Maduración física: masculina Definición: Cambios físicos normales que se producen en los hombres durante la transición de la infancia a la vida adulta Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Asesoramiento sexual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Disminución de la ansiedad Enseñanza: sexualidad Fomentar el desarrollo: adolescentes Manejo de la conducta: sexual Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de roles Terapia de sustitución hormonal Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Disminución de la ansiedad Educación paterna: adolescentes Manejo de la conducta: sexual Manejo del síndrome premenstrual Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Disminución de la ansiedad Educación paterna: adolescentes Manejo de la conducta: sexual Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Enseñanza: sexualidad Escucha activa Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Manejo de la conducta: sexual Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de grupo Recuperación tras el abuso: sexual Apoyo en la protección Definición: contra abusos Existencia de curación Asesoramiento de lesiones físicas y psicológicas secundarias Asesoramiento sexual a abuso o explotación sexual 201 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Percepción sensorial: auditiva... Diagnóstico de enfermería: Patrón de sueño, Trastorno del Definición: Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueño debidas a factores externos. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo al cuidador principal Cuidados intermitentes Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Interrelaciones NOC-NIC Para: Patrón De Sueño, Trastorno Del Intervenciones principales Sueño Definición: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo Manejo ambiental: confort Mejorar el sueño Intervenciones sugeridas Administración de medicación Baño Cambio de posición Contacto Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Disminución de la ansiedad Entrenamiento autogénico Facilitar la meditación Fomento del ejercicio Fototerapia: regulación del biorritmo Manejo ambiental Manejo de la demencia Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de la medicación Masaje Musicoterapia Potenciación de la seguridad Prescribir medicación Relajación muscular progresiva Técnica de relajación Terapia de relajación simple Terapia de sustitución hormonal Diagnóstico de enfermería: Percepción sensorial: auditiva, Trastorno de la Definición: Cambio en la cantidad o en el patrón de los estímulos que percibe acompañado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Disminución de la ansiedad Manejo ambiental Manejo de electrólitos Monitorización neurológica © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Interrelaciones NOC-NIC Para: Percepción Sensorial: Auditiva, Trastorno De La Resultado Comunicación: receptiva Definición: Recepción e interpretación de mensajes verbales y/o no verbales Intervenciones principales Mejorar la comunicación: déficit auditivo Conducta de compensación auditiva Mejorar la comunicación: Definición: déficit auditivo Acciones personales para identificar, supervisar y compensar la pérdida de audición Intervenciones sugeridas Cuidados de los oídos Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Orientación de la realidad Administración de medicación: ótica Apoyo emocional Cuidados de los oídos Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental (Continúa) PARTE II - P Resultado 202 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Percepción Sensorial: Auditiva, Trastorno De La (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - P Estado neurológico: función sensitiva/motora de pares craneales Definición: Capacidad de los nervios craneales para transmisitir impulsos sensitivos y motores Función sensitiva: auditiva Definición: Grado en el que los sonidos se oyen correctamente Mejorar la comunicación: déficit auditivo Manejo de la medicación Administración de Mejora de la perfusión medicación cerebral Cuidados de los oídos Monitorización neurológica Manejo ambiental Manejo del edema cerebral Mejorar la comunicación: déficit auditivo Administración de medicación: ótica Cuidados de los oídos Manejo ambiental Diagnóstico de enfermería: Percepción sensorial: cenestésica, Trastorno de la NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Disminución de la ansiedad Manejo ambiental Manejo de electrólitos Monitorización neurológica Interrelaciones NOC-NIC Para: Percepción Sensorial: Cenestésica, Trastorno De La Resultado Equilibrio Definición: Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo Intervenciones principales Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Intervenciones sugeridas Fomentar los mecanismos corporales Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Estado neurológico: función sensitiva/motora medular Monitorización neurológica Manejo ante la anulación Definición: de un lado del cuerpo Capacidad de los nervios Manejo de la disreflexia medulares para transmitir impulsos sensitivos y motores Manejo de la sensibilidad periférica alterada Vigilancia Función sensitiva: propioceptiva Definición: Grado en el que la posición y el movimiento de la cabeza y del cuerpo se sienten correctamente Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Movimiento coordinado Terapia de ejercicios: Definición: control muscular Capacidad de los músculos para trabajar juntos voluntariamente con propósitos de movimiento Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomentar los mecanismos Terapia de ejercicios: ambulación corporales Terapia de ejercicios: Fomento del ejercicio equilibrio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: movilidad articular Fomento de ejercicios: extensión 203 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Percepción sensorial: olfatoria,Trastorno de la Diagnóstico de enfermería: Percepción sensorial: gustativa, Trastorno de la NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Disminución de la ansiedad Manejo ambiental Manejo de electrólitos Monitorización neurológica Interrelaciones NOC-NIC Para: Percepción Sensorial: Gustativa, Trastorno De La Intervenciones principales Apetito Definición: Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Definición: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 h Función sensitiva: gusto y olfato Definición: Grado en el que las sustancias químicas inhaladas o disueltas en la saliva se perciben correctamente Intervenciones sugeridas Manejo de las náuseas Manejo de la nutrición Fomentar la salud bucal Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo del vómito Mantenimiento de la salud bucal Restablecimiento de la salud bucal Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Alimentación Alimentación por biberón Ayuda con los autocuidados: alimentación Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo de la nutrición Manejo del vómito Restablecimiento de la salud bucal Terapia de deglución Monitorización nutricional Aromaterapia Manejo de líquidos Manejo de la nutrición Manejo de las náuseas Manejo del vómito Monitorización de líquidos Diagnóstico de enfermería: Percepción sensorial: olfatoria, Trastorno de la NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Disminución de la ansiedad Manejo ambiental Manejo de electrólitos Monitorización neurológica © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Interrelaciones NOC-NIC Para: Percepción Sensorial: Olfatoria, Trastorno De La Resultado Apetito Definición: Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento Estado neurológico: función sensitiva/motora de pares craneales Definición: Capacidad de los nervios craneales para transmisitir impulsos sensitivos y motores Intervenciones principales Manejo de las náuseas Manejo de la nutrición Intervenciones sugeridas Etapas en la dieta Manejo de la medicación Manejo de líquidos Monitorización neurológica Aromaterapia Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo del vómito Monitorización de líquidos Manejo del edema cerebral Mejora de la perfusión cerebral (Continúa) PARTE II - P Resultado 204 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Percepción Sensorial: Olfatoria, Trastorno De La (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Función sensitiva: gusto y olfato Definición: Grado en el que las sustancias químicas inhaladas o disueltas en la saliva se perciben correctamente Aromaterapia Manejo de la medicación Monitorización neurológica Manejo de las náuseas Manejo del vómito PARTE II - P Diagnóstico de enfermería: Percepción sensorial: táctil, Trastorno de la NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Disminución de la ansiedad Manejo ambiental Manejo de electrólitos Monitorización neurológica Interrelaciones NOC-NIC Para: Percepción Sensorial: Táctil, Trastorno De La Resultado Intervenciones principales Estado neurológico: función sensitiva/motora medular Definición: Capacidad de los nervios medulares para transmitir impulsos sensitivos y motores Manejo de la sensibilidad periférica alterada Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Manejo de la disreflexia Monitorización neurológica Vigilancia Manejo de la sensibilidad periférica alterada Cambio de posición Cuidados del paciente amputado Manejo de presiones Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización neurológica Vigilancia de la piel Función sensitiva: cutánea Definición: Grado en el que la estimulación de la piel se siente correctamente Intervenciones sugeridas Diagnóstico de enfermería: Percepción sensorial: visual, Trastorno de la NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Disminución de la ansiedad Manejo ambiental Manejo de electrólitos Monitorización neurológica Interrelaciones NOC-NIC Para: Percepción Sensorial: Visual, Trastorno De La Resultado Intervenciones principales Conducta de compensación visual Definición: Acciones personales para compensar la alteración visual Mejorar la comunicación: déficit visual Manejo ambiental: seguridad Intervenciones sugeridas Administración de medicación: oftálmica Cuidados de las lentillas de contacto Cuidados de los ojos Manejo ambiental Manejo de la medicación Prevención de caídas 205 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Perfusión tisular periférica ineficaz Interrelaciones NOC-NIC Para: Percepción Sensorial: Visual, Trastorno De La (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Función sensitiva: visión Definición: Grado en el que las imágenes visuales se perciben o ven correctamente Manejo ambiental Mejorar la comunicación: Manejo de la medicación déficit visual Monitorización neurológica Manejo del edema cerebral Mejora de la perfusión cerebral Mejorar la comunicación: déficit visual Manejo de la medicación Monitorización neurológica Administración de medicación: oftálmica Cuidados de los ojos PARTE II - P Estado neurológico: función sensitiva/motora de pares craneales Definición: Capacidad de los nervios craneales para transmisitir impulsos sensitivos y motores Diagnóstico de enfermería: Perfusión tisular periférica ineficaz Definición: Disminución de la circulación sanguínea periférica que puede comprometer la salud. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Enseñanza: proceso de Ayuda para dejar de fumar Enseñanza: individual enfermedad Educación sanitaria Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Fomento del ejercicio Interrelaciones NOC-NIC Para: Perfusión Tisular Periférica Ineficaz Resultado © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Estado circulatorio Definición: Flujo sanguíneo sin obstrucción, unidireccional a una presión adecuada a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar Intervenciones principales Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Intervenciones sugeridas Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico Cuidados del catéter central insertado periféricamente Cuidados en la emergencia Flebotomía: muestra de sangre arterial Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo de la hipovolemia Manejo de la sensibilidad periférica alterada Manejo de la terapia trombolítica Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo del shock Monitorización ácido-base Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización neurológica Oxigenoterapia Precauciones circulatorias Regulación hemodinámica Reposición de líquidos Resucitación Resucitación: neonato (Continúa) 206 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Patrón Respiratorio Ineficaz (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - P Función sensitiva: cutánea Definición: Grado en el que la estimulación de la piel se siente correctamente Manejo de la sensibilidad periférica alterada Integridad tisular: piel y membranas mucosas Precauciones circulatorias Definición: Vigilancia de la piel Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Perfusión tisular: periférica Definición: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las extremidades para mantener la función tisular Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cambio de posición Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados de los pies Estimulación cutánea Manejo del dolor Monitorización neurológica Prevención de úlceras por presión Regulación de la temperatura Vigilancia de la piel Administración de medicación: tópica Administración de nutrición parenteral total (NPT) Cambio de posición Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados del paciente amputado Cuidados del paciente encamado Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Cuidados de los pies Estimulación cutánea Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de presiones Monitorización de líquidos Prevención de úlceras por presión Administración de medicación Análisis de laboratorio a pie de cama Cambio de posición Cambio de posición: silla de ruedas Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico Cuidados del embolismo: periférico Cuidados en la emergencia Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Fomento del ejercicio Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo de la medicación Manejo del shock Manejo del shock: cardíaco Manejo del shock: vasogénico Manejo del shock: volumen Manejo de la terapia trombolítica Monitorización de las extremidades inferiores Precauciones circulatorias Precauciones en el embolismo Precauciones con los torniquetes neumáticos Prevención de úlceras por presión Punción intravenosa (i.v.) Resucitación Resucitación: neonato Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia de la piel 207 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Planificación ineficaz de las actividades Resultado Interrelaciones NOC-NIC Para: Patrón Respiratorio Ineficaz (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Definición: Gravedad de exceso de líquidos en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Manejo de la hipervolemia Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Administración de medicación Cambio de posición Cuidados cardíacos Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Manejo ácido-base Manejo de la medicación Manejo de presiones Monitorización ácido-base Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización de líquidos Oxigenoterapia Prevención de úlceras por presión Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Terapia con sanguijuelas Vigilancia de la piel Diagnóstico de enfermería: Planificación ineficaz de las actividades Definición: Incapacidad para prepararse para un conjunto de acciones fijadas en el tiempo y bajo ciertas condiciones. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo en la toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Mejora de la autoconfianza Movilización familiar © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Interrelaciones NOC-NIC Para: Planificación Ineficaz De Las Actividades Resultado Intervenciones principales Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar Definición: Convicciones personales de que una persona puede cambiar en una determinada conducta de salud Enseñanza: individual Ayuda en la modificación Mejora de la autoconfianza de sí mismo Educación sanitaria Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Intermediación cultural Mejorar el acceso a la información sanitaria Potenciación de la disposición de aprendizaje Apoyo en la toma de Facilitar la decisiones autorresponsabilidad Mejora de la autoconfianza Asistencia para los recursos financieros Ayuda en la modificación de sí mismo Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la resistencia Motivación Definición: Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas Nivel de ansiedad Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Disminución de la ansiedad Intervenciones sugeridas Aumentar el afrontamiento Mejorar el sueño Monitorización de los Escucha activa signos vitales Facilitar la meditación Técnica de relajación Fomentar la resistencia Terapia de relajación simple (Continúa) PARTE II - P Severidad de la sobrecarga de líquidos 208 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Planificación Ineficaz De Las Actividades (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Nivel de miedo Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable PARTE II - P Toma de decisiones Definición: Capacidad para realizar juicios y escoger entre dos o más alternativas Fomentar la resistencia Guía de anticipación Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Terapia de relajación simple Técnica de relajación Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Disminución de la ansiedad Escucha activa Apoyo en la toma de decisiones Establecimiento de objetivos comunes Aumentar el afrontamiento Manejo de la demencia Entrenamiento de la memoria Diagnóstico de enfermería: Poder, Disposición para mejorar el Definición: Patrón de participación informada (basada en el conocimiento) en el cambio que es suficiente para alcanzar el bienestar y que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Poder, Disposición Para Mejorar El Resultado Intervenciones principales Autonomía personal Apoyo en la toma de Definición: decisiones Acciones personales de un individuo competente para controlar las decisiones vitales Capacidad personal de recuperación Definición: Adaptación y función positiva de un individuo después de una adversidad o crisis significativa Intervenciones sugeridas Apoyo en la protección contra abusos Ayuda en la modificación de sí mismo Entrenamiento de la asertividad Mediación de conflictos Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Fomentar la resistencia Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la toma de decisiones Ayuda para el control del enfado Control del humor Enseñanza: sexo seguro Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Identificación de riesgos Mediación de conflictos Mejora de la autoconfianza Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Prevención del consumo de sustancias nocivas Ayuda en la modificación de sí mismo Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo de la nutrición Manejo del peso Mejora de la autoconfianza Mejorar el sueño Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Protección contra las infecciones Conducta de fomento de la salud Definición: Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar Análisis de la situación sanitaria Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Disminución de la ansiedad Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Manejo de la energía 209 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Proceso de maternidad, Disposición... Interrelaciones NOC-NIC Para: Poder, Disposición Para Mejorar El (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Conocimiento: fomento de la salud Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la información necesaria para conseguir y mantener una salud óptima Creencias sobre la salud: percepción de control Definición: Convicción personal de que una persona puede influir en el resultado sobre la salud Educación sanitaria Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento genético Asesoramiento nutricional Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Mejora de la autoconfianza Apoyo en la toma de decisiones Ayuda en la modificación de sí mismo Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria Apoyo en la toma de Definición: decisiones Implicación personal en la selección y la evaluación Facilitar la autorresponsabilidad de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado Facilitar el aprendizaje Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Mejorar el acceso a la información sanitaria Prevención del consumo de sustancias nocivas Facilitar la autorresponsabilidad Potenciación de la autoestima Manejo de los recursos Entrenamiento de la económicos asertividad Mejora de la autoconfianza Establecimiento de Mejorar el acceso a la objetivos comunes información sanitaria Guías del sistema sanitario Diagnóstico de enfermería: Proceso de maternidad, Disposición para mejorar el Definición: Patrón de preparación, mantenimiento y refuerzo de un embarazo, alumbramiento y cuidado del recién nacido saludable. Interrelaciones NOC-NIC Para: Proceso De Maternidad, Disposición Para Mejorar El © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Resultado Intervenciones principales Conducta de la salud maternal posparto Cuidados posparto Definición: Acciones personales para promocionar la salud de una madre en el período siguiente al nacimiento de un bebé Intervenciones sugeridas Asesoramiento nutricional Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la lactancia materna Control del humor Disminución de la ansiedad Ejercicio del suelo pélvico Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar el acercamiento Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Manejo del dolor Manejo de la energía Mejorar el sueño Monitorización de líquidos Planificación familiar: anticoncepción Protección contra las infecciones Vigilancia (Continúa) PARTE II - P Resultado 210 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Proceso De Maternidad, Disposición Para Mejorar El (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - P Conducta sanitaria prenatal Cuidados prenatales Definición: Acciones personales para fomentar una gestación y un recién nacido sanos Conocimiento: cuidados del lactante Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la asistencia del niño desde el nacimiento hasta 1 año de edad Conocimiento: funcionamiento sexual durante el embarazo y el posparto Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la función sexual durante el embarazo y el posparto Conocimiento: gestación Definición: Grado de la comprensión transmitido sobre el mantenimiento de una gestación saludable y la prevención de complicaciones Conocimiento: parto y alumbramiento Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre el parto y el alumbramiento vaginal Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Asesoramiento nutricional Asesoramiento sexual Enseñanza: sexo seguro Fomentar los mecanismos corporales Fomentar la seguridad en el vehículo Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo de la medicación Manejo del peso Mantenimiento de la salud bucal Prevención del consumo de sustancias nocivas Educación paterna: niño Fomentar el acercamiento Alimentación por biberón Asesoramiento en la lactancia Cuidados de la circuncisión Cuidados del lactante Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Guía de anticipación Manejo ambiental: proceso de acercamiento Succión no nutritiva Cuidados posparto Cuidados prenatales Asesoramiento sexual Control del humor Enseñanza: individual Enseñanza: sexo seguro Intermediación cultural Planificación familiar: anticoncepción Preparación al parto Asesoramiento nutricional Asesoramiento sexual Control del humor Cuidados prenatales Fomentar los mecanismos corporales Guía de anticipación Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo del peso Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de relajación simple Preparación al parto Enseñanza: individual Guía de anticipación 211 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Proceso de maternidad, Disposición... Conocimiento: salud materna en la preconcepción Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la salud materna antes de la concepción para asegurar una gestación saludable Conocimiento: salud materna en el puerperio Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la salud materna en el período después del nacimiento del bebé Estado materno: durante el parto Definición: Grado en el que el bienestar materno está dentro de los límites normales desde el comienzo del parto hasta el alumbramiento © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Estado materno: preparto Definición: Grado en el que el bienestar materno está dentro de los límites normales desde la concepción hasta el comienzo del parto Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento genético Asesoramiento nutricional Fomentar la seguridad en el vehículo Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Planificación familiar: infertilidad Preservación de la fertilidad Prevención del consumo de sustancias nocivas Cuidados posparto Asesoramiento en la lactancia Asesoramiento nutricional Control del humor Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo de la energía Manejo de líquidos Planificación familiar: anticoncepción Cuidados intraparto Amnioinfusión Cuidados intraparto: parto de alto riesgo Inducción al parto Manejo del dolor Masaje Monitorización neurológica Monitorización de los signos vitales Técnica de relajación Terapia de relajación simple Vigilancia Cuidados prenatales Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Asesoramiento nutricional Aumentar el afrontamiento Control del humor Cuidados del embarazo de alto riesgo Disminución de la hemorragia: útero anteparto Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar el acercamiento Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de las náuseas Manejo del peso Manejo del vómito Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Preparación al parto Supresión de las contracciones de parto Ultrasonografía: obstétrica Vigilancia: al final del embarazo Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Control del humor Cuidados de la zona de cesárea Disminución de la hemorragia: útero posparto Manejo del dolor Monitorización de los signos vitales Vigilancia Estado materno: puerperio Cuidados posparto Definición: Grado en el que el bienestar materno está dentro de los límites normales desde el alumbramiento de la placenta hasta completar la involución uterina (Continúa) PARTE II - P Interrelaciones NOC-NIC Para: Proceso De Maternidad, Disposición Para Mejorar El (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 212 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Proceso De Maternidad, Disposición Para Mejorar El (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Lazos afectivos padres-hijo Fomentar el acercamiento Educación paterna: niño Definición: Conductas del padre y del Manejo ambiental: proceso Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) de acercamiento hijo que demuestran un vínculo afectivo perdurable Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) PARTE II - P Diagnóstico de enfermería: Procesos familiares, Disposición para mejorar los Definición: Patrón de funcionamiento familiar que es suficiente para apoyar el bienestar de los miembros de la familia y que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Procesos Familiares, Disposición Para Mejorar Los Resultado Intervenciones principales Clima social de la familia Definición: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Estado de salud de la familia Análisis de la situación Definición: sanitaria Salud global y competencia social de la Educación sanitaria unidad familiar Funcionamiento de la familia Definición: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Intervenciones sugeridas Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Clarificación de valores Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la resistencia Potenciación de roles Potenciación de la socialización Apoyo a la familia Asesoramiento genético Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomento del ejercicio Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos: familia con recién nacido Manejo de la inmunización/ vacunación Potenciación de roles Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Fomentar la resistencia Potenciación de roles 213 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Procesos familiares, Interrupción de los Interrelaciones NOC-NIC Para: Procesos Familiares, Disposición Para Mejorar Los (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Resistencia familiar Definición: Adaptación positiva y función del sistema familiar después de una adversidad o crisis significativa Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Fomentar la resistencia Manejo ambiental: proceso de acercamiento Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de roles Preparación al parto Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Facilitar el perdón Fomentar el acercamiento Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar la resistencia Mantenimiento en procesos familiares Aumentar los sistemas de Apoyo a la familia apoyo Apoyo en la toma de Facilitar el duelo decisiones Aumentar el afrontamiento Fomentar la normalización familiar Diagnóstico de enfermería: Procesos familiares, Interrupción de los Definición: Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Asistencia para los recursos financieros Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la resistencia Intervención en caso de crisis Marketing social Potenciación de roles Interrelaciones NOC-NIC Para: Procesos Familiares, Interrupción De Los © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Resultado Intervenciones principales Afrontamiento de los problemas de la familia Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones de la familia para Mantenimiento en procesos familiares controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia Intervenciones sugeridas Apoyo al cuidador principal Apoyo a la familia Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Grupo de apoyo Mediación de conflictos Movilización familiar Terapia familiar Terapia del trauma: niño (Continúa) PARTE II - P Integridad de la familia Definición: Comportamiento de los miembros de la familia que demuestra colectivamente cohesión, fuerza y lazos emocionales 214 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Procesos Familiares, Interrupción De Los (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - P Apoyo familiar durante el tratamiento Definición: Presencia y apoyo emocional familiar a un individuo que está sometido a un tratamiento Clima social de la familia Definición: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia Funcionamiento de la familia Definición: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo Facilitar la presencia de la familia Fomentar la implicación familiar Apoyo espiritual Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar permisos Facilitar las visitas Gestión de casos Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Intercambio de información de cuidados de salud Intermediación cultural Movilización familiar Planificación del alta Apoyo a la familia Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Mantenimiento en procesos familiares Mediación de conflictos Modificación de la conducta Potenciación de roles Terapia familiar Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Apoyo a la familia Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la normalización familiar Grupo de apoyo Mantenimiento en procesos familiares Mediación de conflictos Planificación familiar: anticoncepción Planificación familiar: embarazo no deseado Planificación familiar: infertilidad Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Asesoramiento Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la implicación familiar Manejo de la demencia Movilización familiar Potenciación de roles Terapia familiar Terapia del trauma: niño Normalización de la familia Fomentar la normalización Definición: familiar Capacidad del sistema familiar para desarrollar Mantenimiento en procesos familiares y mantener estrategias para el funcionamiento óptimo cuando uno de sus miembros tiene una enfermedad o incapacidad crónica 215 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Procesos familiares disfuncionales Interrelaciones NOC-NIC Para: Procesos Familiares, Interrupción De Los (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Resistencia familiar Definición: Adaptación positiva y función del sistema familiar después de una adversidad o crisis significativa Fomentar la resistencia Mantenimiento en procesos familiares Apoyo emocional Apoyo a la familia Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la normalización familiar Grupo de apoyo Mediación de conflictos Planificación familiar: embarazo no deseado Terapia familiar Diagnóstico de enfermería: Procesos familiares disfuncionales Definición: Las funciones psicosociales, espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están crónicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negación de los problemas, resistencia al cambio, solución ineficaz de los problemas, y a una serie de crisis que se perpetúan por sí mismas. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Identificación de riesgos Apoyo en la toma de Modificación de la decisiones conducta Aumentar el afrontamiento Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Interrelaciones NOC-NIC Para: Procesos Familiares Disfuncionales Resultado Intervenciones principales © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Afrontamiento de los problemas de la familia Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones de la familia para Terapia familiar controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia Clima social de la familia Definición: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Intervenciones sugeridas Apoyo espiritual Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Cuidados intermitentes Disminución de la ansiedad Estimulación de la integridad familiar Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Mantenimiento en procesos familiares Mediación de conflictos Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo en la toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Grupo de apoyo Mediación de conflictos Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia familiar Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas (Continúa) PARTE II - P Nota de razonamiento clínico: algunas de las intervenciones para tratar los factores relacionados también se utilizan para conseguir los resultados deseados, ya que los factores relacionados producen síntomas y modificaciones que aparecen en las características definitorias utilizadas para establecer el diagnóstico. 216 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Procesos Familiares Disfuncionales (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - P Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas Tratamiento por el Definición: consumo de sustancias Gravedad del cambio en el nocivas estado de salud y en el funcionamiento social debido a la adicción a sustancias psicoactivas Acuerdo con el paciente Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: proceso de enfermedad Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Manejo de la energía Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Protección contra las infecciones Relaciones complejas en el hospital Terapia familiar Terapia de grupo Funcionamiento de la familia Definición: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Terapia familiar Apoyo al cuidador principal Apoyo espiritual Apoyo a la familia Apoyo en la toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Estimulación de la integridad familiar Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Mantenimiento en procesos familiares Mediación de conflictos Movilización familiar Potenciación de roles Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Integridad de la familia Definición: Comportamiento de los miembros de la familia que demuestra colectivamente cohesión, fuerza y lazos emocionales Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Apoyo a la familia Apoyo en la toma de decisiones Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar el perdón Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Mediación de conflictos Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia familiar Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Protección ineficaz 217 Resistencia familiar Definición: Adaptación positiva y función del sistema familiar después de una adversidad o crisis significativa Fomentar la resistencia Mantenimiento en procesos familiares Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Cuidados intermitentes Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Intervención en caso de crisis Mediación de conflictos Terapia familiar Diagnóstico de enfermería: Protección ineficaz Definición: Disminución de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Monitorización nutricional Protección contra las infecciones Control de infecciones Control de infecciones: intraoperatorio Terapia nutricional Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Interrelaciones NOC-NIC Para: Protección Ineficaz Resultado Intervenciones principales © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Coagulación sanguínea Prevención de hemorragia Definición: Alcance de los coágulos sanguíneos dentro de un período normal de tiempo Conductas de vacunación Identificación de riesgos Definición: Acciones personales para Manejo de la inmunización/ obtener la vacunación vacunación para prevenir una enfermedad transmisible Control de síntomas Definición: Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional Manejo de la energía Protección contra las infecciones Intervenciones sugeridas Administración de productos sanguíneos Control de hemorragias Cuidados en la emergencia Disminución de la hemorragia Educación paterna: niño Educación sanitaria Enseñanza: individual Guías del sistema sanitario Ayuda a la ventilación Control de infecciones Cuidados de las heridas Cuidados de las úlceras por presión Disminución de la ansiedad Disminución de la hemorragia Etapas en la dieta Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo del prurito Manejo de la sensibilidad periférica alterada Monitorización nutricional Monitorización respiratoria Orientación de la realidad Prevención de hemorragia Prevención de úlceras por presión Regulación de la temperatura Terapia de ejercicios: ambulación Tratamiento de la fiebre (Continúa) PARTE II - P Interrelaciones NOC-NIC Para: Procesos Familiares Disfuncionales (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 218 Parte II n Resultado NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Protección Ineficaz (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - P Curación de la herida: por primera intención Definición: Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado Estado inmune Definición: Resistencia natural y adquirida adecuadamente centrada contra antígenos internos y externos Cuidados de las heridas Cuidados del sitio de incisión Control de infecciones: intraoperatorio Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Cuidados del paciente amputado Cuidados de la piel: zona del injerto Cuidados de la piel: zona donante Sutura Vigilancia de la piel Protección contra las infecciones Análisis de la situación sanitaria Control de infecciones Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Identificación de riesgos Manejo de la energía Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo de la medicación Manejo de la quimioterapia Manejo del peso Manejo del prurito Manejo de la radioterapia Monitorización respiratoria Vigilancia de la piel Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Manejo del dolor Monitorización de las extremidades inferiores Terapia de ejercicios: control muscular Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Cuidados prenatales Enseñanza: dieta prescrita Etapas en la dieta Manejo de la nutrición Manejo del peso Monitorización nutricional Sondaje gastrointestinal Terapia nutricional Estado neurológico: periférico Manejo de la sensibilidad Definición: periférica alterada Capacidad del sistema nervioso periférico de transmitir impulsos hacia y desde el sistema nervioso central Estado nutricional Asesoramiento nutricional Definición: Manejo de los trastornos Capacidad por la que los de la alimentación nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas Estado respiratorio Definición: Movimiento del aire hacia dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de dióxido de carbono y oxígeno Ayuda a la ventilación Disminución de la Monitorización respiratoria ansiedad Fisioterapia respiratoria Manejo de la energía Manejo de la ventilación mecánica: no invasiva Manejo de las vías aéreas Mejorar la tos Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración 219 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Recuperación quirúrgica, Retraso en la Interrelaciones NOC-NIC Para: Protección Ineficaz (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Integridad tisular: piel y membranas mucosas Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Cuidados del paciente amputado Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de la piel: zona del injerto Cuidados de la piel: zona donante Cuidados del sitio de incisió Cuidados de las úlceras por presión Manejo del prurito Monitorización de las extremidades inferiores Prevención de úlceras por presión Vigilancia de la piel Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Nivel de fatiga Manejo de la energía Definición: Gravedad de la fatiga generalizada prolongada observada o descrita Ayuda al autocuidado Control del humor Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Manejo del dolor Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Orientación cognitiva Definición: Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud Disminución de la ansiedad Manejo del delirio Manejo de la demencia Manejo de la demencia: baño Terapia de reminiscencia Manejo de presiones Movilidad Terapia de ejercicios: Definición: ambulación Capacidad para moverse Terapia de ejercicios: con resolución en el equilibrio entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda Orientación de la realidad Diagnóstico de enfermería: Recuperación quirúrgica, Retraso en la © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Definición: Aumento del número de días del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Control de infecciones: intraoperatorio Coordinación preoperatoria Cuidados del sitio de incisión Guía de anticipación Manejo del dolor Manejo del peso Interrelaciones NOC-NIC Para: Recuperación Quirúrgica, Retraso En La Resultado Intervenciones principales Ambular Terapia de ejercicios: Definición: ambulación Capacidad para caminar de un sitio a otro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Intervenciones sugeridas Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomento de ejercicios: extensión Manejo de la energía Terapia de ejercicios: movilidad articular (Continúa) PARTE II - R Resultado 220 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Recuperación Quirúrgica, Retraso En La (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - R Curación de la herida: por primera intención Definición: Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado Nivel del dolor Definición: Intensidad del dolor referido o manifestado Recuperación posterior al procedimiento Definición: Grado en el que un individuo vuelve a su función basal después de procedimientos que requieren anestesia o sedación Resistencia Definición: Capacidad para mantener la actividad Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Cuidados del sitio de incisión Administración de medicación Baño Control de infecciones Control de infecciones: intraoperatorio Cuidados de las heridas Cuidados perineales Cuidados de la zona de cesárea Inmovilización Irrigación de heridas Manejo de la hiperglucemia Manejo de líquidos Manejo de la nutrición Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Regulación de la temperatura Terapia nutricional Tratamiento de la fiebre Vigilancia de la piel Manejo del dolor Administración de analgésicos Administración de analgésicos: intraespinal Administración de medicación Cambio de posición Distracción Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Inmovilización Manejo ambiental: confort Manejo de la energía Manejo de la medicación Masaje Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Musicoterapia Vigilancia Manejo del dolor Manejo de la energía Administración de analgésicos Ayuda al autocuidado Cambio de posición Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Cuidados del paciente encamado Cuidados del sitio de incisión Manejo de la eliminación urinaria Manejo de líquidos Manejo de las náuseas Mantenimiento de la salud bucal Mejora de la autoconfianza Mejorar el sueño Mejorar la tos Monitorización nutricional Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Protección contra las infecciones Regulación de la temperatura Fomento del ejercicio Manejo de la energía Ayuda al autocuidado Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Monitorización nutricional Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular 221 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Relaciones, Disposición para mejorar las Severidad de la infección Definición: Gravedad de infección y síntomas asociados Severidad de las náuseas y los vómitos Definición: Severidad de los síntomas de náuseas, arcadas y vómitos Control de infecciones Cuidados del sitio de incisión Cuidados de las heridas Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Cuidados del paciente amputado Cuidados de la piel: zona del injerto Cuidados de la piel: zona donante Irrigación de heridas Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de líquidos Manejo de muestras Manejo del prurito Monitorización nutricional Monitorización de los signos vitales Planificación del alta Protección contra las infecciones Regulación de la temperatura Terapia nutricional Tratamiento de la fiebre Vigilancia de la piel Manejo de las náuseas Manejo del vómito Vigilancia Administración de medicación Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Etapas en la dieta Manejo ambiental Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo de la nutrición Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Nota de razonamiento crítico: el sistema NOC no contiene un resultado relacionado con la recuperación de una cirugía, en especial después de las primeras 24 h; por tanto, se incluyen varios resultados NOC que se pueden usar para abordar la recuperación quirúrgica. Si bien el resultado Recuperación posterior al procedimiento no abarca los procedimientos quirúrgicos mayores, sí permite valorar varios indicadores de resultado durante las primeras 24 h. La recuperación quirúrgica puede depender de la preparación en el preoperatorio. El resultado Preparación antes del procedimiento incluye indicadores importantes que hay que tener en cuenta para los procedimientos diagnósticos y para las intervenciones quirúrgicas. Diagnóstico de enfermería: Relaciones, Disposición para mejorar las © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Definición: Patrón de colaboración que es suficiente para satisfacer las necesidades mutuas y que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Relaciones, Disposición Para Mejorar Las Resultado Desarrollo: adulto de mediana edad Definición: Progresión cognitiva, psicosocial y moral de los 40 a los 64 años de edad Intervenciones principales Potenciación de roles Intervenciones sugeridas Apoyo a la familia Asesoramiento Asesoramiento sexual Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Declarar la verdad al paciente Facilitar el duelo Facilitar el perdón Humor Mediación de conflictos Prevención del consumo de sustancias nocivas (Continúa) PARTE II - R Interrelaciones NOC-NIC Para: Recuperación Quirúrgica, Retraso En La (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 222 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Relaciones, Disposición Para Mejorar Las (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - R Desarrollo: adulto joven Definición: Progresión cognitiva, psicosocial y moral de los 18 a los 39 años de edad Desarrollo: adulto mayor Definición: Progresión cognitiva, psicosocial y moral a partir de los 65 o más años de edad Potenciación de roles Apoyo a la familia Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Declarar la verdad al paciente Enseñanza: sexualidad Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Mediación de conflictos Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas Potenciación de roles Asesoramiento Asesoramiento sexual Ayuda en la modificación de sí mismo Ayuda para el control del enfado Clarificación de valores Control del humor Declarar la verdad al paciente Disminución de la ansiedad Enseñanza: sexo seguro Facilitar el duelo Humor Mediación de conflictos Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de reminiscencia Potenciación de roles Apoyo a la familia Asesoramiento Estimulación de la integridad familiar Fomentar la resistencia Mediación de conflictos Ejecución del rol Definición: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Nota de razonamiento clínico: las características definitorias del diagnóstico indican que la relación se refiere a la existente entre un matrimonio o pareja que establece una relación íntima. Los resultados son más amplios que la mera relación conyugal o íntima, pero las intervenciones se han seleccionado para, en la medida de lo posible sugerir aquellas que sean más útiles para la relación conyugal. Diagnóstico de enfermería: Religiosidad, Deterioro de la Definición: Deterioro de la capacidad para confiar en las creencias o participar en los rituales de una tradición religiosa en particular. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Aumentar el afrontamiento Facilitar la práctica religiosa Aumentar los sistemas de Intermediación cultural apoyo Disminución de la ansiedad Intervención en caso de crisis Manejo del dolor Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Interrelaciones NOC-NIC Para: Religiosidad, Deterioro De La Resultado Esperanza Definición: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Intervenciones principales Apoyo espiritual Dar esperanza Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Clarificación de valores Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la práctica religiosa Mejora de la autoconfianza Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Religiosidad, Disposición para mejorar la Interrelaciones NOC-NIC Para: Religiosidad, Deterioro De La (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Estado de comodidad: psicoespiritual Apoyo espiritual Definición: Disminución de la Tranquilidad ansiedad psicoespiritual relacionada con autoconcepto, bienestar emocional, fuente de inspiración, y significado y objetivo de la propia vida Salud espiritual Definición: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo Apoyo espiritual Facilitar la práctica religiosa Apoyo emocional Clarificación de valores Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la práctica religiosa Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo en la toma de decisiones Clarificación de valores Dar esperanza Escucha activa Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Potenciación de la conciencia de sí mismo Diagnóstico de enfermería: Religiosidad, Disposición para mejorar la Definición: Capacidad para aumentar la confianza en las creencias religiosas y/o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. Interrelaciones NOC-NIC Para: Religiosidad, Disposición Para Mejorar La Resultado © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Esperanza Definición: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Salud espiritual Definición: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Dar esperanza Facilitar el crecimiento espiritual Potenciación Apoyo espiritual de la autoestima Clarificación de valores Potenciación de la Facilitar la práctica conciencia de sí mismo religiosa Mejora de la autoconfianza Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la práctica religiosa Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Clarificación de valores Dar esperanza Facilitar la meditación Facilitar el perdón Prevención de la adicción religiosa PARTE II - R Resultado 223 224 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Resiliencia, Deterioro de la Definición: Reducción de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Fomentar la paternidad Educación paterna: Manejo de las adolescentes alucinaciones Educación paterna: crianza familiar de los niños Entrenamiento para controlar los impulsos Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de ideas ilusorias Planificación familiar: anticoncepción Prevención del consumo de sustancias nocivas Interrelaciones NOC-NIC Para: Resiliencia, Deterioro De La PARTE II - R Resultado Intervenciones principales Afrontamiento de problemas Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones personales para Fomentar la resistencia controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Capacidad personal de recuperación Definición: Adaptación y función positiva de un individuo después de una adversidad o crisis significativa Nivel de depresión Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Intervenciones sugeridas Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Control del humor Disminución de la ansiedad Intervención en caso de crisis Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Prevención del consumo de sustancias nocivas Fomentar la resistencia Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Control del humor Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Identificación de riesgos Mediación de conflictos Mejora de la autoconfianza Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Prevención del consumo de sustancias nocivas Control del humor Fomentar la resistencia Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Manejo de la medicación Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de actividad 225 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Respuesta alérgica al látex Diagnóstico de enfermería: Resiliencia, Disposición para mejorar la Definición: Patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis que puede reforzarse para optimizar el potencial humano. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Fomentar la paternidad Educación paterna: Manejo de las adolescentes alucinaciones Educación paterna: crianza familiar d e los niños Entrenamiento para controlar los impulsos Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de ideas ilusorias Planificación familiar: anticoncepción Prevención del consumo de sustancias nocivas Interrelaciones NOC-NIC Para: Resiliencia, Disposición Para Mejorar La Intervenciones principales Afrontamiento de problemas Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones personales para Fomentar la resistencia controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Capacidad personal de recuperación Definición: Adaptación y función positiva de un individuo después de una adversidad o crisis significativa Fomentar la resistencia Intervenciones sugeridas Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Guías del sistema sanitario Intervención en caso de crisis Mediación de conflictos Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Potenciación de la socialización Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Identificación de riesgos Mediación de conflictos Mejora de la autoconfianza Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Diagnóstico de enfermería: Respuesta alérgica al látex Definición: Reacción de hipersensibilidad a los productos de goma de látex natural. © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Manejo ambiental: seguridad Precauciones en la alergia al látex Interrelaciones NOC-NIC Para: Respuesta Alérgica Al Látex Resultado Intervenciones principales Integridad tisular: piel y membranas mucosas Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Precauciones en la alergia al látex Vigilancia de la piel Intervenciones sugeridas Administración de medicación Administración de medicación: tópica Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de las heridas Enseñanza: individual Manejo de la medicación Manejo del prurito (Continúa) PARTE II - R Resultado 226 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Respuesta Alérgica Al Látex (cont.) Resultado Intervenciones principales PARTE II - R Respuesta alérgica: localizada Definición: Gravedad de la respuesta inmune hipersensible localizada a un antígeno ambiental específico (exógeno) Respuesta alérgica: sistémica Definición: Gravedad de la respuesta inmune hipersensible sistémica a un antígeno ambiental específico (exógeno) Manejo de la alergia Precauciones en la alergia al látex Intervenciones sugeridas Administración de medicación Administración de medicación: nasal Administración de medicación: tópica Cuidados de la piel: tratamiento tópico Enseñanza: individual Cuidados en la emergencia Administración de medicación Manejo de la anafilaxia Monitorización respiratoria Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Aspiración de las vías aéreas Identificación de riesgos Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo del código de urgencias Manejo de líquidos Manejo de la medicación Identificación de riesgos Manejo ambiental Manejo del prurito Monitorización respiratoria Vigilancia de la piel Manejo de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Precauciones en la alergia al látex Prevención del shock Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Diagnóstico de enfermería: Respuesta ventilatoria disfuncional al destete Definición: Incapacidad para adaptarse a la reducción de los niveles del soporte ventilatorio mecánico, lo que interrumpe y prolonga el período de destete. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Aspiración de las vías aéreas Dar esperanza Disminución de la ansiedad Enseñanza: individual Facilitar la presencia de la familia Manejo ambiental Mejorar el sueño Manejo del dolor Monitorización nutricional Manejo de la energía Mejora de la autoconfianza Potenciación de la autoestima 227 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Respuesta ventilatoria disfuncional... Interrelaciones NOC-NIC Para: Respuesta Ventilatoria Disfuncional Al Destete Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Estado respiratorio: intercambio gaseoso Ayuda a la ventilación Aspiración de las vías Definición: Monitorización respiratoria aéreas Intercambio alveolar de Cambio de posición CO2 y O2 para mantener Destete de la ventilación las concentraciones de mecánica gases arteriales Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Flebotomía: muestra de sangre arterial Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base: acidosis respiratoria Estado respiratorio: ventilación Definición: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Nivel de ansiedad Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Apoyo emocional Destete de la ventilación Aspiración de las vías mecánica aéreas Monitorización respiratoria Ayuda a la ventilación Cambio de posición Disminución de la ansiedad Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Manejo de las vías aéreas Disminución de la ansiedad Información preparatoria: sensorial Respuesta del destete de la ventilación mecánica: adulto Destete de la ventilación Definición: mecánica Adaptación respiratoria Monitorización respiratoria y psicológica a la disminución progresiva Monitorización de los signos vitales de ventilación mecánica Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria Manejo de la energía Manejo de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Mejorar la tos Monitorización ácido-base Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Manejo de las vías aéreas artificiales Mejorar la tos Monitorización ácido-base Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Presencia Técnica de relajación Terapia de relajación simple Administración de medicación Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Biorretroalimentación Distracción Imaginación simple dirigida Manejo ambiental: confort Musicoterapia Potenciación de la seguridad Presencia Técnica de relajación Terapia de relajación simple Apoyo emocional Aspiración de las vías aéreas Desintubación endotraqueal Disminución de la ansiedad Distracción Flebotomía: muestra de sangre arterial Información preparatoria: sensorial Manejo ácido-base Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo de la ventilación mecánica: invasiva Manejo de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Mejorar el sueño Musicoterapia Precauciones para evitar la aspiración Presencia Técnica de relajación Vigilancia (Continúa) PARTE II - R Resultado 228 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Respuesta Ventilatoria Disfuncional Al Destete (cont.) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - R Signos vitales Monitorización respiratoria Definición: Monitorización de los Grado en el que la signos vitales temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal Administración de medicación Ayuda a la ventilación Destete de la ventilación mecánica Disminución de la ansiedad Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Manejo del dolor Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Musicoterapia Oxigenoterapia Terapia de relajación simple Diagnóstico de enfermería: Retención urinaria Definición: Vaciado incompleto de la vejiga. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Sondaje vesical Interrelaciones NOC-NIC Para: Retención Urinaria Resultado Intervenciones principales Eliminación urinaria Definición: Recogida y descarga de la orina Cuidados de la retención urinaria Sondaje vesical: intermitente Intervenciones sugeridas Administración de medicación Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados del catéter urinario Cuidados de la incontinencia urinaria Manejo de la eliminación urinaria Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de muestras Monitorización de líquidos Sondaje vesical Diagnóstico De Enfermería Sedentarismo Definición: Informes sobre hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física. INic Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Educación sanitaria Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Interrelaciones Noc-Nic Para: Sedentarismo Resultado Forma física Definición: Ejecución de actividades físicas con vigor Intervenciones principales Fomento del ejercicio Intervenciones sugeridas Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Manejo del peso Monitorización de los signos vitales Terapia de actividad Terapia de ejercicios: movilidad articular 229 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Síndrome de estrés del traslado Interrelaciones Noc-Nic Para: Sedentarismo (cont.) Resultado Intervenciones principales Motivación Apoyo en la toma de Definición: decisiones Impulso interno que mueve o incita a un individuo a Ayuda en la modificación de sí mismo acciones positivas Intervenciones sugeridas Potenciación de la Facilitar la autoestima autorresponsabilidad Mejora de la autoconfianza Potenciación de la conciencia de sí mismo Nota de razonamiento crítico: la motivación se incluye como un resultado potencial, ya que a menudo es un resultado intermedio que debe abordarse en algunas situaciones para modificar los comportamientos necesarios para aumentar la actividad física. Diagnóstico de enfermería: Síndrome de estrés del traslado NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar el duelo Identificación de riesgos Planificación del alta Mejora de la autoconfianza Potenciación de la socialización Interrelaciones NOC-NIC Para: Síndrome De Estrés Del Traslado Resultado © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Adaptación del niño a la hospitalización Definición: Respuesta adaptativa a la hospitalización del niño de 3 hasta los 17 años Intervenciones principales Potenciación de la seguridad Terapia del trauma: niño Afrontamiento de problemas Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones personales para Disminución del estrés por traslado controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Calidad de vida Definición: Alcance de la percepción positiva de las condiciones actuales de vida Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Apoyo de hermanos Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Cuidados de enfermería al ingreso Declarar la verdad al paciente Disminución de la ansiedad Enseñanza: individual Facilitar las visitas Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Información preparatoria: sensorial Manejo ambiental Mejorar el sueño Presencia Protección de los derechos del paciente Técnica de relajación Terapia con juegos Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Dar esperanza Disminución de la ansiedad Escucha activa Facilitar las visitas Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Guía de anticipación Mejorar el sueño Musicoterapia Potenciación de la autoestima Técnica de relajación Terapia de relajación simple Terapia de reminiscencia Apoyo espiritual Clarificación de valores Disminución del estrés por Apoyo a la familia Apoyo en la toma de traslado decisiones Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Dar esperanza Fomentar la implicación familiar Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Potenciación de la seguridad Potenciacióndelasocialización Protección de los derechos del paciente (Continúa) PARTE II - R Definición: Trastorno fisiológico o psicológico tras el traslado de un entorno a otro. 230 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Síndrome De Estrés Del Traslado (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - R Modificación psicosocial: cambio de vida Definición: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Nivel de ansiedad Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Nivel de depresión Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Nivel de estrés Definición: Gravedad de la tensión física o mental manifestada como consecuencia de factores que alteran un equilibrio existente Severidad de la soledad Definición: Gravedad de la respuesta emocional, social o existencial de aislamiento Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Disminución del estrés por Apoyo espiritual Apoyo en la toma de traslado decisiones Ayuda para el control del enfado Dar esperanza Escucha activa Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la resistencia Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Potenciación de la socialización Terapia de actividad Apoyo espiritual Disminución de la Apoyo en la toma de ansiedad decisiones Disminución del estrés por Aumentar el afrontamiento traslado Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Escucha activa Facilitar las visitas Grupo de apoyo Manejo de la conducta Masaje Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Potenciación de la seguridad Técnica de relajación Terapia de relajación simple Control del humor Dar esperanza Manejo de la medicación Manejo del peso Mejorar el sueño Monitorización nutricional Potenciación de la autoestima Terapia de actividad Terapia asistida con animales Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomento del ejercicio Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Disminución del estrés por Apoyo espiritual Apoyo en la toma de traslado decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Disminución de la ansiedad Fomentar la implicación familiar Potenciación de la socialización Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Dar esperanza Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Manejo de las náuseas Masaje Mejorar el sueño Potenciación de la seguridad Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de relajación simple Facilitar las visitas Mejorar el sueño Presencia Terapia de actividad Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento 231 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Síndrome postraumático Diagnóstico de enfermería: Síndrome postraumático Definición: Persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traumático, abrumador. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Control de enfermedades transmisibles Fomentar la seguridad en el vehículo Prevención de caídas Manejo ambiental: Prevención de lesiones prevención de la deportivas: jóvenes violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo ambiental: seguridad del trabajador Intervenciones principales Afrontamiento de problemas Asesoramiento Definición: Acciones personales para Aumentar el afrontamiento controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Autocontrol de los impulsos Definición: A utocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo Control de la automutilación Definición: Acciones personales para reprimir las lesiones autoinfligidas intencionadas (no letales) Nivel de ansiedad Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo de hermanos Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Grupo de apoyo Manejo de la conducta: autolesión Potenciación de la socialización Terapia del trauma: niño Aumentar el afrontamiento Acuerdo con el paciente Aumentar los sistemas de Entrenamiento para apoyo controlar los impulsos Establecimiento de objetivos comunes Grupo de apoyo Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta: autolesión Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio Aumentar el afrontamiento Acuerdo con el paciente Asesoramiento Manejo de la conducta: Disminución de la autolesión ansiedad Entrenamiento para controlar los impulsos Establecimiento de objetivos comunes Manejo ambiental: seguridad Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Reestructuración cognitiva Vigilancia: seguridad Disminución de la ansiedad Potenciación de la seguridad Relajación muscular progresiva Terapia asistida con animales Terapia de relajación simple Apoyo en la protección contra abusos Fomento del ejercicio Manejo de la medicación Musicoterapia (Continúa) PARTE II - R Interrelaciones NOC-NIC Para: Síndrome Postraumático Resultado 232 Parte II Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Síndrome Postraumático (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE II - R Nivel de depresión Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Nivel de miedo Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable Control del humor Prevención del suicidio Acuerdo con el paciente Administración de medicación Asesoramiento Ayuda para el control del enfado Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Fomento del ejercicio Manejo del peso Mejorar el sueño Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia asistida con animales Terapia con el entorno Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Disminución de la Declarar la verdad al paciente ansiedad Intervención en caso de crisis Manejo ambiental: seguridad Manejo de la medicación Monitorización de los signos vitales Potenciación de la seguridad Técnica de relajación Nivel de miedo: infantil Definición: Disminución de la Gravedad de la aprensión, ansiedad tensión o inquietud Terapia del trauma: niño manifestada surgida de una fuente identificable en un niño de 1 hasta 17 años de edad Recuperación tras el abuso: económico Definición: Recuperación del control monetario y legal o beneficios tras una explotación económica Recuperación tras el abuso: emocional Definición: Existencia de curación de lesiones psicológicas secundarias a abuso Administración de medicación Apoyo emocional Apoyo en la protección contra abusos: niños Declarar la verdad al paciente Distracción Manejo ambiental: seguridad Monitorización de los signos vitales Musicoterapia Potenciación de la seguridad Técnica de relajación Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia con juegos Asesoramiento Apoyo en la toma de Potenciación de la Asistencia para los decisiones autoestima recursos financieros Aumentar los sistemas de Potenciación de la Aumentar el afrontamiento apoyo seguridad Entrenamiento de la Protección de los derechos asertividad del paciente Mejora de la autoconfianza Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Terapia de grupo Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo a la familia Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Control del humor Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Grupo de apoyo Manejo de la conducta: autolesión Potenciación de la autoestima Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio Terapia del trauma: niño 233 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Síndrome traumático de la violación Interrelaciones NOC-NIC Para: Síndrome Postraumático (cont.) Intervenciones principales Recuperación tras el abuso: sexual Asesoramiento Definición: Terapia de grupo Existencia de curación de Tratamiento del trauma de lesiones físicas y la violación psicológicas secundarias a abuso o explotación sexual Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo a la familia Asesoramiento sexual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Dar esperanza Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Entrenamiento para controlar los impulsos Escucha activa Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Grupo de apoyo Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: sexual Mejora de la autoconfianza Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio Terapia del trauma: niño Diagnóstico de enfermería: Síndrome traumático de la violación Definición: Persistencia de una respuesta desadaptada a una penetración sexual forzada, violenta, contra la voluntad de la víctima y sin su consentimiento © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Resultado Intervenciones principales Conocimiento: funcionamiento sexual Asesoramiento sexual Definición: Integración de los aspectos Manejo de la conducta: sexual físicos, socioemocionales e intelectuales de la manifestación y función sexual Protección del abuso Definición: Protección del abuso propio y/o de otros a cargo Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Intervenciones sugeridas Ayuda en la modificación de sí mismo Disminución de la ansiedad Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas Apoyo a la familia Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Identificación de riesgos Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Mejora de la autoconfianza Potenciación de la seguridad Vigilancia: seguridad (Continúa) PARTE II - R Resultado 234 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Síndrome Traumático De La Violación (cont.) Resultado PARTE II - R Recuperación tras el abuso: emocional Definición: Existencia de curación de lesiones psicológicas secundarias a abuso Recuperación tras el abuso: físico Definición: Curación de lesiones físicas secundarias a abuso Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Asesoramiento Terapia de grupo Terapia del trauma: niño Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar el duelo Facilitar el perdón Grupo de apoyo Manejo de la conducta: autolesión Potenciación de la autoestima Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio Análisis de la situación sanitaria Identificación de riesgos Administración de medicación Control de infecciones Cuidados de las heridas Educación sanitaria Monitorización nutricional Potenciación de la imagen corporal Tratamiento del trauma de la violación Apoyo emocional Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento sexual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Dar esperanza Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Grupo de apoyo Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: sexual Manejo de los trastornos de la alimentación Mejora de la autoconfianza Mejorar el sueño Potenciación de la autoestima Potenciación de la seguridad Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio Terapia con juegos Terapia de relajación simple Recuperación tras el abuso: sexual Terapia de grupo Definición: Terapia del trauma: niño Existencia de curación de lesiones físicas y psicológicas secundarias a abuso o explotación sexual NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Sufrimiento espiritual 235 Diagnóstico de enfermería: Sueño, Disposición para mejorar el Definición: Patrón de suspensión natural y periódica de la conciencia que proporciona el reposo adecuado, permite el estilo de vida deseado, y puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Sueño, Disposición Para Mejorar El Intervenciones principales Sueño Definición: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo Mejorar el sueño Intervenciones sugeridas Disminución de la ansiedad Entrenamiento autogénico Fototerapia: regulación del biorritmo Manejo ambiental: confort Manejo del dolor Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo del síndrome premenstrual Masaje Musicoterapia Potenciación de la seguridad Relajación muscular progresiva Técnica de relajación Terapia de relajación simple Terapia de sustitución hormonal Diagnóstico de enfermería: Sufrimiento espiritual Definición: Deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Disminución del estrés por Manejo del dolor traslado Fomentar la resistencia Cuidados en la agonía Disminución de la ansiedad Potenciación de la socialización Interrelaciones NOC-NIC Para: Sufrimiento Espiritual Resultado © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Calidad de vida Definición: Alcance de la percepción positiva de las condiciones actuales de vida Esperanza Definición: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Implicación social Definición: Interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Clarificación de valores Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Control del humor Dar esperanza Facilitar la autorresponsabilidad Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Apoyo espiritual Dar esperanza Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Potenciación de la socialización Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar la práctica religiosa Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Modificación de la conducta: habilidades sociales Terapia de entretenimiento PARTE II - R Resultado 236 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I PARTE II - R Interrelaciones NOC-NIC Para: Sufrimiento ESPIRITUAL (cont.) Resultado Intervenciones principales Muerte digna Definición: Acciones personales para mantener el control durante el acercamiento del final de la vida Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Contacto Cuidados en la agonía Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Disminución de la ansiedad Escucha activa Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Fomentar la implicación familiar Musicoterapia Terapia de reminiscencia Apoyo espiritual Facilitar el crecimiento espiritual Ayuda para el control del enfado Clarificación de valores Dar esperanza Escucha activa Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Facilitar el perdón Facilitar la práctica religiosa Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Salud espiritual Definición: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo Intervenciones sugeridas Diagnóstico de enfermería: Sufrimiento moral Definición: Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones/acciones éticas/morales elegidas. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Apoyo en la toma de decisiones Clarificación de valores Declarar la verdad al paciente Intermediación cultural Mediación de conflictos Protección de los derechos del paciente Interrelaciones NOC-NIC Para: Sufrimiento Moral Resultado Intervenciones principales Autonomía personal Apoyo en la toma de Definición: decisiones Acciones personales de un Protección de los derechos individuo competente del paciente para controlar las decisiones vitales Estado de comodidad: psicoespiritual Apoyo espiritual Definición: Disminución de la Tranquilidad ansiedad psicoespiritual relacionada con autoconcepto, bienestar emocional, fuente de inspiración, y significado y objetivo de la propia vida Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Clarificación de valores Disminución de la ansiedad Establecimiento de objetivos comunes Guías del sistema sanitario Mediación de conflictos Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo emocional Clarificación de valores Control del humor Declarar la verdad al paciente Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Musicoterapia Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del suicidio Técnica de relajación (Continúa) 237 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Temor Interrelaciones NOC-NIC Para: Sufrimiento Moral (cont.) Intervenciones principales Muerte digna Definición: Acciones personales para mantener el control durante el acercamiento del final de la vida Apoyo en la toma de decisiones Protección de los derechos del paciente Apoyo espiritual Clarificación de valores Cuidados en la agonía Dar esperanza Disminución de la ansiedad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Musicoterapia Terapia de reminiscencia Disminución de la ansiedad Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Ayuda para el control del enfado Clarificación de valores Escucha activa Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Intervención en caso de crisis Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Musicoterapia Protección de los derechos del paciente Técnica de relajación Terapia de relajación simple Disminución de la ansiedad Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Ayuda para el control del enfado Clarificación de valores Escucha activa Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Intervención en caso de crisis Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Musicoterapia Protección de los derechos del paciente Técnica de relajación Terapia de relajación simple Apoyo espiritual Facilitar el crecimiento espiritual Clarificación de valores Dar esperanza Escucha activa Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Facilitar el perdón Musicoterapia Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia artística Nivel de ansiedad Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Nivel de miedo Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable Salud espiritual Definición: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo Intervenciones sugeridas Nota de razonamiento crítico: se han unificado los resultados Nivel de ansiedad y Nivel de miedo porque se pueden usar las mismas intervenciones para este diagnóstico. Diagnóstico de enfermería: Temor Definición: Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Aumentar los sistemas de apoyo Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Mejorar la comunicación: déficit visual (Continúa) PARTE II - T Resultado 238 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Temor Resultado Intervenciones principales PARTE II - T Autocontrol del miedo Definición: Acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de aprensión, tensión o inquietud secundarios a una fuente identificable Nivel de miedo Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable Intervenciones sugeridas Aumentar el afrontamiento Apoyo en la toma de decisiones Disminución de la Asesoramiento ansiedad Aumentar los sistemas de apoyo Biorretroalimentación Cuidados en la agonía Entrenamiento autogénico Facilitar la autohipnosis Facilitar la meditación Grupo de apoyo Disminución de la ansiedad Presencia Técnica de relajación Nivel de miedo: infantil Potenciación de la Definición: seguridad Gravedad de la aprensión, Presencia tensión o inquietud manifestada surgida de Técnica de relajación una fuente identificable en un niño de 1 hasta 17 años de edad Guía de anticipación Imaginación simple dirigida Manejo del dolor Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Preparación al parto Relajación muscular progresiva Terapia de relajación simple Tratamiento del trauma de la violación Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Disminución del estrés por traslado Enseñanza: prequirúrgica Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Escucha activa Grupo de apoyo Guía de anticipación Información preparatoria: sensorial Intervención en caso de crisis Manejo ambiental: seguridad Manejo de la diarrea Manejo de las náuseas Monitorización de los signos vitales Potenciación de la seguridad Preparación al parto Terapia de grupo Apoyo emocional Apoyo en la protección contra abusos: niños Declarar la verdad al paciente Distracción Enseñanza: individual Escucha activa Facilitar la presencia de la familia Información preparatoria: sensorial Manejo ambiental: seguridad Manejo del dolor Monitorización de los signos vitales Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia con juegos Diagnóstico de enfermería: Termorregulación ineficaz Definición: Fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Manejo ambiental NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Toma de decisiones, Disposición... 239 Interrelaciones NOC-NIC Para: Termorregulación Ineficaz Termorregulación Definición: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor Termorregulación: recién nacido Definición: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor durante los primeros 28 días de vida Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Regulación de la temperatura Regulación de la temperatura: intraoperatoria Administración de medicación Manejo ambiental Manejo del dolor Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones en la hipertermia maligna Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la fiebre Tratamiento de la hipotermia Monitorización del recién nacido Regulación de la temperatura Administración de medicación Cuidados del recién nacido Manejo ácido-base Manejo ambiental Manejo de líquidos Monitorización ácido-base Monitorización de líquidos Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la fiebre Nota de razonamiento crítico: algunos de los factores relacionados, como la enfermedad o su tratamiento, pueden ser tratados por la enfermera, pero no necesariamente pueden ser prevenidos por ella. Diagnóstico de enfermería: Toma de decisiones, Disposición para mejorar la Definición: Patrón de elección del rumbo de las acciones que es suficiente para alcanzar los objetivos a corto y largo plazo relacionados con la salud y que puede ser reforzado. Interrelaciones NOC-NIC Para: Toma De Decisiones, Disposición Para Mejorar La Resultado Intervenciones principales © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Autonomía personal Apoyo en la toma de Definición: decisiones Acciones personales de un individuo competente para controlar las decisiones vitales Conducta de adhesión Definición: Acciones autoiniciadas para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimas Creencias sobre la salud Definición: Convicciones personales que influyen en la conducta hacia la salud Intervenciones sugeridas Clarificación de valores Enseñanza: individual Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Mejora de la autoconfianza Protección de los derechos del paciente Educación sanitaria Análisis de la situación sanitaria Apoyo en la toma de decisiones Enseñanza: individual Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Apoyo en la toma de decisiones Clarificación de valores Educación sanitaria Enseñanza: individual Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Mejora de la autoconfianza Mejorar el acceso a la información sanitaria PARTE II - T Resultado 240 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Toma De Decisiones, Disposición Para Mejorar La (cont.) Resultado Intervenciones principales Toma de decisiones Definición: Capacidad para realizar juicios y escoger entre dos o más alternativas Apoyo en la toma de decisiones Intervenciones sugeridas Clarificación de valores Educación sanitaria Enseñanza: individual Intermediación cultural Mejorar el acceso a la información sanitaria Potenciación de la conciencia de sí mismo PARTE II - V Diagnóstico de enfermería: Vagabundeo Definición: Caminar errabundo, repetitivo o sin propósito definido que hace a la persona susceptible de sufrir lesiones; frecuentemente es incongruente con las fronteras, los límites o los obstáculos. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Ayuda con los autocuidados: aseo Control de agentes químicos Control del humor Disminución de la ansiedad Disminución del estrés por traslado Evacuación inmediata Manejo ambiental Manejo de la demencia Resultado Intervenciones principales Manejo de la diarrea Manejo del dolor Manejo de la eliminación urinaria Manejo del estreñimiento/ impactación Mejorar la comunicación: déficit visual Modificación de la conducta Orientación de la realidad Interrelaciones NOC-NIC Para: Vagabundeo Ambiente seguro del hogar Definición: Manejo ambiental: Disposiciones físicas para seguridad minimizar los factores Precauciones contra fugas ambientales que podrían causar daño o lesión física en el hogar Conducta de prevención de caídas Definición: Acciones personales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas en el entorno personal Deambulación segura Definición: Deambulación segura, socialmente aceptable, sin objetivo aparente de un individuo con deterioro cognitivo Fugas Definición: Número de veces en las últimas 24 h/1 semana/1 mes (seleccione una) que un individuo con deterioro cognitivo se escapa de una zona segura Intervenciones sugeridas Ayuda al autocuidado Fomentar la implicación familiar Prevención de caídas Vigilancia: seguridad Manejo ambiental: seguridad Prevención de caídas Ayuda al autocuidado Manejo de la demencia Precauciones contra fugas Restricción de zonas de movimiento Vigilancia: seguridad Manejo de la demencia Precauciones contra fugas Disminución de la ansiedad Distracción Manejo ambiental: seguridad Orientación de la realidad Prevención de caídas Restricción de zonas de movimiento Técnica de relajación Vigilancia: seguridad Precauciones contra fugas Manejo ambiental: seguridad Vigilancia: seguridad NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Ventilación espontánea, Deterioro de la 241 Interrelaciones NOC-NIC Para: Vagabundeo (cont.) Resultado Intervenciones principales Riesgo de tendencia a las fugas Precauciones contra fugas Definición: La tendencia de un individuo con deterioro cognitivo a escaparse de una zona segura Intervenciones sugeridas Protección de los derechos Disminución de la del paciente ansiedad Disminución del estrés por Restricción de zonas de movimiento traslado Manejo ambiental: seguridad Vigilancia: seguridad Definición: Disminución de las reservas de energía que provoca la incapacidad de la persona para sostener la respiración adecuada para el mantenimiento de la vida. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Interrelaciones NOC-NIC Para: Ventilación Espontánea, Deterioro De La Resultado Intervenciones principales © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Estado respiratorio: intercambio gaseoso Monitorización respiratoria Definición: Oxigenoterapia Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales Estado respiratorio: ventilación Definición: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones Ayuda a la ventilación Manejo de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Monitorización respiratoria Intervenciones sugeridas Aspiración de las vías aéreas Ayuda a la ventilación Control de infecciones Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Flebotomía: muestra de sangre arterial Interpretación de datos de laboratorio Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo ácido-base Manejo ácido-base: acidosis respiratoria Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria Manejo de la energía Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo de las vías aéreas Mejorar la tos Monitorización ácido-base Monitorización de líquidos Precauciones para evitar la aspiración Protección contra las infecciones Punción intravenosa (i.v.) Resucitación Terapia intravenosa (i.v.) Apoyo emocional Aspiración de las vías aéreas Aumentar el afrontamiento Cambio de posición Cuidados del drenaje torácico Cuidados en la emergencia Desintubación endotraqueal Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Flebotomía: muestra de sangre arterial Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de la energía Manejo de líquidos Monitorización ácido-base Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Potenciación de la seguridad Precauciones para evitar la aspiración Resucitación: neonato Vigilancia (Continúa) PARTE II - V Diagnóstico de enfermería: Ventilación espontánea, Deterioro de la 242 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Interrelaciones NOC-NIC Para: Ventilación Espontánea, Deterioro De La (cont.) Resultado Intervenciones principales PARTE II - V Respuesta de la ventilación mecánica: adulto Definición: Manejo de la ventilación Intercambio alveolar y mecánica: invasiva perfusión tisular Monitorización respiratoria apoyados eficazmente Oxigenoterapia mediante ventilación mecánica Signos vitales Definición: Monitorización respiratoria Grado en el que la Monitorización de los temperatura, el pulso, la signos vitales respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Aspiración de las vías aéreas Aumentar el afrontamiento Cambio de posición Control de infecciones Cuidados del paciente encamado Destete de la ventilación mecánica Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Flebotomía: muestra de sangre arterial Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de presiones Manejo de la tecnología Manejo de las vías aéreas Mantenimiento de la salud bucal Monitorización de los signos vitales Precauciones para evitar la aspiración Protección de los derechos del paciente Protección contra las infecciones Técnica de relajación Vigilancia de la piel Vigilancia: seguridad Administración de medicación Ayuda a la ventilación Control de infecciones Cuidados en la emergencia Disminución de la ansiedad Manejo ácido-base Manejo ambiental Manejo del dolor Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Musicoterapia Oxigenoterapia Protección contra las infecciones Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Terapia de relajación simple Diagnóstico de enfermería: Volumen de líquidos, Déficit de Definición: Disminución del líquido intravascular, intersticial y/o intracelular. Se refiere a la deshidratación o pérdida sólo de agua, sin cambio en el nivel de sodio. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Control de hemorragias Disminución de la hemorragia Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Disminución de la hemorragia: heridas Disminución de la hemorragia: útero anteparto Disminución de la hemorragia: útero posparto Manejo de la diarrea Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la hiperglucemia Manejo de líquidos Manejo del vómito Tratamiento de la fiebre (Continúa) NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería: Volumen de líquidos, Déficit de 243 Interrelaciones NOC-NIC Para: Volumen De Líquidos, Déficit De Equilibrio hídrico Definición: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Definición: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 h Hidratación Definición: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Administración de medicación Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Cuidados del catéter central insertado periféricamente Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la hipovolemia Manejo de la medicación Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Administración de nutrición Ayuda en la lactancia materna parenteral total (NPT) Terapia de deglución Alimentación Terapia intravenosa (i.v.) Alimentación por biberón Alimentación enteral por sonda Manejo de la hipovolemia Monitorización de líquidos Alimentación por biberón Cuidados del catéter central insertado periféricamente Manejo de la diarrea Manejo de la eliminación urinaria Manejo de líquidos Manejo del vómito Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) Monitorización de los signos vitales Prescribir medicación Prevención del shock Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) Monitorización de los signos vitales Punción intravenosa (i.v.) Regulación de la temperatura Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Nota de razonamiento crítico: además de la pérdida de líquido, un descenso importante de la ingestión de líquidos podría provocar el déficit de volumen de líquidos; por lo tanto, hemos incluido la ingestión de líquidos como un posible resultado. También se debería prestar atención a la posibilidad de desequilibrios electrolíticos si la pérdida de líquidos da lugar a deshidratación. PARTE II - V Resultado 244 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico de enfermería: Volumen de líquidos, Exceso de Definición: Aumento de la retención de líquidos isotónicos. NIC Asociados Con Los Factores Relacionados Del Diagnóstico Manejo de electrólitos: hipernatremia Manejo de líquidos Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Interrelaciones NOC-NIC Para: Volumen De Líquidos, Exceso De PARTE II - V Resultado Equilibrio hídrico Definición: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Función renal Definición: Filtración de sangre y eliminación de productos metabólicos de desecho a través de la formación de orina Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Administración de medicación Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la hipervolemia Manejo de la medicación Manejo del peso Monitorización de los signos vitales Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Análisis de laboratorio a pie de cama Ayuda con los autocuidados: aseo Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo de la eliminación urinaria Manejo de muestras Manejo del peso Mantenimiento del acceso para diálisis Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Administración de medicación Disminución de la ansiedad Manejo del edema cerebral Manejo de electrólitos Manejo de la eliminación urinaria Manejo de líquidos Manejo de la medicación Mantenimiento del acceso para diálisis Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización neurológica Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Muestra de sangre capilar Regulación de la temperatura Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Vigilancia de la piel Severidad de la sobrecarga de líquidos Manejo de la hipervolemia Definición: Manejo de líquidos/ Gravedad de exceso de electrólitos líquidos en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Sección 2.3 Introducción a los vínculos para los diagnósticos de enfermería de riesgo Se han realizado cambios importantes en la forma en que se construyen y presentan los diagnósticos de enfermería de riesgo. Los diagnósticos se presentan listados por orden alfabético, enunciando en primer lugar el concepto principal seguido por la expresión Riesgo de, por ejemplo, Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos se presenta como Volumen de líquidos, riesgo de desequilibrio. Los diagnósticos NANDA-I que abordan el riesgo no incluyen los mismos elementos que los diagnósticos que representan estados reales o de promoción de la salud del paciente, sino que incluyen su definición y los factores de riesgo. Las características definitorias no forman parte de un diagnóstico de enfermería de riesgo. Como siempre, se incluye la definición del diagnóstico junto al nombre del mismo. En ediciones previas, se aportaban resultados que podrían evaluarse para determinar si el problema para el que el paciente tenía riesgo se había producido. Por ejemplo, los resultados sugeridos para Intolerancia a la actividad, riesgo de, incluían Tolerancia a la actividad, Resistencia y Conservación de la energía, los mismos resultados que se encontrarían en el diagnóstico de Intolerancia a la actividad. Las intervenciones vinculadas al resultado eran aquellas requeridas para alcanzar el resultado y, por tanto, presuponían que se había producido cierta intolerancia a la actividad. Así, tanto los resultados como las intervenciones eran a menudo meras repeticiones de los resultados e intervenciones asociados a un diagnóstico real o de promoción de la salud descritos en la sección precedente. Construcción De Los Vínculos Para evitar repeticiones, en esta edición se presentan los resultados e intervenciones que miden y tratan los factores de riesgo subyacentes asociados a los diagnósticos NANDA-I. Los factores de riesgo asociados a cada diagnóstico abarcan desde unos pocos a una larga lista. Por ejemplo, hay siete factores de riesgo asociados a Riesgo de shock y 66 asociados a Riesgo de deterioro parental. En consecuencia, el número de resultados e intervenciones que abordan los factores de riesgo puede variar desde © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos unos pocos a muchos. Habrá casos en los que el mismo resultado o intervención pudiera estar relacionado con más de un factor de riesgo, como sucede con la hipoxemia y la hipoxia en el Riesgo de shock. Por otra parte, los factores de riesgo pueden ser de varios tipos: ambientales, fisiológicos, psicológicos, genéticos o químicos. En ocasiones, se organizan en grupos que pueden abordarse mediante uno o dos resultados y sus intervenciones relacionadas. Por ejemplo, en el Riesgo de deterioro parental se presentan los factores de riesgo agrupados en Conocimientos, Factores fisiológicos, Factores psicológicos y Factores sociales del lactante/niño. El resultado Conocimiento: cuidado de los hijos y las intervenciones Educación paterna: adolescentes, Educación paterna: crianza familiar de los niños y Educación paterna: niño pueden estar relacionados con más de un factor de riesgo en el grupo Conocimiento. Para evitar la repetición de los resultados e intervenciones para cada uno de los diagnósticos de riesgo, así como la elaboración de listas interminables de resultados e intervenciones cuando el número de factores de riesgo sea elevado, los resultados NOC y las intervenciones NIC no se han vinculado con cada factor de riesgo. El resultado que, con mayor probabilidad, se utilizará para evaluar y medir si se ha producido el estado de riesgo se menciona sin las intervenciones asociadas. Por ejemplo, Lazos afectivos padres-hijos es el resultado NOC que se utiliza para medir si existe realmente un deterioro de la relación o si se previene mediante el diagnóstico Riesgo de deterioro de la vinculación. Las intervenciones que habitualmente se utilizan para conseguir el resultado pueden encontrarse, muy frecuentemente, en la sección precedente de diagnósticos reales o de promoción de la salud. A partir de los factores de riesgo se proporciona la lista de resultados NOC e intervenciones NIC. Hay algunos resultados e intervenciones que resultan apropiados para la mayoría de los diagnósticos de enfermería de riesgo, por ejemplo los resultados Detección del riesgo y Control del riesgo, así como las intervenciones Identificación de riesgos y Vigilancia, de manera que no se repiten en cada 245 PARTE II 246 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I ­ iagnóstico aunque se mencionarán cuando constituyan d un resultado o intervención importantes para un diagnóstico en particular. Una vez que la enfermera ha determinado los factores de riesgo relacionados con el paciente, puede seleccionar los resultados NOC e intervenciones NIC que necesite para abordar los factores de riesgo de cada diagnóstico de enfermería de riesgo. Proponemos aquí dos ejemplos de cómo dichas listas NOC y NIC pueden utilizarse con la lista de factores de riesgo. Uno de los factores de riesgo mencionados en la lista para el Riesgo de shock es la hipovolemia, un déficit del volumen de líquidos. La hipovolemia puede deberse a una prolongada ingestión inadecuada de líquidos o a la pérdida excesiva de líquidos, como sucede en caso de vómitos, diarrea o hemorragia. Si la causa de la hipovolemia es la hemorragia, se podrían seleccionar el resultado Severidad de la pérdida de sangre y las intervenciones Disminución de la hemorragia o Control de hemorragias, dependiendo de la gravedad de la pérdida de sangre. Con el diagnóstico Riesgo de deterioro parental, se podría valorar que el factor de riesgo es la depresión, seleccionándose Equilibrio emocional o Nivel de depresión como resultado, y Control del humor y Manejo de la medicación como posibles intervenciones. Si el factor de riesgo pertinente es la ausencia de una red de apoyo social, se podría seleccionar Soporte social como resultado y Aumentar los sistemas de apoyo como intervención. Cuando los diagnósticos de riesgo se presentan de esta forma, la enfermera puede establecer sus juicios clínicos en cada paso del proceso e individualizar los cuidados de cada paciente, además de centrarse en el manejo de los factores de riesgo para prevenir la aparición del problema para el cual el paciente está en riesgo. Presentación De Los Vínculos Las modificaciones introducidas en la construcción de los vínculos permiten su presentación de una forma más sucinta y –esperamos– más útil. Al igual que sucede con los diagnósticos reales y los diagnósticos de promoción de la salud, se presentan el diagnóstico de enfermería de riesgo y la definición, seguidos por los resultados que pueden usarse para evaluar y medir el estado del paciente que se desea prevenir o evitar. Por ejemplo, en Riesgo de shock se propone Perfusión tisular: celular como un resultado compatible con la definición que se proporciona para shock, y se proponen Ejecución del rol de padres y Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial como mediciones para el diagnóstico de Riesgo de deterioro parental. Hay, ocasionalmente, determinados diagnósticos que pueden presentar más de uno o dos resultados para medir la aparición del estado de riesgo. El Riesgo de retraso del desarrollo puede evaluarse y medirse para determinar si el niño alcanza las etapas de desarrollo; por tanto, los resultados de Desarrollo infantil desde su primer mes hasta la adolescencia son todos pertinentes en función de la edad del niño. A continuación se presenta una lista de resultados NOC para los factores de riesgo identificados en cada diagnóstico de enfermería de riesgo. Los resultados sugeridos se mencionan en orden alfabético y la enfermera deberá seleccionar aquellos que resulten apropiados para los factores de riesgo del paciente. Las intervenciones NIC asociadas a los factores de riesgo identificados se exponen a continuación; se presentan, de nuevo, alfabéticamente y deben seleccionarse en función de cada factor de riesgo y/o resultado, según se ha explicado anteriormente. Dado que se trata de un cambio importante en la presentación de este material, los autores agradecen la información proporcionada por los lectores cuando implementen y evalúen dichos vínculos. Estudio De Caso 3 Diagnóstico de riesgo de enfermería NANDA-I Claudia S. es una mujer de 88 años que vive sola en un apartamento independiente dentro de una comunidad de jubilados. Tiene cuatro hijas y nueve nietos que la visitan con regularidad. Ya no conduce, pero mantiene el contacto con los miembros de su iglesia. Pasa la mayor parte del tiempo leyendo, mirando las noticias y los deportes en la televisión y cosiendo mantitas que después dona al hospital de la localidad. Claudia desarrolló osteoartritis después de muchos años de trabajo en la granja familiar pero, por lo demás, se mantiene en buen estado de salud con una presión arterial y una glucemia normales. Hace 15 años, se sometió a una artroplastia bilateral de rodilla y ahora sufre degeneración de la cadera derecha. Ha decidido no someterse a una artroplastia de cadera. Camina con la ayuda de un bastón y utiliza un elevador para levantarse de la silla, pero se niega a utilizar el andador. Desde hace varios años, toma 500 mg de paracetamol dos veces al día para controlar el dolor. Últimamente, su hija ha notado que se olvida de tomar la medicación y que tiene lapsus de memoria Introducción a los vínculos para los diagnósticos de enfermería de riesgo 247 Estudio De Caso 3 (cont.) PARTE II a corto plazo cada vez más frecuentes. La comunidad de jubilados proporciona un servicio de limpieza de la vivienda dos veces al mes y la familia contrató un servicio de comidas de lunes a viernes. Cuando Claudia dijo que no se duchaba por miedo a caerse, la familia contactó con la asociación local de enfermeras a domicilio para solicitar ayuda. Después de completar su valoración, la enfermera organizó un programa de asistencia domiciliaria para ayudar a Claudia con su aseo personal dos veces por semana. La enfermera identificó los siguientes diagnósticos enfermeros prioritarios, con los resultados e intervenciones relacionados: Diagnóstico NANDA-I: Riesgo de caídas Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico Factores de riesgo 65 años de edad o más Vivir solo Usar dispositivos de ayuda Disminución del estado mental Artritis Disminución de la fuerza de las extremidades inferiores Dificultad para la marcha Deterioro de la movilidad física © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Resultados NOC Intervenciones NIC Conducta de prevención de caídas Prevención de caídas Indicadores Utiliza los dispositivos de ayuda correctamente Utiliza un procedimiento de transferencia seguro Elimina trastos, sustancias derramadas y zonas resbaladizas del suelo Ajusta la altura del inodoro si lo necesita Ajusta la altura de la silla si lo necesita Usa asideros si lo necesita Usa alfombrillas en la ducha Actividades Monitorizar la marcha, el equilibrio y el nivel de cansancio con la deambulación Compartir las observaciones sobre la marcha y el movimiento con el paciente Dar instrucciones al paciente sobre el uso del bastón o andador Animar al paciente a usar un bastón o andador Mantener los dispositivos de ayuda en buenas condiciones Poner los enseres al alcance del paciente Proporcionar un asiento elevado para el inodoro para facilitar la transferencia Proporcionar sillas de la altura adecuada, con respaldo y reposabrazos para una transferencia sencilla Educar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las caídas, y cómo pueden reducirse esos riesgos Sugerir adaptaciones del hogar para aumentar la seguridad (Continúa) 248 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Estudio De Caso 3 (cont.) PARTE II Para evaluar y medir la aparición real del diagnóstico de enfermería de riesgo Riesgo de caídas, la enfermera puede seleccionar tanto Caídas como Severidad de la lesión física. Otros NOC asociados con los factores de riesgo de Riesgo de caídas de Claudia Nivel de confusión aguda Ambular Cognición Movilidad Realización de transferencia Otros NIC asociados con la Prevención de caídas de Claudia Fomentar los mecanismos corporales Manejo ambiental: seguridad Terapia de ejercicios: ambulación Orientación de la realidad Sección 2.4 NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo Diagnóstico De Enfermería: Asfixia, Riesgo de Definición: Aumento del riesgo de asfixia accidental (aire disponible para la inhalación inadecuado). NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Estado respiratorio: ventilación NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Asfixia Ambiente seguro del hogar Autocontrol del asma Autocontrol del impulso suicida Conductas de seguridad personal Conocimiento: cuidados del lactante Conocimiento: cuidados del recién nacido pretérmino Conocimiento: seguridad física infantil Conocimiento: seguridad personal Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas Control del riesgo Cuidado de los hijos: seguridad física del lactante y del preescolar Detección del riesgo Estado de deglución Estado neurológico: consciencia Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias Función sensitiva: gusto y olfato Posición corporal: autoiniciada Prevención de la aspiración Recuperación posterior al procedimiento Severidad de la lesión física NIC Asociados Con Prevención De: Asfixia Cambio de posición Cuidados del lactante Cuidados postanestesia Educación paterna: niño Enseñanza: seguridad del (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del (7-9 meses) Enseñanza: seguridad del (10-12 meses) bebé bebé bebé bebé Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Entrenamiento para controlar los impulsos Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo del asma Manejo de las vías aéreas © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos Manejo de las vías aéreas artificiales Monitorización respiratoria Precauciones para evitar la aspiración Prevención del suicidio Terapia de deglución Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: sobredosis Vigilancia 249 250 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Aspiración, Riesgo de Definición: Riesgo de que penetren en el árbol traqueobronquial las secreciones gastrointestinales, orofaríngeas, o sólidos o líquidos. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Estado respiratorio Estado respiratorio: intercambio gaseoso Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias Estado respiratorio: ventilación PARTE II - A NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Aspiración Autocuidados: comer Autocuidados: medicación no parenteral Cognición Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Control de las convulsiones Control de náuseas y vómitos Control del riesgo Detección del riesgo Estado de deglución Estado de deglución: fase esofágica Estado de deglución: fase faríngea Estado de deglución: fase oral Estado neurológico: consciencia Función gastrointestinal Orientación cognitiva Prevención de la aspiración Recuperación posterior al procedimiento Respuesta del destete de la ventilación mecánica: adulto Respuesta de la ventilación mecánica: adulto Severidad de las náuseas y los vómitos NIC Asociados Con Prevención De: Aspiración Administración de medicación: enteral Administración de medicación: oral Alimentación Alimentación enteral por sonda Aspiración de las vías aéreas Ayuda con los autocuidados: alimentación Cambio de posición Cuidados postanestesia Cuidados de la sonda gastrointestinal Destete de la ventilación mecánica Fisioterapia respiratoria Identificación de riesgos Manejo de las convulsiones Manejo de la demencia Manejo de la sedación Manejo de la ventilación mecánica: invasiva Manejo de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Manejo del vómito Mejorar la tos Monitorización neurológica Monitorización respiratoria Precauciones para evitar la aspiración Resucitación: neonato Sondaje gastrointestinal Terapia de deglución Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Autoestima situacional... 251 Diagnóstico De Enfermería: Autoestima situacional, Riesgo de baja Definición: Riesgo de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Autoestima Desarrollo: adulto mayor Desarrollo: adulto de mediana edad Desarrollo infantil: adolescencia Desarrollo infantil: segunda infancia Detección del riesgo Ejecución del rol Estado de salud personal Identidad sexual Imagen corporal Modificación psicosocial: cambio de vida Protección del abuso Recuperación del abandono Recuperación tras un abuso Recuperación tras el abuso: económico Recuperación tras el abuso: emocional Recuperación tras el abuso: físico Recuperación tras el abuso: sexual Resolución de la aflicción NIC Asociados Con Prevención De: Baja Autoestima Situacional © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Apoyo para la consecución del sustento Apoyo en la protección contra abusos Aumentar el afrontamiento Clarificación de valores Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Disminución del estrés por traslado Enseñanza: sexualidad Entrenamiento de la asertividad Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la resistencia Identificación de riesgos Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de roles Vigilancia PARTE II - A NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Baja Autoestima Situacional Adaptación a la discapacidad física Afrontamiento de problemas Autonomía personal Capacidad personal de recuperación Cese del abuso Cese de la desatención Control del riesgo Creencias sobre la salud: percepción de control Desarrollo: adulto joven 252 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Automutilación, Riesgo de Definición: Riesgo de conducta deliberadamente autolesiva que causa un daño tisular con la intención de provocar una lesión no letal que alivie la tensión. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Control de la automutilación PARTE II - A NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Automutilación Adaptación del niño a la hospitalización Afrontamiento de problemas Autocontrol de la agresión Autocontrol de los impulsos Autocontrol del pensamiento distorsionado Autoestima Autonomía personal Conducta de abandono del consumo de alcohol Conducta de abandono del consumo de drogas Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas Control del riesgo Creencias sobre la salud: percepción de control Desarrollo infantil: adolescencia Desarrollo infantil: segunda infancia Detección del riesgo Equilibrio emocional Estado nutricional: ingestión de nutrientes Funcionamiento de la familia Habilidades de interacción social Identidad Identidad sexual Imagen corporal Implicación social Integridad de la familia Nivel de agitación Nivel de ansiedad Nivel de depresión Nivel de estrés Protección del abuso Recuperación tras un abuso Recuperación tras el abuso: emocional Recuperación tras el abuso: físico Recuperación tras el abuso: sexual NIC Asociados Con Prevención De: Automutilación Acuerdo con el paciente Apoyo emocional Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Asesoramiento nutricional Asesoramiento sexual Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Ayuda en la modificación de sí mismo Control del humor Disminución de la ansiedad Entrenamiento para controlar los impulsos Escucha activa Establecer límites Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Identificación de riesgos Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Manejo de la conducta: autolesión Manejo de ideas ilusorias Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Reestructuración cognitiva Restricción de zonas de movimiento Técnica de relajación Terapia familiar Terapia de grupo Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Caídas, Riesgo de 253 Diagnóstico De Enfermería: Caídas, Riesgo de Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Caídas Severidad de la lesión física Ambiente seguro del hogar Ambular Ambular: silla de ruedas Autocuidados: uso del inodoro Cognición Conducta de compensación auditiva Conducta de compensación visual Conducta de prevención de caídas Conocimiento: prevención de caídas Conocimiento: seguridad física infantil Continencia intestinal Continencia urinaria Control de las convulsiones Control del riesgo Control del riesgo: consumo de alcohol Cuidado de los hijos: seguridad física del lactante y del preescolar Detección del riesgo Eliminación intestinal Envejecimiento físico Equilibrio Estado circulatorio Estado neurológico: periférico Forma física Función sensitiva: auditiva Función sensitiva: visión Hidratación Movilidad Movimiento coordinado Nivel de agitación Nivel de confusión aguda Nivel de fatiga Nivel de glucemia Realización de transferencia Respuesta a la medicación Satisfacción del paciente/usuario: seguridad Signos vitales Sueño © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. NIC Asociados Con Prevención De: Caídas Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: transferencia Cambio de posición: silla de ruedas Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados de la incontinencia intestinal Cuidados de la incontinencia urinaria Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Estimulación cognoscitiva Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo del delirio Manejo de la demencia Manejo del dolor Manejo de la diarrea Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de la sensibilidad periférica alterada Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Precauciones circulatorias Precauciones contra las convulsiones Prevención de caídas Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia Vigilancia: seguridad PARTE II - C NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Caídas 254 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Cansancio del rol de cuidador, Riesgo de Definición: El cuidador es vulnerable por percibir dificultad en el desempeño del rol de cuidador familiar. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Ejecución del rol de padres Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos Resistencia del papel del cuidador PARTE II - C NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Cansancio Del Rol De Cuidador Adaptación del prematuro Afrontamiento de los problemas de la familia Afrontamiento de problemas Alteración del estilo de vida del cuidador principal Autocontrol de la conducta abusiva Capacidad personal de recuperación Cese del abuso Clima social de la familia Cognición Conducta de abandono del consumo de drogas Conocimiento: actividad prescrita Conocimiento: cuidados en la enfermedad Conocimiento: cuidado de los hijos Conocimiento: cuidados del lactante Conocimiento: dieta Conocimiento: manejo del dolor Conocimiento: medicación Conocimiento: procedimiento terapéutico Conocimiento: proceso de la enfermedad Conocimiento: régimen terapéutico Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas Control del riesgo Control del riesgo: consumo de drogas Desarrollo: adulto de mediana edad Desarrollo: adulto joven Detección del riesgo Ejecución del rol Equilibrio emocional Factores estresantes del cuidador familiar Funcionamiento de la familia Nivel de estrés Participación en actividades de ocio Preparación del cuidador familiar domiciliario Protección del abuso Relación entre el cuidador principal y el paciente Resistencia familiar Salud emocional del cuidador principal Salud física del cuidador principal Soporte social NIC Asociados Con Prevención De: Cansancio Del Rol De Cuidador Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos Asistencia en el mantenimiento del hogar Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Cuidados del desarrollo Cuidados del lactante Cuidados intermitentes Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Estimulación cognoscitiva Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la implicación familiar Fomentar la paternidad Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Manejo de la conducta Manejo de la energía Movilización familiar Orientación de la realidad Potenciación de roles Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de entretenimiento Terapia familiar Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Vigilancia Nota de razonamiento crítico: algunos de los factores de riesgo guardan relación con el receptor de la asistencia (p. ej., Cognición/ Estimulación cognitiva) y otros, con el proveedor de la asistencia (p. ej., Conocimiento: proceso de enfermedad/Enseñanza: proceso de enfermedad). NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Conducta desorganizada del lactante... 255 Diagnóstico De Enfermería: Conducta desorganizada del lactante, Riesgo de Definición: Riesgo de sufrir una alteración en la integración y modulación de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual del lactante (es decir, sistemas autónomo, motor, organizativo, autorregulador y de atención-interacción). NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Desarrollo infantil: 1 mes Desarrollo infantil: 2 meses Desarrollo infantil: 4 meses Desarrollo infantil: 6 meses Desarrollo infantil: 12 meses NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Conducta Desorganizada Del Lactante Movimiento coordinado Nivel del dolor Nivel de malestar NIC Asociados Con Prevención De: Conducta Desorganizada Del Lactante © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Cambio de posición Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados de la circuncisión Cuidados del desarrollo Cuidados del lactante Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (5-8 meses) Enseñanza: estimulación del bebé (9-12 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Identificación de riesgos Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: proceso de acercamiento Manejo del dolor Monitorización neurológica Monitorización del recién nacido Vigilancia PARTE II - C Detección del riesgo Adaptación del prematuro Conocimiento: cuidados del lactante Estado de comodidad: entorno Estado neurológico Conocimiento: cuidados del recién nacido pretérmino Control del riesgo 256 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Confusión aguda, Riesgo de Definición: Riesgo de aparición de trastornos reversibles de la conciencia, la atención, el conocimiento y la percepción que se desarrollan en un corto período de tiempo. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Nivel de confusión aguda Orientación cognitiva PARTE II - C NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Confusión Aguda Cognición Concentración Conducta de abandono del consumo de alcohol Conducta de abandono del consumo de drogas Control del riesgo Control del riesgo: consumo de alcohol Control del riesgo: consumo de drogas Control del riesgo: proceso infeccioso Detección del riesgo Elaboración de la información Eliminación urinaria Envejecimiento físico Equilibrio electrolítico y ácido-base Función renal Función sensorial Hidratación Memoria Movilidad Nivel del dolor Recuperación posterior al procedimiento Respuesta a la medicación Severidad de la infección Severidad de la retirada de sustancias Sueño NIC Asociados Con Prevención De: Confusión Aguda Cuidados postanestesia Cuidados de la retención urinaria Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Manejo ácido-base Manejo del dolor Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo de la medicación Mejorar el sueño Monitorización de líquidos Orientación de la realidad Protección contra las infecciones Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: sobredosis Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Contaminación, Riesgo de 257 Diagnóstico De Enfermería: Contaminación, Riesgo de Definición: Acentuación del riesgo de exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Estado inmune Estado neurológico Estado respiratorio Función gastrointestinal Función renal Integridad tisular: piel y membranas mucosas Ambiente seguro del hogar Conducta de abandono del consumo de tabaco Conductas de seguridad personal Conocimiento: conducta sanitaria Conocimiento: seguridad física infantil Conocimiento: seguridad personal Control del riesgo Control del riesgo: consumo de tabaco Control del riesgo social: enfermedad transmisible Control del riesgo social: exposición al plomo Detección del riesgo Estado inmune Estado materno: preparto Estado nutricional: ingestión de nutrientes Respuesta ante un desastre en la comunidad Severidad de la infección NIC Asociados Con Prevención De: Contaminación © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Asesoramiento nutricional Ayuda para dejar de fumar Control de infecciones Cuidados prenatales Desarrollo de un programa Educación sanitaria Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Identificación de riesgos Manejo ambiental: comunidad Manejo ambiental: seguridad Manejo ambiental: seguridad del trabajador Preparación ante el bioterrorismo Preparación para un desastre en la comunidad Protección de riesgos ambientales Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia Vigilancia: comunidad PARTE II - C NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Contaminación 258 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Crecimiento desproporcionado, Riesgo de Definición: Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97 o por debajo del percentil 3 para la edad, cruzando dos canales de percentiles. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Crecimiento Maduración física: femenina Maduración física: masculina Peso: masa corporal PARTE II - C NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Crecimiento Desproporcionado Adaptación del prematuro Apetito Autocontrol de la agresión Cese de la desatención Cese del abuso Conducta de abandono del consumo de alcohol Conducta de abandono del consumo de drogas Conducta de adhesión: dieta saludable Conducta de aumento de peso Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Conducta de pérdida de peso Conducta sanitaria prenatal Conocimiento: cuidados del lactante Conocimiento: cuidados del recién nacido pretérmino Conocimiento: gestación Conocimiento: recursos sanitarios Conocimiento: salud materna en la preconcepción Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas Control del riesgo Control del riesgo social: exposición al plomo Detección del riesgo Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Estado nutricional: ingestión de nutrientes Mantenimiento de la lactancia materna Protección del abuso Respuesta ante un desastre en la comunidad Severidad de la infección Severidad de la infección: recién nacido NIC Asociados Con Prevención De: Crecimiento Desproporcionado Alimentación por biberón Análisis de la situación sanitaria Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento en la lactancia Asistencia para los recursos financieros Ayuda para el control del enfado Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Ayuda en la lactancia materna Control de infecciones Cuidados del desarrollo Cuidados prenatales Enseñanza: dieta prescrita Educación paterna: niño Educación sanitaria Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (7-9 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Enseñanza: nutrición del niño (13-18 meses) Enseñanza: nutrición del niño (19-24 meses) Enseñanza: nutrición del niño (25-36 meses) Facilitar el aprendizaje Fomentar el acercamiento Identificación de riesgos Identificación de riesgos: genéticos Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la nutrición Manejo del peso Manejo de los trastornos de la alimentación Modificación de la conducta Monitorización nutricional Preparación para un desastre en la comunidad Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia nutricional Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Desarrollo... 259 Diagnóstico De Enfermería: Desarrollo, Riesgo de retraso en el Definición: Riesgo de sufrir un retraso del 25% o más en una o más de las áreas de conducta social o autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Desarrollo Desarrollo Desarrollo Desarrollo infantil: infantil: infantil: infantil: 1 2 2 3 mes años meses años Desarrollo Desarrollo Desarrollo Desarrollo infantil: infantil: infantil: infantil: 4 4 5 6 años meses años meses Desarrollo infantil: 12 meses Desarrollo infantil: segunda infancia Desarrollo infantil: adolescencia Conocimiento: cuidados del lactante Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas Control del riesgo Control del riesgo: embarazo no deseado Detección del riesgo Estado fetal: prenatal Estado materno: preparto Estado nutricional Estado nutricional: ingestión de nutrientes Nivel de hiperactividad Recuperación del abandono Salud emocional del cuidador principal Severidad de la infección NIC Asociados Con Prevención De: Retraso En El Desarrollo © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento genético Control del humor Cuidados del desarrollo Cuidados del embarazo de alto riesgo Cuidados intraparto Cuidados intraparto: parto de alto riesgo Cuidados prenatales Educación paterna: crianza familiar de los niños Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (4-6 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (7-9 meses) Enseñanza: nutrición del bebé (10-12 meses) Enseñanza: nutrición del niño (13-18 meses) Enseñanza: nutrición del niño (19-24 meses) Fomentar la paternidad Identificación de riesgos Identificación de riesgos: genéticos Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Monitorización del recién nacido Monitorización fetal electrónica: antes del parto Monitorización fetal electrónica: durante el parto Planificación familiar: anticoncepción Planificación familiar: embarazo no deseado Protección contra las infecciones Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia PARTE II - D NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Retraso En El Desarrollo Adaptación del prematuro Adaptación del recién nacido Autocontrol de la conducta abusiva Conducta de abandono del consumo de drogas Conducta de abandono del consumo de tabaco Conducta sanitaria prenatal Conocimiento: cuidado de los hijos 260 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Desequilibrio electrolítico, Riesgo de Definición: Riesgo de cambio en el nivel de electrólitos séricos que puede comprometer la salud. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Equilibrio electrolítico y ácido-base PARTE II - D NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Desequilibrio Electrolítico Aclaración de toxinas sistémicas: diálisis Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Control del riesgo Curación de la herida: por segunda intención Curación de las quemaduras Detección del riesgo Eliminación intestinal Equilibrio hídrico Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Función gastrointestinal Función renal Hidratación Recuperación de las quemaduras Respuesta a la medicación Severidad de las náuseas y los vómitos Severidad de la sobrecarga de líquidos NIC Asociados Con Prevención De: Desequilibrio Electrolítico Control de la medicación Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Cuidados de las heridas: quemaduras Identificación de riesgos Manejo de la diarrea Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del vómito Monitorización de líquidos Reposición de líquidos Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Díada materno/fetal... 261 Diagnóstico De Enfermería: Díada materno/fetal, Riesgo de alteración de la Definición: Riesgo de alteración de la díada simbiótica materno-fetal como resultado de comorbilidad o condiciones relacionadas con el embarazo. NOC PARA VALORAR Y MEDIR LA APARICIÓN DEL DIAGNÓSTICO Estado fetal: prenatal Estado materno: preparto Conocimiento: control de la hipertensión Conocimiento: dieta Conocimiento: gestación Conocimiento: manejo del asma Conocimiento: medicación Conocimiento: salud materna en la preconcepción Control de las convulsiones Control del riesgo Detección del riesgo Estado cardiopulmonar Nivel de glucemia Protección del abuso Respuesta a la medicación Severidad de las náuseas y los vómitos Signos vitales Vigilancia NIC ASOCIADOS CON PREVENCIÓN DE: ALTERACIÓN DE LA DÍADA MATERNO/FETAL © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Asesoramiento antes de la concepción Ayuda para dejar de fumar Cuidados cardíacos Cuidados del embarazo de alto riesgo Cuidados prenatales Disminución de la hemorragia: útero anteparto Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Identificación de riesgos Manejo del asma Manejo de las convulsiones Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo del vómito Monitorización fetal electrónica: antes del parto Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Precauciones cardíacas Precauciones contra las convulsiones Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Ultrasonografía: obstétrica Vigilancia Vigilancia: al final del embarazo PARTE II - D NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Alteración De La Díada Materno/Fetal Autocontrol del asma Autocontrol de la diabetes Autocontrol de la enfermedad cardíaca Conducta de abandono del consumo de alcohol Conducta de abandono del consumo de drogas Conducta de abandono del consumo de tabaco Conducta sanitaria prenatal Conocimiento: control de la diabetes Conocimiento: control de la enfermedad cardíaca 262 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Dignidad humana, Riesgo de compromiso de la Definición: Riesgo de percepción de pérdida del respeto y el honor. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Muerte digna Satisfacción del paciente/usuario: protección de sus derechos PARTE II - D NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Compromiso De La Dignidad Humana Autonomía personal Continencia intestinal Continencia urinaria Control del riesgo Detección del riesgo Estado de comodidad: física Estado de comodidad: psicoespiritual Estado de comodidad: sociocultural Participación en las decisiones sobre Satisfacción del paciente/usuario: cuidado físico asistencia sanitaria Satisfacción del paciente/usuario: Satisfacción del paciente/usuario cuidado psicológico Satisfacción del paciente/usuario: Satisfacción del paciente/usuario: comunicación cumplimiento de las necesidades Satisfacción del paciente/usuario: culturales cuidados NIC Asociados Con Prevención De: Compromiso De La Dignidad Humana Apoyo en la toma de decisiones Cuidados de enfermería al ingreso Cuidados de la incontinencia intestinal Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Intermediación cultural Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Vigilancia Diagnóstico De Enfermería: Disfunción neurovascular periférica, Riesgo de Definición: Riesgo de sufrir una alteración en la circulación, sensibilidad o movilidad de una extremidad. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Estado neurológico: periférico Función sensitiva: cutánea Perfusión tisular: periférica NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Disfunción Neurovascular Periférica Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Control del riesgo Curación de las quemaduras Curación ósea Detección del riesgo Estado circulatorio Recuperación de las quemaduras Severidad de la lesión física NIC Asociados Con Prevención De: Disfunción Neurovascular Periférica Cambio de posición Cambio de posición: neurológico Cambio de posición: silla de ruedas Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados del embolismo: periférico Cuidados de las heridas: quemaduras Cuidados del paciente encamado Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Cuidados del paciente escayolado: yeso húmedo Cuidados de tracción/inmovilización Estimulación cutánea Identificación de riesgos Inmovilización Manejo de la sensibilidad periférica alterada Manejo de presiones Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización neurológica Precauciones circulatorias Precauciones en el embolismo Precauciones con los torniquetes neumáticos Prevención de úlceras por presión Sujeción física Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Disreflexia autónoma... 263 Diagnóstico De Enfermería: Disreflexia autónoma, Riesgo de Definición: Riesgo de respuesta no inhibida, amenazadora para la vida, del sistema nervioso simpático tras un shock medular, en una persona con una alteración o lesión en la médula espinal a nivel D6 o superior (se ha demostrado en pacientes con lesiones en D7 y D8). NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Estado cardiopulmonar Estado neurológico: autónomo Control del riesgo Control del riesgo: hipertermia Control del riesgo: hipotermia Control del riesgo: proceso infeccioso Curación de la herida: por segunda intención Curación ósea Detección del riesgo Eliminación intestinal Eliminación urinaria Estado circulatorio Función gastrointestinal Función sensitiva: cutánea Integridad tisular: piel y membranas mucosas Nivel del dolor Recuperación de las quemaduras Respuesta a la medicación Severidad de la infección Severidad de la retirada de sustancias Severidad de los síntomas: síndrome premenstrual (SPM) Termorregulación NIC Asociados Con Prevención De: Disreflexia Autónoma © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Asesoramiento sexual Cambio de posición Control de infecciones Cuidados de las heridas Cuidados de las heridas: quemaduras Cuidados del embarazo de alto riesgo Cuidados del embolismo: periférico Cuidados de las úlceras por presión Cuidados intraparto: parto de alto riesgo Disminución de la flatulencia Entrenamiento intestinal Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo de la disreflexia Manejo del dolor Manejo de la eliminación urinaria Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo intestinal Manejo de la medicación Manejo de presiones Manejo del síndrome premenstrual Manejo de la terapia trombolítica Monitorización neurológica Monitorización de los signos vitales Precauciones circulatorias Prevención de úlceras por presión Protección contra las infecciones Regulación de la temperatura Sondaje vesical Sondaje vesical: intermitente Terapia de ejercicios: movilidad articular Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Vigilancia Vigilancia: al final del embarazo Vigilancia de la piel PARTE II - D NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Disreflexia Autónoma 264 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Duelo complicado*, Riesgo de Definición: Riesgo de aparición de un trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa, en el que la experiencia del sufrimiento que acompaña al luto no sigue las expectativas normales y se manifiesta en un deterioro funcional NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Resolución de la aflicción NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Duelo Complicado PARTE II - D Afrontamiento de problemas Autocontrol de la ansiedad Autocontrol de la depresión Capacidad personal de recuperación Control del riesgo Detección del riesgo Equilibrio emocional Estado de comodidad: psicoespiritual Estado de comodidad: sociocultural Nivel de ansiedad Nivel de depresión Severidad del sufrimiento Soporte social NIC Asociados Con Prevención De: Duelo Complicado Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Dar esperanza Disminución de la ansiedad Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Identificación de riesgos Presencia Vigilancia *Este diagnóstico anteriormente llevaba la etiqueta de Duelo anticipado (Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación, anteriores a la edición 2009-2011). NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Estreñimiento, Riesgo de 265 Diagnóstico De Enfermería: Estreñimiento, Riesgo de Definición: Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Eliminación intestinal Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Control del riesgo Control de síntomas Detección del riesgo Energía psicomotora Equilibrio electrolítico y ácido-base Equilibrio emocional Estado materno: preparto Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Forma física Función gastrointestinal Hidratación Movilidad Nivel de confusión aguda Nivel de estrés Respuesta a la medicación NIC Asociados Con Prevención De: Estreñimiento © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Administración de medicación: oral Asesoramiento nutricional Ayuda para disminuir el peso Ayuda con los autocuidados: aseo Control del humor Cuidados prenatales Disminución de la ansiedad Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Entrenamiento intestinal Etapas en la dieta Fomentar la salud bucal Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Manejo de electrólitos Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo intestinal Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Orientación de la realidad Prescribir medicación Terapia de ejercicios: ambulación Vigilancia PARTE II - E NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Estreñimiento Autocuidados: higiene bucal Autocuidados: medicación no parenteral Autocuidados: uso del inodoro Conducta de adhesión: dieta saludable Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Conducta de pérdida de peso Conocimiento: dieta Conocimiento: medicación 266 Parte II NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I n Diagnóstico De Enfermería: Función hepática, Riesgo de deterioro de la Definición: Riesgo de disminución de la función hepática que puede comprometer la salud. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Coagulación sanguínea Respuesta a la medicación NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Deterioro De La Función Hepática PARTE II - F Conducta de abandono del consumo Control del riesgo: consumo de alcohol de alcohol Conducta de abandono del consumo Control del riesgo: consumo de drogas de drogas Control del riesgo: enfermedades Conocimiento: medicación Control del riesgo de transmisión sexual (ETS) Control del riesgo: proceso infeccioso Detección del riesgo Respuesta a la medicación Severidad de la infección NIC Asociados Con Prevención De: Deterioro De La Función Hepática Control de infecciones Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Identificación de riesgos Manejo de la medicación Protección contra las infecciones Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Vigilancia Nota de razonamiento crítico: NOC actualmente no contiene un resultado que mida la función hepática, aunque se está desarrollando un resultado. Hemos incluido en la lista dos de los resultados más frecuentes que pueden presentarse en caso de insuficiencia hepática. También podrían considerarse otros, como Severidad de la pérdida de sangre, Severidad de la sobrecarga de líquidos, Estad nutricional, Estado neurológico: consciencia, e Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Incontinencia urinaria... 267 Diagnóstico De Enfermería: Impotencia, Riesgo de Definición: Riesgo de percibir falta de control sobre la situación y/o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma significativa. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Autogestión de los cuidados Autonomía personal Creencias sobre la salud: percepción Participación en las decisiones sobre de control asistencia sanitaria Conocimiento: procedimiento terapéutico Conocimiento: proceso de la enfermedad Conocimiento: recursos sanitarios Conocimiento: régimen terapéutico Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas Control del riesgo Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar Creencias sobre la salud: percepción de recursos Detección del riesgo Imagen corporal Muerte digna Severidad de la lesión física NIC Asociados Con Prevención De: Impotencia Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Control del humor Cuidados en la agonía Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Entrenamiento de la asertividad Facilitar el aprendizaje Fomentar la resistencia Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Mejora de la autoconfianza Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Vigilancia Diagnóstico De Enfermería: Incontinencia urinaria de urgencia, Riesgo de Definición: Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina asociada a una sensación súbita e intensa de urgencia de orinar. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Continencia urinaria NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Incontinencia Urinaria De Urgencia Control del riesgo: consumo de Autocuidados: uso del inodoro alcohol Conducta de abandono del consumo Control del riesgo: proceso de alcohol infeccioso Conocimiento: medicación Detección del riesgo Control del riesgo Estado neurológico: función sensitiva/motora medular Respuesta a la medicación Severidad de la infección NIC Asociados Con Prevención De: Incontinencia Urinaria De Urgencia Ayuda con los autocuidados: aseo Control de infecciones Ejercicio del suelo pélvico Enseñanza: medicamentos prescritos Entrenamiento del hábito urinario Evacuación inmediata Identificación de riesgos Manejo de la eliminación urinaria Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo del pesario Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia PARTE II - I NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Impotencia Adaptación a la discapacidad física Afrontamiento de problemas Autoestima Capacidad personal de recuperación Conocimiento: dieta Conocimiento: medicación 268 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Infección, Riesgo de Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patógenos. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Severidad de la infección Severidad de la infección: recién nacido PARTE II - I NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Infección Conducta de abandono del consumo de tabaco Conductas de vacunación Control del riesgo Control del riesgo social: enfermedad transmisible Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS) Control del riesgo: proceso infeccioso Curación de la herida: por primera intención Curación de la herida: por segunda intención Curación de las quemaduras Detección del riesgo Estado inmune Estado materno: durante el parto Estado materno: preparto Estado materno: puerperio Estado nutricional: ingestión de nutrientes Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias Función gastrointestinal Higiene bucal Integridad tisular: piel y membranas mucosas Respuesta a la medicación Severidad de la lesión física NIC Asociados Con Prevención De: Infección Ayuda para dejar de fumar Control de enfermedades transmisibles Control de infecciones Control de infecciones: intraoperatorio Cuidados del catéter urinario Cuidados por cese del embarazo Cuidados de la circuncisión Cuidados de las heridas Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Cuidados de las heridas: quemaduras Cuidados intraparto Cuidados intraparto: parto de alto riesgo Cuidados perineales Cuidados del paciente amputado Cuidados de la piel: zona donante Cuidados de la piel: zona del injerto Cuidados posparto Cuidados del sitio de incisión Cuidados de las úlceras por presión Cuidados de la zona de cesárea Enseñanza: sexo seguro Fomentar la salud bucal Identificación de riesgos Irrigación de heridas Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo de la medicación Manejo del prurito Mejorar la tos Monitorización nutricional Prevención de úlceras por presión Protección contra las infecciones Restablecimiento de la salud bucal Terapia nutricional Vigilancia Vigilancia de la piel NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Integridad cutánea... 269 Diagnóstico De Enfermería: Integridad cutánea, Riesgo de deterioro de la Definición: Riesgo de alteración cutánea adversa. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Integridad tisular: piel y membranas mucosas Autocuidado de la ostomía Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Continencia urinaria Control de la automutilación Control del riesgo Control del riesgo: exposición al sol Control del riesgo: hipertermia Control del riesgo: hipotermia Control del riesgo: proceso infeccioso Detección del riesgo Establecimiento de la lactancia materna: madre Estado circulatorio Estado inmune Estado neurológico: periférico Estado nutricional Estado nutricional: ingestión de nutrientes Función sensitiva: cutánea Hidratación Perfusión tisular: celular Perfusión tisular: periférica Peso: masa corporal Posición corporal: autoiniciada Respuesta alérgica: localizada Respuesta de hipersensibilidad inmunológica Respuesta a la medicación Severidad de la infección Severidad de la infección: recién nacido Severidad de la sobrecarga de líquidos NIC Asociados Con Prevención De: Deterioro De La Integridad Cutánea © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Administración de medicación: tópica Administración de nutrición parenteral total (NPT) Asesoramiento en la lactancia Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Baño Cambio de posición Cambio de posición: intraoperatorio Control de infecciones Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados de la incontinencia intestinal Cuidados de la ostomía Cuidados del paciente encamado Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Cuidados del paciente escayolado: yeso húmedo Cuidados perineales Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de los pies Cuidados del sitio de incisión Cuidados de la sonda gastrointestinal Cuidados de tracción/inmovilización Enseñanza: cuidados de los pies Identificación de riesgos Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de presiones Manejo del prurito Manejo de la radioterapia Manejo de los trastornos de la alimentación Monitorización de las extremidades inferiores Precauciones en la alergia al látex Precauciones circulatorias Precauciones con los torniquetes neumáticos Prevención de úlceras por presión Protección contra las infecciones Terapia nutricional Vigilancia Vigilancia de la piel PARTE II - I NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Deterioro De La Integridad Cutánea 270 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Intolerancia a la actividad, Riesgo de Definición: Riesgo de experimentar una falta de energía fisiológica o psicológica para iniciar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Energía psicomotora Tolerancia de la actividad PARTE II - I NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Intolerancia A La Actividad Autocontrol del asma Autocontrol de la enfermedad cardíaca Automanejo de la esclerosis múltiple Conducta de abandono del consumo de tabaco Conducta de fomento de la salud Conocimiento: actividad prescrita Conocimiento: conservación de la energía Conocimiento: mecanismos corporales Conservación de la energía Control del riesgo Control del riesgo: salud cardiovascular Detección del riesgo Efectividad de la bomba cardíaca Estado cardiopulmonar Estado circulatorio Estado nutricional: energía Estado respiratorio Estado respiratorio: intercambio gaseoso Estado respiratorio: ventilación Forma física Movimiento coordinado Nivel de fatiga Rendimiento de los mecanismos corporales Resistencia NIC Asociados Con Prevención De: Intolerancia A La Actividad Ayuda con los autocuidados: AIVD Ayuda para dejar de fumar Cuidados cardíacos: rehabilitación Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Identificación de riesgos Manejo del asma Manejo de la energía Manejo del marcapasos: permanente Manejo de la nutrición Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Precauciones cardíacas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Intoxicación, Riesgo de 271 Diagnóstico De Enfermería: Intoxicación, Riesgo de Definición: Aumento del riesgo de exposición o ingestión accidental de sustancias o productos peligrosos en dosis suficiente para originar una intoxicación. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Severidad de los síntomas Conocimiento: seguridad física infantil Conocimiento: seguridad personal Control del riesgo Control del riesgo: consumo de alcohol Control del riesgo: consumo de drogas Control del riesgo social: exposición al plomo Cuidado de los hijos: seguridad física del adolescente Cuidado de los hijos: seguridad física del lactante y del preescolar Cuidado de los hijos: seguridad física en la primera y segunda infancia Detección del riesgo Equilibrio emocional Función sensitiva: visión Nivel de confusión aguda Seguridad física NIC Asociados Con Prevención De: Intoxicación © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Control de la medicación Control del humor Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Educación sanitaria Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: seguridad del bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo ambiental: seguridad del trabajador Manejo del delirio Manejo de la demencia Manejo de la medicación Mejorar la comunicación: déficit visual Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia Vigilancia: seguridad PARTE II - I NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Intoxicación Ambiente seguro del hogar Autocuidados: medicación no parenteral Autocuidados: medicación parenteral Cognición Conducta de compensación visual Conductas de seguridad personal Conocimiento: medicación 272 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Lesión, Riesgo de Definición: Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Caídas Severidad de la lesión física PARTE II - L NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Lesión Ambiente seguro del hogar Coagulación sanguínea Conducta de prevención de caídas Conductas de seguridad personal Conductas de vacunación Conocimiento: prevención de caídas Conocimiento: seguridad física infantil Conocimiento: seguridad personal Control del riesgo Control del riesgo social: enfermedad transmisible Cuidado de los hijos: seguridad física del adolescente Cuidado de los hijos: seguridad física del lactante y del preescolar Cuidado de los hijos: seguridad física en la primera y segunda infancia Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial Deambulación segura Detección del riesgo Elaboración de la información Equilibrio Estado inmune Estado nutricional: ingestión de nutrientes Función sensitiva: auditiva Función sensitiva: visión Función sensorial Integridad tisular: piel y membranas mucosas Movilidad Nivel de autocuidado Nivel de fatiga Orientación cognitiva Protección del abuso Realización de transferencia Respuesta alérgica: sistémica Satisfacción del paciente/usuario: seguridad NIC Asociados Con Prevención De: Lesión Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Control de enfermedades transmisibles Control de infecciones Cuidados de las úlceras por presión Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (2536 meses) Entrenamiento para controlar los impulsos Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Manejo de la alergia Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la demencia Manejo de la energía Manejo de ideas ilusorias Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo de la medicación Manejo de presiones Manejo de la terapia trombolítica Monitorización nutricional Orientación de la realidad Potenciación de la seguridad Precauciones en la alergia al látex Precauciones contra las convulsiones Precauciones en la hipertermia maligna Precauciones con el láser Prevención de caídas Prevención de hemorragia Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Prevención de úlceras por presión Sujeción física Terapia de ejercicios: ambulación Terapia nutricional Vigilancia Vigilancia: seguridad NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Motilidad gastrointestinal disfuncional... 273 Diagnóstico De Enfermería: Motilidad gastrointestinal disfuncional*, Riesgo de Definición: Riesgo de aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Función gastrointestinal Control del riesgo Control del riesgo: proceso infeccioso Detección del riesgo Envejecimiento físico Forma física Movilidad Nivel de ansiedad Nivel de estrés Perfusión tisular: órganos abdominales Respuesta a la medicación Severidad de la infección NIC Asociados Con Prevención De: Motilidad Gastrointestinal Disfuncional Asesoramiento nutricional Control de infecciones Cuidados del desarrollo Cuidados de la sonda gastrointestinal Disminución de la ansiedad Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Etapas en la dieta Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Protección contra las infecciones Sondaje gastrointestinal Terapia de ejercicios: ambulación Terapia nutricional Vigilancia © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. *Este diagnóstico anteriormente llevaba la etiqueta de Perfusión tisular inefectiva, tipo: gastrointestinal (Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación, anteriores a la edición 2009-2011). PARTE II - M NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Motilidad Gastrointestinal Disfuncional Adaptación del prematuro Autocontrol de la diabetes Conducta de adhesión: dieta saludable Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Conocimiento: control de la diabetes Conocimiento: dieta 274 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Nivel de glucemia inestable, Riesgo de Definición: Riesgo de variación de los límites normales de los niveles de glucosa/azúcar en sangre. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Nivel de glucemia PARTE II - N NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Nivel De Glucemia Inestable Aceptación: estado de salud Autocontrol de la diabetes Conducta de adhesión: dieta saludable Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Conducta de cumplimiento: medicación prescrita Conducta de mantenimiento del peso Conducta sanitaria prenatal Conocimiento: actividad prescrita Conocimiento: control de la diabetes Conocimiento: dieta Conocimiento: medicación Conocimiento: régimen terapéutico Control del riesgo Detección del riesgo Equilibrio emocional Estado nutricional Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Estado nutricional: ingestión de nutrientes Forma física Nivel de depresión Nivel de estrés Resistencia Tolerancia de la actividad NIC Asociados Con Prevención De: Nivel De Glucemia Inestable Asesoramiento nutricional Control del humor Cuidados del embarazo de alto riesgo Cuidados prenatales Disminución de la ansiedad Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Manejo de la medicación Manejo del peso Mejora de la autoconfianza Modificación de la conducta Monitorización nutricional Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Nutricional: Ingesta superior a las necesidades... 275 Diagnóstico De Enfermería: Nutricional: ingesta superior a las necesidades, Riesgo de desequilibrio Definición: Riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Estado nutricional: ingestión de nutrientes Peso: masa corporal NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Desequilibrio Nutricional: Ingesta ­Superior A Las Necesidades Conocimiento: cuidados del lactante Control del riesgo Detección del riesgo Conocimiento: dieta Nivel de estrés Conocimiento: manejo del peso NIC Asociados Con Prevención De: Desequilibrio Nutricional, Ingesta Superior A Las Necesidades © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Asesoramiento nutricional Ayuda para disminuir el peso Ayuda en la modificación de sí mismo Disminución de la ansiedad Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: nutrición del bebé (0-3 meses) Enseñanza: nutrición (4-6 meses) Enseñanza: nutrición (7-9 meses) Enseñanza: nutrición (10-12 meses) Enseñanza: nutrición (13-18 meses) Enseñanza: nutrición (19-24 meses) Enseñanza: nutrición (25-36 meses) del bebé del bebé del bebé del niño del niño del niño Identificación de riesgos Manejo de la nutrición Manejo del peso Modificación de la conducta Monitorización nutricional Vigilancia PARTE II - N Conducta de adhesión: dieta saludable Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Conducta de mantenimiento del peso 276 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Parental, Riesgo de deterioro Definición: El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del niño. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial Ejecución del rol de padres PARTE II - P NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Deterioro Parental Afrontamiento de problemas Afrontamiento de los problemas de la familia Autocontrol de la agresión Autocontrol de la conducta abusiva Autocontrol de la depresión Autocontrol del pensamiento distorsionado Autoestima Capacidad personal de recuperación Clima social de la familia Cognición Conocimiento: cuidado de los hijos Conocimiento: cuidados del lactante Conocimiento: cuidados del recién nacido pretérmino Conocimiento: recursos sanitarios Control del riesgo Control del riesgo: consumo de alcohol Control del riesgo: consumo de drogas Creencias sobre la salud: percepción de recursos Desarrollo infantil: 1 mes Desarrollo infantil: 2 años Desarrollo infantil: 2 meses Desarrollo infantil: 3 años Desarrollo infantil: 4 años Desarrollo infantil: 4 meses Desarrollo infantil: 5 años Desarrollo infantil: 6 meses Desarrollo infantil: 12 meses Desarrollo infantil: segunda infancia Desarrollo infantil: adolescencia Detección del riesgo Elaboración de la información Equilibrio emocional Factores estresantes del cuidador familiar Habilidades de interacción social Lazos afectivos padres-hijo Nivel de depresión Nivel de estrés Nivel de fatiga Nivel de hiperactividad Normalización de la familia Salud emocional del cuidador principal Salud física del cuidador principal Soporte social Sueño Toma de decisiones NIC Asociados Con Prevención De: Deterioro Del Rol Parental Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo en la toma de decisiones Asistencia en el mantenimiento del hogar Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Cuidados intermitentes Cuidados prenatales Disminución de la ansiedad Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Educación sanitaria Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Facilitar el aprendizaje Fomentar el acercamiento Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la implicación familiar Fomentar la normalización familiar Fomentar la paternidad Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Guía de anticipación Identificación de riesgos Manejo ambiental: proceso de acercamiento Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Manejo de la energía Mantenimiento en procesos familiares Mejorar el acceso a la información sanitaria Mejorar el sueño Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la autoestima Potenciación de la disposición de aprendizaje Preparación al parto Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia Nota de razonamiento crítico: algunos de los factores de riesgo tienen que ver con el lactante/niño, como el retraso del desarrollo o la muerte prematura, y otros tienen que ver con el cuidador principal, como conocimientos deficientes o depresión. NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Perfusión gastrointestinal ineficaz*... 277 Diagnóstico De Enfermería: Perfusión gastrointestinal ineficaz*, Riesgo de Definición: Riesgo de disminución de la circulación gastrointestinal. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Perfusión tisular: órganos abdominales NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Perfusión Gastrointestinal Ineficaz* Conocimiento: control de la enfermedad cardíaca Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas Control del riesgo Detección del riesgo Efectividad de la bomba cardíaca Estado circulatorio Función gastrointestinal Función renal Respuesta a la medicación Severidad de la pérdida de sangre Severidad de la sobrecarga de líquidos NIC Asociados Con Prevención De: Perfusión Gastrointestinal Ineficaz* Ayuda para dejar de fumar Cuidados cardíacos Cuidados cardíacos: agudos Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Disminución de la hemorragia Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Identificación de riesgos Manejo de líquidos Manejo del marcapasos: permanente Manejo del marcapasos: temporal Manejo de la medicación Manejo de la terapia trombolítica Precauciones cardíacas Prevención de hemorragia Regulación hemodinámica Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. *Este diagnóstico anteriormente llevaba la etiqueta de Perfusión tisular inefectiva, tipo: gastrointestinal (Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación, anteriores a la edición 2009-2011). PARTE II - P Autocontrol de la diabetes Coagulación sanguínea Conducta de abandono del consumo de alcohol Conducta de abandono del consumo de drogas Conducta de abandono del consumo de tabaco Conocimiento: control de la diabetes 278 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Perfusión renal ineficaz*, Riesgo de Definición: Riesgo de disminución de la circulación sanguínea renal que puede comprometer la salud. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Función renal Perfusión tisular: órganos abdominales PARTE II - P NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Perfusión Renal Ineficaz* Ambiente seguro del hogar Autocontrol de la diabetes Conducta de abandono del consumo de tabaco Conocimiento: control de la diabetes Conocimiento: control de la hipertensión Conocimiento: control de la infección Conocimiento: manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva Control del riesgo Curación de las quemaduras Detección del riesgo Equilibrio electrolítico y ácido-base Equilibrio hídrico Estado cardiopulmonar Estado circulatorio Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Hidratación Recuperación de las quemaduras Respuesta de hipersensibilidad inmunológica Respuesta a la medicación Severidad de la infección Severidad de la lesión física Severidad de la pérdida de sangre Severidad de la sobrecarga de líquidos Signos vitales NIC Asociados Con La Prevención De: Perfusión Renal Ineficaz* Administración de productos sanguíneos Ayuda para dejar de fumar Control de hemorragias Control de infecciones Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados del embolismo: periférico Cuidados de las heridas: quemaduras Disminución de la hemorragia Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Identificación de riesgos Manejo ácido-base: acidosis metabólica Manejo ambiental: seguridad Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de la quimioterapia Manejo del shock Manejo de la terapia trombolítica Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Precauciones en el embolismo Prevención del shock Regulación hemodinámica Vigilancia *Este diagnóstico anteriormente llevaba la etiqueta de Perfusión tisular inefectiva, tipo: renal (Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación, anteriores a la edición 2009-2011). NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Perfusión tisular cardíaca*... 279 Diagnóstico De Enfermería: Perfusión tisular cardíaca*, Riesgo de disminución de la Definición: Riesgo de disminución de la circulación cardíaca (coronaria). NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Estado circulatorio Perfusión tisular: cardíaca Autocontrol de la diabetes Conducta de abandono del consumo de drogas Conducta de abandono del consumo de tabaco Conducta de adhesión: dieta saludable Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Conducta de cumplimiento: medicación prescrita Conducta de pérdida de peso Conocimiento: conducta sanitaria Conocimiento: control de la diabetes Conocimiento: control de la hipertensión Conocimiento: dieta Conocimiento: manejo del peso Conocimiento: medicación Conocimiento: prevención del embarazo Control del riesgo Detección del riesgo Efectividad de la bomba cardíaca Estado respiratorio: intercambio gaseoso Forma física Hidratación Respuesta a la medicación NIC Asociados Con Prevención De: Disminución De Perfusión Tisular Cardíaca* Asesoramiento nutricional Ayuda para dejar de fumar Ayuda para disminuir el peso Educación sanitaria Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Manejo de la medicación Manejo de líquidos Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Planificación familiar: anticoncepción Precauciones cardíacas Reposición de líquidos Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. *Este diagnóstico anteriormente llevaba la etiqueta de Perfusión tisular inefectiva, tipo: cerebral (Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación, anteriores a la edición 2009-2011). PARTE II - P NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Disminución De La Perfusión Tisular Cardíaca* 280 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Perfusión tisular cerebral ineficaz*, Riesgo de Definición: Riesgo de disminución de la circulación tisular cerebral. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Perfusión tisular: cerebral NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Perfusión Tisular Cerebral Ineficaz* PARTE II - P Coagulación sanguínea Conocimiento: control de la enfermedad cardíaca Conocimiento: control de la hipertensión Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas Control del riesgo Detección del riesgo Efectividad de la bomba cardíaca Estado circulatorio Estado neurológico Respuesta a la medicación Severidad de la lesión física NIC Asociados Con Prevención De: Perfusión Tisular Cerebral Ineficaz* Cuidados cardíacos Cuidados cardíacos: agudos Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados del embolismo: periférico Cuidados del embolismo: pulmonar Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Identificación de riesgos Manejo del desfibrilador: externo Manejo del desfibrilador: interno Manejo del edema cerebral Manejo del marcapasos: permanente Manejo del marcapasos: temporal Manejo de la medicación Manejo de la terapia trombolítica Monitorización neurológica Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Precauciones cardíacas Precauciones en el embolismo Prevención de hemorragia Regulación hemodinámica Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia *Este diagnóstico anteriormente llevaba la etiqueta de Perfusión tisular inefectiva, tipo: cerebral (Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación, anteriores a la edición 2009-2011). Diagnóstico De Enfermería: Postural perioperatoria, Riesgo de lesión Definición: Riesgo de cambios anatómicos y físicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento quirúrgico/invasivo. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Severidad de la lesión física NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Lesión Postural Perioperatoria Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Control del riesgo Detección del riesgo Estado circulatorio Función sensorial Integridad tisular: piel y membranas mucosas Nivel de confusión aguda Orientación cognitiva Perfusión tisular: celular Perfusión tisular: periférica Peso: masa corporal Prevención de la aspiración Recuperación posterior al procedimiento Severidad de la sobrecarga de líquidos Termorregulación NIC Asociados Con Prevención De: Lesión Postural Perioperatoria Cambio de posición: intraoperatorio Control de infecciones: intraoperatorio Identificación de riesgos Manejo del delirio Manejo de líquidos Manejo de presiones Manejo de la sensibilidad periférica alterada Mejora de la perfusión cerebral Orientación de la realidad Precauciones circulatorias Precauciones en el embolismo Precauciones para evitar la aspiración Precauciones quirúrgicas Regulación de la temperatura: intraoperatoria Terapia nutricional Vigilancia Vigilancia de la piel NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Resiliencia... 281 Diagnóstico De Enfermería: Religiosidad, Riesgo de deterioro de la Definición: Riesgo de deterioro de la capacidad para confiar en las creencias religiosas y/o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Estado de comodidad: psicoespiritual Salud espiritual Implicación social Modificación psicosocial: cambio de vida Nivel de ansiedad Nivel de depresión Nivel del dolor Nivel de miedo Satisfacción del paciente/usuario: cumplimiento de las necesidades culturales Severidad de la soledad Severidad del sufrimiento Soporte social NIC Asociados Con Prevención De: Deterioro De La Religiosidad Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Disminución de la ansiedad Disminución del estrés por traslado Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la práctica religiosa Identificación de riesgos Intermediación cultural Manejo del dolor Movilización familiar Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Vigilancia Diagnóstico De Enfermería: Resiliencia, Riesgo de compromiso de la Definición: Riesgo de reducción de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Capacidad personal de recuperación © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Compromiso De La Resiliencia Aceptación: estado de salud Adaptación a la discapacidad física Control del riesgo Control del riesgo: embarazo no deseado Control de síntomas Detección del riesgo Esperanza Modificación psicosocial: cambio de vida Muerte digna Nivel de ansiedad Nivel del dolor Nivel de estrés Resolución de la aflicción Satisfacción del paciente/usuario: continuidad de los cuidados Satisfacción del paciente/usuario: control de los síntomas Satisfacción del paciente/usuario: gestión de casos Severidad de los síntomas Severidad del sufrimiento NIC Asociados Con Prevención De: Compromiso De La Resiliencia Apoyo para la consecución del sustento Cuidados en la agonía Dar esperanza Disminución de la ansiedad Disminución del estrés por traslado Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Gestión de casos Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Intermediación cultural Intervención en caso de crisis Mejora de la autoconfianza Modificación de la conducta Planificación familiar: embarazo no deseado Reunión multidisciplinar sobre cuidados Técnica de relajación Terapia de relajación simple Vigilancia PARTE II - R NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Deterioro De La Religiosidad Aceptación: estado de salud Afrontamiento de problemas Control del riesgo Detección del riesgo Dolor: efectos nocivos 282 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Respuesta alérgica al látex, Riesgo de Definición: Riesgo de hipersensibilidad a los productos de goma de látex natural. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Integridad tisular: piel y membranas mucosas Respuesta alérgica: localizada NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Respuesta Alérgica Al Látex Autocontrol del asma Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Conocimiento: manejo del asma Control del riesgo Detección del riesgo PARTE II - S NIC Asociados Con Prevención De: Respuesta Alérgica Al Látex Manejo ambiental: seguridad del trabajador Manejo de la alergia Precauciones en la alergia al látex Enseñanza: dieta prescrita Identificación de riesgos Manejo ambiental Protección de riesgos ambientales Vigilancia Diagnóstico De Enfermería: Sangrado, Riesgo de Definición: Riesgo de disminución del volumen de sangre que puede comprometer la salud. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Estado circulatorio Severidad de la pérdida de sangre NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Sangrado Caídas Coagulación sanguínea Conducta de cumplimiento: medicación prescrita Conducta de prevención de caídas Conductas de seguridad personal Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Conocimiento: manejo del cáncer Conocimiento: medicación Conocimiento: prevención de caídas Conocimiento: régimen terapéutico Conocimiento: seguridad personal Control del riesgo Detección del riesgo Estado materno: durante el parto Estado materno: preparto Estado materno: puerperio Función gastrointestinal Integridad del acceso para hemodiálisis Respuesta a la medicación Severidad de la lesión física NIC Asociados Con Prevención De: Sangrado Cuidados de la circuncisión Cuidados posparto Cuidados prenatales Cuidados del sitio de incisión Disminución de la hemorragia Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Disminución de la hemorragia: heridas Disminución de la hemorragia: nasal Disminución de la hemorragia: útero Manejo de la quimioterapia Manejo de la terapia trombolítica anteparto Disminución de la hemorragia: útero Mantenimiento del acceso para diálisis posparto Prevención de caídas Enseñanza: medicamentos Prevención de hemorragia prescritos Prevención de lesiones deportivas: Enseñanza: procedimiento/ jóvenes tratamiento Prevención del shock Fomentar la seguridad en el Vigilancia vehículo Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo de la medicación NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Síndrome de desuso... 283 Diagnóstico De Enfermería: Shock, Riesgo de Definición: Riesgo de aporte sanguíneo inadecuado a los tejidos corporales que puede conducir a una disfunción celular que constituye una amenaza para la vida. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Perfusión tisular: celular NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Shock Severidad de la infección: recién nacido Severidad de la pérdida de sangre Signos vitales NIC Asociados Con Prevención De: Shock Administración de productos sanguíneos Control de hemorragias Control de infecciones Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados del embolismo: pulmonar Disminución de la hemorragia Monitorización respiratoria Disminución de la hemorragia: Monitorización de los signos vitales gastrointestinal Oxigenoterapia Disminución de la hemorragia: Prevención de hemorragia heridas Disminución de la hemorragia: nasal Prevención del shock Disminución de la hemorragia: útero Protección contra las infecciones Vigilancia anteparto Disminución de la hemorragia: útero posparto Identificación de riesgos Manejo de la hipovolemia Diagnóstico De Enfermería: Síndrome de desuso, Riesgo de Definición: Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculosquelética prescrita o inevitable. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Síndrome De Desuso Atención al lado afectado Control del riesgo Curación ósea Detección del riesgo Estado neurológico: consciencia Estado neurológico: función sensitiva/motora medular Movimiento articular: pasivo Nivel del dolor Recuperación de las quemaduras NIC Asociados Con Prevención De: Síndrome De Desuso Administración de analgésicos Cambio de posición Cambio de posición: intraoperatorio Cuidados de las heridas: quemaduras Cuidados del paciente encamado Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Cuidados de tracción/inmovilización Identificación de riesgos Inmovilización Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Manejo del dolor Manejo del edema cerebral Mejora de la perfusión cerebral Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Sujeción física Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Vigilancia PARTE II - S Estado respiratorio: intercambio gaseoso Integridad del acceso para hemodiálisis Reacción transfusional sanguínea Severidad de la infección Control del riesgo Control del riesgo: proceso infeccioso Detección del riesgo Estado circulatorio 284 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Síndrome de estrés del traslado, Riesgo de Definición: Riesgo de sufrir un trastorno fisiológico o psicológico después del traslado de un entorno a otro. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Estado de salud personal Modificación psicosocial: cambio de vida NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Síndrome De Estrés Del Traslado Afrontamiento de problemas Autonomía personal Cognición Control del riesgo Detección del riesgo Estado de salud personal Participación de la familia en la asistencia sanitaria profesional Preparación para el alta: vivir con apoyo Resolución de la aflicción Soporte social PARTE II - S NIC Asociados Con Prevención De: Síndrome De Estrés Del Traslado Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Disminución del estrés por traslado Facilitar el duelo Facilitar las visitas Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Identificación de riesgos Manejo de la demencia Mejora de la autoconfianza Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Transporte: entre instalaciones Vigilancia Diagnóstico De Enfermería: Síndrome de muerte súbita del lactante, Riesgo de Definición: Presencia de factores de riesgo para la muerte súbita de un niño de edad inferior a 1 año. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico *Véase nota de razonamiento crítico más abajo NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Síndrome De Muerte Súbita Del Lactante Conocimiento: cuidados del recién Adaptación del prematuro nacido pretérmino Conducta de abandono del consumo Control del riesgo de tabaco Control del riesgo: consumo de Conducta sanitaria prenatal tabaco Conocimiento: cuidados del lactante Control del riesgo: hipertermia Cuidado de los hijos: seguridad física del lactante y del preescolar Detección del riesgo Estado materno: preparto Termorregulación: recién nacido NIC Asociados Con Prevención De: Síndrome De Muerte Súbita Del Lactante Ayuda para dejar de fumar Cuidados del desarrollo Cuidados del lactante Cuidados prenatales Educación paterna: niño Enseñanza: seguridad (0-3 meses) Enseñanza: seguridad (4-6 meses) Enseñanza: seguridad (7-9 meses) Enseñanza: seguridad (10-12 meses) del bebé del bebé del bebé Identificación de riesgos Identificación de riesgos: familia con recién nacido Regulación de la temperatura Vigilancia del bebé Nota de razonamiento crítico: el resultado para este diagnóstico sería el de un lactante que no sufre una muerte súbita. NOC no tiene un resultado que encaje directamente con el diagnóstico; la continuación de la vida podría medirse utilizando los resultados de Desarrollo infantil desde 1 mes a los 12 meses. NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Soledad, Riesgo de 285 Diagnóstico De Enfermería: Síndrome postraumático, Riesgo de Definición: Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumático o abrumador. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Estado de comodidad: psicoespiritual Recuperación tras un abuso NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Síndrome Postraumático NIC Asociados Con Prevención De: Síndrome Postraumático Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Identificación de riesgos Movilización familiar Potenciación de la autoestima Potenciación de la seguridad Vigilancia Diagnóstico De Enfermería: Soledad, Riesgo de Definición: Riesgo de experimentar malestar asociado al deseo o necesidad de aumentar el contacto con los demás. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Severidad de la soledad NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Soledad © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Adaptación a la discapacidad física Cese de la desatención Clima social de la familia Control del riesgo Detección del riesgo Ejecución del rol de padres Factores estresantes del cuidador familiar Funcionamiento de la familia Habilidades de interacción social Implicación social Integridad de la familia Lazos afectivos padres-hijo Modificación psicosocial: cambio de vida Participación en actividades de ocio Participación en juegos Resolución de la aflicción Soporte social NIC Asociados Con Prevención De: Soledad Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Aumentar los sistemas de apoyo Disminución del estrés por traslado Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Facilitar el duelo Facilitar las visitas Fomentar el acercamiento Fomentar la paternidad Grupo de apoyo Identificación de riesgos Mantenimiento en procesos familiares Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la socialización Terapia de actividad Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Vigilancia PARTE II - S Nivel de ansiedad Control del riesgo Afrontamiento de problemas Creencias sobre la salud: percepción Nivel de estrés Autoestima Soporte social de amenaza Capacidad personal de recuperación Detección del riesgo 286 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Sufrimiento espiritual, Riesgo de Definición: Riesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión de la persona con el yo, otras personas, el arte, la música, la literatura, la naturaleza y/o un poder superior a uno mismo. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Salud espiritual PARTE II - S NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Sufrimiento Espiritual Aceptación: estado de salud Adaptación a la discapacidad física Afrontamiento de problemas Autoestima Conducta de abandono del consumo de alcohol Conducta de abandono del consumo de drogas Control del riesgo Detección del riesgo Dolor: efectos nocivos Dolor: respuesta psicológica adversa Equilibrio emocional Esperanza Estado de comodidad: psicoespiritual Estado de comodidad: sociocultural Habilidades de interacción social Implicación social Modificación psicosocial: cambio de vida Muerte confortable Muerte digna Nivel de ansiedad Nivel de depresión Nivel de estrés Preparación para un desastre en la comunidad Resolución de la aflicción Satisfacción del paciente/usuario: cumplimiento de las necesidades culturales Severidad de la soledad Severidad del sufrimiento NIC Asociados Con Prevención De: Sufrimiento Espiritual Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Cuidados en la agonía Dar esperanza Disminución de la ansiedad Disminución del estrés por traslado Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar el perdón Facilitar la práctica religiosa Identificación de riesgos Intermediación cultural Manejo ambiental: confort Manejo del dolor Mediación de conflictos Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Preparación para un desastre en la comunidad Terapia de reminiscencia Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Suicidio, Riesgo de 287 Diagnóstico De Enfermería: Suicidio, Riesgo de Definición: Riesgo de lesión autoinfligida que pone en peligro la vida. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Autocontrol del impulso suicida Aceptación: estado de salud Adaptación a la discapacidad física Autocontrol de los impulsos Autonomía personal Bienestar personal Capacidad personal de recuperación Conducta de abandono del consumo de alcohol Conducta de abandono del consumo de drogas Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas Control del riesgo Desarrollo: adulto joven Desarrollo: adulto mayor Desarrollo infantil: adolescencia Detección del riesgo Dolor: efectos nocivos Dolor: respuesta psicológica adversa Ejecución del rol Equilibrio emocional Esperanza Estado de salud del estudiante Funcionamiento de la familia Identidad sexual Implicación social Integridad de la familia Modificación psicosocial: cambio de vida Nivel de depresión Recuperación tras un abuso Recuperación tras el abuso: económico Recuperación tras el abuso: emocional Recuperación tras el abuso: físico Recuperación tras el abuso: sexual Resolución de la aflicción Severidad de la soledad Severidad del sufrimiento Soporte social NIC Asociados Con Prevención De: Suicidio © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Acuerdo con el paciente Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Dar esperanza Disminución del estrés por traslado Enseñanza: sexualidad Entrenamiento para controlar los impulsos Establecer límites Estimulación de la integridad familiar Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fototerapia: regulación del biorritmo Grupo de apoyo Identificación de riesgos Intervención en caso de crisis Manejo de las alucinaciones Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta: autolesión Manejo del dolor Manejo de ideas ilusorias Potenciación de roles Potenciación de la socialización Prevención del suicidio Terapia familiar Terapia de grupo Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia PARTE II - S NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Suicidio 288 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería:Temperatura corporal, Riesgo de desequilibrio de la Definición: Riesgo de fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de los límites normales. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Termorregulación Termorregulación: recién nacido PARTE II - T NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Desequilibrio De La Temperatura Corporal Adaptación del recién nacido Conducta de mantenimiento del peso Control del riesgo Control del riesgo: exposición al sol Control del riesgo: hipertermia Control del riesgo: hipotermia Control del riesgo: proceso infeccioso Curación de las quemaduras Detección del riesgo Envejecimiento físico Estado inmune Estado neurológico: autónomo Forma física Hidratación Recuperación posterior al procedimiento Respuesta a la medicación Severidad de la infección Severidad de la infección: recién nacido Tolerancia de la actividad NIC Asociados Con Prevención De: Desequilibrio De La Temperatura Corporal Control de infecciones Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados de las heridas: quemaduras Cuidados postanestesia Cuidados del recién nacido Identificación de riesgos Manejo ambiental: confort Manejo del edema cerebral Manejo de la energía Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo del peso Manejo de la sedación Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización del recién nacido Precauciones en la hipertermia maligna Protección contra las infecciones Regulación de la temperatura Regulación de la temperatura: intraoperatoria Reposición de líquidos Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Traumatismo, Riesgo de 289 Diagnóstico De Enfermería: Traumatismo, Riesgo de Definición: Aumento del riesgo de lesión tisular accidental (p. ej., una herida, una quemadura, una fractura). NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Caídas Integridad tisular: piel y membranas mucosas Severidad de la lesión física Control del riesgo social: violencia Control del riesgo: consumo de alcohol Control del riesgo: consumo de drogas Control del riesgo: exposición al sol Cuidado de los hijos: seguridad física del adolescente Cuidado de los hijos: seguridad física del lactante y del preescolar Cuidado de los hijos: seguridad física en la primera y segunda infancia Deambulación segura Detección del riesgo Equilibrio Estado neurológico: periférico Forma física Función sensitiva: visión Movimiento coordinado Nivel de agitación Nivel de confusión aguda Nivel de violencia social Riesgo de tendencia a las fugas Severidad de la retirada de sustancias © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. NIC Asociados Con Prevención De: Traumatismo Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Educación sanitaria Enseñanza: seguridad del bebé (0-3 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (4-6 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (7-9 meses) Enseñanza: seguridad del bebé (10-12 meses) Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Fomentar la seguridad en el vehículo Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Identificación de riesgos Identificación de riesgos: familia con recién nacido Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo ambiental: seguridad del trabajador Manejo del delirio Manejo de la demencia Manejo de la radioterapia Manejo de la sensibilidad periférica alterada Mejorar la comunicación: déficit visual Orientación de la realidad Precauciones con el láser Precauciones contra fugas Precauciones quirúrgicas Prevención de caídas Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Sujeción física Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Vigilancia Vigilancia: seguridad PARTE II - T NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Traumatismo Ambiente seguro del hogar Cognición Conducta de abandono del consumo de alcohol Conducta de compensación visual Conducta de prevención de caídas Conductas de seguridad personal Conocimiento: prevención de caídas Conocimiento: seguridad física infantil Conocimiento: seguridad personal Control del riesgo 290 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Traumatismo vascular, Riesgo de Definición: Riesgo de lesión en una vena y tejidos circundantes relacionado con la presencia de un catéter y/o con la perfusión de soluciones. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Integridad del acceso para hemodiálisis NOC Asociados Con La Prevención Del Riesgo De Traumatismo Vascular Autocuidados: medicación parenteral Control del riesgo Detección del riesgo Integridad tisular: piel y membranas mucosas Respuesta alérgica: localizada PARTE II - V NIC Asociados Con Prevención De: Traumatismo Vascular Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Cuidados del catéter central insertado periféricamente Flebotomía: vía canalizada Identificación de riesgos Manejo de la alergia Manejo de la quimioterapia Mantenimiento del acceso para diálisis Monitorización hemodinámica invasiva Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Vigilancia de la piel Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso Diagnóstico De Enfermería: Vinculación, Riesgo de deterioro de la Definición: Alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación recíproca protectora y formativa. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Lazos afectivos padres-hijo NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Deterioro De La Vinculación Adaptación del prematuro Autocontrol de la ansiedad Conocimiento: cuidado de los hijos Conocimiento: cuidados del recién nacido pretérmino Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas Control del riesgo Desarrollo infantil: Desarrollo infantil: Desarrollo infantil: Desarrollo infantil: 1 2 4 6 mes meses meses meses Desarrollo infantil: 12 meses Detección del riesgo Ejecución del rol de padres Nivel de ansiedad Nivel de estrés NIC Asociados Con Prevención De: Deterioro De La Vinculación Aumentar el afrontamiento Cuidados del desarrollo Cuidados del lactante Disminución de la ansiedad Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación del bebé (0-4 meses) Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el acercamiento Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Guía de anticipación Identificación de riesgos Identificación de riesgos: familia con recién nacido Manejo ambiental: proceso de acercamiento Preparación al parto Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Violencia autodirigida... 291 Diagnóstico De Enfermería: Violencia autodirigida, Riesgo de Definición: Riesgo de conductas que indiquen que una persona puede ser física, emocional o sexualmente lesiva para sí misma. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Autocontrol del impulso suicida Control de la automutilación Control del riesgo: consumo de drogas Deseo de vivir Detección del riesgo Equilibrio emocional Esperanza Estado de salud personal Funcionamiento de la familia Habilidades de interacción social Identidad Implicación social Integridad de la familia Nivel de agitación Nivel de ansiedad Nivel de depresión Nivel de estrés Severidad de la soledad Soporte social NIC Asociados Con Prevención De: Violencia Autodirigida © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Acuerdo con el paciente Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Ayuda en la modificación de sí mismo Control del humor Dar esperanza Disminución de la ansiedad Enseñanza: sexo seguro Entrenamiento para controlar los impulsos Establecer límites Estimulación de la integridad familiar Fototerapia: regulación del biorritmo Grupo de apoyo Identificación de riesgos Intervención en caso de crisis Manejo de las alucinaciones Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la demencia Manejo de ideas ilusorias Mediación de conflictos Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Prevención del suicidio Reestructuración cognitiva Técnica de relajación Terapia de entretenimiento Terapia familiar Terapia de grupo Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: sobredosis Vigilancia Vigilancia: seguridad PARTE II - V NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Violencia Autodirigida Afrontamiento de problemas Autocontrol de la depresión Autocontrol de los impulsos Autocontrol del pensamiento distorsionado Bienestar personal Conocimiento: funcionamiento sexual Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas Control del riesgo Control del riesgo: consumo de alcohol 292 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Violencia dirigida a otros, Riesgo de Definición: Riesgo de conductas en que la persona demuestre que puede ser física, emocional y/o sexualmente lesiva para otros. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Autocontrol de la agresión Autocontrol de la conducta abusiva PARTE II - V NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Violencia Dirigida A Otros Autocontrol de los impulsos Autocontrol del impulso suicida Autocontrol del pensamiento distorsionado Cognición Conducta de abandono del consumo de alcohol Conducta de abandono del consumo de drogas Control de las convulsiones Control del riesgo Control del riesgo: consumo de alcohol Control del riesgo: consumo de drogas Detección del riesgo Estado materno: durante el parto Estado materno: preparto Estado neurológico Nivel de agitación Nivel de confusión aguda Nivel de depresión Nivel de estrés Nivel de hiperactividad Recuperación tras el abuso: emocional Recuperación tras el abuso: físico Recuperación tras el abuso: sexual NIC Asociados Con Prevención De: Violencia Dirigida A Otros Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: niños Ayuda para el control del enfado Control del humor Cuidados intraparto Cuidados prenatales Disminución de la ansiedad Entrenamiento para controlar los impulsos Establecimiento de objetivos comunes Identificación de riesgos Manejo de las alucinaciones Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la conducta Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Manejo de la conducta: sexual Manejo de las convulsiones Manejo de la demencia Manejo de la demencia: baño Manejo de ideas ilusorias Modificación de la conducta Monitorización neurológica Orientación de la realidad Precauciones contra incendios provocados Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio Terapia con juegos Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia NOC y NIC vinculados a diagnósticos de enfermería de riesgo: Volumen de líquidos... 293 Diagnóstico De Enfermería: Volumen de líquidos, Riesgo de déficit de Definición: Riesgo de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Equilibrio hídrico Hidratación Conducta de aumento de peso Conducta de pérdida de peso Conocimiento: dieta Conocimiento: medicación Control del riesgo Control del riesgo: hipertermia Curación de las quemaduras Detección del riesgo Eliminación intestinal Eliminación urinaria Equilibrio electrolítico y ácido-base Establecimiento de la lactancia materna: lactante Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Función gastrointestinal Mantenimiento de la lactancia materna Nivel de glucemia Peso: masa corporal Respuesta a la medicación Severidad de la infección Severidad de las náuseas y los vómitos Severidad de la pérdida de sangre Termorregulación Termorregulación: recién nacido NIC Asociados Con Prevención De: Déficit De Volumen De Líquidos © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Administración de productos sanguíneos Alimentación por biberón Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Ayuda en la lactancia materna Cuidados del drenaje torácico Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Cuidados de las heridas: quemaduras Cuidados de la sonda gastrointestinal Disminución de la hemorragia Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Disminución de la hemorragia: heridas Disminución de la hemorragia: nasal Disminución de la hemorragia: útero anteparto Disminución de la hemorragia: útero posparto Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Flebotomía: vía canalizada Identificación de riesgos Manejo de la diarrea Manejo de electrólitos: hipernatremia Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo de la medicación Manejo del shock Manejo del shock: volumen Manejo del vómito Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones en la hipertermia maligna Prevención de hemorragia Protección contra las infecciones Prevención del shock Punción intravenosa (i.v.) Regulación de la temperatura Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la fiebre Vigilancia Nota de razonamiento crítico: el déficit del volumen de líquidos se produce cuando se pierden agua y electrólitos en la misma proporción que existen en los líquidos corporales normales, con lo que no se modifican las concentraciones de los electrólitos séricos. La deshidratación se refiere a la pérdida de agua sola, dando lugar al aumento de las concentraciones de sodio (Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. [2004]. Medical-surgical nursing [Vol. I, p. 256]. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins). Las características definitorias se refieren principalmente a la deficiencia de volumen de líquidos, pero la definición y algunas de las características incluyen deshidratación y pérdida de líquidos a través del tubo digestivo; en consecuencia, los electrólitos se tienen en cuenta en los resultados e intervenciones. PARTE II - V NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Déficit De Volumen De Líquidos 294 Parte II n NOC y NIC vinculados a diagnósticos NANDA-I Diagnóstico De Enfermería: Volumen de líquidos, Riesgo de desequilibrio de Definición: Riesgo de sufrir una disminución, aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares, intersticiales y/o intracelulares. Se refiere a pérdida o aumento de líquidos corporales o ambos. NOC Para Valorar Y Medir La Aparición Del Diagnóstico Equilibrio hídrico Hidratación Severidad de la sobrecarga de líquidos PARTE II - V NOC Asociados Con Los Factores De Riesgo De Desequilibrio De Volumen De Líquidos Conocimiento: manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva Control del riesgo Curación de la herida: por primera intención Curación de la herida: por segunda intención Curación de las quemaduras Detección del riesgo Efectividad de la bomba cardíaca Función gastrointestinal Recuperación posterior al procedimiento Recuperación de las quemaduras Severidad de la infección Severidad de la lesión física NIC Asociados Con Prevención De: Desequilibrio De Volumen De Líquidos Control de infecciones Cuidados de las heridas Cuidados de las heridas: quemaduras Cuidados de la sonda gastrointestinal Identificación de riesgos Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del shock: vasogénico Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización de líquidos Protección contra las infecciones Regulación hemodinámica Sondaje gastrointestinal Tratamiento de la fiebre Vigilancia Sección 3.1 Introducción a los vínculos para diagnósticos médicos En esta sección del libro se incluyen los vínculos de las clasificaciones NOC y NIC con 10 diagnósticos médicos frecuentes y, a menudo, generadoras de importantes gastos sanitarios. El propósito de la sección es ilustrar cómo los resultados NOC y las intervenciones NIC pueden estar relacionados con los diagnósticos médicos cuando se utiliza una clasificación distinta de NANDA-I. Ello puede suceder por el hecho de que NANDA-I no cuente actualmente con un diagnóstico que cubra la afección o porque se seleccione otra clasificación como base para desarrollar intervenciones y resultados para los planes de cuidados genéricos. En ese último caso, el plan de cuidados puede contener diagnósticos de NANDA-I, así como resultados del paciente e intervenciones de enfermería. No obstante, cabe la posibilidad de que los resultados e intervenciones seleccionados no utilicen una terminología estandarizada de enfermería, pero sí reflejen los términos utilizados localmente por la organización. Por ese motivo, hemos desarrollado estos diagnósticos, con el propósito de ilustrar cómo los resultados NOC y las intervenciones NIC pueden utilizarse con otras clasificaciones de diagnósticos médicos. Los diagnósticos médicos presentados en esta sección son asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cáncer colorrectal, depresión, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, hipertensión, neumonía, accidente cerebrovascular y artroplastia total de rodilla/cadera. Cada diagnóstico se introduce con una breve explicación que describe la afección, seguida por información sobre la prevalencia, la incidencia, el coste y (si procede) la mortalidad asociada. Esta información refleja la importancia de dichos diagnósticos médicos en cuanto al número de pacientes que necesitan cuidados y los costes, individuales y a nivel nacional, asociados a esas patologías debido a su naturaleza crónica o su prevalencia. A continuación, se incluye una breve descripción de los factores de riesgo y de la afección, con la evolución de la afección/enfermedad, su diagnóstico, los síntomas, el tratamiento y/o las implicaciones para enfermería. La información presentada sobre la afección clínica es selectiva y en modo alguno permite revisar a fondo la sintomatología, las pruebas diagnósticas, la evolución de la enfer© 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos medad, el tratamiento, las complicaciones y el pronóstico. Este breve comentario sobre el diagnóstico médico tiene como objetivo ilustrar el efecto que ejercen esas afecciones sobre los recursos del sistema sanitario y la importancia de la prevención y el tratamiento para lograr unos cuidados rentables y de calidad que mejoren la salud y la calidad de vida de los pacientes. Las afecciones se presentan por orden alfabético, usando los nombres del diagnóstico médico que se mencionan en el párrafo precedente. Después de la revisión de los diagnósticos médicos y la bibliografía, se presenta un plan de cuidados genérico. Los planes varían en lo que respecta a la «profundidad» de su planteamiento, es decir, en el número de resultados e intervenciones que se proporcionan; en lo referente a la parte de la afección clínica que se trata, es decir, la fase diagnóstica, la fase aguda, la fase crónica o la fase de rehabilitación; y en lo tocante a la aplicabilidad del plan para todas las organizaciones y situaciones. En general, los planes de cuidados no proporcionan los cuidados al paciente ingresado en una unidad de cuidados críticos, inmediatamente después de someterse a una técnica invasiva o a una intervención quirúrgica o durante la rehabilitación. Tampoco se abordan aspectos como la edad, el sexo, el nivel socioeconómico y el nivel cultural, ya que son factores que varían en cada organización. Estos planes de cuidados representan las distintas formas en las que se pueden aplicar los resultados NOC y las intervenciones NIC en el desarrollo de los planes de cuidados genéricos e individuales para los pacientes que presentan alguno de esos 10 diagnósticos. Los resultados NOC se presentan en orden alfabético y no en orden de importancia o en la secuencia en la que podrían utilizarse. Uno de los diagnósticos, el cáncer de colon, cuenta con dos planes de cuidados, uno para la prevención en pacientes de riesgo y otro para la fase posterior al diagnóstico de cáncer de colon. Algunos planes de cuidados incluyen resultados e intervenciones que son aplicables después del alta de un centro hospitalario de agudos o después del diagnóstico, como en el asma, que requiere que el paciente aprenda las medidas de autocuidado. 295 296 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos PARTE III Antes de los diagnósticos médicos se presenta un plan de cuidados menos generalizado y más completo para el paciente afectado por un accidente cerebrovascular. Este plan se refiere únicamente al accidente cerebrovascular isquémico y utiliza los tres lenguajes: NANDA-I, NOC y NIC. Incluye indicadores seleccionados y escalas de medición del resultado. El plan Coordinated Care Path Ischemic Stroke: Outcome Sheet (Vía clínica coordinada para Accidente cerebrovascular isquémico: Hoja de resultados) fue desarrollado por Kimberly M. Pattee, RN, BSN, para un hospital comunitario de 232 camas (Hospital Mercy de Iowa City, Iowa). Este plan constituye una excelente mues- tra de la aplicación de los diagnósticos de NANDA-I, los resultados de NOC y las intervenciones de NIC en un plan de cuidados para pacientes con accidente cerebrovascular diagnosticados recientemente. El plan es una guía que se puede modificar para cubrir las necesidades individuales de cada paciente y puede ayudar en la evaluación de los cuidados basados en la evidencia para cada paciente y para la población total de pacientes. Deseamos expresar nuestro agradecimiento al personal del Hospital Mercy por desarro­ llar este plan y por permitirnos compartirlo con otros profesionales implicados en el proceso de mejora de la calidad. 297 © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. PARTE III Introducción a los vínculos para diagnósticos médicos (Continúa) PARTE III 298 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos 299 © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. PARTE III Introducción a los vínculos para diagnósticos médicos (Continúa) PARTE III 300 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos 301 © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. PARTE III Introducción a los vínculos para diagnósticos médicos (Continúa) PARTE III 302 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos 303 © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. PARTE III Introducción a los vínculos para diagnósticos médicos (Continúa) PARTE III 304 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. PARTE III Introducción a los vínculos para diagnósticos médicos 305 Sección 3.2 NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos Accidente cerebrovascular Una definición general de accidente cerebrovascular según el Diccionario Mosby de Medicina, Enfermería y Profesiones Sanitarias (2009) es la de una anomalía en un área localizada del cerebro, atribuible a un flujo sanguíneo inadecuado. Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular, hemorrágico e isquémico. Entre el 15 y el 20% de los accidentes ­cerebrovasculares son hemorrágicos, consistentes en una hemorragia subaracnoidea o una hemorragia intracerebral primaria. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares (cerca del 80%) son de origen isquémico. Cuando la afección revierte con rapidez con el tratamiento, el episodio se califica accidente isquémico transitorio (Curioni, Cunha, Veras y André, 2009). Sea cual sea el tipo de accidente cerebrovascular, existe una relación perfectamente establecida con la hipertensión (Alter, Friday, Lai, O’Connell y Sobel, 1994; Balu, 2009; Li, Engström, Hedblad, Berglund y Janzon, 2005). Además, en los estudios clínicos se ha demostrado el efecto favorable del tratamiento médico antihipertensivo para reducir la incidencia de los accidentes cerebrovasculares (Aronow y Frishman, 2004). Prevalencia, Mortalidad Y Coste De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, 15 millones de personas sufrirán un accidente cerebrovascular cada año en todo el mundo, de los cuales 5 millones morirán y otros 5 millones quedarán con una discapacidad permanente (Mackay y Mensah, 2004). En EE. UU. se calcula que más de 795.000 personas padecerán un accidente cerebrovascular cada año; cada 3-4 min fallece una persona por esa causa. También es una causa mayor de discapacidad grave a largo plazo en todas las personas afectadas (Lloyd-Jones et al., 2010). Estos datos convierten al accidente cerebrovascular en la tercera causa de muerte en EE. UU. (Heron et al., 2009) y en la segunda causa de muerte en todo el mundo (Organización Mundial de la Salud, 2008). El género y la raza afectan a la incidencia y prevalencia del accidente cerebrovascular en todas las poblaciones del mundo. En general, la prevalencia global de accidente cerebrovascular es mayor entre indios ameri- 306 canos y nativos de Alaska (6%), personas de origen multirracial (4,6%) o de raza negra (4%) que entre personas de raza blanca (2,3%). Al mismo tiempo, la prevalencia en asiáticos, habitantes de las islas del Pacífico e hispanos fue similar a la encontrada en la raza blanca. Con respecto al género, más hombres que mujeres tienen un accidente cerebrovascular, pero la mortalidad es mayor en las mujeres (Lloyd-Jones et al., 2010). La elevada mortalidad se debe principalmente al mayor número de mujeres ancianas en proporción a hombres ancianos. Se calcula que en 2010 los costes directos e indirectos por accidente cerebrovascular son de 73.700 millones de dólares. El 70% de los costes en el primer año tras el episodio se deben a los ingresos hospitalarios del paciente (Lloyd-Jones et al., 2010). Factores de Riesgo Con las escasas opciones disponibles para el tratamiento del accidente cerebrovascular cuando ya se ha presentado, el conocimiento y el reconocimiento de los factores de riesgo son fundamentales para reducir los efectos devastadores de esta dolencia. Goldstein et al. (2001) clasificaron los factores de riesgo de accidente cerebrovascular como no modificables, modificables o potencialmente modificables. Los factores identificados como no modificables son la edad, el género, la raza o etnia y los antecedentes familiares. Los factores modificables son la hipertensión, el tabaquismo, la diabetes, las concentraciones altas de colesterol, la fibrilación auricular y otras enfermedades cardíacas. El grupo final definido por Goldstein et al. (2001) como factores potencialmente modificables guarda relación con afecciones que parecen ser factores de riesgo, pero para los cuales no existen bases de evidencias importantes hasta la fecha que confirmen las relaciones. Son afecciones como obesidad, consumo de alcohol y drogas, ausencia de actividad física, uso de anticonceptivos orales y sustitución hormonal. Se ha demostrado que el control apropiado de los factores de riesgo conocidos reduce la incidencia de la afección (Curioni, Cunha, Veras y ­André, 2009). © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos Evolución de La Enfermedad © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. La evolución y los signos y síntomas de la enfermedad dependen de la región del cerebro afectada y de la velocidad con que se administre el tratamiento. El accidente cerebrovascular puede presentar los siguientes signos y síntomas: hormigueos y parestesias súbitos de la cara o las extremidades, debilidad o parálisis de un lado del cuerpo, cambios bruscos en la vista, dificultades para la marcha o la bipedestación, dificultad para hablar o comprender, confusión y cefalea intensa (Mayo Clinic Staff, 2008; Smeltzer, Bare, Hinkle y Cheever, 2008). El rápido tratamiento mejora las posibilidades de supervivencia y aumenta el grado de recuperación que cabría esperar. El accidente cerebrovascular es una causa importante de discapacidad grave a largo plazo en los EE. UU., si bien hasta dos tercios de los supervivientes tendrán discapacidades que varían de moderadas a graves. Según la National Stroke Association, el 10% de las víctimas de accidente cerebrovascular se recuperan casi por completo, el 25% se recuperan con un deterioro leve, el 40% presentan un deterioro moderado o grave que requiere cuidados especiales, y el 10% necesitan asistencia en una residencia u otro tipo de centro de larga estancia (National Stroke Association, 2009). El tratamiento del accidente cerebrovascular depende de su causa. El accidente cerebrovascular isquémico se trata con trombolíticos y vigilancia continuada durante las primeras 24 h (Smeltzer et al., 2008). El tratamiento del accidente cerebrovascular hemorrágico varía en función del tipo de accidente cerebrovascular, pero los objetivos del tratamiento médico son los mismos en todos los tipos de accidente cerebrovascular: 1) permitir que el cerebro se recupere; 2) prevenir una segunda hemorragia, y 3) tratar las complicaciones (Smeltzer et al., 2008). Con ambos tipos de accidente cerebrovascular, la rehabilitación deberá seguir a la recuperación de la fase aguda y dependerá del grado de pérdida funcional que tenga la persona. Uso de Noc Y Nic En Los Pacientes Con Accidente Cerebrovascular Los objetivos de los cuidados e intervenciones de enfermería variarán a medida que el paciente pase de la fase aguda a las fases de recuperación y rehabilitación intensiva. No obstante, la necesidad de mantener la perfusión cerebral adecuada, prevenir las complicaciones y mantener la función del paciente será importante en todas las fases del cuidado. El plan que se describe a continuación se refiere a 307 los cuidados desde la fase aguda hasta la recuperación. Este plan de cuidados genérico no incluye los resultados e intervenciones de las complicaciones o del riesgo de muerte. Bibliografía Alter, M., Friday, G., Lai, S. M., O’Connell, J., & Sobel, E. (1994). Hypertension and risk of stroke recurrence. Stroke, 25(8), 1605–1610. Aronow, W. S., & Frishman, W. H. (2004). Treatment of hypertension and prevention of ischemic stroke. Current Cardiology Reports, 6(2), 124–129. Balu, S. (2009). Estimated annual direct expenditures in the United States as a result of inappropriate hypertension treatment according to national treatment guidelines. Clinical Therapeutic, 31(7), 1581–1594. Curioni, C., Cunha, C. B., Veras, R. P., & André, C. (2009). The decline in mortality from circulatory diseases in Brazil. Revista Panamericana de Salud Pública/Pan American Journal of Public Health, 25(1), 9–15. Goldstein, L. B., Adams, R., Becker, K., Furberg, C. D., Gorelick, P. B., Hademenos, G., et al. (2001). Primary prevention of ischemic stroke: A statement for healthcare professionals from the Stroke Council of the American Heart Association. Stroke, 32(1), 280–299. Heron, M., Hoyert, D. L., Murphy, S. L., Xu, J., Kochanek, K. D., & Tejada-Vera, B. (2009). Deaths: Final Data for 2006. National Vital Statistics Reports, 57(14), 1–135. Li, C., Engström, G., Hedblad, B., Berglund, G., & Janzon, L. (2005). Blood pressure control and risk of stroke: A population-based prospective cohort study. Stroke, 36(4), 725–730. Lloyd-Jones, D., Adams, R. J., Brown, T. M., Carnethon, M., Dai, S., De Simone, G., et al. (2010). Heart disease and stroke statistics 2010 update. A report from the American Heart Association. Circulation, 121, e46–e215. Mackay J., & Mensah G. (Eds.). (2004). The atlas of heart disease and stroke. Geneva, Switzerland: World Health Organization. Mayo Clinic Staff. (2008). Stroke: Symptoms. <http://www. mayoclinic.com/health/stroke/DS00150/ DSECTION=symptoms> Accessed 25.03.10. Mosby’s dictionary of medicine, nursing and health professions (8th ed.). (2009). St. Louis: Mosby Elsevier. National Stroke Association. (2009). Rehabilitation therapy. <http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=REHABT> Accessed 05.04.10. Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2008). Brunner and Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing (11th ed.,). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, pp. 2207–2210. World Health Organization. (2008). The top ten causes of death. <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index. html> Accessed 05.04.10. PARTE III - A NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Accidente cerebrovascular 308 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones noc-nic para: accidente cerebrovascular PARTE III - A Resultado Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) Definición: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda con los autocuidados: vestir/ arreglo personal Manejo del edema cerebral Mejora de la perfusión cerebral Monitorización neurológica Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la memoria Manejo del delirio Orientación de la realidad Prevención de caídas Mejorar la comunicación: déficit del habla Derivación Disminución de la ansiedad Escucha activa Protección de los derechos del paciente Continencia intestinal Definición: Control de la eliminación de heces procedentes del intestino Ayuda con los autocuidados: aseo Manejo intestinal Administración de medicación: oral Administración de medicación: rectal Baño Disminución de la flatulencia Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo de líquidos Vigilancia de la piel Continencia urinaria Definición: Control de la eliminación de orina de la vejiga Cuidados de la incontinencia urinaria Baño Cuidados perineales Evacuación inmediata Manejo de líquidos Sondaje vesical Vigilancia de la piel Manejo ambiental: confort Manejo del dolor Apoyo emocional Apoyo espiritual Cambio de posición Control del humor Cuidados del paciente encamado Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar las visitas Manejo de la energía Masaje Protección de los derechos del paciente Terapia de relajación simple Terapia de deglución Cambio de posición Derivación Precauciones para evitar la aspiración Vigilancia Cognición Definición: Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos Comunicación Definición: Recepción, interpretación y expresión de los mensajes verbales, escritos y no verbales Estado de comodidad Definición: Tranquilidad y seguridad global física, psicoespiritual, sociocultural y ambiental de un individuo Estado de deglución Definición: Tránsito seguro de líquidos y/o sólidos desde la boca hacia el estómago NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Accidente cerebrovascular 309 Interrelaciones noc-nic para: accidente cerebrovascular (cont.) Intervenciones principales Estado nutricional Definición: Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas Ayuda con los autocuidados: alimentación Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Alimentación enteral por sonda Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Cambio de posición Manejo de presiones Vigilancia de la piel Baño Cuidados del paciente encamado Manejo de líquidos Cambio de posición Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Cuidados del paciente encamado Manejo ambiental: seguridad Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Integridad tisular: piel y membranas mucosas Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Movilidad Definición: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismos de ayuda Intervenciones sugeridas PARTE III - A Resultado Artroplastia total de cadera/rodilla La cirugía de sustitución articular se utiliza para aliviar el dolor y mejorar la movilidad en pacientes con trastornos importantes que provocan la destrucción de las articulaciones (Bongartz et al., 2008). Si bien la artroplastia total puede realizarse en cualquier articulación, la siguiente descripción se centrará en las articulaciones que se reemplazan con mayor frecuencia: la cadera (ATC) y la rodilla (ATR). La mayoría de las articulaciones artificiales (prótesis) están elaboradas con aleaciones metálicas y plásticos y polímeros de alta calidad. Los avances tecnológicos han permitido alcanzar en los pacientes sometidos a esta intervención una mayor movilidad, una mayor estabilidad y un desgaste muy bajo. La cirugía mínimamente invasiva permite una cicatrización más rápida, reduciendo el tiempo hasta el alta y el de rehabilitación (Learmonth, Young y Rorabeck, 2007). La artroplastia total representa un importante éxito en la cirugía traumatológica y ortopédica, en tanto que alivia el dolor y recupera la funcionalidad, permitiendo que las personas operadas vivan vidas más plenas y activas (American Academy of Orthopaedic Surgeons [AAOS], 2007). Prevalencia, Mortalidad Y Coste En 2006 se realizaron en EE. UU. más de 780.000 operaciones de sustitución articular (AAOS, 2009). El número de cirugías ha aumentado progresivamente desde que se desarrolló la primera prótesis para sustitución total de cadera en 1938 (Learmonth, Young y Rorabeck, 2007). Entre 2000 y 2004, el incremento ha sido del 53% en las sustituciones de rodilla y del 37% en las de cadera (Kim, 2008). Asimismo, se ha ido modificando la distribución de edades de los pacientes, realizándose ahora el mayor número de procedimientos en personas de 65 a 84 años de edad. La proporción de cirugías es ligeramente superior entre las mujeres, correspondiendo la mitad del percentil 50 a las ATC en mujeres y entre la mitad del percentil 50 y el final del percentil 60 a las ATR en ese mismo sexo (Kim, 2008). En un estudio transversal de pacientes del Medicare que se sometieron a una cirugía programada con ATC o ATR en 2005, se demostró que la intervención era un 27% más frecuente en el ámbito rural que en el urbano (Francis, Scaife, Zahnd, Cook y Schneeweiss, 2009). 310 Se observó un incremento significativo del número de procedimientos de ATR por osteoartritis y un ligero descenso en los realizados por artritis reumatoide entre 1971-1975 y 2000-2003. El coste de la ATC en 2004 fue de 8.300 millones de dólares y el de la ATR fue de 14.600 millones de dólares, con un total de 22.900 millones de dólares para 657.000 procedimientos realizados en 2004 (Kim, 2008). A partir del incremento actual observado en los procedimientos, y aplicando la inflación correspondiente, la facturación nacional por los costes hospitalarios de las sustituciones de cadera y rodilla deberá alcanzar prácticamente los 80.200 millones de dólares en el año 2015 (Kim, 2008). Muchos de esos procedimientos son pagados por el Medicare como consecuencia de la edad del paciente. Por lo tanto, y en función de los incrementos previstos, la fac­ turación nacional por estos procedimientos seguirá au­ mentando. Según un estudio publicado en el número de enero de 2010 de The Journal of Bone and Joint Surgery, la mortalidad postoperatoria después de la sustitución de cadera o rodilla fue del 0,12% en los primeros 26 días. Después de esa fecha, el riesgo era insignificante (Lie et al., 2010). Los factores de riesgo principales fueron el sexo masculino y la edad superior a 70 años, lo que indica que los estudios precedentes que indicaban que el riesgo de mortalidad postoperatoria se mantiene durante 60-90 días no son precisos en la actualidad. Factores de Riesgo La degeneración articular que causa dolor y discapacidad es el motivo de la mayoría de las artroplastias totales. La degeneración de la rodilla y la cadera es más frecuente en relación con la artrosis, si bien existen otras afecciones, como la hemofilia grave con hemorragias articulares frecuentes, que también cursan con degeneración articular. Los traumatismos y las deformaciones congénitas también son motivos para la sustitución articular. Para la persona con artrosis, el sedentarismo supone un riesgo mayor de degeneración articular y es importante seguir un programa equilibrado de ejercicios que incluya marcha, natación, ciclismo y ejercicios de estiramiento (AAOS, 2009). Se deben evitar los © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos ejercicios que suponen un estrés excesivo para las articulaciones. En los pacientes con hemofilia, el tratamiento inmediato de la hemorragia intraarticular con reposición de factores ha hecho que disminuya considerablemente el número de personas que pueden alcanzar un estado avanzado de degeneración articular (Dodson y Roher, n.d.). © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Indicaciones de La Cirugía Y Evolución En El Postoperatorio Las indicaciones de la cirugía de sustitución articular son el dolor y la discapacidad importantes. El dolor es a veces tan intenso que la persona evita usar la articulación, con lo que se debilitan los músculos periarticulares y es cada vez más difícil su movilización (AAOS, 2007). Los materiales utilizados para la sustitución articular son biocompatibles y resistentes a la corrosión y el desgaste, y tienen propiedades que duplican a las de la articulación que sustituyen (p. ej., la fuerza y la flexibilidad) (AAOS, 2007). La articulación puede ser total o parcialmente cementada, aunque en algunos procedimientos no se usa cemento. Si la articulación es cementada, el peso se puede cargar en ella inmediatamente, consiguiéndose una rehabilitación más rápida. Sin embargo, no todas las personas son candidatas a este tipo de sustitución y, además, en algunos casos, la articulación se afloja. Si la articulación no es cementada, se diseña de tal forma que favorezca el crecimiento óseo alrededor de la superficie del implante. Por lo tanto, el tiempo de curación y la rehabilitación serán más prolongados. Dependiendo de la edad del paciente, de la duración de la cirugía y del tipo de anestesia utilizada, los cuidados post­ operatorios inmediatos consisten en: 1) mantener la estabilidad cardiovascular; 2) prevenir las hemorragias y el shock; 3) aliviar el dolor y la ansiedad, y 4) controlar las náuseas y vómitos (Smeltzer, Bare, Hinkle y Cheever, 2008). Las posibles complicaciones que se pueden presentar consisten en infección, coágulos de sangre y aflojamiento de la prótesis (AAOS, 2007). La cirugía asistida por ordenador, que cada vez es más frecuente, puede reducir la tasa de complicaciones, en particular, las luxaciones (Learmonth et al., 2007). Uso de Noc Y Nic Para Artroplastia Total: Cadera/ Rodilla La enfermera debe conocer y vigilar las complicaciones que se acaban de mencionar. Entre las complicaciones más graves se encuentra la infección de la articulación. La 311 i­ nfección de la articulación protésica a menudo requiere la retirada de la prótesis después de administrar antibióticos intravenosos durante largo tiempo. Esta complicación tiene una tasa de mortalidad del 2,7 al 18% (Bongartz et al., 2008). La enfermera es responsable o colabora con otros profesionales, participando en el proceso de enseñar al paciente durante la preparación para el alta al domicilio. El plan de cuidados genérico que se presenta a continuación se limitará principalmente a aquellas áreas de los cuidados postoperatorios que tienen una importancia capital para la cirugía de sustitución articular, y también se tomarán en consideración los cuidados postoperatorios que son importantes en todos los pacientes quirúrgicos, ya que guardan relación con el resultado Recuperación posterior al procedimiento. Bibliografía American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). (2007). Total joint replacement. <http:// www.orthoinfo.aaos.org/ topic.cfm?topic=A00233> Accessed 30.02.10. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). (2009). Exercise and bone and joint conditions. <www.orthoinfo.aaos. org/topic.cfm?topic=A00100> Accessed 31.03.10. Bongartz, T., Halligan, C. S., Osmon, D. R., Reinalda, M. S., Bamlet, W. R., Crowson, C. S., et al. (2008). Incidence and risk factors of prosthetic joint infection after total hip or knee replacement in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research), 59(12), 1713–1720. Dodson, S. R., & Roher, S. M. (n.d.). Joint replacement. <http:// www.haemophilia.org.za/Joint2.htm> Accessed 26.03.10. Francis, M. L., Scaife, S. L., Zahnd, W. E., Cook, E. F., & Schneeweiss, S. (2009). Joint replacement surgeries among Medicare beneficiaries in rural compared with urban areas. Arthritis & Rheumatism, 60(12), 3554–3562. Kim, S. (2008). Changes in surgical loads and economic burden of hip and knee replacements in the US: 1997-2004. Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research), 59(4), 481–488. Learmonth, I. D., Young, C., & Rorabeck, C. (2007). The operation of the century: Total hip replacement. Lancet, 370(9597), 1508–1509. Lie, S. A., Pratt, N., Ryan, P., Engesaeter, L. B., Havelin, L. I., Furnes, O., & Graves, S. (2010). Duration of the increase in early postoperative mortality after elective hip and knee replacement. The Journal of Bone & Joint Surgery, 92(1), 58–63. Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2008). Brunner and Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing (11th ed.,). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, pp. 424–546. PARTE III - A NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Artroplastia total de cadera/rodilla 312 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones Noc-Nic Para: Artroplastia Total De Cadera/Rodilla PARTE III - A Resultado Ambular Definición: Capacidad para caminar de un sitio a otro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) Definición: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Conocimiento: actividad prescrita Definición: Magnitud de la comprensión transmitida sobre la actividad y el ejercicio prescritos Conocimiento: prevención de caídas Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la prevención de caídas Curación de la herida: por primera intención Definición: Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado Movilidad Definición: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda Movimiento articular: cadera Definición: Rango de movilidad activa de la cadera con movimiento autoiniciado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Terapia de ejercicios: ambulación Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: equilibrio Ayuda al autocuidado Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Mejora de la autoconfianza Terapia de ejercicios: ambulación Enseñanza: individual Facilitar la autorresponsabilidad Manejo ambiental: seguridad Prevención de caídas Cuidados del sitio de incisión Administración de medicación Control de infecciones Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Manejo de la nutrición Precauciones circulatorias Vigilancia de la piel Fomento del ejercicio Manejo de la energía Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental: seguridad Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de ejercicios: movilidad articular Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Manejo del dolor Manejo de la energía NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Artroplastia total de cadera/rodilla 313 Interrelaciones Noc-Nic Para: Artroplastia Total De Cadera/Rodilla (cont.) Intervenciones principales Movimiento articular: rodilla Terapia de ejercicios: Definición: movilidad articular Rango de movilidad activa de la rodilla con movimiento autoiniciado Nivel del dolor Definición: Intensidad del dolor referido o manifestado Preparación para el alta: vida independiente Definición: Preparación de un paciente para volver de una institución de asistencia sanitaria a vivir independientemente © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Preparación para el alta: vivir con apoyo Definición: Preparación de un paciente para volver de una institución de asistencia sanitaria a un nivel más bajo de soporte en su vida Intervenciones sugeridas Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo del dolor Administración de analgésicos Cambio de posición Disminución de la ansiedad Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Manejo de la energía Monitorización de los signos vitales Terapia de relajación simple Guías del sistema sanitario Planificación del alta Aumentar los sistemas de apoyo Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Manejo del dolor Manejo de la terapia trombolítica Mejora de la autoconfianza Terapia de ejercicios: movilidad articular Guías del sistema sanitario Planificación del alta Aumentar los sistemas de apoyo Disminución del estrés por traslado Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Manejo del dolor Manejo de la terapia trombolítica Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda al autocuidado Control de infecciones Manejo ambiental: confort Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la energía Manejo de líquidos Manejo de las náuseas Mejorar el sueño Monitorización respiratoria Regulación de la temperatura Recuperación posterior al procedimiento Cuidados del sitio de Definición: incisión Grado en el que un Manejo del dolor individuo vuelve a su función basal después de procedimientos que requieren anestesia o sedación PARTE III - A Resultado Asma El asma es una enfermedad crónica y frecuente de las vías respiratorias, de naturaleza compleja y que se caracteriza por síntomas recurrentes variables (National Heart, Lung and Blood Institute [NHLBI], 2007). La inflamación hace que las membranas que recubren las vías respiratorias se hinchen (edema mucoso), que el músculo liso que rodea los bronquíolos se contraiga (broncoespasmo) y que aumente la producción de moco, formando tapones bronquiales (Smeltzer, Bare, Hinkle y Cheever, 2008). Esos cambios inflamatorios provocan el estrechamiento de las vías respiratorias, causando síntomas como sibilancias, sensación de falta de aire, opresión torácica, disnea y tos, cuya intensidad puede variar de leve a grave. Prevalencia, Mortalidad Y Coste Se calcula que hay aproximadamente 38,4 millones de estadounidenses que han sido diagnosticados de asma a lo largo de su vida. Es la causa más importante de enfermedad crónica en la infancia. En 2008, se informó de que 8,7 millones de niños en edad escolar tenían asma y 3,2 millones tuvieron una crisis de asma en el año anterior (American Lung Association, 2010). La prevalencia de asma aumentó en gran medida entre 1980 y 2000, aunque ha aumentado mucho menos desde 2000 (Martínez, 2008). Se calcula que el número de personas con asma superará los 100 millones en 2025 (American Academy of Allergy Asthma and Immunology, 2010). El asma es responsable de más de 4.000 muertes cada año y es un factor implicado en otros 7.000 fallecimientos anualmente. Las tasas de muerte son mayores en mujeres y en afroamericanos (Asthma and Allergy Foundation of America, n.d.). Además de los efectos negativos del asma sobre la salud, también implica una gran carga económica. El coste económico anual estimado del asma en 2010 asciende a 20.700 millones de dólares, con costes indirectos, como la pérdida de productividad, que representan 5.100 millones de dólares. La mayor parte del gasto médico directo se debe a los fármacos dispensados con receta, que suponen 5.000 millones de dólares anualmente (American Lung Association, 2010). 314 Factores de Riesgo La exposición crónica a irritantes y alérgenos en las vías respiratorias es el factor predisponente fundamental, tanto para el desarrollo del asma como para provocar las exacerbaciones. La identificación y evitación de las sustancias y los factores del entorno que precipitan las exacerbaciones son los principales pasos a adoptar en el control del asma. Los factores precipitantes más frecuentes son alérgenos, infecciones de vías respiratorias, hiperventilación con ejercicio, cambios de tiempo y exposición a irritantes respiratorios como el humo de tabaco o determinadas sustancias químicas. Evolución de La Enfermedad El asma puede evolucionar, pasando de crisis leves intermitentes hasta crisis graves persistentes con síntomas sostenidos (Smeltzer, Bare, Hinkle y Cheever, 2008). Si el paciente padece asma intermitente, los síntomas se presentan menos de dos veces por semana y el paciente se mantiene asintomático entre ellos. Cuando el asma es más frecuente y afecta de algún modo al nivel de actividad, principalmente cuando hay agudizaciones, debería ser diagnosticada como asma leve persistente o asma persistente moderada. El asma persistente grave se caracteriza por síntomas continuos, agudizaciones frecuentes y limitaciones de la actividad física. La agudización del asma puede comenzar con síntomas progresivos en varios días o puede presentarse bruscamente. Si se deja que la exacerbación evolucione, pueden presentarse taquicardia, sudoración, hipoxemia y cianosis central. La inflamación crónica puede causar cambios fibróticos en las vías respiratorias que, a su vez, disminuyen aún más su diámetro y pueden provocar la limitación irreversible del flujo aéreo que, finalmente, provocará la muerte si se produce un episodio agudo de asma. El estado asmático (asma grave persistente que no responde al tratamiento convencional) es otra causa de muerte relacionada. Existen varios factores de riesgo asociados a la muerte por asma, entre los que cabe citar los siguientes: © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. • Antecedentes de agudizaciones graves súbitas o intubaciones e ingresos previos en la unidad de cuidados intensivos • Dos o más hospitalizaciones en el último año o tres o más visitas al servicio de urgencias • Uso excesivo de inhaladores betaadrenérgicos de acción corta • Retirada reciente del uso de corticoesteroides sistémicos • Patologías comórbidas, como enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o enfermedad psiquiátrica • Nivel socioeconómico bajo y residencia urbana (Smeltzer, Bare, Hinkle y Cheever, 2008) Las guías federales sobre el diagnóstico y control del asma recomiendan cuatro medidas esenciales de control eficaz: 1) mediciones de la valoración y seguimiento para diagnosticar la intensidad del asma y lograr su control; 2) educación; 3) control de los factores ambientales y patologías comórbidas, y 4) tratamiento farmacológico (NHLBI, 2007). Los principales aspectos de los cuidados se centran en eliminar las secreciones excesivas utilizando agentes que reduzcan su viscosidad, y en aplicar técnicas de drenaje postural (lo que ayuda a prevenir las infecciones respiratorias), así como antimicrobianos si está indicado. El tratamiento farmacológico comprende el uso de medicamentos de acción prolongada para controlar el asma persistente y medicamentos de acción rápida para tratar las agudizaciones. El control del asma persistente se consigue con el uso de fármacos antiinflamatorios, en particular corticoesteroides y broncodilatadores de acción prolongada. Las agudizaciones se tratan con broncodilatadores de acción inmediata, como agonistas beta-2 y anticolinérgicos, y oxígeno en caso necesario. Como es responsabilidad del paciente manejar la enfermedad, su educación en lo que respecta a la misma y a su prevención y tratamiento es un aspecto esencial del cuidado. El paciente debe recibir instrucciones sobre el uso correcto de un espirómetro para valorar el flujo aéreo espiratorio y las medidas a tomar si disminuye. Uso de Noc Y Nic En Pacientes Con Asma Enfermería tiene un papel fundamental en la educación del paciente, en especial en lo que respecta a identificar y evitar los factores de riesgo y a enseñarle estrategias para manejar 315 la enfermedad. El enfermo debe aprender a monitorizar y controlar el entorno para evitar el tabaquismo pasivo, los alérgenos y los irritantes químicos. Si el paciente fuma, es necesario que conozca los efectos negativos del tabaquismo y los efectos favorables del abandono del consumo de tabaco; también puede ser necesario ayudarle a encontrar los mejores programas o métodos para dejar de fumar. El uso correcto de los medicamentos y la vigilancia de la respuesta a los mismos también forman parte de la educación del paciente. Si la enfermedad es persistente, el paciente tendrá que aprender métodos para limpiar las vías respiratorias incrementando el intercambio aéreo y previniendo la infección. Para ayudar al paciente a controlar su asma y abordar correctamente las exacerbaciones leves o moderadas, se sugiere utilizar los resultados del siguiente plan de cuidados. La mejor forma de manejar las agudizaciones consiste en educar al paciente para que pueda iniciar el tratamiento con prontitud (NHLBI, 2007). Si se registra hipoxemia, a veces es necesaria la oxigenoterapia a corto plazo. Si una agudización es grave o si el paciente desarrolla un estado asmático, el paciente puede requerir asistencia en una unidad de cuidados intensivos y ventilación asistida. En esos casos, será necesario seguir el plan de cuidados agudos. Bibliografía American Academy of Allergy Asthma and Immunology. (2010). Asthma statistics. <http://www.aaaai.org/media/statistics/ asthma statistics.asp> Accessed 25.03.10. American Lung Association. (2010). Trends in asthma morbidity and mortality. Washington, DC: Author. Asthma and Allergy Foundation of America. (n.d.). Asthma facts and figures. <http://www.aafa.org/display.cfm?id=8&sub=42> Accessed 29.03.10. Martinez, F. D. (2008). Trends in asthma prevalence, admission rates, and asthma deaths. Respiratory Care, 53(5), 561–567. National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). (2007). Expert panel report 3 Guidelines for the diagnosis and management of asthma. Bethesda, MD: Author. Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2008). Brunner and Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing (11th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, pp. 709–718. PARTE III - A NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Asma 316 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones Noc-Nic Para: Asma PARTE III - A Resultado Autocontrol del asma Definición: Acciones personales para revertir la situación inflamatoria secundaria a la constricción bronquial de las vías respiratorias Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Manejo del asma Establecimiento de objetivos comunes Identificación de riesgos Manejo de la medicación Monitorización respiratoria Ayuda para dejar de fumar Educación sanitaria Enseñanza: proceso de enfermedad Identificación de riesgos Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Educación sanitaria Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Identificación de riesgos Control de infecciones Educación sanitaria Manejo ambiental Manejo de la inmunización/ vacunación Vigilancia Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias Definición: Vías traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire Manejo del asma Manejo de las vías aéreas Aspiración de las vías aéreas Disminución de la ansiedad Mejorar la tos Monitorización respiratoria Precauciones para evitar la aspiración Estado respiratorio: ventilación Definición: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones Manejo del asma Manejo de las vías aéreas Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Fisioterapia respiratoria Mejorar la tos Monitorización respiratoria Precauciones para evitar la aspiración Respuesta a la medicación Definición: Efectos terapéuticos y adversos de la medicación prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Vigilancia Administración de medicación: inhalatoria Administración de medicación: oral Control de la medicación Control de infecciones Protección contra las infecciones Administración de medicación: inhalatoria Administración de medicación: oral Fisioterapia respiratoria Manejo de líquidos Mejorar la tos Tratamiento de la fiebre Conducta de abandono del consumo de tabaco Definición: Acciones personales para eliminar el consumo de tabaco Conocimiento: manejo del asma Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre el asma, su tratamiento y la prevención de complicaciones Control del riesgo Definición: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables Severidad de la infección Definición: Gravedad de infección y síntomas asociados Cáncer colorrectal Se considera cáncer colorrectal cualquier cáncer que se origine en el colon o el recto. La mayoría de estas neoplasias malignas comienzan con la formación de un pólipo, que es un crecimiento anómalo de tejido que comienza en el recubrimiento intestinal y crece en el centro del colon o el recto. Con el tiempo, el pólipo puede tornarse canceroso, creciendo y afectando a algunas o a todas las capas del intestino o el recto. La estadificación del cáncer depende principalmente de la profundidad que alcanza la enfermedad en esas capas. En la mayoría de los casos, los cánceres colorrectales se desarrollan lentamente a lo largo de muchos años y la identificación precoz y la eliminación de los pólipos constituyen el principal objetivo del tratamiento (American Cancer Society, 2010). Prevalencia, Mortalidad Y Coste En 2009, la American Cancer Society calculó que se habían registrado 106.100 casos nuevos de cáncer de colon, 40.870 casos nuevos de cáncer rectal y 49.920 muertes por cáncer colorrectal. La probabilidad de que un sujeto desarrolle cáncer colorrectal es de 1 entre 19 (American Cancer Society, 2010). De acuerdo con los datos obtenidos entre 2002 y 2006, la mediana de edad en el momento del diagnóstico de cáncer colorrectal era de 71 años (National Cancer Institute, 2009). Se considera el tercer cáncer más frecuente en ambos sexos en EE. UU., sin contar los cánceres de piel. En los últimos 15 años, la tasa de mortalidad por este tipo de cáncer ha ido disminuyendo. Dada la insistencia en la necesidad de proceder a la detección selectiva de problemas colorrectales a partir de los 50 años, ha aumentado la localización y extirpación de pólipos antes de que se vuelvan cancerosos (American Cancer Society, 2010). Debido a la edad de inicio habitual del cáncer colorrectal, Medicare y Medicaid son las principales entidades que financian los tratamientos de esta enfermedad en EE. UU. Normalmente, el coste del cáncer de colon es menor que el del cáncer de recto. En un estudio reciente desarrollado en pacientes diagnosticados de cáncer de colon de 66 años o más, se recopilaron datos del Registro de Tumores de Michigan entre 1997 y 2000. La media total de costes por cáncer de colon en el primer año por paciente del © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos Medicare fue de 29.196 dólares. Los costes son mayores en los pacientes que presentan más patologías comórbidas (Luo, Bradley, Dahman y Gardiner, 2009). Factores de Riesgo Los factores de riesgo de desarrollar cáncer de colon se han identificado convenientemente en varios estudios. La edad es un importante factor de riesgo, ya que las posibilidades de desarrollar la enfermedad aumentan con la edad. Nueve de cada 10 personas diagnosticadas de cáncer colorrectal son mayores de 50 años. Otro factor de riesgo es la existencia de antecedentes personales de pólipos o cáncer colorrectal. Los sujetos que tienen antecedentes de cáncer colorrectal tienen más probabilidades de desarrollar cánceres nuevos en otras áreas del colon o recto. El riesgo aumenta si la persona fue diagnosticada del primer cáncer colorrectal a una edad temprana (antes de los 50 años). Los pacientes con afecciones como enfermedad inflamatoria intestinal, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn están expuestos a un mayor riesgo de desarrollar este cáncer y han de someterse a una detección selectiva más frecuente. Los antecedentes familiares (padres, hermanos, hermanas o hijos) de cáncer colorrectal también incrementan el riesgo de desarrollar cáncer de colon. Este riesgo aumenta si el familiar desarrolló la enfermedad a una edad temprana. Asimismo, los afroamericanos y los judíos originarios del este de Europa (askenazíes) presentan un riesgo mayor de cáncer colorrectal (American Cancer Society, 2010). Los hábitos personales afectan igualmente al riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Dieta, peso y ejercicio son algunos de los factores predictivos más importantes de cáncer de colon cuando se comparan con los factores de riesgo de otros cánceres. Las dietas ricas en carnes rojas (ternera, cordero e hígado) y las carnes procesadas (salchichas, embutidos) pueden aumentar el riesgo de cáncer ­colorrectal. En los alimentos fritos, asados o a la parrilla a temperaturas altas se originan productos químicos que se asocian asimismo a un aumento de riesgo de cáncer. Por el contrario, las dietas ricas en verduras y frutas se correlacionan con menores niveles de riesgo. Hacer ejercicio y 317 PARTE III - C 318 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos ­ antener un peso saludable ayudan a reducir el riesgo. Las m personas que tienen un sobrepeso importante presentan mayor probabilidad de desarrollo de cáncer colorrectal mortal. La patología también se asocia al tabaquismo, al consumo importante de alcohol y a la diabetes tipo 2 (American Cancer Society, 2010). Evolución de La Enfermedad El cáncer colorrectal puede desarrollarse en cualquier punto del tubo digestivo inferior. Los síntomas de la enfermedad varían en función de su localización. Los pacientes con lesiones en el colon ascendente tienden a presentar dolor abdominal sordo y heces negras y alquitranadas, mientras que en caso de lesiones del colon descendente presentan calambres abdominales, disminución del diámetro de las heces, estreñimiento, distensión abdominal, flatulencia y heces con sangre roja. Las lesiones de la zona rectal causan síntomas de dolor rectal y dificultad para defecar, sangre en heces, sensación de evacuación incompleta y episodios de diarrea que alternan con estreñimiento. El dolor es un signo tardío del cáncer de colon. Los tumores colorrectales malignos se desarrollan a partir de adenomas benignos en las capas mucosa y submucosa de las paredes del intestino. Normalmente se conocen como pólipos y pueden extraerse y examinarse para determinar el tipo de tejido que los forma. El adenocarcinoma es responsable de casi el 95% de los casos. La incidencia de este cáncer varía con la localización en el colon: colon ascendente (22%), colon transverso (11%), colon descendente (6%), colon sigmoide (33%) y área rectal (27%). Sin tratamiento, el cáncer se puede diseminar hacia otros órganos a través de los ganglios linfáticos mesentéricos o la vena porta, a través de la cual llega al hígado (Timby y Smith, 2007). La colonoscopia suele ser la primera opción de tratamiento para un cáncer en etapas muy tempranas, en el que el pólipo se extrae mediante un endoscopio flexible con el mismo procedimiento que se usa para detectar pólipos en individuos de riesgo. Los cánceres en etapas iniciales que solo ocupan el revestimiento superficial del recubrimiento del colon pueden extraerse junto con una pequeña cantidad del tejido circundante. En la polipectomía, el cáncer se escinde por la base del tallo del pólipo, zona que presenta el aspecto del pedículo de una seta. El tratamiento de un cáncer colorrectal más avanzado se basa en la cirugía, la radioterapia, la quimioterapia y otros tratamientos específicos. Se pueden recomendar dos o más opciones de tratamiento, dependiendo de la etapa del cáncer. En el cáncer de colon inicial, la cirugía es a menudo la mejor opción, ya que a través de ella es posible eliminar ese segmento de colon afectado y el intestino puede volverse a conectar. Esta intervención es lo que se conoce como colectomía o resección segmentaria del colon. En ocasiones, se realiza una colostomía en un primer momento para dejar el colon en reposo. En los cánceres de recto, la cirugía es el tratamiento de elección, con técnicas centradas en resecciones anteriores bajas, proctectomía con anastomosis coloanal o resección abdominoperineal. La radioterapia se emplea cuando el cáncer se ha adherido a un órgano interno o al recubrimiento del abdomen. Esta técnica terapéutica se usa para destruir las células cancerosas que aún pueden quedar después de la cirugía, pero rara vez se utiliza para tratar un cáncer que se ha diseminado hacia otros órganos. La radioterapia también se aplica al cáncer de colon metastásico en pacientes con cáncer rectal. Por su parte, la quimioterapia se utiliza en ocasiones antes de la cirugía, para reducir el tamaño del tumor, y después de la cirugía, para mejorar la tasa de supervivencia o aumentar el tiempo de supervivencia en pacientes que padecen cáncer colorrectal medio o avanzado (American Cancer Society, 2010). Los principales fármacos quimioterápicos en el cáncer de colon avanzado, que se han venido usando durante más de 40 años son el 5-fluorouracilo (5FU) y el ácido fólico (Vega-Stromberg, 2005). Esta combinación ha dado lugar a una tasa de supervivencia del 35% a 5 años (Abbruzzese, 2004). Nuevos fármacos como capecitabina, irinotecán y oxaliplatino registran tasas de supervivencia mayores (Vega-Stromberg, 2005). Una última opción de tratamiento es el uso de tratamientos específicos que atacan partes de la célula. Estos fármacos afectan únicamente a las células cancerosas y, por tanto, tienen menos efectos secundarios que la quimioterapia. Se han desarrollado anticuerpos monoclonales y se ha aprobado su uso combinado con quimioterapia (American Cancer Society, 2010). Los nuevos fármacos específicos, como bevacizumab y cetuximab, también han inducido efectos beneficiosos en pacientes con cáncer de colon (Vega-Stromberg, 2005). Uso de Noc Y Nic En Pacientes Con Cáncer Colorrectal Se presentan dos ejemplos de vínculos NOC y NIC para esta afección. El primero se centra en ofrecer resultados e intervenciones para los pacientes con un riesgo alto de cáncer colorrectal, que requieren una detección selectiva precoz o más frecuente que la población general. El segundo grupo de vínculos se refiere al paciente que presenta diagnóstico confirmado de cáncer colorrectal. Esos resultados e intervenciones cubren una amplia gama de intervenciones proporcionadas a los pacientes en función de su tratamiento médico. Aunque no todos los pacientes requerirán el seguimiento del total de los resultados identificados, pueden ser útiles para seleccionar aquellos resultados que se ajusten a la situación del paciente. La valoración clínica y el razonamiento de la enfermera son esenciales a la hora de proporcionar unos cuidados de calidad. Muchos de los resultados son los mismos en pacientes de alto riesgo y en pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal, observándose diferencias en las intervenciones. Bibliografía Abbruzzese, J. (2004). An annual review of gastrointestinal cancers. Oncology News International, 13(3), , Suppl. 1. American Cancer Society. (2010). Overview of colon and rectal cancer. <http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_1x. asp?dt=10> Accessed 31.03.10. Luo, Z., Bradley, C. J., Dahman, B. A., & Gardiner, J. C. (2009). Colon cancer treatment costs for Medicare and dually eligible beneficiaries. Health Care Financing Review, 31(1), 35–51. National Cancer Institute. (2009). Surveillance, epidemiology and end results: Cancer. <http://seer.cancer.gov/statfacts/html/ colorect.html> Accessed 31.03.10. Timby, B. K., & Smith, N. E. (2007). Introductory medical-surgical nursing (9th ed.,). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Vega-Stromberg, T. (2005). Advances in colon cancer chemotherapy: Nursing implications. Home Healthcare Nurse, 23(3), 155–166. Interrelaciones Noc-Nic Para: Cancer Colorrectal, Riesgo De Resultado Intervenciones principales Aceptación: estado de salud Definición: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Aumentar el afrontamiento Potenciación de la autoestima © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conducta de cumplimiento Acuerdo con el paciente Definición: Establecimiento de Acciones personales objetivos comunes recomendadas por un profesional sanitario para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Conducta de fomento de la salud Definición: Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Control del humor Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Escucha activa Facilitar el duelo Grupo de apoyo Guía de anticipación Potenciación de la conciencia de sí mismo Presencia Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Gestión de casos Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Modificación de la conducta Potenciación de la disposición de aprendizaje Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento nutricional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para dejar de fumar Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Identificación de riesgos Manejo del peso Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas (Continúa) PARTE III - C 319 NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Cáncer colorrectal 320 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones Noc-Nic Para: Cancer Colorrectal, Riesgo De (cont.) PARTE III - C Resultado Conocimiento: conducta sanitaria Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud Conocimiento: manejo del peso Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la promoción y el mantenimiento del peso corporal óptimo y un porcentaje de grasa compatible con la estatura, el cuerpo, el género y la edad Conocimiento: proceso de la enfermedad Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta y prevención de complicaciones Conocimiento: reducción de la amenaza de cáncer Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre las causas, la prevención y la detección precoz del cáncer Conocimiento: régimen terapéutico Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico Control del riesgo Definición: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Educación sanitaria Enseñanza: individual Disminución de la ansiedad Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Escucha activa Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Asesoramiento nutricional Manejo del peso Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Enseñanza: grupo Fomento del ejercicio Guías del sistema sanitario Manejo de la medicación Modificación de la conducta Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Manejo de la alergia Manejo del asma Planificación del alta Análisis de la situación sanitaria Identificación de riesgos Asesoramiento genético Asesoramiento nutricional Ayuda para dejar de fumar Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: sexo seguro Exploración de la mama Mantenimiento de la salud bucal Vigilancia de la piel Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Asesoramiento nutricional Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: grupo Enseñanza: medicamentos prescritos Guías del sistema sanitario Manejo de la alergia Manejo del asma Manejo de la medicación Identificación de riesgos Análisis de la situación sanitaria Control de infecciones Educación sanitaria Exploración de la mama Manejo ambiental: seguridad Manejo de la inmunización/ vacunación Mejora de la autoconfianza Modificación de la conducta NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Cáncer colorrectal 321 Interrelaciones Noc-Nic Para: Cancer Colorrectal, Riesgo De (cont.) Detección del riesgo Definición: Acciones para identificar las amenazas contra la salud personal Eliminación intestinal Definición: Formación y evacuación de heces © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Nivel de ansiedad Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Intervenciones principales Análisis de la situación sanitaria Identificación de riesgos Identificación de riesgos: familia con recién nacido Asesoramiento genético Ayuda para dejar de fumar Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la inmunización/ vacunación Prevención del consumo de sustancias nocivas Entrenamiento intestinal Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo intestinal Administración de medicación Administración de medicación: oral Administración de medicación: rectal Asesoramiento nutricional Disminución de la ansiedad Disminución de la flatulencia Irrigación intestinal Manejo del dolor Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de las náuseas Manejo del vómito Terapia de ejercicios: ambulación Disminución de la ansiedad Técnica de relajación Administración de medicación Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Distracción Escucha activa Intervención en caso de crisis Manejo de la demencia Manejo de la demencia: baño Monitorización de los signos vitales Musicoterapia Potenciación de la seguridad Terapia de relajación simple Aumentar el afrontamiento Entrenamiento de la asertividad Establecimiento de objetivos comunes Guías del sistema sanitario Mejora de la autoconfianza Mejorar el acceso a la información sanitaria Modificación de la conducta Planificación del alta Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria Apoyo en la toma de Definición: decisiones Implicación personal en la Facilitar la selección y la autorresponsabilidad evaluación de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado Recuperación posterior al procedimiento Definición: Grado en el que un individuo vuelve a su función basal después de procedimientos que requieren anestesia o sedación Intervenciones sugeridas Monitorización de los signos Administración de vitales analgésicos Cambio de posición Manejo intestinal Manejo de líquidos Manejo de las náuseas Monitorización nutricional Monitorización respiratoria Protección contra las infecciones PARTE III - C Resultado 322 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones Noc-Nic Para: Cáncer Colorrectal PARTE III - C Resultado Intervenciones principales Aceptación: estado de salud Aumentar el afrontamiento Definición: Potenciación de la Reconciliación con autoestima cambios significativos en las circunstancias de salud Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Control del humor Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Escucha activa Facilitar el duelo Grupo de apoyo Guía de anticipación Potenciación de la conciencia de sí mismo Presencia Apoyo espiritual Asesoramiento genético Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Grupo de apoyo Guía de anticipación Información preparatoria: sensorial Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de entretenimiento Terapia de relajación simple Terapia de reminiscencia Ayuda en la modificación de sí mismo Control del humor Fomentar la resistencia Acuerdo con el paciente Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Dar esperanza Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomento del ejercicio Manejo de la energía Modificación de la conducta Musicoterapia Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Presencia Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Terapia de grupo Terapia con juegos Cuidados de la ostomía Manejo de la diarrea Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de las heridas Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Manejo de la nutrición Manejo intestinal Manejo de líquidos Reposición de líquidos Vigilancia de la piel Fomentar la resistencia Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Control del humor Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Identificación de riesgos Mediación de conflictos Mejora de la autoconfianza Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Prevención del consumo de sustancias nocivas Afrontamiento de problemas Aumentar el afrontamiento Definición: Acciones personales para Disminución de la ansiedad controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Autocontrol de la depresión Definición: Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el interés por los acontecimientos de la vida Autocuidado de la ostomía Definición: Acciones personales para mantener la ostomía de eliminación Capacidad personal de recuperación Definición: Adaptación y función positiva de un individuo después de una adversidad o crisis significativa Intervenciones sugeridas NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Cáncer colorrectal 323 Interrelaciones Noc-Nic Para: Cáncer Colorrectal (cont.) Intervenciones principales Conducta de búsqueda de la salud Clarificación de valores Definición: Acciones personales para Educación sanitaria fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimos © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conducta de cumplimiento Acuerdo con el paciente Definición: Establecimiento de Acciones personales objetivos comunes recomendadas por un profesional sanitario para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Asesoramiento nutricional Definición: Acciones personales para Enseñanza: dieta prescrita seguir la ingesta de líquidos y alimentos recomendada por un profesional sanitario para un trastorno de salud específico Conducta de cumplimiento: medicación prescrita Enseñanza: medicamentos Definición: prescritos Acciones personales para administrar medicación de forma segura para cumplir los objetivos terapéuticos según la recomendación de un profesional sanitario Intervenciones sugeridas Acuerdo con el paciente Ayuda para dejar de fumar Ayuda en la modificación de sí mismo Biblioterapia Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Manejo del peso Mejora de la autoconfianza Potenciación de la disposición de aprendizaje Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Gestión de casos Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Modificación de la conducta Planificación del alta Potenciación de la disposición de aprendizaje Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar la autorresponsabilidad Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Mejora de la autoconfianza Modificación de la conducta Monitorización nutricional Potenciación de la disposición de aprendizaje Administración de medicación Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: subcutánea Administración de medicación: tópica Enseñanza: habilidad psicomotora Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la medicación Mejora de la autoconfianza Potenciación de la disposición de aprendizaje (Continúa) PARTE III - C Resultado 324 Parte III PARTE III - C Resultado n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones Noc-Nic Para: Cáncer Colorrectal (cont.) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Conducta de fomento de la salud Definición: Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Definición: Acciones personales para paliar o eliminar patología Conocimiento: conducta sanitaria Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud Conocimiento: c­ onservación de la energía Definición: Grado de comprensión transmitido sobre las técnicas de conservación de la energía Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento nutricional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para dejar de fumar Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Identificación de riesgos Manejo del peso Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Consulta por teléfono Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Modificación de la conducta Planificación del alta Seguimiento telefónico Educación sanitaria Enseñanza: individual Disminución de la ansiedad Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Escucha activa Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Manejo de la energía Cuidados cardíacos: rehabilitación Educación sanitaria Enseñanza: grupo Fomentar los mecanismos corporales Administración de medicación: tópica Cuidados de la piel: tratamiento tópico Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Vigilancia de la piel Conocimiento: cuidados de la ostomía Cuidados de la ostomía Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre el mantenimiento de una ostomía de eliminación 325 NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Cáncer colorrectal Interrelaciones Noc-Nic Para: Cáncer Colorrectal (cont.) Conocimiento: dieta Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la dieta recomendada Conocimiento: manejo del cáncer Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la causa, el tipo, el progreso, los síntomas y el tratamiento del cáncer © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conocimiento: manejo del dolor Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre las causas, los síntomas y el tratamiento del dolor Intervenciones principales Asesoramiento nutricional Enseñanza: dieta prescrita Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: grupo Manejo del peso Manejo de la quimioterapia Manejo de los trastornos de la alimentación Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Enseñanza: individual Grupo de apoyo Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Manejo del vómito Enseñanza: medicamentos prescritos Manejo del dolor Administración de analgésicos Aplicación de calor o frío Aromaterapia Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Control de la medicación Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Facilitar la autohipnosis Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Relajación muscular progresiva Terapia de relajación simple Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Enseñanza: grupo Fomento del ejercicio Guías del sistema sanitario Manejo de la medicación Modificación de la conducta Enseñanza: medicamentos prescritos Administración de analgésicos Manejo de la alergia Manejo de la inmunización/ vacunación Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Manejo de la alergia Planificación del alta Conocimiento: manejo del peso Asesoramiento nutricional Definición: Manejo del peso Grado de conocimiento transmitido sobre la promoción y el mantenimiento del peso corporal óptimo y un porcentaje de grasa compatible con la estatura, el cuerpo, el género y la edad Conocimiento: medicación Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre el uso seguro de la medicación Conocimiento: proceso de la enfermedad Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta y prevención de complicaciones Intervenciones sugeridas (Continúa) PARTE III - C Resultado 326 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones Noc-Nic Para: Cáncer Colorrectal (cont.) PARTE III - C Resultado Conocimiento: régimen terapéutico Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico Continencia intestinal Definición: Control de la eliminación de heces procedentes del intestino Control del riesgo Definición: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables Detección del riesgo Definición: Acciones para identificar las amenazas contra la salud personal Eliminación intestinal Definición: Formación y evacuación de heces Esperanza Definición: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Asesoramiento nutricional Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: grupo Enseñanza: medicamentos prescritos Guías del sistema sanitario Manejo de la alergia Manejo de la medicación Manejo de la diarrea Manejo intestinal Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados de la incontinencia intestinal Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Prescribir medicación Identificación de riesgos Análisis de la situación sanitaria Control de infecciones Educación sanitaria Exploración de la mama Manejo ambiental: seguridad Manejo de la inmunización/ vacunación Mejora de la autoconfianza Modificación de la conducta Análisis de la situación sanitaria Identificación de riesgos Identificación de riesgos: familia con recién nacido Asesoramiento genético Ayuda para dejar de fumar Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la inmunización/ vacunación Prevención del consumo de sustancias nocivas Entrenamiento intestinal Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo intestinal Administración de medicación Administración de medicación: oral Administración de medicación: rectal Asesoramiento nutricional Disminución de la ansiedad Disminución de la flatulencia Irrigación intestinal Manejo del dolor Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de las náuseas Manejo del vómito Terapia de ejercicios: ambulación Apoyo espiritual Dar esperanza Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Contacto Cuidados en la agonía Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Presencia 327 NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Cáncer colorrectal Interrelaciones Noc-Nic Para: Cáncer Colorrectal (cont.) Estado de salud personal Definición: Funcionamiento físico, psicológico, social y espiritual en conjunto de un adulto de 18 años de edad Integridad tisular: piel y membranas mucosas Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Nivel de ansiedad Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Nivel de depresión Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Nivel del dolor Definición: Intensidad del dolor referido o manifestado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Manejo de la medicación Monitorización de los signos vitales Vigilancia Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Fomento del ejercicio Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de la nutrición Manejo del peso Manejo de la sensibilidad periférica alterada Monitorización neurológica Monitorización nutricional Monitorización respiratoria Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Cuidados de las heridas Control de infecciones Fomentar la salud bucal Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo de la nutrición Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Mantenimiento de la salud bucal Prevención de hemorragia Protección contra las infecciones Disminución de la ansiedad Técnica de relajación Administración de medicación Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Distracción Escucha activa Intervención en caso de crisis Manejo de la demencia Manejo de la demencia: baño Monitorización de los signos vitales Musicoterapia Potenciación de la seguridad Terapia de relajación simple Control del humor Dar esperanza Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados en la agonía Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Manejo de la medicación Mejorar el sueño Musicoterapia Terapia asistida con animales Terapia de reminiscencia Manejo del dolor Vigilancia Administración de analgésicos Apoyo emocional Cambio de posición Contacto terapéutico Disminución de la ansiedad Escucha activa Masaje Monitorización de los signos vitales (Continúa) PARTE III - C Resultado 328 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones Noc-Nic Para: Cáncer Colorrectal (cont.) PARTE III - C Resultado Nivel de fatiga Definición: Gravedad de la fatiga generalizada prolongada observada o descrita Nivel de malestar Definición: Gravedad del malestar físico o mental observado o descrito Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Manejo de la energía Prevención de caídas Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Control del humor Disminución de la ansiedad Interpretación de datos de laboratorio Manejo ambiental Manejo del dolor Manejo de la medicación Mejorar el sueño Monitorización nutricional Vigilancia Manejo del dolor Manejo de la medicación Administración de analgésicos Administración de medicación Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: oral Aplicación de calor o frío Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Baño Biorretroalimentación Cambio de posición Contacto terapéutico Disminución de la ansiedad Disminución de la flatulencia Distracción Estimulación cutánea Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Facilitar la meditación Facilitar la meditación Hipnosis Humor Imaginación simple dirigida Inmovilización Manejo ambiental: confort Manejo de la energía Manejo intestinal Manejo de las náuseas Manejo de la sedación Manejo del vómito Masaje Mejorar el sueño Musicoterapia Prescribir medicación Presencia Técnica de relajación Terapia de relajación simple Entrenamiento de la asertividad Establecimiento de objetivos comunes Guías del sistema sanitario Mejora de la autoconfianza Mejorar el acceso a la información sanitaria Modificación de la conducta Planificación del alta Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria Apoyo en la toma de Definición: decisiones Implicación personal en la Aumentar el afrontamiento selección y la evaluación de opciones Facilitar la autorresponsabilidad de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Cáncer colorrectal 329 Interrelaciones Noc-Nic Para: Cáncer Colorrectal (cont.) Recuperación posterior al procedimiento Definición: Grado en el que un individuo vuelve a su función basal después de procedimientos que requieren anestesia o sedación Resistencia Definición: Capacidad para mantener la actividad © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Severidad de las náuseas y los vómitos Definición: Severidad de los síntomas de náuseas, arcadas y vómitos Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Manejo del dolor Manejo de la energía Administración de analgésicos Ayuda al autocuidado Cambio de posición Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Cuidados del paciente encamado Cuidados del sitio de incisión Manejo de la eliminación urinaria Manejo intestinal Manejo de líquidos Manejo de las náuseas Mantenimiento de la salud bucal Mejora de la autoconfianza Mejorar el sueño Mejorar la tos Monitorización nutricional Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Protección contra las infecciones Regulación de la temperatura Manejo de la energía Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Monitorización de electrólitos Manejo de las náuseas Manejo del vómito Vigilancia Administración de medicación Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Etapas en la dieta Manejo ambiental Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo de la nutrición Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización nutricional PARTE III - C Resultado Depresión La depresión es la afección psiquiátrica más antigua y frecuente (Stuart, 2009). Se trata de una enfermedad debilitante que se asocia a una angustia significativa, a modificaciones en el funcionamiento social y laboral y al aumento de riesgo de mortalidad y de padecer otras alteraciones médicas (Blazer, 2005). La depresión mayor es un cuadro más grave que la simple tristeza, la desdicha o el «decaimiento» ocasional, que la mayor parte de las personas sufren y de la que se recuperan con rapidez. La depresión genera un extraordinario sufrimiento personal y familiar y grandes costes sociales, derivados de un mayor uso de los servicios sociales y médicos, de unos costes asistenciales elevados para su tratamiento y de la pérdida de productividad atribuible al absentismo laboral (Nathan y Gorman, 2007). Prevalencia, mortalidad y coste Las tasas de depresión han aumentado notablemente en los últimos 10 años en los EE. UU., con incremento de la prevalencia en la mayoría de los subgrupos sociodemográficos de la población (Compton, Conway, Stinson y Grant, 2006). En EE. UU., la depresión mayor afecta cada año a aproximadamente el 6,7% de la población (14,8 millones de personas). Es la causa principal de discapacidad en adultos jóvenes entre 15 y 44 años (National Institute of Mental Health, 2008). Se estima que 121 millones de personas de todas las edades y ambos sexos se ven afectados por la depresión cada año. Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR) de la American Psychiatric Association (2000), la probabilidad de desarrollar un trastorno depresivo mayor (TDM) a lo largo de la vida es del 5 al 12% en los hombres y del 10 al 25% en las mujeres. Hasta un 15% de los pacientes afectados por TDM fallece por suicidio (Berger, 2010). La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye la depresión como la primera causa psiquiátrica de discapacidad en el mundo, y está previsto que sea la segunda mayor causa de discapacidad entre todas las enfermedades en 2020. Es el cuarto factor contribuyente a la carga global de la enfermedad medida por años de vida adaptados a la 330 discapacidad: la suma de años de vida potencial perdidos atribuibles a la mortalidad prematura y los años de vida productiva perdidos atribuibles a la discapacidad. Actualmente, la depresión es la segunda causa de pérdida de años de vida adaptados a la discapacidad para ambos sexos entre los 15 y los 44 años, y se espera que en el año 2020 alcance esta posición para la población general (OMS, 2010). La depresión mayor es una enfermedad que puede afectar a cualquiera, sin distinciones de raza, etnia o nivel económico. La incidencia anual media de un episodio depresivo mayor es del 1,59%; el 1,89% de las mujeres y el 1,1% de los hombres pueden padecer esta enfermedad cada año (Sadock y Sadock, 2007). La depresión es una patología casi universal, independiente del país o del ámbito cultural. Es más frecuente en personas mayores que en la población general. Hay varias tasas de prevalencia publicadas, que varían entre el 25 y el 50%, si bien se desconoce si esta elevada tasa de prevalencia se debe exclusivamente al trastorno depresivo mayor. La depresión en la tercera edad se correlaciona con estado socioeconómico bajo, pérdida del cónyuge, enfermedad física concurrente y aislamiento social. En algunos estudios se demuestra que los médicos generalistas no diagnostican ni tratan suficientemente la depresión de la tercera edad (Sadock y Sadock, 2007). Ello podría deberse a la aceptación de los síntomas de depresión por parte del anciano y a la tendencia de los ancianos a presentarse con molestias más somáticas (Sadock y Sadock, 2007). Síntomas de La Enfermedad El ámbito cultural del paciente puede condicionar la experiencia y la comunicación de los síntomas de depresión. El error diagnóstico se puede evitar estando alerta a las especificidades étnicas y culturales en la consulta. En muchas culturas, la depresión puede experimentarse principalmente en términos somáticos más que por sentimientos de tristeza o culpa. Algunos ejemplos son manifestaciones de «nervios» y cefaleas en las culturas latina y mediterránea, y molestias de debilidad, cansancio o «desequilibrio» en las culturas china y asiática (American Psychiatric Association [APA], 2000, pág. 353). © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos El término «depresión» se utiliza principalmente para identificar un patrón complejo de sentimientos, cogniciones y conductas negativos. Beck y Alford (2009) definen la depresión en función de los siguientes rasgos: 1) alteración específica del estado de ánimo: tristeza, soledad y apatía; 2) autoestima negativa asociada a los autorreproches y la autoinculpación; 3) deseos regresivos y autopunitivos: deseos de escapar, esconderse o morir; 4) cambios vegetativos: anorexia, insomnio, pérdida de la libido, y 5) cambios en el nivel de actividad: retraso o agitación. Como actualmente no existe un diagnóstico NANDA-I específico para la depresión, se puede utilizar el manual diagnóstico de trastornos psiquiátricos DSM-IV-TR para identificar los síntomas principales. La depresión mayor se define como estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer durante las actividades. Esos síntomas tienen que presentarse al menos en un período de 2 semanas antes de que se pueda definir el diagnóstico de depresión mayor. La característica esencial de un episodio depresivo mayor es «un período de al menos 2 semanas durante el cual se genera un estado de ánimo deprimido o la pérdida de interés o placer en prácticamente todas las actividades» (APA, 2000, pág. 349). Además de esta característica, el sujeto también debe presentar al menos cuatro síntomas más, incluidos cambios de peso o apetito, sueño y actividad psicomotriz, disminución de energía, sentimientos de falta de valía o culpa, dificultad de pensamiento, concentración o toma de decisiones, o pensamientos recurrentes de muerte o ideación, planes o intentos de suicidio (APA, 2000, pág. 349). Uso de NOC Y NIC en pacientes con depresión © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Por fortuna, la depresión mayor es una alteración que puede tratarse y que tiene un buen pronóstico. Para su tratamiento son pertinentes numerosas intervenciones de enfermería que permiten al paciente y a la enfermera clínica elegir el abordaje que mejor se ajuste a la situación del 331 paciente. Además de los resultados sugeridos en el plan de cuidados genérico, también se podrían considerar los siguientes resultados: Imagen corporal, Gravedad de la soledad, Equilibrio emocional, Conducta de la salud maternal posparto, Modificación psicosocial: cambio de vida y Soporte social. Los resultados e intervenciones pueden variar con la intensidad y la cronicidad de los síntomas. Bibliografía American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV-TR). Washington, DC: Author. Beck, A. T., & Alford, B. A. (2009). Depression: Causes and treatment ((2nd ed.).). Philadelphia: University of Pennsylvania Press. Berger, P. K. (2010). Major depression. <www.nlm.nih.gov/ medlineplus/ency/article/000945.htm> Accessed 04.04.10. Blazer, D. G. (2005). The age of melancholy: Major depression and its social origins. New York: Routledge. Compton, W. M., Conway, K. P., Stinson, F. S., & Grant, B. F. (2006). Changes in the prevalence of major depression and comorbid substance use disorders in the United States between 1991-1992 and 2001-2002. American Journal of Psychiatry, 163(12), 2141. Nathan P. E., & Gorman, J. M. (Eds.), (2007). A guide to treatments that work. ((3rd ed.).). New York: Oxford University Press. National Institute of Mental Health. (2008). The numbers count: Mental disorders in America. <http://www.nimh.nih.gov/ health/publications/the-numbers-count-mental-disorders-inAmerica> Accessed 08.03.10. Sadock, B. J., & Sadock, V. A. (2007). Kaplan & Sadock’s synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (10th ed.,). Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins. Stuart, G. W. (2009). Principles and practice of psychiatric nursing (9th ed.,). St. Louis: Mosby Elsevier. World Health Organization. (2010). Depression: What is depression? <http://www.who.int/mental_health/management/ depression/definition/en/index.html> Accessed 03.08.10. PARTE III - D NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Depresión 332 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones Noc-Nic Para: Depresión PARTE III - D Resultado Afrontamiento de problemas Definición: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Apetito Definición: Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento Autocontrol de la ­depresión Definición: Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el interés por los acontecimientos de la vida Autocontrol del impulso suicida Definición: Acciones personales para contener acciones e intentos de suicidio Autoestima Definición: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo Cognición Definición: Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos Conocimiento: manejo de la depresión Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre depresión e interrelaciones entre causas, efectos y tratamientos Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la resistencia Terapia de grupo Manejo de la nutrición Etapas en la dieta Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Ayuda en la modificación de sí mismo Control del humor Fomentar la resistencia Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Dar esperanza Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomento del ejercicio Llevar un diario Manejo de la energía Modificación de la conducta Musicoterapia Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Presencia Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Terapia de grupo Terapia con juegos Modificación de la conducta Prevención del suicidio Acuerdo con el paciente Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Dar esperanza Grupo de apoyo Manejo ambiental: seguridad Vigilancia Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo emocional Apoyo espiritual Llevar un diario Musicoterapia Potenciación de la imagen corporal Terapia artística Reestructuración cognitiva Control del humor Estimulación cognoscitiva Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Control del humor Facilitar el aprendizaje Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Llevar un diario Manejo de la medicación Prevención del consumo de sustancias nocivas NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Depresión 333 Interrelaciones Noc-Nic Para: Depresión (cont.) Conocimiento: medicación Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre el uso seguro de la medicación Energía psicomotora Definición: Vigor y energía personal para mantener actividades de la vida diaria, nutrición y seguridad personal Esperanza Definición: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Implicación social Definición: Interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Nivel de autocuidado Definición: Capacidad para realizar actividades de cuidados personales y actividades instrumentales de la vida diaria Nivel de depresión Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Resolución de la aflicción Definición: Adaptación a la pérdida real o inminente Sueño Definición: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo Intervenciones principales Intervenciones sugeridas PARTE III - D Resultado Enseñanza: medicamentos prescritos Facilitar el aprendizaje Control del humor Asesoramiento Dar esperanza Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Manejo de la medicación Potenciación de la autoestima Terapia de grupo Dar esperanza Aumentar el afrontamiento Facilitar el crecimiento espiritual Grupo de apoyo Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la socialización Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar las visitas Potenciación de roles Terapia de entretenimiento Terapia con juegos Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene Ayuda con los autocuidados: vestir/ arreglo personal Aumentar el afrontamiento Control del humor Potenciación de la autoestima Administración de medicación Apoyo emocional Asesoramiento Escucha activa Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el perdón Terapia de grupo Facilitar el duelo Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Dar esperanza Escucha activa Mejorar el sueño Masaje Musicoterapia Terapia de relajación simple Diabetes mellitus La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica que se caracteriza por concentraciones altas de azúcar (glucosa) en sangre como consecuencia de carencias en la secreción de insulina por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas, por el deterioro de la acción de la insulina, o por ambos. La insulina controla la glucemia sanguínea, regulando la producción y almacenamiento de la glucosa (Smeltzer, Bare, Hinkle y Cheever, 2008). Con la excepción del trasplante de páncreas (con el que se han obtenidos algunos resultados satisfactorios), actualmente la diabetes es una enfermedad controlable, pero no curable. Prevalencia, Mortalidad Y Coste La diabetes es la tercera causa de muerte en EE. UU. después de las enfermedades cardíacas y el cáncer, y su prevalencia ha aumentado en las últimas décadas. Se calcula que en ese país había 23,5 millones de personas diabéticas en 2007, el 10,7% del conjunto de la población de 20 años o más, con 12 millones de hombres y 11,5 millones de mujeres. Entre las personas de 60 años o más, 12,2 millones (el 23,1% de las personas de este grupo de edad) padecen la enfermedad (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases [NIDDK], 2008). En conjunto, la prevalencia de la diabetes es muy elevada, y se espera que siga en aumento por el envejecimiento de la población, el sedentarismo de muchas personas y las características genéticas de la enfermedad. Por otra parte, los gastos médicos directos e indirectos atribuibles a la diabetes calculados en 2007 ascendieron a 174.000 millones de dólares. Los directos por sí solos ascendieron a 116.000 millones de dólares, de los cuales 27.000 millones de dólares se dedicaron a tratamiento, 58.000 millones a las complicaciones atribuibles a la diabetes y 31.000 millones al exceso de prevalencia de otras afecciones médicas generales asociadas (Dall et al., 2008). Factores de Riesgo La causa concreta de la diabetes tipo 1 es desconocida, pero se sabe que se ven implicados factores genéticos, víricos y autoinmunes. En este tipo de diabetes, el sistema inmuni- 334 tario tiene tendencia a generar anticuerpos y células inflamatorias que atacan a las células beta del páncreas (Mathur, 2008). Se cree que una parte de esta alteración autoinmune podría deberse a la herencia genética. Actualmente no existe prevención ni se dispone de pruebas de detección selectiva eficaces para personas que no presentan síntomas (Wexler, 2009). Existen varios factores de riesgo de la diabetes tipo 2, algunos de los cuales pueden ser controlados. Entre los no controlables se cuentan edad de más de 45 años, padres o hermanos con diabetes y la raza. La patología es más frecuente en afroamericanos, indios nativos norteamericanos, asiáticos e hispanos. Entre los diversos factores de riesgo que puede controlar el sujeto se encuentran la enfermedad cardíaca, la concentración alta de colesterol en sangre, la obesidad, el sedentarismo y el ejercicio inadecuado. En un estudio reciente, se determinó que los pacientes que participaban en un programa intensivo que favorecía modificaciones en el estilo de vida para alcanzar una pérdida de peso de >7% del peso corporal inicial y ejercicio físico de intensidad moderada presentaban una incidencia un 58% menor de diabetes tipo 2 que los que recibieron instrucciones y tratamiento placebo. Fue particularmente importante el hecho de que esos resultados se verificaron en ambos sexos y en todos los grupos étnicos (Diabetes Prevention Program Research Group, 2002). Evolución de La Enfermedad Normalmente, en la sangre hay una cantidad determinada de glucosa que en las personas que no tienen diabetes se controla mediante la insulina en un intervalo de 90 a 150 mg/dl, si bien la glucemia sanguínea varía a lo largo del día dependiendo, principalmente, de la cantidad de alimento ingerido y de la cantidad de ejercicio que realice la persona. El intervalo normal de la glucemia sanguínea en ayunas (sin haber comido o bebido nada salvo agua en las últimas 8 h) es menor de 100 mg/dl. En la diabetes, la glucemia está elevada, lo que se asocia a una mayor degradación de la grasa con producción de cuerpos cetónicos y acidosis metabólica (Smeltzer et al., 2008). Hay varios tipos de diabetes, como los tipos 1 y 2, la © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos diabetes gestacional y los niveles altos de glucosa asociados a otras afecciones. Tradicionalmente, la enfermedad se ha clasificado como tipo 1 o insulinodependiente, y como tipo 2 o no dependiente de insulina, aunque se sabe que la clasificación real es más compleja, con varios tipos mixtos de diabetes. La incapacidad de las células de usar correctamente la insulina y de causar hiperglucemia se denomina habitualmente diabetes tipo 2 y afecta, sobre todo, a las células musculares y grasas, dando lugar a una situación denominada resistencia a la insulina (Saltiel y Olefsky, 1996). La ausencia absoluta de producción de insulina por las células beta del páncreas es el principal trastorno de la diabetes tipo 1. La diabetes tiene numerosos efectos secundarios graves que van apareciendo de manera progresiva. Puede provocar ceguera, insuficiencia renal y trastornos nerviosos atribuidos a las lesiones de los pequeños vasos sanguíneos (enfermedad microvascular). Además, la diabetes es un importante factor contribuyente al endurecimiento acelerado y estrechamiento de las arterias (aterosclerosis), lo que produce accidentes cerebrovasculares (coágulos o hemorragias en los vasos del cerebro), enfermedad coronaria y enfermedad en otros vasos sanguíneos grandes (enfermedad macrovascular) (Perkins, Aiello y Krolewski, 2009). El tratamiento de la diabetes consiste en la inyección de insulina o en la administración de medicamentos orales que estimulan la secreción de insulina por el páncreas, además del cumplimiento de un tipo específico de dieta controlada y un régimen de ejercicio (NIDDK, 2008). Los sujetos con diabetes tipo 1 han de recibir insulina durante el resto de su vida, a menos que el trasplante de páncreas tenga éxito. Los objetivos del tratamiento de las personas con diabetes tipo 2 son mantener el funcionamiento de las células beta y mantener la glucemia normal (Campbell, 2009). © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Uso de Noc Y Nic En Los Pacientes Con Diabetes Mellitus Las enfermeras tienen un papel esencial en lo que respecta a ayudar a estos pacientes y a sus familiares a controlar la diabetes para prevenir los efectos secundarios y mantener la calidad de vida. Smeltzer et al. (2008) identifican los cinco componentes siguientes en el manejo de la diabetes: 335 control de la nutrición, ejercicio, vigilancia, tratamiento farmacológico y educación. Las enfermeras desempeñan una función ciertamente importante y cooperan con otros profesionales sanitarios implicados en todas esas áreas. El siguiente plan de cuidados genérico no incluye el tratamiento de los episodios agudos por los cuales el paciente puede ser hospitalizado o atendido por complicaciones que alteran su vida. Hay otros resultados que se podrían seleccionar, por ejemplo: Aceptación: estado de salud, Conducta de cumplimiento: dieta prescrita, Conducta de cumplimiento: medicación prescrita, Afrontamiento, Normalización de la familia, Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar, Forma física y Conducta de pérdida de peso. El resultado Conducta prenatal saludable debe considerarse en las mujeres con diabetes mellitus embarazadas. Bibliografía Campbell, K. (2009). Type 2 diabetes: Where we are today: An overview of disease burden, current treatments, and treatment strategies. Journal of the American Pharmacists Association, 49(Suppl. 1), S3–S9. Dall, T., Mann, S. E., Zhang, Y., Martin, J., Chen, Y., & Hogan, P. (2008). Economic costs of diabetes in the U. S. in 2007. Diabetes Care, 31(3), 596–615. Diabetes Prevention Program Research Group. (2002). Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. New England Journal of Medicine, 346(6), 393-403. Mathur, R. (2008). Diabetes mellitus. <http://www.medicinenet. com/diabetes_mellitus/page2.htm> Accessed 27.03.10. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). (2008). National diabetes statistics, 2007 (NIH Publication No. 08-3892). Bethesda, MD: National Diabetes Information Clearinghouse. Perkins, B. A., Aiello, L. P., & Krolewski, A. S. (2009). Diabetes complications and the renin-angiotensin system. New England Journal of Medicine, 361(1), 83–85. Saltiel, A. R., & Olefsky, J. M. (1996). Insulin resistance and type II diabetes. Diabetes, 45(12), 1661–1669. Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2008). Brunner and Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing (11th ed.,). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, pp. 1376–1436. Wexler, D. (2009). Type 1 diabetes. <http://www.nlm.nih.gov/ medlineplus/ency/article/000305.htm> Accessed 06.04.10. PARTE III - D NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Diabetes mellitus 336 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones Noc-Nic Para: Diabetes Mellitus PARTE III - D Resultado Autocontrol de la diabetes Definición: Acciones personales para controlar la diabetes mellitus, su tratamiento, y para prevenir el progreso de la enfermedad Conducta de cumplimiento Definición: Acciones personales recomendadas por un profesional sanitario para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Conocimiento: control de la diabetes Definición: Grado de comprensión transmitida sobre la diabetes mellitus, su tratamiento y la prevención de complicaciones Equilibrio hídrico Definición: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Estado nutricional Definición: Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas Función renal Definición: Filtración de sangre y eliminación de productos metabólicos de desecho a través de la formación de orina Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Facilitar la autorresponsabilidad Mejora de la autoconfianza Administración de medicación: oral Administración de medicación: subcutánea Ayuda en la modificación de sí mismo Control de infecciones Fomento del ejercicio Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Manejo de la medicación Monitorización nutricional Facilitar la autorresponsabilidad Mejora de la autoconfianza Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Potenciación de la disposición de aprendizaje Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Asesoramiento nutricional Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Vigilancia Asesoramiento nutricional Monitorización nutricional Ayuda para disminuir el peso Manejo de líquidos Manejo de la nutrición Manejo del peso Interpretación de datos de laboratorio Vigilancia Análisis de laboratorio a pie de cama Manejo ácido-base Manejo de la eliminación urinaria Manejo de muestras Manejo del peso Mantenimiento del acceso para diálisis Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Diabetes mellitus 337 Interrelaciones Noc-Nic Para: Diabetes Mellitus (cont.) Nivel de glucemia Definición: Magnitud a la que se mantienen los niveles de glucosa en plasma y en orina dentro del rango normal © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Respuesta a la medicación Definición: Efectos terapéuticos y adversos de la medicación prescrita Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Muestra de sangre capilar Análisis de laboratorio a pie de cama Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Interpretación de datos de laboratorio Enseñanza: medicamentos prescritos Manejo de la medicación Análisis de laboratorio a Vigilancia pie de cama Manejo de la hipoglucemia PARTE III - D Resultado Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) comprende la bronquitis crónica y el enfisema, afecciones ambas que obstruyen el flujo aéreo hacia los pulmones. Las dos son irreversibles. La bronquitis crónica se caracteriza por inflamación, producción excesiva de moco y constricción del músculo liso, y el resultado final del proceso es una luz bronquial estrechada con presencia de tapones de moco que obstruyen el flujo aéreo. En el enfisema, los alvéolos distendidos crónicamente provocan la destrucción de las paredes alveolares y se deteriora el intercambio de gases a ese nivel. Hay dos tipos principales de enfisema pero ambos pueden provocar hipoxemia, hipercapnia y uso de los músculos accesorios en la respiración cuando el trabajo respiratorio va haciéndose más difícil. El enfisema centrilobular provoca insuficiencia cardíaca derecha, con síntomas de insuficiencia cardíaca, incluido el edema periférico. Prevalencia, Mortalidad Y Coste La EPOC es una importante causa de muerte y discapacidad. Es la cuarta causa de muerte en EE. UU. y se prevé que se convierta en la tercera en el año 2020 para ambos sexos (COPD International, 2004). Es la única enfermedad importante cuya tasa de mortalidad está aumentando. Se calcula que hay 16 millones de estadounidenses diagnosticados, aunque otros 14 millones podrían encontrarse en etapas iniciales de la enfermedad y aún no lo han sido (COPD International, 2004). En 2000, la EPOC fue responsable de 119.000 muertes, 726.000 hospitalizaciones y 1,5 millones de visitas a los servicios de urgencias (COPD International, 2004; Schoenstadt, 2009). Al tratarse de una enfermedad crónica y progresiva, es causa frecuente de absentismo laboral y discapacidad. El coste total estimado generado por la EPOC en EE. UU. en 2002 fue de 32.100 mi­ llones de dólares, de los cuales 18.000 millones de dólares se deben a costes directos y 14.100 a costes indirectos (COPD International, 2004). Factores de Riesgo El tabaquismo se considera la causa más frecuente de EPOC, siendo responsable de más del 80% de los casos diagnosticados de EPOC y del 90% de las muertes relacio- 338 nadas con esta enfermedad (COPD International, 2008). Los factores ambientales, como sustancias químicas, polvo y humos, así como el tabaquismo pasivo, también pueden contribuir a su desarrollo. Otros factores de riesgo son alergias y asma, enfermedad periodontal e infecciones frecuentes del aparato respiratorio. Estos factores de riesgo pueden exacerbar la enfermedad. Recientemente se han identificado también ciertas anomalías genéticas como posibles factores de riesgo (COPD International, 2004; Smeltzer, Bare, Hinkle y Cheever, 2008). Evolución de La Enfermedad Los principales síntomas de presentación son tos, producción excesiva de esputo y disnea de esfuerzo. Es frecuente que se registren sibilancias y opresión torácica, que son síntomas iniciales del enfisema (Mayo Clinic Staff, 2009; Smeltzer, Bare, Hinkle y Cheever, 2008). A medida que aumenta el trabajo respiratorio, se puede producir agotamiento de la energía y pérdida de peso, como consecuencia de la dificultad que el paciente puede tener para comer. En ocasiones, el paciente no es capaz de realizar ni siquiera ejercicios suaves y, en última instancia, no puede trabajar cuando la enfermedad alcanza cierto grado de desarrollo. A partir de los signos y síntomas diagnósticos, la enfermedad se clasifica como leve, moderada o grave. Las complicaciones más comunes son infecciones de las vías respiratorias, hipertensión, problemas cardíacos y depresión (Mayo Clinic Staff, 2009). El tratamiento consiste en técnicas de reducción del riesgo, administración de medicación, especialmente broncodilatadores y corticoesteroides o antibióticos si hay ­inflamación, oxigenoterapia, rehabilitación pulmonar y cirugía (Smeltzer et al., 2008). La rehabilitación pulmonar comprende medidas educativas, psicosociales y conductuales, así como medidas fisiológicas. La cirugía puede comprender la cirugía reductora de volumen y el trasplante de pulmón si se cumplen determinados criterios. El personal de enfermería tiene un papel fundamental para ayudar al paciente a reducir los riesgos, manejar los síntomas, prevenir complicaciones y afrontar los efectos de la enfermedad. Las enfermeras son participantes activos en © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos los programas de rehabilitación pulmonar y, en algunos casos, este tipo de programas pueden ser de aplicación domiciliaria cuando el paciente ha aprendido a realizar los ejercicios pulmonares. Las enfermeras también desempeñan un papel esencial al ayudar al paciente a mantener la forma física con ejercicios respiratorios y generales según tolerancia, con una nutrición adecuada, con actividades de autocuidados y estrategias de afrontamiento del mal humor y la depresión que muchas veces acompañan la progresión de la enfermedad. Los familiares también tendrán que recibir educación y soporte para afrontar los cambios en el estado funcional y emocional del paciente así como del rol de cuidadores a medida que su situación se deteriora. Uso de Noc Y Nic Para Pacientes Con Epoc Al ser la EPOC una patología progresiva, los resultados e intervenciones se modificarán a medida que la enfermedad evolucione y los síntomas cambien. Además de los resultados sugeridos en el plan de cuidados genérico, también se podrían considerar los siguientes resultados: Prevención de la aspiración, Estado de comodidad: física, Estado de comodidad: psicoespiritual, Estado de comodidad: sociocultural, Conducta de cumplimiento: dieta prescrita, Conducta de cumplimiento: medicación prescrita, Normalización familiar, Fatiga, Bienestar personal, Calidad de vida, Control de síntomas, Severidad de los síntomas, Severidad del sufrimiento, Conducta terapéutica: enfermedad o lesión y Control del peso. Aunque los resultados del cuidador no estén incluidos en el plan de cuidados genérico, son importantes si el paciente recibe cuidados domiciliarios. Otros NIC que podrían tenerse en cuenta son Precauciones para evitar la aspiración, Fisioterapia torácica, Mejorar la tos, Administración de medicación y Ayuda a la ventilación. El plan de cuidados incluye resultados e intervenciones utilizados en las primeras etapas de la enfermedad, pero no aborda las complicaciones y los cuidados de final de vida. Bibliografía COPD International. (2004). COPD statistical information. <http://www.copd-international.com/library/statistics.htm> Accessed 29.03.10. COPD International. (2008). COPD. <http://www. copd-international.com/COPD.htm COPD> Accessed 29.03.10. Mayo Clinic Staff. (2009). COPD. <http://www.mayoclinic.com/ health/copd/ds00916> Accessed 29.03.10. Schoenstadt, A. (2009). COPD statistics. <http://Copd.emedtv. com/copd/copd-statistics.html> Accessed 29.03.10. Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2008). Brunner and Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing (11th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, pp. 686–701. Interrelaciones Noc-Nic Para: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) Resultado Intervenciones principales © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Adaptación a la discapacidad física Aumentar el afrontamiento Definición: Guía de anticipación Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física Afrontamiento de ­problemas Definición: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Autocuidados: medicación no parenteral Definición: Capacidad para administrar medicaciones orales y tópicas para cumplir los objetivos terapéuticos independientemente con o sin mecanismos de ayuda Intervenciones sugeridas Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar el duelo Grupo de apoyo Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Ayuda en la modificación de sí mismo Disminución de la ansiedad Guía de anticipación Terapia de relajación simple Enseñanza: medicamentos prescritos Administración de medicación: inhalatoria Administración de medicación: oral Control de la medicación Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Manejo de la medicación (Continúa) PARTE III - E 339 NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 340 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones Noc-Nic Para: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) (cont.) PARTE III - E Resultado Conducta de abandono del consumo de tabaco Definición: Acciones personales para eliminar el consumo de tabaco Conducta de cumplimiento Definición: Acciones personales recomendadas por un profesional sanitario para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Conductas de vacunación Definición: Acciones personales para obtener la vacunación para prevenir una enfermedad transmisible Conocimiento: ­conservación de la energía Definición: Grado de comprensión transmitido sobre las técnicas de conservación de la energía Conocimiento: medicación Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre el uso seguro de la medicación Conocimiento: procedimiento terapéutico Definición: Grado de comprensión transmitido sobre un procedimiento requerido dentro de un régimen terapéutico Conocimiento: proceso de la enfermedad Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta y prevención de complicaciones Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Ayuda para dejar de fumar Educación sanitaria Enseñanza: proceso de enfermedad Identificación de riesgos Facilitar la autorresponsabilidad Mejora de la autoconfianza Asesoramiento nutricional Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Modificación de la conducta Manejo de la inmunización/ vacunación Administración de medicación Educación sanitaria Enseñanza: proceso de enfermedad Identificación de riesgos Manejo de líquidos Mejorar la tos Manejo de la energíaEnseñanza: actividad/ejercicio prescrito Manejo ambiental Mejorar el sueño Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Facilitar el aprendizaje Fisioterapia respiratoria Potenciación de la disposición de aprendizaje Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje 341 NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Interrelaciones Noc-Nic Para: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) (cont.) Conocimiento: régimen terapéutico Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico Intervenciones sugeridas Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Facilitar el aprendizaje Fisioterapia respiratoria Potenciación de la disposición de aprendizaje Manejo de la energía Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Manejo ambiental Mejorar el sueño Manejo ambiental: confort Manejo del dolor Apoyo emocional Apoyo espiritual Cambio de posición Disminución de la ansiedad Manejo de la energía Manejo de las vías aéreas Terapia de relajación simple Asesoramiento nutricional Alimentación enteral por sonda Ayuda para ganar peso Enseñanza: dieta prescrita Manejo de la nutrición Manejo del peso Monitorización nutricional Terapia nutricional Estado respiratorio: intercambio gaseoso Definición: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales Flebotomía: muestra de sangre arterial Oxigenoterapia Análisis de laboratorio a pie de cama Fisioterapia respiratoria Mejorar la tos Estado respiratorio: ventilación Definición: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones Ayuda a la ventilación Manejo de las vías aéreas Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Fisioterapia respiratoria Mejorar la tos Monitorización respiratoria Precauciones para evitar la aspiración Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda con los autocuidados: vestir/ arreglo personal Administración de medicación Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Dar esperanza Facilitar el duelo Manejo de la medicación Musicoterapia Conservación de la energía Definición: Acciones personales para controlar la energía necesaria para iniciar y mantener la actividad Estado de comodidad Definición: Tranquilidad y seguridad global física, psicoespiritual, sociocultural y ambiental de un individuo Estado nutricional Definición: Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Intervenciones principales Nivel de autocuidado Definición: Capacidad para realizar actividades de cuidados personales y actividades instrumentales de la vida diaria Nivel de depresión Control del humor Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida (Continúa) PARTE III - E Resultado 342 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos PARTE III - E Interrelaciones Noc-Nic Para: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) (cont.) Resultado Intervenciones principales Severidad de la infección Definición: Gravedad de infección y síntomas asociados Control de infecciones Protección contra las infecciones Fisioterapia respiratoria Monitorización respiratoria Terapia de actividad Ayuda para dejar de fumar Manejo del dolor Oxigenoterapia Enseñanza: actividad/ Terapia de ejercicios: ejercicio prescrito ambulación Fomento del ejercicio Tolerancia de la actividad Definición: Respuesta fisiológica a los movimientos que consumen energía en las actividades diarias Intervenciones sugeridas Tratamiento de la fiebre Hipertensión La presión arterial (PA) es la medición de la presión que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos. La PA depende fisiológicamente de la cantidad de sangre que bombea el corazón y de la resistencia al flujo sanguíneo que se produzca en las arterias (Mayo Clinic Staff, 2008; Smeltzer, Bare, Hinkle y Cheever, 2008). La hipertensión arterial (HTA) se define de la siguiente forma: una presión sistólica (PAS) >140 mmHg o una presión diastólica (PAD) >90 mmHg, tratamiento con medicación antihipertensiva o haber sido informado al menos dos veces por un profesional sanitario de que se tiene la presión arterial alta (Lloyd-Jones et al., 2010). Además, en las últimas guías sobre presión arterial en adultos presentadas por el Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC, 2004) se indica lo siguiente: Clasificación de la presión arterial Normal PAS (mmHg) PAD (mmHg) <120 <80 Prehipertensión 120-139 80-89 Hipertensión en estadio 1 140-159 90-99 Hipertensión en estadio 2 ≥160 ≥100 En las guías presentadas por el JNC (2004) se indica que la prehipertensión no es una categoría patológica, sino un término aplicado para identificar a las personas de alto riesgo de desarrollar hipertensión. Además, se destaca el hecho de que se debe considerar el tratamiento médico apropiado en las personas con prehipertensión que también padecen diabetes o enfermedad renal cuando las modificaciones del estilo de vida no reducen con éxito la PA hasta 130/80 mmHg o menos. En las personas con prehipertensión sin otros problemas de salud, el objetivo es adoptar modificaciones del estilo de vida que reduzcan sus valores de PA hasta el intervalo normal. Todas las personas clasificadas en hipertensión en estadio 1 o en estadio 2 © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos deberían recibir tratamiento con el objetivo terapéutico de alcanzar una PA <140/90 mmHg (JNC, 2004). Hay dos tipos de hipertensión arterial (HTA): la hipertensión primaria (esencial) y la hipertensión secundaria (Timby y Smith, 2007). La hipertensión esencial consiste en una elevación de la presión arterial sistémica sin causa conocida y representa aproximadamente el 95% de los casos (Timby y Smith, 2007). Por su parte, la hipertensión secundaria se define como una PA elevada que es consecuencia de otra enfermedad (Timby y Smith, 2007). Algunas de las afecciones y medicamentos que inducen este tipo de hipertensión son las alteraciones renales, los tumores de las glándulas suprarrenales, ciertas cardiopatías congénitas, el uso de anticonceptivos orales, los medicamentos para el resfriado o los analgésicos de venta sin receta, o el consumo de drogas como la cocaína y las anfetaminas (Mayo Clinic Staff, 2008). En dos artículos se comenta la llamada hipertensión de «bata blanca», en referencia a una HTA que aparece como consecuencia de la ansiedad que muestran algunos pacientes cuando visitan a los profesionales sanitarios (de ahí la «bata blanca») (Hajjar, Kotchen y Kotchen, 2006; Timby y Smith, 2007). Cuando la PA se mide después de que el sujeto abandone el centro, las lecturas entran en el intervalo normal. Prevalencia, Mortalidad Y Coste La hipertensión es un grave problema de salud pública en todo el mundo, tanto por su elevada incidencia como por los riesgos inherentes de padecer otras patologías comórbidas, especialmente cardiovasculares y renales (Kearney, Whelton, Reynolds, Muntner, Whelton y He, 2005). Según Ezzati et al. (2002), la hipertensión es el principal factor desencadenante de la mortalidad y ocupa el tercer puesto en cuanto a años de vida adaptados a la discapacidad. Respondiendo a la necesidad de información sobre la prevalencia de la hipertensión en todo el mundo, Kearney et al. (2005) revisaron estudios en los que se informaba de datos sobre la prevalencia de la hipertensión en muestras representativas de poblaciones de todo el mundo, y concluyeron que «el número total estimado de adultos con hipertensión en 2000 era de 972 millones, 333 millones en 343 PARTE III - H 344 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos países desarrollados y 639 en países en vías de desarrollo» (Kearney et al., 2005, pág. 217). Además, en su estudio se manejaban valores que indicaban que el número de personas con hipertensión aumentaría en un 60% hasta un total de 1.560 millones de personas en 2025. Según Lloyd-Jones et al. (2010), uno de cada tres adultos de EE. UU. padece hipertensión, y la incidencia de la enfermedad continúa en aumento. También observaron que entre 1996 y 2006 la tasa de mortalidad debida a HTA aumentó hasta el 19,5% comparada con la tasa del 17,5% prevista por Xu et al. (2009). Utilizando los datos del National Center for Health Statistics, Lloyd-Jones et al. (2010) calcularon que el número total de muertes en este período de tiempo había aumentado en realidad un 48,1%. Resulta muy llamativo que existieran diferencias raciales manifiestas en la tasa de mortalidad como consecuencia de la HTA. Se calcularon tasas de muerte de 15,6 casos por millón en hombres de raza blanca, 51,1 casos por millón en hombres de raza negra, 14,3 casos por millón en mujeres de raza blanca y 37,7 casos por millón en mujeres de raza negra (Lloyd-Jones et al., 2010). Asimismo, los costes asociados a la hipertensión son asombrosos. Según el JNC (2004), los costes directos e indirectos calculados por hipertensión ascendieron a 76.600 millones de dólares en 2010. Factores de Riesgo Se han identificado varios factores de riesgo de hipertensión diferenciados entre los controlables y los no controlables por parte de los propios pacientes. En realidad, se han propuesto numerosos factores de riesgo, como la edad, el sexo, la disposición genética, los antecedentes familiares de hipertensión, la raza, el bajo nivel educativo y el nivel socioeconómico bajo, la obesidad, determinadas situaciones crónicas, ausencia de actividad física, consumo de alcohol, consumo de tabaco, estrés, ingestión de sodio, ingestión de potasio y concentraciones deficientes de vitamina D (Hajjar, Kotchen y Kotchen, 2006; JNC, 2004; Kearney et al., 2005; Lloyd-Jones et al., 2010; Mayo Clinic Staff, 2008). Estos riesgos no solo afectan a la hipertensión, sino que también existen relaciones evidentes entre la PA y el riesgo de enfermedad cardiovascular (Kearney et al., 2005). Según el informe del Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (2004, pág. 12), «… cuanto más alta sea la PA, mayores son las posibilidades de sufrir un ataque cardíaco, IC (insuficiencia cardíaca), accidente cerebrovascular y enfermedad renal». Evolución de La Enfermedad En general, se sabe que la mayoría de las personas con hipertensión no tienen signos o síntomas, de ahí su denominación de «asesino silencioso» (Timby y Smith, 2007). Si bien el Mayo Clinic Staff (2008) afirma que algunas personas presentan una cefalea de carácter sordo, crisis de mareo o más hemorragias nasales de lo normal en las primeras etapas de la hipertensión, dichos síntomas no se presentan normalmente hasta que la hipertensión se encuentra en fases avanzadas. Como informan Timby y Smith (2007), el dato más significativo que indica la presencia de hipertensión es una medición elevada de la PA sistólica o diastólica. Además, puede haber sobrepeso (JNC, 2004). Uso de Noc Y Nic En Los Pacientes Con Hipertensión Los cuidados de enfermería varían en función del tipo de hipertensión y del momento en que se diagnostique. Aunque hay algunas intervenciones para el control de la hipertensión por las enfermeras que facilitarán el descenso de la presión arterial del paciente sin recurrir al tratamiento médico, se pueden necesitar algunas intervenciones farmacológicas en distintos momentos de la evolución de esta afección. El siguiente plan de cuidados se centra en el objetivo de controlar la hipertensión sin necesitar tratamiento farmacológico. Varias de las intervenciones de enfermería necesarias se centran en la enseñanza de los procedimientos no farmacológicos, así como en técnicas de autocontrol. Esas intervenciones también sirven para reforzar la importancia del apoyo de la familia y los compañeros para el manejo de la enfermedad. Bibliografía Ezzati, M., Lopez, A. D., Rodgers, A., Vander Hoorn, S., & Murray, C. J. (2002). Selected major risk factors and global and regional burden of disease. Lancet, 360(9343), 1347–1360. Hajjar, I., Kotchen, J. M., & Kotchen, T. A. (2006). Hypertension: Trends in prevalence, incidence, and control. Annual Review of Public Health, 27, 465–490. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC). (2004). The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (NIH Publication No. 04-5230). Bethesda, MD: National Heart, Lung, and Blood Institute. Kearney, P. M., Whelton, B. S., Reynolds, K., Muntner, P., Whelton, P. K., & He, J. (2005). Global burden of hypertension: Analysis of worldwide data. Lancet, 365(9455), 217–223. Lloyd-Jones, D., Adams, R. J., Brown, T. M., Carnethon, M., Dai, S., De Simone, G., et al. (2010). Heart disease and stroke statistics 2010 update A report from the American Heart Association. Circulation, 121, e46–e215. Mayo Clinic Staff. (2008). High blood pressure (hypertension). <http://www.mayoclinic.com/health/high-blood-pressure/ DS00100/DSECTION=symptoms> Accessed 25.03.10. Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2008). Brunner and Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing ((11th ed.).). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Timby, B. K., & Smith, N. E. (2007). Introductory medical-surgical nursing ((9th ed.)). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Xu, J., Kochanek, K. D., & Tejada-Vera, B. (2009). Deaths: Preliminary data for 2007. National Vital Statistics Reports;, 58(1), 1–52. Interrelaciones Noc-Nic Para: Hipertensión Resultado Intervenciones principales Conducta de abandono del consumo de tabaco Definición: Acciones personales para eliminar el consumo de tabaco Asesoramiento Ayuda para dejar de fumar Facilitar la autorresponsabilidad Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Asesoramiento nutricional Definición: Enseñanza: dieta prescrita Acciones personales para seguir la ingesta de líquidos y alimentos recomendada por un profesional sanitario para un trastorno de salud específico © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conducta de pérdida de peso Definición: Acciones personales para perder peso con dieta, ejercicio y modificación de la conducta Ayuda para disminuir el peso Fomento del ejercicio Monitorización nutricional Conocimiento: control de la hipertensión Enseñanza: dieta prescrita Definición: Enseñanza: procedimiento/ Grado de conocimiento tratamiento transmitido sobre Enseñanza: proceso de hipertensión arterial, su enfermedad tratamiento y la prevención de complicaciones Conocimiento: dieta Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la dieta recomendada Asesoramiento nutricional Enseñanza: dieta prescrita Intervenciones sugeridas Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Mejora de la autoconfianza Monitorización nutricional Establecimiento de objetivos comunes Grupo de apoyo Manejo de la nutrición Potenciación de la conciencia de sí mismo Ayuda para dejar de fumar Fomento del ejercicio Guías del sistema sanitario Monitorización de los signos vitales Ayuda para disminuir el peso Enseñanza: individual Mejora de la autoconfianza Monitorización nutricional (Continúa) PARTE III - H 345 NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Hipertensión 346 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones Noc-Nic Para: Hipertensión (cont.) PARTE III - H Resultado Conocimiento: manejo del peso Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la promoción y el mantenimiento del peso corporal óptimo y un porcentaje de grasa compatible con la estatura, el cuerpo, el género y la edad Conocimiento: medicación Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre el uso seguro de la medicación Nivel de estrés Definición: Gravedad de la tensión física o mental manifestada como consecuencia de factores que alteran un equilibrio existente Respuesta a la medicación Definición: Efectos terapéuticos y adversos de la medicación prescrita Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Asesoramiento nutricional Manejo del peso Ayuda para disminuir el peso Enseñanza: grupo Fomento del ejercicio Modificación de la conducta Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Potenciación de la disposición de aprendizaje Disminución de la ansiedad Facilitar la meditación Terapia de relajación simple Distracción Facilitar la autohipnosis Control de la medicación Vigilancia Enseñanza: medicamentos prescritos Manejo de la medicación Insuficiencia cardíaca La insuficiencia cardíaca (IC) se define como el deterioro de la capacidad de los ventrículos izquierdo o derecho del corazón de llenarse con sangre o de eyectarla para mantener el metabolismo (Hunt et al., 2001), lo que significa que el corazón está trabajando de manera ineficiente y bombea con una debilidad excesiva. Dependiendo del lado del corazón afectado, se provoca acumulación de líquido en los pulmones o en otros órganos. La insuficiencia cardíaca también se denomina insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) (Smeltzer, Bare, Hinkle y Cheever, 2008). Puede ser aguda o crónica, y se clasifica como sistólica o diastólica dependiendo de los síntomas de presentación. Prevalencia, Mortalidad Y Coste La IC es más prevalente entre afroamericanos, hispanos e indios nativos americanos que entre sujetos de raza blanca, pero sin diferencias en las tasas de diagnóstico entre ambos sexos. De los pacientes diagnosticados de IC, del 75 al 85% eran mayores de 65 años (U.S. News and World Report, 2006). Según los cálculos de la American Heart Association, hay 5,7 millones de estadounidenses con insuficiencia cardíaca, y se diagnostican cada año 670.000 casos nuevos. Entre el 25 y el 35% de las personas con IC fallecen en un plazo de 12 meses después del ingreso hospitalario, y el 80% de los hombres y el 70% de las mujeres menores de 65 años fallecen antes de 8 años tras el diagnóstico (Lloyd-Jones et al., 2009). En los países industrializados, el número de hospitalizaciones por IC se ha doblado desde 1990 (Moser y Mann, 2002). En 2009, el 75% del gasto sanitario de 37.000 millones de dólares anuales por IC en EE. UU. se debió a las hospitalizaciones (Lloyd-Jones et al., 2009). Se calcula que los costes directos e indirectos para el tratamiento de la IC en ese país superan los 39.200 millones de dólares. Estos datos se basan en la insuficiencia cardíaca como primer diagnóstico; por tanto, es probable que los datos planteados sobre bases más generales arrojen resultados aún más significativos (Lloyd-Jones et al., 2010). Factores de Riesgo Las causas de IC identificadas por la American Heart Association son la arteriopatía coronaria, antecedentes de ataque cardíaco (infarto de miocardio), hipertensión, anomalías © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos valvulares cardíacas, enfermedad o inflamación del músculo cardíaco, cardiopatía congénita, enfermedades pulmonares graves, diabetes, anemia grave, hipertiroidismo y alteraciones del ritmo cardíaco (Lloyd-Jones et al., 2009). La IC también puede presentarse después de la exposición tóxica al alcohol o la cocaína. Evolución de La Enfermedad Los signos y síntomas de la IC son numerosos y variados, y de carácter algo difuso, todo lo cual puede hacer que el paciente requiera tratamiento mucho tiempo después del inicio de los síntomas. Los síntomas habituales son sensación de falta de aire (disnea) durante el ejercicio, al subir escaleras o después de comer; estado general de intolerancia al ejercicio; retención de líquidos y edema, especialmente en tobillos, piernas y abdomen; aumento de peso; cansancio; debilidad por alteraciones circulatorias de órganos importantes; mareo o confusión por el flujo sanguíneo inadecuado hacia el cerebro; náuseas, flatulencia y pérdida de apetito; y ritmo cardíaco acelerado o irregular y palpitaciones (Smeltzer, Bare, Hinkle y Cheever, 2008). Estos signos y síntomas normalmente inducen un deterioro del funcionamiento y la calidad de vida. Las personas con hipertensión, arteriopatía coronaria o diabetes pre­ existentes están expuestas a mayor riesgo. La IC es una enfermedad prevalente en personas mayores (Lloyd-Jones et al., 2009). En 2001, la American Heart Association y el American College of Cardiology identificaron cuatro estadios específicos de IC. El estadio A se presenta cuando el paciente no ha sido diagnosticado ni tiene síntomas de IC, pero su riesgo de padecer la enfermedad es elevado. El estadio B se presenta cuando se diagnostica en el paciente una fracción de eyección menor del 40%, pero no presentaba síntomas anteriormente. La fracción de eyección es una medición de la cantidad de sangre que es bombeada desde el ventrículo izquierdo, siendo los valores normales del 55% o más. La insuficiencia cardíaca en estadio C se presenta cuando al paciente se le diagnostica de IC y hay síntomas anteriores o actuales, incluidos la disnea, el cansancio y la menor tolerancia al ejercicio. El estadio D se diagnostica cuando el paciente tiene síntomas avanzados 347 PARTE III - I 348 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos de IC después de recibir el tratamiento médico adecuado (Diepenbrock, 2008). El tratamiento se centra en lograr una mejoría significativa de los síntomas, ya que en la mayoría de los casos el daño cardíaco es irreversible. En algunos pacientes se puede tratar la causa subyacente, por ejemplo, la taquicardia. La prescripción de los medicamentos apropiados, una dieta específica y el control de la ingesta de líquidos reducen la carga patológica de los síntomas. No obstante, son muchos los casos que continúan presentando disnea de esfuerzo y cansancio generalizado, que afectan al trabajo y a las relaciones interpersonales (Goodlin, 2009). En muchos casos, el tratamiento se centra en modificaciones del estilo de vida y tratamiento médico, pero también se pueden considerar intervenciones invasivas, dispositivos médicos y cirugía en función de la situación del paciente. Con esos tratamientos se consigue a menudo aumentar la esperanza y la calidad de vida del paciente. Se ha demostrado que una planificación exhaustiva del alta mejora el autocontrol de la IC y reduce el número de reingresos (Phillips et al., 2004). Las enfermeras desarrollan una labor destacada en la planificación del alta de estos pacientes (Raman, DeVine y Lau, 2008), si bien las descripciones de su contribución en la bibliografía son escasas (Coster y Norman, 2009). Esta ausencia de evidencias en relación con la contribución del personal de enfermería en la planificación del alta de los pacientes con IC subraya la necesidad de utilizar nomenclaturas de enfermería estandarizadas en los sistemas electrónicos de planificación y documentación de los cuidados en el ámbito hospitalario. Uso de Noc Y Nic En Los Pacientes Con Insuficiencia Cardíaca Los siguientes vínculos entre las intervenciones de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) y los resultados de la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) tienen como objetivo facilitar el desarrollo y uso de los lenguajes de enfermería estandarizados en los sistemas electrónicos hospitalarios y apoyar las decisiones de la práctica de enfermería basada en la evidencia. Estos datos reflejan la complejidad de los cuidados que precisan los pacientes con IC, en función del estadio de su enfermedad. Las enfermeras deben seleccionar los resultados que permitan obtener los mejores cuidados para los pacientes con IC. A medida que avanza la enfermedad, es necesario modificar los cuidados para abordar los problemas que vayan presentando los pacientes. En ocasiones, hay que aplicar resultados específicos de conocimiento (p. ej., dieta, medicamentos y actividad) si el paciente tiene dificultades particulares para incorporar el conocimiento en una de esas áreas para manejar su IC. Bibliografía Coster, S., & Norman, I. (2009). Cochrane reviews of educational and self-management interventions to guide nursing practice: A review. International Journal of Nursing Studies, 46(4), 508–528. Diepenbrock, N. H. (2008). Quick reference to critical care (3rd ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Goodlin, S. J. (2009). Palliative care in congestive heart failure. Journal of the American College of Cardiology, 54(5), 386–396. Hunt, S. A., Baker, D. W., Chin, M. H., Feldman, A. M., Francis, G. S., Ganiats, T. G., et al. (2001). ACC/AHA guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult: Executive summary. Circulation, 104(24), 2996–3007. Lloyd-Jones, D., Adams, R. J., Brown, T. M., Carnethon, M., Dai, S., De Simone, G., et al. (2010). Heart disease and stroke statistics 2010 update. A report from the American Heart Association. Circulation, 121(17), e46–e215. Lloyd-Jones, D., Adams, R., Carnethon, M., De Simone, G., Ferguson, T. B., Flegal, K., et al. (2009). Heart disease and stroke statistics-2009 update: A report for the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation, 119(3), e21–e181. Moser, D. K., & Mann, D. L. (2002). Improving outcomes in heart failure: It’s not unusual beyond usual care. Circulation, 105(24), 2810–2812. Phillips, C. O., Wright, S. M., Kern, D. E., Singa, R. M., Shepperd, S., & Rubin, H. R. (2004). Comprehensive discharge planning with post discharge support for older patients with congestive heart failure. The Journal of the American Medical Association, 291(11), 1358–1367. Raman, G., DeVine, D., & Lau, J. (2008). 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U.S. New & World Report, 2006, p. 318. 349 NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Insuficiencia cardíaca Interrelaciones Noc-Nic Para: Insuficiencia Cardíaca Intervenciones principales Aceptación: estado de salud Definición: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Aumentar el afrontamiento Potenciación de la autoestima Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Control del humor Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Escucha activa Facilitar el duelo Grupo de apoyo Guía de anticipación Potenciación de la conciencia de sí mismo Presencia Adaptación a la discapacidad física Definición: Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física Aumentar el afrontamiento Modificación de la conducta Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Grupo de apoyo Guía de anticipación Manejo de la conducta: autolesión Mejorar el sueño Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la seguridad Prevención del consumo de sustancias nocivas Ayuda en la modificación de sí mismo Control del humor Fomentar la resistencia Acuerdo con el paciente Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Dar esperanza Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomento del ejercicio Manejo de la energía Modificación de la conducta Musicoterapia Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Presencia Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Terapia de grupo Terapia con juegos Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Asesoramiento sexual Ayuda en la modificación de sí mismo Ayuda para dejar de fumar Cuidados cardíacos: rehabilitación Fomento del ejercicio Manejo de la energía Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del peso Mejora de la autoconfianza Monitorización de los signos vitales Precauciones cardíacas © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Autocontrol de la depresión Definición: Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el interés por los acontecimientos de la vida Autocontrol de la enfermedad cardíaca Definición: Acciones personales para controlar la enfermedad cardíaca, su tratamiento y prevenir el progreso de la enfermedad Intervenciones sugeridas (Continúa) PARTE III - I Resultado 350 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones Noc-Nic Para: Insuficiencia Cardíaca (cont.) PARTE III - I Resultado Conducta de cumplimiento Definición: Acciones personales recomendadas por un profesional sanitario para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Definición: Acciones personales para seguir la ingesta de líquidos y alimentos recomendada por un profesional sanitario para un trastorno de salud específico Conducta de cumplimiento: medicación prescrita Definición: Acciones personales para administrar medicación de forma segura para cumplir los objetivos terapéuticos según la recomendación de un profesional sanitario Conducta de fomento de la salud Definición: Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Acuerdo con el paciente Establecimiento de objetivos comunes Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Gestión de casos Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Modificación de la conducta Planificación del alta Potenciación de la disposición de aprendizaje Asesoramiento nutricional Enseñanza: dieta prescrita Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar la autorresponsabilidad Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Mejora de la autoconfianza Modificación de la conducta Monitorización nutricional Potenciación de la disposición de aprendizaje Enseñanza: medicamentos prescritos Administración de medicación Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: subcutánea Administración de medicación: tópica Enseñanza: habilidad psicomotora Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la medicación Mejora de la autoconfianza Potenciación de la disposición de aprendizaje Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento nutricional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para dejar de fumar Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Identificación de riesgos Manejo del peso Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas 351 NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Insuficiencia cardíaca Interrelaciones Noc-Nic Para: Insuficiencia Cardíaca (cont.) Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Definición: Acciones personales para paliar o eliminar patología Conocimiento: actividad prescrita Definición: Magnitud de la comprensión transmitida sobre la actividad y el ejercicio prescritos Conocimiento: conservación de la energía Definición: Grado de comprensión transmitido sobre las técnicas de conservación de la energía © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Conocimiento: control de la enfermedad cardíaca Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la enfermedad cardíaca, su tratamiento y la prevención de complicaciones Conocimiento: dieta Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la dieta recomendada Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Consulta por teléfono Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Modificación de la conducta Planificación del alta Seguimiento telefónico Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: grupo Fomento del ejercicio Manejo de la energía Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Manejo de la energía Cuidados cardíacos: rehabilitación Educación sanitaria Enseñanza: grupo Fomentar los mecanismos corporales Enseñanza: proceso de enfermedad Precauciones cardíacas Asesoramiento nutricional Asesoramiento sexual Ayuda para dejar de fumar Ayuda para disminuir el peso Cuidados cardíacos: rehabilitación Disminución de la ansiedad Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Fomentar la implicación familiar Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Intermediación cultural Manejo de la energía Manejo del peso Terapia de relajación simple Asesoramiento nutricional Enseñanza: dieta prescrita Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: grupo Manejo del peso (Continúa) PARTE III - I Resultado 352 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones Noc-Nic Para: Insuficiencia Cardíaca (cont.) PARTE III - I Resultado Conocimiento: manejo del peso Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la promoción y el mantenimiento del peso corporal óptimo y un porcentaje de grasa compatible con la estatura, el cuerpo, el género y la edad Conocimiento: medicación Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre el uso seguro de la medicación Conocimiento: régimen terapéutico Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico Efectividad de la bomba cardíaca Definición: Adecuación del volumen de sangre expulsado del ventrículo izquierdo para apoyar la presión de perfusión sistémica Equilibrio hídrico Definición: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Asesoramiento nutricional Manejo del peso Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Enseñanza: grupo Fomento del ejercicio Guías del sistema sanitario Manejo de la medicación Modificación de la conducta Enseñanza: medicamentos prescritos Administración de analgésicos Manejo de la inmunización/ vacunación Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Asesoramiento nutricional Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: grupo Enseñanza: medicamentos prescritos Guías del sistema sanitario Manejo de la medicación Cuidados cardíacos Cuidados cardíacos: agudos Manejo del shock: cardíaco Administración de medicación Cuidados cardíacos: rehabilitación Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Flebotomía: vía canalizada Manejo ácido-base Manejo del código de urgencias Manejo de la disritmia Manejo de electrólitos Manejo de la energía Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo del marcapasos: permanente Manejo del marcapasos: temporal Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones cardíacas Punción intravenosa (i.v.) Regulación hemodinámica Resucitación Resucitación: neonato Terapia intravenosa (i.v.) Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Manejo del peso Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Insuficiencia cardíaca 353 Interrelaciones Noc-Nic Para: Insuficiencia Cardíaca (cont.) Intervenciones principales Estado circulatorio Definición: Flujo sanguíneo sin obstrucción, unidireccional a una presión adecuada a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Análisis de laboratorio a pie de cama Cuidados del catéter central insertado periféricamente Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la hipervolemia Manejo de la hipovolemia Manejo de la medicación Manejo del shock: vasogénico Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones circulatorias Precauciones con los torniquetes neumáticos Prevención del shock Punción intravenosa (i.v.) Regulación hemodinámica Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Ayuda a la ventilación Monitorización respiratoria Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Manejo de la energía Manejo de la ventilación mecánica: no invasiva Manejo de las vías aéreas Mejorar la tos Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Manejo de la medicación Monitorización de los signos vitales Vigilancia Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Fomento del ejercicio Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de la nutrición Manejo del peso Manejo de la sensibilidad periférica alterada Monitorización neurológica Monitorización nutricional Monitorización respiratoria Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Disminución del estrés por traslado Establecimiento de objetivos comunes Grupo de apoyo Mejorar el sueño Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de reminiscencia Control del humor Dar esperanza Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados en la agonía Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Manejo de la medicación Mejorar el sueño Musicoterapia Terapia asistida con animales Terapia de reminiscencia (Continúa) Estado respiratorio Definición: Movimiento del aire hacia dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de dióxido de carbono y oxígeno © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Estado de salud personal Definición: Funcionamiento físico, psicológico, social y espiritual en conjunto de un adulto de 18 años de edad Modificación psicosocial: cambio de vida Definición: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Nivel de depresión Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Intervenciones sugeridas PARTE III - I Resultado 354 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos PARTE III - I Interrelaciones Noc-Nic Para: Insuficiencia Cardíaca (cont.) Resultado Intervenciones principales Nivel del dolor Definición: Intensidad del dolor referido o manifestado Manejo del dolor Vigilancia Administración de analgésicos Apoyo emocional Cambio de posición Contacto terapéutico Disminución de la ansiedad Escucha activa Masaje Monitorización de los signos vitales Manejo de la energía Prevención de caídas Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Control del humor Disminución de la ansiedad Interpretación de datos de laboratorio Manejo ambiental Manejo del dolor Manejo de la medicación Mejorar el sueño Monitorización nutricional Vigilancia Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Facilitar la autorresponsabilidad Entrenamiento de la asertividad Establecimiento de objetivos comunes Guías del sistema sanitario Mejora de la autoconfianza Mejorar el acceso a la información sanitaria Modificación de la conducta Planificación del alta Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Manejo del shock: cardíaco Cuidados cardíacos: agudos Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Disminución de la ansiedad Manejo del código de urgencias Manejo del dolor Manejo de electrólitos Manejo de la disritmia Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo del marcapasos: temporal Manejo de las náuseas Manejo del shock: vasogénico Manejo del shock: volumen Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Vigilancia Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Manejo de las náuseas Análisis de laboratorio a Monitorización ácido-base pie de cama Cuidados en la emergencia Monitorización de electrólitos Interpretación de datos de laboratorio Monitorización de Manejo ácido-base líquidos Manejo ácido-base: Monitorización de los acidosis metabólica signos vitales Manejo ácido-base: Prevención de alcalosis metabólica hemorragia Manejo del dolor Prevención del shock Manejo de electrólitos Punción intravenosa (i.v.) Manejo de la hipovolemia Terapia intravenosa (i.v.) Manejo de líquidos Vigilancia Nivel de fatiga Definición: Gravedad de la fatiga generalizada prolongada observada o descrita Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria Definición: Implicación personal en la selección y la evaluación de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado Perfusión tisular: cardíaca Definición: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos coronarios para mantener la función cardíaca Perfusión tisular: órganos abdominales Definición: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las vísceras abdominales para mantener la función orgánica Intervenciones sugeridas NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Insuficiencia cardíaca 355 Interrelaciones Noc-Nic Para: Insuficiencia Cardíaca (cont.) Intervenciones principales Perfusión tisular: periférica Definición: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las extremidades para mantener la función tisular Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados del embolismo: periférico Monitorización de las extremidades inferiores Cuidados cardíacos: agudos Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados de la piel: tratamiento tópico Manejo del dolor Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones circulatorias Precauciones con los torniquetes neumáticos Prevención del shock Punción intravenosa (i.v.) Regulación hemodinámica Reposición de líquidos Resucitación Resucitación: neonato Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Vigilancia de la piel Manejo de la energía Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Monitorización de electrólitos Manejo de la hipervolemia Manejo de líquidos/ electrólitos Administración de medicación Disminución de la ansiedad Manejo del edema cerebral Manejo de electrólitos Manejo de la eliminación urinaria Manejo de líquidos Manejo de la medicación Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización neurológica Monitorización respiratoria Monitorización de los signos vitales Regulación de la temperatura Vigilancia de la piel Monitorización de los signos vitales Regulación hemodinámica Administración de medicación Administración de productos sanguíneos Cuidados cardíacos Cuidados en la emergencia Disminución de la ansiedad Manejo ácido-base Manejo de la disritmia Manejo de electrólitos Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Manejo de la medicación Manejo del shock Monitorización de líquidos Oxigenoterapia Prescribir medicación Prevención del shock Reposición de líquidos Resucitación Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Resistencia Definición: Capacidad para mantener la actividad © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Severidad de la sobrecarga de líquidos Definición: Gravedad de exceso de líquidos en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Signos vitales Definición: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal Intervenciones sugeridas PARTE III - I Resultado Neumonía La neumonía es la inflamación de uno o ambos pulmones como consecuencia de la acción de un agente microbiano, por ejemplo, bacteriano, vírico o micótico. Los alvéolos se inflaman y se pueden llenar de líquido o pus, provocando síntomas como tos productiva, fiebre, escalofríos y disnea. La clasificación más utilizada de neumonía se basa en el entorno en que se ha adquirido. Así, la neumonía extrahospitalaria (NEH) se presenta fuera del ámbito hospitalario y de otros entornos asistenciales sanitarios, mientras que la neumonía hospitalaria (NAH), que a menudo se conoce como nosocomial, tiende a ser más grave porque el paciente que la contrae ya está enfermo. La neumonía relacionada con la asistencia sanitaria puede adquirirse en residencias, centros de diálisis y consultas ambulatorias (National Heart Lung and Blood Institute [NHLBI], 2008). Hay otros tipos de neumonía, como la neumonía por aspiración, que se produce después de la inhalación de alimentos, bebidas, saliva o vómito. El pus se puede acumular en el pulmón y se forma una cavidad o absceso pulmonar. La neumonía atípica se transmite con facilidad de persona a persona y es una neumonía bacteriana por Legionella, Mycoplasma o Chlamydia. La neumonía varía de leve a grave y a menudo es más grave en los lactantes, niños pequeños, ancianos y personas con problemas crónicos de salud o sistemas inmunitarios comprometidos. Prevalencia, Mortalidad Y Coste Se calcula que cada año se presentan aproximadamente 4 millones de casos de NEH en EE. UU., con una probabilidad entre 3 y 10 veces mayor de infectar a minorías y un 60% más de probabilidades de afectar a ancianos que a la población general (Stanton, 2002). La neumonía hospitalaria no es una enfermedad de declaración obligatoria pero, según los datos disponibles, se producen entre 5 y 10 casos por 1.000 ingresos hospitalarios, y su incidencia aumenta entre 6 y 20 veces en los pacientes que reciben ventilación asistida. El 25% de las infecciones de las unidades de cuidados intensivos (UCI) se deben a NAH, y aproximadamente el 50% de los antibióticos que se prescriben se destinan al tratamiento de una NAH (American Thoracic Society, 2005). 356 Los datos sobre mortalidad varían en función del tipo de neumonía, la edad del paciente y otros factores. Según un informe del National Center for Vital Statistics, la gripe y la neumonía ocupan el octavo lugar como causa de muerte en 2006 (American Lung Association, 2007). El número de muertes en ese año fue de 55.477, lo que equivale a 18,5 casos por 100.000 habitantes (Centers for Disease Control and Prevention, 2009). La tasa de mortalidad anual en pacientes de bajo riesgo tratados en su domicilio es menor al 1% y, en casos más graves tratados en el hospital, oscila entre el 2 y el 30% (Stanton, 2002). En 2006, 1,2 millones de personas fueron hospitalizadas con neumonía con una duración media de la estancia de 5,1 días (Centers for Disease Control and Prevention, 2009). En todo el mundo, la neumonía mata a 4 millones de personas cada año, la mitad de ellos niños menores de 5 años de edad. Esta cifra es mayor que el número de muertes causadas por cualquier otro agente infeccioso (Centers for Disease Control and Prevention, 2009). Los costes directos causados por la neumonía y la gripe en 2005 fueron de 34.200 millones de dólares (American Lung Association, 2007). Se calcula que se gastan cada año cerca de 10.000 millones de dólares en atender a los pacientes con NEH, y que los costes del tratamiento antimicrobiano de la NEH en pacientes ambulatorios es de otros 100.000 millones de dólares por año (Stanton, 2002). Asimismo, la NAH prolonga la estancia hospitalaria en 7-9 días por paciente y produce un exceso de costes de 40.000 dólares por paciente (American Thoracic Society, 2005). Factores de Riesgo Los factores asociados al aumento de riesgo de neumonía (Mayo Clinic Staff, 2009; Smeltzer, Bare, Hinkle y Cheever, 2008) son los siguientes: 1. Edad: personas de 65 años o mayores y niños muy pequeños. 2. Raza: nativos de Alaska e integrantes de algunas tribus de indios nativos norteamericanos. © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos 3. Inmunodeficiencias y enfermedades crónicas, como la enfermedad cardiovascular, diabetes, enfisema y otras enfermedades pulmonares. 4. Tabaquismo y consumo de alcohol: el tabaquismo disminuye el movimiento ciliar y permite que las secreciones se acumulen en los pulmones; el abuso crónico de alcohol interfiere con la acción de los leucocitos que combaten la infección. 5. Hospitalización en una unidad de cuidados intensivos, en particular si se utiliza respirador: se evitan las defensas normales de las vías respiratorias, se impide la tos y se pueden producir aspiraciones. 6. Uso de corticoesteroides inhalados durante más de 24 semanas para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) u otras afecciones pulmonares crónicas. 7. Exposición a determinados contaminantes químicos y ambientales, en especial los relacionados con la agricultura, la construcción o determinados entornos industriales o animales. 8. Cirugía o lesiones graves que dificulten la tos y la limpieza de los pulmones. Existen vacunas para prevenir la neumonía neumocócica y la gripe, y deben administrarse a personas de alto riesgo. La vacuna neumocócica es eficaz durante al menos 5 años. La vacuna frente a la Haemophilus influenzae tipo b (Hib) debe administrarse a todos los niños menores de 5 años para prevenir neumonías y meningitis. Otras medidas para la prevención de la neumonía son realizar un lavado de manos adecuado, abstenerse de fumar, evitar contaminantes y mantener un sistema inmunitario sólido garantizando que el reposo, el ejercicio y la nutrición son los adecuados (NHLBI, 2008). © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Evolución de La Enfermedad Los síntomas de neumonía pueden ser leves o graves, y pueden consistir en: 1) fiebre; 2) tiritona; 3) tos productiva; 4) disnea de esfuerzo, y 5) dolor torácico al respirar o toser. Los lactantes pueden no mostrar ninguno de estos signos, pero pueden vomitar y se muestran intranquilos o letárgicos. Si el sistema inmunitario está deprimido, los síntomas pueden ser más leves y no se correlacionan con la gravedad de la infección. El tratamiento médico depende de la causa y de la intensidad de la infección, así como de la edad del paciente y de su estado de salud general. Cuando los síntomas son leves, muchos casos pueden tratarse en el domicilio del paciente. Los objetivos del tratamiento son eliminar la infección y prevenir las complicaciones (NHLBI, 2008). Las neumonías bacterianas o por micoplasmas se tratan con antibióticos, y las micóticas, con antifúngicos. La neumonía vírica se trata con descanso y líquidos, aunque, si la afección es grave, se pueden utilizar medicamentos antivíricos. Cuando la infección es grave o cuando el paciente 357 tiene otros problemas de salud, es a veces necesario el tratamiento en un entorno hospitalario con medicamentos intravenosos y, en caso necesario, oxígeno (Mayo Clinic Staff, 2009). Las complicaciones de la neumonía constituyen un cuadro de riesgo vital, en particular en lo que respeta a la bacteriemia. Otras complicaciones graves son el desarrollo de absceso de pulmón o derrame pleural. Uso de NOC y NIC en los pacientes con neumonía Las enfermeras tienen un papel muy importante en procurar que el paciente cumpla con el régimen terapéutico, especialmente si recibe tratamiento en el domicilio. Es importante vigilar el estado del paciente y sus síntomas para detectar si la infección empeora o si el paciente no responde a la medicación. Se deben vigilar: los cambios en la temperatura y el pulso, la cantidad, olor y color de las secreciones, la frecuencia e intensidad de la tos, el grado de disnea y los cambios en los ruidos pulmonares con la auscultación (Smeltzer, Bare, Hinkle y Cheever, 2008). A menudo, ayudar al paciente a estar confortable, en su domicilio o en el hospital, es responsabilidad de la enfermera. El paciente necesitará ayuda para tratar la fiebre, la tos y los dolores y molestias generales que acompañan a la neumonía. Puede tardarse un tiempo en que el paciente se recupere de la neumonía. En algunos casos, el cansancio perdura 1 mes o más después de la infección. Bibliografía American Lung Association. (2007). Pneumonia fact sheet. <http://www.lungusa.org/lung-disease/pneumonia/ pneumonia-influenza/resources/pneumonia-fact-sheet.html> Accessed 04.05.10. American Thoracic Society. (2005). Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 171(4), 388-416. Centers for Disease Control and Prevention. (2009). Pneumonia can be prevented – vaccines can help. <http://www.cdc.gov/ Features/Pneumonia> Accessed 07.04.10. Mayo Clinic Staff. (2009). Pneumonia: Risk factors. <http://www. mayoclinic.com/health/pneumonia/DS00135> Accessed 07.04.10. National Heart Lung and Blood Institute [NHLBI]. (2008). What is pneumonia? <http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ pnu/pnu_whatis.html> Accessed 29.03.10. Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. 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PARTE III - N NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Neumonía 358 Parte III n NOC y NIC vinculados a diagnósticos médicos Interrelaciones noc-nic para: NEUMONÍA PARTE III - N Resultado Conocimiento: medicación Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre el uso seguro de la medicación Conocimiento: proceso de la enfermedad Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta y prevención de complicaciones Conocimiento: régimen terapéutico Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico Control de síntomas Definición: Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional Estado de comodidad: física Definición: Tranquilidad física relacionada con sensaciones corporales y mecanismos homeostáticos Estado respiratorio: ­intercambio gaseoso Definición: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales Estado respiratorio: ­ventilación Definición: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: individual Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo de la medicación Planificación del alta Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: individual Identificación de riesgos Manejo de la medicación Planificación del alta Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: individual Manejo de la energía Mejorar la tos Tratamiento de la fiebre Administración de medicación Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Manejo ambiental: confort Manejo del dolor Manejo de la energía Manejo de las náuseas Manejo del vómito Masaje Mejorar el sueño Monitorización nutricional Manejo ambiental: confort Cambio de posición Manejo de la energía Masaje Tratamiento de la fiebre Oxigenoterapia Análisis de laboratorio a pie de cama Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Mejorar la tos Monitorización respiratoria Manejo de las vías aéreas Aspiración de las vías aéreas Ayuda para dejar de fumar Cambio de posición Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Manejo de líquidos Mejorar la tos Monitorización respiratoria NOC y NIC relacionados con diagnósticos médicos: Neumonía 359 Interrelaciones noc-nic para: NEUMONÍA (cont.) Hidratación Definición: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo Nivel de fatiga Definición: Gravedad de la fatiga generalizada prolongada observada o descrita Severidad de la infección Definición: Gravedad de infección y síntomas asociados Severidad de la infección: recién nacido Definición: Gravedad de la infección y de síntomas asociados durante los primeros 28 días de vida Signos vitales Definición: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Termorregulación Definición: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor Termorregulación: recién nacido Definición: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor durante los primeros 28 días de vida Tolerancia de la actividad Definición: Respuesta fisiológica a los movimientos que consumen energía en las actividades diarias Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Monitorización de líquidos Manejo de líquidos Manejo del vómito Regulación de la temperatura Terapia intravenosa (i.v.) Tratamiento de la fiebre Mejorar el sueño Cambio de posición Manejo de la energía Manejo de la medicación Masaje Administración de medicación Protección contra las infecciones Administración de medicación: inhalatoria Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: oral Manejo de líquidos Tratamiento de la fiebre Administración de medicación Protección contra las infecciones Administración de medicación: inhalatoria Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: oral Manejo de líquidos Tratamiento de la fiebre Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Vigilancia Regulación de la temperatura Tratamiento de la fiebre Administración de medicación Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Protección contra las infecciones Regulación de la temperatura Tratamiento de la fiebre Administración de medicación Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Protección contra las infecciones Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Ayuda para dejar de fumar Manejo de la energía PARTE III - N Resultado APÉNDICE A Definiciones y etiquetas de resultados NOC NOC Etiqueta de resultado Definición 1300 Aceptación: estado de salud Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud 2302 Aclaración de toxinas sistémicas: diálisis Aclaración de las toxinas del organismo con diálisis peritoneal o hemodiálisis 2200 Adaptación del cuidador principal al Respuesta adaptativa del cuidado familiar cuando el destinatario de los cuidados ingresa en un centro sanitario ingreso del paciente en un centro sanitario 1308 Adaptación a la discapacidad física Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física 1301 Adaptación del niño a la hospitalización Respuesta adaptativa a la hospitalización del niño de 3 hasta los 17 años 117 Adaptación del prematuro Integración extrauterina de la función fisiológica y conductual del recién nacido entre las semanas 24 y 37 de la gestación 118 Adaptación del recién nacido Respuesta adaptativa al entorno extrauterino de un recién nacido fisiológicamente maduro durante los primeros 28 días 1302 Afrontamiento de problemas Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo 2600 Afrontamiento de los problemas de Acciones de la familia para controlar los factores estresantes que la familia comprometen los recursos de la familia 2203 Alteración del estilo de vida del cuidador principal Gravedad de alteraciones en el estilo de vida de un miembro de la familia debido a su papel de cuidador 1910 Ambiente seguro del hogar Disposiciones físicas para minimizar los factores ambientales que podrían causar daño o lesión física en el hogar 200 Ambular Capacidad para caminar de un sitio a otro independientemente con o sin mecanismos de ayuda 201 Ambular: silla de ruedas Capacidad para moverse de un sitio a otro en una silla de ruedas 1014 Apetito Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento 2609 Apoyo familiar durante el tratamiento Presencia y apoyo emocional familiar a un individuo que está sometido a un tratamiento 918 Atención al lado afectado Acciones personales para reconocer, proteger e integrar cognitivamente la(s) parte(s) afectada(s) del cuerpo en uno mismo 1401 Autocontrol de la agresión Autocontrol de conductas violentas, combativas o destructivas hacia los demás 1402 Autocontrol de la ansiedad Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada 704 Autocontrol del asma Acciones personales para revertir la situación inflamatoria secundaria a la constricción bronquial de las vías respiratorias 1400 Autocontrol de la conducta abusiva Autorrestricción de conductas abusivas y de abandono hacia los demás 1409 Autocontrol de la depresión Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el interés por los acontecimientos de la vida 360 © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. NOC Etiqueta de resultado Definición 1619 Autocontrol de la diabetes Acciones personales para controlar la diabetes mellitus, su tratamiento, y para prevenir el progreso de la enfermedad 1617 Autocontrol de la enfermedad cardíaca Acciones personales para controlar la enfermedad cardíaca, su tratamiento y prevenir el progreso de la enfermedad 1408 Autocontrol del impulso suicida Acciones personales para contener acciones e intentos de suicidio 1405 Autocontrol de los impulsos Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo 1404 Autocontrol del miedo Acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de aprensión, tensión o inquietud secundarios a una fuente identificable 1403 Autocontrol del pensamiento distorsionado Autorrestricción de la alteración de la percepción, procesos del pensamiento y pensamiento 1615 Autocuidado de la ostomía Acciones personales para mantener la ostomía de eliminación 306 Autocuidados: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Capacidad para realizar las actividades necesarias para funcionar en el hogar o a nivel social independientemente con o sin mecanismos de ayuda 300 Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda 301 Autocuidados: baño Capacidad para lavar el propio cuerpo independientemente con o sin mecanismos de ayuda 303 Autocuidados: comer Capacidad para preparar e ingerir comida y líquidos independientemente con o sin mecanismos de ayuda 305 Autocuidados: higiene Capacidad para mantener la higiene corporal y un buen aspecto independientemente con o sin mecanismos de ayuda 308 Autocuidados: higiene bucal Capacidad para cuidarse la boca y los dientes independientemente con o sin mecanismos de ayuda 307 Autocuidados: medicación no parenteral Capacidad para administrar medicaciones orales y tópicas para cumplir los objetivos terapéuticos independientemente con o sin mecanismos de ayuda 309 Autocuidados: medicación parenteral Capacidad para administrar medicaciones parenterales para cumplir los objetivos terapéuticos independientemente con o sin mecanismos de ayuda 310 Autocuidados: uso del inodoro Capacidad para utilizar el inodoro independientemente con o sin mecanismos de ayuda 302 Autocuidados: vestir Capacidad para vestirse independientemente con o sin mecanismos de ayuda 1205 Autoestima Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo 1613 Autogestión de los cuidados Acciones del destinatario de los cuidados para dirigir a otros que ayudan o realizan tareas físicas y a personal de asistencia sanitaria 1631 Automanejo de la esclerosis múltiple Acciones personales para manejar la esclerosis múltiple y prevenir la progresión de la enfermedad 1614 Autonomía personal Acciones personales de un individuo competente para controlar las decisiones vitales 2508 Bienestar del cuidador principal Alcance de la percepción positiva del estado del proveedor de cuidados primarios 2002 Bienestar personal Alcance de la percepción positiva del estado de salud propio 1912 Caídas Número de veces que un individuo se cae 2000 Calidad de vida Alcance de la percepción positiva de las condiciones actuales de vida 1309 Capacidad personal de recuperación Adaptación y función positiva de un individuo después de una adversidad o crisis significativa 2500 Cese del abuso Evidencia de que la víctima ya no sufre más lesiones o explotaciones (Continúa) PARTE IV - NOC 361 Apéndice A: Definiciones y etiquetas de resultados NOC PARTE IV - NOC 362 Parte IV n Apéndice A: Definiciones y etiquetas de resultados NOC NOC Etiqueta de resultado Definición 2513 Cese de la desatención Evidencia de que la víctima ya no está recibiendo cuidados poco satisfactorios 2601 Clima social de la familia Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia 409 Coagulación sanguínea Alcance de los coágulos sanguíneos dentro de un período normal de tiempo 900 Cognición Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos 2700 Competencia social Capacidad de una comunidad para resolver problemas colectivamente para conseguir objetivos comunitarios 902 Comunicación Recepción, interpretación y expresión de los mensajes verbales, escritos y no verbales 903 Comunicación: expresiva Expresión de mensajes verbales y/o no verbales con sentido 904 Comunicación: receptiva Recepción e interpretación de mensajes verbales y/o no verbales 905 Concentración Capacidad para centrarse en un estímulo específico 1629 Conducta de abandono del consumo de alcohol Acciones personales para eliminar el consumo de alcohol que supone una amenaza para la salud 1630 Conducta de abandono del consumo de drogas Acciones personales para eliminar el abuso de drogas que son una amenaza para la salud 1625 Conducta de abandono del consumo de tabaco Acciones personales para eliminar el consumo de tabaco 1600 Conducta de adhesión Acciones autoiniciadas para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimas 1621 Conducta de adhesión: dieta saludable Acciones personales para controlar y optimizar un régimen dietético y nutricional saludable 1626 Conducta de aumento de peso Acciones personales para ganar peso después de una pérdida de peso significativa voluntaria o involuntaria 1603 Conducta de búsqueda de la salud Acciones personales para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimos 1610 Conducta de compensación auditiva Acciones personales para identificar, supervisar y compensar la pérdida de audición 1611 Conducta de compensación visual Acciones personales para compensar la alteración visual 1601 Conducta de cumplimiento Acciones personales recomendadas por un profesional sanitario para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación 1622 Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Acciones personales para seguir la ingesta de líquidos y alimentos recomendada por un profesional sanitario para un trastorno de salud específico 1623 Conducta de cumplimiento: medicación prescrita Acciones personales para administrar medicación de forma segura para cumplir los objetivos terapéuticos según la recomendación de un profesional sanitario 1602 Conducta de fomento de la salud Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar 1628 Conducta de mantenimiento del peso Acciones personales para mantener el peso corporal óptimo 1627 Conducta de pérdida de peso Acciones personales para perder peso con dieta, ejercicio y modificación de la conducta 1909 Conducta de prevención de caídas Acciones personales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas en el entorno personal 1624 Conducta de la salud maternal posparto Acciones personales para promocionar la salud de una madre en el período siguiente al nacimiento de un bebé 1607 Conducta sanitaria prenatal Acciones personales para fomentar una gestación y un recién nacido sanos 363 Apéndice A: Definiciones y etiquetas de resultados NOC Definición 1609 Conducta terapéutica: enfermedad o Acciones personales para paliar o eliminar patología lesión 1911 Conductas de seguridad personal Acciones personales que previenen las autolesiones personales 1900 Conductas de vacunación Acciones personales para obtener la vacunación para prevenir una enfermedad transmisible 1811 Conocimiento: actividad prescrita Magnitud de la comprensión transmitida sobre la actividad y el ejercicio prescritos 1805 Conocimiento: conducta sanitaria Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud 1804 Conocimiento: conservación de la energía Grado de comprensión transmitido sobre las técnicas de conservación de la energía 1812 Conocimiento: control del consumo Grado de comprensión transmitido sobre el control del uso de de sustancias drogas adictivas, productos químicos tóxicos, tabaco o alcohol 1820 Conocimiento: control de la diabetes Grado de comprensión transmitida sobre la diabetes mellitus, su tratamiento y la prevención de complicaciones 1830 Conocimiento: control de la enfermedad cardíaca Grado de la comprensión transmitida sobre la enfermedad cardíaca, su tratamiento y la prevención de complicaciones 1837 Conocimiento: control de la hipertensión Grado de conocimiento transmitido sobre hipertensión arterial, su tratamiento y la prevención de complicaciones 1842 Conocimiento: control de la infección Grado de conocimiento transmitido sobre la infección, su tratamiento y prevención de complicaciones 1826 Conocimiento: cuidado de los hijos Grado de la comprensión transmitida sobre la provisión de un entorno educativo y constructivo para un niño desde 1 año hasta 17 años de edad 1824 Conocimiento: cuidados en la enfermedad Grado de la comprensión transmitida sobre la información relacionada con la enfermedad necesaria para alcanzar y conseguir mantener una salud óptima 1819 Conocimiento: cuidados del lactante Grado de la comprensión transmitida sobre la asistencia del niño desde el nacimiento hasta 1 año de edad 1829 Conocimiento: cuidados de la ostomía Grado de la comprensión transmitida sobre el mantenimiento de una ostomía de eliminación 1840 Conocimiento: cuidados del recién nacido pretérmino Grado de conocimiento transmitido sobre los cuidados de un recién nacido pretérmino nacido a las 24-37 semanas (a término) de gestación 1802 Conocimiento: dieta Grado de comprensión transmitido sobre la dieta recomendada 1816 Conocimiento: fomento de la fertilidad Grado de comprensión