Curso de OPERADORES de instalaciones radiactivas (IR). MEDICINA NUCLEAR. CUESTIONES Y PROBLEMAS Curso de OPERADORES de instalaciones radiactivas (IR). CAMPO DE APLICACIÓN: MEDICINA NUCLEAR CUESTIONES Y PROBLEMAS © CSN– 2010 TEMA 1. LOS RADIONUCLEIDOS Y LA MEDINA NUCLEAR. √ 1. Entre las características ideales de un radionucleido para ser utilizado en Medicina Nuclear en Técnicas de Imagen Planar y de Spect no se encuentra: a) Emisor de positrones b) Energía gamma adecuada a los sistemas de detección c) Periodo de semidesintegración acorde con el estudio a efectuar d) Fácil de unirse a moléculas SOLUCIÓN: a) 2. La producción primaria de radionucleidos tiene lugar en: a) Reactor nuclear b) Aceleradores c) Generadores de radionucleidos d) a y b son correctas SOLUCIÓN: d) 3. La principal técnica de separación del radionucleido hijo en los generadores de radionucleidos es: a) Destilación b) Precipitación c) Cromatografía en columna d) Sublimación SOLUCIÓN: c) 4. El límite de 99Mo en el eluido de 99mTc establecido por la Real Farmacopea Española es: a) 1µCi de 99Mo / 1 mCi de 99mTc b) 2µCi de 99Mo / 1 mCi de 99mTc c) 1µCi de 99Mo / 2 mCi de 99mTc d) 2µCi de 99Mo / 2 mCi de 99mTc SOLUCIÓN: a) 5. Entre las impurezas radioquímicas que pueden encontrarse en radiofármacos de 99m Tc se encuentra: a) 99mTcO4b) 99mTc ligado c) 99Tc d) Ninguna es correcta SOLUCIÓN: a) IR-OP-MN-CP © CSN– 2010 2 TEMA 2. APLICACIONES DE LAS FUENTES NO ENCAPSULADAS EN UN SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR √ 1.- La base del empleo de los nucleidos radiactivos en medicina se debe a que: a) El peso atómico es igual al isótopo estable. b) El número de neutrones es igual al isótopo estable c) El número de electrones es igual al elemento estable d) Tiene más protones que el elemento estable. Solución: c) 2.- En los procedimientos diagnósticos en Medicina Nuclear el radionucleido debe: a) Emitir radiación gamma y beta. b) Emitir radiación gamma superior a 200 Kev c) Emitir radiación beta inferior a 1 Mev d) Emitir radiación gamma entre 100 y 250 Kev. Solución: d) 3.- Entre los diferentes mecanismos de acción de un radiotrazador se encuentra el bloqueo capilar empleado por ejemplo en el estudio de perfusión pulmonar. Este mecanismo está condicionado por: a) Energía fotónica del radionucleido. b) Estructura química del radiofármaco c) Tamaño de las partículas del compuesto d) Fijación selectiva a nivel capilar en el órgano explorado. Solución: c) 4.- La GAMMACAMARA es en la actualidad el equipo básico y fundamental de un Servicio de Medicina Nuclear. Su principal característica es que: a) Dispone de un cristal y múltiples fototubos. b) Dispone de varios cristales y un gran fototubo. c) Dispone de un gran cristal y un gran fototubo d) Dispone de varios fototubos y varios cristales. Solución: a) 5.- En el estudio de ventriculografía en equilibrio “gated” observamos: a) Variaciones de actividad por el paso del trazador a través de las cámaras cardiacas. b) Fijación del trazador en el corazón y su variación con relación al ciclo cardiaco c) Aumento y disminución del área cardiaca con relación al ciclo cardiaco. d) Variación de actividad en espacio vascular intracardiaco con relación al ciclo cardiaco. Solución: d) IR-OP-MN-CP © CSN– 2010 3 TEMA 3 . RIESGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS AL USO DE FUENTES NO ENCAPSULADAS √ 1. Para disminuir el riesgo de derrame de material radiactivo durante su manipulación: a) b) c) d) Se deben utilizar guantes plomados Se deben realizar ensayos en frío Se debe trabajar siempre dentro de recintos plomados Se debe trabajar siempre con sistema de ventilación forzada SOLUCIÓN: b) 2. La dosis recibida por exposición a una fuente radiactiva puntual e isótropa es: a) Inversamente proporcional a la actividad de la fuente b) Directamente proporcional al tiempo que dure la exposición c) Inversamente proporcional a la distancia d) Directamente proporcional al cuadrado de la distancia SOLUCIÓN: b) 3. El riesgo de contaminación en un Sº de MN es mayor en: a) La sala de la gammacámara b) Las zonas de manipulación de material radiactivo y de hospitalización de pacientes. c) La sala de espera de pacientes inyectados d) El almacén de residuos radiactivos SOLUCIÓN: b) 4. En caso de derrame de material radiactivo el operador del Sº de MN: a) Informará al Supervisor de la Instalación quien en primera instancia marcará las acciones a seguir. b) Informará en primer lugar al Sº de Protección Radiológica c) Procederá a iniciar el proceso de descontaminación d) Desalojará toda instalación para proceder a la descontaminación SOLUCIÓN: a) 5. Durante la manipulación de material radiactivo es necesario: a) Utilizar prendas de protección: batas, guantes, calzas b) Utilizar delantales plomados de 0,25 mm de Pb c) Utilizar mascarillas d) Trabajar siempre dentro de campanas de flujo laminar SOLUCIÓN: a) IR-OP-MN-CP © CSN– 2010 4 TEMA 4 . DISEÑO DE LA INSTALACIÓN. √ 1. a) b) c) En el diseño de una Instalación de Medicina Nuclear es necesario tener en cuenta: Si el personal está clasificado como de categoría A o B Los radionucleidos, sus actividades y las manipulaciones a realizar No es aconsejable realizar dosimetría personal de los trabajadores de la instalación antes del funcionamiento del Servicio d) Todas las respuestas son correctas SOLUCIÓN: b) 2. Los WC utilizados por los pacientes deben a) Ser de materiales fácilmente descontaminables b) Tener información para que los pacientes tiren bien de la cadena y se laven las manos para asegurar la dilución adecuada del material radiactivo excretado y minimizar la contaminación c) No ser utilizados por el personal de la instalación d) Todas las respuestas son correctas SOLUCIÓN: d) 3. ¿Es necesario incluir en el diseño de una instalación de Medicina Nuclear la existencia de un almacén de residuos centralizado? a) Siempre deberá estar situado en el interior del recinto de la instalación de Medicina Nuclear y contar con un sistema de dilución controlada de residuos líquidos automático b) Sólo en el caso de una instalación de 3ª categoría c) Sí, porque favorece los controles administrativos, radiológicos y de seguridad d) Solo si está incluido en el Plan de Emergencia de la I.R. SOLUCIÓN: c) 4. En el diseño de una cámara caliente ¿qué crees que tiene la mayor importancia? a) Contar con una vitrina de manipulación adecuadamente blindada y un detector de alarma b) Que la seguridad de las fuentes esté garantizada c) Los materiales de suelo, paredes y bancos de trabajo deben tener acabado liso sin poros, grietas, empalmes o ranuras y preferiblemente desmontables para solucionar contaminaciones d) Todas las respuestas son correctas SOLUCIÓN: d) IR-OP-MN-CP © CSN– 2010 5 TEMA 5 . PROTECCIÓN OPERACIONAL: VIGILANCIA Y CONTROL DE LA INSTALACIÓN RADIACTIVA 1. En la P.R. operacional de un Servicio de Medicina Nuclear el control de material radiactivo se deberá contemplar: a) b) c) d) adquisición de productos radiactivos recepción del material radiactivo almacenamiento de isótopos radiactivos son ciertos a, b y c. SOLUCIÓN: d) 2. Cuando se trabaja con material radiactivo no encapsulado a) se puede utilizar el material sin guantes desechables, si la actividad es baja b) no es necesaria ropa especial de trabajo en zona vigilada con riesgo de contaminación c) al finalizar el trabajo y salir de la zona de cámara caliente e inyección los trabajadores se someterán a un control radiológico de manos, pies, ropa de trabajo. d) se puede introducir alimentos y bebidas en zona vigilada SOLUCIÓN: c) 3. En un servicio de Medicina Nuclear, se debe realizar: a) b) c) d) solo control de vigilancia de la contaminación superficial solo control de la irradiación externa solo vigilancia de la irradiación de área y personal se debe realizar vigilancia de la contaminación e irradiación de las áreas y personas. SOLUCIÓN: d) 4. En un programa de P.R. de un servicio de M .N. se debe realizar una verificación de la instalación que debe contemplar: a) b) c) d) verificaciones del material y sistemas de seguridad verificaciones de los blindajes y de los equipos e instrumentos de medida verificaciones de los sistemas y control y evacuación de residuos son ciertas a, b y c. SOLUCIÓN: d) IR-OP-MN-CP © CSN– 2010 6 5. Para una buena gestión de los residuos radiactivos generados en un servicio de M.N. se debe realizar: a) b) c) d) es suficiente con separar los sólidos de los líquidos se pueden mezclar isótopos de distintas actividades y con periodos parecidos segregación, caracterización, almacenamiento y evacuación se pueden evacuar directamente a la red el material radiactivo que sobra de Tc99m SOLUCIÓN: c) IR-OP-MN-CP © CSN– 2010 7 TEMA 6. PROTECCIÓN OPERACIONAL: PREVENCIÓN DE ACCIDENTES Y PLANES DE EMERGENCIAS √ 1. En el interior de la vitrina de manipulación de la cámara caliente se ha vertido un vial de Tc-99m y se debería: a) Realizar una medida de la tasa de dosis con un detector adecuado y decidir posteriormente la actuación a seguir b) Clausuraremos la cámara caliente hasta el día siguiente para que decaiga la actividad c) No hace falta realizar una medida de la tasa de dosis porque para este radionucleido las dosis de radiación son muy pequeñas d) Es imprescindible realizar la descontaminación primero antes de medir SOLUCIÓN: a) 2. Ha ocurrido un pequeño incidente radiológico causado por un derrame de residuos radiactivos líquidos de I-131. ¿Cuál de las siguientes acciones NO es preciso realizar? a) Contener el derrame utilizando material absorbente b) Medir la posible contaminación personal c) Avisar al vigilante de seguridad d) Descontaminar SOLUCIÓN: c) 3. ¿Cuáles de las siguientes acciones NO es necesaria para manipular fuentes abiertas en Medicina Nuclear? a) Utilizar ropa de protección adecuada b) Tener conocimientos de Protección Radiológica c) Conocer el Reglamento de funcionamiento de la I.R. d) Siempre medirse antes de comenzar la manipulación SOLUCIÓN: d) 4. Si un operador está en una sala de exploración con un enfermo inyectado con Tc-99m que proporciona una tasa de dosis de 2 mSv/h a 0.5 m y debe ayudarle a subir a la camilla de la gammacámara, debería: a) Ponerse un delantal plomado b) Colocar un delantal plomado al enfermo c) Avisar a un familiar para que le ayude a subirle d) Citar al paciente al día siguiente para que decaiga la actividad SOLUCIÓN: a) IR-OP-MN-CP © CSN– 2010 8 5. Si ha sido necesaria la evacuación de los enfermos ingresados para tratamiento, a los que hemos administrado I-131, por una alarma de incendio: a) No podemos evacuar a pacientes con tratamientos terapéuticos de I-131 porque es muy peligroso b) deberán estar por lo menos a 1 m. unos de otros en una habitación aislada c) estimaremos para cada paciente la dosis que reciben de los otros d) Se procurará mantenerlos agrupados y relativamente aislados del resto de pacientes del Hospital y miembros de los equipos de emergencia SOLUCIÓN: d) 6. Una persona se ha contaminado con 3 mCi de Tc-99m ¿Qué debe hacer? a) Tiene que dejar de trabajar con radioisótopos b) No pasa nada si se trata de dosis externa c) Debe someterse a un reconocimiento médico d) Ninguna respuesta es correcta SOLUCIÓN: d) 7. Si al inyectar a un paciente Tc-99m para una exploración ósea se produce una salpicadura al suelo, deberemos a) acotar la zona y avisar al servicio de Protección Radiologica b) comunicarlo inmediatamente al CSN c) absorber la salpicadura con papel de filtro y continuar trabajando d) las tres respuestas son adecuadas SOLUCIÓN: a) 8. Si se sospecha que ha desaparecido una fuente encapsulada de verificación de Medicina Nuclear, el operador que detecte el suceso: a) Consignará la perdida en el Libro Diario de la instalación b) El operador procederá a avisar al supervisor responsable para que se haga cargo de la investigación c) Utilizará un detector Geiger-Müller para tratar de localizar la fuente extraviada d) Inmediatamente se llamará a Seguridad del Hospital para realizar la búsqueda conjuntamente SOLUCIÓN: b) IR-OP-MN-CP © CSN– 2010 9 TEMA 7. GARANTÍA DE CALIDAD EN MEDICINA NUCLEAR 1.- La calidad en medicina nuclear puede considerarse que abarca sólo los siguientes aspectos: a) b) c) d) Calidad del acto médico Calidad y satisfacción del paciente Máxima eficacia independiente del riesgo Mejor resultado con la máxima satisfacción y mínimo riesgo para el paciente. Solución: d 2- La garantía de calidad en medicina nuclear consiste en: a) b) c) Hacer el control periódico de la instrumentación Controlar la actividad del radiofármaco administrado Actuar en los aspectos anteriores cuando se presente algún problema a fin de mantener los criterios establecidos d) Establecer acciones planificadas y sistemáticas para garantiza54r los criterios de calidad establecidos Solución: d 3- La garantía de calidad en medicina nuclear viene establecida por: a) b) c) d) Orden ministerial de 22 de marzo de 1999 por el que se determinan los criterios de calidad en medicina nuclear Real decreto 1841/1997, de 5 de diciembre por el que se establecen los criterios de calidad de medicina nuclear Real decreto 815/2001 de 18 de julio, sobre justificación del uso de radiaciones ionizantes para la protección radiológica de las personas con ocasión de exploraciones de medicina nuclear. Real decreto 479/1993, de 7 de abril, por el que se regula los medicamentos radiofármacos de uso humano en medicina nuclear Solución: b 4-Las tolerancias en los valores obtenidos en los controles de calidad de la instrumentación a) b) c) d) Son las fijadas por el Protocolo Nacional de Control de Calidad Vienen fijadas por la legislación correspondiente Son valores que se pueden ajustar dependiendo del estado de los equipos Si no se cumplen debe paralizarse el equipo hasta su reparación Solución: b IR-OP-MN-CP © CSN– 2010 10 5- Los programas de garantía de calidad en medicina nuclear: a) b) c) d) Son instrumentos de gestión administrativa para conseguir las normas ISO9000 Han de estar diseñados para cada unidad teniendo en cuenta las características propias (equipos, personal,...) Son exclusivamente orientados a la radiofarmacia y a los equipos detectores para de reducir las exploraciones erróneas Son instrumentos de gestión orientados a incrementar el rendimiento de la unidad de medicina nuclear Solución: b IR-OP-MN-CP © CSN– 2010 11 TEMA 8. PROTECCIÓN AL PACIENTE √ 1.- En la historia clínica de un paciente de medicina nuclear, deberá quedar registrada: a) El nombre del operador responsable de la administración de dosis. b) Tipo y actividad del radiofármaco administrado. c) Marca y modelo del equipo detector. d) En cualquier caso, la dosis de radiación absorbida. SOLUCIÓN: b) 2.- Las gammacámaras de medicina nuclear: a) b) c) d) Deberán controlarse diariamente antes de pasar el primer paciente. Deberán estar homologadas por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Deberán cumplir las normas ICRP. Antes de ponerse en funcionamiento deberán superar las pruebas de aceptación. SOLUCIÓN: d) 3.- En los activímetros, la estabilidad: a) b) Debe controlarse diariamente. Debe controlarse solo una vez al año por el especialista en radiofísica hospitalaria. c) Deben controlarse mensualmente por el médico especialista de medicina nuclear. d) Deben controlarse semestralmente su precisión. SOLUCIÓN: a) 4.- Las pacientes de medicina nuclear que puedan estar embarazadas: a) No es necesario que tomen ninguna medida especial con ellas, pues la exploración siempre está justificada. b) Deben pasar obligatoriamente un test de embarazo antes de realizar la exploración. c) Deben comunicárselo al médico antes de realizar la exploración. d) Tienen un límite de dosis. SOLUCIÓN: c) 5.- Después de una exploración diagnóstica de medicina nuclear a una mujer: a) No es necesario tomar medidas específicas para evitar su embarazo posterior, dado que el riesgo al embrión es despreciable. b) El embarazo está desaconsejado hasta después de dos semanas. c) El embarazo está desaconsejado, hasta después de 24 horas solo para exámenes diagnósticos con Tc-99m. d) No es necesario tomar medidas especiales si la paciente está amamantando. SOLUCIÓN: a) IR-OP-MN-CP © CSN– 2010 12 TEMA 9. ASPECTOS LEGALES√ 1. El Sistema de Protección Radiológica de la ICRP, en relación a la exposición médica: a) b) c) d) Tiene como único objetivo el no superar los límites de dosis recomendados Solo se aplica a los trabajadores expuestos Solo se aplica al público en general No aplica los límites de dosis Solución: d) 2. La ICRP recomienda en las exposiciones médicas: a) b) c) La aplicación de métodos de reducción de dosis sin perder información diagnóstica Limitar las dosis de los pacientes No utilizar el criterio de justificación, pues las exposiciones médicas siempre están justificadas Evitar realizar pruebas a las pacientes en periodo de lactancia d) Solución: a) 3. La Directiva europea sobre Exposiciones Médicas 97/43/EURATOM, a) b) c) d) Impone límites de dosis para trabajadores expuestos y público en general Obliga a transponer sus artículos en la legislación de los Estados miembros Obliga su cumplimiento a todos los ciudadanos de los Estados miembros No contempla la vigilancia de la salud profesional Solución: b) 4. Toda exposición médica, a) b) c) d) Debe ser valorada y justificada por los operadores de la instalación Rara vez está justificada Debe proporcionar un beneficio neto frente a los riesgos (criterio de justificación) Implica siempre unos efectos secundarios no deseados Solución: c) 5. El Plan de Emergencia Interior de una instalación de Medicina Nuclear, a) b) Debe incluirse en la solicitud de autorización de funcionamiento Contendrá los métodos de trabajo y reglas de manipulación que garantice la operación segura de la instalación Debe reflejarse en el Diario de Operación Incluirá un análisis y evaluación de los riesgos que pueden derivarse del funcionamiento en régimen normal c) d) Solución: a) IR-OP-MN-CP © CSN– 2010 13
